安全输血措施及预防输血感染制度[推荐阅读]

第一篇：安全输血措施及预防输血感染制度

安全输血措施及预防输血感染制度

一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。控制方法：加强输血环节管理，重点患者唯一身份信息识别、标本唯一身份识别及患者与标本一致性保证等。

二、迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：

1、ABO血型、Rh（D）血型初检；

2、复检ABO正定型、ABO反定型和 Rh（D）血型；

3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；

4、交叉配血用微柱凝胶配血法；

5、疑难配血加用微柱凝胶配血卡（抗人球蛋白加补体）。

三、避免和减少输血不良反应。控制方法有：

1、根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点，成分输血率达90%以上。

2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。

3、积极开展自身输血。

4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。

四、杜绝责任性差错发生。控制方法有：

①经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。

②护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。

③血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。凡不合格血样标本一律不退回临床科室，要求临床重新采集标本。

④输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。

⑤配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，确认无误后，共同签字发出。

五、保证血液质量。控制方法有：

1．储血条件、温度及环境设施设备符合要求。2．血液发出后不得退回。

第二篇：安全输血措施及预防输血感染制度

安全输血措施及预防输血感染制度

一．杜绝溶血性输血反应：是由于责任心不强所致（如配错血临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。

二．控制方法：

1．ABO血型、Rh(D)血型初检；

2．复检ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型； 3．交叉配血用盐水和凝聚胺配血法等。三．避免和减少输血不良反应

1．成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分，具有疗效好、副作用小等优点。

2．输用全血红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应；避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病；避免或减少输血相关免疫抑制。

3．积极开展自身输血。

4．严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理的调配供血。

四、杜绝责任性差错发生。

1．经治医师逐项填写输血申清单，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。2．护士抽血时一定，要核准病人身份。

3．血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方逐项核对。4．输血科配血时，核对病人标本与申请单是否一致，检查血袋包装、有效期、颜色、凝块、是否溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。

5．配血合格后，由医护人员到输血科取血。6．取血与发血的双方共同核对，共同签字发出。

五、保证血液质量

1．储血条件、温度符合要求。2．血液发出后不得退回。

六、输血不良反应处。

按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。

第三篇：安全输血措施

安全输血措施

按卫生部《临床输血技术规范》（卫生部[2000]184号文件，以下简称《规范》）制定本措施：

一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：

1．ABO血型、Rh血型初检（检验科）；

2．复检ABO正定型、ABO反定型和Rh（D）血型； 3．抗体筛查，必要时做抗体鉴定； 4．交叉配血用盐水和聚凝胺配血法； 5．疑难配血加用卡式抗人球蛋白法等。

二、避免和减少输血不良反应。

1．成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点。成分输血率达70%以上。

2．输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，滤除率可 达99.8%，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。3．积极开展自身输血。

4．严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。

三、杜绝责任性差错发生。

1．经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。

① 护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。

② 血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。

③ 输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。

④《规范》二十四条规定。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。用治疗盘端回。

⑤《规范》二十五条规定：“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。

四、保证血液质量。

1．储血条件、温度符合要求。2．血液发出后不得退回。

五、输血不良反应处理。

按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科(血库)。

第四篇：安全输血制度

安全输血制度

安全输血制度1

1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。

2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：

2.1、受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。

2.2、供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。

2.3、血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。

2.4、检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。

2.5、核对完毕在指定处签名。

3、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。

5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。

6、输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。

7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。

8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

8.1、减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

8.2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的`同时，做好以下工作：

9.1、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。

9.3、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

9.4、尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。

11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。

安全输血制度2

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》及试管上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，医护2人至床旁核对患者的'腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后方可采血。

5、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

6、护士采集标本并经2人核对签名确认后，由支助中心工作人员将血标本与《临床输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

7、输液科血液准备好后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

8、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血“三查十对”制度，并做好签字交接工作。

9、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

10、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等相关部门。

11、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，及时送输血科保存。

12、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等，认真填写《输血护理记录单》。

13、定期进行输血安全知识培训，组织输血护理质量检查，确保输血安全。

安全输血制度3

一、输血科(中心血库)的设置和配备

(一)输血科(中心血库)的设置

(二)输血科配备标准

1.人员技术职称：三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。

2.房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适;采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安装台灯和壁灯;室内整洁，空气清新，温度适宜;每天消毒，定期采样进行空气细菌监测。

2.献血员。体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的.《血站管理办法》。

3.准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。

安全输血制度4

根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定如下安全输血制度。

1、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断和输血知情同意书。

2、采集血样：抽取血型交叉配血试验标本时，护士必须将贴好标签的试管连同输血申请单携至患者处，当面核对患者床号、姓名、标本联号、输血史，无误后方可抽血配型。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

3、送检：血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交中心血库，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留中心血库保存，备查。

4、取血：配血合格后由医务人员到中心血库取血，双方必须共同做好“三查八对”，三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查血袋有无破损渗漏；查血液有无凝血块或溶血。八对：对病人床号、姓名、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血型（含Rh因子）、血液种类和剂量，准确无误后，双方共同签名后方可发出。

5、输血前：由二名护理人员（夜间一人当班时与值班医生）再次核对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血。

6、输血时：输血时由两名医务人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后用符合标准的输血器进行安全输血，并在输血单上签上两人姓名、执行时间。同时悬挂血型标记牌。

7、开始输入血液速度宜慢，观察15min，如无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如发生输血反应参照相关应急预案和处置流程，及时处理。

8、血制品取回后应在室温下复温30分钟左右方可输注。血液从发出到输血结束最长时限为4小时，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与中心血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的'成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。在血液输注过程中不得添加任何药物。输血前后用生理盐水冲洗输血器。连续输入不同供血者的血液时，两袋血之间须输入生理盐水冲洗输血器。

9、输血完毕，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋保存24小时备查。

安全输血制度5

1.抽血交叉配血查对制度

1.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

1.2抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。

1.3抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。

2.取血查对制度

2.1取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；

2.2应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。

2.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

3.输血查对制度

3.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；

三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。

十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。

3.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

3.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

3.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。

3.5输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单夹在病历中。

3.6血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。

4.血液标本的采集和处理流程

流程：采血前核对病人姓名、性别、年龄、及检验项目等，准备好相应的`试管→特殊检查确认病人是否空腹→采血部位通常选前臂肘窝的正中静脉，不宜在手术、输液同侧手臂采血→采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间→使用普通注射器采血，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内→标本采集后应尽快送实验室分析，运送过程中避免剧烈震荡→要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等要注明标识，急症或危重病人标本要特别注明。

5.抽血交叉配血查对流程

流程：根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息→核对无误后抽血→抽血后在试管上注明科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，将采血管号码条贴于化验单，便于核对。

6.取血查对流程

流程：取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无破损不清，血液无溶血、无凝块和污染情况→核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长

7.输血查对流程

流程：输血前由2名医护人员严格执行输血“三查、八对”制度→输血时由2名医护人员到床旁再次共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、床头卡、血型，以确认受血者→输血前后，连续输入不同供血者血液时，用生理盐水冲洗输血管道→输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，观察3-5分钟再离开→密切巡视，观察病人有无输血反应→出现输血反应，立即停止输血，更换输血装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行救治→输血完毕，再次核对，确认无误后签名→填写输血安全护理记录单→血袋封口，同时填写输血反应回馈卡→立即送血库。

第五篇：输血安全护理措施

晋江市中医院 输血安全护理措施

1、输血时严格执行“三查”“十对”制度。

2、全血及红细胞应在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，4小时之内完成全程输注

3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血（血制品）前遵医嘱用药。

5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。

6、输注顺序：几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。

7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。1个治疗量血小板应在20分钟之内完成全程输注。200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程输注。1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。

8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：①皮肤过敏反应

②寒战、发热

③腰痛、血尿

④四肢抽搐

⑤其他

9、并发症的处理流程：

停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生、通知输血科→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→上报医务质控部

10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。

11、准确记录输血的开始时间、结束时间以及有无输血反应。

12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。

备注：《输血安全护理记录单》输血前评估栏、知情同意书栏每次输血至少填写一次。

医务质控部 2013年3月18日