内蒙古自治区工伤保险条例实施办法

第一篇：内蒙古自治区工伤保险条例实施办法

内蒙古自治区工伤保险条例实施办法

内政发〔2014〕65号，2014年6月5日发布。

第一章 总 则

第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工能够及时获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和工伤康复，分散用人单位的工伤风险，逐步建立完善工伤预防、补偿和工伤康复“三位一体”的制度体系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》(以下称《条例》)，结合自治区实际，制定本办法。

第二条 自治区行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

自治区行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行，由社会保险费征收机构征收。

第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准；用人单位应当建立健全安全生产制度，明确责任，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。第五条 自治区人民政府社会保险行政部门负责全区工伤保险工作，其他有关部门按照职责范围负责有关工伤保险工作。

旗县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内工伤保险工作。其他有关部门按照职责范围负责有关工伤保险工作。

社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。

第二章 工伤保险基金

第六条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

第七条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

第八条 统筹地区经办机构可根据用人单位上年度工伤保险费使用、工伤发生率等情况，对应所属行业内相应费率档次确定用人单位缴费费率。

用人单位初次参保，由统筹地区经办机构根据《企业法人资格证书》和《营业执照》登记的经营范围，行政机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体需提供《机构编制管理证》、《机关事业单位工资基金管理册》、《组织机构代 码证》，按照用人单位所对应的工伤保险基准费率确定其缴费费率。

第九条 用人单位应当按时足额的缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额计算缴纳工伤保险费的建筑施工企业、小型服务企业、小型矿山企业，工伤保险费的缴纳办法按照人力资源和社会保障部《部分行业企业工伤保险费缴纳办法》执行。

第十条 工伤保险实行属地管理，工伤保险基金实行盟市级统筹，逐步实行自治区级统筹。

跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。

第十一条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，用于支付下列项目：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置伤残辅助器具的费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级工伤职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；

（八）因工死亡职工的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费；

（十）工伤认定调查费；

（十一）工伤预防费；

（十二）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

工伤预防的宣传、培训等费用的提取比例、使用和管理按照国家规定执行。经办机构应当定期向社会公布工伤保险基金的具体收支情况。

第十二条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付，盟市级储备金不敷使用的，由自治区级储备金进行调剂，调剂后仍不敷使用的由统筹地区人民政府垫付。储备金的使用办法由自治区人力资源和社会保障厅会同有关部门制定。

第三章 工伤认定

第十三条 职工发生事故伤害或者受到职业病伤害并按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30个工作日内，向统筹地区或者有管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工 会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门或者有管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。

在工作时间和工作岗位，因事故伤害死亡和突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，用人单位原则上应当自职工死亡之日起5个工作日内，向统筹地区或者有管辖权的社会保险行政部门报告。

注册登记地和生产经营地不在同一统筹地区的用人单位工伤职工，已参加工伤保险的，向参保地社会保险行政部门提出工伤认定申请；未参加工伤保险的，向发生工伤生产经营地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《条例》和本《办法》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第十四条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

第十五条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工因工作环境存在有毒有害物质造成急性中毒被抢救治疗，经职业病诊断机构出具证明的，适用前款第（一）项的规定；受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病的，以及受用人单位指派参加竞技、文娱和体育比赛等活动而受到意外伤害的，适用前款第（五）项的规定。

第十六条 职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照《条例》的有关规定享受工 伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照《条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十七条 职工符合本办法第十五条、第十六条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自残或者自杀的。

第十八条 对工伤认定申请人提供的材料，社会保险行政部门应当认真进行审查，材料完整的应当受理；材料不完整的，应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料，申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，依据《条例》和《工伤认定办法》作出工伤认定决定。

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，发现劳动关系存在争议且无法确认的，应当告知当事人可以向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。在此期间，作出工伤认定决定的时限中止，并书面通知申请工伤认定的当事人。劳动关系依法确认后，当事人应当将有关法律文书送交受理工伤认定申请的社会保险行政部门，该部门自收到生效法律文书之日起恢复工伤认定程序。

第十九条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位在规定的时间内拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

第四章 劳动能力鉴定

第二十条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定或停工留薪期满后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定标准按照国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》执行。第二十一条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出申请，并按规定提供相关证明材料。

第二十二条 自治区、盟市级劳动能力鉴定委员会分别由同级的社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会下设办公室，办公室设在社会保险行政部门。

第二十三条 劳动能力鉴定委员会负责以下工作：

（一）工伤职工劳动能力鉴定；

（二）停工留薪期限或延长停工留薪期的确认；

（三）工伤康复和辅助器具安装的确认；

（四）存在争议的旧伤复发确认；

（五）疾病与工伤因果关系鉴定；

（六）供养亲属完全丧失劳动能力鉴定；

（七）职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定；

（八）法律、法规规定的其他劳动能力鉴定事项。

第二十四条 劳动能力鉴定委员会依照《条例》和本《办法》进行劳动能力鉴定、确认，再次鉴定和复查鉴定的时限，依照《条例》第二十五条、二十六条、二十八条规定执行。

第二十五条 工伤申请鉴定的单位或者个人对盟市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15个工作日内向自治区劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。未在规定时限内提出申请的，自治区劳动能力鉴定委员会不予受理。自治区劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

第二十六条 参加工伤保险的工伤职工，劳动能力鉴定费从工伤保险基金中列支；未参加工伤保险或者未给工伤职工缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。

第二十七条 劳动能力鉴定结论自送达申请人之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、工伤职工所在单位或经办机构认为其伤残情况发生变化的，可以向首次做出劳动能力鉴定结论的劳动能力鉴定委员会提出复查鉴定申请。

第二十八条 用人单位、工伤职工或者其近亲属因同一工伤部位申请再次鉴定或者复查鉴定的，劳动能力鉴定费由申请人预缴，鉴定结论与初次鉴定一致的，鉴定费由申请人承担；再次鉴定或复查鉴定结论发生变化的，劳动能力鉴定费按本办法第二十六条规定执行。被鉴定人应当配合劳动能力鉴定委员会安排的劳动能力鉴定工作，无正当理由拒不配合劳动能力鉴定工作的，视为放弃劳动能力鉴定。

第五章 工伤保险待遇

第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，并由用人单位在5个工作日内报告经办机构。工伤职工伤情相对稳定后，由经办机构视伤情确定是否转入签定服务协议的工伤定点医疗机构继续治疗。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤或职业病的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报统筹地区经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的符合规定的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经统筹地区劳动能力鉴定 委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理。所在单位未派人护理的，由所在单位按照不低于统筹地区上年度职工月平均工资的70%标准向工伤职工支付陪护费。

工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得解除劳动、聘用合同或劳动关系。第三十一条 工伤职工申请工伤康复治疗的，需医院提出建议，由经办机构审批，对康复有疑义的，经劳动能力鉴定委员会确认，由签订服务协议的医疗或康复机构提供工伤康复服务。进行工伤康复符合规定的费用，从工伤保险基金支付。

第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要安装配置辅助器具的，应当由本人申请，经劳动能力鉴定委员会确认后，到经办机构办理相关手续，由签订服务协议的辅助器具配置机构安装配置。辅助器具标准由自治区社会保险行政部门依照国家有关规定制定并公布。

工伤医疗康复和辅助器具配置机构经自治区社会保险行政部门确认后，各统筹地区社会保险行政部门在自治区确认范围内确定本统筹地区协议机构，由经办机构根据工伤医疗服务需要，在平等的基础上签订书面服务协议，明确双方权利和义务。经办机构应当及时向社会公布工伤服务机构的名单。

第三十三条 因工致残一次性伤残补助金、一至四级工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论或者再次鉴定结论的次月起按照《条例》标准支付。

工亡职工丧葬补助金、一次性工亡补助金以工亡时间计算。按照《条例》标准支付；供养亲属抚恤金自因工死亡的次月起按照《条例》标准支付。

工伤职工申请劳动能力复查鉴定，鉴定结论发生变化的，从作出复查鉴定结论的次月起，除不计发一次性伤残补助金外，享受相应的工伤保险待遇。

第三十四条 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。工伤职工伤残津贴扣除本人基本养老保险、基本医疗保险缴费部分后，实际领取额低于统筹地区最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。（三)工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金补足差额。

（四）工伤职工未达到法定退休年龄前，由用人单位和工伤职工以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费。如伤残津贴低于当地养老保险最低缴费基数的，按现执行养老保险政策缴纳养老保险费。工伤职工达到法定退休年龄时，其养老保险和医疗保险缴费年限不足统筹地区规定的缴费年限的，由用人单位和工伤职工按规定一次性缴纳其所余年限的基本养老保险费和医疗保险费。

第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；

(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位和个人按照规定缴纳各项社会保险费。扣除个人缴费部分，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系。工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

以工伤职工解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，由工伤保险基金支付工伤职工一次性工伤医疗补助金,标准为：五级伤残的26个月统筹地区上年度职工月平均工资（下同），六级伤残的23个月。患职业病的工伤职工，一次性医疗补助金在上述基础上增加20%。

由用人单位按照工伤职工解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资，支付工伤职工一次性就业补助金,标准为：五级伤残的26个月，六级伤残的23个月。

第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

(二)工伤职工劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

以工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，由工伤保险基金支付工伤职工一次性工伤医疗补助金,标准为：七级伤残的16个月，八级伤残的13个月，九级伤残的10个月，十级伤残的7个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述基础上增加20%。由用人单位按照工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资，支付工伤职工一次性就业补助金,标准为：七级伤残的16个月，八级伤残的13个月，九级伤残的10个月，十级伤残的7个月。

第三十八条 五级至十级工伤职工距法定退休年龄不足五年的，用人单位终止或者由本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系的，一次性医疗补助金全额支付。一次性伤残就业补助金每差一年扣减10%；不足一年的按照一年计算。工伤职工达到法定退休年龄的，不享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金。

职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《条例》第三

十六、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

第三十九条 因工致残职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同劳动关系的，按本《办法》第三十六条、第三十七条、第三十八条规定领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的，与用人单位、所在地经办机构签定终止工伤保险关系书面协议，工伤保险关系终止，不再享受工伤保险待遇。

第四十条 用人单位对接触职业病危害作业的职工，在终止、解除劳动合同时或者办理退休、退职手续前，应进行职业健康检查，并将检查结果告知职工。工伤职工办理退休手续后被确诊患有职业病并认定为工伤的，依法享受工伤保险有关待遇，但不享受一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。工伤职工劳动关系终止、解除前或者办理退休手续前在多个用人单位工作过的，工伤保险相关待遇由导致职工患职业病的用人单位承担。

第四十一条 曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：

(一)办理退休（退职）手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员;(二)劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。

经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。

按照本条第一款规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。

工伤职工领取一次性伤残补助金、伤残就业补助金和工伤医疗补助金后，工伤保险关系终止。

第四十二条 工伤职工工伤复发的，由协议医疗机构提出意见，经办机构确认后进行治疗，并按《条例》和本办法有关规定享受工伤待遇。伤情存在争议的，由统筹地区劳动能力鉴定委员会确认。

第四十三条 经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，所享受的除一次性伤残补助金之外的伤残津贴或生活护理费按照当期标准执行。

第四十四条 职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(一)丧葬补助金以工亡时间上年度统筹地区职工月平均工资为基数计发6个月。

(二)供养亲属抚恤金按照职工因工死亡前本人12个月平均月缴费工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的本人缴费工资。

(三)一次性工亡补助金的标准为工亡时间上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。

第四十五条 以本统筹地区上年度职工月平均工资和全国上年度城镇居民人均可支配收入为基数核定工伤保险待遇时，在上年度数据未公布之前，工伤职工或工亡职工近亲属所领取的工伤待遇可暂按前一年工伤待遇标准预支，待上年度相关数据公布后重新计算按新标准补足差额。

第四十六条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门，按照统筹地区上年度职工平均工资和生活水平情况适时调整，并向社会公布。

第四十七条 用人单位解散、破产、关闭、改制的，应当优先安排解决包括工伤保险所需费用在内的社会保险费。有关工伤保险待遇支付按照下列规定处理：

（一）一至四级的工伤职工，用人单位已参加工伤保险的，工伤保险待遇继续由经办机构支付；未参加工伤保险的，由用人单位按照统筹地区上年度工伤保险待遇人均实际支出标准计算到七十五周岁，在资产清算时一次性向经办机构缴纳；自一次性缴足次月起，工伤保险待遇由经办机构支付。

（二）五至十级的工伤职工，用人单位已参加工伤保险的，由工伤保险基金按照本办法支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位按照本办法支付一次性 伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系；未参加工伤保险的，由用人单位按照本办法支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。

（三）因工死亡职工，用人单位已参加工伤保险的，其供养亲属抚恤金继续由经办机构支付；未参加工伤保险的，由用人单位按照《条例》规定的标准，一次性支付给供养亲属，或者一次性向经办机构缴纳，由机构定期继续支付。计算时间为：因工死亡职工供养的配偶和父母计算到七十五周岁；未成年人计算到十八周岁。

第六章 附 则

第四十八条 职工工作不满一年发生工伤的，在计算工伤保险待遇时，有缴费工资或者月工资的，可以按照缴费工资或者实际工作月份的月平均工资为基数计算；无缴费工资的，可以按照本单位上年度职工月平均工资为基数计算。本单位上年度职工月平均工资低于统筹地区在岗职工平均工资的60%，按照用人单位所在统筹地区在岗职工月平均工资的60%计算。本人工资指缴费工资。

第四十九条 用人单位因少报、瞒报缴费基数，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。

第五十条 国家机关、参照公务员法管理的事业单位及其职工参照本办法的规定参加工伤保险。

公务员、参照公务员法管理的事业单位和社会组织的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，可以按照《条例》和本办法的规定进行工伤认定和劳动能力鉴定，享受有关工伤保险待遇，所需费用参加工伤保险的由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的由所在单位按照《条例》和本办法规定的标准支付。

第五十一条 在2011年1月1日后解除劳动关系的工伤职工，其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按本办法执行。

第五十二条 本办法自发布之日起施行，原《内蒙古自治区〈工伤保险条例〉实施办法》（内政办字〔2003〕462号）同时废止。

第五十三条 各盟行政公署、市人民政府可以根据《条例》和本办法结合本地区实际制定实施细则，经自治区社会保险行政管理部门审查后，报自治区人民政府备案。

第二篇：内蒙古工伤保险实施办法

内蒙古自治区工伤保险条例实施办法

内蒙古自治区《工伤保险条例[1]》实施办法

第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工能够及时获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《工伤保险条例》(以下称《条例》)，结合自治区实际，制定本办法。

第二条 自治区境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《条例》和本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

自治区境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工均有依照《条例》和办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和办法由盟市劳动保障行政部门结合当地实际制定，经同级人民政府批准，报自治区劳动保障行政部门备案后实施。

第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定，由税务部门统一征收。

第四条 自治区劳动保障行政部门负责全区的工伤保险工作。

旗县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门按照国家和自治区的有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。

第五条 工伤保险根据不同行业的工伤风险程度实行行业差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。具体划分标准按照《关于工伤保险费率问题的通知》(劳部社发〔2003〕29号)执行。

统筹地区经办机构根据用人单位《企业法人营业执照》或者《营业执照》登记的经营范围，对照工伤保险行业差别费率标准，确定用人单位的缴费费率。

第六条 工伤保险实行属地管理，工伤保险基金实行盟市级社会统筹。

跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法按照劳动和社会保障部的规定执行。

第七条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于《条例》规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用支付。具体支付办法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门制定。

第八条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金按工伤保险基金15％的比例提取。

盟市工伤保险经办机构将提取的储备金总额的70％作为盟市级储备金，另30％上缴自治区工伤保险经办机构，作为自治区级储备金。各统筹地区储备金历年滚存余额不得超过当年工伤保险基金总额的50％。

工伤保险储备金用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付，盟市级储备金不敷使用的，由自治区级储备金进行调剂，调剂后仍不敷使用的由统筹地区人民政府垫付。储备金的使用办法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门制定。

第九条 劳动保障行政部门进行工伤认定按照《工伤认定办法》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第17号)执行。

第十条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定标准按劳动和社会保障部制定的标准执行。

第十一条 自治区、盟市劳动能力鉴定委员会由同级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

劳动能力鉴定委员会下设办公室或劳动能力鉴定中心，负责劳动能力鉴定的日常工作。

劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备《条例》规定的标准。被聘请的专家由劳动能力鉴定委员会发给聘书。

第十二条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按劳动和社会保障部的规定执行。

第十三条 由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通法》和有关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额；

由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤职工不能获得交通事故赔偿的，由工伤保险经办机构按照《条例》和本办法的规定支付待遇。

第十四条 工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。

第十五条 职工因工致残被鉴定伤残等级的，由统筹地区的劳动能力鉴定委员会发给相应等级的工伤伤残抚恤证件(简称《工伤伤残证》)。

第十六条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

(三)工伤职工未办理退休手续前，用人单位和工伤职工应当以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本养老保险费和医疗保险费。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

第十七条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最

低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上职工月平均工资为基数，五级伤残的为48个月；六级伤残的为42个月。

第十八条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；

(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上职工月平均工资为基数，七级伤残的为30个月；八级伤残的为24个

月；九级伤残的为18个月；十级伤残的为12个月。

第十九条 工伤职工工伤复发的，由统筹地区劳动能力鉴定委员会确认。需要治疗的，按《条例》和本办法的规定享受工伤待遇。

第二十条 职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上职工月平均工资；

(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的本人工资。供养亲属的具体范围及停止享受抚恤金待遇的规定，按《因工死亡职工供养亲属范围规定》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号)执行；

(三)一次性工亡补助金的标准由统筹地区按照当地上职工月平均工资48个月—60个月的标准确定，报自治区人民政府备案。

第二十一条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门，按照统筹地区上职工平均工资增长率的60％进行调整，并向社会公布。

第二十二条 职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。职工被人民法院宣告死亡的，按照《条例》和本办法的规定处理。

当下落不明人员重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当全额退回。

第二十三条 劳动保障行政部门负责管理工伤保险工作，履行下列职责：

(一)研究制定工伤保险的总体规划，制定工伤保险的改革方案，根据当地的国民经济和社会发展情况，制定工伤保险中长期发展规划；

(二)贯彻实施工伤保险法律、法规，研究制定相关政策，并对法律、法规的执行情况进行监督检查；

(三)指导工伤保险经办机构的工作；

(四)依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查；

(五)对经办机构提出的工伤保险支出用款计划和结余款的安排进行审核；

(六)对经办机构工伤保险基金的年终预决算报告进行审核；

(七)对经办机构储备金的使用进行审核。

第二十四条 工伤保险经办机构应当建立、健全各项工作制度，具体承办工伤保险事务，履行下列职责：

(一)协助劳动保障行政部门对事故伤害进行调查核实；

(二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；

(三)进行工伤保险的调查、统计；

(四)按照规定管理工伤保险基金的支出；

(五)按照规定核定工伤保险待遇；

(六)为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务；

(七)承担劳动保障行政部门委托的其他事项。

第二十五条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，报劳动保障行政部门审核，经审定后由经办机构公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法按劳动和社会保障部的规定执行。

第二十六条 国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法按国家的有关规定执行。

其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位参加工伤保险的办法，按国家有关规定执行。

第二十七条 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工

或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准按《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》（中华人民共和国劳动和社会保障部令第19号)的规定执行。

用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准按《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第19号)的规定执行。

第二十八条 本办法自2004年1月1日起施行。2002年12月31日前受到事故伤害或患职业病的职工，其工伤认定、劳动能力鉴定及待遇标准按原有规定执行。2003年1月1日至本办法实施前受到事故伤害或患职业病的职工，已完成工伤认定的，按原有规定执行；尚未完成工伤认定的，按《条例》和本办法规定执行。

第二十九条 各盟行政公署、市人民政府可以根据《条例》和本办法结合本地区实际制定实施细则，报自治区人民政府备案。

第三十条 本办法由自治区劳动和社会保障厅负责解释。

第三篇：重庆市工伤保险实施办法

《重庆市工伤保险实施办法》政策解读

《重庆市工伤保险实施办法》政策解读

我市于2003年底根据国务院颁布的《工伤保险条例》出台了《重庆市工伤保险实施暂行办法》，并于2004年1月在全市启动了工伤保险，至2011年底全市参保人数达到333万人，工伤保险对分散用人单位的工伤风险，保障工伤职工的合法权益发挥了重要作用。2010年12月，国务院原《工伤保险条例》进行了修订，为贯彻落实新《工伤保险条例》（以下简称《条例》），市政府在总结工伤保险实施8年来的基础上结合我市实际，对《重庆市工伤保险实施暂行办法》进行了修订，印发了《重庆市工伤保险实施办法》（以下简称《实施办法》）。现结合《条例》，对《实施办法》有关政策解读如下：

一、扩大了工伤保险的适用范围

《实施办法》规定“本市行政区域内的事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费”。在原适用范围的基础上增加了“事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所”等。本市行政区域内的公务员和参照《公务员法》管理的事业单位、社会团体的工作人员，参照《条例》和《实施办法》执行。

二、参保办法

（一）参加工伤保险实行实名制。

（二）本市事业单位到住所地区县（自治县）、其他用人单位到注册地区县（自治县）办理工伤保险参保登记。

（三）市外用人单位在本市从事生产经营活动的，应当在生产经营地区县（自治县）参加工伤保险。

三、工伤保险缴费费率

一是工伤保险根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。

二是市社会保险行政部门根据国家行业差别费率和工伤保险费收支情况制定我市工伤保险基准费率；

三是根据我市工伤保险费支出、工伤发生率和职业病发生状况等情况，制定我市工伤保险费率浮动政策。

四是经办机构按照我市工伤保险费率政策，定期调整各用人单位缴费费率。

四、工伤认定范围进行了调整。

（一）《条例》规定了上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,应当认定为工伤。强调了非本人的责任，并且是交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故造成，上下班途中其他意外伤害不属工伤认定范围。

（二）《条例》第十六条规定职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自残或者自杀的。

五、工伤认定程序进一步规范

（一）规定了事故发生报告制度

职工发生事故伤害，用人单位应当自事故发生之日起3日内向负责工伤认定的社会保险行政部门报告，并填报《事故伤害报告表》；发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，应在24小时内通过电话、传真等方式及时报告。

（二）提出工伤认定申请有明确时限

职工因工发生事故伤害或者依法被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向参保地区县（自治县）社会保险行政部门提出工伤认定书面申请。遇有特殊情况需要延期提出工伤认定书面申请的，用人单位应当在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向参保地区县（自治县）社会保险行政部门提出书面延期申请，社会保险行政部门应当自收到申请之日起3个工作日内书面答复；对有正当理由的，申请时限最多可以延长30日。同时还规定用人单位未按规定时间提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接向参保地区县（自治县）社会保险行政部门提出工伤认定书面申请。对用人单位未按规定的时限内提交工伤认定书面申请或延期认定申请的，从事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起至社会保险行政部门受理工伤认定申请之日止，期间发生的医疗费、伙食补助费、市外就医的交通食宿费和工亡职工供养亲属抚恤金由用人单位承担。

（三）工伤认定结论作出和送达限定了时间

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并在作出工伤认定决定后15日内书面通知工伤职工或者其近亲属和该职工所在单位。同时规定社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定决定。但是作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

（四）明确申请工伤认定必须提供的材料

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

1、《工伤认定申请表》及受伤职工本人身份证复印件；

2、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）或人事关系的证明材料；

3、职工发生伤害事故的，提供医疗机构出具的医疗诊断初诊证明和病历资料等；职工患职业病的，提供有职业病诊断资格医疗机构出具的诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。

（五）明确了举证责任

职工或者近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由社会保险行政部门书面通知用人单位提供举证材料，用人单位应自收到举证通知之日起15日内提供相关证据。用人单位逾期不提供举证材料的，承担举证不能的责任。

六、工伤保险待遇支付标准

（一）工亡职工一次性工亡补助金计发标准进行了调整

《条例》规定，一次性工亡补助金标准为上一全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

（二）五至十级工伤职工与用人单位解除劳动关系时一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准进行了调整

五至十级工伤职工与用人单位解除（终止）劳动关系的一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上职工月平均工资为计发基数，按五级12个月、六级10个月、七级8个月、八级6个月、九级4个月、十级2个月计发。一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上职工月平均工资为计发基数，按五级60个月、六级48个月、七级15个月、八级12个月、九级9个月、十级6个月计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付；达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金。

（三）明确了一至四级工伤职工在停工留薪期满后死亡的待遇项目和标准

一至四级工伤职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属享受《条例》第三十九条第一款第（一）、（二）项规定的工伤保险待遇。工伤职工供养亲属抚恤金以其死亡时享受的伤残津贴或养老保险待遇为基数，按《条例》规定的比例计发。

七、明确了工伤待遇支付时间

职工因工受伤或者被诊断（鉴定）为职业病并认定为工伤的，从受伤之日或诊断（鉴定）为职业病之日起，享受工伤医疗待遇；职工因工致残被鉴定为一至十级伤残的，从生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受工伤保险待遇；职工因工死亡的，以其死亡当日计算一次性工亡待遇和工亡职工供养亲属年龄，从其死亡的次月起供养亲属享受供养亲属抚恤金待遇。

八、明确了用人单位责任

明确了用人单位未参加工伤保险，职工受到事故伤害或诊断为职业病的，其工伤待遇按《条例》和《实施办法》规定由用人单位支付。

第四篇：河北省工伤保险实施办法

河北省工伤保险实施办法

1—10级赔偿办法如下：

一、为保障因工作造受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济赔偿，促进工伤预防职业康复，根据中华人民共和国社会保险法和国务院工伤条例：

结合本省行政区域内的企业和事业单位，社会团体民雇主的个体企业，依照本省的工伤赔偿办法规定如下：

（一）按照上的全省平均工资规定，全省上2013年人均工

资3014元。按等级计算赔偿和解除劳动合同。

（二）解除劳动合同：1级伤殘27个月；2级伤殘25个月；3级伤

殘23个月；4级伤殘21个月；5级伤殘66个月；6级伤殘54个月；7级伤殘36个月；8级伤殘28个月；9级伤殘20个月；10级伤殘12个月；按省工伤赔偿办法执行。

（三）交通费用每天15元；省内住宿生活费80元/天；省外住宿生

活费150元/天；长途车费实报实销。

第五篇：吉安市工伤保险实施办法

关于转发吉安市工伤保险实施办法的通知

各乡镇人民政府，县政府各部门：

现将《吉安市人民政府关于印发吉安市工伤保险实施办法的通知》（吉府发〔2005〕13号）转发给你们，望认真贯彻执行。

二○○五年十月十七日

吉安市工伤保险实施办法

第一条

为了保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《江西省实施〈工伤保险条例〉若干规定》（以下简称《规定》），结合我市实际，制定本实施办法。

第二条

本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》、《规定》和本办法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

本市工伤保险参保范围内的所有职工均有依照《条例》、《规定》和本办法享受工伤保险待遇的权利。

个体工商户本人可不参加工伤保险。本人自愿和雇工一起参加的，可以当地上年职工平均工资的100%—300%为缴费基数缴费。

第三条

市劳动保障行政部门负责全市的工伤保险工作。

县（市、区）劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

各级社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。其中，市级经办机构具体承办中心城区内市属以上用人单位的工伤保险事务；区经办机构具体承办区属用人单位的工伤保险事务，县（市）经办机构具体承办本行政区域内用人单位的工伤保险事务。

第四条

财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

公安、卫生、安全生产监督管理部门在各自的职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。

第五条

用人单位应当在参保缴费后的30日内或参保缴费情况变更后的15日内，将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。内容应当包括享受工伤保险待遇的人员范围、参保时间、缴费情况等。

职工有权采取各种合法方式督促用人单位参加工伤保险及公示参保情况。用人单位工会组织依法维护职工合法权益，对用人单位的工伤保险工作实施监督。

第六条

工伤保险工作应当与事故预防和职业康复工作相结合。用人单位应当建立健全安全生产责任制，采取有效措施预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

第七条

工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

第八条

工伤保险费由用人单位按工资总额的一定比例逐月缴纳，职工个人不缴费。本市基准费率的具体标准按照劳动和社会保障部、财政部、卫生部、国家安全生产监督管理局联合下发的劳社部发〔2003〕29号文规定，分为三个类别，一类行业按本单位职工工资总额的0.5%缴费、二类行业按本单位职工工资总额的1%缴费、三类行业按本单位职工工资总额的2%缴费。根据以支定收、收支平衡的原则，按照用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度制定的具体标准，可定期调整。

第九条

本办法实施后，用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定。以后由工伤保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素实行浮动费率。费率浮动的具体办法由市劳动和社会保障局会同财政、卫生、安全生产监督部门制定。

第十条

工伤保险基金应当严格按照《社会保险基金财务制定》的规定，实行年初预算和年终决算管理。经办机构根据预算按月将收缴的基金纳入同级财政部门的财政专户，并按规定申请拨付资金。工伤保险基金使用省财政部门统一印制的专用票据。

第十一条

工伤保险基金实行收支两条线管理，用于支付下列项目：

（一）工伤职工的工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具费、一次性伤残补助金，一级至四级伤残人员伤残津贴及生活不能自理人员的生活护理费；

（二）因工死亡职工的抢救医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；

（三）劳动能力鉴定经费；

（四）工伤预防费；

（五）工伤认定调查费；

（六）职业康复费；

（七）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

任何单位或个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放资金、或者挪作其他用途。

第十二条

工伤保险基金实行全市统筹。建立市级工伤保险基金储备金（以下简称储备金），储备金按市本级和县（市、区）当年工伤保险基金结余额的20%提取和上解，市本级和县（市、区）每年1月份提取和上解一次上年的储备金，逐年积累，达到当年工伤保险基金征缴总额的50%时，不再提取。

储备金用于本市重大事故的工伤保险待遇支付。参保单位发生重大事故，应由工伤保 2 险基金支付的费用超过当地工伤保险基金累计结余额的50%时，超出部分由储备金支付。对由储备金支付的部分，市级经办机构每年汇总编制一次支付明细表，经市劳动保障部门、财政部门审核后，报市人民政府批准。储备金不足支付的由市财政垫付，所垫付的资金从今后提取的储备金中归还。

第十三条

职工发生事故伤害或按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门申请工伤认定。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长。

用人单位未在规定的时限申请工伤认定的，受伤职工或直系亲属、工会组织可在事发之日或职业病确诊之日起1年内，直接向当地劳动保障行政部门申请工伤认定。

用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第十四条

申请工伤认定应当提交下列材料：

（一）《工伤认定申请表》一式两份；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。如：与用人单位签订的劳动合同、达成的口头协议或领取工资的证明材料（工资表等），或者其他能证明存在劳动关系的材料；

（三）医疗机构的诊断证明书或职业病诊断机构的职业病诊断证明书。

提出工伤认定申请，除提交前款要求的材料外还可以提交用人单位、相关行政机关或者人民法院已有的证明材料。

劳动保障行政部门认为申请工伤认定材料不完整的，应当场或在15日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正后，劳动保障行政部门应当受理。受理后应书面告知申请人，并明确受理日期。

第十五条

市、县（市、区）劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可根据需要对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时，应有两名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件，行使下列职权：

（一）根据工作需要进入有关单位和事故现场；

（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员；

（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。

劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

劳动保障行政部门对依法取得的职业病诊断证明书，不再进行调查核实。职工或其直系亲属认为是工伤，用人单位不认可的，由用人单位承担举证责任。

县（市、区）劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，应按规定整理材料并及时向市劳动保障行政部门申报。市属用人单位职工发生工伤，直接向市劳动保障行政部门申请工伤 3 认定。中央、省属用人单位以及在省工商行政管理部门注册企业的职工发生工伤，按省劳动保障厅有关规定申请工伤认定。

第十六条

有下列情形之一者，劳动保障行政部门不予受理工伤申请：

（一）自工伤事故发生或者被诊断为职业病之日起超过1年的；

（二）申请人是被用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄的；

（三）不能完整提供工伤认定必需材料的；

（四）属于《条例》第六十三条规定情形的。

劳动保障行政部门不予受理工伤认定申请的，应当书面告知申请人并说明理由。当事人对劳动行政部门不予受理决定不服的，可依法在60日内申请行政复议，也可在三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

第十七条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的；

（二）在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十八条

职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得《革命伤残军人证》，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本办法的规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本办法规定享受一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十九条

职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤；

（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒导致伤亡的。

（三）自残或者自杀的。

第二十条

劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。工伤认定决定应由经办人、认定部门负责人签字，并汇编总表经单位负责人审签后，以书面的形式告知申请工伤认定的职工或直系亲属、职工所在单位和经办机构。凡认定为工伤的，应当向工伤职工颁发《工伤认定证》。

工伤职工或者其直系亲属、用人单位收到劳动保障行政部门作出的《工伤认定决定书》后不服的，可在60日内依法向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可向上一级主管部门申请行政复议。对复议决定不服的，可自收到复议决定书之日起15日内依法向人民法院提起行政诉讼。

第二十一条

职工发生工伤，用人单位应及时送伤者到工伤保险定点医疗机构抢救治疗。情况紧急时，应送最利于抢救的医疗机构抢救，并由用人单位在24小时内报告经办机构。工伤职工伤情相对稳定后，由经办机构视伤情确定是否转入定点医疗机构继续治疗。否则，工伤保险基金不予支付医疗费用。

第二十二条

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

县（市、区）不设劳动能力鉴定委员会。其所辖工伤职工的劳动能力鉴定，由县（市、区）劳动保障行政部门负责整理好材料，报市劳动能力鉴定委员会（以下简称市劳鉴委）进行鉴定。市劳鉴委办公室每年应向市劳鉴委汇报鉴定工作，并接受其监督检查。

第二十三条

用人单位、工伤职工或其直系亲属申请劳动能力鉴定，应当向市劳鉴委提供下列材料：

（一）劳动能力鉴定申请表；

（二）工伤认定决定书或工伤认定证；

（三）医疗机构出具的出院小结、医疗诊断证明或者职业病确诊证明书（职业病诊断鉴定书）、工伤病历和医学影像检查资料等；

（四）其他相关证明材料。

申请劳动能力鉴定的材料必须真实完整。如有不完整的，受理部门应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正材料后，市劳鉴委应当受理。申请人提交完整材料或补正材料之日为受理劳动能力鉴定申请的日期。

第二十四条

市劳鉴委自受理劳动能力鉴定申请后，随机从医疗卫生专家库抽取3至5名专家，按国家标准进行劳动能力鉴定，在专家提出意见的基础上，经办人及鉴定机构负责人签名，并汇编总表，报市劳鉴委办公室负责人审签后，依法于受理劳动能力鉴定之日起60日内作出鉴定结论，遇有特殊情况的可以延长30日。市劳鉴委办公室应将鉴定结论及时送达申请鉴定的单位、个人和经办机构；达到伤残等级的，还应向工伤职工颁发《因工伤残证》。

申请鉴定的单位或个人对市劳鉴委作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内，依法向省劳鉴委申请再次鉴定。省劳鉴委作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

第二十五条

职工因工致残，申请工伤保险待遇时，应当向经办机构提供下列材料：

（一）工伤待遇申请表；

（二）劳动能力鉴定结论及《因工伤残证》；

（三）用人单位参加工伤保险的相关材料；

（四）工伤救治费用清单；

（五）经办机构要求提供的其他材料。

第二十六条

职工因工死亡，其直系亲属申请工伤保险待遇时，应当视不同情形，向经办机构提供下列相关材料：

（一）工亡待遇申请表；

（二）职工因工死亡认定书；

（三）用人单位参加工伤保险的相关材料；

（四）工伤救治费用清单；

（五）供养亲属的户口簿、身份证或者户籍所在地公安派出所出具的户籍证明；

（六）街道办事处、乡（镇）人民政府出具的供养亲属无生活来源证明；

（七）民政部门出具的孤寡老人或孤儿证明；

（八）供养亲属系在校学生的，应当提供由在读学校出具的在读证明；

（九）供养亲属系收养子女的，应当提供由民政部门出具的收养登记证复印件；

（十）经办机构要求提供的其他材料。

第二十七条

工伤（亡）保险待遇申请人提供材料不完整的，经办机构应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料，申请人按要求补正材料后，经办机构应当受理。

第二十八条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在工伤保险定点医疗机构就医。治疗工伤的费用支出，应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。否则，工伤保险基金不支付所发生的费用。工伤职工住院治疗期间，所在用人单位按本单位因公出差伙食补助标准的70%发给伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到外地就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到工伤保险定点医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第一款规定的，从工伤保险基金支付。

工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳鉴委确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

职工因工作遭受事故伤害或者患病需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期间，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经市劳鉴委确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停享原待遇，按有关规定享受工残待遇。工伤职工停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工 6 伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

第二十九条

工伤职工已评定伤残等级并经劳鉴委确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费的支付标准按生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级分别为上本市在岗职工月平均工资的50%、40%、30%。经劳鉴委复查鉴定，工伤职工生活自理等级发生变化的，生活护理标准相应调整。

第三十条

职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准是：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；

（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

（三）一级至四级伤残职工停缴养老保险费，达到法定退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

一级至四级伤残职工，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本医疗保险费。职工治疗非工伤引发疾病不享受工伤医疗待遇，按基本医疗保险规定处理。

第三十一条

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准是：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当的工作。难以安排的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准是：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

第三十二条

职工因工致残鉴定为七级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；标准是：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

第三十三条

五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除劳动关系或用人单位消失，七级至十级伤残职工劳动合同期满或者职工本人提出与用人单位解除劳动合同的，由用人单位按照下列标准支付一次性医疗补助金和伤残就业补助金：

（一）五级至十级伤残职工与用人单位解除劳动关系时，其年龄（周岁）距法定退休年龄大于或者等于10年的，一次性工伤医疗补助金依次为：40个月、34个月、28个月、22个月、16个月、10个月的本人工资；距法定退休年龄不足10年的，每差1年扣减10%； 7 不足1年的按1年计算。

（二）五级至十级伤残职工的一次性伤残就业补助金依次为12个月、11个月、10个月、9个月、8个月、7个月的本人工资。

第三十四条

五级至十级伤残职工按前条规定领取了一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，工伤保险关系同时终止，工伤保险基金不再支付其工伤待遇。该职工可根据当地规定参加或者接续基本养老保险和基本医疗保险，并享受相应待遇；符合失业保险规定的，可以享受失业保险待遇。

第三十五条

伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由市劳动保障行政部门根据本市上平均工资和生活费用变化等情况适时提出调整方案，报市政府批准后执行。

第三十六条

职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本办法第二十八条和二十九条规定的工伤待遇。

第三十七条

职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养直系亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

（一）丧葬补助金为6个月的本市上在岗职工平均工资；

（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于死者生前的本人工资。供养亲属的具体范围按劳动保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》执行。

（三）一次性工亡补助金标准为：因工死亡发给54个月的上本市在岗职工月平均工资；视同因工死亡发给48个月的上本市在岗职工月平均工资。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。

第三十八条

用人单位解散、破产、关闭、改制的，应当优先安排解决包括工伤保险所需费用在内的社会保险费。有关工伤保险费用及工伤保险待遇支付按下列规定执行：

（一）一级至四级伤残职工的有关工伤保险费用由用人单位按本办法规定的标准，计算到75周岁，一次性向经办机构缴纳；自一次性缴纳后的次月起，工伤保险待遇由经办机构支付。

（二）五级至十级伤残职工由用人单位按本办法规定的标准，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系；患有无法治愈的职业病等特殊病情的伤残职工，经市劳鉴委鉴定后，也可不支付一次性工伤医疗补助金，而由用人单位按其上治疗职业病的实际费用为标准，计算到75周岁，一次性向经办机构缴纳，其今后治疗职业病所需费用由工伤保险基金支付。

（三）因工死亡职工的有关工伤保险费用，由用人单位按《条例》规定的标准，一次性支付给其供养亲属，或者一次性向经办机构定期继续支付。计算时间为：因工死亡职工供养的配偶和父母计算到75周岁；未成年人计算到18周岁。

第三十九条

职工被派遣出境工作，其国内工伤保险关系未中止的，发生工伤后，按照本办法享受相应待遇；其境外医疗费用由用人单位负担。

第四十条

职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资。从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养直系亲属按月支付抚恤金。生活确有困难的，可预支一次性工亡补助金的50%。职工被法院宣告死亡的，按本办法第三十七条处理。失踪人员重新出现并经法院撤销死亡宣告，已领取的工伤保险待遇应当退回。

第四十一条

因交通事故引起工伤或者工伤涉及其他民事赔偿的，应当按规定索取伤害赔偿。获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，根据用人单位是否参加工伤保险，由经办机构或所在单位补足差额部分。用人单位或者工伤保险基金按本办法规定的工伤保险待遇先行支付的，工伤人员或者其直系亲属在获得民事赔偿后，应当予以相应偿还。

交通肇事逃逸等特殊情况致使工伤职工无法获取交通事故赔偿，生活困难的，经直系亲属申请，可由相关部门出具证据，用人单位和经办机构按照本办法规定的标准各垫付50%的待遇（供养亲属抚恤金除外），经办机构按照有关规定索取其交通事故伤害赔偿，工伤职工或工亡者直系亲属、用人单位均有责任配合经办机构追索。

第四十二条

部分丧失劳动能力的伤残职工重新就业后再次发生工伤，由用人单位按本办法规定的程序履行有关工伤认定和劳动能力鉴定手续，并按新认定的伤残等级享受相应的伤残待遇。

第四十三条

用人单位对从事有职业危害作业的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前，应当进行职业健康检查，并将检查结果告知职工本人。被确诊患有职业病的，应当办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇核定手续，按照本办法享受工伤保险待遇；诊断为疑似职业病的职工退休后确诊为职业病的，应当办理工伤认定，享受工伤保险待遇。

第四十四条

用人单位未对职工进行离岗或者退休前的职业健康检查，职工离岗或者退休后被确诊患有职业病的，由劳动关系终止、解除前或者办理退休手续前的用人单位承担责任并支付工伤保险待遇。

第四十五条

用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费或停缴工伤保险费的，经办机构应当依法追缴，逾期仍不缴纳的，按规定加收滞纳金。未缴或停缴工伤保险费期间的工伤保险待遇由用人单位支付，工伤保险基金不予补支。

第四十六条

用人单位确有困难无力按时缴纳工伤保险费的，报经办机构批准可缓交，但缓交期不得超过3个月。在缓交期内，经办机构应当继续支付工伤职工的工伤保险待遇。

第四十七条

职工在《条例》施行前已遭受事故伤害或者患有职业病，并已认定工伤 9 的，一次性工伤保险待遇按原规定执行，定期工伤待遇低于《条例》规定的，按《条例》规定执行；在《条例》施行后认定为工伤的，按照《条例》、《规定》和本办法享受工伤保险待遇。

第四十八条

工伤职工及其亲属在享受工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。

第四十九条

实行企业化管理的事业单位参照本办法参加工伤保险。

第五十条

本办法自印发之日起施行，由市劳动和社会保障局负责解释。原《吉安地区企业职工工伤保险实施办法》（吉署发〔1998〕8号）同时废止。