谈对社区乙型肝炎病人家庭的心理护理

第一篇：谈对社区乙型肝炎病人家庭的心理护理

谈对社区乙型肝炎病人家庭的心理护理

江苏省沛县华佗医院（221600）杨玉莲

【摘要】目的：正确认识乙型肝炎的流行病学特点，预防措施，对肝炎患者家庭的护理，尤其是心理护理的重要性。方法：通过2007-2008两年内收治的乙型肝炎病人，都给予新的方法护理，随机抽样的临床资料进行调查分析并回访。结果：家庭健康知晓率达100%，传染率、发病率明显下降。结论：积极配合治疗乙型肝炎患者，并给予乙型肝炎患者家庭良好的心理干预和行为干预，降低乙型肝炎的发病率。【关 键 词】 肝炎；乙型；家庭；护理

【Key Words】 HBV ； Mentality Nurses；

A Family

乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的以肝脏炎性病变为主的的并可以引起多器官损害的一种传染病。该病在世界各地广泛流行，主要侵犯儿童和青少年，少数患者可转化为肝硬化、肝癌。发病率有逐年上升的趋势，并有明显的家族聚集性。因此，它成为威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害最为严重的传染病，于是，社区内肝炎患者的家庭预防与护理更有着重要意义。现根据我院两年内收治的 324例乙型肝炎患者给予其及家庭有效地护理和健康教育，收到了较为满意的效果。随机抽取样本30例，现报告如下： 1 临床资料

病例30例

男20例

女10例 最小的8岁，最大的58岁，临床症状明显检查均符合肝炎标准。在医生治疗，常规护理的基础上都又给予了患者及家庭成员相对应的健康教育和心理护理，最后24例临床治愈，2例表面抗原转阴，3例转为慢性，1例发展成重型乙型肝炎。（不遵医）家庭内成员无新发病例的出现。2 临床特点

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒引起的传染病，主要经血和血制品、1。被HBV污染的血制品，如全血、血浆、血小板或母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播○其它血制品输给受血者多数会发生输血后肝炎。另外，血液透析、肾透析时也会感染HBV。围产期传播是母婴传播的主要方式，经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械。其它如补牙修面、修足纹身、打耳孔、医务人员工作中的意外暴露，共用剃须刀、牙刷也可传播。与HBV阳性者接触特别是多个性伴侣者其感染HBV的危险性明显增高。乙型肝炎主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀。部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现肝功能异常。人群普遍易感，无一定的周期。经济发展水平低，卫生条件差是本病流行的基础。发病与年龄、性别、职业有一定的关系。3 护理.1健康教育是一种最重要的治疗、护理方法，投入少，产出多。是护理工作中不可缺少的重要组成部分，而且贯穿整个护理过程，通过各种途径如上健康教育课、发放健康教育手册、看光盘、电话咨询、上门随访等恰当的方法让患者及家属了解乙型肝炎的相关知识，主要是

经血液传播一种传染病，虽具有传染性，但如果皮肤完整无破损，一般不会被传染。消除家庭成员的恐惧心理，并告知家人积极正规治疗患者（管理好传染源）是预防的关键，出院后督促患者要按时服药，定期复查。养成良好的生活习惯，健康的生活方式，家庭更是患者最好的支持系统。首先，接受他们并给他们最大的支持，帮助患者提高服药的依从性，从而达到治疗疾病、预防疾病的目的。.2心理护理

所有的乙型肝炎病人由于角色的改变，均有孤独、自卑自怜、悲观抑郁、焦虑

2。一方面怕传染给家人，特别怕传染给自己的小孩，另恐惧、敏感猜疑、适应性下降心理○一方面怕受歧视。这些心理都不利于健康，反而使之更难治愈。由于对乙型肝炎病毒的不了解，对传播途径及相关知识的不了解，有些人谈肝色变，并对HBSAg阳性患者或乙型肝炎病人携带者有所歧视，不利于传播的预防，更易使周围的人增加感染的可能。也可能因为人们的歧视使感染者不愿意去医院检查而造成诊断和治疗的延误，护理人员要密切护患关系，疏导患者.，告知疾病的相关知识，发展，转归，愈后，告知患者乙型肝炎如果正确治疗是可以治愈的，还可以进行适当的工作，学习。一般的生活接触不会传染给他人，并介绍治疗成功的病例给患者，让他们现身说法让患者接受治疗。现有些地区政府已出台政策，放宽乙肝病毒携带者的就业场所，减轻乙肝病人的生活、心理压力。还有的患者不以为然，或没有信心，不愿按照医嘱去做，结果使疾病复发，更难治疗。患者首先要确认自己是一个需要帮助，需要休息的人，在医务人员的领导下，在心理上完成角色的转化，这样对外界的变化就会泰然处之，不过于焦虑。

3.3.1家庭是患者的一个重要支持系统。家庭成员的情绪变化会和患者的情绪相互影响。由于乙型肝炎的难治性，复发性，长期性，传染性特点。患者家属多具有紧张，焦虑，恐惧、厌烦心理，他们一方面希望帮助患者早日康复，消除生理，心理上的痛苦，又害怕会传染给自己；另一方面乙型肝炎是一种传染病，又不易断根，医疗耗资巨大，都给家庭造成了沉重的思想负担，产生紧张，焦虑心理。护理人员根据患者家庭成员的知识水平，不同时断的问题，给予适当的宣教和随访。乙型肝炎虽然是传染病，但是可以治愈的。乙型肝炎主要经血液传播，日常工作和生活接触如同一办公室工作，握手，拥抱，同宿舍居住，共同进餐，共用卫生间等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV，有效的预防接种是预防肝炎的重要措施。我国>=3岁的城市人群HBV的阳性率和HBV的流行率在接受乙型肝炎疫苗后较接种前分别下3。乙型肝炎全程接种共3针，按照0、1、6个月程序进行，对新生儿时降42.82%和26.67%○期未能接触乙型肝炎疫苗的儿童进行补种，剂量为5ug，成人建议接种10---20ug酵母型乙型肝炎疫苗。定期检查有无抗体，对免疫低下或无应答者应增加免疫的接种剂量和次数，对三针免疫程序无应答者再加接种3针并与 阻断措施，最大限度的促进免疫成功，具体方法实施孕期、产时、产后HBIg被动免疫与HBV疫苗主动免疫联合阻断措施,可明显减少携带HBV母亲所生婴儿HBV的宫内感染。使母婴传播的阻断率达95%以上，是目前效果最好的保护措施。

3.3.2 家庭成员也不能掉以轻心，感觉无症状，或只是病毒携带者不会传染给自己，这种观点也是错误的。据报道全国乙型肝炎感染者70-80%以上为家族聚集性感染，有垂直传播、水平传播。发现乙型肝炎患者要同时给自己的父母，兄弟，姐妹等家庭成员检查乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统，看看他们有没有感染者，切不要以为没有发病，没有症状就没有感染。配合医生做好肝脏的病理检查，并积极治疗患者。日常生活中把牙刷、剃须刀等用品和患者分开，病原携带者唾液中可能含有病毒，应给予分筷、分食。乙型肝炎患者达到临床愈合后也不能献血。

3.3..3为了缓解家庭的经济压力，首先护理人员给予支持性的理解，告知家庭他们是患者最大的支持系统，良好的情绪可以促进疾病的康复，乙型肝炎虽然难治，但是可以治愈，患者本身所承受的怕别人歧视，怕传染给别人，怕给家庭造成负担等因素都易加重悲观、沮丧、易怒的心理，影响疾病的康复，更进一步加重经济负担。所以家庭成员要给予最大的配合，使患者保持心情舒畅，注意休息，避免过度劳累，不要乱用药物。定期检查肝功能，注意病情变化。另一方面，病人可以通过参加农村合作医疗保险及其它保险，依靠社会保险取得一定的补偿，住院期间尽量缩短住院日数，合理收费，向患者及家庭讲明各项收费项目，对于所用药物可选择必须用而价钱又稍低的药物，对于辅助检查项目不要采用撒网式而选择必须而又有针对性的项目等措施，来缓解社区患者家庭的压力，给予最大的支持.4小结 通过社区内30例乙型肝炎患者家庭的护理及随访观察，发现乙型肝炎虽然是一种严重的传染病，如果能有效控制三个流行环节中的任何一个，是可以预防其发生的。乙型肝炎的慢性、传染性、复发性特点给家庭造成了沉重的负担，通过健康教育，护理特别是心理护理使社区家庭成员在心理，生理上都取得较为满意的效果。

参 考 文 献

[1] Word Helth Organization Hepatitis B.World Health Organization Fact Sheet 204 dex.(Revised October2000)WHO.Web site http://www.who:int/mediacentre/factsheets/fs204/en/inhhtml [2] 王君艳，乙型肝炎患者的心理特点。中国现代护理学杂志，2005，24：612-613 [3] 梁晓峰，陈园生，王晓军，等。中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2005,13:881-891

个人简介： 姓名：杨玉莲

性别：女

学历：本 科

职称：主管护师

职务：护士长

邮编：221600

第二篇：休克病人的心理护理

（一）对病人作心理上的安抚

休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。

（二）给病人安排安全舒适的体位

可给病人采取半坐卧位（床头抬高30°），并将下肢拾高30o，以减少腹腔器官对心肺的压迫，利于呼吸与促进冠状循环，并利于下肢静脉的回流，这样既可促进休克的恢复，又可使病人感到舒适。

（三）对病人要亲切关怀

护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求，使病人心情舒畅，更好地配合治疗与护理。

（四）要特别观察病人的精神症状

精神症状反映了病人的中枢神经系统，尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体性意义。在轻度缺氧时，病人表现以兴奋为主，有不安、烦躁，甚至有狂躁。此期若能得以纠正缺氧，则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。但若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，表现为淡漠、迟钝与萎靡，继之为诸妄、昏迷，这是危险的信号。如果脑及其它器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。

（五）护士应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作

劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪的宁静。并指导他们一些简单的生活护理技术，以配合医护人员做好工作。

第三篇：非典型肺炎病人的心理护理

非典型肺炎(SARS)是一种传染性极强、病死率较高的急性呼吸道传染病，病原体目前认为是新型的冠状病毒。主要靶器官是肺。表现为急性肺损伤(ALI)，其机制与全身炎性反应综合征(SIRS)有关，所以护理人员必须严密观察病情，充分认识到心理咨询和心理护理的重要性。1SARS病人不同时期的心理护理患者收治住院后．护理人员在为病人积极治疗的同时，通过了解病史、与患者交谈，观察到患者表情极为恐惧、紧张和不知所措，急于询问和了解自己的病情，担忧生命安危，迫切希望得到及时救治，既怕将疾病传染给亲朋，又怕亲朋疏远他，在治疗和护理中往往与医护人员配合良好。根据病人的心理需要护理人员应耐心向患者解释病情。稳定病人情绪，适时向患者简要讲明抢救、治疗、护理、饮食方面的安排。以达到消除顾虑，鼓励其对治疗的信心。另外在向患者解释时不宜将病情扩大，以避免增加患者的心理负担。使其对医护人员产生信任感，同时向患者说明传染病隔离的目的和意义。以达到保持健康的心态，提高免疫力的目的，为今后的治疗护理奠定良好的基础。SARS病人最早的症状是发热不退，体温往往38℃以上．会持续1～2周以上，同时还会有怕冷、头痛、腹泻、全身酸痛、乏力、干咳、无痰或少痰，有的病人呼吸困难，病情较重的会发展成呼吸衰竭。在治疗期间患者对自己的病情逐渐了解。此时患者情绪起伏变化，特别是重症的上呼吸机的病人，对自己的愈后感到失望、自卑，脾气往往暴躁而不近人情，甚至拒绝治疗、绝食，当护理人员为他们做治疗护理时，大叫大骂，心理*内蒙古胸科医院(010010)2003年12月9日收稿活动表现为孤独、烦躁、易激动和意志力明显下降。我们知道患者的病情对患者的心理影响很大，病情的发展与治疗密切相关，护理人员在掌握患者心理活动的基础上，还要掌握与病人交流的技巧，根据病人的性格、爱好等选择不同的交流方法，对性格开朗、健谈的病人，护理人员要认真倾听患者讲话，以获取重要资料；对沉默寡言的病人，由于其表达能力差，可采用开放式交流，进行引导或询问；对呼吸困难的患者，可使用非语言性交流，采用目光、手势等方式传送信息，同时理解体谅患者的痛苦。在治疗的空余时间多陪伴患者，为咳嗽的病人拍背，鼓励其咳嗽排痰，避免一切刺激患者情绪的言行，做好精神安慰。患者在恢复期表现各相同，有的忧心忡忡，怕病情复发和留下后遗症，想到得病初期的各种症状就产生了恐惧心理，有的甚至产生轻生的念头，给『临床护理带来很大困难。此时护理人员要利用自己敏锐的观察力和熟练的操作技能，打消患者悲观、绝望和轻生的念头，耐心地进行心理疏导。调整心态，增强其战胜疾病的信心，根据其心理失衡的程度保持良好的心理状态，争取早日康复出院。2护理小结作为一名合格的护士，要充分认识到护理是对患者责无旁贷的投资，必须具备优秀心理品质，不断提高自身素质，做到举止端庄、技术娴熟，才能完成救死扶伤，实行人道主义的光荣使命。另外，我们每个护理人员都要有超前的服务意识，事先充分估计整个救治过程中病人心理反应的特殊规律和可能将要发生的各种心理反应，以便采取相应的对策，使患者提前做好思想准备，提高患者对种种痛苦的自控能力，调动其主观能动性，以达到配合治疗的目的，使心理工作主动又全面。

第四篇：肺结核病人的心理护理

＄肺结核病人的心理护理

任坛

（贵州省金沙县中医院 551800）

摘要：通过分析肺结核患者的心理特征，根据其存在的各种心理障碍，医护人员时时把握患者心理活动，充分调动患者战胜疾病的主观能动性和潜力，增强战胜疾病的信心。

关键词:肺结核；心理；护理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情日趋严重，近几年结核病的发病一直呈上升势头，据统计每年大约有 13万人死于结核病，占结核病与传染病、寄生虫病死亡率总和的65．1％是其它各种传染病、寄生虫死亡总和的2倍，而在结核病的死亡中，以肺结核死亡为主，约占90．2％[1]。肺结核病是一种传染性疾病，是通过呼吸道传染的慢性疾病，由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，很容易使患者产生丧失治愈的信心。因此，患者非常需要医护人员的心理教育和指导。所以，在整个治疗过程中，除了应用准确的治疗方案，更重要的要分析每个患者的心理状态，掌握其心理变化，这种更有利于患者积极地配合治疗。1．常见的患者心理 1.1 患者难以适应病人角色

由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，在诊断后患者一时难以接受肺结核病人的角色，不能进入病人角色。这时，病人就出现心理冲突，表现为焦虑不安以至痛苦，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断，从而使病情加重。1.2 情绪不稳定，易冲动

患病时，心理性应激使得病人心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使病人的理智减弱，遇事易冲动，甚至与亲人、朋友、医护人员发生冲突。1.3 焦虑与恐惧

病人患病后，心理状态变得很复杂，常伴有失眠、头痛、言语改变。如某些病人变得说话很快，不间断；有的病人声音提高；也有些病人说话变得犹豫。精神很难集中，注意力分散，甚至连简单的问题都不能回答。许多患者对医护人员和治疗过程百般挑剔或要求特殊对待等情况出现。1.4 悲观与孤独

患病后，由于病人对肺结核病的一些知识缺乏了解，认为一旦患了这种病，担心是否能治好，会不会像癌症一样，一旦治不好，将疾病缠身，连累家庭。怕被别人发现后，厌恶、嫌弃、远离。对前途感到渺茫，对自己失去信心，感到无法挽回，天要塌下来一样的感觉，甚至会产生轻生的念头。患者会不自觉远离人群，往往表现为悲观、失望、孤独。1.5 个性改变

病人患病后，原有的行为和反应模式受到影响，甚至出现一些本来没有的个性特征。在确诊为肺结核病后，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，有病在身，对周围的一草一木，风吹草动，常会引起反应，甚至会对别人产生曲解和误会。对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。

2、护理对策

针对肺结核患者的上述种种心理表现，作为医务专业人员有责任与信心，根据不同的患者、病情、心理反应程度，在整个诊断治疗过程中进行全程心理跟踪、指导和帮助，使其扭转思想变化，摆正心理状态，需采取下列对策： 2.1 帮助患者进入角色

病人一旦经过医生诊断为肺结核病后，医护人员要耐心地讲解和疏导，态度和蔼，细心地向他们讲解有关的医学知识，安慰病人。经过一阶段的正规治疗，病状得到改善，心理上才会慢慢适应过来。对于这类患者只要通过耐心说服，并不断地以语言暗示，经过一段时间后，患者才能真正会面对现实，由被动适应变成主动适应，积极配合治疗。2.2 消除患者的不良心理反应

医护人员要不论患者的出身、职业、地位、性别等都要一视同仁，给予细心帮助，让他们有哭泣和倾述的机会使他们在痛苦中得到安慰和满足，根据患者的实际病情，讲解肺结核病的病因、治疗和预防情况，劝导他们放下包袱，消除顾虑、恐惧心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗。

2.3 建立良好的医患关系[2]

医护人员要采取主动的态度，平易近人，视患者为亲人，与患者亲切交谈、交流，用积极的态度唤起患者对生命的热爱和追求，使患者处于最佳身心状态，与患者建立良好的医患关系，从而为患者的康复带来激励和希望。同时，列举具体实例，说明肺结核病的治疗结果，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，能充分调动其战胜疾病的主观能动性和其内在潜力。从而达到消除悲观、失望、恐惧等一些不良因素。2.4 做好肺结核病的宣教工作 医护人员在治疗过程中，由于抗结核药物副作用多，要及时向患者说明药物的副作用，以及注意事项，并随时向患者说明治疗情况，得到患者的理解和支持。同时，给患者的亲属做好必要的知识宣传，争取亲属的配合和支持，帮助消除不良心理因素。督促患者按时服药，定期检查，完成全程的治疗。

通过上述分析，可见医护人员不仅要求掌握丰富的医学知识、技术，还要掌握现代医学的基本理论，学好、应用好护理心理学知识，时时把握患者的心理活动，消除他们的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献： [1] 刘剑君，幺鸿雁．我国结核病的流行现状和防治对策[J]．预防医学文献信息，2004，10(03)：381—384．

[2] 胡佩诚.医护心理学[M].北京大学医学出版社.

第五篇：冠心病病人家庭护理要点

冠心病病人家庭护理要点

冠心病患者出院之后，大部分时间呆在家里养护，家庭护理对治疗效果的巩固有很大影响，因此做好冠心病患者的家庭护理是保障治疗效果的重要手段。冠心病病人家庭护理要点主要有下面几个方面。

一、饮食护理

冠心病为脂代谢障碍高脂血症，限制胆固醇的摄入，禁止食用动物脂肪，动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸，过多食用会使血中胆固醇升高，而这正是促进动脉硬化形成的主要因素。病人每天食一个鸡蛋，或瘦猪肉50克即可。限制食盐、糖量，含盐过多是导致高血压的，而血压升高又极易诱发冠心病，每日三餐不超过4克为宜。食糖量过多，会使病人发胖，对冠心病亦不利，要让病人少食奶油、巧克力等食品，应常冲泡茶可以减轻血管杂质起到软化血管的作用，每天喝几杯年青宝茶可以起到降血压调血脂的作用，常食新鲜蔬菜、水果、豆制品，因为这些食物都是低脂肪、低胆固醇、富含维生素、蛋白质及人体所需微量元素的食物。还应常食粗粮、豆类等对冠心病有益的食物。

二、药物的护理

服药一定要有良好的得习惯，尤其是这种特殊的重症的疾病一定遵医嘱在规定的时间和规定的剂量服药。如果对于药品疗效有质疑或者出现药物不良反映，也不要随便停药，应及时复诊，不要凭借药物说明书或者亲戚朋友的经验之谈而自己做主擅自停药或者减药。突然停用倍他乐克就很容易引起严重的心律失常。突然停用阿司匹林或者波利维就有可能导致血栓闭塞冠状动脉引起突发性的心肌梗塞。

三、情绪的护理

情绪是人对客观事物是否符合自己需要的态度的体验。情绪反应大致有两种，一种是消极情绪，如愤怒、焦虑等，一种是积极情绪，如兴奋、快乐。从医学角度来讲，冠心病患者对这二种情绪均应有所限制，以免病情加重。让病人练习书画、种花、养鱼、喝茶，听轻松音乐，可陶冶情操，缓解病情，这样做对调节冠心病患者的情绪是大有益处的。

四、睡眠的护理

对于冠心病患者，保证良好的睡眠尤为重要。在睡眠护理中要注意让患者养成规律的睡眠习惯；睡觉前不要吃东西，尽量保持空腹；睡前不喝咖啡和茶；保持房间里适宜的温度湿度；光线不宜太强；变换和保持适宜的睡姿；睡前可用温水洗脚以消除疲劳。

五、运动的护理

冠心病患者的日常护理中，运动康复是冠心病整体康复中的重要组成部分。适宜冠心病患者的体育锻炼有：步行，慢跑，步行，游泳等，这些运动都是全身性的，不仅能使四肢和腰部肌肉、骨骼得到活动和锻炼，而且也可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，有增强心功能、降低血压、预防冠心病的效果。