神经内科老年病人护理管理的要点分析（合集五篇）

第一篇：神经内科老年病人护理管理的要点分析

神经内科老年病人护理管理的要点分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

随着社??的进步和人民民主意识的提高，公民对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强。因此，减少医疗不安全因素，加强护理管理，已成为当前各医院关注的重点。其中神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，容易发生病情变化和意外，因此识别和预防安全隐患尤为重要。现将对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。临床资料

1.1 一般资料：回顾性分析我院2017年神经内科65岁以上住院老年病人63例，其中男37例，女26例，在住院期间发生跌倒、走失、褥疮、误吸、其他差错、投诉等护理问题共13例，发生率为20.63%。

1.2 护理要求 老年病人阅力深，知识和生活经验丰富，工作上有成就，在家庭、社会中有地位，因而自尊心较强。当他们患病后，由一支配别人的人变成了受别人支配的人，这种角色的改变，使老年病人的自尊受到压抑，同时也对护理人员的态度、表情观察的十分细致和敏感。作为护理人员要理解他们的心理，尊重他们，耐心倾听他们的要求和意见，尽可能给予满足。限于条件做不到的要耐心诚恳的解释，以消除各种不利的心理因素，即不冷淡他们，也不要奚落和讥讽他们，使他们产生安全感、舒适感和信任感。对老年体弱、力不从心、缺乏自理能力者，要多给予关心和帮助。对身心衰老、反应迟钝、说话哆嗦，语无伦次，暴躁的老年病人，要有耐心，要宽容他们，并采取老人乐意接受的方法。对长期患病、受疾病折磨而出现的抑郁、消沉、沮丧情绪，要细致观察，耐心疏导，防治意外的发生，帮助他们增强战胜疾病的信心。

1.3 护理管理

1.3.1 环境管理：加强环境、物品管理治疗室、换药室、抢救室布局合理，病区内地面每日湿式清扫2次或3次，保持清洁，病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。病病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位放置，专人管理，浸钳筒、碘酒、酒精瓶定期消毒灭菌，使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存备用；护士在操作前要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。

1.3.2 基础护理管理：加强对长期卧床病人的护理长期卧床者，由护士予每2h翻身、叩背1次，叩背应遵循从下到上、由外到内的原则，每次10～15min，促进痰液排出，防止压疮及坠积性肺炎的发生，发热、昏迷者每日做口腔护理1次或2次，预防口腔感染。对吞咽麻痹病人的护理对吞咽功能障碍、饮食呛咳者，不能由口腔进食，以免发生误吸引起吸人性肺炎，应予鼻饲流质饮食。口咽分泌物进入下呼吸道是重要的感染源，因此，应定时吸痰，吸痰时遵守无菌操作原则，一次性吸痰管每次更换，遵循先气道后口腔、鼻腔的原则，如病人咳嗽反射好，可适当刺激病人，让其自行将深部的痰液由气管套管口喷出。

1.3.3 制度管理：护理人员应严格遵守医院及科室的各种规章制度。尤其是医院制订的核心制度要认真落实。查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。严格执行各种护理操作规程，护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。要提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，引起他们的高度重视。认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循“写你所做，做你所写”的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。

1.3.4 健康教育管理：有坠床危险的高危人群，如意识障碍、精神异常、高龄老年、痴呆患者，应反复向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。对于感觉障碍患者，护士应反复向家属交待进食、饮水时温度在40℃左右适宜；热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接触皮肤，有空调设施的病房尽量不用热水袋。认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者应24h不间断看护。建立请假制度：凡病人离开医院必须请假，得到允许由家人带领方可离开。

1.3.5 意外事件管理：在医院护理中，夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应合理搭配夜间护理力量，尽可能安排双班制，新老护士搭配，保证人力资源配备。同时，告知家属注意看护，加强责任心，并告知甘露醇外渗容易引起皮肤坏死。一旦引起输液部位肿胀，立即进行相应的处理。结果

通过以上系统的护理管理措施，神经内科护理工作质量得到显著提高，各项护理指标达标率100%，老年病患者容易发生的护理问题和缺陷明显减少，科内无一例差错、事故发生，取得零纠纷、零投诉的成效，科内护理工作的进步获得医院及护理部普遍认可。实施前的63例住院老年病人中，发生护理问题13例，实施后的63例住院老年病人中，发生护理问题3例，实施前后指标数据对比，有显著性差异（P<0.01）。讨论

“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。加强风险意识，以预防为主，充分认识医疗风险管理的必要性和重要性。只有不断提高风险管理意识，采取风险管理的综合措施，才能有效规避和预防各种风险，从而有效地预防和减少不安全因素的发生，提高医疗护理质量。在本组资料中，我们将人性化护理运用于病人，使护理工作以病人为主导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，满足病人的基本需求与愿望，使其生理、心理、精神上处于一种满意状态，使其自身有一种温馨感、亲情感、家庭感，从而体现病人的知情、同意、诊疗服务权。促进了疾病的早日康复。同时提高病人对医院的信任度和满意率，也对医院的社会经济效益起了一定的推动作用。

第二篇：老年病人的安全护理

浅谈神经内科老年病人的安全护理

摘要：老年人由于体质差、行动不便、平衡失调等原因，日常生活中容易发生意外伤害。而老年住院病人由于机体功能退化、疾病的影响、环境的不熟悉等原因，更容易发生意外伤害。神经内科收治的病人大多是精神障碍，感觉、认知及意识障碍、失语、痴呆、肢体活动障碍的老年病人，缺乏自我照顾能力，不能很好的表达自己的病情，极容易发生病情变化和意外。针对老年病人存在的安全隐患，结合神经内科老年病人的特点，制定了一系列有针对性的安全管理对策。

关键词：老年病人，安全问题，护理 1．护理安全隐患

1.1跌到 老年病人年老体弱，视力下降，自理能力及对外界环境的适应能力均有不同程度的减退：加之疾病导致瘫痪、步态不稳，头晕，平衡能力差，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌到。

1.2 坠床 对有意识障碍、精神异常、痴呆病人、躁动病人予以床栏防护，但由于陪护人员对此重要性重视不足，擅自取下床栏，易发生坠床。

1.3 压疮 老年人感觉功能差，皮肤薄，新陈代谢率低，加之长期卧床，进食困难，营养差，发生压疮的几率更高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。

1.4 烫伤 老年人对痛、温度感觉不敏感，加之神经内科病人本身就存在感觉障碍，若健康教育不到位，病人很容易被烫伤。

1.5 走失 老年病人本身记忆力下降，认知功能障碍；老年痴呆病人更是出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时陪护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽就容易走失。

1.6 静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药物外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。

1.7 非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流管等拔除。神经内科病人受疾病影响，意识常常会发生改变，当患者清醒后经常会出现情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极容易发生非计划性拔管。2．安全管理措施

2.1做好入院宣教，病人入院后，详细向病人介绍住院环境，陪同老年病人熟悉病区、病房环境。病室环境安静舒适，光线充足。保洁人员拖地时有警示牌，坐凳稳定性好并有扶手；病床性能良好，刹车要锁住；病房走廊安置横向扶手；卫生间全部使用坐便器，安装竖向扶手及报警器，便于患者站立时借力；开水间，厕所增设防滑垫；病人病员服大小合适，鞋子防滑合脚；危重患者外出检查时要有护士护送；呼叫器放置在病人可触及的地方，并教会病人及家属正确使用。2.2 加强培训 责任到人

2.2.1 神经内科病人病情重，变化快，护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的操作技术，敏锐的洞察力，判断力和应急处理能力，对班内重点观察对象做到心中有数，才能面对突发事件镇静自如，有条不紊。

2.2.2 护士长要加强意外事件多发时段（双休日、节假日、夜班）的护理力量，合理搭配新老护士。对重点病人严格交接班，加强巡视，责任到人。2.3 正确评估 重在宣教 2.3.1正确评估患者，筛查高危人群要贯穿病人住院始终。老年病人入院时，要认真评估，包括：生命体征、神志、自理能力、饮食吞咽、皮肤、排泄、职业及家庭状况等。确定为高危对象后，护士和家属双方签署老年病人护理注意事项告知书，并在床头使用安全警示卡，如：防跌倒、防坠床、小心烫伤、防走失，定时翻身卡等，随时提醒医护人员及家属或陪护，采取预见性预防措施，避免意外受伤。

2.3.2 老年人听力、理解力下降，而自我意识又强，不服老和不求人的心理更易出现意外伤害，有效的宣教和沟通是杜绝或减少安全隐患的重要环节。可以通过多种手段如开座谈会、个人谈心、黑板报、宣教资料等对老年病人进行宣教，以提高老年人的自我防护意识。2.4 建立应急预案。针对常见的安全隐患，建立一套行之有效的应急预案。护士长定期组织学习和演练，不定时抽考，合格率达100%。要有预见性的做好老年病人的安全防护工作，对在实际工作中曾经发生、可能发生的问题进行讨论，集思广益，提出整改措施，提高护理质量。总结 老年住院病人的安全问题，是护理工作的重要环节。护士作为病人的直接服务者之一，必须加强安全理念，提高整体素质，加强健康教育，健全护理风险预案和应急预案。在日常护理工作中，需要我们以细心和爱心来对待每一位病人，倾听他们的诉说，了解他们的生理需求和心理需求，尽力满足病人的合理要求，为老年病人提供优质、安全、人性化的服务。

第三篇：老年病人的安全护理

浅谈老年病人的安全因素及护理 梁洁

【摘要】随着医学模式的转变,护理人员不再满足于传统的护理技术,而应该具有安全护理的知识,防止病人可能产生的一切心理和生理困扰,有效避免各种意外的发生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易发生滑倒,跌倒,坠床,误吸,窒息,烫伤,压疮等意外,如何保证老人的住院安全,促进病人早日康复,是护理人员值得探讨的课题.【关键词】老年人，安全，护理。一 影响老年病人安全的相关因素

1.机械性损伤 ①出现活动不灵活;②由于病理改变，如脑血栓后遗症等;易发生跌倒，昏迷,癫痫,躁动病人易发生坠床意外;3）由于疾病突发,不能自控,引起摔伤,如一过性脑缺血(TIA),低血糖反应,阿-斯综合征等;4）最常见的是各种不安全的设备引起的跌倒,如,不平整的地面,稳定性差的家具，物品不定点放置等都是影响老年人安全的危险因素.2 物理性损伤,电疗,热水袋,也会引起皮肤灼伤或烫伤.3 化学性损伤 最常见的是由药物引起的意外损伤.如：.药物剂量不正确,院外私带药物,医嘱的含糊,误解均是引起意外伤害的原因..老年人嗅觉降低,短程记忆力下降,易误吸,误服各种药物,引起不良反应.4.社会不安全因素 医院由于人流量大,人员复杂,易发生财物丢失事件,给病人造成经济损失和心理不安全感.5.心理损伤 由于医务人员语言或行为不慎给病人造成心理或生理损害.如个别医务人员对病人解释缺乏耐心,不注重语言的灵活性,或者语言缺乏科学性,不能准确地传递信息,造成病人对疾病的误解而产生情绪波动,加重病情.还有少数医务人员缺乏责任心,不能严格遵守操作规程,导致医疗差错,事故的发生,给病人带来心理和身体的痛苦.二、老年病人的安全护理 护理人员必须清醒地认识到造成老年人安全问题的内在老化因素和外在影响因素,正确评估影响老年人安全的危险因子,提出护理诊断,制定相应的护理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加强看护,防止坠床,跌倒 加强护理管理,完善安全措施.老年病人入院后应进行全面评估,认真评估高危跌倒病人,查看皮肤情况，尤其是卧床病人，是否需要采取身体约束,并将安全护理纳入护理计划中.意识不清,烦躁不安,关节活动不好,脑卒中病人容易发生坠床,要使用床档,尤其是晚上 ；智力障碍的防止病人走失 ,必要时使用保护具限制肢体活动,使用约束带时注意带子的松紧,随时观察肢体的血运情况.3 ,护理人员为卧床病人翻身时注意避免拖拉拽，.部分病人因自尊心强,不愿意麻烦护理人员而事事亲力亲为,但往往适得其反.主管护士要加以指导,消除病人的顾虑,并给予病人帮助.对昏迷,癫痫病人,应严密观察病情变化,做好病人安全预见性护理.为防止病人跌倒,病区地面应经常保持清洁,干燥，特别是浴室地板要有防滑措施,以保证安全.病房内应简化设施,床头桌上的东西应方便病人取用.陪视人离开病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移动的设备应在车轮上装安全锁,使用前锁定,防止移动.走廊,病房应设有地灯,既不影响病人休息,又可保证夜间病人行走安全.在病人床头贴一醒目标志,挂

“防跌倒”牌,标识明显,全员皆知.同时加强宣教,使病人及其家属知晓,避免不必要的纠纷.病人外出散步,检查应有人陪同.病人衣裤,鞋袜要合适,避免过长,过大影响行走或绊倒.肢体活动不便者,指导病人上下床时动作要缓慢,避免因自身平衡力减弱引起坠床

5.防止烧伤,烫伤 医院内易燃,易爆物品较多,病区除备用灭火器等防火措施外,还应加强烟火管理.如禁止抽烟,私自使用电器等.对于挥发性强的易燃药品,应加强储存保管工作.此外还应注意安全用氧.灯等,以免发生火灾.老年人由于感觉迟钝,皮肤对冷,热敏感性下降,在使用热水袋时应避免发生烫伤.热水袋的水温应限制在安全范围内,水温不得高于50℃,并在热水袋外加布套等物,避免直接接触皮肤.危重病人使用热水袋时,应床边交接班,并经常观察局部情况.使用热水袋,烤灯,频谱治疗仪过程中,要按规程操作,并采取有效的防范措施.6.注意给药安全 为避免给药错误,应严格执行用药原则,.严格执行三查七对，.认真做好药物核对工作,准时给药.护士还应经常更新药理知识,减少对医嘱的误解.详细了解病人有无过敏史.同时,.给药时要明确区分内服药和外用药,标记鲜明,发药时向病人讲解清楚,指导其用药,并注意观察用药后的反应.夜间或睡眠中服药时,一定要把老人叫醒后再服,以防呛咳..服用安眠药的病人,上床后再服用,以免因药物起效后上床不及引起跌倒.根据药物性质调节输液速度,避免因滴速过快导致急性循环负荷过重.7.防呛,防噎,防窒息 老年病人,由于视力和记忆力不佳,容易看错或重复服用自备药品;由于神经反射活动减退,吞咽肌群互不协调,易出现呛咳甚至窒息,死亡..故应为病人提供易吞咽和消化的食物,保证足够的营养.嘱病人进食时注意力集中,不要讲话,进食体位要合适

8.预防压疮 长期卧床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影响导致认知功能损害易发生压疮.低蛋白血症是发生压疮的主要原因,.预防压疮是护理的难点,通过评估,护士针对护理问题制定计划并实施.气垫床等局部减压设备可有效预防压疮的发生.另外还可进行红外线灯照射,受压部位按摩,定时翻身,保持床单干燥清洁,保持病人会阴部,肛周皮肤干燥.鼓励病人尽早下床活动,不能起床者,指导病人在床上活动或进行被动运动,加强营养,改善全身状况.对病人家属,陪护及病人按程序进行相关教育,教会病人及家属掌握自理/自护技巧,强调卧床期间加强翻身和皮肤清洁护理等,对压疮的预防有明显的作用 提高工作责任心,及早发现压疮先兆,可减少由于工作失误而造成的压疮 积极治疗原发疾病,提高机体抵抗力.让病人尽可能早地运动是最有效的预防措施.9防止交叉感染 严格无菌技术操作,防止差错事故发生.老年人免疫功能低下,对疾病的抵抗力弱,应预防感染新的疾病,病人之间尽量避免互相走访,尤其是患呼吸道疾病或发热的老人

10加强心理护理 护理人员应注重自己的言行举止,避免给病人带来心理伤害.善于与病人沟通,尊重病人的权利和人格,了解病人的心理状况,良好的服务态度,精湛的技术有利于病人的康复.11 妥善保管住院病人的贵重物品 病人外出检查,手术或死亡时,应由二位护士当面点清病人的物品,专人保管,交还病人或家属.加强病房管理,要求午间和夜班护士加强责任心,对可疑人员要查问向病人宣教贵重物品不要放在病房内,同时严格探视制度,一旦失窃,保护现场,立即报案.因此,护理人员要以高度的责任心,做好安全护理,尊重和保护病人的合法权益,减少意外伤害减轻病人的痛苦,减少不必要的纠纷,使病人顺利地渡过治疗期,为促进病人的康复创造条件.

第四篇：论老年病人的心理特点分析及护理对策

【论文摘要】目的探讨老年病冬的心理特点及有效护理。方法总结32例老年住院病人的心理护理体会，从护患关系、治疗环境，疏导负性心理情绪等方面进行护理。结果32例老年病人通过心理护理达到最佳的治疗状态。结论加强老年病人的心理护理，能加速病人早日康复。【论文关键词】老年病人 心理特点 护理对策 随着社会经济和医学的不断发展，人口老龄化是目前多数国家面临的共同问题。老年人是健康较脆弱的群体，不仅身体各器官老化、功能衰退，疾病严重威胁着老年人的健康，同时心理因素也是直接影响老年人健康的重要因素。因此，老年人在住院期间，护士要根据老年人的心理特点，加强其心理护理，对病人恢复健康起着积极促进作用。作者对32例老年住院患者加强心理护理，收到满意效果，现报道如下： 1老年人的心理特点 1．1敏感的自尊 人的价值感和自尊心紧密联系在一起。老年人具有较深的资历和阅历，喜欢周围的人恭顺他。可是一旦住院，处处受约束，当不甘“任人摆布”的心理与现实发生矛盾时，自尊会变得更加敏感和强烈，也极易受到伤害。1．2孤独感 老年人因病住院，对周围的环境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪护，医护人员又不能时刻照顾在身边，情感脆弱的老年病人极易产生孤独感。1．3焦虑、猜疑和恐惧 病人的焦虑主要来自身体不适、家庭因素、经济压力、医院环境等方面。恐惧主要来自疾病对生命的威胁。病人怕误诊、误治，怕检查、治疗及护理操作带来的不适。猜疑是一种消极的自我暗示，影响对客观事物的正确判断。老年人若长期处于此种不良的心理状态，会导致心理失衡，直接影响治疗，不利于身体康复。1．4退化表象(1)自我中心加强：一切以自我为中心，以一切事物和人际关系是否有利于自我存在为前提，常被指为自私自利；(2)依赖性加强：老年病人生活自理能力丧失或降低，需要别人的照顾，但过分依赖使老年人对自己能做的事也懒得去做，这种心理不利于病人树立战胜疾病的信心；(3)兴趣狭窄：只关心自己的身体，不仅对以往兴趣事物表现淡漠，更无增添新兴趣的动机；(4)强化角色：老年人往往在病情好转或接近痊愈时，仍然安于患者角色，小病大养，自信心减弱，不相信疗效，对原来担任的社会角色恐惧，不愿出院。2心理护理对策 2．1创造良好的治疗和休养环境 环境对老人心理活动的影响十分明显，因此护士要根据现有的住院条件，尽可能地为患者创造良好的治疗和休养环境。在病房设置、病员安排、病房周边环境等方面，都要尽可能地使其安静、整洁、舒适、美观，尽量减少不良环境对患者的刺激。[1][2]下一页 2．2建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理成功的关键。护患关系建立的基础是护士对患者情况掌握的准确程度，护士在准确掌握患者的心理状况下，可以对症下药。在和患者接触的每一个环节，把握好交往的分寸和技巧，以融洽和患者的关系。患者一旦对护士产生信任感，护士即可通过言语、态度、表情和行为影响和感染患者，以改善患者的不良心态和行为。[!--empirenews.page--] 2．3疏导患者负性心理情绪(1)维护自尊，消除孤独感：热情接待新人院患者，做好人院介绍。耐心介绍医院、病区环境，介绍同病室病友及医护人员，使其尽快适应陌生环境。医护人员要理解并尊重老年人，称呼恰当，言语礼貌，行为端庄大方。对病人提出的合理要求应妥善解决，对一般无原则性问题尽量迁就，适当照顾他们固有的生活习惯。而对不能解决或违反原则的要求，要耐心地给予解释，说明原因，使其能够接受，避免产生抵触情绪，使其自尊心得到满足。为消除病人孤独感，护士应经常深入病房，对病人充分理解和同情，使病人视护士为亲人，宣泄内心的感受。与此同时，重视家庭支持的治疗作用。动员家人经常看望，对危重病人应以疾病康复为目的，留陪护且勿多人探视。护士可以根据病人的具体情况，在病区开展趣味不同的活动，分散病人注意力，消除孤独感，保持愉快的心态。(2)消除焦虑、恐惧和猜疑的情绪：护士首先要细心观察，了解病人产生不良情绪的原因。若因生活、经济上有困难，护士应尽量帮助解决或尽快与病人家属联系，给予妥善处理。若因病人对疾病本身不清楚，护士应进行细致的疾病宣教，讲解有关的科普知识，使其对疾病有所了解。在各种治疗、护理操作及检查前要做好解释工作讲解时应注意声音宏亮，语速宜慢，内容简明扼要，且根据病人的理解水平来讲解，使其尽量清楚。对一些特殊检查、治疗及用药后的反应、副作用，应事先向病人及家属讲清楚，消除其紧张情绪。在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解检查结果，明确治疗与康复过程及方向。鼓励病人尽可能参与疾病的医疗决策活动。护士在病人面前要表现镇定从容、耐心、处事果断，语言上不能含糊不清，模棱两可，也不应随意议论病人，以免病人猜疑。护士应多举一些好转或痊愈的病历，使病人树立战胜疾病的信心。对危重病人及癌症患者需实行保护性医疗，但应与病人家属交代清楚。(3越度退化的引导：退化并不是完全有害的反应，这是一种正常的心理，适度的退化是一种重新整合过程，有利于痊愈和康复。值得护理人员注意的是应适时给予正确的暗示，并在病清好转情况下，指导病人去关心临近病人和周围事物，吸引病人动手能力，恢复并增加兴趣，逐步为病人角色转化为原有社会角色准备条件。总之，在治疗护理过程中，护士应利用敏锐的观察力，及时了解病人的心理状态，通过各种护理措施尽快消除病人的不良情绪，达到最佳的心理状态。综上所述，心理护理是现代医学模式的一项重要内容，决不能忽视它，孙思邈告诫后人，对老年人“常须谨护其事，每起速称其所须，不得会其意负不快”。在对老年病人进行心理护理时，应使病人明白保持情绪稳定的重要性，并使其掌握自我调节的方法，只有重视老年病人的心理护理，使其保持健康的心理，才能达到最佳的治疗，护理状态。

第五篇：神经内科多重耐药菌感染病人护理

神经内科多重耐药菌感染病人护理

【关键词】神经内科；多重耐药菌；护理

【摘要】[目的] 通过对神经内科例多重耐药感染病人的分析及护理，探讨降低医院多重耐药菌的发生率的有效防控措施。[方法]通过适时监控耐药菌和药敏试验,有针对性地对多重耐药菌感染患者采取有效控制和护理措施。[结果]制定多重耐药菌感染患者护理措施,建立病人接触隔离卡,加强病房环境卫生和医护人员手卫生管理,对实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作的患者专门护理,提高了感染控制效果。结论对多重耐药菌感染患者护理重点在于搞好消毒隔离,预防和控制传播。

多重耐药菌(MDR)主要指行细菌培养鉴定后对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药日益增多，多重耐药菌不断出现，神经内科危重、老年瘫痪患者多,机体抵抗力差、长时间使用抗生素、开放性气道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐药菌感染的机会。

临床资料

我科自2012年10月至2013年7月共发生多重耐药菌感染病人17例，都是通过细菌学检测得出，其中肺炎克雷伯菌1例，大肠埃希菌12例，鲍曼不动杆菌属2例，铜绿假单胞菌1例，奇异变形杆菌1例；病人的基础病脑梗塞8例，脑出血2例，感染病人中气管切开1例，留置尿管4例，留置胃管7例 护理

1、严格实施隔离措施

当确诊病人为多重耐药菌感染时，及时落实好隔离措施，并做好隔离标记，在病人的床头卡和住院病人一览表处贴上明显标志，在病历牌附有并注明隔离的方式、目的、措施等注意事项。尽量安排病人住单间，如没有单间则安排同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，且做好床边隔离，控制室内温度在22～24℃，湿度在60%～65%，室内通风换气2～3次/天，保持室内空气流通、清洁;严格控制将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

2、加强医务人员的手卫生

严格执行《医务人员手卫生规范》(WST313——2009)[2]，在对多重耐药菌患者实施诊疗护理活动过程中，或者接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。从而切断传播途径，避免感染其他病人。为了保证手的清洗和消毒，手卫生的设备尤为重要，我们配备了感应式水龙头，并将洗手示意图张贴在洗手池上方以推广七步洗手法，在治疗车上放置速干手消毒液，让医务人员养成自觉手卫生的习惯。

3、医院感染上报

发现多重耐药菌感染的病人，及时上报医院感染管理办公室及医务科，给予高度重视，启动多重耐药菌管理机制。

4.遵守无菌技术操作规程

加强抗菌药物的合理应用 在治疗和护理过程中严格遵守无菌技术操作规程，在护理气管切开、留置尿管、吸痰等操作时，极力避免污染，减少感染的危险因素[3]，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，尽早正确取痰标本行细菌培养及药物敏感试验，并根据痰培养及药敏结果合理选择药物，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

5..严格探视制度

为切断通过病人家属传播的途径，在探视上做到定时间、定人数，进入病室

时穿隔离服，戴帽子、口罩，床旁备手消毒剂，并告知家属接触病人前后都要进行手卫生。

讨论

神经内科危重、老年瘫痪患者多,机体抵抗力差、长时间使用抗生素、开放性气道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐药菌感染的机会，因此对我科多重耐药菌感染的病人全部进行隔离治疗和护理，采取有效措施，预防和控制多重

耐药菌的传播，取得了较好的效果，避免了院内交叉感染，保障了其他患者的安全，本次对17例多重耐药菌感染病人采取隔离治疗和护理。治愈15例，除2例自动出院外无1例多重耐药菌感染出现交叉感染。

【参考文献】

[1]贺金梅神经内科多重耐药菌感染护理对策[J].全科护理，2012,15（5）：3001.[2]崔嫣，董振红.医院管理在医院感染中的作用[J].中华医院感染管理杂志，2009,19(1)：82.[3 ]赵红梅，多重耐药菌感染病人的护理体会[J].全科护理，2009,7（8）：2023.