输血应急保障措施

第一篇：输血应急保障措施

阜阳市第四人民医院

输血应急保障措施

目的：保证紧急状态下的临床用血需求，保证临床救治工作的正常进行。在医院突发公共卫生事件应急处理领导小组和输血管理委员会统一领导和指挥、协调、监督下进行科学合理地抓好应急保障措施落实工作。通讯协调：当发生紧急医疗事件需要大量紧急用血或紧急输血不良事件时，值班医护人员通知本科室主任和/或医院总值班。由医院行政总值班（或业务总值班，医院紧急医疗应对小组，医务科）立即通知相关人员参与救治处理。人员协调：相关人员接到紧急事件通知，根据事件人数、性质和可能用血量，相关科室科主任通知本科非值班人员加班；

4交通协调：血站送血由血站专用送血车送达，如因故车辆不能使用，可使用医院救护车、公务车、出租车等交通工具到血站取血。加班工作人员可由医院救护车接送或自行解决交通工具。

5当关键设备故障（如储血冰箱、储浆冰箱、离心机等）、停电、网络故障时，采取如下措施：

（1）立即通知设备维修科、网络中心，派员维修。

（2）储血冰箱、储浆冰箱温度监测出现不符时，立即动用备用冰箱，血液转移至备用冰箱。

（3）离心机损坏，立即维修。血型鉴定和交叉配血采用盐水法和聚凝胺法。（4）网络故障时，血液不能通过网络发出，采取手工发血（手工发血记录单），做好登记记录，待网络恢复后补电子发血记录单。

（5）我院采取双回路电源，一般不会停电。当发生停电时间较长时，可使用UPS电源。密切观察此次事件进展情况，及时采取有效应对措施。对本次事件应急状况及时总结，汇报上级有关部门，不断改进应急能力。

第二篇：输血反应时应急措施

澜沧县第一人民医院妇产科输血反应时应急措施

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道，首先报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应.可给解热镇静药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或气管切开；若为肺水肿，则应立即停止输血输液.半坐位，四肢轮流扎止m带，吸氧，利尿.必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛)，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反应或细菌污染反应.应立即通知输血科，并报告医院输血管理委员会。迅速成立抢救和特护小组，同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验.以便快速诊断和及早救治.并密切注意观察和记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)。

3.1加强质量管理，完善规章制度以质量为核心，健全输血科的丁作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用缸安全。血液的进、出库要认真查对，把好质量关。

3.2加强学习.提高素质输血工作的特点要求输血科工作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础知识和专业理论.掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。

3.3做好技术工作血型鉴定及交叉配血是输血科最关键的工作。须逐项核对输血申请单、受血者及供血者的血样。交叉配血前应复检受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常规检查患的Rh(D)血型：正、反定型可发现亚型或血型抗原减弱，对可疑血型还必须进一步做其他血清学检查，交叉配血试验是保汪安全输血的重要措施。观察结果时，必须注意足否有溶血现象，已发生溶血的标本不能用于交叉配血试验切勿把凝血、当作不凝血。配血离心后的试管不可大力震摇，以免造成凝集的散开。如遇弱凝集或肉眼观察未凝集反应结果，要用显微镜仔细观察，以区分特异性凝集与继发性凝集串钱状形成的差别。发现配血不合。应认真查找原因。查看患者的疾病诊断、既往输血史、妊娠分娩等情况，有利于分析可能出现的原因。‰血液是良好的抗原，异体血的输入易诱发免疫反应.任何一次的输血都有产生抗体的可能，所以患者的一次血样样标本在交叉配血时不能反复使用。交叉配帆试验能检出AB0血型相合与否，也可检测其他血型系统免疫性抗原抗体，传统常用的盐水介质配血法不能检有临床意义的免疫性抗原来，潜伏着发生溶血性输血反应的危险。以凝聚胺技术快速免疫抗原抗体检测方法应用于交叉配血试验，提示介质能检出AB0血型不合和其他血型系统不合，避免只用盐水配，而漏检的免疫性抗原抗体不合的血液输注，减少溶血性输血反应的发生尤为重要.因此，交叉配血应常规应用配血法。

4.1成分输血优点提高治疗效果，减少输血反应，防止血液浪费，降低输血传染。

4.2自体输血自体输血是指采患者自身的血液，或回收收手术野、刨伤K的血液，经过旷存或一定的处理，满足本人手术期和紧急情况下的血液需求：自体输血的优点：最大的优点是安全和节约血液资源，自体输血特别适用于稀有血型或配血困难的患者。

自体输血可分为3种形式：保存式自体输血、稀释性白体输帆和同收式白体输血。保存式自体输血：是应用最广的一种，是指在手术前数天至数周或某些疾病的缓解期，有计划地采集患者自身血液，合理保存，以备手术期或必要时使用。

参考文献

1.张军.强化输血管理.保障安全用血.实用全科医学。2.杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学fMl.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1999.144～414 3.张德培.血站管理与技术操作规范fMl.合肥：安徽音像出版社.2004.109～219 4.杨成民，李家增，季阳.基础输血学IMl.北京：中国科学技术出版社.2001.1～425

第三篇：应急经费保障措施

应急救援经费保障方案

××××××××××××

二〇一二年

应急救援经费保障方案

应急救援经费是保障煤矿发生灾变事故时迅速投入开展应急救援工作的前提保障，没有可靠的资金渠道和充足的应急救援经费，就无法保证有效开展应急救援工作和维护应急管理体系正常运转，因此特制定应急救援经费保障措施

一、建立应急经费保障机制

可考虑着眼应对多种安全威胁，完成多样化救援任务的能力需要，按照战时应战、平时应急的思路，将现有应急管理体系中的抢险救灾领导机构和各应急救援专业小组有机结合起来，平时领导抢险救灾和做好动员准备，战时指挥动员实施职能。应急救援财力保障专业小组要把抢险救灾经费、物资装备经费等项目进行整合和统一管理。主要职责是：平时做好动员准备、开展动员演练的经费保障，以及防灾抗灾经费管理的基础工作，负责对包括应急投入和应急专项资金在内的所有保障基金的管理和运营；制定应对各种自然灾害和突发事件经费保障的应急经费保障预案、紧急状态下的财经执行法规和制度；与包括抢险救援、医疗救护、通信信息、交通运输、后勤服务在内的各有关职能小组建立紧急状况下的经费协调关系。一旦发生自然灾害或突发紧急事件，经费保障统管机构即成为应急救援经费管理指挥中心，负责召集上述相关部门进行灾情分析和项目论证、救灾资金的紧急动员、各部门资金需求统计和协调、救灾物资的采购和统一支付以及阶段性资金投入使用

(二)建立有机统一的协调机制

首先，要明确经费保障的协调主体及其职责。总体上可考虑依托企业应急救援领导组建应急救援资金协调管理小组，由企业应急办公室统一管理调度，发生重大自然灾害和突发事件时积极响应防灾救灾经费保障统管部门组织工作。由企业组织抗灾救援工作时，总后勤部应急救援资金协调管理小组对口协调企业防灾救灾经费保障统管部门，申请企业财务资金及时划拨应急保障；由集团公司组织进行抗灾救援工作时，各煤矿企业应急救援资金协调管理小组对口协调本矿的防灾救灾经费统管部门，充分保证财政资金用于应急救援经费保障。其次，要进一步理顺企业内部需求上报渠道。经费保障跟着需求走，企业内部需求提不出来，经费申请和下达就缺乏相应依据。企业进行抗灾救灾活动要逐渐形成统计上报制度，并保证企业内部各系统之间信息渠道的顺畅。各救援部队可指定专人负责将所需经费保障数额上报至企业抗灾救灾指挥机构，经由抗灾救灾指挥机构专人汇总后及时报送企业应急救援资金协调管理小组审核。

(三)建立可靠的资金保障体系

一是要建立—定规模的应急资金。煤矿企业每年在制定安全生产投入计划时要预留部分应急资金，并把这部分应急资金列入企业预算。二是要建立灾害保险资金体系。应对突发事件，除依靠通过政府财政投入外，也应考虑采取运用保险市场融资的方式，建立资金保险基金，由政府和企业分摊自然灾害造成的经济损失，弥补财政资金支付不足。三是要进一步完善常态的企业资金动员机制。通

过管理机构认证，固定和规范企业救援基金组织和救助团体职能，面向各投资企业积极开展资金募集活动，加大救灾基金储备力度。四是在紧急时期充分发动民众捐款。此次抗震救灾民众捐赠情况显示出民间存在很大的财力动员潜力。通过广泛宣传引导，动员民众捐献资财。是紧急时期筹措和募集资金不容忽视的重要措施。

(四)强化经费保障监管力度

一是要建立全方位监管制度。完善的法规制度是实施经费保障监管工作的根本依据。要健全完善救灾经费管理的法规规章和管理办法，使经费监管工作做到有法可依、有章可循。二是要建立全过程全方位监控机制。监督管理工作要能够覆盖经费筹措募集、申请划拨、采购支付全过程，财政、民政、企业团体等经费使用的所有部门和单位，使经费保障监管工作真正做到横向到边，纵向到底、严密有效，把所有救灾经费保障活动全部纳入监督检查的视野。三是要形成内外监督协调配合的监控体系。要采取经费使用职能部门内部监管，审计、纪检监察部门外部监管相结合的方式，通过定期或不定期召开联席会议等形式，互通监管信息。形成监管合力，及时发现和处理抗灾救灾经费管理使用中的违法违规问题。四是要充分发挥群众舆论监督的作用。继续把公开透明原则贯穿于救援经费管理使用的全过程，主动向社会公开救援资金来源、投向和使用管理情况；进一步完善监督信息反馈机制，利用信息发布平台，发挥群众舆论监督作用，加大社会监管力度。

(五)完善经费保障体系

要进一步整合完善在应对自然灾害等突发事件中制定的各项标准和经费保障管理规定。以往自然灾害、安全生产事故突发事件发生后所制定的经费保障管理规定和相关标准．虽然有很强的针对性，但缺乏适应性，部分规定和标准还存在缺项漏项问题。需要根据企业安全形势的变化，以及可能发生的突发事件，对救援经费管理规定和相关标准及时修订整理和完善，使应对自然灾害等突发事件的经费保障管理制度更加体系化、规范化、条理化。此外，还要制定针对性和操作性强的应急救援经费保障工作规章。明确军地各级、各部门、各单位及相关人员在应急救援经费保障工作中的职责、任务、行动方式、协作办法，形成一套条款详细、操作性强的规章和管理办法，使各领域、各部门、各环节在应急救援经费保障中能够互相配合。强化供需衔接，确保应急救援经费保障活动走上规范化、制度化、企业化的轨道。

第四篇：安全事故应急保障措施

安全事故应急保障措施

一、通信与信息保障

明确规定在本项目部施工的各施工单位均应安装工地应急电话, 无条件安装电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴常用电话（如110、119、120等）的安全提示标志，以便现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联络电话，以便在节假日、夜间等情况下使用。房间无人且上锁，有紧急情况无法开锁时，可击碎窗玻璃，向有关部门、单位、人员拨打电话报警求救。

二、现场救援和工程抢险装备保障

根据实际情况和需要，采取平战结合的原则，各专业应急救援队伍和施工单位应配备必要的应急救援和工程抢险装备及器材，并建立相应的维护、保养和调用等制度。

三、后勤保障

本项目部建立应急救援物资储备制度，加强对储备物资的管理，防止储备物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新。同时，应建立与其他项目部物资调剂供应渠道，以备本县物资短缺时，可迅速调入。

三、应急队伍保障

以施工单位应急救援队伍为主，必要时请求专业应急队伍救援。一般的建设工程施工突发事故发生时，由各施工单位按照相关预案调动所属应急队伍进行处置。较大以上建设工程施工突发事故发生时，项目部所属应急队伍按照命令和相关规定承担抢险任务。

四、交通运输保障

（1）由县交通局牵头，县公安交警大队配合，对事故现场周边进行道路交通管制，根据需要为应急抢险救援工作提供快速顺畅的通道和运输工具等交通保障条件。

（2）道路受损时，县交通局、县城管局应迅速组织力量进行抢修，确保救灾物资、器材和人员运送及时到位，满足应急处置工作需要。

（3）重大、特别重大建设工程施工突发事故发生后，由县建设局、县交通局、县公路局、县城管局等相关部门组织专业队伍，尽快恢复被毁坏的公路、交通干线及有关设施，保障交通路线的畅通。必要时，可紧急动员和征用其他部门及社会的交通设施装备。

（2）根据相关规定，各有关单位应为建设工程施工人员购买工伤保险和基本医疗保险，为建设工程施工突发事故的善后工作提供基本保障。

五、应急支援

发生公路工程施工安全生产事故后，领导小组迅速组织制定应急救援方案，组织应急救援工作，并要求相关单位参与应急支援，如就近的医院组织人员进行现场急救，发生火灾则要求就近的消防队伍赶赴现场灭火等。

六、资金保障

（1）各施工单位应做好必要的事故应急救援资金准备。事故应急救援资金由事故责任单位承担，事故责任单位暂时无力承担的，由县政府有关部门协调解决。

七、监督检查

由项目公司担任监督主体，在平时检查督促存在重大危险源的各公路工程施工单位制定应急救援预案并评价其有效性；检查各施工单位配备的应急救援设备、器材是否符合相关规定，并对检查达不到规定的施工单位处理一定的处罚。

S303线公路改建工程A7合同段

第五篇：输血不良反应的标准和应急措施

输血不良反应的标准和应急措

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

十一、病房一般消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理差错、事故报告制度 二级医院评审标准（蓝皮书140页）

4.18.5.5条款是核心条款，其中一条有输血科主 任对相关人员进行确定识别输血不良的标准和应 急措施的再培训与教育。

以下四个方面

1)输血不良反应的标准 2)输血不良反应的应急措施

3)输血不良反应及传染报告及处理登记制度 4)输血不良反应报告流程

3（一）输血不良反应的标准

1.非溶血性发热反应。2.变态反应和过敏反应。3.溶血反应。4.细菌污染。5.循环超负荷。6.出血倾向。7.酸碱平衡失调。8.输血相关性急性肺损伤。9.传播感染性疾病。10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等 5

1、非溶血性发热反应。发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有 发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持 续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血 或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼 吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等 症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入 几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸 困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红 蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手 术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大 的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发 生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴 性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红 蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度 太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急 性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒 张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显 示肺水肿征象，严重者可致死。

6、出血倾向

大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异 常。

7、电解质及酸碱平衡失调

•库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。•大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能 良好，酸中毒可迅速纠正。•对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应 提高警惕。

•此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响 凝血功能； •枸橼酸盐