供应室护理制度(全)

第一篇：供应室护理制度(全)

消毒供应中心护理制度............................................................................................2 消毒供应中心工作制度............................................................................................2 消毒供应中心消毒灭菌工作制度............................................................................4 消毒供应中心管理制度............................................................................................4 消毒供应中心安全管理制度....................................................................................5 消毒供应中心交接班制度........................................................................................5 消毒供应中心查对制度............................................................................................6 消毒供应中心质量管理制度....................................................................................6 消毒供应中心质量管理追溯制度............................................................................6 消毒供应中心持续质量改进制度............................................................................7 消毒供应中心产品召回制度....................................................................................7 消毒供应中心监测制度............................................................................................7 消毒供应中心设备管理制度....................................................................................8 消毒供应中心仪器保养运行管理制度....................................................................8 消毒供应中心器械管理制度....................................................................................9 消毒供应中心一次性医疗用品管理制度................................................................9 消毒供应中心下收下送制度..................................................................................10 消毒供应中心职业安全防护制度..........................................................................11 消毒供应中心医院感染管理制度..........................................................................11 消毒供应中心消毒隔离制度..................................................................................12 消毒供应中心缺陷管理制度..................................................................................13 护理不良事件管理制度..........................................................................................13 护理不良事件、纠纷登记报告制度......................................................................14 一次性使用无菌医疗用品管理制度......................................错误！未定义书签。护理执业人员准入制度..........................................................................................14

消毒供应中心护理制度

消毒供应中心工作制度

1.及时供应各科室物品、医疗器材、敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范围由各科室自行规定。

2.在供应器材类别以内的物品，由消毒供应中心按月预算，向有关科室请领。3． 供应手续：

1)在供应器材范围以内的物品，一律由各临床科室做好需用计划，由消毒供应中心每周定时送各科室，做好主动供应。

2)凡不在供应器材范围以内而临床需要的物品、器械，由科室提前提出，消毒供应中心请购。临时或急诊用物，由消毒供应中心协调处理。3)供应物品如有错误和损坏，应立即通知消毒供应中心，以便及时了解，纠正和补换。

4)凡灭菌日期超过有效期或封口已被拆开者，不得再用，重新进行清洗、包装、灭菌处理。4.对准备器材、敷料的要求：

1)所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，做到每次用后一用一换洗。2)应使用润滑剂进行器械保养，以免生锈损坏。

3)各种针头应做到清洁、通畅、锐利、斜面的大小、针梗长度要符合要求。4)刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

5)所有物品标注品名、灭菌日期、失效日期、锅批次、锅编号、打包人姓名，以便检查。

6)敷料须轻松柔软，平滑易于吸收，所有毛边折在里面，无异物，大小合适，使用前必须严格灭菌。5.消毒灭菌工作：

1)根据物品性质采用适当的灭菌方法，按规范装载，严格掌握灭菌程序和时间。

2)采用真空灭菌时，灭菌前必须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，放置玻璃器材时不得挤压，消毒员不得擅自离岗，应认真监测掌握压力、温度和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压的指针下降至“0”以下，方可打开柜门，以免发生危险。每日对脉动真空灭菌器运行前、运行过程进行监测、记录，定期协助资产物业部进行灭菌器的检修、保养工作，每日使用前要清洁一次。

3)从灭菌器卸载取出的物品，经30min待温度降至室温时方可移动，拿取无菌物品时，必须洗净双手；

4)已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。去污区

1.工作人员按规定着装，在规定区域活动，不串岗。离开去污区须洗手、更衣、换鞋。

2.物品由污到洁，不交叉，不逆流。

3.严格执行物品的清点、分类、核查；清洗按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗等步骤进行。特殊污染按要求处理。4.清洗后物品应进行消毒、干燥处理。

5.严格执行清洗设备技术操作规程及清洁保养。

6.严格执行消毒隔离制度：污物回收器具、清洗水池、清洗用品用后按规定进行处理。

7.保持环境的整洁。检查包装、灭菌区

1.工作人员按规定着装，完善包装前的各项准备工作，保持环境整洁。2.负责检查各类器械清洗的质量及其性能，做好损毁器械的增补工作。3.按照各种包的标准进行配包，检查无误后方可按照规范要求包装并签名。4.负责各种物品的灭菌工作。

5.严格执行灭菌设备操作规程、监测及日常保养。6.下班前应巡视门窗，水电开关确保安全。无菌物品存放区

1.无菌物品须分类、分架放置，标识清楚。遵循先进先出原则。

2.一次性使用无菌医疗用品须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放区。3.接触无菌物品前应洗手或手消毒。

4.发放时应确认无菌物品的有效性，并具可追溯性。5.保持环境清洁、整齐，检查、调节室内温度、相对湿度，使之符合要求。

消毒供应中心消毒灭菌工作制度

1.上班时着装整洁，穿戴符合要求。

2.认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

3.每日用清水擦洗工作台2次，工作完毕后，保持室内整洁。4.严格执行操作规程进行，做好监测、记录工作，灭菌合格率100%。5.脉动真空灭菌器消毒物品体积不超过30cm*30cm*50cm；敷料包重量不超过5kg：器械包重量不超过7kg。

6.装载量：脉动真空灭菌器不超过总容积的90%，脉动真空灭菌器小装量不得少于总容积的5%。

7.根据物品的性质采用适当灭菌方法，放置玻璃器材不得挤压。

8.消毒员不得擅自离岗，应认真监测掌握压力、温度和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压的指针下降至“0”以下，方可打开柜门，以免发生危险。每日对脉动真空灭菌器运行前、运行过程进行监测、记录，定期协助资产物业部对灭菌器的检修、保养工作，每日使用前要清洁一次。9.已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。10.每周五参加卫生包干区及岗位卫生工作。11.下班前应巡视门窗，水电开关，确保安全。

消毒供应中心管理制度

1.在护理部、院感科指导下，做好全院复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌及各种规格敷料的制作和一次性医疗用品的供应工作。

2.消毒供应中心工作人员必须衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩，遵守劳动纪律及规章制度。

3.树立严谨的科学作风，遵守无菌原则，做到认真负责，虚心听取使用科室意见，不断提高服务质量。

4.加强业务学习，熟悉全院医疗工作的进展情况，做到及时配合供应。5.做好物品清点工作。6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，每月盘点一次。8.严格执行器械物品破损报废工作制度。9.认真做好清洁卫生工作，以保持室内整洁。

消毒供应中心安全管理制度

1.外来人员未经允许不得随意进入消毒供应中心。

2.消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火、防爆知识，常备灭火器，做到人人会用。

3.消毒供应中心内严禁明火，严禁吸烟，易燃物品远离火源，各种电器要注意安全使用，防止火灾，保持消防通道的畅通。4.每日下班前，工作人员必须关闭水、电、汽阀门。

5.凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气、液体、必须做好职业防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿，锐利器械忌徒手处理，以防刺伤。

6.脉动真空灭菌器的使用遵守脉动真空灭菌器安全管理制度。

7.医用干燥柜、超声波清洗机、医用煮沸消毒器、水处理设备、洗眼器、放大镜等各型设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。8.严格执行医院消毒技术规范，确保灭菌物品合格率100%，保证病人安全。9.发生紧急事件执行应急预案。

消毒供应中心交接班制度

1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作顺利进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前完成10min到岗，交接设备运行情况（管路、仪表、运行的程序）无菌物品（大纸塑包装）、下收下送等执行情况，交接清楚后，交班者方能离开岗位。对未执行事宜未交班，给本科工作、临床造成影响者，按不良事件进行上报。

3.工作人员必须在下班前完成本班的各项工作。做好各项记录，处理好用过的物品。保持工作环境整洁。如遇特殊情况，必须做详细的交代。4.接班中如发现问题应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责；未进行交接班者，发现问题由接班者负责。（出现未认真执行核对等制度而出现的不良事件的责任认定为：接班者负主要责任，交班者负次要责任）。

消毒供应中心查对制度

1.回收时查:科室、品名、数量、规格、性能、清洁度、有效日期。2.包装时查：品名、数量、规格、性能、清洁度、有效日期。3.发放寄消物品时查：科室、品名、数量、灭菌标志、有效日期。4.灭菌时查：压力、温度、时间。

5.灭菌后查：灭菌效果、有无湿包、有效日期。6.无菌物品存放区查对：存时查 放时查 发时查。

消毒供应中心质量管理制度

1.在护士长的领导下，成立质量管理小组，设兼职的质量监测员，职责明确，责任到人。每月召开一次质量管理小组会议。

2.建立健全各项质量管理制度、制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。

3.加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4.定期分析质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。

消毒供应中心质量管理追溯制度

1.消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

2.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。3.生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。

4.对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪观察。

消毒供应中心持续质量改进制度

1.消毒供应中心发现问题及时处理，严格执行《消毒供应中心质量管理追溯、召回制度》。

2.生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告护理部，同时说明召回的原因。3.护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察，同时给使用病人建立档案。

4.检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，生物监测连续三次合格后该灭菌器方可正常使用。5.消毒供应中心应对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。

消毒供应中心产品召回制度

1.生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告医院感染管理科、护理部，说明召回的原因。

2.护理部应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。3.检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测三次，合格后该灭菌器方可正常使用。

4.应对该事件的处理情况进行总结，并向医院感染管理科、护理部汇报。

消毒供应中心监测制度

1.每月进行环境卫生学监测，包括空气、物表、卫生手，监测结果符合卫生标准。

2.对清洗、消毒、灭菌物品进行效果监测。3.紫外线灯管照射强度监测：正常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2；使用中的灯管不得低于70uW/ cm2，照射强度监测应每半年一次。

脉动真空灭菌器灭菌效果监测方法：每天灭菌前进行B—D试验，检测灭菌器空气排除效果；必须进行工艺监测、化学监测和生物监测：工艺监测应每锅进行，并详细记录；应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。蒸汽灭菌器应每周进行生物监测，灭菌植入型器械需每批次监测，对拟采用的新包装容器、包装方式也必须先进行生物监测，合格后才能采用。灭菌器新安装、移位和大修后的监测，应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。B—D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。

消毒供应中心设备管理制度

1.消毒供应中心所有设备不能外借，如有特殊情况，必须先经护士长同意。归还时，有关人员应认真检查，如有损坏、丢失，应照价赔偿。

2.消毒供应中心在设备的使用、保管、保养业务上要有专人分工负责此项工作。3.设备发生丢失、损坏及其它事故时，设备归口管理部门应及时查明原因，分清责任。

4.符合报废条件的设备，由使用部门提出申请，报设备主管部门，经技术鉴定后批准方可办理报废。

5.每日检查设备的清洁情况、运行情况，定期对各设备进行保养。6.如设备出现异常随时跟设备科联系并处理。

消毒供应中心仪器保养运行管理制度

1.严格执行各操作规程，发现异常，立即停运，查找原因，通知维修人员。2.各类仪器应设专人操作和维护。3.每日检查水，汽及管道是否正常。4.每日清洁区域设备卫生，保持整洁。

5.定期检查仪器的运转情况并维护，贵重仪器应申报设备科定期检修。6.建立仪器保养维修登记记录。

消毒供应中心器械管理制度

1.为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对消毒供应中心器械应严格规范管理。2.器械进入医院之前，必须经过采购部查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

3.严格交接手续，查对无误后进行器械登记，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

4.消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行相应监测，待灭菌监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。5.器械要及时做好保养、报废、补旧工作。

6.建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。7.手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外化学指示物的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存包内化学指示物于病历中，以备查验。8.消毒供应中心不负责保管科室、厂家器械。

9.医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

消毒供应中心一次性医疗用品管理制度

1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由采购部门统一集中采购。使用科室不得自行购入。

2.医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

3.每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业／经营企业相一致；并查验每箱（包）产品的检验合格证。生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

4.医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间，生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；距离天花板≥50cm，保持室内温度在≤24℃，相对湿度≤70%，顺序排放，分类放置，设专库独立存放。无菌物品存放间空气含菌量≤4cfu（5min·直径9cm平皿），不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。及时准确地掌握各类物品的供应量和有效期，合理安排供应，避免超量贮存，导致过期，造成浪费。

6.室内应设置消毒设备，存放地板架。

7.科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

8.使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

9.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

10.一次性使用无菌医疗用品用后，须按卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

11.医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

消毒供应中心下收下送制度

1.每日坚持上下午定时到科室下收下送，做到认真负责、服务热情、虚心接受使用单位意见，保障供应。2.严格遵守消毒隔离制度，下收下送的各项操作流程。

3.坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到物品数目要清，回收准确，发放准确。

4.不应在临床科室进行物品清点，以免污染扩散，各类回收的物品消毒供应中心验收不合格者有权退回，如特殊感染病人用过的物品，应双层密闭包装并标明感染性疾病的名称由消毒供应中心单独处理。

5.下收下送时应将无菌物品与污染物品分开放置，并应有醒目标志。

消毒供应中心职业安全防护制度

1.工作人员严格遵守各项操作规程，防止意外事故发生。

2.配制消毒液及清洗剂时应戴口罩、帽子、手套、防水围裙及袖套、护目镜，防止药液损伤皮肤、眼睛。

3.回收污染物品时，应戴手套、帽子、口罩、防水围裙及袖套。锐利器械轻拿轻放，防止刺伤。

4.清洗物品时，应穿防护衣，戴护目镜、口罩、手套，穿雨靴，防止污水污染及热水烫伤。

5.消毒员卸载无菌物品时，戴防护手套防止烫伤。6.紫外线消毒期间禁止人员进入工作间。

7.超声波清洗机工作期间，工作人员离开工作间，防止噪音损害。8.建立登记制度，所有质量监测、效果监测、工作流程均应登记备案。

消毒供应中心医院感染管理制度

1、严格执行卫计委《消毒供应中心行业标准》《医务人员手卫生规范》《医院感染监测规范》《医院隔离技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》。

2、周围环境清洁无污染,避免外界干扰，形成相对独立区域。

3、内部建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。配备足够的相应设施。

4、空气：每日记录各区温湿度，温湿度异常连续2天以上，全年不超过2次；当天异常，全年不超过5次。每半年进行空气消毒机检测，根据使用情况及厂家要求：每周清洁过滤网。

5、人员管理：按各区规范着装，减少污染。未经消毒供应中心工作人员许可他人不得进入。

6、严格遵循生产厂家使用说明书执行灭菌器操作程序。

7、加强无菌物品与一次性物品的管理，严格执行《消毒供应中心清洗、消毒及灭菌技术规范及效果监测标准》和一次性物品的管理要求。

8、消毒员应进行相关专业知识培训，考核合格后方可上岗。

9、制定并落实有效的质量管理和监测措施。

10、建立登记制度，所有质量监测、效果监测、工作流程均应登记备案。

消毒供应中心消毒隔离制度

1.消毒供应中心周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格划分去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区，物品由污到洁，不交叉、不逆流。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

2.工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

3.消毒供应中心内保持清洁、整齐，每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

4.无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

5.每日消毒工作要有记录，已经消毒的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。

6.无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

7.配有专人负责无菌物品的接收及发送，下收下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下收下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

8.送回消毒供应中心的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压灭菌后备用。

9.灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，已灭菌物品应立即存放于无菌间，专室存放，并且在有效期内。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。10.无菌室应干燥通风，室内、货架清洁，无积灰。进入无菌室前要洗手、戴口罩。

11.脉动真空灭菌器操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；脉动真空灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。

消毒供应中心缺陷管理制度

1.消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和操作流程。

2.制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质控监测员应严格把好质量关、加强质量监控，做好质量检查督促工作。

3.制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。

4.出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。

5.定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价、明确责任、及时整改、促进质量持续改进。

护理不良事件管理制度

1.在护理工作中出现技术、服务、管理等方面的失误均为护理不良事件。2.发生护理不良事件后，要本着患者安全第一，保障临床的原则，迅速采取补救措施，避免或降低对临床运行的影响。

3.发生护理不良事件当事人要立即向护士长报告，护士长应在24小时内将不良事件发生的经过、原因、后果上报护理部。

4.发生不良事件的各种有关记录、物品均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。5.科室组织护理人员对一般不良事件应在一周内组织讨论，对影响较大、后果严重的不良事件应及时讨论，追溯不良事件发生的原因，提出改进措施，根据不良事件的情节及对患者的影响，确定性质，提出处理意见并做好记录。6.发生不良事件的科室或个人，有意隐瞒不按规定报告，一经发现给予严肃处理。7.护理部每月根据不良事件的不同程度和科室讨论意见，召开护理质量管理委员会或护理安全小组进行讨论，深刻分析不良事件原因，完善制度、常规、流程，持续改进护理质量。8．对严重不良事件进行院内通报。

护理不良事件、纠纷登记报告制度

1．在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2．各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记护理不良事件。4．发生护理不良事件后，要及时上报，积极采取挽救或抢修措施，尽量减少或消除由于不良事件、事故造成的不良后果。

5．发生不良事件、事故后，有关的记录、物品均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6．护理缺陷24小时内及时逐级上报，护理事故和严重差错应立即报告护士长，由护士长向护理部报告。夜间通知夜班护士长和总值班。

7．各科室应认真填写护理不良事件报告表，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果，及本人对不良事件的认识。护士长应对不良事件及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果1周内上报表报送护理部。

8．对发生的护理不良事件，组织护理安全委员会对事件进行讨论，提交处理意见；不良事件造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9．发生不良事件后，护士长对不良事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。10． 发生护理不良事件、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。11． 护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

护理执业人员准入制度

1.从事消毒供应的护理人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》及《护士条例》。

2.护理人员必须持有效《中华人民共和国护士执业证书》上岗。

3.护理人员必须按规定每5年注册一次，根据职称的不同每年要有相应的继续医学教育学分。

4.未持有护士执业注册证者，不允许单独从事消毒供应的护理工作。5.未持有有效的特种设备证件，不得从事脉动真空灭菌器的操作。

第二篇：监控室岗位职责最新版制度全

监控（消控）室管理制度

为加强监控室管理,确保监控系统的安全、规范、高效运行,特制定本规定。

一、监控人员必须具有高度的工作责任心,认真履行职责,及时掌握各种监控

信息；发现事故、异常情况应立即通知巡逻岗或离事故区域最近的安管

员赶往现场,并即时通知上级领导。

二、爱护和管理好各项设备,早班接班后半小时内负责对设备进行清洁擦拭,监控室内的所有设备设施非专业人员严禁动用；严格按规定操作步骤进

行操作,不准随意摆弄机器设备,不得利用监控设备做与工作无关的事情；

密切注意监控设备运行状况,保证监控设备系统的正常运作,发现设备出

现异常和故障要及时维修,或通知相应的责任单位人员进行维修并向领

导报告。

三、接值班电话时必须规范用语、语言清楚、态度和蔼可亲；接到职责外的报警求助,不允许简单拒绝,应立即通知上级领导,尽量提供帮助。

四、不得擅自脱岗,未经允许不得随意代班、调班；按规定时间交接班,交接班时,须将当班情况和未尽事项向接岗同志交代清楚；特殊情况

下不能按时接班的要提前通知在值人员,交班人在接班人未到岗时不

能下班。

五、严禁在监控室干与工作无关的事情,如看书、看报、打私人电话、玩游

戏、听音乐等；不得在监控室内会客或进行娱乐活动；按照相关规定

详细、规范地做好值班记录,不得在值班记录本上乱写乱画。

六、非监控室人员不得进入监控室；观访者和外来人员需到监控室查看资料

和情况必须填写《监控查看审批表》,必须经安管部领导签字同意方

可进入监控室查看。

七、保持监控室干净整洁,禁止带零食进入室内,监控室内不准吸烟,乱丢纸

宵杂物以及大声喧哗,水杯应放置在远离电器设备的地方；严禁携带易

燃、易爆、有毒的物品进入监控室；严禁使用有干扰仪器正常运行的电子设备和使用电炉、电饭堡等电器。

八、务必保障通信联络畅通,不得用值班电话接、打私人电话；对讲机应

时时保持电量充足与信号畅通。

九、不得无故中断监控；监控录制的资料应妥善保存,未经允许,不得随意

更改、删除原有资料。

十、必须保守秘密,不得在监控室以外的场所议论有关录像的内容。

本《规定》自发布之日起实施。

长房时代广场安管部

2011-08-13

商场消防主管岗位职责

1，负责按培训、考核部门员工。

2，负责培养一名后备主管。

3，直接对商场安全经理负责，按照集团消防安全管理精神贯彻实施安全制度和流程，确保质量目标的实现。

4，掌握消控中心设施设备使用性能，按操作手册的规定熟练操作，确保设施设备运行正常。

5，监督当班人员按要求做好日常工作，如有报警和异常情况发生，应立即查明部位，迅速报告当班领班及安全部经理采取应急措施（误报警则迅速消警）并做好记录。如发生火灾，按《火灾扑救操作程序》采取紧急措施。事后做好汇总上报商场总经理。

6，指导和监督消控当班人员交接班实行对口交接班制度。

7，负责管理消防档案完成各项工作安排，做好每月、季、的工作总结。

8，负责消控设施设备的维护保养，保持消控室设施设备在规定的温度、湿度、粉尘度和整洁的环境条件下运行，每班进行一次清扫，每周必须进行一次大扫除。每日巡检并做好记录。

9，发现消控系统出现故障应立即报修，并采取应急措施，同时积极协助尽快排除故障。定期做好消防设备的点检工作。

10，无关人员严禁进入消控室，确因工作需要进入的应做好登记,上级批准或陪同有关人员进入消控室参观的也应做好登记。

11，负责对厂商二次装修的现场消防部分按物业手册进行管理、监督及验收工作。

商场消防员岗位职责

直接对商场消防主管负责，定期开展以防火、防盗、防治安灾害事故、防止犯罪为主要内容的“四防”活动，并定期进行消防安全检查，消除隐患因素。

负责实施对商场消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养和点检，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通。

3负责日常安全、防火检查和安全隐患整改工作。

按照消防安全规定做好装修现场的消防安全检查工作。

掌握处置突发性火灾的救援工作，熟悉消防灭火设施的使用。

按照消防工作计划执行各类消防演习配合其他部门做好消防设施设备的点检工作。

7负责对厂商二次装修的现场消防部分按物业手册进行管理、监督及验收工作。

商场消控室值班员岗位职责

1负责对各种消防控制设备的监视和运用，做好检查、操作等工作。

2熟悉商场所采用消防设施系统的基本原理、功能，熟练掌握操作技术，协助技术人员。进行修理、维护，不得擅自拆卸、挪用或停用，保证设备正常运行。

3对消防控制室设备及通讯器材等要进行经常性的检查，确保消防设施各系统正常运行。

4定期做好各系统功能试验，以确保消防设施各系统运行状况良好。

5负责消防设施的保养和维护。

6负责系统运行、控制器日检、巡检情况的记录。

7发生火灾时，负责报警、启动相关消防联动设备及组织人员疏散，并上报相关主管领导。

8负责协助公安消防人员扑救火灾，保护火灾现场，调查火灾原因

消防控制室火灾事故紧急处理程序

一、消防控制室值班人员在接到火警显示后，应保持镇定、不得慌乱，并按照相应的处理程序进行工作。

二、消防控制室火灾事故紧急处理程序：

1、接到控制设备报警显示后，应首先在系统报警点位置平面图中核实报警点所对应的部位；

2、消防控制室一名值班人员或通知安保人员迅速赶到报警部位核实情况，自动消防系统操作人员在控制室内随时准备实施系统操作；

3、值班人员和安保人员现场核实报警部位确实起火后，应立即通知消防控制室，自动消防系统操作人员应将系统联动控制装置调整到自动状态，并立即拨打电话“119”，向公安消防机构报警，说明发生火灾的单位名称、座落地点、起火部位、联系电话等基本情况；

4、报警后，消防控制室一名值班人员应利用火灾事故广播系统通知有关部门和有关人员组织疏散和自救工作；

5、消防控制室的自动消防系统操作人员要监视系统的运行状态，保证火灾情况下建筑自动消防设施的正常运行。

三、消防控制室火警误报处理程序：

1、接到控制设备报警显示后，应首先在保护区域的建筑平面图中核实报警点所对应的部位；

2、消防控制室一名值班人员或通知安保人员持通讯工具和灭火器，迅速赶到报警部位核实情况，自动消防系统操作人员留在控制室内随时准备实施系统操作；

3、值班人员或安保人员在现场核实为火警误报时，应及时通知消防控制室，留在消防控制室的自动消防系统操作人员应将系统恢复到正常工作状态，并在值班记录中对误报的时间、部位、原因及处理情况进行详细的记录；

4、消防控制室值班人员应及时将系统误报的原因及处理情况向上级领导汇报。

四、消防控制室工作人员应熟悉火灾事故紧急事故处理程序，并应定期进行演练，达到熟练掌握的程度。

长房时代城物业服务中心

2011-08-13

消防报警信号处理流程

处理完毕，联动复位，报警复位，事故记录

火警:

火警指示灯亮，显示火警位置，点位，时间。

火灾自动报警系统主机报警

故障：

故障指示灯亮，显示故障部位

派人员现场查看

故障修复，设备复位，作好记录

确认火灾

确认误报

设备复位，并做好记录

现场处置

报警联动转自动

拨打1

报警

启动应急预案

报告单位负责人

查看设备运行状况，启动消防广播，疏散人员

易燃易爆化学危险物品管理制度

为确保单位各项工作的正常开展，防止人身伤害和财产意外损失，根据易燃易爆化学危险品的管理要求及单位的实际情况，制定以下管制度：

1，严禁任何部门，厂商驻场人员工及其他人员携带易燃易爆化学危险品进入商场。

2，禁止任何部门，厂商驻场人员及其他人员将载有易燃易爆化学危险品的车辆停入商场停车场内。

3，任何人如有发现可疑物品，均应即时报告商场的安全人员，商场安全人员在消防员的监护下在室外对可疑物品进行检查，检查过程中其周围环境不得有火种。

4，厂商若经营列入国家规定的危险品种类的商品必须经当地公安部门批准，必须具备国家及地方安全部门及消防机构颁发的危险经营许可证和与此相关的证明，证件和文件资料等，否则严禁在本商场经营。

5，在装修改造过程中厂商临时使用的化工原料，易燃易爆（如油漆，酒精等）其品种，数量以当天用量为限，必须以书面报经商场的消防人员同意，且不得在商场范围内存放过夜，在使用易燃易爆化学危险物品过程中，其周围环境不得有明火和可能产生火花的电器设备，非使用中的易燃易爆化学危险物品必须集中保管，对于装修使用易燃易爆品采用集保管的方法存放。

6，易燃易爆化学危险物品超过规定使用年限的视为报废，由消防主管提出申请报物业部经理和分管副总签字后，按当地有关规定上报环保部门。

7，违反上述管理制度，根据规定将以经济处罚，造成严重后果将依法追究其法律责任。

监控安全保密制度

1，监控室设备有关资料及说明书等，应由物业部，整理，统一由商场办公室指定专人进行保管，监控操作人员及设备维护人员需借阅时需向部门主管批准，并办理借阅手续，按时归还。

2，监控设备的性能，安装位置，使用方法必须保密，监控录像资料应保存半个月以上，未经物业部负责人批准，不得将录像资料随意拷贝，复制，带出监控室，更不得播放给无关人员观看。

3，监控设施的安装，移动或拆除，应由安保部门根据本商场的实情况，在考察，论证后提出方案报集团物业管理中心审批，必须时征求当地公安机关相关部门意见。

4，监控室人员及维护设备人员不得随意向无关人员介绍监控的范围和效果。

5，公安部门需进入查看录像时或需翻录内容时，必须经商场副总级以上领导同意。

6，外单位人员需进入监控室参观或对监控设备维护时，必需经物业部经理同意，且有相关人员陪同。

7，除商场主要领导，消防人员及设备管理人员外，本商场其它部门进入监控室时，必需经过物业安全部经理同意，监控室工作人员未接任何通知的情况下，严禁让无关人员进入监控室。

8，监控室实行不间断录像，录像内容应保留十五天以上，未经允许不得外传，对录像有特殊情况内容的数据应及时另行保存，不得随意删除。

9，系统软件设置超级用户密码和管理员二级密码，超级用户密码由消防主管掌握，一般监控操作人员不得修改系统设置或退出监控界面。

10，有计算机操作权限的人员，要注意对自已权限密码的保密，认真按规定权限操作，严禁无权限或超权限操作计算机。

第三篇：手术护理室查房：全子宫切除

经腹全子宫切除术护理查房

一、查房目标

了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。拟提的问题：

1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）

3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术

2、阴式子宫切除术

3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

4、腹腔镜下子宫全切术）

4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求

5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。）

二、病史资料

患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。主诉：发现子宫肌瘤2年, 现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。月经史：13岁 3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。家族史：无家族遗传病史 专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无摆举痛，子宫后位，如孕4月大小，可触及一大小约10×8cm肿块，无明显压痛。双附件区未触及异常 辅助检查：体温36.7℃脉搏94次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未闻及杂音

B超：子宫左前方见一大小约129×97mm的不均质低回声团，边界尚清，其内可见动脉血流信号，该团与子宫分界不清，子宫受压向右偏移，大小约82×46×52mm，轮廓清，包膜光，肌层回声尚均，子宫内膜居中，双层内膜后约6mm。右侧卵巢大小约26×22mm，右侧附件区未见异常，左侧卵巢显示不清。ECG:正常。胸片：考虑陈旧性肺结核。血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规：正常。经过完善的术前准备，与2015年10月30日在硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术。患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。

子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重约50g，长7-8，宽4-5，厚2-3，容量约5毫升，子宫上部较宽称宫体，宫体顶部称宫体，宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱形称宫颈。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。子宫韧带：

1、圆韧带：维持子宫呈前倾位置

2、阔韧带： 限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置

3、主韧带： 固定子宫颈位置、防止子宫下垂

4、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占90％，另外一种是子宫颈肌瘤，这种约占10％左右。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为：肌壁间肌瘤（60～70％子宫增大表面不规则，有突起）、浆膜下肌瘤（20％球状物、可活动）、粘膜下肌瘤（10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内可见肌瘤）。

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。20％育龄妇女有子宫肌瘤。目前病因不明确。主要与雌、孕激素有关临床表现与症状：可无任何不适（往往因其他情况妇科检查或偶尔自行腹部触摸时发现）。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状（表现为月经量多，经期延长，出血量多）。腹部肿块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状（因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状），不孕（子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床）流产，贫血。体征：腹部检查：子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。阴道检查：浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。贫血貌由于长期的月经多，经期长。治疗：保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、浆膜下肌瘤。手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、粘膜膜下肌瘤

三、术前访视：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时体位的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。

四术前护理工作 ：患者一旦被诊断需要做子宫全切的手术后，都会不同程度的产生情绪低落和紧张焦虑的心理。住进医院我们医护人员首先要有一份爱心主动接近患者，让患者感觉到我们很善待她站在她的角度上和她交谈，让 她说出自己的心里话，这样我们就会和她好沟通。特别是一些较年轻的女子，她们认为子宫全切后就不是完整的女人，很是悲观，这时我们只有让她信任后我们再与其交谈，告诉她子宫主要是孕育胎儿和来月经的功能，卵巢才是维系女性的特征。在调整好心态后，我们还需要做好很多术前准备。1.建立良好的护患关系2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和穹窿部。5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸）。6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围：重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处7.留置尿管：排空膀胱8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。

（一）心理压力大，焦虑恐惧

与对手术不了解环境不熟悉对手术的恐惧心理

护理措施：患者情绪低沉，焦虑，主要是对子宫全切术后生活质量下降有所顾虑，在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。手术过程中要保持手术室安静，医护人员不得讨论与手术无关的事情，注意尽量避免对患者造成不良刺激，如无影灯直射，吸引器从患者眼前穿过等，术中牵拉脏器会使患者因血压升高，心跳加快而感到不适，巡回护士应该陪伴在患者身边，鼓励患者度过难关。

评价：经上述心理干预后患者心理压力有所缓解，病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心。

（二）知识缺乏

与缺乏手术相关知识与手术配合有关

1护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。2.护理措施

(1）跟患者说明术前准备的相关知识(2）给患者讲解与手术方式有关的知识

评价：.病人了解了疾病的相关知识,手术方式及术后的自我护理。

（三）疼痛

与疾病本身和麻醉阻滞不全有关

1.护理目标：减轻患者的疼痛

2.护理措施(1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患者的疼痛。（2）术后使用镇痛泵。评价：术后病人自述疼痛可，无不适主诉，可安静入睡。

（四）手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险

护理措施：术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触，做好皮肤保护措施，尾骶部、足跟、头枕部垫薄软垫以防压疮，保持手术床单干燥，如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。评价：术毕患者皮肤完整

（五）有坠床的危险

与手术床的大小与安全措施的实施有关

1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。2.护理措施 1）过床时教会患者过床并挺好床。2）过好床后要及时给患者上好约束带。

评价：安全无意外

（六）术中有误伤临近器官的可能

护理措施：充分显露手术视野，术中巡回护士根据手术需要主动配合调节灯光照射的角度和范围。由于解剖位置的关系，分离粘连时极易损伤膀胱及输尿管，术中推离膀胱时，巡回护士注意观察尿液性状如出现血尿应立即告知医生。洗手护士充分准备手术中所需的缝线及止血材料，以备缝扎血管或出血时及时提供。

（七）潜在并发症：感染的可能

护理措施：器械护士严格执行无菌操作，巡回护士监督手术人员的无菌操作。器械护士在配合手术的过程针对切断宫颈这一环节，必须在无菌区内建立有菌区，递PVP碘棉球消毒断口及周围粘膜，断时所用器械、纱布放置于弯盘内，立即转移至台下，以免造成无菌区污染。增强机体免疫力.注意个人卫生.保持会阴清洁4.严格无菌操作5.遵嘱继续服药。出血

护理措施1）术前积极备血2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量。

五、巡回护士

1、检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。

2、接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单三方核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备

3、检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。

4、手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足,尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作.5、对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑；在每一步操作和采取一些措施时(如扎压缩带等)都要耐心解释以取得患者的合作；手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，为患者创造一个舒适安全的环境。

6、嘱患者行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。

8、确保好各种管道的通畅，保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。患者使用约束带约束，防止病人坠床。

9、术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。

10.由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。

11、缝合前清点器械及敷料并准确记录，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。

12、随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

13、保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

六、洗手护士：

（一）物品准备：常规包、普外包、23刀片、吸引管头、手套、五个小纱块、0、2-0线、2-0微桥、小圆针、12×20胖圆针、9×24三角针。麻醉方法：全身麻醉或硬膜外麻醉。手术体位：水平仰卧位，肩托2个

（二）手术步骤

1、洗手护士提前30分钟洗手，整理无菌器械台，与巡回护士严格清点器械、物品。

2、皮肤消毒（消毒范围：上至剑突、下至大腿上1/

3、两侧至腋中线），铺无菌单。

3、于刺骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤皮下组织，纵向切开腹壁线分离筋膜及肌肉，切开腹膜显露腹腔

4、探查腹腔 首先探查切口周围情况，了解有无粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解剖关系，了解病变范围，助手用腹壁拉钩拉开腹壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野

5、提拉子宫 助手用有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引之用。

6、处理圆韧带 在距子宫角2～3cm处，用两把大弯止血钳平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，7号丝线缝扎断端，同法处理对侧。

7、剪开子宫膀胱反折腹膜

用剪刀向中线分离疏松的膀胱反折腹膜，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

8、分离膀胱

用鼠齿钳向上牵拉膀胱侧腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱，下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1cm处。

10、剪开阔韧带后叶腹膜

剪至相当于后穹窿的子宫骶骨韧带附近。

11、处理子宫血管

将子宫牵向一侧，分离阔韧带组织，暴露子宫血管，在子宫

峡部水平用两把有齿血管钳垂直钳夹子宫动、静脉，钳尖达子宫峡部侧壁，于两钳之间切断，以7号丝线贯穿缝扎残端两次，同法处理对侧。应注意防止输尿管损伤。

12、游离子宫体

13、游离子宫颈

14、切除子宫

15、微桥缝合阴道断端及盆腔腹膜

16、清点，关闭腹腔，冲洗切口，缝合筋膜皮下组织及皮肤

七、术后护理工作

病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的情况，交待麻醉、切口、引流及术后注意事项，告知病人麻醉过后刀口会疼痛等，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以使病人正确对待，给病人以心理上的安慰。告知病人术后会再次看望病人，以便了解术后刀口情况及病人对护理是否感到满意，请病人安心养病。子宫全切手术一般应用的是硬膜外麻醉，术后平卧 6～ 8小时，头过早抬高脑脊液外流血管扩张产生头痛。麻醉反应过大，有时出现恶心呕吐等情况这时需要将头偏向一侧 免得呕吐物呛人气管，保持呼吸道通畅随时观察四大生命体征及瞳孔情况。观察导尿管情况及导出尿液的颜色及量，每天更换导尿袋。保 持 良好的治疗 及 护理 环境，提 供 良好的护理 服务。术后 予 以心电监 护。患者 术后情 绪不 稳定，烦躁不安，我们 应该 积极 主动和患 者建 立相互 信任 的关系，给予情感 上的 支持像 亲人一 样关 爱和理 解她，倾 听她的心声尊重理 解她 的顾虑，找适 当的场合 避开 家属让 她说出内心的苦闷，当谈及性生活时我们 要做好心 里疏导，向她介绍子宫全切后月经就不会来潮，但对夫妻生活不会 有太多的影响。同时介 绍一些 心理 知识 和夫妻 间感情 交 流 的方法。对一些人认 为子宫 切除 啦就没 有女性 特征 了 的缪 论给予否定，讲解女性 特征 是有 卵巢维 系 的术后 3个月 就 会恢复从前 的。同时也 要做 好患者 配偶 的工作，向其传 受 女性生理结 构，引导 他在 患者 面前，保持 良好 的心 态，多 理解、多体谅，在 生活 上给 予无微 不至 的关心 照顾。营造 温馨 的气 氛，帮助患 者重 建精神 和生 活的信 心。睡 眠好 坏 直接影响患者 的情 绪 及体质 的恢 复。治疗 的需要，术 后还 需要用药，伤 口疼 痛及疾 病 的压力都 会影 响睡 眠，对此 我 们要仔细观察，有 效沟 通找 出患者 所思所 虑，有效 稳定 患 者 的情绪，使之放 松。临 睡前让她 泡脚 听喜 欢的音 乐 以利 于早些入 睡。由于患者 手术前 后需 要禁食 水，排气 后才 能 进流食，半流食，然后 才是普 食，这 一过程 需要 指 导。因

此我们鼓励患者 术后第 一 天，肠 蠕 动恢 复前 先进 少量 流质 饮食，如小米 粥，或萝 卜熬水，以促进 肠蠕 动早 日恢 复早 13排 气。肠蠕 动恢 复后多进 食高 蛋 白高维生 素，易 消化饮 食。术后2～3天给予半流食为主，如蒸蛋、菜粥、烂面条 等。第 4天起进 食软 饭直 至过度 到普食。针对住 院期 间诸 多不便，我们及时 与营养 科取 得联 系，认 真做 好患 者的 饮 食调配工作，以保 证 患者 的营养需 求。另外，针对 贫血 的 患者，根据其程度给予富血康 20ml口服和 大枣红糖 粥，日 3次／d，以纠正贫血。由于术后患者体质虚弱，特别营养程 度差 和年龄 大的患 者，伤 口愈合要 比体质 强 的愈合 慢，因 此，我们 除了饮 食调节 外，还 配合 医生 静点 脂肪乳 或 白蛋 白，术后第二 天给予 无菌换 药一 次，同时 在术后第 3天开

始采用伤 口微 波照 射 的方 法，予 以 22—20w的微 波 照射伤 口，2次／d，20—25min／次。我们将 以上 几种 方法 相结 合，取得了较理想 的效果。术 后第七 天换药 拆线，患者伤 口愈 合都达到 1／甲级伤 口愈合。术后早期活 动 可 以促进 胃肠 功能 恢 复，防止肠 粘 连，预防并发症 的发 生。但患 者 因为伤 口疼痛、留置导 尿及缺 乏相关知识而影 响术 后早期 活动。针 对这 个问题，我们 安 排责任护士了解情况，向其讲明道理，并制定一套患者乐 于接受 的早期活动计划 ：术后第 一天，半卧位，活动下肢，由按摩 至 自主活 动，3次／d，15～20min／d．术 后 第 二天，拔 出导尿管后，取床边座位，在护士及 家属 的搀 扶下坐起，并能独立坚持 10～15min，每 2～3小 时活 动一 次。术后 第 三天，在护士和 家属 的搀扶下 在病 室 内活 动，活动 量逐 渐 增加，以患者 的耐受力 为标 准，灵活机 动能促 进患 者血 液 循环有利康复。鼓励患者 自己锻炼。通 过护士 的实际指导，患者及家属认识 了早期 活动 的重要性，变被 动活 动为 主动 活动，预防并发症 的发生。

八、出院指导： 1.进食高蛋白、高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果、保持大便通畅。2.注意休息

子宫全切出院后全休3月，避免重体力劳动6月。

3.保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿、硬结或阴道流血及时检查。4.严禁性生活3月，保持外阴清洁。5.出院一个月复查，不适随诊

四、注意事项

1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置，不能在使用。2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。4.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理。

5.冲洗腹腔时，应用37°温热的生理盐水，预防患者低体温

6.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理

五、结 果：①通过术前访视及麻醉体位训练等，术中病人能较快地与麻醉师进行配合，从而加快了手术准备时间。

②通过术前心理指导，病人在术中能安静顺利地接受手术，血压、心率均未因紧张恐惧而出现较大波动，避免了因紧张而致血压增高和心率加快，为手术的顺利进行提供了充分的保证。③通过围手术期的整体护理，促使护士努力学习专业知识和边缘学科及人文学科等方面的知识，并在实践中不断探索才能赢得病人的信任。④通过术后随访及满意度调查，病人对此项工作的开展非常满意，除极个别病人不能正确对待手术外，被访病人99％对此项工作非常满意。

第四篇：供应室护理核心制度

消毒供应室护理工作核心制度

一、消毒供应中心查对制度

1．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2．发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。3．收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。

4．发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。

二、消毒隔离制度

1．遵守医院感染管理的各项规章制度。

2．医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次

3．供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

4．工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

5．供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

6．供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

7．无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

8．送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。

9．下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

10．压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。

11．已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。

12．无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。

13．灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

14．无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

15．供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须 每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。

16．一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。

三、差错事故报告与夀理制度

1．报告程序：一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告；严重差错及事故立即口头向护士酿或科主任、护理部报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不药后果，悤理部及时向主管护理院长报告。

第五篇：护理室工作计划

护理室工作计划

在新的一年来，在站领导的领导下，我们将认真总结经验，在护理质量，院感质量控制等方面有所提高，为更好地完成本的工作，护理室现制定以下计划：

一、认真落实各项规章制度，严格执行无菌操作规程，提高服务质量。

二、参考往年的工作总量做好棉球、纱布、手术缝线等敷料的准备工作。

三、消毒室建立回收、发出物品登记制度，做好各种器械检查、保管的登记工作。

四、对手术室医疗设备的性能及安全性进行检查，及时发现问题及时维修，保护设备的完好及各种抢救设备、药品等的齐全，确保临床正常运转。

五、在日常工作中认真学习并贯彻落实《医院感染管理规范》，认真执行各项无菌操作的规定，防止站内感染，确保无菌切口感染率≤0.5%。

六、拟申请增购紫外线消毒机、高压锅，以保证消毒效果。

七、加强文化素质、职业道德、专业技术学习，以便更好地服务计生对象。

护理室

年 月 日