血液采集对检测结果的影响及分析

第一篇：血液采集对检测结果的影响及分析

血液采集对检测结果的影响及分析

随着医学的进步，为了精确疾病的诊断，完善治疗方案，常常需要对血液进行准确的检测。现代医学检验质量控制包括：分析前，分析中，分析后三个部分。分析中和分析后检验质量控制已在实际工作中得到相当重视。而分析前的质量控制往往受到忽视，尤其是标本采集上的缺陷常给后续的检测工作带来直接的影响，笔者结合多年的血液检测工作，就不规范血液标本的采集导致检验结果误差的原因进行分析，以期有效的预防，杜绝不规范标本的发生。

1.不规范标本对血液检测的影响

分析多年来的血液检测报告资料，如果医护人员的不规范操作，标本采集的时机不当，标本送检不及时，甚至弄错标本导致了不规范标本，不仅影响了检验报告的准确性，干扰了疾病的诊断和治疗，甚至造成误诊、漏诊，给患者造成了一定的伤害。

2.原因分析

2.1 血液采集操作不规范。

2.1.1 标本溶血。这是最常见不规范标本.这主要是由于： 采集血标本时来回穿刺，造成血肿和血样溶血，或是采血时空气进入注射器，产生气泡，发生溶血。也可能是采集速度过快，注管时不拔下针头猛力注血，结果红血球经针头挤压破碎溶血。也有一些是为增加血流而挤压穿刺部位或在皮肤上直接取血。还有少数是注血后试管晃动过于猛烈，也会造成标本溶血。这样的标本常常导致红血球总数明显降低，由此换算出的常规各项指标均出现异常结果。由于标本溶血而造成钾、丙胺酸基转氨酶等的偏高，该类影响在实际检测工作中影响较多。

2.1.2 标本凝血。这类样本主要是由下列原因造成的：没有严格控制抗凝剂与血量之比，抗凝剂浓度会改变血细胞的形态大小，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果;或是注混匀标本，抗凝剂与全血混合不均，造成凝血，包括肉眼观察不出的微小凝集。

2.1.3 血液标本抽取地方错误。此类错误主要表现在对输液患者的同侧和对侧采血的生化结果有明显的影响。而这往往是由于在输液或输血的针头处直接抽取标本所致。

2.2 血液采集时机不规范。这类错误常常表现在：在患者做完运动就采集血生化标本，此时丙酮酸和乳酸可迅速增加，剧烈运动可使钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高一倍以上。或是在患者刚进食，就采集血生化标本，标本中的甘油三酯增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，胆红素、无机磷、钙、钠和胆同醇均增加5%左右。饮酒和高脂、高蛋白进食后多数人肠源性同功酶和尿素、血氨等都会增加。还有一些是在患者已用抗生素后体内血药浓度高峰之时，即采集了血培养标本，导致结果“无菌生长”。

2.3 血液标本未及时检测。血液中有些项目有严格的时间依赖性，如血氨、乳酸、血小板、血气分析各项指标等。标本储存时，血细胞的代谢活动、蒸发、升华作用、化学反应、微生物降解、气体扩散等，直接影响标本的质量，使检验结果失真。我们对血液标本放置时间对血糖检测结果的影响进行了对比实验。

结果表明血液离体后，由于红细胞糖醇解消耗能量及细菌污染分解葡萄糖，加上自细胞降解酶的作用使血糖浓度逐渐降低[1-2]，不及时处理室温状态下的血标本，每小时血糖值降低约7%。

3.防范措施

3.1 标本采集前的准备工作。临床医师和采血护士应及时告知患者注意事项和检测目的与意义。采集护士自身应根据检验目的准备好物品和容器、标签及患者信息，明确采集标本量、选择正确的采集方法，同时做好自身准备。

3.2 严格标本采集时的注意事项。对于静脉采血，因体位影响水分在血管内的分布应取坐位。使用止血带的时间不得超过1min，以免时间长后血清蛋白及蛋白结合物发生变化。穿刺成功后应立即松开止血带，以免静脉阻滞导致甘油三酯增高。抽血后应将抗凝管及时颠倒数次，防止出现小的凝块及溶血;血气分析抽血时注射器内不能有气泡，抽血后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气;采集血培养标本应严格无菌操作，一般在病人发热初期或高峰期，用抗生素前采集，标本采集后放置时间不得超过2h。

3.3 标本采集后的注意事项。要严格做好查对制度，标本上的标签要填写好患者的相关信息并与申请单一致。对采集好的标本要及时送检。尤其对于夜间采集标本不得拖延。

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第二篇：血液标本采集对检验结果的影响分析

血液标本采集对检验结果的影响分析

摘要：目的：探讨血液标本的采集对于临床上检验结果所带来的具体影响，从而避免一些问题的出现。

方法：从采血的具体部位、采血方法、采血时间、标本的放置时间、采血的体位等多方面进行分析，找出容易出错的地方。

结果：采血过程中所使用的方法不同以及相关的其他因素都在一定程度上影响了最终的检验结果。

结论：在对血液标本进行采集时，要注意容易出错的一些地方，比如血液标本的采集部位以及放置时间等，这些因素都会对最终结果产生十分明显的影响。

关键词：血液标本采集影响因素最终结果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.596

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0367-01

现代医学技术的发展越来越离不开实验室内部的检验结果，在对病人的身体情况做最终的鉴定时，都需要用到实验室的检验报告，因此不难看出，检验结果对于医护人员和病人及其家属来说意义重大。实际医学研究中，诸多因素都会影响到最终的化学检验结果，在这其中，因为标本的采集过程出现漏洞造成结果出现误差的现象是十分普遍的，针对这一问题，笔者根据临床研究资料，提出了一些自己的观点和看法，部分意见仅供参考。

1资料和方法

1.1一般资料。选取我院在2011年至2013年三年期间收治的共400例病人的血液标本作为临床研究资料，其中，男性260例，女性140例，年龄在15岁至80岁之间，平均年龄45.6岁，所有病人的抽血过程均由医护人员进行。

1.2方法。样本由护理人员送达检验科，在收到杨本之后，核对了所有的患者信息，确保没有出现失误，检验样本的过程包括了常规、免疫、生化检验等，检验过程中针对一些影响因素（比如：采血的时间、采血的具体部位和方法等）仔细观察检验结果之间的差异。

2结果

对最终的实验结果进行检测发现，所有样本中出现不合格的有25例，占总人数的6.25%，在不合格的血液样本中，因为采血容器的不同、采血的时间不同、混匀情况、采血的血量不同等多种因素造成的结果不合格的有15例，占总人数的3.75%，样本在送到检验的过程中因为没有做到及时、低温等原因造成的检验不合格的有9例，占总人数的2.25%，1例标本出现了溶血现象，占总人数的0.25%，没有出现凝块的现象。通过对比存放以及传送过程对于检验结果的影响

3讨论

3.1采血具体时间和部位对于结果的影响。在采血过程中患者因为会受到各种因素的影响，导致最终的结果出现误差，因此，在采血之前要让患者有一定的心理准备，采血时间的选择上要尽可能的合理。一般情况下，禁食之后的8个小时就可以进行空腹的采血，通常都会在早上用餐之前进行采血，这样就可以避免因为白天的活动以及用餐对检验结果造成的影响。因为人的生理有着周期性的变化，一天之中身体各方面的表现各不相同，因此，不同时间段进行采血，最终得到的结果也是不尽相同。

3.2采血方法的选择。一是选择在末梢进行循环性质的采血，这种采血方法一般用于急诊或者床边的项目，最终的检验结果只能代表局部范围内的结果，成人可以选择在手指端，婴儿选择在足跟部位进行血液样本的采集，穿刺的深度要合理控制，不要出现挤压的现象。第二个就是进行静脉采血，这种方法指的是在需血量比较多的时候或者要了解病人的全部身体状况时经常采用的一种方法，一般选择在病人的腕部、肘部或者手背的静脉进行血液样本采集，采血过程所使用的器材要保持干净、清洁，抽血过程不能出现大量的气泡，在样本采集过程中要避免出现污染血液的现象发生。

3.3放置时间和体位对最终结果带来的影响。在血液离开人体之后一般会发生一些变化，比如说白细胞仍然在进行一系列的新陈代谢，这就会使得一部分的葡萄糖经过反应之后转变为乳糖，从而导致血糖含量进一步降低，促进二氧化碳的含量上升，导致一部分离子进入到血浆内部，从而对最终的检验结果造成影响。因此，在采集到了血液样本之后，要立即送到检验科进行检验，避免出现污染。

3.4止血压迫时间的合理选择对结果的影响。一般来说，在收集完血液样本之后，会选择在一分钟之内对病人进行止血压迫，再见到回血之后就要立刻放松止血带，使用的时间过长就会导致血管局部出现缺氧现象，从而导致血液内乳酸过高，钾离子等也会因此跑到细胞外部去，导致最后的检测结果出现误差，同时，采血过程切忌反复对采血部位进行拍打或者挤压。

参考文献

[1]谭晓玉，庞保军；检验标本的正确采集与处理[J]；实用医技杂志；2003（08）：125-127

[2]石敏，江慕尧，张秀琼；血液标本采集中护理因素的影响及对策[J]；护理管理杂志；2004（07）：324-325

[3]郭月丽；林燕燕；临床血液标本采集对检验结果的影响[J]；卫生职业教育；2011（03）：542-543

第三篇：标本采集对医院检验结果的影响研究

描述：目的：分析观察标本采集对医院检验结果的影响。方法：对濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行回顾性分析，分析在不同时间采血、不同部位采血、标本溶血与标本送检时...【摘要】 目的：分析观察标本采集对医院检验结果的影响。方法：对濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行回顾性分析，分析在不同时间采血、不同部位采血、标本溶血与标本送检时间对医院生化检验结果的影响。结果：医院生化检验结果中，对于标本采集时间、标本采集部位以及标 本溶血、标本送检时间都会影响到医院的生化检验结果，与正常标本参考值比较差异差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，为提高医院检 验结果的准确性，应该严格控制在采集标本上的误差，值得在实际中推广。

在医院临床治疗方面，在对患者进行生化检验中，为提高生化检验结果的准确性，对于血液标本的采集也提出了不同的要求，在采血时间、标本溶血、采血部位以及送检时间方面，都应该特别重视。以下本篇就对濮阳市第三人民医院从2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本进行分析，探讨标本采集对医院检验结果的影响，具体报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 根据濮阳市第三人民医院2011下半年到2013上半年的100份住院患者的血液标本作为研究对象，对这100份标本分别采用反复洗涤的玻璃试管以及真空分离胶采血管、一次性塑料管、普通抗凝管放置在室温内。

1.2 方法 对于100份血液标本的采集检验中，将会采用日产的CA400全自动生化分析仪进行检测，根据临床生化指标，分别从不同的采血时间、采血部位以及标本溶血、送检时间对标本进行生化检验。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

血液采集部位的不同将会影响医院生化检验的结果，血液采集的时间也会影响医院生化检验结果。并且标本溶血、送检时间的不同也将会对血液生化检验有一定的影响，与正常标本参考值比较差异差异均有统计学意义（P<0.5）。见表1、2。

讨论

据悉，在医院的临床生化检验中，其中血液标本就是最常用到的人体体液标本，然而在实际的检验过程中，由于患者个体存在的差异，以及各种生理生物学的因素，包括在采集血液标本中的时间、采集方式的不同、检验室仪器设备的误差等都将会引起医院检验结果的波动。以下就来具体介绍血液标本采集对 生化检验结果的影响。

3.1 血液标本采集部位的影响 在临床工作中，对于血液标本采集部位的不同，也将会影响医院生化检验结果。因此在临床工作中，应该提高血液采集的工作效率，应该对正在输液或输血者对侧肢 体进行采血，切忌不能在静脉推注后进行标本采集。沈华生标本采集误差对血生化检验的影响中指出，有些护士为了减少患者的痛苦，直接从针头处采血，不 仅会使采集到的血液标本有所稀释，还将会致使检验结果与实际值的差异，降低检验的准确性。

3.2 采集血液标本的时间 在临床上对患者进行生活检验中，应该要求患者的血液标本采集是在空腹时采集，并且医护人员还应该提示患者禁食时间，强化血液标本采集的准确性，提高生化检 验结果的准确率。李燕等溶血和输液对生化检验结果的影响中指出，对于临床上生活检验中，对于血液标本采集的时间，由于人们在进行一顿标准餐 后，其体内的甘油三酯、血糖都可增加到53%，而且胆红素还可以增加到16%，对于体内的天门冬氨酸转移酶、丙氨酸转氨酶、钾也会有所增加，这些都将会影响生化检验结果的准确性。另外在标本采集中，患者还应该避免运动，因为运动中由于出汗和呼吸，都将会加快体液分布以及数量发生改变，期刊 论文增加血液循环，使得患 者体内的血糖、钾、钠、钙等值有所改变影响检验结果的准确性。朱强等在临床生化检验的标本采集处理及质量控制中指出，血液采集中，应该掌握准确的时机，有效降低对生化检验结果的影响。因此在实际的生化检验中，对于标本采集前，应该嘱咐患者空腹12 h，以晨起空腹为最佳，此时的检验结果较准确。对于饮酒后的患者，以及对于输液患者，其采血时间应在缓解一段时间之后再进行标本采集工作。并且在标本采集 前，还应该嘱咐患者避免做剧烈活动，缓解情绪紧张，当患者情绪得到稳定、休息了30 min之后再进行血液标本的采集工作，在采血前，患者需要禁止进刺激性的食物，并且在用药方面应明确标识，从更多方面去保证医院检验结果的准确性。

3.3 标本溶血的影响 在医院生化检验中，对于标本采集中若是标本溶血，也将会影响检验结果的准确性，溶血后的细胞内，其含量高的成分将会进入到血清中，使血清中该成分的含量升 高，纵使是轻度溶血，也会使血清的检测值有明显升高。溶血标本与正常标本结果的比较中，对于生化检验结果有很大的影响，降低生化检验结果的准确率。杜秋香等在生化检验结果异常的原因分析中指出，标本溶血中若是红细胞内含量过低，其也可对送检的血清产生稀释作用，从而使生化检验结果降低。因此在医院检 验中，若是标本溶血，应该再次取血来做生化检验，提高检验结果的准确性。

3.4 标本送检时间 在医院生化检验中，其结果也会受到血液标本送检时间的影响，这是因为当血液标本抽取后，当放置时间过久，就会导致标本中某些成分发生生化改变。陈秀兰等在血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响中指出，对于血液标本的送检时间，将会影响生化检验的结果。如在血液标本采集中，若是标本送检时间过 长，就会导致白细胞产生降解作用，导致标本中的红细胞消耗能量，使得标本中产生细菌污染分解葡萄糖，降低血液标本中的血糖浓度。还有就是送检时间过久，就 会导致标本中红细胞的钾离子进入到血清中，使血清中钾含量升高，并且对于二氧化碳的逸散还可以使检验结果降低，也会导致血液标本的pH值发生变化，降低酶 活性。并且若是血样标本同时还被微生物污染，以及在高温情况下存放，还将会导致检验结果的严重失真。因此在实际的医院检验中，血液送检时间也会对医院生化 检验结果产生一定的影响，因此应该规范送检时间，降低标本检验结果误差的发生，对于血样标本在血液采集到血气分析，其检测全过程必须保证在15 min以内完成，并且还应该在隔绝空气的条件下进行血样抽取，在递送以及检测过程中也需要与空气隔离，提高检验结果的准确性。

3.5 提高标本采集准确性 医院生化检验结果的准确性，不仅与血液送检时间、溶血标本、血液采集部位以及标本采集时间都有一定的影响，因此在医院中严格控制标本采集工作，降低标本采 集中的工作失误，准确按时完成血液标本的检验，避免血液标本的污染，可以有效提高医院生化检验结果的准确性。根据刘燕血液标本采集对生化检验结果的 影响分析中指出，在临床中采血过程中，医护人员应该有严谨的工作作风，并且一定要严格遵循医院的各项护理操作规程，提高医护人员的业务技术水平。并且在工 作中医护人员也要认真执行“三查七对”制度，掌握基本的护理标准，认真按照护理工作制度进行工作，并且还要熟练掌握临床中的护理工作制度，医院应该加强对 医护人员的“三基”技能培训，有效强化医院生化检验中对标本采集的准确率，采取有效的管理制度以及措施，提高采血的成功率，这样不仅可以有效杜绝标本采集 中的差错，还可以提高生化检验的准确性，强化医院对患者诊治的准确率，有效避免医疗纠纷的发生。

总之，在临床中对血液标本的采集，是一项非常重要的工作，因此为确保生化检验结果的准确无误，可以真实反映出患者的病情，因此在血液标本采集及送检方面应该特别重视，提高血液标本的质量控制，这对与患者的临床诊断以及治疗都有着重要的意义，值得推广。

第四篇：标本采集和处理对凝血四项检验结果的影响

标本采集和处理对凝血四项检验结果的影

响

临床实验室及时、可靠的检验结果，除了按实验室严格的质量控制外，还与医护人员正确采集检验标本有很大关系，一份送检标本合格与否，往往是影响检验结果的重要环节。

多数临床医生认为检验结果的及时性与可靠性由检验科来保证，而实际工作中导致检验结果质量误差的因素有很多方面，如患者个体的差异、仪器误差、操作者个体误差和采样送检是否正确等。为了保证检验结果的及时性和可靠性，应注意标本检验分析前的质量控制。1、标本采集 由于小孩、老人、烧伤、低血压休克等因素造成静脉血不易抽取，抽血时操作不规范，使标本中有肉眼可见的微小凝块，使PT、APTT、TT延长，FIB降低。血液与抗凝剂未能充分混匀，也可以使标本中有肉眼可见的凝血块。其原因为：往往由于工作忙，标本采集后未能及时处理，抽血时操作不规范，使标本溶血，造成PT、APTT缩短，TT延长。血量与抗凝剂比例减少，造成PT、APTT显著延长。长时间扎止血带、静脉穿刺不能一次成功造成血管损伤或组织因子进入血液。造成检验结果波动的因素很多，而不规范标本采集送检是其最主要的原因之一，为了避免检验结果与临床诊断不符，造成不必要的抽血和复查，增加患者的负担，建议标本采集时，护士应加强责任心，以科学的态度采集及处理标本，减少不必要的误差。2、标本的送检 在实际工作中，标本送到实验室检验时，为了避免实验室由于本身某些因素造成的结果误差，我们建议：（1）加强检验人员的个体素质，不断提高基础理论水平及现代的技术水平。在日常工作中，检验人员必须严格遵守实验室的规章制度，严格执行操作规程，对不合格标本予以拒收，对检验的结果做到心中有数。（2）加强与临床医护人员的联系，对检验中出现异常和某些阳性结果应主动及时与临床医生取得沟通，对临床有疑问的结果做到合理解释，尽职尽责地为临床抢救工作及手术等提供及时准确的检验结果。

第五篇：新生儿血液标本采集

新生儿血液标本采集质量控制的探讨

内蒙古巴彦淖尔市临河妇幼保健院

韩利强

【关键词】新生儿；血液标本;质量控制;影响因素

医学检验临床实验室检验结果的正确与否,血液标本的采集是关键因素之一。血液标本采集的质量控制有三个环节:采集前准备,采集中操作,采集后运送和存放。新生儿在患病人群中占有相当大的比例。由于新生儿手背静脉血管细小，血管充盈度差，不易固定，不易止血，按压时间长。如何保证其血液标本质量是医学检验工作中的关键问题。1标本采集前准备

1.1采血人员准备 选择穿刺技术熟练的操作人员,避免因穿刺术不熟练采血时针头在皮下或血管内探来探去,甚至为增加血液量反复拍打挤压血管,造成血液标本溶血。选择专业知识丰富的医护人员,掌握标本采集的时间、采集量、采集部位及被采集对象需要做的准备工作。向新生儿家长做好解释,解释前了解新生儿体重、月龄、肤色、饮食、服药、情绪、睡眠状况等、向患儿家长详细讲解检验的目的、项目和注意事项,使其消除顾虑,取得家长信任和合作。

1.2 患者的准备 采集前应告知家长保持新生儿充足的睡眠,情绪平稳,处于安静舒适的状态,空腹6h以上(以清晨空腹最佳),停服对检验有干扰的药物,排除生理因素、饮食、药物、体位、情绪、睡眠、时间等可影响检验结果的因素。

1.3 采血用具的准备 血液标本最好采用真空采血系统,这是保证质量的重要措施之一。真空采血系统由三部份构成：(1)双向无菌针头，一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺，1次静脉穿刺后，可抽取单个或多个血样；(2)持针器内径13mm，配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管；(3)真空管由高质量玻璃或塑料制成，虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积标本，管内含多种添加剂(抗凝剂和促凝剂等)，无需自己配制、添加，可以满足各种检验血样的要求。其中，专为凝血试验设计的蓝头管，管内壁经过硅化处理，不会激活凝血因子。真空管上的安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管组成，二者结合在一起，减少了医护人员与管中内容物接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。塑料罩形成一个双井形凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。2 血液标本的采集

2.1 静脉血液标本采集(1)选择粗直、弹性好、无发炎、硬结的血管,临床多采用肘正中静脉、股静脉、头静脉。现采用手背静脉穿刺法，一人操作即可，其方法简单易操作。首先，准备好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉签、7号针头、棉球、一条胶布、有刻度的试管。再将新生儿抱入开放暖箱，早产儿要根据体重和出生天数将箱温调到32℃～35℃。最后，操作者将左手拇指和示指放于新生儿手背上方呈C型其余三指在下方握住小儿腕关节及手指处，顺势将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，常规消毒手背皮肤，待干后操作者用右手拇指及示指持7号注射针头进行静脉穿刺，进针角度约为15°左右，顺着血管方向，慢慢刺入，由于新生儿皮下组织薄，血管细，在穿刺过程中进针动作要轻柔，同时还要密切注意有无回血，若见回血应立即停止进针，避免操作不够细致而造成的静脉破损和皮下出血[2]，并将已准备好的试管置于针栓末端，使血液一滴一滴的滴入试管，采集到足够的血液后，可更换下一支试管，此时，如遇到血流的较慢时，操作者可用左手有节律的轻轻地挤压小儿手腕部，血管受到有节率的挤压后可使血液缓慢滴入试管，采集完标本后用棉球压迫穿刺部位，拔除针头按压1min，贴上胶布即可。

使静脉充盈,当针头刺入见回血即松止血带,止血带使用时间应< 1 min ,超过1 min 血浆蛋白增加6 % ,超过3min 胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于传统采血顺序,应先采血清标本后采抗凝标本，对有抗凝剂的试管,注入血液后及时将试管上下颠倒4～5下，使血液与抗凝剂充分混匀，不可剧烈摇晃[4]。避免同一部位反复穿刺，以免发生溶血；尽可能选择较大的血管。(3)正在输液输血时应在对侧肢体采血。有研究表明:尽管在输液的对侧肢体采血,输入含电解质的液体后,输液中和输液后的电解质检测值均与输液前有显著差异,输液结束各项电解质含量才与输液前无显著差异。杜绝在三通管内采集标本。(4)掌握好标本的采集时间:有些特殊血液标本如皮质醇、生长激素、促肾上腺激素等的分泌有昼夜节律性,高峰在早晨,此后慢慢下降;滴注胰岛素或葡萄糖会影响血糖测定的真实性;使用抗生素后会影响血液培养的阳性率;检查疟原虫应在寒战期采血;受药物影响的试验应在用药前或停药2d 后采血,如果不能停药,则应在化验单上注明;某些药物治疗时不能立即抽血,如输入脂肪乳、氯化钾、退黄疸药物等。

2.2 动脉血液标本采集 采血时患儿应处于安静、呼吸稳定的状态,临床上多采用桡动脉和股动脉,最好应用芬兰公司生产的雷杜动脉血气标本采集系统。也可应用2～5 mL一次性无菌注射器径内壁肝素化后采集动脉血,采血量1.5 mL左右,拔出后立即将针头刺入橡胶塞隔绝空气,气体的进入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,轻轻摇均及时送验。3 标本的运送和储存

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求,如时间、温度、湿度、光照等,采集及运送人员必须掌握相关知识,在运送工具的选择、标本保存的环境和温度等方面严格遵照有关规定。

3.1 标本的运送 医院配备专职运送人员,定期进行专业培训,每个患者的标本应采用独立密封塑料包装,实验单与标本分开放置,减少传染的危险性。怀疑有高生物危险性的标本应严密隔离包装,防止传染他人。标本在运送过程中避免日光照射、延迟送验,避免剧烈摇晃及震荡引起试管破裂或标本溶血。

3.2 标本存放温度 不同血液标本对存放温度有不同的要求,标本冷藏可抑制细胞代谢,稳定某些温度依赖性成分,但采血后立即放于冰箱或低温环境中,由于温度骤降,会引起溶血现象。全血标本一般不能冷藏，测定血钾的标本冷藏不能超过2h。血气分析的标本放置后,随着温度的增高,细胞不断耗氧,并释放二氧化碳使氧分压下降,二氧化碳分压升高,影响检验结果。

3.3标本存放时间 采血后血细胞因代谢需要,要消耗掉部分营养水分,同时细胞也易发生损伤和破坏,活性物质变性、失活和分解,造成假阳性或假阴性结果,所以采集标本后应及时送验。一般标本室温下静置30～40min分离血清进行检测；红细胞沉降率应于2h内测定完毕,否则血沉减慢。血液标本质控对策

4.1 加强采血人员检验知识培训 采集标本一般由护理人员完成,由于工作经验和专业知识相对欠缺,造成部分采集标本不合格,影响疾病的诊断和治疗。所以必须对护理人员进行检验知识培训,可根据实际情况由护理部、检验科或病区以多种形式进行,如集中讲课、护理查房、业务学习、晨间提问等方式来扩大护士的知识面,并将需要学习的内容制定一套系统的文字资料,固定放置,当护士需要时可随时翻阅,达到护理质量前馈控制的目的。

4.2 加强对血液标本运送环节的管理 对运送人员应进行专业培训,制定质量标准,发现问题及时找出原因,避免在这一环节出现质量问题。

综上所述,为了使得实验室检查结果更加准确,医护人员必须了解多种检验标本的采集、运送、保存、处理及各种不同的生理状况等各种非疾病因素对检验结果的影响。从而,在分析检验结果的过程中能根据患者的自身特点和其他非疾病因素的影响,正确评价检验结果,对患者的病情作出正确的判断和估计。