康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目

第一篇：康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目

住院患者分级护理要点与基础护理服务项目 一.特级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

（三）基础护理服务项目

1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水。

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）

5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。

6.床上温水擦浴：1次/2-3日7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。二.一级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目 患者生活不能自理 1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。

2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水。

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理，,需要时。

5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。6.床上温水擦浴：1次/2-3日

7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。患者生活部分自理

1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头（1次/日）2.晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁（1次/日）3.对非禁食患者协助进食/水

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）

5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日需要时）6.床上温水擦浴：1次/2-3日

7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理（需要时）三.二级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目

1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头，1次/日，需要时。2.晚间护理：协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁，1次/日，需要时。3.对非禁食患者协助进食/水，需要时。

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理，需要时。

5.排泄护理：失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。6.床上温水擦浴：1次/2-3日，需要时。

7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理，需要时。四.三级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者

（二）护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目 1.整理床单位：1次/日 2.患者安全管理

康复医学科 苑亚军

第二篇：泌尿住院患者分级护理要点与基础护理服务项目

泌尿外科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目

一.一级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目

患者生活不能自理

1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理，1次/日

2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日

3.对非禁食患者协助进食/水

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（需要时1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理，需要时

5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器（需要时），留置尿管护理（2次/日）

6.床上温水擦浴：需要时1次/2-3日

7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时

患者生活部分自理

1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头（1次/日）

2.晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁（1次/日）

3.对非禁食患者协助进食/水

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（需要时1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）

5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日）

6.床上温水擦浴：需要时1次/2-3日

7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理（需要时）

二.二级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目

1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头，1次/日。

2.晚间护理：协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁，1次/日。

3.对非禁食患者协助进食/水。

4.卧位护理：必要时协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理，需要时。

5.排泄护理：失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。

6.床上温水擦浴：必要时1次/2-3日

7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理，需要时。

三.三级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者

（二）护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目

1.整理床单位：1次/日

2.患者安全管理

第三篇：住院患者基础护理服务项目

住院患者基础护理服务项目

一、特级护理

（一）晨间护理：

1、整理床单：2次/日（早、晚各一次）

2、口腔护理：2次/日（早、晚各一次）

3、面部清洁：2次/日（早、晚各一次）4晚间足部清洁。

（二）对非禁食患者协助进食/水

（三）卧位护理

1、协助患者翻身及有效咳嗽一次/2小时

2、必要时协助床上移动。

3、压疮预防及护理。

（四）排泄护理

1、必要时床上使用便器。

2、留置尿管护理：2次/日

（五）必要时床上温水擦浴1次/2—3日

（六）其它护理：

1、必要时协助更衣，床上洗头。

2、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理二、一级护理

（一）晨、晚间护理：

1、整理床单：2次/日（早、晚各一次）（生活能自理者1次/日）。

2、口腔护理：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

3、面部清洁：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

4、晚间协助足部清洁。

（二）对非禁食患者协助进食/水。

（三）卧位护理：

1、协助患者翻身及有效咳嗽一次/2小时。

2、必要时协助床上移动。

3、压疮预防及护理。

（四）排泄护理：

1、必要时床上使用便器

2、留置尿管护理：2次/日

（五）床上温水擦浴1次/2—3日

（六）其它护理：

1、必要时协助更衣，床上洗头。

2、剪指、趾甲

（七）安全管理。

三、二级护理：

A、患者生活部分能够自理。

（一）晨、晚间护理：

1、整理床单1次/日

2、协助面部清洁：1次/日

3、晚间协助足部清洁。

（二）对禁食患者协助进食/水。

（三）卧位护理

1、协助患者翻身及有效咳嗽，1次/22、协助床上移动（必要时）。

3、压疮预防及护理。

（四）排泄护理

1、必要时协助床上使用便器。

2、留置尿管护理2次/日

（五）协助擦浴1次/2—3日。

（六）其它护理

1、必要时协助更衣。

2、协助洗头。

3、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

B、患者生活完全自理

（一）整理床单1次/日

（二）患者安全管理。

四、三级护理

（一）整理床单1次/日

（二）患者安全管理

第四篇：神经外科基础护理服务项目

神经外科基础护理服务项目

特级护理

1.晨间护理 整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理 1次/日

2.晚间护理1.整理床单位2.面部清洁 3.口腔护理4.会阴护理 5.足部清洁1次/日

3.饮食护理1.进行饮食指导 2.对非禁食患者协助进食/水需要时

4.卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.根据病情取合理卧位，必要时抬高床头15°～30°

5.管路护理1.挤压引流管，观察引流液颜色、性质、量需要时2.更换引流袋1次/周6．排泄护理

一级护理

二级护理

三级护理

挤压引流管，观察引流液颜色、性质、量 需要时2.更换引流袋1.

第五篇：肺炎患者分级护理常规

肺炎患者分级护理常规

特级护理：

【观察要点】

1、严密观察生命体征及病情变化。

2、观察患者精神和意识状态。

3、观察患者皮肤及黏膜有无发绀、肢端湿冷。

4、严格监测患者出入量，注意有无尿量减少。

5、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜 色、量、性状。

6、观察用药后的反应及效果。

7、患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

8、观察病人及床单位卫生。

【护理措施】

1、建立危重患者护理记录单、病情相关的各种记录单，记录客观、及时、准确、真实、完整，患者佩戴腕带，正确实施护理措施。

2、严密观察患者病情变化，监测生命体征。有病情变化及时报告医生。

3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。如用无创呼吸机辅助呼吸应严密观察血氧饱和度，并防止并发症的发生。

4、给予患者舒适体位，休克者给予中凹位。意识不清及烦躁者合理使用床档。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。

6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。

7、遵医嘱合理安排用药，保证患者液体的摄入，补充血容量。如用升压药，根据血压调整滴速，并防止药液溢出血管外，以免引起局部组织坏死和影响疗效，观察用药后的反应。

8、做好基础护理：

（1）给予病人做好晨晚间护理、床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。（2）协助患者进食/水。（3）给予卧位护理：每两小时协助患者翻身一次、必要时床上移动、给予压疮预防及护理。（4）给予排泄护理：需要时床上使用便器，有尿失禁、留置导尿、给予失禁护理及每日两次留置尿管护理。（5）每周两次床上温水擦浴，每周一次床上洗头，需要时提供指/趾甲护理。

9、进行床旁交接班。

一级护理A：

生活不能自理且病情不稳定的患者。

【观察要点】

1、观察生命体征及病情变化。

2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。

3、监测患者实验室检查各项指标的变化。

4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。

5、观察用药后的反应及效果。

6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

7、观察病人及床单位卫生。

【护理措施】

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、每小时巡视病房一次，有病情变化及时报告医生，并采取相应护理措施。

3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。

4、给予患者健侧卧位，意识不清及烦躁者合理使用床档。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。

6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。如有导尿，给予尿道口护理，每日2次。如有鼻饲，给予口腔护理，每日2次。

7、遵医嘱合理安排用药，注意输液速度，观察用药后的反应。

8、做好晨晚间护理，大量出汗时及时给予更换内衣和被褥。

9、协助患者进食/水。

10、协助患者床上移动，每2小时给予患者翻身、叩背，预防压疮护理，需要时给予床上使用便器。

11、每周给予床上洗头1次、2－3日温水擦浴1次，根据需要随时给予指/趾甲护理。

一级护理B：

生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【观察要点】

1、观察生命体征及病情变化。

2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。

3、监测患者实验室检查各项指标的变化。

4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。

5、观察用药后的反应及效果。

6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

7、观察病人及床单位卫生。

【护理措施】

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、每小时巡视病房一次，有病情变化及时报告医生，并采取相应护理措施。

3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。

4、给予患者健侧卧位，意识不清及烦躁者合理使用床档。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。

6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。如有导尿，给予尿道口护理，每日2次。如有鼻饲，给予口腔护理，每日2次。

7、遵医嘱合理安排用药，注意输液速度，观察用药后的反应。

8、做好晨晚间护理，大量出汗时及时更换被褥，协助更衣。

9、协助患者进食/水。

10、协助患者床上移动，每2小时给予患者翻身、叩背，预防压疮护理，需要时给予床上使用便器。

11、每2－3日协助温水擦浴1次，根据需要协助洗头、协助指/趾甲护理。

二级护理A：

病情稳定，生活部分自理的患者。

【观察要点】

1、观察患者体温变化情况。

2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。

3、观察患者有无胸痛。

4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

5、观察用药反应。

【护理措施】

1、按时测量生命体征，整理床单元。

2、每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。

3、痰液不宜咳出者，指导患者有效的排痰技巧，每2小时协助翻身、叩背，必要时协助床上移动，预防压疮护理。

4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温，并指导其物理降温的注意事项。

5、遵医嘱合理安排用药，并保证输液的通畅。

6、鼓励病人适当活动，加强营养，协助进食/水。

7、了解病人的心理，做好心理护理。

8、协助晨晚间护理，需要时协助床上使用便器，给予失禁护理，留置尿管者，给予留置尿管护理2次/日。

9、协助沐浴或擦浴，1次/2－3日，需要时协助更衣、协助洗头、协助指/ 趾甲护理。

二级护理B：

病情稳定,生活完全自理的患者。

【观察要点】

1、观察患者体温变化情况。

2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。

3、观察患者有无胸痛。

4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

5、观察用药反应。【护理措施】

1、按时测量生命体征，整理床单元。

2、每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。

3、痰液不宜咳出者，指导患者有效的排痰技巧。

4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温，并指导其物理降温的注意事项。

5、遵医嘱合理安排用药，并保证输液的通畅。

6、鼓励病人适当活动，加强营养。

7、了解病人的心理，做好心理护理。

三级护理：

【观察要点】

1、观察患者体温变化情况。

2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。

3、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

4、观察用药反应。

【护理措施】

1、按时测量生命体征，整理床单位。

2、每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。

3、做好心理护理及饮食指导。

4、指导患者呼吸功能锻炼。