口腔器具及环境消毒原则（共5篇）

第一篇：口腔器具及环境消毒原则

口腔科器具及环境消毒与灭菌制度

一、进入病人口腔内的所有诊疗器械、敷料，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械、敷料，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械、敷料，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。

五、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械：首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

六、对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

口腔科综合治疗台及其配套设施的消毒制度

一、牙科综合治疗台及其配套设施的应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

二、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用含氯消毒剂擦拭。

三、诊室每日用紫外线灯照射30分钟。

四、牙科手机首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

五、诊疗区域内应当保证环境整洁，每日定时通风或者空气净化，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

医务人员进行口腔诊疗操作原则

一、应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。

二、每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

三、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

四、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

五、口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作

消毒工作程序

一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。

二、有条件的应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

四、口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并

检查器械的使用性能。

消毒与灭菌效果监测

一、在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。

二、灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。

三、采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。

四、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。

浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。

口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度

一、严格执行《消毒隔离制度》。

二、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

三、进入口腔内的模型等物品一人一套一用一消毒。

四、取用无菌物品严格按无菌操作原则。

五、口腔修复、正畸模型等物品应按照污染、清洁、无菌物品分开存放。

口腔科消毒管理责任制

一、每月护士长对灭菌设备进行一次生物监测。

二、医务人员严格执行《消毒隔离制度》、《无菌操作原则》。

三、消毒室统一由护士管理。

四、各类口腔诊疗器械使用后，护士应当及时清洗、消毒，一次性器械、敷料用后按医疗废物管理流程和要求进行分类收集、处理。

五、医师进行口腔诊疗时严格按《口腔诊疗操作原则》进行操作。

六、口腔诊疗区域内环境清洁由护工每日打扫，打扫要在诊疗前三十分钟前完成，并通风保证环境空气净化。

消毒及个人防护等方面的知识培训制度

一、培训目标：提高科室医务人员对消毒及个人防护等方面知识的重要性和急迫性的认识，掌握基础知识和技能，使医务人员能及时、迅速采取治疗和防护措施。

二、培训内容：按照不同的培训对象采取灵活多样的方式，开展消毒及个人防护培训

1、全科医务人员学习消毒管理制度知识。

2、全科医务人员学习个人防护知识。

3、进行专业技术、安全防护、紧急处理培训，掌握消毒及个人防护的方法和程序以及紧急处理措施。

三、培训方式：按照统一培训、分类指导的原则，采取全科医务人员授课培训、自我学习等方式。

四、培训考核：对参加培训的情况进行登记考核，考核成绩纳入当年继续教育学分和在职在岗培训管理。

第二篇：口腔诊疗器具及环境消毒SOP

口腔诊疗器具及环境消毒SOP

一、控制感染原则：无菌区、清洁区、污染区划分明确。治疗区的操作

台帐治疗每个病人后进行消毒，治疗外周区应在每天结束后消毒通风。外科器械及穿破组织或接触组织的器械应灭菌，与皮肤接触或可能被传染性气溶胶污染、手污染的器械应进行消毒。

二、消毒方法：

1、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔

诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。污染器械，先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再彻底去除粘着剂，超声波冲洗后，再压力蒸汽灭菌。

2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科

镊子等各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等和接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，使用前必须达到消毒。口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品。

3、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。

4、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，以减少回吸

收污染。

5、处理每个病人必须更换手套、洗手。每周对环境进行一次彻底清洁

消毒，用250mg/L含氯消毒液擦拭桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。

6、汽、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品的污染比较

严重，应对环境进行常规预防性消毒处理。

7、对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应每日监测浓度，对

较稳定的消毒剂如戊二醛应每周监测浓度。

第三篇：口腔印模材料消毒研究进展

口腔印模材料消毒研究进展

【摘要】当前，口腔印模消毒的问题在各个国家都日益受到了关注，针对口腔印模的消毒方法也进行了深入研究。由于各研究使用方法不同，学者们对含消毒剂印模材料的抗菌效果评价不一，对消毒剂的组成以及消毒剂对印模质量的影响尚待进一步研究。要形成一个可以被口腔专业界公认，并能满足口腔修复临床需要的印模消毒标准性的方案尚需进行进一步研究。本文拟对口腔印模消毒研究进展进行综述。

【关键词】口腔印模印模消毒

口腔印模消毒其实在20世纪之前并不是一个必需的过程，直至艾滋病在全球爆发以后，口腔医务人员才意识到口腔印模消毒的重要性。直至今日，我们仍然面临着很大的挑战，中国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合发布一份报道，2011年在中国艾滋病杀死28，000人，新增HIV感染48，000人，目前有780，000人携带HIV病毒； 2011年10第十四界国际病毒性肝炎肝病大会上，庄辉院士称，中国仍有9300万乙肝病毒携带者，丙肝感染人数大约为3000万。而口腔印模在制取过程中会直接接触到患者的唾液、牙菌斑、甚至血液，表面可能吸附大量病原微生物，一项研究显示，201份印模标本中19份（9.2%）呈乙肝表面抗原阳性。潜在的病原体通过口腔印模转移至石膏模型，口腔细菌在石膏上存活的时间长达7天。因此，美国牙医协会（ADA）和疾病控制中心要求印模材料在口腔中取出后应立即进行消毒，以防止传染性疾病的传播。我国2005年颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中已明确规定凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。化学消毒剂的分类

化学消毒剂按作用可分为高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂和灭菌剂。高效消毒剂：是指可以杀灭所有细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的达到高水平消毒要求的制剂，有含氯消毒剂、臭氧、双链季铵盐等。中效消毒剂：是指可杀灭分枝杆菌、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂，包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括季铵盐类、汞、银、铜等金属离子类消毒剂。灭菌剂：可杀灭所有微生物，使被消毒物达到灭菌要求的制剂，有甲醛、戊二醛、二氧化氯等。

大多数学者总结出，除了印模可能的吸水作用外，化学消毒剂与印模材料之间的化学作用并不会产生很大的影响。然而，有研究利用对照组和水浸泡组发现在消毒过程中的化学反应还是会发生的。举个例子来说，不可逆性水胶体很容易表面季铵盐所破坏，被乙醇所降解。但还有研究表明竟然还有材料可以从消毒中受益：比如缩合型硅橡胶和聚硫橡胶能够从消毒中受益，因为它们的聚合收缩作用能够与蒸发的副产物作用相抵消平衡。

常用的消毒方法

有调查统计：国内口腔医院中使用碘类、酚类、戊二醛、含氯试剂及过氧化物的使用率占到4.47%；酒精的使用率占13.06%；清水冲洗占30.93%；消毒机（物理与化学方法相结合的设备消毒）占17.70%；不知道、不消毒的占33.85%。其中不使用消毒方法的口腔印模占到64.78%。百分数之高可见消毒方法的应用在口腔印模灌模过程中仍然不普及。常用的消毒方法有喷涂法、浸泡法等。

2.1 浸泡法

浸泡法消毒相对于其他消毒方法有着很大的优势，它更为有效、更可靠，且可以保证印模和托盘的各个面都能与消毒液充分接触，所以浸泡法是目前最常用的口腔印模消毒方法。消毒液的浓度及浸泡时间，可根据不同消毒要求来调整。根据Taylor的研究发现，10分钟的浸泡吸水对模型精确度是有利的，因为它抵消了水胶体的脱水收缩作用。李磊等研究实验表明，用不同消毒剂浸泡被金黄色葡萄球菌、血液链球菌、白色念珠菌污染的口腔印模，2%戊二醛消毒5 min对3种细菌的消毒效果可达100%；0.1%碘伏浸泡5min对3种菌的消毒效果可达99.99%；0.5%次氯酸钠消毒10min可达消毒效果[18]。但其可引起印模形变，破坏表面结构；部分消毒剂如戊二醛、次氯酸钠可腐蚀金属托盘且有较强异味，影响诊室环境[19]。如今二氧化氯作为消毒剂已开始被广泛使用。二氧化氯消毒剂比普通含氯消毒剂有一定优越性。在40ms/L浓度下，二氧化氯消毒液能破坏乙型肝炎表面抗原，7.5 ms/L浓度的消毒液对甲型肝炎病毒灭活率可达100%。

2.2 喷涂法

在许多文献但非所有文献中，建议喷涂法消毒代替浸泡法消毒。因为喷涂法限制了印模在潮湿环境中的暴露时间，从而能制作出更加稳定的印模和精确的石膏模型。学者Wood认为，喷涂法对印模的尺寸稳定性影响较小[21]。但是喷涂法减少了消毒剂与印模表面的接触时间，可能会使消毒的效率下降，特别是多孔的亲水的水胶体材料。因为在这样的材料中细菌更容易渗透进去并存活在材料内部而不易被杀灭。

但喷涂法对于含水量较高的印模材料的凝溢现象，材料水分渗出降低表面消毒剂的浓度，可能影响消毒效果；且因为喷涂法的喷洒及挥发，会污染周围空气，对人体健康有一定的危害。如戊二醛不宜使用喷涂法，因为它的烟雾可以迅速达到致死量，还可能引起过敏症以及其他不良反应[24]。

对聚醚橡胶印模材料来说，材料对水分的吸收会带来比对照组更大的变化，因此，喷涂法和消毒后放置干燥24小时的方法更加被提倡用来消毒聚醚橡胶印模材料。

2.3 雾化酸性氧化电位水法

雾化酸性氧化电位水是在离子隔膜电解槽内将含氯化钠的软化自来水电解，在阳极生成HOCl，得到低pH值、高氧化还原电位和低浓度有效氯的酸化水[26]。其杀菌机理是利用高氧化还原电位的物理作用、较高H离子浓度及溶存氧溶存氯等4种作用，使微生物电位发生改变，导致细胞膜通透性增强和细胞酶受到破坏，从而杀灭多种病原微生物。它在一定时间后可自行还原成水，安全性高，环保意义高。国内已有将酸性氧化电位水用于口腔器械的消毒的报道。另有学者认为酸性氧化电位水会引起印模材料的变形不能直接用于口腔印模材料的消毒而是将其雾化后采用喷涂的方法，此方法充分利用这种高效环保的消毒剂的杀菌作用，既保持了藻酸盐印模需要的湿度，又避免凝溢反应与膨胀反应，减少了待消毒物体的损伤，达到对口腔印模进行消毒的目的。

2.4 射频辉光放电法

氩气在射频辉光放电过程中进行电离，产生部分电离的混合气，可有效去除印模表面细菌。有研究表明，用射频辉光放电处理印模材料消毒，在不影响其表面细节复制的前提下，可提高印模材料的表面润湿性，特别是对乙烯基硅氧烷的印模材料。

2.5 紫外线或臭氧消毒法

紫外线及臭氧对口腔真菌的消毒效果良好，Ishidah等实验证明，紫外光照射5min可以杀灭大部分口腔真菌，照射2min即可杀灭大部分白念球菌，但紫外光穿透性弱，复杂外形表面消毒不全面，消毒需要时间长；臭氧对乙肝病毒无效。郑宇同以不同时间、不同强度的紫外线照射，对藻酸盐和硅胶印模消毒效果进行对照研究，认为紫外线对印模消毒是一个值得临床推广的方法，其效果在使用硅橡胶印模时更显著。

2.6 自身消毒法

自身消毒法是指直接添加消毒剂到印模粉剂中去[36]，其可解决：印模材料在保存和使用过程中的污染问题；传统消毒剂浸泡或喷涂印模造成的印模变形，破坏表面质地，腐蚀金属托盘，以及消毒剂的挥发对人体造成潜在危害等问题。

实验证明，添加磷酸锆载银抗菌剂的藻酸盐印模在尺寸稳定性方面优于普通印模消毒液浸泡消毒。此方法即在藻酸盐印模材料中添加季铵盐、氯化物等消毒剂对印模直接消毒。Tobias R.S等报道这种新型的印模材料虽具有广谱抗菌作用，但对链球菌及混合菌丛疗效差，对绿脓杆菌无效[39]。另有研究表明，自身消毒法印模材料的尺寸稳定性较差，使用2%戊二醛消毒液浸泡消毒后的印模精度变化无显著性差异，只在缩短消毒时间上有优势。但在 Ramer MS的文章中显示，将消毒剂混到水胶体粉剂中去并用水调拌，这是个行之有效的消毒方法，数据显示它并不会影响印模尺寸的稳定性和精确度。田素芝在实验后发现，0.5%戊二醛调拌牙科石膏阳模可以有效的减少HBV的传播。郭华等实验表明，用不同浓度的次氯酸钠（0.25%、0.525%）、84消毒液（0.5%、1%）均可完全杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和绿脓杆菌。

2.7 微波消毒法

微波消毒已成功用于石膏模型的消毒]，对印模材料的消毒国内外尚未见报道。微波消毒有着其特有的优势，主要利用微波“热效应“达到消毒灭菌的目的。其特点是杀菌谱广，可杀灭包括细菌芽孢、细菌繁殖体、真菌、病毒等多种微生物，加热均匀，穿透力强，无毒，作用迅速，无残留。但是微波消毒所产生的辐射可对操作人员及附近工作人员的身体造成伤害。曲义章等报告微波消毒二三分钟可100%杀灭石膏模型上的一般菌群，5min可100%杀灭有芽孢菌群。蒋旭梅等研究报告，用家用700W家用微波炉照射7min，可完成对口腔石膏模型的消毒。

口腔印模消毒技术随着口腔材料的发展以及消毒技术的更新已经发生了很大的变化，旨在为医护人员以及病患创造一个良好的义齿制作与试戴的无菌环境。但是各种消毒方法仍有其局限性，亟待更新的进展。

参考文献

[1] 黄庆丰，张建中.口腔印模的消毒[J].口腔材料器械，2002，11（2）：82-

第四篇：口腔门诊消毒隔离制度

口腔门诊消毒管理制度

1、为规范我院口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制因口腔诊疗器械消毒问题导致的医源性感染，根据 WS/T367《 医疗机构消毒技术规范》、WS/506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》特制定本制度。

2、各门诊从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守消毒灭菌程序，落实消毒灭菌措施。

3.器械消毒处理区应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院感染预防与控制的要求。口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开

4、设备、设施

（1）应根据口腔诊疗服务的实际情况合理配置设备、设施，并应符合国家相关标准或规定。

（2）应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器及灭菌设备。（3）宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、干燥设备等。

5、区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区，回收清洗区与保 养包装及灭菌区间应有物理屏障。

1）回收清洗区承担器械回收、分类、清洗、干燥工作。

2）保养包装及灭菌区承担器械保养、检查、包装、消毒和（或）灭菌工作。3）物品存放区存放消毒、灭菌后物品，以及去除外包装的一次性卫生用品等。

6、工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水、易清洁，并按照所配设备预留 水、电、气等管线。

7、耗材

（1）清洁剂：应符合国家相关标准或规定。根据器械的材质、污染物种类，选 择适用口腔器械的清 洁剂。

（2）消毒剂：应选择合法有效的消毒剂。

(3)润滑剂：牙科手机宜选择专用清洁润滑油，使用宜遵循生产厂家或供应商提 供的说明书。其他 口腔器械可选水溶性润滑剂。

(4)包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合 GB/T 19633的要求；牙科器械盒应具有微生物屏障作用，适合各类型车针、根管器具等器械的放置。

(5)消毒灭菌监测材料：应合法有效，并在有效期内使用。

8、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

（1）人病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

（2）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器

械，包括根管治疗器具（根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充 填器等）、拔牙器械（拔牙钳、牙挺、牙根分离器等）、手术治疗器械（种植 牙、牙周手术、牙槽外科手术种植牙何外科拔牙用牙科手机等）、牙周治疗器 械（牙洁治器、牙周探针、超声工作尖等）、其他器械（牙科车针、排龈器、刮匙、挖器、电头刀）、敷料等，使用前必须达到灭菌。

（3）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括牙科手机、口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械和各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到高水平消毒或者灭菌。

（4）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工操作前必须消毒。（5）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

（6）对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

（7）用消毒液进行诊疗器械消毒的，应在盛放容器表面注明消毒液名称、浓度、配制时间、有效期限，对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日 监测浓度，对较稳定的消毒剂如2％戊二醛应当每周监测浓度；选择压力蒸汽 灭菌的，灭菌物品应当外贴化学指示胶带，高危物品或者器械内放化学指示卡，且在外包装上注明物品名称、灭菌时间、有效期、灭菌人员。发放或使用前，检查包装是否完好，若发现包装破损、油包、落地包，应视为污染不得发放和 使用，应重新清洗灭菌。

9、医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。

第五篇：口腔门诊消毒隔离工作制度

口腔门诊消毒隔离工作制度

1、保持诊室清洁整洁，诊室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭台面，地面湿拖二次；空气用紫外线消毒30分钟，每日二次并登记，灯管用95%酒精每周擦拭一次。

2、操作前应戴口罩、帽子并严格洗手或手消毒，可能出现血液、体液喷溅时应戴护目镜。

3、严格遵守无菌技术操作原则，公用持物钳、容器每日灭菌；棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更换灭菌二次；口腔诊疗器械均要一人一用一消毒或灭菌；无菌物品率达100%。

4、各类器械按照去污--清洗--消毒或灭菌程序处理，各类物品必须按无菌、清洁、污染分别放置，无菌物品单独存放并有明显标识，定期检查，有污染或过期必须重新灭菌。

5、使用手机时，在每次治疗开始前及结束后么踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

6、消毒液定期更换、监测并做好记录，含氯消毒剂每日监测尝试；2%戊二醛每周监测浓度。

7、口腔诊疗过程中产生医疗废弃物及一次性医疗物品均要毁型消毒无害化处理，医疗垃圾双层黄色袋焚烧并有交接登记手续。

8、预真空快速蒸汽锅每月用生物指示剂监测够菌效果一次，每月进行诊区空气、物表、医护人员手、使用中消毒液生物学监测一次，紫外线每季度监测一次。