口腔药物学消毒防腐药物总结

第一篇：口腔药物学消毒防腐药物总结

消毒防腐药

概念：消毒药（disinfectants）是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物

防腐药（antiseptics）是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物

作用机制：1.使微生物蛋白质变性或凝固2.干扰微生物的酶系统3.改变细胞膜的通透性 药效学分类：微生物对消毒因子的敏感性从高到低

高效：对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都有杀灭作用。eg：戊二醛

次氯酸钠

优氯净

环氧乙烷

二氧化氯

过氧化氢

过氧乙酸等

中效：对除芽孢外的一切病原微生物都有杀灭作用。eg：酚类

含碘消毒剂（碘伏、碘酊等）

醇类

醇类和氯己定的复方

醇类和季铵盐类化合物的复方等 低效：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。eg：氯己定、季铵盐类等

影响消毒防腐作用的因素：药物化学结构、药物分配系数（partition coefficient PC药物在脂质与水中溶解度之比）；药物的浓度与作用时间（一般成正比）、溶剂（苯酚水溶液杀菌力大于苯酚甘油或油溶液，碘酊刺激性大于碘甘油）、温度（一般每增高10℃，消毒效果增加1-2倍）、pH值、有机物存在的影响、微生物对其敏感性、药物配伍及相互作用（甲醛与乙醇合理，酸碱配伍禁忌，红汞与碘溶液配伍禁忌）、湿度、临床需要。

代表性药物（代表人物：Joseph Lister，为仿佛、消毒以及无菌操作奠定了基础）酚类：都不稳定，羟基易氧化，避光保存。酚类构效关系

1.苯环烷基化取代基在6个碳原子以内时，岁碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降，邻甲酚强于苯酚

2.甲基取代基间位作用大于对位，对位大于邻位。eg：间甲酚＞对甲酚＞邻甲酚 3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强。eg：对氯苯酚＞间苯酚＞苯酚 4.苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低。间苯二酚基本无毒性，常用作药用辅料。5.苯环上的烃基侧链，抗菌力：正烃基＞异烃基

酚类口腔临床应用：常用，包括酚、酚制剂、酚的衍生物 酚类杀菌作用机制：

1.高浓度下，裂解并穿透细胞壁，菌体蛋白凝固沉淀 2.低浓度/较高分子的酚类衍生物→酶系统失活

3.溶液表面张力↓细胞壁渗透性↑→菌体内含物逸出 4.溶于细胞类脂体，与蛋白质氨基反应

5.衍生物中某些烃类与卤素，有助于降低表面张力，卤素可促进衍生物电离增加溶液酸性。酚类消毒力指标：酚系数（phenol coefficient 石炭酸系数）指在一定条件下，被测定消毒药与苯酚山灭同一种细菌，通常选用伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌，所需最低浓度（最大稀释倍数）的比值。同等杀菌结果下，待测者稀释度1:1200，酚对照1:100，酚系数为1200/100=12.0 苯酚phenol：中效消毒剂。使菌体蛋白变性和破坏酶而呈现杀菌作用。稀溶液能使感觉神经末梢麻痹呈局部麻醉作用。高浓度外用可引起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧感、麻木、神经末梢麻痹，组织坏死脱落。苯酚口腔临床应用：

樟脑苯酚溶液（处方组成：樟脑+苯酚+乙醇）。用于窝洞及较轻根管感染的根管消毒剂、牙髓安抚镇痛剂等。碘酚（处方组成：碘、碘化钾、苯酚、蒸馏水、甘油）。用于牙本质过敏和瘘管的烧灼等。

注意事项

1.对皮肤与粘膜有腐蚀性。若皮肤被酚腐蚀后，立即用植物油、甘油或50％乙醇洗涤，如腐蚀的创面很大，可用大量清水冲洗后，再用油涂搽。

2.本品对组织的穿透力极强，仅在小面积皮肤上使用，高浓度外用可引起皮肤组织损伤，甚至坏死。用于体表皮肤的水溶液，浓度不宜超过2％

3.过量的苯酚在暴露的伤口甚至完整的皮肤上被吸收后，可引起严重甚至是致死性的中毒反应，故破损皮肤或伤口不能使用本品。

甲酚cresol：为邻、间、对三种异构体混合物。用含本品的煤酚皂溶液（来苏儿）稀释后洗手或皮肤消毒浓度不宜超过2%。甲醛甲酚液可用于根管消毒；酚醛树脂塑化液用于牙髓塑化治疗。

对氯苯酚parachlorophenol 杀菌力强于苯酚，腐蚀性弱于苯酚 口腔临床应用：

1.对氯酚的0.25%生理盐水溶液：用于瘘管冲洗

2.樟脑对氯酚：樟脑+对氯酚配制而成，用于感染根管消毒 3.5%-20%樟脑对氯酚甘油液：用于口腔黏膜感染时局部涂布 4.1%-2%樟脑对氯酚软膏：用于治疗丹毒

麝香草酚thymol，能与多种有机药物如薄荷脑、樟脑、水合氯醛、丁卡因等混合或研磨，液化成共熔混合物。杀菌、防腐、对真菌和放线菌有较强的作用，对革兰阴性菌作用较弱，杀菌力比苯酚强，对皮肤黏膜刺激性比苯酚小，其毒性约为苯酚的1/10，具有较强感觉麻痹作用。用于窝洞消毒、根管消毒及牙本质脱敏。通常采用棉球蘸药，置放于窝洞中，或涂擦，或在根管内留置药物棉捻。商品有：洁莱雅口洁素，Cresophene 根管消毒液

木馏油creosote：具有酚类的杀菌作用，呈现消毒、防腐、轻度镇痛及除臭等功效，单独或配伍其他药物，作为感染根管消毒剂、盖髓剂等使用。

丁香酚Eugenol：具有酚类药物的作用特点，有轻度镇痛、抗菌与防腐之功效。口腔临床应用：

1.氧化锌丁香油糊剂：用于深龋治疗的洞衬剂与安抚剂，作乳牙根管充填、间接盖髓剂、暂封材料。

2.牙周塞治剂：粉剂：氧化锌、松香、鞣酸，液体：丁香油，用于牙周手术后创面的保护，止痛、压迫和固定龈瓣、止血、防感染。

间苯二酚resorcinol：又称雷琐辛或树脂酚，作用弱于苯酚。口腔临床应用：利用间苯二酚与甲醛在碱性条件缩合形成酚醛树脂，作根管充填和抗牙本质敏感等。醛类

醛类作用机制：凝固蛋白质、还原氨基酸、使蛋白质分子烷基化，对各种病原微生物都有杀灭作用，同时对黏膜刺激性亦大。甲醛溶液Formaldehyde solution：含37%-40%（w/w）的甲醛水溶液，久置或低温沉淀成多聚甲醛，升温至60-70℃可解聚。酸化促聚合，加少量乙醇或甲醇可防止聚合。因致癌作用不宜用于空气消毒，稀释十倍后保存尸体与生物标本，密闭在干燥器内熏蒸消毒口腔科小器械，配伍成甲醛甲酚液作为根管消毒剂。配伍成酚醛树脂作为根管塑化剂。对皮肤黏膜强刺激性，可引起过敏反应，注意事项严格操作规程（污染皮肤：肥皂和水洗净、以稀氨水中和成乌洛托品；摄入：水、牛奶、活性炭、缓和剂；避免洗胃催吐）

多聚甲醛paraformaldehyde：在常温下能缓慢释放甲醛呈现抗菌作用，杀菌力强，穿透性好，作用持久，刺激性亦比甲醛小。

口腔临床应用：多聚甲醛依浓度的不同其作用及强度也有所不同：

商品：儿童无砷失活剂，成人无砷失活剂

戊二醛glutaraldehyde，被誉为继甲醛、环氧乙烷之后，化学消毒剂的第三次飞跃。

广谱、高效和快速的杀菌作用,毒理学安全性好,对人刺激性较甲醛小,对物品腐蚀性低，酸性水溶液稳定。水溶液中有线性结构（可作用于蛋白质及核酸，有杀菌作用）和环形结构（无）。水溶液呈微酸性，酸性溶液稳定，碱性溶液不稳定，在pH＞7的条件下，逐渐地聚合成不饱和丁间醇醛多聚体，pH7.5～8.5杀菌能力最好并且随pH增加聚合物形成加速随之杀菌作用下降直至消失。pH＞9时可加速聚合而失效。

药理作用：具有高效、广谱、快速杀灭微生物的作用。对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等均有较强杀灭作用。作用机制：主要以两个活泼醛基的烷基化作用，直接或间接作用于生物蛋白分子的不同基团，使其失去生物学活性导致微生物死亡。国内主要产品：

1.2%碱性戊二醛：加入碳酸氢钠，碱化至pH7.5-8.5。加入亚硝酸钠作为防锈剂。具有很强的杀芽孢作用。但其稳定性明显下降。配置好的溶液在20℃室温经14d后。浓度降低，杀菌作用减退，建议连续使用不超过2周。亦可用2%强化酸性戊二醛（不适合用亚硝酸钠作防腐剂）或2%强化中性戊二醛。器械消毒（2%戊二醛），熏蒸消毒（10%戊二醛在防护箱中密闭过夜,用来对物品灭菌消毒）口腔应用（2%戊二醛溶液用于根管消毒,与氢氧化钙配伍作牙髓切断后的覆盖剂）影响戊二醛杀菌的因素：

1.浓度的影响：戊二醛浓度降到2%以下其杀菌效果明显下降。低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长。

2.PH值：PH值的高低不仅影响戊二醛的稳定性，同时也影响戊二醛的杀微生物作用。

3.有机物：由于有机物可对细菌起保护作用，并可消耗消毒剂，因此，对任何消毒剂都有不同程度的影响。但在戊二醛，这种影响并不太大。4.温度：消毒效果随温度的升高而加强。但在常温范围即15～30℃范围影响不明显。温度低于15℃，杀菌效果下降，高于30℃杀菌作用明显增强。

5.增效剂：碱、表面活性剂（如非离子表面活性剂聚氧乙烯脂肪醇醚、阳离子表面活性剂长链季铵盐等）能增强戊二醛杀菌作用。

第二篇：口腔药物学试题答案总结by陈秋雯规范

口腔药物学试题总结

04级

填空：40` 1． 药物不良反应的定义

药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。——《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）

药物不良事件（adverse drug event, ADE）：指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。—WHO 2.高效、低效药分别的作用范围？？消毒剂的么:高效：对包括细菌芽孢在内的病原微生物都有杀灭作用，如甲醛，戊二醛，次氯酸钠;中效：对除芽孢外的病原微生物都有杀灭作用，如酚类、含碘消毒剂；低效：可杀灭部分细菌繁殖体，部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽胞和结核分枝杆菌，亦不能灭活乙肝病毒，如地喹氯铵、西吡氯铵、依沙丫啶等 3.酚醛树脂是间苯二酚与甲醛缩合而成

4.戊二醛在碱性下不稳定但杀菌作用强，加入亚硝酸钠防锈

5.氯胺替水溶液因缓慢释放出次氯酸呈现杀菌作用，因而可以用于根管冲洗

6．氯己定不良反应：长期含漱可使牙齿和修复体着色；味苦，含漱后可使味觉有短时改变；少数含漱后有牙龈表面上皮轻度剥脱、发红、轻度不适或疼痛，长期使用可使牙石易于堆积

7．醛类属于高效杀菌药，氯己定属于低效广谱药 8.乳牙活髓切断术首选FC（甲醛甲酚）

9．理想的根管冲洗剂必须具备哪些条件：冲洗碎屑的作用、润滑作用、杀菌作用、溶解坏死组织的作用、去除玷污层的作用

10．EDTA可以与钙离子螯合，去除牙本质玷污层，时间过长导致根管壁悬突、侧穿、偏移 11.解热镇痛药共同作用机制 ： 抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物—环氧酶（COX），减少炎症介质—各类前列腺素（PG）和血栓素的合成

12．甲醛可自发聚合成多聚甲醛，加乙醇或甲醇能防止聚合

13.次氯酸钠与水反应能生成次氯酸和氢氧化钠，使蛋白质？变性

选择：2` *5 1.根据构效关系排列杀菌力的强弱：间、对氯、间苯二酚、苯酚

2.氟化钠中毒剂量

成人：

急性中毒致死量为 2.5～10g

平均致死剂量为4～5g

儿童：

急性氟中毒致死量为0.5g左右 3.泼尼松不用于哪个病（天疱疮、白塞病、扁苔、白斑）4.利多卡因不用于浸润麻，普鲁卡因不用于表麻

5.多选：给出各种抗菌素分别属于（繁殖期杀菌、静止期杀菌、快速抑菌、慢速抑菌）哪种 P61（抗菌素联合应用那里）

Ⅰ类繁殖期杀菌剂 ,(如青霉素类、β 内酰胺类);

Ⅱ类静止期杀菌剂(如氨基糖苷类、多粘菌素类);

Ⅲ类速效抑菌剂

(如大环内脂类 ,氯霉素 ,四环素类);Ⅳ类慢效抑菌剂 ,也称静止期抑菌剂(如磺胺类)Ⅰ&Ⅱ、Ⅰ&Ⅳ、Ⅱ&Ⅲ合用可获得增强（协同）作用，Ⅰ&Ⅲ合用可能会有拮抗作用

英译中

0.5` *10 次氯酸钠Sodium Hypochlorite，过氧化氢Hydrogen Peroxide，氯己定溶液Chlorhexidine，过硼酸钠Sodium Perborate，米诺环素，ZOEZinc Oxide Eugenol，硝酸甲Potassium Nitrate，砷Arsenic，阿替卡因Articaine，阿莫西林Amoxicillin

简答

1． 处方正文的内容

正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量

2． 碘仿的药理作用

碘仿

Iodoform 药理作用

① 本身无直接杀菌作用，与有机物接触后，缓慢地分解出游离碘，呈现消毒、防腐、除臭之功效

② 抗菌谱广、作用持久、缓和、刺激性小，并能吸收分泌物，保持创面干燥，促进肉芽组织新生和创口愈合

③ 碘仿糊剂对需氧菌和厌氧菌均有较好的抑制作用和杀灭作用，尤其是厌氧菌作用更强

3． Ca（OH）2盖髓的药理作用

（1）抗菌作用

：局部强碱性环境，中和炎症产生的酸性产物，消除炎症和减轻疼痛，抑制细菌生长。

（2）诱导修复性牙本质的形成，直接接触的牙髓组织发生坏死，形成 一层坏死层 坏死层下方形成新的矿化组织沉积，4． 糖皮质激素的药理作用

1）抗炎作用；2）免疫抑制作用；3）抗毒作用 4）抗休克作用； 5）血液与造血系统； 6）其它作用

5． 抗菌药的作用机制及代表药物

1.抑制细菌细胞壁合成

青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、环丝氨酸 2.抑制细胞膜功能

两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素 3.抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成

氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类 4.抑制DNA、RNA的合成

喹诺酮类、磺胺类及其增效剂、乙胺嘧啶、利福平

问答

1． 次氯酸钠的药理作用，作用特点，化学方程式，注意事项

药理作用：①与水作用生成次氯酸，次氯酸分解产生新生态氧，通过氧化和抑制细菌的巯基破坏其代谢，起杀菌作用：

②与水生成的氢氧化钠对有机组织有较强的溶解作用，能溶解坏死的牙髓组织，起到清洗和消毒根管的效果

作用特点？:在酸性条件下杀菌能力增强。提高溶液的温度，可增强其杀菌作用和溶解有机物碎屑的作用。次氯酸钠对牙齿还有漂白作用。化学方程式：

注意事项：1根管冲洗时不可加压，针头不可堵住根管，以免溶液超出根尖孔，损伤根尖周围组织。

2、为了使药液达到根尖1/3处的根管，应在根管预备充分通畅后使用

2． 牙髓失活剂亚砷酸、金属砷、多聚甲醛的药理作用、作用特点的比较，各自的注意事项 亚砷酸：药理作用：AsO3 具有细胞毒性，与含-SH酶结合使其失活，阻碍细胞呼吸和能量代谢，毛细血管内皮死亡，出血；神经毒性，神经纤维膨胀，髓鞘和轴索破坏。

注意事项：（1）毒性较大，没有自限性，严格用药时间，防止扩散到根尖孔以外。

（2）根尖孔未完成的患牙，不宜用。

（3）防止从窝洞漏出腐蚀牙周和牙槽骨，造成牙周坏死

金属砷：药理作用：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸，但作用缓慢、安全，不易产生化学

性根尖周炎

注意事项：

多聚甲醛：药理作用：浓度为35-60%，高浓度多聚甲醛具有细胞毒性、神经毒性，血管毒性，使得蛋白质凝固牙髓逐渐干性坏死，可保持无菌的状态

注意事项：

作用特点比较：金属砷的作用原理与亚砷酸基本一致，但金属砷的作用缓慢，安全，亚砷酸封药24-48 h取出，金属砷用于乳牙牙髓失活，封药时间2-4天；成人用，封药5-8天；多聚甲醛多重作用时牙髓失活，使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周。

06级

一、填空 40分

1、糖皮质激素的药理作用抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克、血液与造血系统、其它作用

2、表面活性剂分为阴离子、阳离子、（两性离子型）（非离子型）

3、酚醛树脂由（苯酚）（甲醛）在NaOH催化下聚合

4、甲硝唑主要用于（厌氧菌、原虫），如果（？？）效果更好，不良反应口内（金属异）味和（消化道反应）

5、甲醛低温易聚合为（多聚甲醛），加入（乙醇/甲醇）防止聚合，10%的甲醛主要用于（病理标本防腐保存）

6、处方的定义：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单

7、亚砷酸具有（细胞）（神经）毒性，影响（呼吸）和（能量代谢）

8、碘仿能缓慢释放（游离碘），呈现（消毒、防腐、除臭）作用

9、氯己定的不良反应长期含漱可使牙齿和修复体着色；味苦，含漱后可使味觉有短时改变；少数含漱后有牙龈表面上皮轻度剥脱、发红、轻度不适或疼痛，长期使用可使牙石易于堆积

10、乳牙牙髓失活首选FC（甲醛甲酚）

11、渗出较多的感染根管适合用（碘仿）消毒

12、活髓牙漂白的不良反应：牙齿敏感，引起牙髓的激惹，基本上都是可逆性的；也可以引起牙龈的敏感？？

13、FC失活又称（甲醛甲酚），适合（乳牙）牙失活

14、解热镇痛药的共同机制（）（）（）抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物—环氧酶（COX），减少炎症介质—各类前列腺素（PG）和血栓素的合成

15、卤素的作用机制 卤原子卤化或氧化微生物原浆蛋白活性基团，改变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合使之变性，呈现对微生物的杀灭作用。

16、不良反应的定义药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

17、戊二醛加入（碳酸氢钠？）杀菌作用增强，加入（亚硝酸钠）防锈

18、ZOE中ZnO的作用 具有弱防腐作用和缓和的收敛作用，可以保护创面（P169）

二、单选 8分

1、理想的根管冲洗剂的条件冲洗碎屑的作用、润滑作用、杀菌作用、溶解坏死组织的作用、去除玷污层的作用

2、酚的构效关系比较

1.苯环经烷基化可增强其杀菌能力。取代基６个碳原子以内时，随碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降

2.甲基取代基，间位作用大于对位，对位大于邻位 3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强

4.苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低；间苯二酚基本无毒性，可作内服

3、不属于表面活性剂的是（属于的有氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵）

4、无防龋作用的是

三、多选 8分

抗菌药物分为4类（繁殖期杀菌、静止期杀菌、快速抑菌、慢速抑菌），选出各自的代表药（同上）

四、简答 25分

1、处方正文的内容（同上）

2、碘仿的药理作用（同上）

3、Ca（OH）2盖髓的药理作用（同上）

4、口腔用药的特点

1.局部用药占有重要地位

2.多种局部给药途径：釉质给药、牙本质给药、牙髓给药、根管内给药、牙周组织给药、拔牙创面给药、牙龈内或骨膜下给药、口腔粘膜给药 3.消毒防腐类药应用广泛

4.药物剂型多样化： 溶液剂、糊剂、软膏剂、膜剂等

5、维生素不足的原因

1.饮食含量不足

2.机体需要量增加

3.吸收障碍

4.长期使用广谱抗生素

五、问答题 1、3%过氧化氢溶液用于根管冲洗的机制？注意事项

药理作用：H2O2与有机组织接触，释放大量新生态氧而发泡，有利于杀菌和冲洗碎屑

注意事项：冲洗压力不宜过大，保持气泡外溢通畅，冲洗时随时上下松动针头，根管细小、狭窄处尤其防止卡住针头

2、抗牙本质过敏的药物机制？代表药

（1）降低牙髓神经敏感性，增加神经末梢细胞外钾离子浓度，使去极化，降低兴奋性。代表药：钾盐：硝酸钾、草酸钾、氯化钾、氟化钾、柠檬酸钾

（2）阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动，包括物理阻塞、化学阻塞 代表药：氟离子：氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡

HEMA(2-羟乙基甲基丙烯酸酯): Prep-Eze、Gluma

酚、醛：戊二醛、麝香草酚醑、甲醛醑

08级 简答：

比较漂白药物过氧化氢与过氧化脲的异同 氢氧化钙盖髓剂的药理作用

（同上）写出十种剂型

片剂(tablets)、注射剂(injections)、酊剂(tinctures)、栓剂(suppository)、胶囊剂(capsules)、软膏剂(ointments)、乳膏剂(cream)、糊剂(pastes)、丸剂(pills)、植入剂(implant)、气雾剂(aerosol)、膜剂(films)、颗粒剂(granules)、散剂(powders)、溶液剂(solutions)、混悬剂(suspentions)、乳剂(emulsions)、洗剂(lotion)、凝胶剂(gel)、贴剂(paste)糖皮质激素按作用时间分类，各类的代表药物

根据药理作用维持时间

短效 ：可的松、氢化可的松

<12h 中效 ：泼尼松龙、曲安西龙

12~36h 长效 ：地塞米松、倍他米松

>36h 抗牙本质敏感药物作用机制，各代表药物

（1）.药物本身的性质 ：药物的化学结构和分配系数决定其杀菌、抑菌作用强弱，如苯酚对一般细菌有杀灭作用，但对肝炎病毒无效；醛类则对细菌、真菌、芽孢和病毒均有效（2）.药物浓度和作用时间：一般情况下，浓度越高，作用时间越长，则效果越好，但对人体组织的刺激性也越大

（3）..溶媒： 药物在不同的溶媒中对微生物与机体组织呈现不同的刺激性和毒性

（4）.环境温度：环境温度高则消毒防腐药效力增加，一般每提高10℃，消毒效果会增加1倍

（5）.酸碱度： pH可影响药物的离子化程度，使微生物对药物吸附性、药物对微生物细胞膜的通透性发生改变，影响药物作用效果 例：苯甲酸、次氯酸钠

头孢各代有什么特点，比较（从对革兰氏阳性，阴性菌的作用，对铜绿假单胞菌作用，肾毒性，抗β-乙酰胺酶作用5个方面说）

问答：

次氯酸钠药理作用，特点，化学方程式，注意事项（同上）影响杀菌消毒药物作用的因素，怎么影响的

（1）.药物本身的性质 ：药物的化学结构和分配系数决定其杀菌、抑菌作用强弱，如苯酚对一般细菌有杀灭作用，但对肝炎病毒无效；醛类则对细菌、真菌、芽孢和病毒均有效（2）.药物浓度和作用时间：一般情况下，浓度越高，作用时间越长，则效果越好，但对人体组织的刺激性也越大

（3）..溶媒： 药物在不同的溶媒中对微生物与机体组织呈现不同的刺激性和毒性

（4）.环境温度：环境温度高则消毒防腐药效力增加，一般每提高10℃，消毒效果会增加1倍

（5）.酸碱度： pH可影响药物的离子化程度，使微生物对药物吸附性、药物对微生物细胞膜的通透性发生改变，影响药物作用效果 例：苯甲酸、次氯酸钠

（6）.有机物质的影响：脓、血、蛋白质等有机物质可包埋微生物使之不易受药物的作用，可降低药物的效力

（7）.微生物对消毒防腐药的敏感性：不同微生物对消毒防腐药的敏感性不一样：亲脂病毒（有脂质膜病毒）》细菌繁殖体》真菌》亲水病毒（无脂质膜病毒）》分支杆菌》细菌芽孢（8）药物配伍和相互作用：合理配伍（甲醛与乙醇、阳离子表面活性剂与乙醇）、配伍禁忌（酸与碱、红汞与碘酊）英译汉：

多聚甲醛Paraformaldehyde，甲醛Formaldehyde，代谢metabolism，防腐剂antiseptics，碳酸氢钠Sodium Bicarbonate。。。

2010级药物试题

by ly222

名解 0.5*10 英译汉

1、戊二醛

2、氟化亚锡

3、根管冲洗剂

4、氢氧化钙

5、排泄

6、药代动力学

7、非甾体类抗炎药

8、酊剂

9、药物不良反应

10、多聚甲醛

填空 40

1、乳牙活髓切断首选（FC）

2、EDTA与（钙离子）螯合，去除牙本质玷污层，是根管内壁（脱矿），时间过长导致根管壁（悬突、侧穿、偏移）

3、阿司匹林不良反应（胆绞痛）

4、碘酊和碘锌甘油的共同成分除了碘还有（KI）

5、第一类精神药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控制缓释剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（3）日常用量。为癌症患者开具的麻醉药和第一类精神药品注射剂，每张处方不超过（3）天常用量，其他剂型不超过（7）天常用量。

6、清洁-污染手术的术后预防性应用抗生素应持续（24）h，如需延长一般不超过（48）h。

7、术前预防给药应在（0.5-2）h，或麻醉开始时给药。

8、泛影葡胺是（离子型）水溶性造影剂

9、过氧化氢漂白作用（无机分子不受影响）

10、理想的根管冲洗剂条件

11、维生素分（水溶）（脂溶）

选择

1、肝功能不良的人不宜用的糖皮质激素是（泼尼松）

2、下列不能抗铜绿假单胞菌的是（甲氧）

3、（氨曲南）是窄谱抗生素

4、能抗耐甲氧金葡菌的是（万古霉素）

5、局麻药加肾上腺素的作用

6、解热镇痛药的作用机制

7、配置碘甘油时用（甘油）稀释

8、维甲酸的作用（）（）

9、用于慢性钝痛的阵痛（哌替啶）

10、吗啡药理作用（心源性哮喘）（阵痛）

11、酰胺类局麻药（阿替卡因）

12、普鲁卡因过敏时的替代品（利多卡因）

简答题

1、Beyond冷光美白的有效成分是什么？比较漂白药物过氧化氢与过氧化脲的异同。

2、氢氧化钙盖髓剂的药理作用

3、头孢各代有什么特点，比较（从对革兰氏阳性，阴性菌的作用，对铜绿假单胞菌作用，肾毒性，抗β-乙酰胺酶作用5个方面说）

4、次氯酸钠药理作用，特点，化学方程式，注意事项

5、抗生素的合理应用原则？

6、给了一个病例，用左氧氟沙星后过敏性休克，问不良反应定义、类型。判断这个病例是不是不良反应，如果是，属于哪一型不良反应，其特点是什么。

问答题

1、影响杀菌消毒药物作用的因素，怎么影响的

2、患者真菌病，病毒疹，用了两次米松后整个人不好了„„ 问这样用药有什么不合理的地方，糖皮质激素的禁忌征有哪些

第三篇：口腔临床药物学知识点总结汇总

口腔临床药物学内容总结

第一章

口腔临床药物学：是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点及规律，以便安全、有效地使用药物，并为医务人员及患者合理使用药物进行指导

药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质

基本药物: 能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。（百度）合理用药的标准:

1、用药对象适当（无禁忌症）

2、用药指征适当

3、药物的疗效、安全性满意，价格适当

4、发放药物正确无误

5、剂量、用法、疗程妥当

6、调配无误（包括提供适宜的用药信息）

7、患者依从性好

第二章

首过消除：口服药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为首关消除

生物转化：在体内酶系统或肠道菌从作用下，药物发生结构变化的过程成为代谢，也可以称为生物转化

肝药酶：肝脏微粒体细胞色素P-450酶系统是促进药物生物转化的主要酶系统，又称肝药酶

生物利用度：经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率和程度

治疗药物监测：是通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动力学参数，应用药动力学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性

排泄：是药物的原形及其代谢产物通过排泄器官排除体外的过程。表观分布容积：是指药物进入机体后，在理论上应占有的体液溶剂量（以L或L/KG为单位），并非指药物在体内所实际占有的体液真正容积

影响药物吸收的主要因素有药物物理化学性质、剂型及给药途径等。

给药途径对药物吸收的影响最为重要。

舌下给药可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环，无首过消除。

挥发性药物及气体由肺随呼吸排出； 非挥发性药物主要由肾脏经尿液排出；

也有少部分药物可随胆汁经肠道排出，以及经乳汁、汗液、唾液、泪液等排出。

肾脏是药物排泄的主要器官。

如重复给药经过3.32个半衰期，血药浓度趋于稳态；6.64个半衰期后，到达稳态。

进行个体化治疗的依据有哪些？血药浓度检测，书写药例 第三章

处方：是指由注册的执业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得医学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书 缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂 控制制剂：指药物能在设定的时间自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定的维持在有效浓度范围内的制剂

处方的有效时间：处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，可由开处方的医术注明有效期限，但不得超过三天

处方内容：前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目

正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量

后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由 一般来说，制剂吸收的速率快慢顺序为静脉注射>吸收>肌内注射>皮下注射>口服>直肠给药>贴皮给药。

第六章

抗生素：由细菌、真菌或者其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类药物

抗菌药：是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成，临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物的总称

细菌耐药性：细菌耐药性分为天然与获得耐药性两种，前者是细菌染色体基因决定，代代相传，一般不会改变；后者是指细菌在反复接触抗菌药物后，改变代谢途径，对药物的敏感性下降甚至消失

抗菌药物的作用机制：

1、抑制细菌细胞壁的合成2、抑制细胞膜功能

3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质的合成4、抑制DNA、RNA的合成

青霉素类抗生素均含有6-氨基青霉烷酸（6-APA）母核。根据抗菌谱及抗菌作用特点对青霉素类抗生素进行分类

1、主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。

2、耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。

3、广谱青霉素，有氨苄西林、海他西林、阿莫西林等。

4、抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：

①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；

②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。青霉素G的临床合理应用：多种感染治疗的首选抗生素

1、肺炎球菌引起的肺炎、脓胸、脑膜炎等。

2、A组或B组溶血性链球菌所致的各种感染，如咽炎、猩红

热、蜂窝织炎等

3、敏感葡萄球菌所致感染，如化脓性脑膜脑炎

4、淋病双球菌及梅毒螺旋体感染所致的淋病、梅毒

5、G—杆菌感染所致的破伤风、白喉、炭疽病治疗时需与抗毒

素并用

6、对于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔手术或操

作前，使用青霉素G可预防感染性心内膜炎的发生

主要不良反应：过敏反应，过敏性休克；毒性反应；赫氏反应以及二重感染

抗菌药物联合使用时有哪些注意事项：临床抗感染一般是两药联用，必要时三药或四药联用。两种药物联合应用可获得无关，相加，协同和拮抗4种效果。抗菌药物依其作用性质可分为四类：第一类为繁殖期杀菌药，第二类静止期杀菌药，第三类为速效抑制药，第四类为慢效抑菌药。1和2合用常可获得协同作用；1和3合用可能出现拮抗作用；2和3合用可获得增强或相加作用；4和1合用可提高疗效。应避免毒性相同的抗菌药物联合使用。

四环素类抗生素共同特点：

1、抗菌谱广

2、细菌耐药性日趋严重，但对半合成四环素的耐药性较天然四环素轻

3、口服吸收良好，半合成四环素的吸收不受食物的影响

4、胆汁中药物浓度较高，不易通过血脑屏障，半合成四环素在前列腺中可达有效浓度

5、主要经肾排泄，肾功能不全时，四环素易在体内积聚，半合成四环素则不受影响

6、四环素主要用于布普菌病、霍乱、回归热、衣原体感染和立克次体病，半合成四环素可用于一般细菌感染治疗

7、不良反应主要有胃肠道反应，肝肾毒性、过敏反应、二重感染及儿童牙齿黄染等

大环内酯类抗生素共同特点

1、抗菌谱较窄，细菌对不同品种有不完全交叉耐药性

2、在碱性环境中抗菌活性较强

3、除脂化物外可口服但不耐酸

4、组织浓度高于血药浓度，不易透过血脑屏障

5、主要经胆道排泄，毒性低 抗真菌类药根据化学结构分类

第七章 抗肿瘤药

烷化剂: 属细胞周期非特异性药，对处于G1晚期、S期肿瘤细胞特别敏感，对G0期细胞也敏感，具有广谱抗肿瘤作用 抗代谢药：是指与体内正常代谢物化学结构类似的抗肿瘤药，在体内可与相似代谢物竞争同一酶系，干扰正常代谢过程，或者直接参与生化反应过程，但其产物无生理活性。化疗指数：

联合化疗：在联合使用具有不同抗肿瘤机制、且毒性也不叠加的化学药物时，对某种化学药物的肿瘤细胞可能对另外的药物敏感，可以提高疗效，减轻毒副作用，减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成

诱导化疗：即在手术或放疗之前配合化疗

分子靶向治疗：应用分子靶向药物与致癌位点特异结合，诱使肿瘤细胞死亡，而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法

抗肿瘤药物按作用机制分类：P64

1、干扰核酸合成的药物：组织DNA合成，抑制细胞分裂增值

2、直接与DNA结合并影响其结构与功能的药物：如烷化剂氮芥

3、干扰蛋白质合成的药物：长春新碱，三尖杉碱

4、改变激素平衡而抑制肿瘤的药物：肾上腺皮质激素，雌激素，雄激素

抗肿瘤药物按对各周期细胞的不同敏感性分类：P64

1、细胞周期非特异性：烷化剂、抗肿瘤抗生素、激素

2、细胞周期特异性：长春新碱，紫杉醇

简述烷化剂的作用特点：

1、烷化剂结构中含有活泼的烷化基团，可与大分子中含丰富电子的基团发生烷化反应，抑制DNA的合成，实习报告代谢和复制受阻，导致细胞死亡。

2、体内半衰期较短，较少产生耐药性，烷化剂间交叉耐药性少

3、对生长旺盛的正常细胞如骨髓、胃肠道上皮和生殖系统用较强的毒性，并没有可能诱导人体发生肿瘤。

合理使用抗肿瘤药的各种方式特点

1、联合化疗：提高疗效，减轻毒副作用，减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成

2、诱导化疗：比使用单一药物疗效好

3、辅助化疗：减少局部复发延长无病生存期

4、姑息性化疗：对晚期头颈部肿瘤，不能采用其他治疗手段者适用，可能延长病者生存时间，改善生存质量

5、动脉插管化疗：局部药物浓度比静脉途径大大提高。增强局部区域内化学药物的抗肿瘤效果，减少了对全身的毒性反应

6、分子靶向治疗：诱使肿瘤细胞死亡，而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法

第八章 局部麻醉药

局部麻醉药：指作用于神经末梢或神经干，暂时性阻滞神经冲动的产生和传递，从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区域感觉及运动麻痹而未对神经造成孙绍德一类药物

利多卡因 临床应用:迄今临床最广泛应用的局部麻醉药。

表面麻醉：4%溶液（幼儿2%）用于口、咽、气管黏膜麻醉，起效时间

5分钟，维持15~30分钟，每次量宜小于100mg

浸润麻醉：常用浓度0.5%~1%，起效时间1~3分钟，维持120分钟，加

上肾上腺素后可至400分钟。因毒性较大，易于吸收，应慎用，每次量不宜超过4.5mg/kg

阻滞麻醉：常用浓度1%~2%，起效时间5分钟，维持时间120~150分

钟，每次量不超过200mg（4mg/kg），加肾上腺素亦不宜超过400mg。

硬膜外麻醉：常用浓度与剂量为1%20~30ml或2%10~15ml，起效时间

8~16分钟，维持时间90~120分钟

不良反应：常规剂量下少见发生

剂量过大可引起中毒反应，轻者表现为中枢神经系统兴奋如欣快感，烦躁，耳鸣，感觉异常，肌肉震颤乃至惊厥。静脉推注或滴注速度过快可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞、心动过缓、心肌收缩力减弱、心输出量下降、低血压，剂量过大可致中枢神经系统抑制、昏迷、呼吸衰竭。严重者可迅速导致循环抑制、心脏骤停。

注意事项：

1、防止误入血管，因扩散性强，不宜用作蛛网膜下腔麻醉

2、有心、肝功能严重不全、癫痫大发作者慎用；

3、有室内传导阻滞、完全房室传导阻滞者慎用或不用

4、因易透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，故应慎用于孕妇

5、老年人用药应根据耐受程度调整剂量，>70岁患者剂量应减半；

6、全麻手术中使用利多卡因时，应减少吸入麻醉药浓度10%~30%，并应减少肌松药用量

7、与西咪替丁以及B受体阻滞要合用时应减少剂量

8、忌与苯巴比妥钠、硫喷妥钠、甘露醇、两性霉素B、氨苄西林等

合用

阿替卡因 药理作用：酰胺类麻醉药，与利多卡因相比，易于在组织内扩散，局麻效能强，起效时间约4分钟，在局部浸润时持续时间约2.4h，毒性比利多卡因低，过敏反应少见。适用于浸润麻醉。制剂中含微量肾上腺素（1/10000）可增强麻醉效果，减少不良反应。

临床应用： 适于拔牙、牙髓及牙周治疗的浸润麻醉，4%浓度每次注射量0.8~1.7ml，注射速度1.7ml/分钟。成人每日最大剂量7mg/kg，儿童每日最大剂量5mg/kg 局麻药的药理作用：局部麻醉药的作用机制与可逆性地封闭钠通道从而抑制神经细胞膜除极有关。在神经接受刺激时，神经细胞膜微孔开大，对钠离子通透性增强，钠离子大量流入细胞内，出现除极，刺激达到一定程度时，即可产生动作电位，迅速蔓延。局部麻醉药脂溶性芳香环部分可透入神经细胞膜，与膜的钠通道内口某些位点形成可逆性的结合，使钠通道糖基蛋白质跨膜结构内侧的构想发生变化，影响钠离子流入细胞内，从而阻断除极，影响冲动的产生与传导。口腔临床应用局麻药物时要注意哪些事项：

1、在具有抢救设施并准备好抢救药品的情况下使用局部麻醉药

2、用药前注意咨询过敏史、全身疾病史和用药尸，向病人解释使用局部麻醉药的风险，在病人志强同意的情况下使用

3、应熟悉所用局部麻醉药物的性能，可能发生的不良反应等必要知识

4、组织内注药时要在回抽无血后缓慢注射。注射的同时严密观察病人的临床状况，一旦出现毒性反应，及时停止注射

5、坚持个体化用药原则，结合病人用药史及同时用药情况选择与所用药物无相互作用的局部麻醉剂，并在保证局麻效果的前提使用其最低有效浓度、最小用药剂量

6、出现不良反应时应严密观察病人，对危及循环、呼吸系统的重症患者，组织有效的抢救

第九章 解热镇痛药

解热镇痛药（NSAID）：是一类具有解热、镇痛，除对乙酰氨基酚与非那西丁外，大多数还有抗炎抗风湿作用的药物。

NSAID作用机制：通过抑制环氧合酶（COX），阻止花生四烯酸转化为前列腺素，减少前列腺素的合成

镇痛药治疗的主要原则

1：口服给药，尽可能避免创伤性给药

2：按时给药，止痛药应有规律地按时给药，而不是只在疼痛时按需给药

3：按阶梯给药，止痛药的选择应由弱到强逐渐增加，用药应个体化，应注意病人的实际疗效，剂量由小到大，直至病人疼痛消失为止 阿片类镇痛药又称成瘾性镇痛药。解热镇痛药的三大作用：

1、镇痛作用：本类药物的镇痛作用属于中等强度，仅对头痛，牙痛，息肉痛，关节痛，神经痛等钝痛有效，长期服用极少成瘾。镇痛作用部位主要在外周，部分药物具有一定的中枢性镇痛作用

2、解热作用：可使发热病人的体温降低，对正常体温无明显影响

3、抗炎作用：可抑制前列腺素的合成，从而使炎症缓解

阿司匹林又名乙酰水杨酸。

阿司匹林药理作用：可以一直环氧合酶，减少前列腺素的合成。广泛应用与头痛，神经痛，关节痛，风湿及类风湿痛的治疗，还被证明具有抗血小板凝固的作用，被用于预防心脑血管梗死。口服吸收好，需要浓度1~2小时达峰，在血浆中被酯酶水解为水杨酸，后者血浆蛋白结合率80~90%。小剂量时血浆t1/2 3~6小时，主要在肝脏中代谢，经肾脏排出。达到抗炎作用所需的血药浓度远高于达到镇痛作用血药浓度。

布洛芬又名异丁苯丙酸，可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成，被认为是最安全的非甾体类抗炎症痛药。

常用于治疗三叉神经痛的药物：卡马西平、苯妥英钠 第十章抗焦虑药物

抗焦虑药物的作用机制：

苯二氮卓类：促进大脑中具有抑制功能的神经递质GABA的释放，并作用于GABA依赖性受体。GABA与其受体的结合促使氯离子通道开放，氯离子内流，神经细胞膜超极化，产生抑制效应

第三代抗焦虑药物：主要是选择性作用于大脑边缘系统的5-羟色胺1A（5-HT1A）受体，为5-HT受体的激动剂，也被称为5-HT能抗焦虑药

安定（地西泮）临床应用：主要用于治疗焦虑症、焦虑性失眠抗癫痫和抗惊厥，缓解骨骼

肌痉挛，亦可麻醉前给药作为全身麻醉的辅助药。在口腔科常用于缓解灼口综合征等患者的精神紧张、焦虑症状。口服给药用于抗焦虑、催眠、抗惊厥。抗焦虑：每次2.5~10mg，每日三次； 催眠：每次5~10mg，睡前服；

抗惊厥：成人每次2.5~10mg，每日2~4次，6个月以上儿童，每次0.1mg每日3次。控制癫痫持续状态可肌内或缓慢静脉注射：每次10～20mg必要时4小时重复1次，或按需增加剂量。

笑气 药理作用：氧化亚氮有很强的镇静作用，麻醉性则相对较弱。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。氧化亚氮与血红蛋白不结合，显效快，吸入30～40秒即出现镇静作用，可控性强，半衰期短，停吸后氧化亚氮很快经肺排出，1分钟左右患者完全清醒，临床应用：与氧气混合后吸入。可用于外科手术的全身麻醉作为为麻醉引导剂，常与氟烷、甲氧氟烷、乙醚或静脉全麻药合用。口腔科科可使用低流量笑气起到镇静镇痛作用，具有安全起效快、苏醒快、镇静时间可以延长等优点，适量使用对心肝肾脏无不良影响，且对呼吸道无刺激但需特殊设备。

苯巴比妥又名鲁米那。

第十一章促凝血药

促凝血药作用机制：

1、通过促进凝血因子活性促进或恢复凝血过程而止血，如维生素K、凝血质、酚磺乙胺。主要用于手术前后的预防出血和止血。

2、通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，称抗纤溶药，如氨基己酸氨甲苯酸、氨甲环酸等。主要用于手术创伤、体外循环、肝脏疾病肿瘤等引起的纤溶亢进或原发性纤溶活性过强所引起的出血。

3、降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁抵抗性，如肾上腺素、垂体后叶素等。主要用于毛细血管出血。

4、凝血因子替代或补充疗法，如凝血因子制剂、凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原等或药品具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用，促进凝血如巴曲酶、凝血酶。主要用于防治先天性凝血因子缺乏症。

5、物理化学的凝固促进剂用于局部创面，能吸收血液而呈现止血作用，如吸收性明胶海绵氧化纤维素、醛基纤维素等。仅用于外伤或手术后渗血的局部止血。

6、其他止血药，如云南白药、独一味等。

肝硬化或晚期肝病患者出血、外伤性出血使用维生素K无效。

维生素K 药理作用：维生素K为肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）的必需物质，还参与Ⅶ、IX、X因子的合成，维生素K缺乏或环氧化物还原受阻，凝血因子合成受阻导致凝血酶原时间延长并引起出血。

维生素K还能促进纤维蛋白原形成纤维蛋白，对能量及合成代谢也有良好的影响。

临床应用：①用于维生素K缺乏症引起的出血

②因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍 ③香豆素类或水杨酸过量引起的出血：

用法用量：维生素K1注射液：每次10mg，每日10～20mg，肌内注射，或缓慢静脉注射，注射时给药速度为每分钟1mg 维生素K3注射液：每次2～4mg每日2次，肌内注射。防止新生儿出血，可在产前1周孕妇肌内注射，每日2～4mg维生素K4片：口服，每次2～4mg，每日2～3次

氨基己酸

不良反应：随着剂量增大，不良反应增多症状加重。常见的不良反应为恶心呕吐：和腹泻、结膜充血、鼻塞、眩晕、瘙痒、皮疹；有血栓形成倾向，可引起急性横纹肌溶解；快速静注可出现低血压、心动过速、心律失常、心脏或肝脏损害、尿多肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等，停药后可缓解恢复

注意事项：

1、本品排泄较快，须持续给药，否则其血浆有效浓度迅速降低

2、不能阻止小动脉出血，术中如有活动性动脉出血，须结扎止血；

3、经肾脏排泄，且能抑制尿激酶，可引起血凝块而形成尿路阻塞故泌尿道手术后、血尿、肾功功能不全的病人慎用；

4、静脉注射或静脉滴注速度不宜太快，以防止发生低血压、心动过缓或其他心律失常

5、应用过量可能形成血栓，因此使用剂量不宜过大。

6、使用避孕药或雌激素的妇女服用氨基己酸时，可有增加血栓形成的倾向，孕妇慎用。

酚磺乙胺又名止血敏

酚磺乙胺 临床应用：用于外科手术前、后出血的防治，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血。常可与氨甲苯酸、维生素K并用。

预防手术出血；治疗出血 药理作用：可增加血液中血小板数量，增强其聚集性和黏附性，促进凝血活性物质释放，锁暖凝血时间，加速血块收缩。亦能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。口服易吸收。主要以原形从肾脏排泄，少量从胆汁随粪便排出

氨基己酸 药理作用:抗纤维蛋白溶解药。能抑制纤溶酶原的激活因子，阻断纤溶酶原转变为纤溶酶，阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合，抑制纤维蛋白的溶解。

临床应用:适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。

吸收性明胶海绵 药理作用：局部止血剂：将本品贴敷于创面时，可吸入大量的血液，从而

促使血小板破裂、聚集释放大量凝血因子而促进血液凝固 支架作用，使血块不易脱落以达到止血目的

临床应用：用于创面毛细血管渗血。主要应用于口腔、腹部及比尿道等部

位。在拔牙、扁桃体切除等手术中，还可以暂时性填塞创面，以防止继发性出血。

第十二章

H1受体主要介导皮肤黏膜的变态反应，H2受体主要介导胃腺分泌酸和胃蛋白酶。组胺受体有哪些分型，其生物效应是什么？

答：分型：H1受体：主要介导皮肤黏膜的变态反应

H2受体：主要介导胃腺分泌酸和胃蛋白酶

第十三章

糖皮质激素是由肾上腺皮质的束状带合成，盐皮质激素是由肾上腺皮质的球状带合成的。

糖皮质激素 药理作用：A抗炎作用 B免疫抑制作用 C抗毒作用 D 抗休克作用

E 对血液及造血系统的调控 F 对淋巴组织的调控

G对中枢神经系统的调控 H 对消化系统的调控

I 对生长和细胞分裂的调控

适应症：

1、替代疗法

2、严重感染

3、自身免疫性疾病

4、过敏性疾病

5、对各种原因引起的休克

6、血液系统疾病

禁忌证：

1、肾上腺皮质功能亢进症（库欣征）

2、有严重精神病史和癫痫

3、病毒感染如水痘、麻疹真菌感染等不宜使用

4、活动性消化性溃疡病

5、新近胃肠吻合术、骨折及创伤修复期。

6、单纯疱疹性角膜炎

7、严重骨质疏松症、角膜溃疡及接种牛痘。

8、严重高血压、动脉硬化、中度以以上糖尿病、心与肾功能不全者

9、妊娠早期（怀孕15天～3个月）和产褥期； 注意事项

1、严格掌握适应证，应尽量避免长期大量用药；强调个体化用药随

时调整剂量。对对有精神病家族史结核病、真菌感染等患者慎用：

2、长期大量使用时，为防止骨质疏松及肌萎缩等，应增加蛋白质摄入量减少糖摄入，补充钙剂、钾盐及维生素D，必要时应用同化激素

3、用于严重感染引起的毒血症，一定要与足量有效抗生素合用。

4、长期大量使用、特别是眼局部应用时应定期监护眼内压的变化。

5、长期大量用药拟停药时应缓慢减量；

6、严重肝功能不良者不宜使用可的松或泼尼松，因其要在肝内转化为有活性的氢化可的松或泼尼松龙。

7、注意药物相互作用

8、高血压患者，慎用大剂量或不宜长期使用糖皮质质激素，因为糖皮质激素可以升高血压

曲安奈德又名曲安缩松，常用于口腔黏膜充血、糜烂面、溃疡、肉芽肿性唇炎、口腔黏膜慢性感染性疾病。

地塞米松 临床应用

1重症感染合并休克或中毒症状 2降低颅内压、缓解脑水肿

3高血压性先天性肾上腺皮质增生的治疗 4协助库欣综合征诊断和病因鉴别诊断 5抗炎、抗过敏

6预防新生儿呼吸窘迫综合症

第十四章

免疫调节药：是指通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应而增强或抑制机体免疫功能的药物。免疫抑制药+免疫增强药

列举三种可以用于治疗口腔粘膜病的免疫增强药，其药理作用有何特点 环孢素，他克莫司，硫唑嘌呤

第十五章

维生素：是一类参与机体多种代谢过程和功能所必需的微量低分子有机化合物，除少量在体内合成或由肠道细菌产生外，绝大部分从食物获得

微量元素：是指维持人体正常生命活动所需的微量但又必不可少的某些因素

维生素C

药理作用：在体内抗坏血酸和脱氢抗坏血酸形成可逆氧化还原烯烃，对生物氧化还原和细胞呼吸起到重要作用

维生素C在口腔疾病治疗中的临床应用：

口腔粘膜溃疡，口腔粘膜感染，口腔黏膜变态反应性疾病的辅助治疗药物 维生素C缺乏时的口腔表现:龈炎 龈出血 龈肿胀

贝尔氏面瘫常用维生素B1和B12作为神经营养药物。维生素B2常用于治疗口角炎、口腔溃疡等，维生素B2缺乏症都同时伴有其他B族维生素不足，故推荐应用复合维生素B。长将叶酸作为营养不良性口炎及大多数舌部疾病的辅助治疗药物，怀孕早期服用补充叶酸可用于预防子女患唇腭裂的风险。

维生素B12 临床应用：A 三叉神经带状疱疹

B 可作为营养不良性口角炎或大多数舌部疾病的辅助治疗药物

维生素A可作为口腔黏膜斑纹类疾病、口腔念珠菌病的辅助治疗药物。

维生素E又名生育酚，在口腔临床常用于黏膜炎症、口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓、牙周炎等的辅助治疗。

锌制剂可用于复发性口腔溃疡、地图舌、味觉减退等的辅助治疗。氟

防龋机制：适量的氟易被釉质中羟磷灰石吸附，形成坚硬致密耐酸氟磷灰石表面保护层，具有防龋作用

临床应用：防治龋病

第十六章

消毒防腐药：是具有杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物

消毒防腐药的作用机制：

1、使病原微生物蛋白质凝固变性

2、与微生物酶系统结合，干扰其功能

3、降低细菌表面张力，增加其细胞膜通透性造成溃破或溶解

消毒防腐药的药效学分类及举例 A 高效：甲醛、戊二醛、次氯酸钠 B 中效：酚类清毒剂、含碘消毒剂 C 低效：地喹氯胺、西吡氯铵

消毒防腐药物的口腔临床应用 牙髓及根管的消毒、牙髓失活、牙周病和口腔黏膜局部用药、感染部位及软组织创面的清洁；医务人员手卫生的消毒、不耐热口腔诊疗器械的消毒以及武平表面的消毒，以降低病原体向患者和医务人员传播的风险

在口腔治疗的临床应用 苯酚:窝洞及根管的消毒 甲酚：根管消毒

麝香草酚：窝洞消毒、根管消毒、牙髓安抚

丁香酚：

1、与氧化锌调和硬糊剂用于安抚治疗深龋衬底和窝洞暂封剂，稀糊剂根管充填

2、~氧化锌＋松香，牙周手术后创面保护

3、急性牙髓开随后，放置丁香油棉球可迅速止痛根管止痛

4、化学性和机械刺激所致根尖周炎，用丁香油棉球捻入根管止痛

5、硝酸银脱敏牙本质时用～使银离子沉淀

表面活性剂在口腔科的临床应用

1、预防和减少牙菌斑的形成

2、义齿性口炎（辅助）

3、复发性口腔溃疡发作期局部应用

4、菌血症

5、牙周袋冲洗

6、口腔创伤感染

氢氧化钙药理作用：

抗菌活性、扩散作用、生物活性、赋形剂的影响

—遇水可释放OH和Ca2+，可促进牙髓细胞的表达和激活碱性磷酸酶，诱导压碎细胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质机制的形成

氢氧化钙糊剂临床应用：根尖孔未完全形成的死髓牙（或不完全换四）可在充分的根管预备和消毒后充填根管，有一些牙的根尖可继续发育完成，即“根尖诱导形成术”

次氯酸钠 药理作用：杀菌、漂白、腐蚀作用

临床应用：

1、水溶液常做外用消毒机使用2、5.25%溶液作根管冲洗剂使用

碘仿 药理作用：杀菌、除臭作用，促进肉芽组织新生和创面愈合

临床应用：

1、根尖区组织有大量渗出物，将碘仿糊剂蘸于药棉捻封入根管

2、干槽症、脓腔以及术后的死腔填塞

3、砷制剂引起的牙龈和根尖区组织坏死，可在坏死组织敷碘仿糊剂

4、根尖周围化学性坏死

聚维酮碘 药理作用：

1、光谱强效杀菌药

2、对细菌、病毒、真菌、原虫和芽孢都有效

3、大多数微生物不会对碘耐药

临床应用：

1、0.5%手术前皮肤和手消毒

2、外用 1%

3、含漱：治疗口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、口腔真菌感染 3%

4、牙周袋冲洗：1%

5、浸泡：0.05%浸泡义齿

过氧化氢溶液 药理作用:

1、具有杀菌、消毒、仿佛、除臭和除污的作用

2、对组织和伤口的穿透力差，且作用时间短暂，抗菌作用随氧气的挥散而消失

3、对G+和某些螺旋体有效，特别是专性厌氧菌对其敏感

4、止血和减轻充血

临床应用：

1、口腔抗感染：坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症

2、根管冲洗

3、超声波洁牙前含漱

4、龈上洁治和龈下刮治术后

5、牙齿漂白

6、顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后消炎效果不佳着 第十七章

抗牙本质敏感药：指能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼痛，并对牙髓不造成损伤的药物

盖髓剂：

用于覆盖牙髓保存其活力的药物

牙齿漂白术根据牙髓情况分为活髓牙漂白术和无髓牙漂白术。防龋药物的主要作用是增强牙的抗龋能力

氟化钠 药理作用

1、降低釉质溶解度

2、促进釉质再矿化

3、改变口腔环境，不利细菌生长

第十八章

牙周局部用药方式包括含漱剂、局部冲洗、牙周袋内缓释和控释放制剂。药物治疗在牙周病治疗中的作用

1、克服牙周机械治疗的局限性

2、缓释控制释剂有药物浓度高，作用时间长，减少给药剂量和频率，治疗效果佳

3、某些药物还具有抗炎，抑制胶原酶活性等作用

4、中药制剂还可以调节宿主免疫系统

5、控制感染，预防并发症，减少复发

牙周病药物治疗中局部用药的药物分类和每个分类的典型药物 A 含漱药：氯已定溶液

B 牙周袋用药 过氧化氢溶液

C 牙周袋内缓释和控制制剂 盐酸米诺环素 D 根面处理药物 枸缘酸溶液 E 牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂

第十九章

抗真菌药用于治疗口腔感染应遵循的原则：

1、病情较轻者以局部治疗为主，较严重者则采用局部和全身联合用药

2、遵循用药个体化原则；

3、注意药物的合理选择和搭配，避免滥用药物；

4、注意监测药物的毒副作用；

5、注意合理停药；

6、采用药物治疗的同时，重视心理治疗的作用

可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些类？其药理作用有何特点？ A 含漱剂 消毒防腐 B 糊剂 抗菌消炎

C 气雾剂 加速上皮细胞增殖，缩短愈合时间 D 膜剂 抗菌消炎止痛，长时间作用

E 贴剂 保护创面，药物浓度维持较长时间 抗炎、抗过敏、止痛 F 软膏剂 抗炎、抗过敏、止痛 G 注射剂 免疫抑制，抗炎、止痛 强的松在口腔黏膜病治疗中的应用 用于治疗以下疾病

1、天疱疮基本原则：早期应用、足量控制、逐渐减量、小量维持

2、类天疱疮

3、贝赫切特病

4、复发性阿弗他溃疡 疗程一般不超过4周

5、口腔扁平苔藓 小剂量、短疗程 15~30mg/日 疗程1~3周

6、盘状红斑狼疮

7、药物过敏性口炎、光化性唇炎

8、血管神经性水肿同时合用肾上腺素

9、多形性红

10、三叉神经带状疱疹

免疫抑制药在口腔黏膜病治疗中的应用

较少单独使用，可与糖皮质激素联合使用，已达到减少糖皮质激素的用量、降低毒副作用、提高机体对药物敏感性等目的。

碳酸氢钠含漱液在口腔黏膜病治疗中的应用

1、口腔念珠病

2、辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓

3、预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等可能引起的口腔黏膜损害

第四篇：消毒防腐药教案

消毒防腐药教案

永胜县职业高级中学 谭桂甲

消毒防腐药

学习目标：

1、理解消毒防腐药的概念、作用机理。

2、掌握影响消毒防腐药作用的因素。

3、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。教学重点：

1、掌握影响消毒防腐药作用的因素。

2、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。教学难点：

1、消毒防腐药的作用机理。教学课时：4课时 教学过程：

传染病发生有三个条件，即传染源、易感动物和传播途径，消毒主要是通过切断传播途径来控制传染病的流行。

当我们饲养完一批动物后，如何全面进行消毒？再问，通常使用哪些消毒药物？

一、防腐消毒药的概念

（一）防腐消毒药

消毒的含义:杀死病原微生物。

消毒药：指作用强大，能迅速而不可逆地杀死病原微物的化学药物。

灭菌：把病原微生物和非病原微生物全部杀死。（高压蒸 汽，煮沸灭菌，采用的是物理方法）。

防腐消毒药：杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物。分为：防腐药、消毒药。

防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。

主要用于抑制生物体表局部皮肤、粘膜和创伤的微生物感染；也用于食品、生物制品等的防腐。消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物。

主要用于环境、厩舍、动物的排泄物、用具和器械等非生物表面的消毒。

3、防腐药、消毒药的关系：

防腐药和消毒药是根据用途和特性来区分的，两者之间并无严格的界限。消毒药浓度低时也能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。所以一般不将他们分开，总称为防腐消毒药。

（二）防腐消毒药的特点

1、抗菌谱

防腐消毒药的抗菌谱与抗生素药物及其他抗菌药物不同，这类药物的抗菌范围没有明显的抗菌谱，对多数病原微生物都有抑杀作用。

2、损害、毒性

防腐消毒药在防腐消毒的浓度时，对动物机体也会不同程度的造成损害，甚至出现毒性反应。所以大多只用作外部防腐消毒。

二、防腐消毒药的作用机理

1、使蛋白质凝固、变性

大部分的防腐消毒药都是通过蛋白质凝固、变性起作用的。对蛋白的凝固作用不具选择性，可凝固一切生活物质，使之变性而失去活性，所以称为“原浆毒”。

【应用】这类药物不但能杀灭病原微生物，而且对动物组织也能破坏，只用于环境消毒。

【药物】 酚类、醇类、酸类、重金属盐类等。

2、改变细胞膜的通透性

表面活性剂等的杀菌作用是通过减低菌体细胞膜的表面张力、增加菌体细胞膜的通透性。使得本来不能转到细胞膜外的酶

类和营养物质露出膜外；膜外的水超出限量的进入菌体细胞内，使菌体爆裂、溶解和破坏。

【药物】新吉尔灭、洗必泰等。

3、干扰或破坏病原体的酶系统

通过氧化、还原反应使菌体酶的活性基团遭到损坏；或药物的化学结构与细菌体内的代谢产物类似，可竞争性地或非竞争性地与菌体内的酶结合，从而抑制酶的活性，导致菌体的抑制或死亡。

【药物】氧化剂、重金属盐等。

4、综合作用

有的消毒药不只通过这一途径发挥消毒作用，而具有多种作用机制。如苯酚在高浓度时可使蛋白变性，而在低于凝固蛋白的浓度时，可通过抑制酶或损害细胞膜来杀菌的。

三、影响防腐消毒药作用的因素

1、浓度和作用时间

其他条件一致的情况下，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，随药物作用的时间延长，消毒效果也增加。浓度越高，时间越长，消毒效果越好，但对机体组织的刺激和损害也越大。达不到有效的作用浓度或作用时间，就不能达到理想的消毒效果。药物浓度与杀菌速度：一般情况下，增加药物浓度可提高消毒杀菌的速度，缩短效力达到相同杀菌所需的时间。浓度越高，时间越短。但有部分药物例外，如乙醇。

2、温度

在一定的温度变化范围内，消毒药的抗菌效果与环境的温度及消毒药液的温度成正比，温度越高，杀菌力越强。一般为温度每升高10℃，抗菌效力增强1倍。对热稳定的防腐消毒药可使用热溶液，以提高药效。对防腐消毒药物的抗菌效力的检测鉴定，通常是在15～20℃气温下进行。对热敏感，不稳定的药物不要加热。如过氧乙酸、乙醇等。

3、病原微生物的类型特点

不同肿型的微生物以及处于不同状态的微生物，对同一种消毒药的敏感程度不同。

①革兰氏阳性菌——一般比革兰氏阴性菌对消毒药物敏感；

②病毒——对碱类消毒药物敏感，而对酚类消毒药物有耐药性。

③生长繁殖阶段的细菌——对消毒药物敏感，具有芽胞的细菌对消毒药物抵抗力很强。

4、药物之间的相互拮抗（配伍禁忌）

两种以上药物合用，或消毒药与清洁剂、除臭剂合用，药物之间会发生物理、化学等方面的变化，使消毒药效降低或失效。

如高锰酸钾、过氧乙酸等氧化剂与碘酊等还原剂之间会发生氧化还原反应，不但减弱消毒药效，还会对皮肤的刺激性增强，甚至产生毒害。

阴离子表面活性剂肥皂与阳离子表面活性剂合用，发生置换反应，使药效消失。

5、其他因素

消毒物的表面形态、结构、化学活性、pH、剂型、消毒液的表面张力、在溶液中的解离度等。

四、理想防腐消毒药的条件

1、抗菌范围广、活性强，而且在有体液、脓液、坏死组织、及其他有机物存在时仍能保持抗菌活性，能与去污剂配伍使用；

2、作用产生迅速，其溶液有效寿命长；

3、具有较高的脂溶性和分布均匀的特点；

4、对人和动物安全，防腐药物不能对动物组织有损害，不具有存留表面的活性；

5、药物本身应无臭、无色、无着色性、性质稳定，可溶于水；

6、无易燃性或易爆性；对金属、橡胶塑料、衣物等无腐蚀作用；价廉易得。

五、防腐消毒药的分类和应用

（一）环境、用具、器械的消毒药

1、酚类

酚类——是一种表面活性物质。【作用机制】

①损害菌体细胞膜；

②较高的浓度使蛋白变性，所以，具有杀菌作用。

③通过抑制细菌脱氢酶和氧化酶的活性，产生抑菌作用。

【作用特点】

①大多数对不产生芽胞的繁殖型细菌和真菌有较强的杀灭作用；但对芽胞和病毒作用不强；

②酚类抗菌活性不受环境中有机物和细菌数的影响，可消毒排泄物等；

③化学性质稳定，贮藏或遇热等一般不会影响药效。煤酚（甲酚）

是从煤焦油中分馏得到的三种异构的甲酚的混合物。

【理化性质】几乎物色或淡黄色澄明液体，有类似苯酚的臭味（微带焦臭）。放置较久或在日光下颜色逐渐变深。难溶于水。

【作用与应用】对一般繁殖型病原菌具有较强的杀灭作用，对芽胞无效。对病毒作用不可靠。抗菌作用较苯酚强3～5倍，并且消毒使用浓度比苯酚低，所以较苯酚安全。

【制剂】使用植物油、氢氧化钾、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液为煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平时说的来苏儿。3～5%的煤酚皂溶液可用于厩舍、场地、排泄物等的消毒。1～2%溶液皮肤、手臂的消毒。0.5～1%的溶液用于口腔和直肠粘膜的消毒。

【注意事项】有臭味，不宜在食品加工厂使用。苯酚（石炭酸）

【理化性质】 无色或微红色针状结晶或结晶状块。有特臭，吸湿，溶于水和有机溶剂。水溶液若酸性。遇光或暴露空气颜色渐深。碱性环境、脂类、皂类等能减弱其杀菌作用。

【作用与应用】苯酚可凝固蛋白。具有较强的杀菌作用； 5%的溶液可在48小时内杀死炭疽芽胞；2～5%的苯酚溶液可用于厩舍、器具、排泄物的消毒处理。

【制剂】临床常用的是复合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深红褐色粘稠液体，特臭。对细菌、霉菌、病毒、寄生虫卵等都具有较强的杀灭作用。100～200倍稀释液可喷雾消毒。

【注意事项】浓度大于0.5%时有局部麻醉作用；5%溶液对组织产生强烈刺激和腐蚀作用。可能有致癌作用。

2、醛类

醛类消毒药的化学活性很强。

【特性】在常温下易挥发。

【作用机制】可使菌体蛋白变性、酶和核酸功能发生改变，具有强大的杀菌作用。

甲醛

【理化性质】室温条件为无色气体，有特殊刺激气味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。

【作用与应用】既可以杀死细菌的繁殖型、也能杀死芽胞，还能杀死抵抗力强的结核杆菌、病毒、真菌等。主要用于厩舍环境、器具、衣物等的消毒。由于甲醛具有挥发性，多采取薰蒸消毒的方式。2%的溶液可用于器械消毒；10%的福尔马林溶液可以用来固定标本；厩舍空间薰蒸消毒，每立方米空间15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加热蒸发即可。

【制剂】40%在甲醛溶液——福尔马林，无色液体。

【注意事项】福尔马林在冷处久贮可生成聚甲醛发生混浊和沉淀。存放甲醛溶液温 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。甲醛对皮肤粘膜有很强的刺激性，使用时应注意。

聚甲醛

【理化性质】为甲醛的聚合物，白色疏松粉末，具有甲醛的臭味，在冷水中溶解缓慢，在热水中很快溶解，溶于稀碱和稀酸溶液。

【作用与应用】聚甲醛本身无消毒作用，在常温下可缓慢解聚，释放出甲醛。加热的100℃很快释放出大量甲醛气体而具有杀菌作用。主药用于环境薰蒸消毒。

戊wu二醛

戊二醛是病理标本固定剂，近几年兽药市场开发使用的一种较新的防腐消毒药。

【理化性质】无色油状液体，味苦，有微弱的甲醛臭，但挥发性较低，可与水或醇作任何比例的混合，溶液呈弱酸性，在pH高于9时可迅速聚合。

【作用与应用】近10年来才发现其碱性水溶液具有较好的杀菌作用。PH在7.5～8.5时，作用最强，可杀灭细菌的繁殖型和芽胞、真菌、病毒，其作用强度是甲醛的2～10倍。有机物对其作用影响不大。一般使用浓度为2%。

【制剂】浓戊二醛溶液、稀戊二醛溶液。

【注意事项】对组织刺激性弱，碱性溶液可腐蚀铝制品，不能用铝制品盛装。

3.碱类

碱类杀菌作用的强度取决于其解离的离子浓度，解离度越大，杀菌作用越强。碱对细菌和病毒的杀灭作用都较强，高浓度溶液可杀死芽胞。遇有机物，碱类消毒药的杀菌力稍微减低。碱类无臭无味，可作厩舍场地的消毒，也可作食品加工厂舍的消毒。碱溶液可损坏铝制品、油漆面、纤维织物等。

氢氧化钠（苛性钠、火碱、烧碱）

【理化性质】白色不透明固体，吸湿性强，易潮解；暴露空气吸收空气中的CO2，逐渐变成碳酸钠。

【作用与应用】能杀死细菌的繁殖型、芽胞和病毒，还能皂化脂肪、清洁皮肤。

1～2%的溶液可用于消毒厩舍场地车辆等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽应充分清洗，以防对口腔及食道粘膜造成损伤。5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的场地。

【注意事项】应密闭保存。对机体组织有腐蚀性，使用时应激注意防护。

氧化钙（生石灰）

生石灰是用石灰石经煅烧而成的，俗称白灰。其主药成份为氧化钙。

【理化性质】白色干块，容易吸收空气中的水份，与水结合而成氢氧化钙。

【作用与应用】生石灰本身并无消毒作用，与水混合后变成熟石灰（氢氧化钙），熟石灰才具有消毒杀菌作用。常用10～20%的石灰水混悬溶液涂刷墙壁、地面、护栏等，也可用作排泄物的消毒；也可将生石灰直接加入被消毒的液体、排泄物、阴湿的地面、粪池、水沟等处。

【注意事项】

生石灰不具消毒作用，只有与水反应，变成熟石灰才有消毒作用，所以各饲养场在门口铺撒生石灰粉的做法是不科学的，消毒作用不大，只能给人一种安慰。但铺撒的生石灰也有它的作用，8

就是在潮湿地方可以吸潮后发挥作用。或铺撒生石灰粉后药及时地泼水。

熟石灰可以吸收空气中的二氧化碳，变成碳酸钙而失去杀菌作用。所以，用生石灰消毒时应现将生石灰与水混合，并及时使用，如混合后存放时间越长，其消毒效果越低。

4.过氧化物类

又称氧化剂，过氧化物类消毒药多依靠其强大的氧化能力来杀灭微生物的。杀菌能力强。但这类药物不稳定，易分解，具有漂白和腐蚀作用。

过氧乙酸（过醋酸）

是由过氧乙酸和乙酸的混合物。非典时期到处使用的消毒剂就是过氧乙酸。

【理化性质】无色透明液体，弱酸性，有刺激性酸味，易挥发，易溶于水酒精和醋酸。性质不稳定，遇热或有机物、重金属离子、强碱等易分解。低温下分解缓慢，所以应低温（3～4℃）保存。浓度高于45%的溶液容易爆炸。

【作用与应用】

过氧乙酸具有酸和氧化剂的双重作用，其挥发的气体也具有较强的杀菌作用，较一般的酸或氧化剂作用强。是高效、速效、广谱的杀菌剂。对细菌、芽胞、病毒、真菌等都具有杀灭作用。低温时也具有杀菌和抗芽胞作用。用于厩舍、场地、用具的消毒。

【制剂】市售的过氧乙酸为20%的过氧乙酸溶液。【注意事项】

腐蚀性强，有漂白作用，溶液及挥发气体对呼吸道和眼结膜等有刺激性；浓度较高的溶液对皮肤有刺激性。有机物可降低其杀菌力。

5、卤lu素类

卤素和易释放出卤素的化合物，具有强大的杀菌作用。氯和含氯化合物均以改变细胞的通透性，或氧化作用杀灭细菌的。其中氯的杀菌能力最强，碘较弱，碘主药用于皮肤消毒。

漂白粉（含氯石灰）

是将氯气通入消石灰制成的。是次氯酸钙、氯化钙和氢氧化钙的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之间。

【理化性质】

灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空气中吸收水份和二氧化碳而缓慢分解，而失效。

【作用与应用】漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再释放出活性氯和新生态氧而具有杀菌作用。能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。5～20%的混悬溶液消毒以发生传染病的厩舍场地、墙壁、排泄物等。饮水消毒为每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。

【注意事项】不可与易燃易爆物品放在一起，现用现配。

二氯异氰尿酸钠（优氯净）新型高效消毒药。

【理化性质】白色或微黄色晶粉，有浓厚的氯臭味。性质稳定，在高温、潮湿处存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液稳定性较差，应现用现配。

【作用与应用】抗菌谱广，杀菌力强，对细菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有较强的杀灭作用。PH溶液越低，杀菌作用越强，加热可增强杀菌效力。有机物对其杀菌作用影响较小。主要用于厩舍、场地、排泄物、用具等的消毒。

【制剂】含有效氯60～64%。

【注意事项】具有腐蚀和漂白作用，百毒杀

是双季胺类表面活性剂。

【理化性质】无色无味的液体，能溶于水，性质较稳定。【作用与应用】对动物主要病原菌、病毒和虫卵有杀灭作用，具有清洁作用。使用0.05%的溶液对厩舍、场地用具等进行浸泡、洗涤、喷洒等消毒处理，消毒的同时可以进行清洗去污。1ml百毒杀加入1万～2万ml饮水中进行饮水消毒。

（二）皮肤、粘膜用消毒药

这类药主要用于局部皮肤、粘膜、创伤表面的感染预防和治疗。如外科的清创及手臂皮肤的消毒。

乙醇（酒精）

【理化性质】

无色澄明的液体，易挥发，易燃烧，与水能作任何比例的配合。

【作用与应用】

乙醇含量在70%以下时，含量高，作用强。在70%达到最强。超过75%以后，随浓度的增加，杀菌效力减弱。70%的乙醇凝固蛋白的速度较慢，在表层蛋白完全凝固之前，通过细菌胞膜的乙醇量足可以使细菌死亡，所以，临床使用的乙醇含量为70%。可杀灭繁殖型细菌，但对芽胞无效。主要用于皮肤局部、手术部位、手臂、体温计、注射部位、注射针头、医疗器械等的消毒。

【制剂】凡未标明浓度的均为95%乙醇。乙醇有扩张局部血管的作用、在作静脉注射时，如静脉血管不明显，可用酒精棉球涂擦局部，使血管扩张后，容易进行静脉注射。

碘制剂

碘属卤素类，碘与碘化物的水溶液或醇溶液均可用于皮肤消毒或创面消毒。

【理化性质】

碘呈灰黑色或兰黑色、有金属光泽的片状结晶或块状物，有特殊臭味，具有挥发性；几乎不溶于水，易溶于碘化钾或碘化钠水溶液中，也溶于酒精（1∶13）和甘油（1∶30），所以在使用碘与酒精配制碘酒的时候，多使用碘化钾促溶。

【作用与应用】

具有强大的杀菌作用，可杀灭细菌芽胞、真菌、病毒、及原虫。

【制剂】 2%碘酊、5%碘酊、碘溶液、碘甘油。碘酊的配制方法 2%碘酊200ml R 碘片 4 碘化钾 2 95%酒精 100 蒸馏水加到 200 硼酸

【理化性质】

为白色或微带光泽鳞片的粉末，能溶于冷水，更溶于沸水、醇和甘油。

【作用与应用】有比较弱的抑菌作用，但没有杀菌作用。由于硼酸刺激性小，多用来处理对刺激敏感的粘膜、创面、清洗眼睛、鼻腔等。常用浓度为2～4%。硼酸也可以同甘油或磺胺粉配合使用。

（三）创伤用消毒防腐药 新洁尔灭（苯扎溴铵）

新洁尔灭属于季铵盐类阳离子表面活性剂。【理化性质】

为无色或黄色透明液体，易溶于水，水溶液呈碱性，性质稳定，无刺激性，耐热，无腐蚀性。

【作用与应用】

具有杀菌和去污的作用，对病毒作用较差，常用于创面、皮肤、手术器械等的消毒和清洗。术前手臂的消毒可用0.05～0.1%浓度清洗并浸泡5分钟；0.1浓度可用于皮肤消毒和手术部位的清洗；也可用于手术器械、敷料的清洗和消毒（浸泡30分钟左右）。

【注意事项】

禁与肥皂、其他阴离子活性剂、盐类消毒药、碘化物、氧化物等配伍使用。禁用于合成材料消毒，不用聚乙烯材料容器盛装。

高锰酸钾

【理化性质】黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒，带金属光泽，无臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。

【作用与应用】强氧化剂，遇有机物、或加热、加酸、加碱等即可释放出新生态氧，（非离子态氧，不产生气泡），而呈现杀菌、除臭、解毒作用。低浓度对组织有收敛作用，高浓度对组织有刺激和腐蚀作用。其抗菌作用较过氧化氢强，但极易被有机物分解而失去作用。所以在清洗皮肤创腔时，污物过多，应不断更换新药液，以保持药效。0.05～0.2%的溶液创伤、溃疡、粘膜等，尤其适用深部化脓疮的脓液清洗。多种药物误食中毒都可用高锰酸钾洗胃解毒。

【注意事项】

与某些有机物或易氧化的化合物研磨或混合时，易引起爆炸12

或燃烧。溶液放置后作用减低或失效，应现用现配。遇有机物失效。手臂消毒后会着色，并发干涩。

双氧水（过氧化氢）

【理化性质】含过氧化氢3%的水溶液，无色澄明液体，无臭或有类似臭氧的臭气。遇氧化物或还原物或有机物迅速分解并放出泡沫。遇光、遇热、长久放置易失效。

【作用与应用】

有较强的氧化性，与有机物接触时，迅速分解，释放出新生态氧而具有抗菌作用。由于作用时间短，有机物可大大减弱其作用，杀菌力很弱。在与创面接触时，由于分解迅速，会产生大量气泡，机械低松动脓块或脓液、血块、坏死组织等，有利于清创。尤其处理清洗向下而又深远的创腔，脓物不易排出时，用胶管插入后，用注射器注入双氧水，清洗较彻底。对深部创伤还可防治破伤风杆菌等厌氧菌的感染。

【制剂】 3%过氧化氢溶液、26～28%浓过氧化氢溶液。【注意事项】遮光、密闭、阴凉处保存。处理深部脓物时，如不产生泡沫，可能脓物已清理完毕，或是药物失效。

五、染料类

[机理]其分子中的阳离子或阴离子分别与细菌pro的羟基结合，影响菌体代谢，或抑制酶的活性。

1.甲紫 结晶紫 龙胆紫

[作用] 对G+菌、霉菌及皮肤癣菌有效。毒性小，有收敛作用，对组织无刺激性。

[应用] ①1-2%水或乙醇溶液呈紫色皮肤粘膜创伤 ②2-10%软膏用于皮肤表面霉菌感染

另外可与坏死组织结合，起到收敛作用，使创面干燥。2.利凡诺（雷佛奴尔、乳酸依沙吖啶）

对G+及少数G-菌有较强的抑制作用。毒性低，穿透力强，对组织无刺激性。

经常应用：0.1-0.5%，冲洗粘膜创伤感染或作引流，对组织无刺激性。子宫内膜炎冲洗。

消毒剂的合理选择和应用

消毒剂应具备：

1.高效，广谱，无毒，无刺激，安全。2.作用快，且持久。

3.受有机物和环境影响小。

4.无味无嗅无残留，性质稳定。5.易溶于水，便于使用。注意：

1.稀释量要准确 2.容器要干净 3.现用现配

4.不要混用，但可轮流使用 5.注意自我保护 小结：

通过本节的学习，能够使学生对防腐消毒药有了进一步的认识和应用，通过学习要求学生对防腐消毒药的作用机理、应用范围、注意事项等的相关知识进行掌握和理解，此类药物的掌握对以后的学习和生活打下基础。

作业：

1、防腐消毒药的特点是什么？

2、防腐消毒药的作用机理是什么？

3、影响防腐消毒药作用的因素有哪些？

4、请写出煤酚、甲醛、乙醇、氧化钙、高锰酸钾、漂白粉、双氧水、龙胆紫、的药理作用与应用和注意事项。

第五篇：口腔印模材料消毒研究进展

口腔印模材料消毒研究进展

【摘要】当前，口腔印模消毒的问题在各个国家都日益受到了关注，针对口腔印模的消毒方法也进行了深入研究。由于各研究使用方法不同，学者们对含消毒剂印模材料的抗菌效果评价不一，对消毒剂的组成以及消毒剂对印模质量的影响尚待进一步研究。要形成一个可以被口腔专业界公认，并能满足口腔修复临床需要的印模消毒标准性的方案尚需进行进一步研究。本文拟对口腔印模消毒研究进展进行综述。

【关键词】口腔印模印模消毒

口腔印模消毒其实在20世纪之前并不是一个必需的过程，直至艾滋病在全球爆发以后，口腔医务人员才意识到口腔印模消毒的重要性。直至今日，我们仍然面临着很大的挑战，中国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合发布一份报道，2011年在中国艾滋病杀死28，000人，新增HIV感染48，000人，目前有780，000人携带HIV病毒； 2011年10第十四界国际病毒性肝炎肝病大会上，庄辉院士称，中国仍有9300万乙肝病毒携带者，丙肝感染人数大约为3000万。而口腔印模在制取过程中会直接接触到患者的唾液、牙菌斑、甚至血液，表面可能吸附大量病原微生物，一项研究显示，201份印模标本中19份（9.2%）呈乙肝表面抗原阳性。潜在的病原体通过口腔印模转移至石膏模型，口腔细菌在石膏上存活的时间长达7天。因此，美国牙医协会（ADA）和疾病控制中心要求印模材料在口腔中取出后应立即进行消毒，以防止传染性疾病的传播。我国2005年颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中已明确规定凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。化学消毒剂的分类

化学消毒剂按作用可分为高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂和灭菌剂。高效消毒剂：是指可以杀灭所有细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的达到高水平消毒要求的制剂，有含氯消毒剂、臭氧、双链季铵盐等。中效消毒剂：是指可杀灭分枝杆菌、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂，包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括季铵盐类、汞、银、铜等金属离子类消毒剂。灭菌剂：可杀灭所有微生物，使被消毒物达到灭菌要求的制剂，有甲醛、戊二醛、二氧化氯等。

大多数学者总结出，除了印模可能的吸水作用外，化学消毒剂与印模材料之间的化学作用并不会产生很大的影响。然而，有研究利用对照组和水浸泡组发现在消毒过程中的化学反应还是会发生的。举个例子来说，不可逆性水胶体很容易表面季铵盐所破坏，被乙醇所降解。但还有研究表明竟然还有材料可以从消毒中受益：比如缩合型硅橡胶和聚硫橡胶能够从消毒中受益，因为它们的聚合收缩作用能够与蒸发的副产物作用相抵消平衡。

常用的消毒方法

有调查统计：国内口腔医院中使用碘类、酚类、戊二醛、含氯试剂及过氧化物的使用率占到4.47%；酒精的使用率占13.06%；清水冲洗占30.93%；消毒机（物理与化学方法相结合的设备消毒）占17.70%；不知道、不消毒的占33.85%。其中不使用消毒方法的口腔印模占到64.78%。百分数之高可见消毒方法的应用在口腔印模灌模过程中仍然不普及。常用的消毒方法有喷涂法、浸泡法等。

2.1 浸泡法

浸泡法消毒相对于其他消毒方法有着很大的优势，它更为有效、更可靠，且可以保证印模和托盘的各个面都能与消毒液充分接触，所以浸泡法是目前最常用的口腔印模消毒方法。消毒液的浓度及浸泡时间，可根据不同消毒要求来调整。根据Taylor的研究发现，10分钟的浸泡吸水对模型精确度是有利的，因为它抵消了水胶体的脱水收缩作用。李磊等研究实验表明，用不同消毒剂浸泡被金黄色葡萄球菌、血液链球菌、白色念珠菌污染的口腔印模，2%戊二醛消毒5 min对3种细菌的消毒效果可达100%；0.1%碘伏浸泡5min对3种菌的消毒效果可达99.99%；0.5%次氯酸钠消毒10min可达消毒效果[18]。但其可引起印模形变，破坏表面结构；部分消毒剂如戊二醛、次氯酸钠可腐蚀金属托盘且有较强异味，影响诊室环境[19]。如今二氧化氯作为消毒剂已开始被广泛使用。二氧化氯消毒剂比普通含氯消毒剂有一定优越性。在40ms/L浓度下，二氧化氯消毒液能破坏乙型肝炎表面抗原，7.5 ms/L浓度的消毒液对甲型肝炎病毒灭活率可达100%。

2.2 喷涂法

在许多文献但非所有文献中，建议喷涂法消毒代替浸泡法消毒。因为喷涂法限制了印模在潮湿环境中的暴露时间，从而能制作出更加稳定的印模和精确的石膏模型。学者Wood认为，喷涂法对印模的尺寸稳定性影响较小[21]。但是喷涂法减少了消毒剂与印模表面的接触时间，可能会使消毒的效率下降，特别是多孔的亲水的水胶体材料。因为在这样的材料中细菌更容易渗透进去并存活在材料内部而不易被杀灭。

但喷涂法对于含水量较高的印模材料的凝溢现象，材料水分渗出降低表面消毒剂的浓度，可能影响消毒效果；且因为喷涂法的喷洒及挥发，会污染周围空气，对人体健康有一定的危害。如戊二醛不宜使用喷涂法，因为它的烟雾可以迅速达到致死量，还可能引起过敏症以及其他不良反应[24]。

对聚醚橡胶印模材料来说，材料对水分的吸收会带来比对照组更大的变化，因此，喷涂法和消毒后放置干燥24小时的方法更加被提倡用来消毒聚醚橡胶印模材料。

2.3 雾化酸性氧化电位水法

雾化酸性氧化电位水是在离子隔膜电解槽内将含氯化钠的软化自来水电解，在阳极生成HOCl，得到低pH值、高氧化还原电位和低浓度有效氯的酸化水[26]。其杀菌机理是利用高氧化还原电位的物理作用、较高H离子浓度及溶存氧溶存氯等4种作用，使微生物电位发生改变，导致细胞膜通透性增强和细胞酶受到破坏，从而杀灭多种病原微生物。它在一定时间后可自行还原成水，安全性高，环保意义高。国内已有将酸性氧化电位水用于口腔器械的消毒的报道。另有学者认为酸性氧化电位水会引起印模材料的变形不能直接用于口腔印模材料的消毒而是将其雾化后采用喷涂的方法，此方法充分利用这种高效环保的消毒剂的杀菌作用，既保持了藻酸盐印模需要的湿度，又避免凝溢反应与膨胀反应，减少了待消毒物体的损伤，达到对口腔印模进行消毒的目的。

2.4 射频辉光放电法

氩气在射频辉光放电过程中进行电离，产生部分电离的混合气，可有效去除印模表面细菌。有研究表明，用射频辉光放电处理印模材料消毒，在不影响其表面细节复制的前提下，可提高印模材料的表面润湿性，特别是对乙烯基硅氧烷的印模材料。

2.5 紫外线或臭氧消毒法

紫外线及臭氧对口腔真菌的消毒效果良好，Ishidah等实验证明，紫外光照射5min可以杀灭大部分口腔真菌，照射2min即可杀灭大部分白念球菌，但紫外光穿透性弱，复杂外形表面消毒不全面，消毒需要时间长；臭氧对乙肝病毒无效。郑宇同以不同时间、不同强度的紫外线照射，对藻酸盐和硅胶印模消毒效果进行对照研究，认为紫外线对印模消毒是一个值得临床推广的方法，其效果在使用硅橡胶印模时更显著。

2.6 自身消毒法

自身消毒法是指直接添加消毒剂到印模粉剂中去[36]，其可解决：印模材料在保存和使用过程中的污染问题；传统消毒剂浸泡或喷涂印模造成的印模变形，破坏表面质地，腐蚀金属托盘，以及消毒剂的挥发对人体造成潜在危害等问题。

实验证明，添加磷酸锆载银抗菌剂的藻酸盐印模在尺寸稳定性方面优于普通印模消毒液浸泡消毒。此方法即在藻酸盐印模材料中添加季铵盐、氯化物等消毒剂对印模直接消毒。Tobias R.S等报道这种新型的印模材料虽具有广谱抗菌作用，但对链球菌及混合菌丛疗效差，对绿脓杆菌无效[39]。另有研究表明，自身消毒法印模材料的尺寸稳定性较差，使用2%戊二醛消毒液浸泡消毒后的印模精度变化无显著性差异，只在缩短消毒时间上有优势。但在 Ramer MS的文章中显示，将消毒剂混到水胶体粉剂中去并用水调拌，这是个行之有效的消毒方法，数据显示它并不会影响印模尺寸的稳定性和精确度。田素芝在实验后发现，0.5%戊二醛调拌牙科石膏阳模可以有效的减少HBV的传播。郭华等实验表明，用不同浓度的次氯酸钠（0.25%、0.525%）、84消毒液（0.5%、1%）均可完全杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和绿脓杆菌。

2.7 微波消毒法

微波消毒已成功用于石膏模型的消毒]，对印模材料的消毒国内外尚未见报道。微波消毒有着其特有的优势，主要利用微波“热效应“达到消毒灭菌的目的。其特点是杀菌谱广，可杀灭包括细菌芽孢、细菌繁殖体、真菌、病毒等多种微生物，加热均匀，穿透力强，无毒，作用迅速，无残留。但是微波消毒所产生的辐射可对操作人员及附近工作人员的身体造成伤害。曲义章等报告微波消毒二三分钟可100%杀灭石膏模型上的一般菌群，5min可100%杀灭有芽孢菌群。蒋旭梅等研究报告，用家用700W家用微波炉照射7min，可完成对口腔石膏模型的消毒。

口腔印模消毒技术随着口腔材料的发展以及消毒技术的更新已经发生了很大的变化，旨在为医护人员以及病患创造一个良好的义齿制作与试戴的无菌环境。但是各种消毒方法仍有其局限性，亟待更新的进展。

参考文献

[1] 黄庆丰，张建中.口腔印模的消毒[J].口腔材料器械，2002，11（2）：82-