护理风险预案[最终定稿]

第一篇：护理风险预案

住院患者发生猝死的应急预案

护理值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

急救物品做到“四固定”，班班点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

护理人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。

发现患者在病房内猝死，应迅速地做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按照，人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救程序采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

在抢救中应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

药物引起的过敏性休克风险预案

1、过敏反应防护措施：

1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配置、皮内注入剂量及试验结果判断，都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

3）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患者及其家属。4）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反内，以防发生迟发性过敏反应。

2、过敏性休克急救措施：

1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。

3）改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给抗组胺及皮质激素类药物。5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7）按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。

住院患者发生躁动时的风险预案

1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生给予相应的处理。

2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

4、病情逐渐加重引起的躁动者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

5、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

6、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

7、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

8、如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。

9、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

患者住院期间出现摔伤的紧急处理预案

1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬动患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行ｘ片检查及其它治疗。

3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生迅速采取相同的急救措施。

4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做 进一步的检查和治疗。

5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1％的新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

6、每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

7、准确、及时书写护理记录，认真交班。

8、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。

9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

住院患者发生坠床的风险预案

1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，要嘱其活动时要小心，做力所 能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起由血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

消防紧急疏散患者风险预案

当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患者。

1、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼 道内拥挤、围观，并立即拨打保卫科电话或消防电话“119”警。

2、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。立即报院总值班。

3、打开消防通道，组织患者有秩序地撤离。使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。

4、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品。

5、在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

6、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

7、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

8、关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防队或电工室人员操作）。

9、撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

10、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警。

患者突然发生病情变化的应急程序

1、应立即同通知值班医生，记录病情变化的时间。

2、做好抢救的准备工作。

3、配合医生抢救。

4、必要时通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务科规定及时通知医务科或院总值班。

6、按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。

发生患者外出或外出不归进的应急程序

1、通知病区医生。

2、白天通知医务科或护理部，夜间、节假日通知院内总值班。

3、通过住院处，找家属查找。

4、患者回来后立即通知相关部门。

5、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需要登记上交领导。

6、做好相关记录。

患者有自杀倾向时的应急程序

1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2、通知医生。

3、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

5、详细交接班，做好相关记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

患者自杀后的应急程序

1、发现患者自杀，应通知医生立即赴现场，看患者是否有抢救的可能，如可能立即抢救。

2、保护现场（病房及病房外现场）。

3、通知医务科或院内总值班。

4、通知家属，做好相关记录。

停水和突然停水的应急程序

1、接到停水通知后，做好停水准备：

1）告诉患者停水时间。

2）给患者备好使用水和饮用水。

2、突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与总务科联系，汇报情况，查询原因。

泛水的应急程序

1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即找总务科，夜间找到维修值班人员。

3、协助维修的人员将水扫净。

4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮水处，防止跌倒。

停电或突然停电的应急程序

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作开启所急灯，手电筒或点燃蜡烛照明等。

3、通过电话与电工联系，查询停电的原因。

4、加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。

失窃的应急程序

1、发现失窃，保护现场。

2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。

遇暴徒的应急程序

1、首先保护患者及公物。

2、设法报告保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。

3、坏人逃走，注意走向，为保卫科提供联系线索。

住院患者发生输血、输液反应时的应急程序

•发生输血反应时

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察病做好记录。

4、怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋病抽取患者血样一起送输血科。

•发生输液反应时：

1、患者发生输液反应时，应立即停止所输液体，保留或开放的脉通路，改换其它液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。

6、保留输液器和药液送至药剂科化验检查。

7、如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。

第二篇：护理风险应急预案

护理风险管理

风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。

一、发生猝死的防范与处理

（一）防范

1.坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽快采取抢救措施。

2.熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。3.严格执行抢救制度，确保各类抢救设备功能良好，处于备用状态。

（二）处理

1.发现患者猝死，迅速做出准确判断，立即进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。

2.迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。3.增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施。4.立即通知患者家属。

5.抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间。

6.向科主任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过。7.抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。

8.抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

二、药物过敏性休克的防范与处理

（一）防范

1.用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。对某种药物过敏的患者禁用改药（可采取脱敏疗法的药物除外）

2.正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等）3.过敏试验阳性者或对改药有过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头/或床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。4.严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应的发生。

（二）处理

1.一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救。立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同时报告医师、护士长。

2.遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。

3.迅速建立静脉通道、给氧，做好气管插管或气管切开的准备工作，遵医嘱继续使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。4.紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴。5.发生呼吸、心脏骤停时，立即行心肺复苏术。

6.密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险前不宜搬动。

7.做好患者及家属的安抚工作。8.6小时内完善抢救记录。

三、输液反应的防范与处理

（一）发热反应 1.防范（1）严格检查药物及输液器具质量。

（2）一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。使用特殊药物时，两组液体之间，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）选择大小合适的注射器抽吸药物，尽量避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药物中微粒的产生。

（4）在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动。（5）严格遵守无菌技术操作原则及输液操作规程。2.处理

（1）轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。（2）重者须立即停止输液。高热者给以物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素类治疗，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药物备查，抽血做血培养及药物敏感试验。

（3）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。（4）患者或家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字并送检。

（5）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。

（二）急性肺水肿（胸闷、咳嗽、呼吸急促，继而面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出）

1.防范

输液滴速不宜过快，输入液体量不可过多，对心脏病患者、老年和儿童尤须注

意。2.处理

（1）立即停止输液，迅速报告医师。

（2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

（3）高流量（6—8L/min）吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。

（4）遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。

（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5—10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带逐渐解除。

（6）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

（三）空气栓塞（突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀）1.防范

（1）输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内的空气。

（2）输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。

（3）拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。2.处理

（1）立即协助患取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。

（2）给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。（3）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

（4）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。（5）完善各项记录。

（四）静脉炎（沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，患者感到局部烧灼样疼痛，有时还伴有发热等症状）1.防范

（1）严格执行无菌操作。

（2）对血管有刺激性的药物。如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

（3）有计划地更换注射部位，以保护静脉。2.处理

（1）抬高患肢并制动，局部使用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（2）用中药外敷，如意金黄散等，每日2次。

（3）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。（4）如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。

四、输血反应的防范与处理

（一）发热反应 1.防范

（1）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。（2）严格执行无菌操作技术。2.处理

（1）轻者减慢输血速度。

（2）重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者给予物理降温），及时通知医师，报告护士长。

（3）必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。（4）将书血器具、剩余血连同贮血袋一并送检。

（5）及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。

（二）过敏反应（轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。）1.防范

（1）正确管理血液和血液制品。

（2）对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。2.处理

（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。

（2）中、重度过敏反应，立即停止输血，通知医师，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5—1ml或静脉滴注氢化考的松或地塞米松等抗过敏药物。

（3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。（5）监测生命体征变化。

（三）溶血反应（第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡）。1.防范

（1）认真做好血型鉴定及交叉配血试验。

（2）输血前有两人核对签名，确保血液正确无误。

（3）血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。

（4）输血速度适宜，开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调节速度。

（5）加强巡视，保证输血安全。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。

2.处理

（1）立即停止输血，报告医师及护士长。

（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或中药热熨双侧肾区。（4）遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液。

（5）密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。

（6）出现休克症状，进行抗休克治疗。

（7）将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。

（8）填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。

（四）与大量输血有关的反应

1.循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。2.出血倾向（皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位大块或手术伤口渗血）

（1）防范

① 短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等的变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血。

② 严格掌握输血量，每输入库存血3—5个单位，应补充1个单位的新鲜血。（2）处理

根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。

3.枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q—T间期延长，甚至心跳骤停）

（1）防范

每输血1000ml，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。

（2）处理

遵医嘱补充钙剂等。

（五）空气栓塞

防范与处理同输液反应。

五、用药错误的防范与处理

（一）防范

1.严格执行查对制度，做到“三查八对一注意”。

2.落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行正确。3.认真实施药品管理制度，按要求贮存药物。药品领取坚持“先进先用”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。

4.严格执行用药管理制度，加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水平，保证用药质量。

（二）处理

1.发现用药错误，立即停止药物的使用，报告医师及护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。2.发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体的输入，更换输液器，遵医嘱进行相应处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等，并保存剩余药物备查。

3.密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录。采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。4.妥善处理后，选择时机与患者及家属进行沟通，争取得到理解和谅解。5.患者及家属有异议时，在医、患双方在场情况下，封存剩余药物送检。

6.填写“护理不良事件报告表”组织科室人员讨论、分析、整改，并根据情节的对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度要求，上报护理部等职能部门。

六、化疗药物外渗的防范与处理

（一）防范

1.化疗前详细了解药物特点及副作用，按医嘱稀释药物，以免药物浓度过高。

2.化疗静脉穿刺的原则是：由小到大、由远至近，左右侧肢体交替使用。选择手背、前臂充盈弹性好、直、粗、静脉瓣少、无硬结、无压痛、无损伤、易固定的静脉。对刺激性强和发疱性药物，一般采用前臂静脉或PICC给药。

3.使用化疗药物前，先推注生理盐水或其他无刺激性的药物，确认针头在血管内、液体无外漏后方可使用化疗药物。

4.使用多种化疗药物时，先用非发疱性药物，如果均为发泡性药物，则先注入浓度最低的。两种化学治疗药物之间用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。

5.腋窝淋巴结清扫手术后患者，不应选择患者静脉注射；上肢静脉压迫综合征患者宜选择下肢静脉注射。

6.静滴化疗药物时，应观察静脉局部情况，询问患者感觉。强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁监护，直至药物输注完毕。

7.注射化学治疗药物后，用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道和针头后拔管。

（二）处理

1.立即停止化疗药物的输注，报告主管医师和护士长。

2.保留针头接注射器，回抽漏至皮下的化疗药物，并抽吸皮下水疱液，尽可能除去残留液体。

3.及时了解药物名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、药物损失量，超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4.立即遵医嘱给患者做局部环形封闭，一般化疗药物局部封闭1次，强刺激性化疗药（如诺维苯、多柔比星等）最好局部封闭3天，每8小时1次。封闭的范围都要大于渗漏的区域。

5.局部可用冰袋冷敷，一般冷敷时间为24小时左右，冷敷期间加强观察，防止冻伤。注射奥沙利铂不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应。

6.局部中药外敷，将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失，影响治疗效果。敷药时间视情况而定，一般保持24小时以上。7.外渗部位肢体抬高制动，禁止静脉注射，患处勿受压。

8.为减轻疼痛和肿胀，可遵医嘱局部用30%--50%硫酸镁、50%葡萄糖+维生素B12+地塞米松、芦荟等湿敷，湿敷面积应超过外渗部位2—3厘米，湿敷时间应保持24小时以上。

9.对于小水泡，应注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收；对于大水泡（直径大于2cm），应在严格消毒后用5号细针头在水泡的底缘穿刺抽吸。已破溃水泡及时处理，防止感染。10.根据具体药物选用合适的拮抗剂。氮芥、丝裂霉素外渗可以使用5%--10%硫代硫酸钠溶液，在渗漏的区域做皮下注射；蒽环类药物如多柔比星、柔红霉素外渗可用二甲亚砜涂于患处，每6小时一次，共2周；柔红霉素外渗可以局部注射50—100mg氢化可的松或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合；对于长春碱类药物除局部封闭以外，还可以使用磁疗以缓解症状。

11.严密观察患者局部皮肤情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。做好护理记录，严格交接班。外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再次进行各种注射。

12.关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，争取患者的配合。

七、导管脱落的防范与处理

（一）防范

1.管道必须妥善固定，有置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度。观察和记录引流液的性质、；量，发现异常，及时处理。

2.加强对高危患者，如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差等患者的观察，并作为重点交接班内容详细交接。

3.做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。

4.严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。5.加强培训，提高护士导管脱出、移位的风险管理意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，用透明敷料固定体外导管，也可用固定翼加强导管固定；更换敷料时避免将导管带出体外。

（二）处理

认真查找原因，做好记录和交接班，防止导管再次脱落。根据脱落导管的类别采取相应的处理措施。

1.引流管脱落

立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需再次置管时，协助医师做好相关准备。

2.胸腔闭式引流管脱落

引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。

3.“T”管脱落

立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新置管。

4.胃管脱落

观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。5.导尿管脱落

观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度，是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。

6.气道导管脱落

对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸袋畅通，同时报告医师，给予紧急处理。7.PICC置管/深静脉置管脱落

（1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽出回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠溶液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管送回。

（2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无破损或断落；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。

（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。

8.自控镇痛泵（PCA）导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。

八、压疮的防范与处理

（一）防范

1.对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性预防措施。

2.对难免压疮患者填写难免压疮申报表（以医嘱严格限制翻身未基本条件，并有大小便失禁，或高度水肿，或极度消瘦可申报）护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。

3.保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。4.对长期卧床患者，定时更换体位。一般2—3小时更体位1次，并记录时间、体位及皮肤情况，按摩骨隆突处或受压部位（因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩）

5.瘫痪或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩翻身床垫等器具，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。

6.避免摩擦力和剪切力。防止患者身体滑动，平卧位时如需抬高床头，一般不应高于30度，半卧位时可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30度，长期坐轮椅时，适当约束。护理避免拖、拉、拽等动作。7.增进营养，增强机体抵抗力。

（二）处理

避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：

1.第Ⅰ期

淤血红润期（局部皮肤出现指压不褪色的红斑）处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。局部使用减压贴或赛肤润及活血祛瘀中药等。

2.第Ⅱ期

炎性浸润期（疼痛、水泡或破皮）处理措施：

（1）避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。（2）妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。

（3）促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子及祛腐生肌的中药外用。3.第Ⅲ期

浅度溃疡期（有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感）处理措施：（1）根据创面情况进行换药，必要时清创。

（2）使用水凝胶、水体泡沫类或银离子等新型敷料。

4.第Ⅳ期

坏死溃疡期（肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多）处理措施：

（1）清创，去除坏死组织或生肌中药外敷，促进肉芽组织生长。

（2）必要时手术治疗。

九、跌倒的防范与处理

（一）防范

1.定时检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。

2.病房光线充足，地面平坦、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌

3.对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范，做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。

4.服用镇静、安眠药后未完全清醒的患者，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。

5.术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或体质虚弱而致跌倒。

6.对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。

7.对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏扥保护装置，对照顾者给予相关指导。

（二）处理

1.患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身状况等，初步判断跌伤原因。

2.跌倒受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步的检查和治疗。

3.疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理。

4.患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化。

5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫伤口止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等。

6.孕妇发生跌伤，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

7.准确、及时书写护理记录，认真交接班。

8.了解患者摔倒情况，分析跌倒原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。

9.填写“患者意外事件报告表”，上报护理部备案。

十、烫伤的防范与处理

（一）防范

1.设置醒目的标识（如热水、开水等）。

2.及时、准确评估患者情况，对患者及家属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿童和老人的安全宣教。

3.教会需使用保暖用具的患者和家属，正确使用保暖用具。如使用热水袋时用布套或厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常查看热水袋的位置及是否漏水，热水袋温度成人不超过60度，婴幼儿、老年人、术后麻醉未醒、感觉、迟钝、末梢循环不良 昏迷等患者低于50度。

4．严禁直接使用热水袋为新生儿复温，新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁带手套膦新生儿沐浴，因隔离需要必须带手套操作时，只能选择盆浴，并测好水温后方可进行操作。

5.安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤。使用温疗仪时，护士应熟练掌握使用方法，密切观察温度变化，观察治疗部位的局部情况，告知患者和家属不随意调节仪器。

6.指导患者和家属正确使用生活设施。调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关，使用完毕，先关热水开关，再关冷水开关。热水瓶放置在固定且不易触碰的地方。

（二）处理

1.脱离热源，采取冷疗法。立即用洁净冷水或冰水冲洗，浸泡或冷敷烫伤部位30-60分钟，终止热力对组织的继续损害，有效减轻制作程度和疼痛。

2.报告护士长，根据烫伤程度、面积大小给予适当处理：

2.1 Ⅰ度烫伤（属于表皮烫伤，皮肤有发红、疼痛现象）：冷敷，可用水胶体敷 料（如透明贴）或湿润烧伤膏等。

2.2 Ⅱ度烫伤（浅Ⅱ度烫伤伤及表皮和真皮浅层，产生水泡，色素沉着。深Ⅱ度烫伤伤及表皮下方的真皮层）：正确处理水泡，避免小水泡破损，大水泡可在无菌操作下低位刺破放出水泡液；已破的水泡或污染严重者，应彻底消毒、清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。

2.3 Ⅲ度烫伤（烫伤直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或发黑的现象，疼痛感并不明显，但却是非常严重的烫伤）：立即请烧伤科医师会诊，进行清创处理，指导治疗。

十一、误吸的防范与处理

（一）防范

1.识别误吸的高危人群并予以重点防范：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物返流，小儿、老年、体弱及进食过快者等。2.对相关患者及家属进行误吸的预防教育：

（1）指导患儿家属避免使用容易引起误食的玩具和食物。

（2）小儿喂食后，应扶坐拍背，待食物无溢出的表现方可仰卧，并抬高床头15—30度。

（3）患者呕吐时，应弯腰低头或头偏向一侧，及时清理呕吐物。

（4）指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。

3.对可能误吸的高危患者采取相应措施：

（1）床旁备负压吸引器等急救装置。

（2）对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱给予管饲流质，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。

（3）不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。

（二）处理

1.患者发生误吸，有假牙者取出假牙，解开衣扣，立即清除患者口腔内残留异物，用压舌板、手指刺激其咽喉部，诱发呕吐，同时迅速报告医师。2.根据病人具体情况采取相应的抢救措施：

（1）立即使患者采取头低脚高俯卧位或右侧卧位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出。

（2）意识清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点抵住患者的腹部正中线脐上部位，另一只手食物手掌压在拳头上没连续快速向内、向上推压冲击6—10次（注意勿上及肋骨）。昏迷患者采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部。通过冲击腹部，突然增加腹内压力，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作1次。

（3）幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心拳击拍背部，如异物不能取出，紧急做气管切开或手术取出异物。

3.保持呼吸道通畅。因痰液堵塞导致呼吸困难者，迅速备好负压吸引用物，如负压吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、生理盐水等，协助患者平卧、头偏向一侧，行负压吸引，以快速吸出口鼻及呼吸道内痰液，必要时行气管内插管、气管切开术。

4.患者出现神志不清，呼吸心跳停止时，应立即实施胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸，心电监护等抢救措施，遵医嘱予以抢救用药。

5.严密观察生命体征、血氧饱和度及神志、瞳孔变化，做好记录并详细交接班。

6病人病情平稳后，详细了解发生误吸的原因，针对不同的原因做好相关健康宣教，并制定有效的预防措施。

十二、患者走失的防范与处理

（一）防范

1.对新入院患者及家属详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，特殊情况需外出时，必须征得主管医师和护士长同意。

2.加强巡视和交接班。对有走失危险的高危患者（精神疾病、智能障碍、无陪幼儿、老年痴呆患者等）及时与患者家属沟通，其患者必须佩带腕带，必要时随身携带联系卡。

3.及时了解患者心理变化。对于精神、心理、智能障碍患，妖气家属24小时陪伴。

（二）处理

1.发现患者走失，及时寻找。了解患者走失前状况，如有无异常表现等，查看患者物件（留言、信件），寻找有帮助价值的线索。

2.确认患者走失，立即报告医师、护士长及保卫科（晚夜班报告总值班），尽快与家属联系，共同寻找。

3.分析走失原因，进行相关处理。填写“意外事件报告表“报护理部。

十三、患者自杀的防范与处理

（一）防范

1.加强巡视，及时了解患者的心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导，并及时报告医师和护士长，进行重点交接班。

2.及时与患者家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，减少患者的不良刺激，告知家属24小时陪伴。

3.检查患者病室用物，消除不安全的器具和药物，必要时对患者给予针对性约束。

（二）处理

1.发现患者自杀，立即判断患者相关情况，就地抢救。同时报告医师和护士长。2.通知保卫科，保护现场（患者病房及自杀处）。清理无关人员，减少不良影响，保存自杀用具，协助公安部门调查取证。3.做好家属的联络和安抚工作。4.对死亡者做好尸体料理。无驾驶在场时，需2名医务人员共同清理患者遗物并签名，妥善保存。

5.完善各项记录，填写“意外事件报告表”报护理部。

十四、停水停电的防范与处理

（一）防范

1.备手电筒、电池、蜡烛，并放于固定位置，应急灯处于备用状态。2.后勤部门定期检查并及时维修水、电设施。3.使用呼吸机的患者，呼吸机旁备简易呼吸器。

（二）处理 1.停水处理

（1）接到停水通知后，告知患者停水的时间，尽量储备水。

（2）突然停水时，白天与后勤部门联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。

（3）向患者做好解释，并尽力协助患者解决停水带来的不便。2.停电处理

（1）接到停电通知后，做好停电准备（如：备好应急灯、手电、蜡烛灯）；如有患者需要使用动力电器时，应尽快找替代方法。

（2）突然停电时，开启应急灯或点蜡烛照明，正在抢救时，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。

（3）使用呼吸机的患者，在呼吸机旁备简易呼吸器，突然停电时，立即将呼吸机断开，使用简易呼吸器维持呼吸。

（4）与后勤部门联系，查询停电原因，尽快排除故障或开启应急发电系统。（5）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便。（6）加强巡视，维持病房秩序，注意防火、防盗。

十五、失窃的防范与处理

（一）防范

1.维持病房秩序，对可疑人员进行询问。

2.向患者介绍住院安全知识，告知保管好贵重物品与现金。

（二）处理

1.一旦发现失窃，做好现场保护工作。

2.通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。

十六、火灾的防范与处理

（一）防范

1.加强病房安全管理，安全出口标示清楚，确保消防安全通道畅通无阻。

2.做好病房防火安全宣传工作，告知患者紧急疏散的路线，并定期进行紧急疏散演练。

3.加强消防知识与消防器材的使用培训，掌握消防器材的使用方法。4.定时检查消防器材，确保处于备用状态。

（二）处理

1.发生火灾时，值班医务人员要立即拨打“119”报警，告知准确方位，同时立即通知保卫科或总值班。

2.遵循“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”的原则，紧急疏散患者。疏散患者时优先疏散老、小、危重患者及离火源最近的患者，同时指挥能行走、病情稳定的患者及时离开现场，医务人员最后撤离。

3.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进，防止窒息。

4.不得在楼道内停留、围观，同时组织人员积极扑救，尽量用灭火器材消灭或控制火势扩大。

5.立即搬出室内易燃易爆物品，如不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。6.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

7.在保证人员安全撤离的前提下，积极抢救贵重物品、设备和病历资料。

第三篇：15、护理紧急风险预案

护理紧急风险预案

第一节

抢救及特殊时间报告处理制度

一、需报告的重大抢救及特殊病例。

1、涉及灾害事故及突发事件所致死亡3人及以上或同时死亡6人及以上的抢救。

2、知名人士，高干，外籍，境外人士的抢救。

3、本院职工意外伤害或抢救。

4、涉及有关医疗纠纷或严重并发症的医疗和抢救。

5、特殊及危重病例的医疗和抢救。

6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

7、涉及刑事案件的自杀和他杀。

8、突发甲类及乙类传染病患者。

二、应报告的内容

1、灾害事故，突发事件的发生时间，地点，伤亡人数及分类，伤病员的病情，是否请求支援或启动批量病人应急预案。

2、特殊病例患者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢救措施，目前抢救情况与预后。

三、报告程序

1、参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院领导相关部门报告。

2、医务处，门诊部，保卫处接到通知后，向院领导报告。

202 第二节 批量突发意外伤害事件抢救应急预案

一、急救用品主要负责供应单位

1、设备科：病床、一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗车等。

2、药剂科：各种舅舅药品。

二、实施要求

1、首诊科室必须了解患者全面情况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未经其他科室接管之前，实行“首诊负责制”，对患者负全责。

2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。

3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由医务处指定科室抢救并接收患者。

4、遇有超过20人，由医务处决定成立临时病房。所需设备、物资由设备科及总务负责提供。医师、护士由医务处、护理部负责在全院进行调配。

5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。

6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。

第三节 院内紧急意外事件应急预案

一、保护现场，及时报告

203

1、院内遇有意外事故，应立即通知急诊科值班人员。由急诊科负责组织实施迁就。

2、遇有突然死亡事故、自杀或他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫科、分管院领导。分管院领导，根据初步判断报告派出所和公安局。

3、对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。

4、对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死者遗书等证据材料。

5、对他杀死亡人员，首先保护现场，观察周围有无可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员到达后，汇报情况和提供有关线索。

二、做好善后工作

1、当公安、保卫人员查清死者的死亡原因后，应及时做好与社会的沟通工作。

2、如死者是来院就医或探视患者者，应尽快与患者家属及单位取得联系，详细说明死亡原因。

3、做好周围群众及住院患者的解释工作，打消大家的猜疑与恐惧心理。

第四节 住院患者紧急状态时的护理应急程序

一、患者自杀的应急预案及程序

1、发现患者自杀，立即通知医生到现场，如有可能，立即抢救。

204

2、保护现场，包括病区及自杀处。

3、报告医务处，保卫科或总值班。

4、做好家属安抚工作。

5、配合相关部门处理相关事宜。

患者自杀—通知医生—立即抢救—保护现场—报告医务处，保卫科或值班—安抚家属—处理善后事宜。

二、患者外出或外出不归的应急预案

1、发现患者私自外出，立即报告护士长，管床医生。

2、查找患者联系方式，与家属取得联系，共同寻找。

3、必要时通知医务处，保卫科或总值班。

4、患者确属外出不归，两人共同清理患者物品，贵重物品叫保卫科。

5、配合相关部门处理善后事宜。

患者私自外出—报告护士长，管床医生—与家属取得联系—必要时通知医务处，保卫科或总值班—确属外出不归—两人清理物品—贵重物品叫保卫科—处理善后事宜

三、住院患者发生坠床的应急预案及程序

1、对于意识不清或躁动不安的患者，应加床栏，酌情实施保护性约束。

2、一旦患者不慎坠床，护士应立即到患者床边，通知医生迅速查看受伤情况，初步诊断有无危及生命的情况。

3、配合医生采取必要的急救措施。

205

4、加强巡视，密切关注病情变化，发现病人变化及时向医生报告。

四、住院患者出现摔伤的应急预案及程序

1、检查病房设施，杜绝不安全隐患。

2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因或病因。

3、根据受伤的轻重程度，及时采取相应措施。

4、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

5、及时、准确记录，认真做好交接班。

6、做好病人及家属的解释工作。

7、向患者做健康教育，提高患者的防范意识。

患者突然摔倒—通知医生—检查伤情—根据受伤程度采取相应措施—加强巡视—密切观察—及时准确记录—做好解释工作—做好健康教育

五、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案及程序

1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者病情。

2、在使用呼吸机过程中，如突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，应积极采取补救措施，以保证患者使用呼吸机的安全。

3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使之处于饱和状态，护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作，以及患者生命体征有无变化。

4、一旦出现意外停电等情况，应迅速将简易呼吸器与患者呼吸

206 道相连，维持患者呼吸状态，同时通知医生并观察患者面色、呼吸、意识等情况。

5、与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、总值班等，迅速采取措施，尽快恢复通电。

6、停电期间，本病区医生、护士不能离开患者，以便随时处理紧急情况。

7、通电后，重新将呼吸机与患者呼吸道相连。

8、及时准确记录停电经过及患者病情。

突然停电—使用简易呼吸器—通知医生—观察病情变化—立即连续有关部门尽快恢复通电—随时处理紧急情况—通电后重新调整、应用呼吸机—及时准确记录

六、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

1、发生医疗投诉及纠纷，向负责人或主管部门报告。

2、科室应先调查并采取积极措施控制事态发展，听取患者及家属的意见，解释有关问题，如患者及家属能够接受，投诉处理到此为止。

3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即了解情况，与科主任共同协商解决方法，争取患者能接受，如不能接受，请患者对问题的认识和要求提供书面的材料，调查详情，提出解决问题的方案，向分管副院长汇报，与患者及家属协商处理意见，如接受，处理到此为止。

4、对主管部门已接待但仍无法解决的医疗纠纷建议患者及家属

207 按法定程序进行医疗鉴定，当事科室在一周内备齐相关资料并指定专人及律师出席医疗事故鉴定会及到法院出庭，必要时职能部门陪同。

5、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公室决定。

发生投诉及纠纷—向主管部门报告—争取科内解决—主管部门向当事科室了解情况，协商解决—患者不能接受—向分管副院长汇报并协商解决—仍无法解决—医疗鉴定或走法律程序—准备相关资料出席医疗鉴定会或法院出庭—医疗主管部门对当事科室及个人提出处理意见—院办公室决定。

第五节 意外事故紧急状态时的护理应急预案及程序

一、消防紧急疏散患者的应急预案及程序

1、发生火灾时，立即报告保卫科或总值班，紧急报警。

2、应遵循“高层先撤，患者先撤，重患者和老人先撤，医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”的原则，紧急疏散患者。

3、当班医护人员应立即组织好患者，不准在楼道内拥挤围观。

4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭火势或控制火势。

5、现场所有人员用湿毛巾罩住口罩，防止窒息。

6、在保证人员安全撤离的条件下，尽量撤除易燃易爆物，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

208

7、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快的速度疏散邻近人员。

8、如室内无人，也无易燃易爆的物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房间，积极灭火。

9、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工人员控制）。

发生火灾—报告保卫科或总值班，紧急报警—紧急疏散患者—积极扑救—撤出易燃易爆物品—抢救易燃易爆物品、设备和科技资料—协调全局工作

二、失窃的应急预案及程序

1、维护好病房的秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强组织，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。

3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。

4、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

5、通知保卫科或总值班，协调做好侦破工作。

对可疑人员进行询问—做好安全工作—向患者介绍安全知识 现在失窃—做好现场保护工作—通知保卫科或总值班—协助做好侦破工作

三、停电和突然停电的应急预案及程序

1、接到停电通知后，备应急灯、手电或蜡烛等。

209

2、如有抢救患者使用动力电器时，需找出替代的方法。

3、突然停电后，如遇抢救患者，立即使用动力电器的替代方法，保证抢救工作的顺利进行。

4、开启应急照明设备。

5、报告总务科或总值班。

6、协助查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

7、加强巡视，安抚患者，同时注意防火防盗。

接到停电通知—备好应急照明设备—准备动力电器的应急方案 突然停电—采取措施保证抢救仪器运转—开启应急照明措施—报告总务科或总值班

四、停水和突然停水的应急预案及程序

1、接到停水通知后，告知患者停水时间。

2、依据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

3、遇突然停水报告总务科或总值班。

4、查询原因向患者做好解释。

5、协助解决因停水带来的不便。接到停水通知—做好停水准备—储备水源

突然停水—报告总务科或总值班—查询原因—做好解释工作—协助解决因停水带来的不便

五、泛水的应急预案及程序

1、立即查找原因，积极采取措施防止继续泛水。、2、报告总务科或总值班。

210

3、扫净渍水，保护环境清洁。

4、告诉患者，不可涉足泛水区或潮湿处。

5、放置醒目标志，防止跌倒。

查找泛水原因—积极采取措施—报告总务科或总值班—扫净渍水—放置标志、防止跌倒。

211

第四篇：风险预案

风险预案

一、成立志愿者应急工作领导小组。

1、团队总负责人为组长

2、各小学负责人为副组长（由当地志愿者担任）

二、校内安全措施

1、志愿者与学校保安共同承担职责，严禁外来人员入内。

2、上课期间关闭大门，志愿者和学生不得私自外出。志愿者外出需要得到安全组

长以及校领导的批准；学生外出需志愿者老师和校领导的批准，有家长接送者由家长带回，无接送者，必须由当地志愿者或者老师护送回家。

3、志愿者授课期间的休息时间内，志愿者必须在班级内，督促学生安全休息活动。

4、除非在安全保证的情况下，否则不在校外举行大型活动。

三、防火安全预案

1、防范预案

（1）严禁将火柴、打火机等火种带入校园和教室。

（2）教室和办公室不得使用明火照明。

（3）严禁在办公室、实验室、教室内使用电磁炉、电热水器。

（4）严禁在校园内存放或燃烧烟花爆竹。

（5）严禁在校园内焚烧废纸、树叶、树枝等。

（6）一学期内协助学校老师组织全校志愿者和学生听取消防安全知识讲座。

（7）在条件允许的情况下，协助校领导进行学生自护疏散、义务消防队员消

防器材使用及紧急状态时切断电源、燃气源等演练。

2、应急预案

（1）处理程序

A出现火警：立即组织有效补救，切断电源、燃气源，防止火势蔓延。B迅速组织学生从最靠近的安全通道疏散（不得组织学生扑救）

D在实施以上两点时，立即向学校领导和志愿者负责人报告，必要时拨打119火警电话，以求援助。

E及时组织对受伤人员进行救治

F排查事故原因，及时处理并上报。

（2）组织实施：

1、参加人员：在消防车到来之前，以义务消防队员为主，其余人员（尤

其是志愿者，前提学生必须撤离到安全地方）均有义务参加扑救。

2、消防车到来之后，校内人员配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。

3、使用器具：灭火器、水桶、脸盆、铁锨，水浸的棉被等。

4、志愿者负责人要迅速组织人员逃生，原则是“先救人，后救物”。

5、无关人员要远离火场和校区内的固定消防栓，以便于消防车辆驶入。

（3）扑救方法：

1、扑救固体物品火灾，如木制品，棉织品等，可使用各类灭火器具。

2、扑救液体物品火灾，如汽油、柴油、食用油等，只能使用二氧化碳灭

火器、沙土、浸湿的棉被等，绝对不能用水扑救。

3、扑救电器用BC干粉灭火器。

4、扑救金属要用ABC干粉来火器。

（4）注意事项：

1、火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。

2、火灾第一发现人应查明原因，如是电源引起，应立即切断电源。

3、火灾后应掌握的原则是边救火，边报警。

4、不组织学生参加灭火。

四、用电安全预案

1、预防预案

A 协助学校领导组织志愿者和学生进行用电安全知识辅导。

B办公室内严禁使用电烫斗、电吹风、电炉、电水壶等

C办公室内严禁使用电烫斗、电吹风、电炉、电水壶等

D学生不得擅自从插座内引出电源接入其它用电器。

E定期检测触电保护器是否正常工作。

2、应急预案

（1）遇有突发性触电事故立即切断电源（包括总电源）

（2）遇有紧急情况立即用绝缘棒或非导电棒、棍击打，将触电人员与电源脱离（不得用手拉触电人员。

（3）对触电受伤人员视情形及时组织自救或他救，必要时拨打120急救中心求援。

（4）及时向学校领导和镇有关领导报告，以便组织施救。

（5）排查事故原因，及时处理上报。

五、食品安全预案

1、防范预案

（1）协助学校对志愿者和学生进行食品卫生安全知识辅导。

（2）教育学生在任何时候，任何场合下都不购买和食用三无食品（无生产厂家、出厂日期）。

（3）教育学生养成良好的一日三餐的用餐习惯，不挑食，少吃零食。

2、应急预案

（1）请医务人员对志愿者和学生进行食品卫生安全知识辅导。

（2）教育学生在任何时候，任何场合都不购买和食用三无食品（无生产厂家、无商标、无出厂日期）。

（3）教育学生养成良好的一日三餐的用餐习惯，不挑食，少吃零食。

3、应急处理

（1）基本处理流程

①发现有呕吐腹胀、腹泻等症状，立即送往医院诊疗。

②一旦发生三人以上同时出现腹胀、腹泻等症状，立即向学校领导报告，及时采取有效措施，以防意外。

③发生上述第二条款情况，即与学生家长取得联系，以便共同研究对策。

（2）处理措施

①发现情况后立即向有关部门和校领导汇报。

②以最快速度将中毒人员送往学校卫生所或就近医院，无交通工具时拨打急救中心电话“120”请求救助。

③ 根据领导要求，分别向上级主管部门和市防疫部门报告。

（3）注意事项

①稳定学生情绪，要求各类人员不以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱。

②如有个别家长来校探视，由各班主任做好家长的思想工作和接待工作。

③事故发生后，要注意维护正常的学习秩序和工作秩序，志愿者和学校领导要做好食物中毒人员的思想工作。

五、体育课及体育活动安全预案

1、防范预案

⑴要求教授体育的志愿者牢固确立安全第一的意识，把学生上课及活动安全放在首要位置。

⑵体育课和体育活动课必须充分做好关于活动的安全准备。

⑶ 高温时段学生体育课因地制宜，或安排到室内，以防学生中暑。

2、应急预案

⑴遇有学生发生晕倒、抽搐等中暑症状，立即将其送往医院救治

⑵遇有学生四肢无力、面色苍白等症状，立即将其安置阴凉通风处，并给予补充水份。

⑶发生上述第一、第二条款情况立即向志愿者负责人和学校领导报告。⑷分析原因，及时作出处理意见。

六、群体事件或个体重大突发事件

1、处置事件的组织: 事件当事人所在部门领导、政教处负责人、卫生室值班人员

参加。

2、处置措施：

（1）接报后，保卫人员、志愿者应迅速赶到现场控制局面。

（2）志愿者立即打电话向相关校部门负责人报告。

（3）志愿者边根据事态严重程度，边处置情况边向学校只要领导汇报

（4）如有人员受伤，立即就近送往医院进行救治。

（5）如是殴斗事件，除迅速控制局面、平息事态外，应将双方主要负责人和有关

人员带入值班室，其余人员驱散。

（6）如是意外事故，应尽快组织人员抢救，将受伤者送往医院抢救。

（7）如是社会人员来校闹事，须立即拨打 “110”报警，并记下闹事人相貌特征

3、注意事项

（1）遇事一定要冷静，果断采取措施。

（2）处理群体性事件的原则是：迅速平息、减轻伤亡、保护学生、控制事态。

附件一

支教期间体育课及课外活动安全预案

（一）体育课意外伤害事故防范预案：

1、要求体育支教老师牢固确立安全第一的意识，把学生上课及活动安全放在首要位置。体育支教老师要结合《学生体质健康标准》测试，会同当地校老师一同排摸学生体质健康情况，掌握所负责班级体质较差学生及有病史同学的信息，对自己所教班级的这类学生情况了如指掌，做到心中有数，确保运动安全。

2、使学生们了解运动安全知识、运动安全技巧，明确安全运动的重要性，要求体育支教教师在体育课上不要让学生从事较为剧烈的体育活动，并能根据学生的实际情况掌握运动的尺度进行适当运动。以防止因为体育课中的剧烈运动而产生不

必要的意外事故。

3、规范体育课教学，体育支教老师在备课时，应针对每堂课内容，制定相应的安全措施。

a)课前对上课所要用的器材、场地进行安全检查，确保使用安全。设定好安全的活动区，最好能安排协助志愿者在场地周围做好警戒工作。器材的检查同样重要，对一些破旧的器材要及时淘汰。

b)上课时，体育支教教师向学生宣布课堂中应注意的安全事项，对于学生进行常规检查（服装、鞋子以宽松舒适为主、身体状况要良好等），体育支教老师在开展运动前应该把不良体质所产生的恶性后果主动告知学生。而且要根据学生的身体状况安排具体的教学活动，对体质特殊或有疾病的学生，要在课前有所了解，在课中给予适当的照顾。

c)体育支教老师要根据不同体质的学生安排不同运动量的项目，绝不能“一视同仁”；建议身体欠佳者见习或小运动量练习与活动，确保运动安全。

d)体育课必须做好充分的准备活动，老师应向学生们讲解做准备活动的重要性及如何科学地做准备活动，使学生们充分认识到准备活动的重要性，积极预防运动伤害的出现。还要适量增加上肢、肩部、腰腹部位的活动。上课时教育学生们做动作时要胆大心细，特别注意自我保护及学生间的保护与帮助，注意力集中，安全第一。

5、高温时段学生的体育课应因地制宜（尽可能的选在阴凉处），或安排到室内，或是在运动场地处放置适量的凉水，以防学生中暑及在突发事件时用与应急处理。

二、应急预案。

1、体育课上遇有学生发生晕倒、抽搐等中暑症状，立即将其送往校医务室救治，严重者由志愿者陪同立刻送往医院，并及时向学校负责人汇报。

2、体育课上遇有学生四肢无力、面色苍白等症状，立即将其安置阴凉通风处，给予补充水份，并将其送往校医务室救治。

3、体育课上，应时时观察学生的运动状况，如在课上一旦有运动性伤害事故发生，教师们要沉着冷静，安全应急处理小组在第一时间对事故做出判断，及时处理解决问题，不得以任何理由拖延。掌握急救技巧

4、学生在体育课上，由于一些小矛盾而处于酝酿之中的打架或是其他的伤害事故或是已经出现了打架事故，教师们应看清形势，本着公平的原则，通过调解、协商和开导等方法正确处理。

5、体育课上准备小药箱，对于学生在体育课上所发生的跌打损伤正确的进行预处理。

语文、数学、英语课及课堂活动安全预案

志愿者必须加强工作责任心，认真履行工作职责，要将思想道德教育和安全生

命教育贯穿于教学活动之中。必须严格遵守课堂教学的各项规范、按照学科教学要求，进行教育教学活动，确保学生安全。并要经常结合教学内容，有的放矢地对学生进行安全与生命。

教育，将课堂安全事故隐患抑制在萌芽状态，确保课堂安全事故发生率为零。

（一）对支教志愿者要求：

1、每节课上课前必须坚持用1分钟时间检查本班学生出勤情况，保留

学生家长联系方式，严防学生逃课现象发生，如发现有缺席的要向

学生及时问明情况。缺席学生要在第一时间与家长取得联系，告知

情况，问清原因；老师与家长一时间联系不上的要及时上报。

2、上课期间，教师不准将学生拒之门外或滞留在办公室内，更不得要

求学生中途离开教室或回家，自己在教室里上课。

3、上课期间，任课教师应加强课堂教学管理，预防并避免学生斗殴打

架等严重干扰正常课堂教学秩序事件或造成人身伤害事故的发生。

（二）、课堂安全预案

1、意外受伤，及时止血清理伤口，准备一些简单药品，做简单包扎，如若严重，送至卫生室或医院。

2、由于天气炎热学生意外中暑，准备一些简单药品，如藿香正气水等，并又老师及时护送至卫生室。

3、由于季节原因吃坏肚子而至恶心呕吐事件，及时送至卫生室。

4、学生因小事产生矛盾，老师应及时发现并于及时调解，以安抚为主。

5、如若有外来人员来找学生，应及时核对其身份，出示相关证据。

6、如发现学生有厌学情绪，应及时调节课堂气氛，调动积极性，如教学生手工及游戏等。

7、如学生在校发生磕碰事件，老师及时作出判断，采取应急措施。

（三）课堂常备物品

碘酒、纱布、创可贴、医用胶带、藿香正气水、风油精、清凉油、饮用水等。

附件三书法绘画课堂安全预案

（一）、室内

1、教学工具问题（提前教育孩子们）

1）粉笔，学生不要拿粉笔头打闹。

2）黑板擦，学生要爱护老师的教学工具。

2、学生用具问题

1）铅笔、钢笔、毛笔，同学之间不可拿着笔指着别人，不可往其他孩子身上乱涂乱画。

2）铅笔刀，教育孩子们安全用刀方式。

3）墨水及墨水瓶，注意摆放位置，注意玻璃。

3、其他用具问题

1）桌游，游戏或课间活动时一定要注意安全，不可乱打乱闹。

2）电，教育孩子们注意安全用电。

3）火，严禁携带打火工具。

（二）、室外

室外活动不可乱跑，听从志愿者安全组长安排，以防出现安全事故。

对易发事故的估计和应急措施：

1、孩子之间打架

措施：

及时的制止并进行教育。（先安抚后教育）

2、参加活动学生不慎走失

措施：

A打电话与带队教师联系。

B原地不动，等候带队教师寻找。、C及时报告到安全组长和团队负责人，视情况报告到学校领导和有关部门领导

3、不慎用刀子划伤、跌伤、擦伤、扭伤。

措施：

A严重者立即送往医院诊治。

B皮肤擦伤面积少、稍有疼痛、清洁伤口后，可涂红药水或紫药水。C视情况决定是否停止活动。

4、突发疾病

措施：

立即通知领队志愿者，进行紧急抢救和处理，严重的要马上送到附近医院，并通知该学生家长。

第五篇：护理风险管理

护理风险管理

药物过敏性休克防范与应急处理

防范措施

（1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。

（2）正确实施药物过敏试验。

（3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

（4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。处理措施

（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。

（2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。

（3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。

（4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。（5）发生呼吸、心脏骤停时应立即行心肺复苏术。（6）做好患者和家属的安抚工作。（7）6小时内完成抢救记录。应急处理程序

发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。

输液反应防范及应急处理 防范措施

（1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。（2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多钟药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒 计划用药，选择大小合适的注射器抽吸药物，应尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜 配药在治疗室进行，减少人员流动。（5）操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。

（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。处理措施

发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。

1、发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。

减慢输液速度、保暖。

对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。

严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。

④遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

⑤观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

⑥患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。

⑦及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。

2、急性肺水肿

（1）立即减慢或停止输液。

（2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。（4）遵医嘱给药。

（5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时记录完善各项记录。应急处理程序

（1）发热反应应急处理程序 立即减慢或停止输液→更换液体和输液器→报告医师、护士长→遵医嘱给药→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→保留输液器和药液→必要时保存、送检→报告相关部门。

（2）急性肺水肿应急处理程序 立即停止或减免输液→协助患者取端坐位→报告医师、护士长→遵医嘱给药、吸氧等处理→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录。

用药错误防范与应急处理 防范措施

（1）妥善保管药物 药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签），高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。

（2）杜绝过期药物，坚持“先进先出”“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。

（3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。

（4）正确执行医嘱，做到正确的时间，正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。

（5）严格落实查对制度，坚持“三查八对”，严格检查药品质量。（6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。

（7）加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。

处理措施

（1）发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。（2）发现输液瓶内有异物，絮状物、疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等。

（3）保存剩余药物备查。

（4）密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。

（5）妥善处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。

（6）如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，及时送检。

（7）当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及时讨论、分析，针对事件引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。应急处理程序

用药错误→停止用药→报告医师、护士长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。

跌倒防范与应急处理

防范措施

（1）定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。（2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示。（3）对住院患者进行动态评估、识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。

（4）服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。（5）术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或体质虚弱而跌倒。（6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。

（7）对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾着给予相关指导。处理措施

（1）患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。

（2）疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。

（3）患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。（4）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。（6）孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血，流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

（7）了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。

（8）填写跌倒/ 坠床报告表，上报护理部。应急处理程序

患者跌倒→护士立即赶到现场，同时报告医师→进行必要检查，伤情认定→对症处理→严密观察病情变化，做好伤情及病情记录→详细交班→强化健康教育→填写跌倒/坠床报告表，上报护理部。

压疮防范与应急处理 措施防范

（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。

（2）对难免压疮患者填写难免压疮申请表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的一项或几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。（3）保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。

（4）对长期卧床者，定时更换体位，2-3小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。

（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。（6）加强营养，增强机体抵抗力。

处理措施 避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：

（1）第Ⅰ期 皮肤完整、发红。

临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。

处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。（2）第Ⅱ期 表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水泡或破皮。处理措施：避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子。

（3）第Ⅲ期 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。

临床表现;有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部无痛感。处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、水胶体、泡沫类或银离子等新型敷料。促进伤口湿性愈合。

（4）第Ⅳ期 全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。

临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管、渗出液较多。

处理措施：清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。处理程序

评估压疮高危患者→采取防范措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。

窒息防范与应急处理 防范措施

（1）评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快者等。（2）对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育

指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。

患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。

指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。

（3）对可能误吸的高危患者采取相应措施

床旁备抽吸等急救装置。

对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管饲流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。

不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。处理措施

（1）患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。

（2）针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施

①误吸：意识尚清醒的患者可采取立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意勿伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出，如果无效，隔几秒钟后，可重复操作1次。

幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心拳击拍背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出异物。

咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时，应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。

④头颈部手术或气管切开术后窒息：迅速报告医师，协助医师进行紧急处理。

（3）保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管内插管、气管切开术。（4）做好记录并详细交接班。应急处理程序

发生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅，吸氧，同时报告医师→进行对症处理→监测病情→护理记录→交接病情。

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 防范措施

（1）、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识与能力。

（2）改善工作环境，提供足量、有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统 医护人员在发生意外针刺伤或黏膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措施，减少发生医院感染的危险、处理措施

（1）紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗黏膜。从伤口尽心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂液和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如;0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理，如为艾滋病，乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口、应反复用生理盐水冲洗。（2）暴露程度评估 按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，报告医院感染部门、保健科，进行登记，根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月，梅毒追踪随访3个月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。应急处理程序

血液、体液暴露→立即 冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行试验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。