HIV职业暴漏处理

第一篇：HIV职业暴漏处理

HIV-1职业暴露后的处理

HIV-1的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液,组织或其它体液等接触而具有感染HIV的危险.(一)危险程度的评估

1.暴露源危险度的分级:

(1)低传染性:病毒载量水平低,无症状或高CD4水平.(2)高传染性:病毒载量水平高,AIDS晚期,原发性HIV感染,低CD4水平.(3)暴露源情况不明:暴露源所处的病程阶段不明,暴露源是否为HIV感染,以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明.2.暴露程度分级:

(1)一级暴露:暴露源为体液或者含有体液,血液的医疗器械,物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜,但暴露量小且暴露时间较短.(2)二级暴露:暴露源为体液或者含有体液,血液的医疗器械,物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针).(3)三级暴露:暴露源为体液或含有体液,血液的医疗器械,物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液.(二)职业暴露后的处理原则

(1)用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部;

(2)污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;

(3)存在伤口时,应轻柔挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;

(4)用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒,包扎处理.(三)职业暴露后预防性抗逆转录病毒治疗

1.治疗方案

治疗方案 常用药物组合AZT+3TC 首选组合ddI+d4T 基本用药方案

d4T+3TC

AZT+3TC+IDV首选组合

基本用药方案 + EFV(耐PI)强化用药方案

基本用药方案 + ABC 2.开始治疗的时间及疗程

在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时,但即使超过24小时,也建议实施预防性用药.基本用药方案和强化用药方案的疗程均为连续服用28天.3.预防治疗的适应症

暴露级别 暴露源VL水平是否进行预防用药

治疗方案

一级

低传染性

不进行预防用药

一级

高传染性

建议进行预防用药

基本用药方案

二级

低传染性

建议进行预防用药

基本用药方案

二级

高传染性

建议进行预防用药

强化用药方案

三级

低传染性

建议进行预防用药

强化用药方案 三级

高传染性

建议进行预防用药

强化用药方案

暴露源情况不明 建议进行预防用药 基本用药方案

(四)职业暴露后的咨询与监测

1.暴露后的咨询

在发生职业暴露后,医疗卫生相关机构应提供对暴露者的随访和咨询,包括心理咨询.随访的内容包括:对所服药物毒副作用的监测和处理,定期进行HIV抗体的检测,观察和记录HIV感染的早期症状等.2.HIV感染的监测

事故发生后立即,4周,8周,12周和6月后检测HIV 抗体,有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定.(五)职业暴露后的登记与报告

各医疗单位应每半年将本单位发生HIV职业暴露的情况进行登记汇总,逐级上报至省级疾病预防控制中心,省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心.(六)预防职业暴露的措施

(1)进行可能接触病人血液,体液的诊疗和护理工作时,必须佩戴手套.操作完毕脱去手套后,应立即洗手;

(2)在进行有可能发生血液,体液飞溅的诊疗和护理操作过程中,医务人员除需佩戴手套和口罩外,还应带防护眼镜;当有可能发生血液,体

液大面积飞溅,有污染操作者身体的可能时,还应穿上具有防渗透性能的隔离服;(3)医务人员在进行接触病人血液,体液的诊疗和护理操作时,若手部皮肤存在破损时,必须戴双层手套;

(4)使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置;抽血时建议使用真空采血器,并应用蝶型采血针;禁止对使用后的一次性针头复帽;禁止用手直接接触使用过的针头,刀片等锐器.

第二篇：HIV实验室事故处理制度

HIV实验室事故处理制度

紧急处理措施

发生意外事故,应立即进行紧急处理,并报告实验室负责人,根据具体情况采用相应的方法。

1．皮肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗,尽可能挤出损伤处的血液,用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。

2．皮肤污染：用水和肥皂洗污染部位,并用适当的消毒剂浸泡,如70%乙醇或其他皮肤消毒剂

3．粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗部位

4．衣物污染：应尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理

5．污染物泼溅：发生小范围污染物泼溅事故时,应立即进行消毒处理。发生大范围污染物事故时,应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况,确定消毒的程序

事故登记

1．事故发生的时间,地点及详细经过

2．暴露方式：受伤部位,伤口深浅,暴露度,污染物种类(培养液,血液或其他体液)以及含量有HIV的情况

3．处理方法和经过,包括专家或领导赴现场指挥和处理的情况

4．是否采用暴露药物预防,如果是,应详细记录用药情况,包括首次用药时间,服药方案和毒副作用。

5．随访检测的日期,项目和结果

报告和检测

1．发生重大事故时,在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告,同时抽血检测HIV抗体,暴露一年内定期检测。

2．发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家,检测同前。

第三篇：医务人员HIV、HBV、HCV职业暴露报告及处理制度

医务人员HIV、HBV、HCV职业暴露报告及处理制度

医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科接到报告后，立即报告主管院长按以下流程处理，尽快采取有效防范措施：正确掌握锐器伤HIV、HBV、HCV职业暴露处理流程：

挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）→肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→报告→相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）→心理干预。

1．患者如系HIV（+）、HBV（+）、HCV（+）或疑似HIV（+）者，医务人员发生职业暴露根据卫生部有关文件处理并跟踪。2．感染管理科、医务科、护理部负责监督职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并记录相关事项。

3．医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。

第四篇：017-江西省HIV确证实验室职业暴露事故处理应急预案

江西省疾病预防控制中心

控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0

江西省HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案

1.目的

根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。2.适用范围

本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。3.职责

3.1 暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。

3.2 实验室主任 ：负责对发生的意外事故进行紧急处理,并报告相关领导、做好各项记录。

3.3 科室负责人：负责对科室综合管理。4.依据

《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。5．程序

5.1 紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。

5.1.1 小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75％乙醇或其它皮肤消毒剂(2000mg/L 次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等），立即进行医疗处理。

5.1.2 皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如，75％乙醇,2000mg/L 次氯酸钠。

5.1.3 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。

5.1.4 眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水，且避免揉擦眼睛。冲洗至少十分钟。

5.1.5 衣物污染。

5.1.5.1 尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。脱掉防护手套，洗

江西省疾病预防控制中心

控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0 手并更换隔离衣及手套。

5.1.5.2 将己污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。5.1.5.3 清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。

5.1.5.4 如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。

5.1.5.5 在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物(必须时请别人帮助)。

5.1.6 重大事故：指的是严重损伤或暴露。5.1.6.1 皮肤受损处理同上。

5.1.6.2 实验室重大泼溅，应按下述 江西省疾病预防控制中心

控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0 日期、项目和结果。

5.2.2 意外和事故的报告和检测。

5.2.2.1 发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。

5.2.2.2 发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。

5.3 对HIV职业暴露后的预防。

5.3.1由于预防性治疗药物的效力和毒性以及不同暴露方式导致HIV感染的危险性不同，所以预防性治疗药物应在HIV职业暴露防治方面的专家的指导下使用。根据使用药物反应情况，可改变处方。

5.3.2 对感染可能性很大的检验人员可使用预防性治疗药物，治疗方案需根据暴露情况由专家决定。对于感染危险性很小的，建议不使用药物预防。但对仍可能有危险的人，是否用药治疗，应权衡较低的感染危险性与使用药物的效力和药物毒、副反应以及坚持用药的依从性等利弊。暴露者如果不愿用药治疗，可以拒绝使用预防性治疗药物。5.3.3为了增加抗逆转录病毒药物的效力和对许多耐ZDV药的毒株的效力，通常将3TC(拉米夫定)和ZDV一起使用，即通常采用基本用药程序。对HIV感染可能性很高的暴露者，应增加一种蛋白酶抑制剂Indinavir(1DV，茚地那韦可佳息患)，即用强化用药程序。

5.3.4 暴露后预防性用药应在暴露1—2小时之内立即开始。对于感染危险性很高的暴露者，即使己间隔时间很长(比如1—2周)，也应考虑采用预防性用药；因为即使不能防感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用药物4周才有明显保护作用，如果无很大的副作用，预防性药物应持续4周。

5.3.5 所有职业暴露HIV的实验室人员(无论用药与否)均应接受医学咨询和追踪检测。追踪检测包括暴露后检查HIV抗体和至少12个月内定期检杳HIV抗体(4周、6周、12周、6个月，共4次)，并应采取措施防止HIV再次传播。

5.3.6 如果使用预防性药物，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性用药时和服药2周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。

5.3.7 如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。

5.4 保密制度:无论职业暴露、重大事故或小型事故，对涉及的职业暴露者，均应注

江西省疾病预防控制中心

控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0 意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。6.支持性文件

6.1 《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）； 6.2 本站文件FFBX04：检测细则编写要求。7.记录

7.1艾滋病职业暴露个案登记表

7.2艾滋病防治工作人员职业暴露事故登记表

第五篇：医护人员预防HIV职业暴露措施

医护人员HIV职业暴露

预防措施及发生后处理措施和程序

医护人员在诊疗护理工作中，主要接触的对象是各种各样的患者（病人），包括传染病患者（特别是乙肝病人和HIV感染的病人），而且接触病人的血液、体液及分泌物、排泄物的机会较多，如不注意防护，职业暴露是难以避免的。为避免经血液传播疾病（乙肝、丙肝、HIV等）在医护人员中职业暴露的发生，把医护人员接触血液和感染性体液的危险

性减少到最低程度，特制定预防措施如下：

一、采取“普遍性防护”的原则：

1、在诊疗操作时，采取防护措施避免直接接触血液、体液；常用的防护措施包括：乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离服等；如手部皮肤有破损，应避免接触血液、体液及粘膜，无法回避时，接触前应将破损处皮肤用创可贴保护好后在戴双层手套进行操作；不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发；治疗时全部用一次性医疗用品。

2、防护手套破损时，应立即弃掉，洗手后重戴新手套； 抢救时，不做口对口呼吸，可使用其它辅助用具；

3、安全处理锐利器具：不要把用过的器具传递给别 人；进行侵袭性（有创）操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血；不要给用过的一次性注射器针头盖针 1

头套；不要用手毁坏用过的注射器；创口缝合时，特别注意减少意外刺伤；用过的注射器直接放到专用桶（盒）中，统一处理；不要将锐利废弃物放到儿童可以接触到的地方。

4、对所有器具严格消毒：为保证消毒效果，所有器具 应在消毒前先用热水和清洁剂洗干净后在消毒；由于HIV病毒对外界环境和消毒剂的抵抗力较弱，与乙肝病毒相近似，离开人体后不易存活，消毒方法可选用《消毒技术规范》中任意一种方法，都可杀灭HIV病毒〔高压蒸气消毒、干热高温消毒、煮沸消毒、和化学消毒剂（含氯制剂、2％双氧水、70％酒精、0.2－0.5％过氧乙酸、2％戊二醛、0.5％碘伏）浸泡消毒等〕。

5、认真洗手：医护人员的手常常带有病原微生物，特 别是处置后易沾上病人的血液和体液，是造成病原体在病人中传播的主要原因之一，因此，必须做到一患一消毒，工作结束后彻底洗手消毒。

6、安全处理废弃物：有血液、体液污染的废弃物应放 在双层塑料袋容器内，当污物达到3/4时封口，密闭运送无害化处理；运送人员必须戴厚质乳胶手套；处理液体废弃物还应加戴防护眼镜；没有被血液、体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。

二、发生职业暴露后的处理措施及程序：

1、发生职业暴露时，首先应进行局部处理：皮肤污染

时，应立即用肥皂水和清水冲洗；粘膜污染时，立即用生理盐水或清水冲洗；划伤或针刺伤，应轻挤出血，再清洗，然后进行局部消毒（用碘伏、75％酒精、0.5%碘伏、3％双氧水、2％戊二醛或0.2－0.5％过氧乙酸均可）；

2、做好职业暴露情况详细记录，并向感染管理科报告；

3、感染管理科向当地疾控中心进行汇报，并请求疾控中心专家进行风险评估，确定暴露级别，根据评估结果，采取预防性治疗（抗病毒治疗，在1－24小时内为佳，或不用药治疗）。

4、采血样进行HIV抗体本底监测；

5、进行HIV监测及随访、健康咨询、心理咨询： 分别在职业暴露的第6周、3个月、6个月、和12个月进行采血，做HIV抗体检测。