护理安全是指在实施护理的全过程中

第一篇：护理安全是指在实施护理的全过程中

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1:。新的《医疗事故处理条例》的实施，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。1护理安全隐患的分析

1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如，在床头交班时没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

1.2专业技能不熟练随着护理新观念、新技术的不断更新涌现，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多。这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看，低年资护士由于她们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

1.3护理人员配置不合理护理人员的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色的转换，出现角色冲突，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一2:。

1.4以人为本服务理念欠缺在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。2加强护理安全的措施

护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要；做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，让护理安全隐患消灭在萌芽状态。为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。

2.1重视在职护士的法制教育在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，聘请法律界的老师进行经常性规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了病人和自己的权益。

2.2提高护士的整体素质加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有培训前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每季进行三基考核，专业技术操作考试，对护理人员的成长进行动态观察。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。2.3合理安排护理人力资源重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行大胆的改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2～3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障，使护士们充分认识到自己在医院的重要作用，使她们更加积极地努力工作，实现人生价值。

2.4定期开展护理安全讨论会对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。

2.5加强护理安全管理措施，创建护理服务的证据系统针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制定《护理安全防范事故措施》、《护理质控标准》、《医嘱查对制度》等，规范工作流程的各个环节。质控小组要加大监控力度，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统地观察护士自律性。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和管理，创建护理服务的证据系统3:。规定对一些关键操作、创伤性的护理操作，不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育内容要在护理记录中体现。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，在《医疗事故处理条例》实施后，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。护理安全隐患的分析

1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

1.2 护士的综合知识水平偏低 在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，导致技术操作熟练度低，经验不足，都可能对患者的安全构成威胁；随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全知识不断的更新。

1.3 护理职业的特殊性 护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。

1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要 护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。

1.5 患者行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。

1.6 设备设施因素 设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善病床无护栏、无摇床、输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。2 加强安全管理的对策

护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要，为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。

2.1 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。2.2 提高护士的整体素质 护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。

2.3 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态 护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，多种方法解决护士的超负荷工作，维护护士心理健康。

2.4 定期开展护理安全讨论会 定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.5 做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，建立良好护患关系。

2.6 把好设备质量关 认真完善基础设施，陈旧的护理设施要更新，损坏的物品要及时修理，在修理前有醒目的标志提醒病人不要使用，护士要加强对设备的治理，使设备状态良好，创造一个有安全保证的工作环境。

第二篇：护理不良事件是指在护理工作中

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。1 护理不良事件主要表现在以下几个方面

1.1 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

1.2 不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

1.3 药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

1.4 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

1.5 护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

1.6 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。2 预防护理差错事故措施

2.1 严格执行护理三查七对制度。

2.2 严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

2.3 加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。

2.4 定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

2.5 各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。2.6 严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

2.7 定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样,保证病人安全。

2.8 严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

2.9 提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。

2.10 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

2.11 护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展

原因分析 分析：

1、护士责任心不强，年轻护士缺乏护理经验，不及时巡视病房，工作时思想不集中，而造成严重后果；例如四内科烫伤事件。另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

2、不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。不严格执行护理分级制度，观察病情不仔细，护理措施不到位；违反护理操作规程，查对制度不严格，不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，如三骨科给药错误。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上引起不良后果。

3、未严格执行医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，例如一外科的给药错误。

三、整改措施

1、严格执行护理三查七对制度。

2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

4、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

5、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。严格执行护理规章制度，在原有护理规章制度的基础上，相继补充护理常规、操作规程、护士各班工作程序、岗位职责及考核标准、各种应急预案等，不定时对全体护士进行护理核心制度的抽考和督查，要求全体护士严格按操作流程进行各项护理工作，每月对各科室护理质量进行评比和反馈，对做得好的科室给予奖励。

6、组织全体护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使护士更加明确护患双方的责、权、利，从而加强了护士法律意识和护理安全意识。培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。

7、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

第三篇：护理安全月讲话稿

护理安全月讲话稿

尊敬的各位领导，亲爱的同事们：

大家好!为了加强护理管理，确保护理安全，提高服务质量，在护理部率先开展安全月活动，旨在全面提升医院护理安全管理水平。

长期以来，安全与质量一直是我们工作的重心，我们要深刻认识到安全的重要性，增强安全防范意识，杜绝出现护理差错和医疗纠纷事故的发生，构建和谐文明的护患关系。

首先，我们要从工作细节、习惯流程、规章制度落实、护理设备、药品使用等方面，认真查找其中存在的安全隐患，分析目前护理安全的现状，为进一步完善我院护理工作制度和标准提供依据。同时，在邀请病人到我院就诊时，应加强和病人的沟通，结合病人的需要，制定有针对性与可行性的整改措施，切实让病人享受到：问事有人答，遇事有人帮，做事有人管的护理服务新氛围。

其次，开展专题学习，提高护理服务水平。通过组织护士长专题会议和开展专项讲座，要结合其中的典型案例进行学习，分析案例中的事故、差错和纠纷发生的原因，并开展讨论，从中吸取教训，起到警示教育的作用，并在交流期间，可以针对目前护理工作的现状，提出一些合理化的建议。同时，认真学习《患者安全目标》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》，将护理制度熟记在心，在工作中能够加强责任意识，规范护理操作，为患者提供安全优质的服务。

最后，要落实责任，集中整改，积极消除安全隐患。在护理安全月活动期间，由主管院长、护理部主任和护理质量控负责人成立护理质量督查小组，不定时随机到各科室检查安全落实情况，并从安全落实情况、护理操作规范、医疗设备使用情况，服务质量方面等进行全面细致的评估。对于在自查自纠中暴露的问题，要及时反馈给科室主任、护士长，由护理部监督，各科室自行整改落实。

我们通过举办这次护理安全月活动，就是为把安全理念深入到在座每一位护理人员的心中，能够在今后的工作中，时刻把安全放在首位，树立起对自己负责，对医院负责，对社会负责的安全责任意识。能够自觉遵守安全操作章程，并把安全的思想融入到工作中去，常抓不懈，真正做到安全第一，预防为主，使安全的警钟长鸣。

综上，我们要以这次护理安全月活动为契机，找准差距，自加压力，严格落实医院的各项规章制度，提升护理安全意识，克服工作上的不足，把工作落实到细节，希望通过我们的共同努力，为我院的安全工作开创新的局面。

预祝这次护理安全月活动取得圆满成功，祝大家工作顺利，身体健康!我的讲话完毕，谢谢!

第四篇：护理安全月心得体会

护理安全月心得体会

根据县卫生局文件精神，以三好一满意为契机，进一步加强医院管理，增强全体医务人员服务意识和安全意识，提高医疗质量，防范医疗风险，保障医疗安全，改进服务作风。按照县卫生局安排，我院在x月份开展了 规范医疗行为、保证医疗安全的活动。主要采取以下措施：

一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1.护理职员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2.结合我院开展的优质护理服务示范工程树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理职员的责任心，提倡护理职员用爱心、细心、耐心和责任心服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3.通过加中学生低碳生活调查报告强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人性主义精神，促进医患关系***。

二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理治理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断进步护理工作水平。

自开展医疗安全活动月后。一是医患感情明显增强，相互尊重，相互理解，相互关心的和谐医患关系已在我院逐步形成，得到病人和群众的认可;二是医务人员医疗安全意识提高，全体医务人员积极参与医疗安全月活动，结合工作实际，制定防范医疗纠纷、保障医疗安全的措施，并落实到实处;三是职工工作积极性增强，经济效益稳步提升，门诊病人逐步增加8月份收入突破5万元业务收入达日均3000元，创历史记录;四是患者及家属满意度提高，达到了规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系的目标。

在今后的工作中，我们将百倍努力，认真工作，把一切为了患者、一切服务于患者、一切为了患者落到实处，把上级领导的大力支持化作动力，为今后开展住院打下基础做好准备，同时加快人才的培养力度，积极创造住院条件

以上这篇是护理安全月心得体会。就为您介绍到这里，希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇文章，请分享给您的好友。

第五篇：康复科 护理常规(全)

康复科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。

2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。

3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。

4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。

5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。

6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

颈椎病护理

【概念】

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。

【评估要点】

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。

【护理措施】

（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。

（三）颈椎操：

1、仙鹤点头

2、犀牛望月

3、金龟摆头

4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1~2次。

（四）手法按摩与足底按摩

手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液

（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。

1、Condman钟摆运动

2、体操棒练习

注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通络

3、弹筋拨络

4、动摇关节

5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。

【健康指导】

1、治疗原发病

2、加强生活护理

3、坚持运动训练

4、改变患者对疼痛的认知

腰椎间盘突出症护理

【概念】

当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症

位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：① 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；② 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③ 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；④ 根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。

（2）、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。

7、药物

腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。

【健康指导】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱调衡

3、节能技术

4、避免二次伤害

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育

正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法，并定期随访。

（三）其他教育

1、营养

2、着装

3、家具

类风湿性关节炎护理

【概念】

是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。

1、肩袖损伤

肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。

（1）固定 急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。

（2）物理治疗 可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。

（3）封闭疗法 采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。

（4）运动疗法 当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。

（2）消炎与局部封闭 服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。

细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。

1、桡侧伸腕肌腱周围炎

桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一致，因此肌腱间相互摩擦久之引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性期用夹板或硬纸板固定1~2周。

（2）药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。

（3）手法治疗 在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封闭疗法 注意药液应尽量注入肌腱周围。

2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长1~2厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵活，活动后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。

（1）局部封闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。

（2）中药熏洗 常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。

（3）物理治疗 起到减少渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严重影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。

四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等.（2）内侧副韧带不完全断裂的治疗 损伤早期应积极防止继续出血,适当固定.一般采用冰袋加弹力绷带压迫,2~3天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天1~2次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依恢复情况,逐步丢拐行走.2、髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部疼痛.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消失,膝关节出现功能受限.检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异常.治疗方法如下.（1）手法治疗 可以促进局部血液循环,加快炎症吸收,松解粘连,减轻疼痛,改善膝关节活动范围.每天1次,每次15~20分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消失.（2）封闭疗法 用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,2~3周后症状可明显改善或消失.（3）物理治疗 采用超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可用碘离子导入疗法、磁疗等.（4）中药熏洗 亦有一定疗效.（5）运动疗法 对所有膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可采用手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除.五、足踝部软组织损伤的康复

足踝部的主要功能是负重和行走,是人体易受损伤的部位.314-