冠心病病人家庭护理要点

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第一篇:冠心病病人家庭护理要点

冠心病病人家庭护理要点

冠心病患者出院之后,大部分时间呆在家里养护,家庭护理对治疗效果的巩固有很大影响,因此做好冠心病患者的家庭护理是保障治疗效果的重要手段。冠心病病人家庭护理要点主要有下面几个方面。

一、饮食护理

冠心病为脂代谢障碍高脂血症,限制胆固醇的摄入,禁止食用动物脂肪,动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸,过多食用会使血中胆固醇升高,而这正是促进动脉硬化形成的主要因素。病人每天食一个鸡蛋,或瘦猪肉50克即可。限制食盐、糖量,含盐过多是导致高血压的,而血压升高又极易诱发冠心病,每日三餐不超过4克为宜。食糖量过多,会使病人发胖,对冠心病亦不利,要让病人少食奶油、巧克力等食品,应常冲泡茶可以减轻血管杂质起到软化血管的作用,每天喝几杯年青宝茶可以起到降血压调血脂的作用,常食新鲜蔬菜、水果、豆制品,因为这些食物都是低脂肪、低胆固醇、富含维生素、蛋白质及人体所需微量元素的食物。还应常食粗粮、豆类等对冠心病有益的食物。

二、药物的护理

服药一定要有良好的得习惯,尤其是这种特殊的重症的疾病一定遵医嘱在规定的时间和规定的剂量服药。如果对于药品疗效有质疑或者出现药物不良反映,也不要随便停药,应及时复诊,不要凭借药物说明书或者亲戚朋友的经验之谈而自己做主擅自停药或者减药。突然停用倍他乐克就很容易引起严重的心律失常。突然停用阿司匹林或者波利维就有可能导致血栓闭塞冠状动脉引起突发性的心肌梗塞。

三、情绪的护理

情绪是人对客观事物是否符合自己需要的态度的体验。情绪反应大致有两种,一种是消极情绪,如愤怒、焦虑等,一种是积极情绪,如兴奋、快乐。从医学角度来讲,冠心病患者对这二种情绪均应有所限制,以免病情加重。让病人练习书画、种花、养鱼、喝茶,听轻松音乐,可陶冶情操,缓解病情,这样做对调节冠心病患者的情绪是大有益处的。

四、睡眠的护理

对于冠心病患者,保证良好的睡眠尤为重要。在睡眠护理中要注意让患者养成规律的睡眠习惯;睡觉前不要吃东西,尽量保持空腹;睡前不喝咖啡和茶;保持房间里适宜的温度湿度;光线不宜太强;变换和保持适宜的睡姿;睡前可用温水洗脚以消除疲劳。

五、运动的护理

冠心病患者的日常护理中,运动康复是冠心病整体康复中的重要组成部分。适宜冠心病患者的体育锻炼有:步行,慢跑,步行,游泳等,这些运动都是全身性的,不仅能使四肢和腰部肌肉、骨骼得到活动和锻炼,而且也可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,有增强心功能、降低血压、预防冠心病的效果。

第二篇:一例冠心病病人的个案护理

一例冠心病病人的个案护理

引言:疾病的相关知识

一、定义

是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。

二、致病原因

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。

三、发病机制

由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉管腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。[1]

四、临床表现

好发群体

1.45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性;

2.父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病;

3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。

五、疾病症状

临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:

(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;

(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;

(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;

(4)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

一般资料

1、病例介绍

1.1主诉:患者廖江生,男,62岁

因“活动后胸闷2年余,再发加重半年”入院。

1.2现病史:患者于2年前反复出现活动后胸闷,持续20分钟左右,经休息后可缓解。无胸痛,心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无下肢浮肿,无晕厥,无咳嗽咳痰。曾去中南医院及协和医院就诊,冠脉造影提示:多支病变,于2010年8月在武汉协和医院行冠脉搭桥手术,术后坚持服用药物,症状明显好转。于半年前反复出现胸部紧缩感,于活动无关,无胸痛,无呼吸困难。3月前出现间断下肢浮肿,以下午浮肿明显。为进一步诊治,今日来我院就诊。门诊以“冠心病”收入院。

自发病以来,神清,精神可,饮食睡眠好,大小便正常。

既往史:有高血压10年,糖尿病13年,痛风20年,高脂血症多年,慢性肾功能不全10年。

过敏史:对青霉素,磺胺,头孢类抗生素过敏。外伤史:无,手术史:2010年8月行冠脉搭桥术。

1.3专科情况(体检)

查体;T;36.5℃ P:62次/分 R:18次/分 BP:135/85mmHg,神智清,查体合作,浅表淋巴结未触及肿大。心率62次/分,心律齐,心音正常无杂音,肺部呼吸音清,两肺未闻及罗音,腹部软,无压痛及反跳痛,无包块,肝脾未触及。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

1.4初步诊断:冠心病,急性冠脉综合征,冠脉搭桥术后,心功能2级

诊断依据:1.因“活动后胸闷2年余,再发加重半年”入院。

2.查体: BP:135/85mmHg,心率62次/分,心律齐,心音正常无杂音,肺部呼吸音清,两肺未闻及罗音,双下肢无水肿。

3.辅助检查:武汉中南医院冠脉CT:右支桥远端重度狭窄(约80%)。

2.护理诊断,目标,计划,实施及评价。2.1 2012年10月9日 患者入院第一天

首次病程记录:患者于两年前反复出现活动后胸闷,持续20分钟左右,经休息后可缓解。无胸痛,心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无下肢浮肿,无晕厥,无咳嗽咳痰。冠脉造影提示:多支病变,于2010年8月在我院行冠脉搭桥手术,术后坚持服用药物,症状明显好转,现反复出现胸部紧缩感,于活动无关,无胸痛,无呼吸困难。为进一步诊治,需完善相关检查。

(1)焦虑:于病情反复发作久治不愈有关。

近期目标:运用有效的方法应对症状,减轻心理压力。

远期目标:患者心情舒畅,愉快的接受治疗,树立战胜疾病的信心。计划:鼓励安慰病人,告知焦虑情绪对冠心病病程的影响。实施:①跟患者讲解疾病相关知识,告知其保持乐观向上的心态对疾病的治愈有很大帮助。②鼓励患者多于周围人交流,跟护士说出心中的不愉快,努力寻找解决方法,积极配合医生及护士的治疗。

③介绍相关疾病的病人与其认识,互相交流感情,讲解疾病好转的相关病例。为患者树立战胜疾病的自信心。

评价:患者焦虑情绪得以缓解,能够积极主动配合治疗。

(2)知识缺乏:与患者对疾病相关知识不很了解有关。

近期目标:患者对疾病相关知识有所了解,能配合治疗。远期目标:患者对疾病相关知识完全了解,能积极配合治疗。

计划:及时对患者进行健康宣教,使患者对疾病相关知识了解更多。实施:①提供有关冠心病的相关资料,对病人进行全面有效的指导。

②主动为病人讲解疾病的一些相关知识及有关不良表现,让患者清楚的知道自己的病情,积极配合治疗。

③指导患者休息和活动,饮食原则为低盐、低脂、高维生素易消化饮食。

评价:患者对疾病的相关知识有所了解。

2.2 2012年10月10日 患者入院第二天

陈学林副主任医师查房记录:患者主诉烦躁心慌。既往史:有高血压10年,糖尿病13年,痛风20年,高脂血症多年,慢性肾功能不全10年。初步诊断冠心病,急性冠脉综合征,冠脉搭桥术后,心功能2级。鉴别诊断:与急性心肌梗死,主动脉瓣狭窄或关闭不全相鉴别。目前诊断计划;1.完善血尿常规,肝肾功能等检查。2.给予降压降糖,抗血小板聚集,营养心肌,调脂,改善循环支持对症治疗。3.密切观察病情变化,根据病情及时处理。

(1)知识缺乏:缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性用药知识。

近期目标:患者对冠心病相关知识有所了解。

远期目标:患者了解日常生活的一些注意事项并能积极配合治疗。计划:从休息活动饮食等方面对患者进行健康指导。

实施:①指导患者保持适当的体力劳动,以不引起心绞痛为度。但应避免竞赛活动和屏气用力活动并防止精神过度紧张和长时间工作。

②告知患者饮食原则为低盐、低脂、高维生素易消化饮食。控制 总热量的摄入,主食粗细搭配,一日三餐要有规律,避免暴饮暴食,戒烟限酒,多吃蔬菜水果保持大便通畅。

评价:患者对日常生活注意事项有所了解。

(2)潜在并发症:心率失常

近期目标:24小时心电监护,患者心律平稳。远期目标:患者在住院期间无心律失常等并发症发生。计划:对患者进行心电监护,及时了解患者病情变化。

实施:①急性期必须对患者进行严密的心电监护,及时发现心率和心律的变化。监测电解质和酸碱平衡状况。

②如出现严重的心律失常,及时通知医生,准备急救药物及急救设备,如除颤器,起搏器等。

评价:患者住院期间心电图观察,窦性心律,律齐,无心率失常发生。

2.3 2012年10月11日 患者入院第三天

张秀娥主治医师查房记录:今日查房患者诉胸部有紧缩感,长时间行走后双下肢酸软,无力,有排便困难。查体:BP 120/86mmHg,双肺呼吸音清,为闻及罗音,心律齐无杂音双下肢无水肿。检查结果示:大便常规+OB:隐血(+),肌酐142.9umol/L,尿酸514.0umol/L,其他各项指标正常。给予别嘌呤醇降尿酸,其他治疗占不变,继续观察患者病情。

(1)疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关。

近期目标:患者胸痛逐渐缓解。

远期目标:患者精神状况佳,胸痛得以缓解。计划:给予相应的止疼药物,保证饮食和休息。

实施:①嘱患者卧床休息,保持环境安静,减少探视,疼痛缓解后可适当活动,以不疲劳为限。

② 遵医嘱给予患者止痛药物,密切观察血压脉搏的变化。如含服硝酸甘油片或消心痛,必要时适当给予镇静剂。

③ 给予吸氧,一般采取用鼻导管或双腔氧气管法,根据血氧饱和

度监测调整氧流量。

评价:患者胸痛主诉疼痛减轻或消失,生活逐渐恢复正常。

(2)活动无耐力:与心脏功能减退,氧的供养失调有关。

近期目标:患者24小时内绝对卧床休息,生活需求的到满足。远期目标:逐渐调高患者的机体耐力,生活自理能力基本恢复。

计划:指导活动,给予氧气吸入。

实施:①24小时内绝对卧床休息,满足生活需要,减轻心脏负担。病情稳定后逐渐增加活动量,提高活动耐力,防止深静脉血栓形成。

②为患者提供安静舒适的环境,严格限制探视,保证充足的睡眠和休息。

③持续吸氧2-4 L/min,增加心肌供氧。

评价:患者自理能力基本恢复。

(3)有便秘的危险:与进食少,活动少,不习惯的生活方式有关。近期目标:保证病人进食与活动,养成良好的生活习惯。

远期目标:预防病人便秘的发生,保持大便通畅。

计划:教会病人预防便秘的方法。

实施:①指导病人养成每日定时排便的习惯,鼓励患者多吃新鲜蔬菜水果等粗纤维食物,或服用蜂蜜水,以保持大便的通畅。

②鼓励患者可以适当在病房走廊上活动,精神状态允许的情况下可以在家人的陪同下在公园走走,有利于心情舒畅。

③每日行腹部环形按摩,促进排便。

评价:病人保持排便通畅,不发生便秘。

2.4 2012年10月15日 患者入院第七天

陈学林副主任医师查房记录:患者未诉胸部紧缩感。查体BP 114/70mm 双肺呼吸音清,为闻及罗音,HR 66bpm,律齐,无杂音,双下肢无水肿。继续观察患者病情,其他治疗不变。

2.5 2012年10月18日 患者今日出院

出院指导

1.运动指导 指导其根据自身条件,进行适当有规则的运动,根据运动中的

反应,掌握运动强度,避免剧烈运动。

2.生活指导 合理膳食,均衡营养,防止过饱。戒烟限酒,保持理想体重。根据天气变化适当增减衣服,防止感冒受凉。

3.避免危险因素 积极治疗梗死后心绞痛,高血压,糖尿病,高脂血症,控制危险因素。保持情绪稳定,避免精神紧张激动,避免寒冷,保持大便通畅,防止排便用力。

4.用药指导 坚持按医嘱服药,注意药物副作用,定期复查。

3.健康教育

(1)坚持长期服药,不突然停药,定期就诊复查;(2)生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪波。

(3)合理膳食,低盐低脂饮食,限制食盐,每日五克以下,少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、水果,豆类及其制品。糖类食品应适当控制,不多饮浓茶及咖啡等,果,饮食不宜过饱,提倡少食多餐;保持排便通畅,防止便秘。

(4)参加适当的体力劳动和体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等。(5)肥胖者要逐步减轻体重。

(6)治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。(7)不吸烟,不酗酒。

(8)常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解,应立即送医院急诊。

4.体会 在护理冠心病的病人时要时刻注意观察患者的各项生命体征,尤其是心律等变化和药物作用的不良影响。做好病人的生活护理,为病人提供干净舒适的治疗环境,避免刺激等对于病人的影响,满足其生活所需,向患者讲解自身疾病的相关知识,使患者积极配合治疗护理工作,做好心理护理,消除病人的消极恐慌情绪,建立战胜疾病的信心。且与患者建立良好的护患关系也是至关重要的,取得病人的信任,让其能够准确清楚的表达内心的感受,得到及时的指导。护理过程中严密观察患者病情,做到早发现,早处理,防止病情恶化是相当重要的。心梗患者死亡率高,在做好常规护理的基础上,更要做好患者及其家属的心理护理和健康宣教,提高患者的生存质量,提高危重患者抢救成功率

5.参考文献

[1] 祝惠民.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1998:142-151.[2] 杨省利,惠昭岚,等.冠心病介入治疗患者的全程健康教育模式与效果评价[J].解放军护理杂志,2007,26(2):208-210.[3] 陈灏珠.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1990.206-216.[4] 蔡雄鑫.护理心理学[M].南京大学出版社,1998:251-264.[5] 赵孝英,何多芬,等.冠心病患者介入诊疗术后24h两种体位的对比[J].中华医学杂志,2003,18(3):183-194.[6] 张华,崔里峪.PTCA术对冠心病患者症状及心功能的影响[J].陕西医学杂志,2009,24(17):80-84.

第三篇:冠心病护理查房

冠心病护理查房

护士长:大家好,今天我们进行冠心病慢性心功能不全急性发作病人的护理查房,讨论一下冠心病的有关知识及护理,下面请责任护士简单汇报下病史。

责任护士:大家好,今天我们查房的对象是2-28床,患者黄国英,男,73岁,以“反复胸闷、气促15年,再发1个月”为主诉入院。缘于15余年前出现胸闷,气促,当时走2-3层楼梯就感气促,且症状渐加重,间断出现双下肢浮肿,“受凉”后或劳累后症状加重,休息后症状可缓解,就诊省级医院诊断“冠心病、心功能不全、心律失常:心房颤动”。6年前外院行“心脏起搏器植入术”(具体不详),2年前行“冠状动脉支架植入术”(具体不详)。术后胸闷减轻。近2年来走平路50m即感气促不适,休息后好转。长期我院门诊随访,诊断为“冠心病、心功能不全、心房纤颤”,间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治疗,症状仍时有反复。2个月前自行停用所有药物。1个月前因“受凉”后气促症状加剧,性质同前,轻微活动后即感气促,夜间不能平卧,双下肢浮肿,伴少许咳嗽,咳痰,痰少白粘,今为进一步诊治就诊我院,拟“心功能不全急性发作、心房纤颤”收入住院。既往:诊断“2型糖尿病”10年“ 糖尿病肾病4期”2年,平素不规则口服“瑞格列耐“治疗,血糖未监测。患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂代谢紊乱、高尿酸血症”多年,未治疗。查体:T36.6℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 180/110mmHg,神志清楚,浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低,双肺可闻及少许湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大;心率105次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。腹平软,无压痛,未及包块,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿,神经系统无明显定位体征。辅助检查:心脏彩超(2013-8)左心增大,室间隔增厚,左室壁运动普遍性减弱,整体LVEF值轻度减低;右房增大,右心内见起搏器回声;主动脉瓣及二尖瓣轻度反流;三尖瓣中度反流,提示轻度肺动脉高压。入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:慢性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房颤动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.肺部感染3.高血压病3级 高血压性心脏病.4型糖尿病 糖尿病肾病4期5.多发性脑梗塞6.慢性胆囊炎7.脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.前列腺增生伴结石。诊断依据:1.患者老年男性,73岁,反复胸闷、气促15年,再发1个月。2.入院时查体:血压高、双肺可闻及少许湿性啰音,心界扩大、心率快、心律绝对不齐,心音强弱不等,双下肢浮肿。3.结合既往诊断冠心病、高血压病,及心脏起搏器及冠脉支架植入术史,心脏彩超。故冠状动脉粥样硬化性心脏病:心功能不全、心房颤动 肺部感染诊断明确。鉴别诊断:1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心室肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及胸片可进一部确诊。2.支气管哮喘,青壮年起病,过敏史,症状呈发作性气喘,可伴有咳嗽、咯痰,发作时查体双肺部散在哮鸣音,过敏源检查可有阳性发现。治疗计划:1.予一级护理,低盐低脂半流质饮食,心电监护、吸氧等处理2.完善各项入院检查,如NTBNP、心电图等检查3.给予改善心肌重构、利尿、扩血管、营养心肌、改善循环等治疗。

护士长:通过责任护士汇报病人的病史及实验室,体格检查让我们了解了患者的情况,接下来我们详细学习冠心病----慢性心功能不全的相关知识。先请何护士给我们介绍下冠心病、心功能不全的定义及分类。

何护师:定义 冠心病是指工作动脉粥样硬化,使血管官腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。心功能不全又称为“心衰”,是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下,心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定,如使心肌增生,提高前负荷,反射性兴奋交感神经,甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统,此时的心功能处于完全代偿阶段。但随病情发展,交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高,使体内水、钠潴留,心脏前、后负荷过重,而进一步损害心脏舒缩功能,人体血流状态陷入恶性循环,心脏泵血功能失代偿,心脏输出量更趋减少,静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭,即慢性心功不全。心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种,以慢性居多;按其发生部位可分为左心、右心和全心衰竭;按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心功能不全。

护士长:下面讲讲该病人的护理计划及护理措施。责任护士:

2015.10.8 P1.头晕——与高血压脑血管痉挛有关。

I1 护理措施:

1.密切观察生命征,注意血压、心率变化。

2.安排安静的环境,减少可能影响病人情绪激动的因素 3.解释要做的诊断检查及治疗措施,减轻病人的焦虑,不安

4.协助病人合理安排生活,保持生活规律,保证足够的休息和睡眠。

2015.10.10 :患者血压控制在正常范围 2015.10.8 P2活动无耐力

I2护理措施:

1.嘱病人卧床休息,保持充足的睡眠和休息。

2.协助病人日常基本生活。

3.与病人一起制订活动计划,逐渐提高活动耐力。

2015.10.11 O2 病人能够遵循休息和活动计划,活动耐力增加

2015.10.8 P3 焦虑:与担心预后和经济负担有关

I3 护理措施:

1.加强沟通,鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑,与病人一起讨论可能面对的问题,在精神上给予真诚的安慰和支持。

2.介绍疾病的相关知识及治疗和护理方案。

3.指导家属在情感上关心和支持病人,减轻病人的心理压力。

4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人,应加强巡视并及时进行干预,以免发生意外。

2015.10.9 O3 患者焦虑减轻。

2015.10.8 P4.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。

I4护理措施:

1.嘱家属陪护,床边加护栏,防跌倒、防坠床。

2.避免洗热水澡,剧烈运动后立即停止引起的血管扩张引起的体位性血压下降

3.变换姿势应缓慢,使循环系统有足够的时间适应姿势的改变

4.避免站立太久,因为站立时使腿部血管扩张,血压淤积在下肢,脑部或其它重要器官的血量减少,易导致晕倒

5.下床活动时应穿上弹性袜,促进下肢静脉回流,减少腿部的血液淤积

2015.10.14 04:病人住院期间未受伤。

2015.10.8 P5.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。I5护理措施:

1.遵医嘱服药,只服药医嘱规定的药物,不可根据自身感觉血压低或高来增减药物

2.必须准时服药,绝不能忘记吃药或下次吃药时补吃漏服的剂量

3.避免突然停药,否则可能导致血压突然升高

4.观察药物副作用,服药后如有副作用出现,应立即通知医生处理。

2015.10.11 O5:病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用,能坚持遵医嘱合理用药。

2015.10.9 P6.睡眠型态紊乱血压不稳定引起身体不适

I6护理措施:

1.能消除或减轻情绪紧张的促进因素,鼓励病人保持最佳心理状态。

2.告诉病人睡眠与血压的关系.3.晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。

4.科学地安排治疗检查时间,避免干扰睡眠。

5.遵医嘱给予安眠药。

6.指导病人促进睡眠的方法,如热水泡脚,睡前喝热饮料等。

2015.10.10 06:病人睡眠改善

2015.10.8 P7.潜在并发症:高血压危象 心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。

I7护理措施:

1.避免危险因素,教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义

2.规律测量血压、心率,选择适当饮食,保证每日充足睡眠,避免情绪紧张

3.定期监测血压、心率,发现血压急剧升高,剧烈头痛、呕吐,大汗,视物模糊,面色、神志改变、肢体运动障碍等症状,立即报告医生。

4.遵医嘱予降压药物治疗,测量用药后的血压以观察疗效,并观察药物副作用,如应用钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛面红,下肢浮肿,心动过速,应用血管紧张转换酶抑制剂可有头晕、乏力,肾功能损害等副作用

5.注意观察头痛性质,精神状态及语言能力,及早发现有无脑血管疾病等并发症,以便早发现,早治疗。

6.指导家属参与患者的护理,给患者以情感支持,使患者保持稳定积极的情绪状态。

2015.10.24 0:病人无并发症发生

护士长:通过学习,我们要先让病人了解高血压是一种慢性病,除治疗外应保持乐观情绪,坚持低钠饮食,不随意增减药物,坚持长期治疗,加强健康教育,使其能明白高血压及其并发症。

第四篇:脑出血病人的家庭护理怎样

脑出血病人的家庭护理怎样?

1、心理护理

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症

(1)每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。

(2)鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。

(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。

(4)病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。

(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治。

3、保持功能位

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。

4、功能锻炼

功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加。随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

(1)上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。(2)下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。

5、日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

.......................脑出血的治疗?

脑出血的预后

脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症。判断脑出血预后的参考条件有:

(1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达 70%以上。

(2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为 30.07%。

(3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。

(4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。(5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。

(6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。

(7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88 %,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。(8)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。

(9)伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

(10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。(11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。

(12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过 200毫克者,预后较差。

(13)脑电图改变进行性加重者,预后较差。(14)反复发作者,预后较差。(15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

脑出血病人的家庭护理

1、心理护理

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症

(1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。

(2)鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。

(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。

(4)病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。

(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治。

3、保持功能位

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。

4、功能锻炼

功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加。随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

(1)上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。

(2)下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。

5、日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

第五篇:肺癌病人家庭护理常识

肺癌病人家庭护理常识

肺癌病人的家庭护理很重要,作为护理人员,就更应该了解肺癌常识,做好肺癌患者的护理,如此才能有助于帮助患者恢复健康,今天小编搜集了肺癌病人的家庭护理常识,一起来了解下吧!

一、心理开导

有效的心理开导这是最首要的,只有乐观的心态才是战胜疾病、延长生命的关键。亲友及医护人员都要有同情心和责任心,为患者创造一个温暖和谐的修养环境,鼓励患者说出心里话,及时开导。

二、止痛

晚期肺癌患者的疼痛是无法忍受的,直接影响到患者活下去的信心。临床上多用西医和中药两种止痛,西药止痛大多是通过麻醉神经实现,在短时间内止痛效果较好,但止痛药也有一定的耐药性。对晚期肺癌患者较好的还是中西医结合治疗止痛。

三、尽力提高患者身体机能

如果身体机能好,那么患者的免疫力就强。这样对癌肿才有一定的抵抗力,不至于不堪一击,这样才能耐受各种药物治疗。平时可以进行一些食疗,饮食上要多吃些富含蛋白质、微量元素、维生素等食物。在护理肺癌患者的同时,应该让患者少去公共场所,经常让室内定时通风换气,以免感染肠道炎,注意一定要避免患者吸烟,鼓励他们多进食,少吃一些刺激性的食物,或者不吃。遵医生嘱咐按时服药,不要怕麻烦。

四、缓解症状、防复发

对于晚期肺癌患者的免疫低下、发热、咳嗽、水肿等常见症状,要做好预防和护理工作,可以利用不同的药物来缓解症状。灰树花D阻分(D组分)是一种强效生物反应调节剂,研究证实,灰树花D阻分适用于癌症治疗的任一阶段,它可以抑制癌细胞中新生血管的生成,阻断癌新生病灶营养的供给,饿死癌细胞,阻止转移灶的增生。同时,灰树花D阻分能有效缓解食管癌患者免疫低下、睡眠不佳等不适症状,改善患者的生活质量,延长生命期限。

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