新生儿低血糖护理服务全过程

第一篇：新生儿低血糖护理服务全过程

新生儿低血糖护理服务全过程

1、做好入院患者的护理。

1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测、准确测量血糖及完成入院首次评估。

3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。

2、协助医生检查。

1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查。

2）血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。

3）胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔／公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。

4）糖耐量试验：

5）胰高血糖素耐量试验： 6）其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。

3、严密观察病情，动态监护患者。

1）按新生儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R、SPO2，体温、血压、按医嘱监测血糖、记24小时出入量。

4、提出护理诊断、关注风险并发症。

根据患儿症状、体征、病史、实验室、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知

1)营养失调，低于机体需要量

与摄入量不足、消耗增加有关。2）潜在并发症：呼吸暂停。

5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。

1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果

6、有护理计划或护理重点

根据护理诊断制订护理计划，主要体现在保持血糖在正常范围、保持呼吸道通畅、供氧、维持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症处理、及加强皮肤护理。预防重于治疗，对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。1）加强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24～26℃，相对湿度50%～60%，保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时，可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度根据出生时体重和出生天数调节，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在36～37℃之间。2）早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早喂养可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环和黄疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后1/2h给予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养，同时予以非营养性吸吮，即给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增长加快，住院时间缩短，尽快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。若热能仍不足或存在有不能经胃肠道喂养问题者，采用胃肠道外静脉营养。3）密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测外周血糖，有利于早期发现低血糖,定时监测体温、心率、脉搏和呼吸。密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠状况。如发现异常情况及时报告医生，并进行微量血糖测定，确诊后尽早采取措施进行处理。4）血糖监测方法

纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后0、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。

5）对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。

6）对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。

7尝试不宜过高。

8）对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，按6~8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

9）新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需及时补充糖。10）静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液，是治疗新生儿低血糖症的最有效措施发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早适量补给。常用方法为:立即静脉注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度为1ml/min，随后继续滴入10%葡萄糖液3～5ml/（kg.h）［5～8mg/（kg·min）］，以维持正常血糖水平:经上述治疗，血糖仍不能维持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10mg/（kg·min）速度输注。如经上述处理，血糖仍不稳定者，按医嘱给予氢化考的松5～10mg/3（kg·d）静滴或强的松1mg/（kg·d）口服直至低血糖症状消失，血糖恢复正常24～48h后停止，如血糖仍不升高，可给肾上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治疗，并及时查明原因，及时对因处理。11）预防控制感染：严格执行消毒隔离制度。

12）对症处理：密切监测病情变化，根据医嘱合理用药

13）加强皮肤护理，保护皮肤的完整性，勤翻身，避免局部皮肤长时间受压。

7、上级护士审核护理计划的适宜性

由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性，责任护士有不能解决的护理问题及时请上级护士知道处理。如遇专科问题不能解决的，请专科护理会诊指导。

8、深化专科护理内涵，改善护理结局

1）护士能严密观察并早期发现并发症，配合医生及时干预 2）正确实施液体疗法，严格控制出入量，预防和纠正酸碱平衡，确保输液安全。

9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生活护理

10、提供教育指导，关注患儿安全、疗效和心理，选择适宜开展健康宣教

让家长了解该病的危险性，预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和配合治疗。

11、督导患者早期活动和康复训练。

12、以患者感受为主导改善服务

向患儿家属介绍本病的有关知识，取得患儿家属的理解，提供适时的帮助。

13、感染预防与控制

严格执行手卫生，准确实施无菌技术，严格执行消毒隔离制度

14、出院护理和延续护理 出院护理：

1）科学喂养：正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长情况。尽可能母乳喂养，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，一次喂奶大多需要30～40 min。人工喂养着请注意奶具的清洁及消毒，喂奶后将宝宝抱起轻拍背部，使吸入的空气溢出，然后放于床上，头偏向一侧，喂奶后半小时内请勿剧烈晃动宝宝。）合理保暖：保持体温在36----37度之间,以宝宝的手脚温暖为宜.房间内的温度一般保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％，以防失水过多。空气要保持新鲜，每日通风2-3次，避免对流风直吹宝宝。限制探望人数，防止交叉感染。

3)环境要求：减少噪音的刺激，减少光线的刺激。我们应降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。

4)日常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温27℃。抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。多晒太阳，预防佝偻病的发生。5)预防感染 房间应定期消毒，接触新生儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。6)预防接种：定时去预防接种。

7)预防窒息措施 选择合适的喂养方法，每次喂养量不宜过多，速度不宜过快，喂养后轻拍背部，并给予右侧卧位。

8)母亲的心理指导 授乳期间保持心情舒畅、愉快，防止过度疲劳，给予合理营养及饮食量，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。

9）婴儿抚触 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还可以减少孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。10）其他 定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。

电话随访：了解病人出院后的的情况并予以指导，保证出院后治疗和护理的连续性。

第二篇：新生儿肺炎低血糖的护理查房

今天查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报：

宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟 10分生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫原因待查，糖尿病母亲新生儿与收入院，专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风

样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏120次呼吸58次头围胸围身长

辅助检查：血常规：

胸片

核磁：

心脏彩超：

生化指标：

入院后的诊断：

治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室 入暖箱 箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的变化，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以营养神经和心肌，奶量增至吸吮

9月11号出现皮肤黄染

现患儿情况：

主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害 诊断比较多，今天咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，业务学习也学过，今天重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？

新生儿肺炎：以出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿

呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，出生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现：

临床表现： 新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。

产后感染：出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。主查人：说的比较全面，产前感染分为宫内和产时感染，宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病出生时常有窒息史，复苏后可有气促呻吟呼吸困难，体温不稳定，反应差，肺部听诊呼吸音可为粗糙，减低或闻湿罗音，严重者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，DIC，休克或持续肺动脉高压。分娩过程中的感染性肺炎，发病时间因不同病原体而异，一般在出生数日至数周后发病，细菌性感染在生后3-5天发病，疱疹病毒感染多在生后5-10天，衣原体感染潜伏期则长达3-12周。请说一下它的诊断依据

诊断依据：根据病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

胸部X线摄片病毒性肺炎以间质改变炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。

病原学诊断新生儿 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR。它的治疗

主查人：新生儿肺炎的鉴别诊断，尤其对产前感染性肺炎比较重要，一般与NRDS，HIE相鉴别，对于此患儿来讲鉴别诊断相对来说是有一定难度，本身糖尿病母亲新生儿有数据表明它发生各种并发症的几率是正常母亲新生儿的十几倍，糖尿病母亲因其糖代谢紊乱，致使新生儿容易发生低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症、肺透明膜病等，严重危害新生儿生命。及时观察及护理，能有效降低糖尿病母亲婴儿(IDMs)的病死率。那么它临床观察及护理有哪些？

临床观察及护理有哪些？1、作高危儿观察，置患儿于重症监护室，辐射床保温，检查有无先天畸形，脉搏、氧饱和监护仪监护，记24h出入量，每晨空腹测体重。并发症的观察及护理 A 低血糖症：低血糖是IDMs最常见的并发症，多于生后24h尤其生后1～12h内发生，常表现为喂养困难、少动、嗜睡、呼吸暂停、青紫、惊厥等，及时纠正能防止智能落后及神经系统的永久性损害。B高胆红素血症：多发生于生后48～72h内，期间黄疸较深，持续时间较长。对出现黄疸病人及时监测血总胆红素，并观察有无拒奶、嗜睡、尖叫、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。C 低钙血症：及时作血钙测定，根据医嘱补充钙剂。对血钙低于正常者按医嘱给10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍，以1ml/min速度静脉推注，8～12h后再给1次，1日总钙不超过25～40mg/kg,在静注过程中监测心率，如心率低于80次/min时停用，并避免外渗、外漏，以免引起组织坏死，一般疗程3～4d，停用时逐渐减量，不能突然停药引起反跳性低血钙。D 红细胞增多症：由于髓外造血功能增强，本病常伴有红细胞增多症，所以在出生后1h和24h采静脉血或毛细血管血作红细胞压积测定，并观察有无气急、青紫、呼吸暂停及心衰，有无血尿、腹胀、腹泻、血便等，E 肺透明膜病：因胎儿的高胰岛素可抑制肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的形成，肺透明膜病发生率比正常儿高，所以对出生后在4h内出现呼吸困难呈进行性加重伴呼气性呻吟的患儿，及时通知医师床头摄胸片以确诊。

主查人：刚才说的很好，它的并发症里面我们最常见最熟悉的就是低血糖，而且对预防糖尿病母亲新生儿低血糖现在也是非常重视，因为孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，胎儿胰岛细胞代偿性增高，生后来自母体的糖原中断，导致患儿生后出现低血糖，大脑的能量主要靠葡萄糖供给，当血糖低于2.2时，造成脑组织能量代谢失调，造成脑细胞变性，甚至不可

逆的损伤，对神经树突和新形成的神经突触的损害，可影响将来的神经发育，因此要重视新生儿低血糖的治疗和预防。请说一下新生儿低血糖的治疗和预防

新生儿低血糖的治疗和预防 由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

1、无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖、低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6—8mg/（kg.min）速率输注，4—6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

2、症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分钟1.0ml静注，以后改为6—8mg/（kg.min）维持，以防低血糖反跳。每4—6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48—72小时停用；低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松（强的松）1—2mg/（kg.d）口服，共3—5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6—8mg/kg/min易致高血糖症。

3、持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12—16mg/（kg.min）以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可①静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持，②高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量<25mg/kg，分3次口服，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

疾病预防

1、避免可预防的高危因素（如寒冷损伤），高危儿定期监测血糖。

2、生后能进食者宜早期喂养。

3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按3—5mg/（kg.min），早产适于胎龄儿以4—6mg/（kg.min），小于胎龄儿以6—8mg/（kg.min）速率输注，可达到近似内源性肝糖原产生率。

主查人：说的很全面，我们平时工作中有糖尿病母亲新生儿也是这样做的对一般情况良好的婴儿尽早给奶。建立静脉通路泵点葡萄糖。还有新生儿肺炎的治疗和护理咱们在这里就不再提了，治疗放面，就是一个呼吸道的管理，供氧，抗病毒抗感染对症支持治疗。护理方面一般护理包括室温湿度通风减少陪人皮肤臀部耳眼口鼻体位保持安静保暖，保持呼吸道通常包括吸氧雾化吸痰，用药的护理，密切观察病情变化，心理护理健康宣教等等。最后针对次患儿提一些护理诊断。请提一下。

1、对所有的IDMs一入院即用血糖检测仪检测血糖。

2、对血糖低于1.7mmol/L者进行静脉血复查，确诊为低血糖者即按医嘱予10% GS 2～4ml/kg,以1ml/min速度静脉推注，以后按医嘱在原来补糖基础上提高2mg/kg.min，一般控制补糖浓度为6～8mg/kg.min，3、监测血糖q2h，根据血糖调节补糖速度，维持血糖在2.24mmol/L以上，待血糖稳定后改q4h监测，连续监测3d以上，以免引起医源性高血糖。

4、血糖稳定于正常24～48h后按医嘱逐渐降低补糖速度至4～6mg/kg.min维持24h后停止，避免突然中断输液引起反应性低血糖的危险。

5、对一般情况良好的婴儿尽早给奶。

护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。2.气体交换受损 与肺部炎症有关。3.有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。4.潜在并发症 心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。

5、有低血糖的危险与母亲有糖尿病有关

6、皮肤完整性受损的危险与新生儿皮肤薄嫩、大便次数多有关

主查人：今天的查房到此结束，感谢大家的支持配合，请护士长指导。

第三篇：低血糖护理

低血糖反应及护理

一、低血糖诊断标准

正常人血糖小于等于2.8mmol/L，糖尿病人血糖小于等于3.9mmol/L，小孩小于1.7mmol/L，可诊断为低血糖症。

二、低血糖的常见诱因

1、口服降糖药物或胰岛素应用不当。

2、进食量过少或未进食。

3、注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。

4、肾功能不全。在使用中、长效胰岛素时，易出现低血糖。

5、应激状态（如感染、手术、创伤等）解除后未及时调整药物剂量。

6、运动可以使肌肉利用过多的葡萄糖，或注射的胰岛素吸收过快，若未在运动前适当减少胰岛素用量或运动后未及时补充食物，容易导致低血糖发生。

7、有胃肠道疾病，如腹泻、厌食或延误餐饮时间、或因糖尿病自主神经病变而影响胃排空食物等情形皆可导致低血糖。

8、空腹饮酒易造成低血糖，因为酒精会抑制肝脏葡萄糖输出。

三、低血糖的症状

发抖、心慌、乏力想睡、焦虑不安、饥饿、冷汗、视物不清、四肢无力、头疼、情绪不稳。

四、低血糖的注意事项

（1）夜间低血糖

可维持数小时，并可能导致猝死

预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；加强夜间对患者的监测。（2）黎明现象与Somogyi现象

黎明现象指胰岛素剂量不足导致早晨空腹高血糖

苏木杰现象胰岛素剂量过大导致夜间低血糖，并造成早晨反应性高血糖（3）早期糖尿病性反应性低血糖 多见于2型糖尿病患者早期，b细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进食4－5小时后出现低血糖症状 患者多超重或肥胖

治疗上限制热量、减轻体重

五、低血糖的诊治流程

六、低血糖的护理

七、低血糖的预防

1、相关人员要掌握糖尿病的基本知识，提高对低血糖的认识，熟悉低血糖的症状，以及自我处理低血糖症状的方法。

2、护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的人，制定食谱时晚餐分配适当增加主食或含蛋白质较高的食物。

3、告诉正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖的可能性。

4、患者养成随身携带《患者信息卡》和高糖食品的习惯。

5、老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。

6、胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行。病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先进餐，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。

7、嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min后再运动。

8、对于胰岛素强化治疗的患者，要随时监测血糖，至少4次/日，即空腹＋三餐后。如空腹血糖高应加测凌晨2点或4点的血糖。血糖控制目标：空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖<8mmol/L，睡前血糖为5.6-7.8mmol/L，凌晨时血糖不低于4mmol/L。

第四篇：低血糖护理查房 - 副本

老年糖尿病患者发生低血糖预防及急救措施

时间：2015年3月27日 参加人员：12人 主查人：黄妮娜

参加人员：王宁护士长 赵晶 高磊 黄睿 吕瑛蕾

李盼盼 王月 仲亚辉 任胜男

病人床号：7床 病人姓名：田秀清

诊断：糖尿病（2型）急性心力衰竭

黄妮娜：今天我们进行3月份护理查房，查房的病人是7床，诊断是肺炎（双侧）高血压病(3 级，极高危)糖尿病（2型）急性心力衰竭。我们查房主要内容是：针对病人主要护理问题进行讨论，掌握老年糖尿病病人发生低血糖的急救措施。下面我为大家介绍一下病例。黄妮娜病例汇报：7床，田秀清，女，90岁。诊断为糖尿病（2型）急性心力衰竭 老年女性，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，有脑血栓病史。否认药物过敏史。主诉纳差、乏力一周。糖尿病病史10+年，自服拜糖平1#tid控制血糖，血糖控制不祥。

入院查体：T：=36.2℃

P：84次/分 R：21次/分

Bp：168/73mmHg 老年女性，一般情况可，神志清，主动体位，查体配合。口唇无发绀，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗。营养一般，体型为消瘦。2015-02-27 10：00 入院；2015-3-09出院

住院期间三餐前使用胰岛素、夜间使用优泌林N治疗。血糖波动2.8-28mmo/L住院期间共发生2次低血糖

辅助检查：2015.2本院急诊生化示酮体0.1g/l,肌酐170umol/l、血糖8.5mmol/l余指标未见异常；血常规示WBC3.75*109/L 初步诊断：糖尿病（2型）急性心力衰竭 诊疗计划：（1）I级护理，低盐低脂糖尿病饮食。监测血糖（2）治疗上给予抗感染，控制血糖，平喘，改善心肌能量代谢营养等治疗。床旁查体：

黄妮娜：家属你好，老人现在感觉怎么样？有无出汗手抖情况？看一下病人神志，皮肤是否出汗，有无手抖，恶心呕吐，生命体征情况，爱护体贴病人。回到护士站

黄妮娜：经过床边查体，我们看到，病人在住院期间，自行注射胰岛素皮下注射，有可能发生低血糖的现象，谁能说一下，老年糖尿病患者发生低血糖的原因？

王玥：胰岛素使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量，食物摄入不足，过量运动（时间过长、强度过大、突然运动）肾功减退导致药物清除率降低，饮酒过量，肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭

黄妮娜：低血糖会出现哪些反应？

李盼盼：交感神经兴奋症状 出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁、恶心、呕吐

中枢神经系症状 头痛、视力不清、精神病样改变、痴呆、昏迷

黄妮娜：老年人出现低血糖怎么办？

吕瑛蕾：（1）轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品,一般口服果汁、可乐、雪碧等，约150ml；馒头、饼干等，约25g；水果糖、巧克力等，约2块。（2）重者有意识障碍无法口服者则采取静脉补充治疗。一般静脉用50%葡萄糖40ml静推和10%葡萄糖静脉点滴,1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射;5~10分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。

• 注意：如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素；磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长。黄妮娜：如何预防低血糖？

黄睿：低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，需要尽量以避免。生活中应注意：

1（1）合理饮食（2）控制饮酒（3）适当体育锻炼（4）正确使用药物（5）普及糖尿病教育知识（6）及时监测血糖，避免延误治疗

2、避免饮酒，尤其避免空腹饮酒。少量饮酒有利于身体健康。通常饮酒量在白酒1两/日、葡萄酒2~6两/日、黄酒6两/日。必须要把酒本身的热卡计算在饮食计划中。

3、运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。

4、对于65岁以上的老年人，应谨慎地使用易引起低血糖的优降糖等强力降糖药物，血糖标准也不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。糖化血红蛋白控制在8%以下为宜。当然，如果血糖能控制得更低一些，又不发生低血糖，则更好。

黄妮娜：总结查房内容：我科入院老年患者诊断为糖尿病的人越来越多，这也就增加了发生糖尿病并发症的危险性，其中低血糖症是最严重的并发症之一。所以，作为护士应该提高对发生低血糖症反应的意识，进而进一步加强对其的预防及急救措施。如何预防老年糖尿病患者发生低血糖症的护理诊断和措施我总结一下：

一、活动无耐力，相关因素：低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min后再运动。运动时可随身携带食物，运动量不可过大，要循序渐进，持之以恒，当出现低血糖时应立即停止运动，服下随身携带的食物。口服降糖药或注射胰岛素.5h后一定要按时进食。平时当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应立即口服糖水，卧床休息或及时报告医生处理。

二、有受伤的危险[相关因素] 脑细胞因葡萄糖供氧不足伴供氧下降致脑功能障碍。[护理措施] 嘱病人注意休息，把病人经常使用的物品放在病人能够拿到的地方。嘱家属陪伴。保持周围环境中没有障碍物，保持地面整洁干燥。对有幻觉躁动的病人应加床档，防止坠床，并行保护性约束，昏迷病人还要防止舌咬伤。鼓励病人规律地进食，预防低血糖发生

三、自理缺陷[相关因素] 脑功能障碍[护理措施] 嘱病人卧床休息，少活动，保证充足的睡眠。协助病人日常生活：穿衣、洗脸、刷牙、上厕所等。将病人常用的物品及呼叫设施放在病人伸手可及处。对瘫痪的病人要定时予以翻身，保持床单干燥、平整、无屑，不使用破损的便盆，按摩骨骼隆突处并垫以气圈，以预防褥疮。昏迷病人禁忌漱口，应行口腔护理。

王宁护士长点评：低血糖最严重的是患者发生昏迷，掌握抢救流程是我们护士的重要技能

 怀疑低血糖症●饥饿感、出冷汗、心慌、脉速、肢体颤抖●头晕、情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷  紧急评估

 ●气道 ●呼吸  ●神志 ●循环  明确诊断

 快速检测末梢血糖，确认血糖低于2.8mmol/L  紧急处理

 ●气道阻塞：清除异物，大管径管吸痰，保持气道通畅  ●呼吸异常：氧疗、气管插管或切开  ●神志不清、无脉搏：心肺复苏  紧急治疗◆无法建立静脉通道者：给予胰高血糖素1~2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复  ●意识不清者应立即建立静脉通道◆，该是50%葡萄糖液静脉注射，继而予10%葡萄糖持续静脉滴注

 ●神志清醒者，可予糖类饮料口服  后续治疗  ●平卧位，保持呼吸道通畅 ●吸氧，保持血氧饱和度95%以上

 ●监测心电、微量血糖、BP、P、R ●烦躁、抽搐者可予镇静  ●病情重者可同时给激素治疗

 ●寻找病因并相应治疗●去除各种诱发因素

第五篇：新生儿护理

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新生儿护理

新生儿护理

●人工喂养指导 【总操作程序】

主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。

1．配奶前准备及奶粉配制

■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。

■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。

■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。

■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

2．喂养中正确操作指导

■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。

■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将

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奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。

■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

3．喂养后的操作指导

■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。

■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。

【达标标准】

■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。

【注意事项】

■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。

【工具与材料】

奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

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【相关知识】

■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。

■两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。

■喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。■若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。

■由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。

注：如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话，切记要用小勺子喂，防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中，如果使用凉开水加开水的方式调节水温，记得先放凉水再放热水，然后轻摇，这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水，一部分灌暖瓶，一部分晾凉，因为有的饮水机无法将水烧开，８０多度就停止加热了，精心收集

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有的饮水机的水源不太合格，而且要是中途更换水源的话，还有可能引起宝宝的一些不适反应，比如大便次数增加等，所以用自来水在灶台上烧开，再晾凉是最好的选择，夏天特别热的时候，也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异，不必刻意拘泥书上的量，配方奶很容易喂得过多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶处理

【总操作程序】

主要分为三个步骤：喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。

1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。

■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；

■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。

3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

【达标标准】

新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。

【注意事项】

■每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。

■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。

【工具与材料】

干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。

【相关知识】

■新生儿因其胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，所以容易发生溢

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奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。

■喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。

■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。

注：新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能有效的减少这种情况的发生，不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急，不要责备月嫂，这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免，所以采取右侧卧位比较关键，如果怕睡偏了头，可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝，再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况，极容易呛奶，所以这种新生儿需要特别的看护，有的甚至需要家人更换着24小时监护，防止呛奶的发生，这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时的竖起来轻拍后背以缓解，严重的时候要送去医院处理，因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多，基本上

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就能发育完全了，不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部，与胃酸反应形成奶块，所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候，不要担心，这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别，呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态，并成喷射状吐出大量液体，这时候要注意观察，是否有其他现象，比如呼吸不畅、咳嗽严重等，有的时候呕吐也是肺炎的前兆，但都不是绝对的，也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂，这些步骤可以完全由月嫂来做，如果你打算出了月子就自己带孩子，那还要适当练习。

●眼部护理

【总操作程序】

主要分为三个环节：正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理

1．正常情况下新生儿眼部的保健

■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。

■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

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2．新生儿眼部的护理

■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。

3．新生儿眼部炎症的护理

■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。

■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。

【达标标准】

■正常新生儿不发生眼部炎症。

■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。

【注意事项】

■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。

■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具与材料】

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0．25％氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。

【相关知识】

■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂，粘住上下眼睑，以至睁不开眼。应该及时请医生诊治，遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。■当产妇患有淋病时，新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎，此时新生儿眼部症状比较严重，应该及时到医院就诊，以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。

■当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能是一只眼，也可以是双眼，应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。

注：一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题，不过只要处理得当都不是什么大问题，没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”，国产的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：大、小便后处理、常规护理

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1．大、小便后护理

■大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。

■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。

2．常规护理

■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。

■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

【达标标准】

新生儿无臀红尿布疹发生。

【注意事项】

■如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。

■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。

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■每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布或豆包布，用完后洗净、消毒后下次再用。

■如发生轻度臀红，则应多在26℃一28℃的室温下暴露，2—3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。

【相关知识】

■臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。

■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。

注：新生宝宝很容易发生臀红现象，只要控制好了，很快就会消失，如果只发生臀红，不要埋怨月嫂什么，宝宝的皮肤很娇嫩，稍微一点刺激就会引发臀红，所以这也算正常的，但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度，那就是月嫂的失职！不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪，在早期使用纸尿裤，是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯，否则使用尿布，湿了的时候宝宝就会醒来，或者更换尿布的时候醒来，宝宝总是睡不沉，不过要是对纸尿裤反感的话，可以使用隔尿垫巾+尿布，只要你这样要求，月嫂就必须同意，要是她再说别的，就是她的失职，我家宝宝一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝，尿布要准备30块左右，否则一旦遇上阴天就没得换了，阴天的时候宝宝总是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很简单，不用每次都蒸煮，用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必须及时更换，虽然有资料说只要宝宝不红臀，为了防止打扰宝宝睡眠，不更换尿布也可以，但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂，就要用药了，早期尿布疹可以用鞣酸软膏，厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏，再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用，否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜

●脐部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理

1．脐带未脱前的护理

■洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持脐部干燥。

■洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮75％的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒2—3次，然后穿衣服及纸尿裤。

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2．脐带脱落后处理

■洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。

■洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。

【达标标准】

■脐部无红肿及脓性分泌物，脐带干燥，一般能于3——14天自然干燥脱落。

【注意事项】

■保持脐带干燥，避免摩擦，适时消毒，保持清洁。

■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡应尽量避免沾水，应保持脐部干燥。

■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒，切忌无规律乱擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具与材料】

75％酒精、棉签、干毛巾。

【相关知识】

■脐带脱落一般在3—14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应

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