广州市社会工伤保险实施办法

第一篇：广州市社会工伤保险实施办法

广州市社会工伤保险实施办法

第一条 为贯彻实施《广东省社会工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《广东省社会工伤保险条例实施细则》（以下简称《细则》）等规定，结合本市实际，制定本实施办法。

第二条 工伤保险应当贯彻 “ 安全第一，预防为主 ” 的方针。单位和职工必须遵守劳动安全卫生法规、制度，严格执行国家、省、市劳动安全卫生法规规程和标准，积极预防工伤事故，减少职业危害。

第三条 本实施办法适用范围按《条例》有关规定执行。

国家机关公务员、财政全额核拨的事业单位、社会团体及其工作人员，以及城镇个体经济组织及其从业人员的社会工伤保险实施办法另行规定。

第四条 工作时间在本单位从事日常生产、工作导致伤亡，应当享受工伤保险待遇，但在工作时间内发生的并非由所从事的日常生产、工伤直接导致的伤亡除外。

第五条 在执行本单位安排的生产工作任务中因突发疾病造成完全丧失劳动能力，应当享受工伤保险待遇，但非经第一次抢救治疗病情相对稳定后完全丧失劳动能力的情形除外。

第六条 职工在因公外出期间，由于工作原因，或在上下班时间和必经路线上，发生意外伤害才能享受工伤保险待遇。其中 “ 意外伤害 ”，包括本人无法预见、不可抗拒的伤害，主要包括遭受自然灾害、高空坠物致伤亡，或遭受非本人私怨的抢劫致伤亡等。

第七条 由广东省或广州市职业病诊断机构（诊断组）确诊、并经市、县级市（含番禺区、花都区，下同）劳动和社会保障行政部门（下简称劳动保障部门）确认的法定职业病，应当享受工伤保险待遇。

第八条 在本市行政区域内的国有和集体所有制单位工作时因工负伤或首次确诊为职业病，并在原工伤或者职业病部位（伤口）旧伤复发的在职职工（含退休人员），经市、县级市医务劳动鉴定委员会（以下简称劳鉴会）鉴定确认，应当享受工伤待遇，并按规定由工伤保险基金支付旧伤复发期间的有关医疗费用。

第九条 工伤认定由职工所在单位提出申请。单位必须自职工发生工伤（含比照工伤，下同）事故或职业病首次确诊之日起 15 日内向市、区或县级市劳动保障部门提交工伤报告。遇有特殊情况，经劳动保障部门工伤确认机构（以下简称工伤确认机构）批准，可以适当延长，但不得超过 30 日。逾期不报告的，由单位按规定支付工伤待遇。

职工发生工伤事故或职业病首次确诊之日起半年内，单位须按规定书面申请工伤确认，填写《广州市职工工伤确认表》（以下简称《工伤确认表》），单位逾期不申报工伤确认的，职工须于因工负伤或职业病首次确诊之月起一年内向劳动保障部门投诉，逾期不投诉的，视为自动放弃工伤确认。

第十条 工伤确认机构收到工伤申请报告后应在 30 日内作出确认工伤或者非工伤的决定。

对于在规定的时间内工伤申请人未能提供工伤足够证据的，工伤认定机构可在获得充足证据后再作出是否确认工伤或者非工伤的决定。

第十一条 职工因工伤亡，按下列程序确认：

（一）职工因工负伤，须在受伤后及时报告单位劳动人事或安技部门，由单位填写《工伤确认表》，需进行工伤医疗期（医疗终结，下同）鉴定或残废（疾）等级评定时应填写《广州市伤病职工劳动能力鉴定表》（以下简称《鉴定表》）。

（二）属于按国务院《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和原市劳动局《关于填报企业职工伤亡统计报表的通知》（穗劳护字 [1994]002 号）要求登记统计的职工伤亡范围，由劳动保障部门工伤确认机构按规定确认。单位安技部门应在职工伤亡之日起 15 日内填写《职工伤亡事故登记表》，并连同伤亡事故报告书、伤病医疗诊断书和《工伤确认表》等有关资料，按工伤事故处理分工范围和隶属关系，逐级上报确认。

经市、区或县级市劳动保障部门作出确认结论后，应当签署《工伤确认表》和出具《广州市职工工伤认定书》并送达申报单位或申报人。

第十二条 劳动保障部门工伤确认机构按下列规定确认工伤：

（一）对因工轻伤的确认： ． 职工因工负伤，不属于《广州市因工重伤划分范围》者为轻伤； 2 ．

区、县级市辖单位的职工因工轻伤且需按伤亡事故登记统计的，由区、县级市劳动保障部门负责确认； ．

市属单位的职工因工轻伤且医疗期在一个月内，需按伤亡事故登记统计的，由用人单位职能部门分别确认。

达到评残标准或者医疗期超过一个月的因工轻伤按本条

（二）项规定办法确认。

（二）对因工重伤、死亡的确认：

需按伤亡事故登记统计的因工重伤、死亡，由单位安技部门出具确认意见后，逐级上报主管局（总公司、集团公司）和市、区、县级市劳动保障部门分别确认。

（三）不属于本条

（二）项的因工伤亡（含轻、重伤）者，由用人单位劳资人事部门提出确认意见，按隶属关系送主管局（总公司、集团公司）或区、县级市劳动保障部门审核后，报市劳动保障部门工伤确认机构确认。

第十三条 凡被确认为工伤的，各级劳鉴会（小组）应当按下列程序及时对工伤职工进行工伤医疗期鉴定或残疾等级评定：

（一）工伤医疗期按《广州市职工工伤、职业病医疗期鉴定标准》（穗劳福 [1999]1 号，以下简称《工伤医疗期标准》）的规定执行。工伤残疾等级评定按国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180—1996）的规定，以及《广州市职工工伤与职业病残废等级评定标准》（穗劳鉴字 [1993] 第 3 号）的规定执行。

（二）需进行工伤医疗期鉴定或者残疾等级评定的人员，原则上先由本人提出书面申请，也可由单位提出。

（三）职工因工轻伤又未达到残疾评定标准的，由单位劳鉴会（小组）根据有关医院诊断证明及《工伤医疗期标准》，及时对其作出工伤医疗期鉴定，并留案备查。

（四）职工因工重伤或轻伤且医疗期已超过一个月或达到残废（疾）评定标准的，按下列鉴（评）定程序，逐级上报至市劳鉴会进行鉴（评）定： 1 ．单位填写《鉴定表》一式三份，表上须贴工伤者小一寸免冠正面半身近照，并盖单位劳动或人事部门的骑缝公章； ．单位职工医院、卫生所或医务室有关医师（士）填写 “ 病伤情况及医疗经过 ” 并签名；无医师（士）的，由单位劳鉴会（小组）负责人填写并签名； ．持《鉴定表》到相应的工伤保险工伤指定诊断医疗机构（以下简称工伤指定诊断医院）作检查诊断结论，由医院的医务科（医务部）、卫防科（预防保健科）或防治科负责实施并盖公章。诊断结论应当由两名以上医师（其中一名应具有主治医师以上职称）签名。

工伤指定诊断医院（见附件 1）由市劳动保障局和市劳鉴会确认。但番禺区、花都区和县级市的工伤指定诊断医院，由其劳动保障部门审核，报市劳动保障局和劳鉴会批准后确认。．单位劳鉴会（小组）根据诊断结论、检验材料，提出鉴定意见，内容包括具体的医疗终结时间和残疾等级情况； ．单位劳鉴会（小组）于受理职工鉴定申请之日起 15 日内，对被鉴定人的情况进行调查核实，收集有关证明材料（包括原始病历、各项检查报告单、X 光片、历次疾病诊断书、本次诊断结论、工伤事故处理报告及认定书），并于残疾等级评定意见作出之日起 7 日内，按隶属关系送主管局（总公司、集团公司）或区、县级市劳鉴会办公室，由其在受理之日起 15 日内提出审核意见或鉴（评）定结论；证明材料不全的，市、县级市劳鉴会应当根据具体情况要求补齐所需材料，或者要求被鉴定人到指定医院重新进行医学技术诊断之后，在 20 个工作日内作出鉴定结论。．主管局（总公司、集团公司）或区、县级市劳鉴会办公室应于审核意见或鉴（评）定结论作出之日起 7 日内上报市劳鉴会办公室进行鉴（评）定，市劳鉴会办公室应在受理之日起 20 日内，出具鉴（评）定结论。市、区、县级市劳鉴会办公室将鉴定结论发给呈报单位（部门）；用人单位应在接到鉴（评）定结论之日起 7 日内书面通知个人，并由个人签收《工伤鉴定结论送达书》。

（五）工伤职工及其亲属对劳鉴会办公室作出的鉴定结论不服的，可按单位隶属关系，于接到鉴（评）定结论之日起 15 日内向县级市或市劳鉴会申请重新鉴定，发给《广州市职工工伤复查鉴定结论书》，对重新鉴定结论仍不服的，应于接到重新鉴定结论之日起 30 日内向上一级劳鉴会办公室申请重新鉴定。对县级市劳鉴会办公室的重新鉴定结论不服的由市劳鉴会办公室作出最终鉴定；对市劳鉴会办公室所作的重新鉴定结论不服的，由省劳鉴会办公室做出最终鉴定。

（六）单位应依据《工伤医疗期标准》等，于工伤医疗期满之日起 30 日内为工伤或职业病职工办理医疗期鉴定或残疾等级评定。单位逾期不办理医疗期鉴定或残疾等级评定的职工可按下列 “ 个人申请鉴定 ” 程序申请鉴定。自工伤医疗期满之日起计算鉴定申诉期为半年。．凡申请劳动能力鉴定的伤病职工，须向市劳动保障局指定的劳动能力鉴定服务机构（以下简称服务机构）递交书面申请，并按要求详细填写《广州市伤病职工劳动能力鉴定个人申请表》（一式三份），签订《伤病职工个人申请劳动能力鉴定协议书》； ．伤病职工在服务机构登记后，由服务机构填写《鉴定表》（一式三份）中的个人情况和 “ 伤病情况及医疗经过 ”，贴上申请人小一寸免冠半身近照，并盖服务机构的骑缝章； ．伤病职工按本人的伤病性质持《鉴定表》到指定诊断医院作诊断结论并由医院有关科室盖章后，连同有关病历、检验结果交回服务机构，由服务机构送市劳鉴会鉴定； ．伤病职工向服务机构送齐《鉴定表》等所需资料之日起 15 日后，到服务机构领取鉴定结论。

（七）工伤医疗期满的工伤职工拒绝医疗终结评残，又不属经市、县级市劳鉴定确认应当延长工伤医疗期的，不予享受工伤待遇。

第十四条 工伤医疗期间的待遇。

（一）职工因工负伤，达到残疾评定标准、重伤或死亡的，其各项符合报销范围的医疗费用（含挂号费、诊疗费、药费、检验费、手术费、血费、住院费、特殊诊断费、就医路费等），由职工所在单位负担 30%，社会工伤保险基金负担 70% ；未达到上述负伤程度、属轻伤的，其工伤医疗期以一个月为限，工伤医疗期内的医疗费也按上述比例分别由所在单位和工伤保险基金负担。

住院期间的伙食费补助标准可参照出差补助标准掌握，由单位负担三分之二，本人负担三分之一。

（二）工伤职工的工资视同工伤津贴或工伤生活费。单位发给的工伤津贴和生活费以鉴定确认的工伤医疗期为限。经鉴定确认属于旧伤复发的，旧伤复发期间由用人单位发给工伤津贴和生活费。

（三）工伤职工在工伤医疗期内，如本人进食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移动五项中至少两项不能自理的，每月由单位以不低于职工工伤前上年度本市职工月平均工资的标准发给医疗护理费。

（四）职工因工负伤经治疗后病情相对稳定时，必须安装假肢、配置轮椅、拐杖等康复辅助器具，或康复辅助器具需要维修和更换的，由市社会劳动康复中心提出意见，安装义眼、镶牙的，由市劳动保障部门指定的工伤治疗医院提出意见，经市劳鉴会批准，费用按国内普及型标准，由所在单位负担 30%，社会工伤保险基金负担 70%。国内确无合适类型而须进口的康复辅助器具的，由单位和工伤保险基金各负担一半。康复辅助器具应限于辅助日常生活及生产劳动之必需。

被鉴定为因工完全丧失劳动能力并已办理残疾退休、领取定期残疾退休金手续的职工，需维修、更换康复器具的，经劳动保障部门指定的医院或市社会劳动康复中心提出意见，并经市劳鉴会批准，维修、更换费用由工伤保险基金按规定全部负担。

属于美容性、装饰性的，费用自理。

第十五条 职工医疗终结确定为残疾后的待遇。

（一）本市、县级市城镇常住户口的工伤职工，可享受下列工伤待遇： ．一次性残疾补偿金，按《条例》的规定执行。．残疾退休金。被鉴定为一至四级残疾的工伤职工，从被批准退休次月起按《条例》规定的标准按月计发。．残疾护理费。因工致残达到一至四级残疾并经市劳鉴会鉴定确认需要护理的，由社会保险经办机构按月发给残疾护理费，护理费以职工工伤前上年度本市职工月平均工资作为计发基数，其标准根据伤残者对进食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移动五项护理依赖程度区分确定：

（1）

五项均需护理者为特别严重完全护理依赖，按 70% 计发护理费；

（2）

四项需护理者为完全护理依赖，按 60% 计发护理费；

（3）

三项需护理者为大部分护理依赖，按 50% 计发护理费；（4）两项需护理者为部分护理依赖，按 40% 计发护理费。

残疾护理费每年七月份定期调整。．确有特殊困难要求一次性领取残疾退休金回原籍异地安置的工伤职工，可与社会保险经办机构签订合约，按规定的标准一次性计发 10 年的残疾退休金，终结劳动关系和工伤保险关系，需要护理的，可按本条

（一）项 3 目的标准一次性计发 10 年的残疾护理费。．被鉴定为一至四级残疾的工伤职工，属本市城镇常住户籍的工伤职工，将户籍从单位所在地迁往原籍的，方作为回原籍异地安置处理。其安家补助费等待遇标准按《条例》的规定处理。．五至十级残疾的工伤职工要求辞职或合同期满终止合同的，发给一次性工伤辞退费（又称一次性工伤补偿金，下同）标准按《细则》第二十五条规定执行。由工伤保险基金和单位各负担 50%，并终结工伤保险关系。

（二）非本市、县级市城镇常住户口的工伤职工，被鉴定为一至十级的，按以下规定发给工伤补偿待遇。领取一次性工伤补偿待遇的，视为同时终结劳动关系、工伤保险关系： ．一至四级残疾的，按《条例》的规定发给一次性残疾补偿金，并按本条

（一）项规定的条件和标准计发残疾退休金和残疾护理费。如选择一次性领取残疾退休金和残疾护理费的工伤职工，可按《条例》规定的基数，一次性计发 10 年的残疾退休金；其中，可享受残疾护理费的，按本条第（一）项第 3 目规定的基数和比例，一次性计发 10 年的残疾护理费。．五至十级残疾的工伤职工，其一次性残疾补偿金和一次性工伤辞退费，分别按本条第（一）项第 1 目和第 6 目的标准计发。．终结工伤保险关系前需要安装康复辅助器具的工伤职工，首次费用按本办法第十四条

（四）项规定的办法处理，并按国内普及型标准，给予工伤职工预付一次更换康复辅助器具纲用，由所在单位负担 30%，工伤保险基金负担 70%，但不再负责康复辅助器具的维修和更换费用。

（三）对因工致重伤，医疗终结后达不到评残等级的职工，由市社会保险经办机构一次性发给职工受伤前上年度本市职工月平均工资 6 个月的工伤补偿金。

第十六条 关闭、破产企业（单位）的工伤职工工伤待遇处理。

（一）本办法实施前已关闭、破产单位（指已参加本市社会工伤保险并实行一体化管理的单位，下同）的工伤职工（含 1993 年 8 月 1 日本市实施社会工伤保险关因工负伤或患职业病的职工，下同）： ．一至七级残疾，已移交退休人员管理机构（以下简称退管机构）管理的工伤职工，因工负伤患职业病旧伤（病）复发或更换康复器具的，由退管机构负责为其办理确认手续，经市劳鉴会鉴定确认，在本办法实施后的工伤医疗期内符合规定的医疗费用，由工伤保险基金负担。．不属于退管机构管理的五至十级残疾的工伤职工，企业关闭、破产时已由单位按规定处理的，仍按原规定执行。

（二）本办法实施后关闭、破产单位的工伤职工： ．单位关闭、破产时已办理因工致残退休，或被评为一级和六级的工伤职工，并已办理工伤离岗退养的，单位可按规定，移交退管机构管理。．五至六级残疾的工伤职工要求辞职的，可按《细则》有关标准处理，并终结工伤保险关系。．本项第 1、2 目的工伤退休人员和离岗退养人员，其因工负伤或患职业病旧伤（病）复发的，由退管机构负责为其办理确认手续，经市劳鉴会鉴定确认的，工伤医疗期内符合规定的工伤医疗费用，由社会工伤保险基金负担。

（三）关闭、破产企业的工伤死亡职工，原由单位发给的供养亲属定期抚恤费，自本办法实施后改由工伤保险基金负担；工伤死亡职工供养亲属的医疗费，由工伤保险基金按规定负担 50% ；供养亲属死亡时，由社会保险经办机构按规定发给丧葬补助费，上述待遇由社会保险经办机构转由工伤死亡职工配偶单位或有部门代发。

第十七条 在本市行政区域内的单位从事有职业性有害因素的工作而被确定为职工中毒观察对象的职工失业后，职业病防治院要求住院进行职业中毒追踪检查并经劳动保障部门确认的，其工伤医疗期内符合规定的医疗费用，由工伤保险基金负责。

第十八条 职工因工死亡，受益人可领取以下待遇：

（一）丧葬费：按有关规定执行。

（二）遗属抚恤金（一次性抚恤金、工亡补助金）：按《细则》的有关规定执行。

（三）供养亲属生活补助费（供养亲属定期抚恤费、供养亲属抚恤金）按下列办法支付： ．本市城镇常住户口的工伤死亡职工（含工伤旧伤复发和因工致残完全丧失劳动能力退休后因病死亡的职工）的供养家属生活费，按《条例》的有关规定执行。．非本市城镇常住户口的工伤死亡职工，其供养亲属生活补助费、配偶生活补助费，由市社会保险经办机构一次性计发。

（1）供养亲属的条件和有关生活补助费、配偶生活补助费的计发年限：

供养亲属条件按《细则》的规定执行。

父母（或养父母，下同），从设定其符合国家规定的供养亲属的年龄条件（即男六十周岁，女五十周岁）起，计算至七十三周岁，但计发年限最高不超过十三年，最低不少于十年。

未成年者供养年龄计算至十六周岁，如超过十六周岁尚在高中（职业中学）就读的，则计算至高中毕业时止。

如供养亲属是父母和子女的，原则上分别负责父母和子女各一人。但不符合计划生育条件所生育的子女不能作为工亡职工供养亲属。

配偶男年满六十周岁、女年满五十周岁，且无固定收入的；或被鉴定确认为完全丧失劳动能力的，按本项第 2 目（1）② 的办法计发。

（2）供养亲属生活补助费、配偶生活补助费待遇标准按《条例》的有关规定一次性计发。

第十九条 工伤职工领取定期残疾退休金期间，经劳鉴会确认属因旧伤复发死亡，或因病死亡的，遗属抚恤金按《条例》规定的标准的百分之五十计发。丧葬费、供养亲属生活补助费按本办法第十八条的规定执行。

第二十条 工伤抢救、治疗应就近送往本市工伤治疗指定医院。在情况（生命）危急时，也可以就近送往其他医院进行抢救，待伤情（生命体征）基本稳定后即转到工伤保险工伤治疗指定医疗机构或广州社会劳动康复中心（以下简称工伤治疗指定医院）治疗。对不及时转移的，社会保险经办机构不予支付工伤职工伤情相对稳定后的医疗费用。

工伤指定治疗医院（见附件 2）由市劳动保障部门确认，但番禺区、花都区和县级市的工伤指定治疗医院，由其劳动保障部门审核，报市劳动保障部门批准后确认。

第二十一条 在本市行政区域内的国有和集体所有制单位工作时因工负伤或第一次被确诊为职业病，其医疗终结到新单位工作后，经劳鉴会鉴定确认属旧伤（病）复发的，旧伤复发期间由新单位按规定支付工伤生活费。

第二十二条 对残疾职工（包括关闭、破产企业因工伤或职业病致残退休的人员和移交社会管理的工伤人员）进行必要的康复治疗或残疾程序变化的检查，所需的检查费用由社会保险基金负担。经检查后残疾等级提高的，享受相应等级待遇，其一次性残疾补偿金（不含本市实施社会工伤保险前受伤的人员），以受伤前上年度市职工月平均工资为计发基数，由社会保险经办机构补发二次不同等级标准之间的差额。

第二十三条 离退休人员被单位聘用工作期间发生因工伤亡的，由聘用单位按本办法支付工伤保险待遇。

第二十四条 单位缴纳工伤保险费的基数，以同期养老保险核定的缴费工资为基数。

工伤保险差别费率和浮动费率的标准，按现行的《广州市工伤保险基金缴纳标准表》和《广州市企业职工社会工伤保险浮动费率和奖励率》中所规定的浮动费率标准执行；奖励率标准另行规定。

第二十五条 在处理职工因工致重伤且病情危重、工伤死亡善后处理期间，单位可负责重伤职工的一名直系亲属；死亡职工的父母、配偶、一名子女和一至二名兄弟姐妹的交通费、食宿费和歇工工资。交通费、食宿费按本市、县级市国家机关一般工作人员的出差标准计算，凭据支付；歇工工资按每人每日三十元支付。支付时间从伤（亡）之日起不超过十天。其他亲属各项费用自理。

第二十六条 因工失踪待遇。职工因工外出期间，因意外事故失踪的，从事故发生之日起三个月内由单位照发本人工资，其标准以本人失踪前十二个月的月平均工资总额为基数。从第四个月起由社会保险经办机构暂按因工死亡给付待遇。如有供养关属，则按《条例》的有关标准，发给供养亲属生活补助费；生活有困难的，可预支因工死亡的一次性抚恤金的 50%。当人民法院宣告死亡时，再发给丧葬费和其余待遇或差额部分。如果失踪人重新出现，法院撤销死亡结论时，已领取的待遇应予退回。第二十七条 计发工伤保险待遇时，除有明确规定外，均以职工受伤前上年度本市职工月平均工资作为计发基数。

第二十八条 在工伤确认、鉴定和申领工伤保险待遇过程中，单位和个人（含工亡职工亲属）有弄虚作假行为的，按《条例》有关规定进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十九条 努力发展医疗康复和职业康复事业，帮助因工致残职工从事适合其身体状况的劳动。凡依法参加本市社会工伤保险的职工（不含已医疗终结领取一次性工伤保险待遇，且已与单位终止劳动关系的工伤职工），发生工伤事故并造成不同程度伤残，或病情相对稳定，或旧伤复发，且经市劳鉴会鉴定确认确需康复的职工，可享受工伤康复等方面的待遇。工伤康复待遇按康复检查、医疗康复和职业康复等类别实施。具体工伤康复管理办法另行制定。

第三十条 工伤预防费每年按当年工伤保险基金实际收缴总额的 13%、工伤保险的医疗康复和职业康复费用每年从上年度当年结存的工伤保险基金中按三分之一的比例提取，专项用于工伤预防和医疗康复、职业康复事业。工伤预防费和工伤保险医疗康复、职业康复费用纳入市社会保险基金财政专户，进行分帐核算管理，由市劳动和社会保障局按年度或季度统一编制预算计划报市财政局审核后，专款专用。当年度的使用结余可结转下年度使用。工伤预防费和工伤保险医疗康复、职业康复费用的提取、使用及管理办法按《广东省社会工伤保险预防费和康复费管理暂行办法》（粤劳社 [2001]252 号）的有关规定执行。

（一）工伤预防费使用项目主要包括： ．工伤保险安全生产奖励：

（1）

工伤保险浮动奖励率奖励；

（2）

安全生产责任制奖励；

（3）

工伤保险管理工作奖励。．工伤预防的宣传培训教育开支：

（1）宣传项目：

工伤保险宣传；安全生产宣传；（2）培训教育项目：

特殊工种操作人员培训；安全生产管理人员培训；评残人员培训。．工伤鉴定费用。．伤残评定费用。

（二）工伤（残）及劳动能力等级评定的费用项目主要包括： ．

工伤医疗期（医疗终结期）鉴定； ．

工伤残废等级评定； ．

工伤职工劳动能力鉴定； ．

工伤投诉调查、确认和鉴定； ．

受理工伤个人申请鉴定； ．

工伤医疗期、残废等级复查和重新鉴定； ．

聘用专家鉴定费用。

（三）医疗康复、职业康复费用使用项目主要包括： ．建立工伤医疗康复中心和工伤康复开支。．工伤康复医疗费用：

（1）

工伤职工必要的健康检查；

（2）

工伤职工的康复治疗；

（3）

其他工伤医疗康复费用。3 ．职业康复主要包括职前技巧训练、就业辅导和职业环境改良等职业康复服务，以及技能培训、器材装备和维修等项费用。

第三十一条 未参加工伤保险的单位（职工），包括外地驻穗单位及其各类职工发生工伤事故的，各项工伤待遇全部由单位负责支付，并由劳动保障部门按条例规定责令限期补缴工伤保险费并给予行政处罚。

第三十二条 本办法自二 OO 二年三月四日起施行。

第二篇：内蒙古工伤保险实施办法

内蒙古自治区工伤保险条例实施办法

内蒙古自治区《工伤保险条例[1]》实施办法

第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工能够及时获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《工伤保险条例》(以下称《条例》)，结合自治区实际，制定本办法。

第二条 自治区境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《条例》和本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

自治区境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工均有依照《条例》和办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和办法由盟市劳动保障行政部门结合当地实际制定，经同级人民政府批准，报自治区劳动保障行政部门备案后实施。

第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定，由税务部门统一征收。

第四条 自治区劳动保障行政部门负责全区的工伤保险工作。

旗县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门按照国家和自治区的有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。

第五条 工伤保险根据不同行业的工伤风险程度实行行业差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。具体划分标准按照《关于工伤保险费率问题的通知》(劳部社发〔2003〕29号)执行。

统筹地区经办机构根据用人单位《企业法人营业执照》或者《营业执照》登记的经营范围，对照工伤保险行业差别费率标准，确定用人单位的缴费费率。

第六条 工伤保险实行属地管理，工伤保险基金实行盟市级社会统筹。

跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法按照劳动和社会保障部的规定执行。

第七条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于《条例》规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用支付。具体支付办法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门制定。

第八条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金按工伤保险基金15％的比例提取。

盟市工伤保险经办机构将提取的储备金总额的70％作为盟市级储备金，另30％上缴自治区工伤保险经办机构，作为自治区级储备金。各统筹地区储备金历年滚存余额不得超过当年工伤保险基金总额的50％。

工伤保险储备金用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付，盟市级储备金不敷使用的，由自治区级储备金进行调剂，调剂后仍不敷使用的由统筹地区人民政府垫付。储备金的使用办法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门制定。

第九条 劳动保障行政部门进行工伤认定按照《工伤认定办法》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第17号)执行。

第十条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定标准按劳动和社会保障部制定的标准执行。

第十一条 自治区、盟市劳动能力鉴定委员会由同级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

劳动能力鉴定委员会下设办公室或劳动能力鉴定中心，负责劳动能力鉴定的日常工作。

劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备《条例》规定的标准。被聘请的专家由劳动能力鉴定委员会发给聘书。

第十二条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按劳动和社会保障部的规定执行。

第十三条 由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通法》和有关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额；

由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤职工不能获得交通事故赔偿的，由工伤保险经办机构按照《条例》和本办法的规定支付待遇。

第十四条 工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。

第十五条 职工因工致残被鉴定伤残等级的，由统筹地区的劳动能力鉴定委员会发给相应等级的工伤伤残抚恤证件(简称《工伤伤残证》)。

第十六条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

(三)工伤职工未办理退休手续前，用人单位和工伤职工应当以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本养老保险费和医疗保险费。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

第十七条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最

低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上职工月平均工资为基数，五级伤残的为48个月；六级伤残的为42个月。

第十八条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；

(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上职工月平均工资为基数，七级伤残的为30个月；八级伤残的为24个

月；九级伤残的为18个月；十级伤残的为12个月。

第十九条 工伤职工工伤复发的，由统筹地区劳动能力鉴定委员会确认。需要治疗的，按《条例》和本办法的规定享受工伤待遇。

第二十条 职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上职工月平均工资；

(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的本人工资。供养亲属的具体范围及停止享受抚恤金待遇的规定，按《因工死亡职工供养亲属范围规定》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号)执行；

(三)一次性工亡补助金的标准由统筹地区按照当地上职工月平均工资48个月—60个月的标准确定，报自治区人民政府备案。

第二十一条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门，按照统筹地区上职工平均工资增长率的60％进行调整，并向社会公布。

第二十二条 职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。职工被人民法院宣告死亡的，按照《条例》和本办法的规定处理。

当下落不明人员重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当全额退回。

第二十三条 劳动保障行政部门负责管理工伤保险工作，履行下列职责：

(一)研究制定工伤保险的总体规划，制定工伤保险的改革方案，根据当地的国民经济和社会发展情况，制定工伤保险中长期发展规划；

(二)贯彻实施工伤保险法律、法规，研究制定相关政策，并对法律、法规的执行情况进行监督检查；

(三)指导工伤保险经办机构的工作；

(四)依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查；

(五)对经办机构提出的工伤保险支出用款计划和结余款的安排进行审核；

(六)对经办机构工伤保险基金的年终预决算报告进行审核；

(七)对经办机构储备金的使用进行审核。

第二十四条 工伤保险经办机构应当建立、健全各项工作制度，具体承办工伤保险事务，履行下列职责：

(一)协助劳动保障行政部门对事故伤害进行调查核实；

(二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；

(三)进行工伤保险的调查、统计；

(四)按照规定管理工伤保险基金的支出；

(五)按照规定核定工伤保险待遇；

(六)为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务；

(七)承担劳动保障行政部门委托的其他事项。

第二十五条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，报劳动保障行政部门审核，经审定后由经办机构公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法按劳动和社会保障部的规定执行。

第二十六条 国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法按国家的有关规定执行。

其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位参加工伤保险的办法，按国家有关规定执行。

第二十七条 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工

或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准按《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》（中华人民共和国劳动和社会保障部令第19号)的规定执行。

用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准按《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第19号)的规定执行。

第二十八条 本办法自2004年1月1日起施行。2002年12月31日前受到事故伤害或患职业病的职工，其工伤认定、劳动能力鉴定及待遇标准按原有规定执行。2003年1月1日至本办法实施前受到事故伤害或患职业病的职工，已完成工伤认定的，按原有规定执行；尚未完成工伤认定的，按《条例》和本办法规定执行。

第二十九条 各盟行政公署、市人民政府可以根据《条例》和本办法结合本地区实际制定实施细则，报自治区人民政府备案。

第三十条 本办法由自治区劳动和社会保障厅负责解释。

第三篇：重庆市工伤保险实施办法

《重庆市工伤保险实施办法》政策解读

《重庆市工伤保险实施办法》政策解读

我市于2003年底根据国务院颁布的《工伤保险条例》出台了《重庆市工伤保险实施暂行办法》，并于2004年1月在全市启动了工伤保险，至2011年底全市参保人数达到333万人，工伤保险对分散用人单位的工伤风险，保障工伤职工的合法权益发挥了重要作用。2010年12月，国务院原《工伤保险条例》进行了修订，为贯彻落实新《工伤保险条例》（以下简称《条例》），市政府在总结工伤保险实施8年来的基础上结合我市实际，对《重庆市工伤保险实施暂行办法》进行了修订，印发了《重庆市工伤保险实施办法》（以下简称《实施办法》）。现结合《条例》，对《实施办法》有关政策解读如下：

一、扩大了工伤保险的适用范围

《实施办法》规定“本市行政区域内的事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费”。在原适用范围的基础上增加了“事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所”等。本市行政区域内的公务员和参照《公务员法》管理的事业单位、社会团体的工作人员，参照《条例》和《实施办法》执行。

二、参保办法

（一）参加工伤保险实行实名制。

（二）本市事业单位到住所地区县（自治县）、其他用人单位到注册地区县（自治县）办理工伤保险参保登记。

（三）市外用人单位在本市从事生产经营活动的，应当在生产经营地区县（自治县）参加工伤保险。

三、工伤保险缴费费率

一是工伤保险根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。

二是市社会保险行政部门根据国家行业差别费率和工伤保险费收支情况制定我市工伤保险基准费率；

三是根据我市工伤保险费支出、工伤发生率和职业病发生状况等情况，制定我市工伤保险费率浮动政策。

四是经办机构按照我市工伤保险费率政策，定期调整各用人单位缴费费率。

四、工伤认定范围进行了调整。

（一）《条例》规定了上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,应当认定为工伤。强调了非本人的责任，并且是交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故造成，上下班途中其他意外伤害不属工伤认定范围。

（二）《条例》第十六条规定职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自残或者自杀的。

五、工伤认定程序进一步规范

（一）规定了事故发生报告制度

职工发生事故伤害，用人单位应当自事故发生之日起3日内向负责工伤认定的社会保险行政部门报告，并填报《事故伤害报告表》；发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，应在24小时内通过电话、传真等方式及时报告。

（二）提出工伤认定申请有明确时限

职工因工发生事故伤害或者依法被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向参保地区县（自治县）社会保险行政部门提出工伤认定书面申请。遇有特殊情况需要延期提出工伤认定书面申请的，用人单位应当在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向参保地区县（自治县）社会保险行政部门提出书面延期申请，社会保险行政部门应当自收到申请之日起3个工作日内书面答复；对有正当理由的，申请时限最多可以延长30日。同时还规定用人单位未按规定时间提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接向参保地区县（自治县）社会保险行政部门提出工伤认定书面申请。对用人单位未按规定的时限内提交工伤认定书面申请或延期认定申请的，从事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起至社会保险行政部门受理工伤认定申请之日止，期间发生的医疗费、伙食补助费、市外就医的交通食宿费和工亡职工供养亲属抚恤金由用人单位承担。

（三）工伤认定结论作出和送达限定了时间

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并在作出工伤认定决定后15日内书面通知工伤职工或者其近亲属和该职工所在单位。同时规定社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定决定。但是作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

（四）明确申请工伤认定必须提供的材料

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

1、《工伤认定申请表》及受伤职工本人身份证复印件；

2、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）或人事关系的证明材料；

3、职工发生伤害事故的，提供医疗机构出具的医疗诊断初诊证明和病历资料等；职工患职业病的，提供有职业病诊断资格医疗机构出具的诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。

（五）明确了举证责任

职工或者近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由社会保险行政部门书面通知用人单位提供举证材料，用人单位应自收到举证通知之日起15日内提供相关证据。用人单位逾期不提供举证材料的，承担举证不能的责任。

六、工伤保险待遇支付标准

（一）工亡职工一次性工亡补助金计发标准进行了调整

《条例》规定，一次性工亡补助金标准为上一全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

（二）五至十级工伤职工与用人单位解除劳动关系时一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准进行了调整

五至十级工伤职工与用人单位解除（终止）劳动关系的一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上职工月平均工资为计发基数，按五级12个月、六级10个月、七级8个月、八级6个月、九级4个月、十级2个月计发。一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上职工月平均工资为计发基数，按五级60个月、六级48个月、七级15个月、八级12个月、九级9个月、十级6个月计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付；达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金。

（三）明确了一至四级工伤职工在停工留薪期满后死亡的待遇项目和标准

一至四级工伤职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属享受《条例》第三十九条第一款第（一）、（二）项规定的工伤保险待遇。工伤职工供养亲属抚恤金以其死亡时享受的伤残津贴或养老保险待遇为基数，按《条例》规定的比例计发。

七、明确了工伤待遇支付时间

职工因工受伤或者被诊断（鉴定）为职业病并认定为工伤的，从受伤之日或诊断（鉴定）为职业病之日起，享受工伤医疗待遇；职工因工致残被鉴定为一至十级伤残的，从生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受工伤保险待遇；职工因工死亡的，以其死亡当日计算一次性工亡待遇和工亡职工供养亲属年龄，从其死亡的次月起供养亲属享受供养亲属抚恤金待遇。

八、明确了用人单位责任

明确了用人单位未参加工伤保险，职工受到事故伤害或诊断为职业病的，其工伤待遇按《条例》和《实施办法》规定由用人单位支付。

第四篇：河北省工伤保险实施办法

河北省工伤保险实施办法

1—10级赔偿办法如下：

一、为保障因工作造受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济赔偿，促进工伤预防职业康复，根据中华人民共和国社会保险法和国务院工伤条例：

结合本省行政区域内的企业和事业单位，社会团体民雇主的个体企业，依照本省的工伤赔偿办法规定如下：

（一）按照上的全省平均工资规定，全省上2013年人均工

资3014元。按等级计算赔偿和解除劳动合同。

（二）解除劳动合同：1级伤殘27个月；2级伤殘25个月；3级伤

殘23个月；4级伤殘21个月；5级伤殘66个月；6级伤殘54个月；7级伤殘36个月；8级伤殘28个月；9级伤殘20个月；10级伤殘12个月；按省工伤赔偿办法执行。

（三）交通费用每天15元；省内住宿生活费80元/天；省外住宿生

活费150元/天；长途车费实报实销。

第五篇：吉安市工伤保险实施办法

关于转发吉安市工伤保险实施办法的通知

各乡镇人民政府，县政府各部门：

现将《吉安市人民政府关于印发吉安市工伤保险实施办法的通知》（吉府发〔2005〕13号）转发给你们，望认真贯彻执行。

二○○五年十月十七日

吉安市工伤保险实施办法

第一条

为了保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《江西省实施〈工伤保险条例〉若干规定》（以下简称《规定》），结合我市实际，制定本实施办法。

第二条

本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》、《规定》和本办法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

本市工伤保险参保范围内的所有职工均有依照《条例》、《规定》和本办法享受工伤保险待遇的权利。

个体工商户本人可不参加工伤保险。本人自愿和雇工一起参加的，可以当地上年职工平均工资的100%—300%为缴费基数缴费。

第三条

市劳动保障行政部门负责全市的工伤保险工作。

县（市、区）劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

各级社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。其中，市级经办机构具体承办中心城区内市属以上用人单位的工伤保险事务；区经办机构具体承办区属用人单位的工伤保险事务，县（市）经办机构具体承办本行政区域内用人单位的工伤保险事务。

第四条

财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

公安、卫生、安全生产监督管理部门在各自的职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。

第五条

用人单位应当在参保缴费后的30日内或参保缴费情况变更后的15日内，将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。内容应当包括享受工伤保险待遇的人员范围、参保时间、缴费情况等。

职工有权采取各种合法方式督促用人单位参加工伤保险及公示参保情况。用人单位工会组织依法维护职工合法权益，对用人单位的工伤保险工作实施监督。

第六条

工伤保险工作应当与事故预防和职业康复工作相结合。用人单位应当建立健全安全生产责任制，采取有效措施预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

第七条

工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

第八条

工伤保险费由用人单位按工资总额的一定比例逐月缴纳，职工个人不缴费。本市基准费率的具体标准按照劳动和社会保障部、财政部、卫生部、国家安全生产监督管理局联合下发的劳社部发〔2003〕29号文规定，分为三个类别，一类行业按本单位职工工资总额的0.5%缴费、二类行业按本单位职工工资总额的1%缴费、三类行业按本单位职工工资总额的2%缴费。根据以支定收、收支平衡的原则，按照用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度制定的具体标准，可定期调整。

第九条

本办法实施后，用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定。以后由工伤保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素实行浮动费率。费率浮动的具体办法由市劳动和社会保障局会同财政、卫生、安全生产监督部门制定。

第十条

工伤保险基金应当严格按照《社会保险基金财务制定》的规定，实行年初预算和年终决算管理。经办机构根据预算按月将收缴的基金纳入同级财政部门的财政专户，并按规定申请拨付资金。工伤保险基金使用省财政部门统一印制的专用票据。

第十一条

工伤保险基金实行收支两条线管理，用于支付下列项目：

（一）工伤职工的工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具费、一次性伤残补助金，一级至四级伤残人员伤残津贴及生活不能自理人员的生活护理费；

（二）因工死亡职工的抢救医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；

（三）劳动能力鉴定经费；

（四）工伤预防费；

（五）工伤认定调查费；

（六）职业康复费；

（七）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

任何单位或个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放资金、或者挪作其他用途。

第十二条

工伤保险基金实行全市统筹。建立市级工伤保险基金储备金（以下简称储备金），储备金按市本级和县（市、区）当年工伤保险基金结余额的20%提取和上解，市本级和县（市、区）每年1月份提取和上解一次上年的储备金，逐年积累，达到当年工伤保险基金征缴总额的50%时，不再提取。

储备金用于本市重大事故的工伤保险待遇支付。参保单位发生重大事故，应由工伤保 2 险基金支付的费用超过当地工伤保险基金累计结余额的50%时，超出部分由储备金支付。对由储备金支付的部分，市级经办机构每年汇总编制一次支付明细表，经市劳动保障部门、财政部门审核后，报市人民政府批准。储备金不足支付的由市财政垫付，所垫付的资金从今后提取的储备金中归还。

第十三条

职工发生事故伤害或按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门申请工伤认定。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长。

用人单位未在规定的时限申请工伤认定的，受伤职工或直系亲属、工会组织可在事发之日或职业病确诊之日起1年内，直接向当地劳动保障行政部门申请工伤认定。

用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第十四条

申请工伤认定应当提交下列材料：

（一）《工伤认定申请表》一式两份；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。如：与用人单位签订的劳动合同、达成的口头协议或领取工资的证明材料（工资表等），或者其他能证明存在劳动关系的材料；

（三）医疗机构的诊断证明书或职业病诊断机构的职业病诊断证明书。

提出工伤认定申请，除提交前款要求的材料外还可以提交用人单位、相关行政机关或者人民法院已有的证明材料。

劳动保障行政部门认为申请工伤认定材料不完整的，应当场或在15日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正后，劳动保障行政部门应当受理。受理后应书面告知申请人，并明确受理日期。

第十五条

市、县（市、区）劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可根据需要对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时，应有两名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件，行使下列职权：

（一）根据工作需要进入有关单位和事故现场；

（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员；

（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。

劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

劳动保障行政部门对依法取得的职业病诊断证明书，不再进行调查核实。职工或其直系亲属认为是工伤，用人单位不认可的，由用人单位承担举证责任。

县（市、区）劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，应按规定整理材料并及时向市劳动保障行政部门申报。市属用人单位职工发生工伤，直接向市劳动保障行政部门申请工伤 3 认定。中央、省属用人单位以及在省工商行政管理部门注册企业的职工发生工伤，按省劳动保障厅有关规定申请工伤认定。

第十六条

有下列情形之一者，劳动保障行政部门不予受理工伤申请：

（一）自工伤事故发生或者被诊断为职业病之日起超过1年的；

（二）申请人是被用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄的；

（三）不能完整提供工伤认定必需材料的；

（四）属于《条例》第六十三条规定情形的。

劳动保障行政部门不予受理工伤认定申请的，应当书面告知申请人并说明理由。当事人对劳动行政部门不予受理决定不服的，可依法在60日内申请行政复议，也可在三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

第十七条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的；

（二）在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十八条

职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得《革命伤残军人证》，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本办法的规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本办法规定享受一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第十九条

职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤；

（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒导致伤亡的。

（三）自残或者自杀的。

第二十条

劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。工伤认定决定应由经办人、认定部门负责人签字，并汇编总表经单位负责人审签后，以书面的形式告知申请工伤认定的职工或直系亲属、职工所在单位和经办机构。凡认定为工伤的，应当向工伤职工颁发《工伤认定证》。

工伤职工或者其直系亲属、用人单位收到劳动保障行政部门作出的《工伤认定决定书》后不服的，可在60日内依法向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可向上一级主管部门申请行政复议。对复议决定不服的，可自收到复议决定书之日起15日内依法向人民法院提起行政诉讼。

第二十一条

职工发生工伤，用人单位应及时送伤者到工伤保险定点医疗机构抢救治疗。情况紧急时，应送最利于抢救的医疗机构抢救，并由用人单位在24小时内报告经办机构。工伤职工伤情相对稳定后，由经办机构视伤情确定是否转入定点医疗机构继续治疗。否则，工伤保险基金不予支付医疗费用。

第二十二条

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

县（市、区）不设劳动能力鉴定委员会。其所辖工伤职工的劳动能力鉴定，由县（市、区）劳动保障行政部门负责整理好材料，报市劳动能力鉴定委员会（以下简称市劳鉴委）进行鉴定。市劳鉴委办公室每年应向市劳鉴委汇报鉴定工作，并接受其监督检查。

第二十三条

用人单位、工伤职工或其直系亲属申请劳动能力鉴定，应当向市劳鉴委提供下列材料：

（一）劳动能力鉴定申请表；

（二）工伤认定决定书或工伤认定证；

（三）医疗机构出具的出院小结、医疗诊断证明或者职业病确诊证明书（职业病诊断鉴定书）、工伤病历和医学影像检查资料等；

（四）其他相关证明材料。

申请劳动能力鉴定的材料必须真实完整。如有不完整的，受理部门应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正材料后，市劳鉴委应当受理。申请人提交完整材料或补正材料之日为受理劳动能力鉴定申请的日期。

第二十四条

市劳鉴委自受理劳动能力鉴定申请后，随机从医疗卫生专家库抽取3至5名专家，按国家标准进行劳动能力鉴定，在专家提出意见的基础上，经办人及鉴定机构负责人签名，并汇编总表，报市劳鉴委办公室负责人审签后，依法于受理劳动能力鉴定之日起60日内作出鉴定结论，遇有特殊情况的可以延长30日。市劳鉴委办公室应将鉴定结论及时送达申请鉴定的单位、个人和经办机构；达到伤残等级的，还应向工伤职工颁发《因工伤残证》。

申请鉴定的单位或个人对市劳鉴委作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内，依法向省劳鉴委申请再次鉴定。省劳鉴委作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

第二十五条

职工因工致残，申请工伤保险待遇时，应当向经办机构提供下列材料：

（一）工伤待遇申请表；

（二）劳动能力鉴定结论及《因工伤残证》；

（三）用人单位参加工伤保险的相关材料；

（四）工伤救治费用清单；

（五）经办机构要求提供的其他材料。

第二十六条

职工因工死亡，其直系亲属申请工伤保险待遇时，应当视不同情形，向经办机构提供下列相关材料：

（一）工亡待遇申请表；

（二）职工因工死亡认定书；

（三）用人单位参加工伤保险的相关材料；

（四）工伤救治费用清单；

（五）供养亲属的户口簿、身份证或者户籍所在地公安派出所出具的户籍证明；

（六）街道办事处、乡（镇）人民政府出具的供养亲属无生活来源证明；

（七）民政部门出具的孤寡老人或孤儿证明；

（八）供养亲属系在校学生的，应当提供由在读学校出具的在读证明；

（九）供养亲属系收养子女的，应当提供由民政部门出具的收养登记证复印件；

（十）经办机构要求提供的其他材料。

第二十七条

工伤（亡）保险待遇申请人提供材料不完整的，经办机构应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料，申请人按要求补正材料后，经办机构应当受理。

第二十八条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在工伤保险定点医疗机构就医。治疗工伤的费用支出，应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。否则，工伤保险基金不支付所发生的费用。工伤职工住院治疗期间，所在用人单位按本单位因公出差伙食补助标准的70%发给伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到外地就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到工伤保险定点医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第一款规定的，从工伤保险基金支付。

工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳鉴委确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

职工因工作遭受事故伤害或者患病需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期间，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经市劳鉴委确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停享原待遇，按有关规定享受工残待遇。工伤职工停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工 6 伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

第二十九条

工伤职工已评定伤残等级并经劳鉴委确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费的支付标准按生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级分别为上本市在岗职工月平均工资的50%、40%、30%。经劳鉴委复查鉴定，工伤职工生活自理等级发生变化的，生活护理标准相应调整。

第三十条

职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准是：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；

（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

（三）一级至四级伤残职工停缴养老保险费，达到法定退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

一级至四级伤残职工，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本医疗保险费。职工治疗非工伤引发疾病不享受工伤医疗待遇，按基本医疗保险规定处理。

第三十一条

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准是：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当的工作。难以安排的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准是：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

第三十二条

职工因工致残鉴定为七级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；标准是：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

第三十三条

五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除劳动关系或用人单位消失，七级至十级伤残职工劳动合同期满或者职工本人提出与用人单位解除劳动合同的，由用人单位按照下列标准支付一次性医疗补助金和伤残就业补助金：

（一）五级至十级伤残职工与用人单位解除劳动关系时，其年龄（周岁）距法定退休年龄大于或者等于10年的，一次性工伤医疗补助金依次为：40个月、34个月、28个月、22个月、16个月、10个月的本人工资；距法定退休年龄不足10年的，每差1年扣减10%； 7 不足1年的按1年计算。

（二）五级至十级伤残职工的一次性伤残就业补助金依次为12个月、11个月、10个月、9个月、8个月、7个月的本人工资。

第三十四条

五级至十级伤残职工按前条规定领取了一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，工伤保险关系同时终止，工伤保险基金不再支付其工伤待遇。该职工可根据当地规定参加或者接续基本养老保险和基本医疗保险，并享受相应待遇；符合失业保险规定的，可以享受失业保险待遇。

第三十五条

伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由市劳动保障行政部门根据本市上平均工资和生活费用变化等情况适时提出调整方案，报市政府批准后执行。

第三十六条

职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本办法第二十八条和二十九条规定的工伤待遇。

第三十七条

职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养直系亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

（一）丧葬补助金为6个月的本市上在岗职工平均工资；

（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于死者生前的本人工资。供养亲属的具体范围按劳动保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》执行。

（三）一次性工亡补助金标准为：因工死亡发给54个月的上本市在岗职工月平均工资；视同因工死亡发给48个月的上本市在岗职工月平均工资。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。

第三十八条

用人单位解散、破产、关闭、改制的，应当优先安排解决包括工伤保险所需费用在内的社会保险费。有关工伤保险费用及工伤保险待遇支付按下列规定执行：

（一）一级至四级伤残职工的有关工伤保险费用由用人单位按本办法规定的标准，计算到75周岁，一次性向经办机构缴纳；自一次性缴纳后的次月起，工伤保险待遇由经办机构支付。

（二）五级至十级伤残职工由用人单位按本办法规定的标准，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系；患有无法治愈的职业病等特殊病情的伤残职工，经市劳鉴委鉴定后，也可不支付一次性工伤医疗补助金，而由用人单位按其上治疗职业病的实际费用为标准，计算到75周岁，一次性向经办机构缴纳，其今后治疗职业病所需费用由工伤保险基金支付。

（三）因工死亡职工的有关工伤保险费用，由用人单位按《条例》规定的标准，一次性支付给其供养亲属，或者一次性向经办机构定期继续支付。计算时间为：因工死亡职工供养的配偶和父母计算到75周岁；未成年人计算到18周岁。

第三十九条

职工被派遣出境工作，其国内工伤保险关系未中止的，发生工伤后，按照本办法享受相应待遇；其境外医疗费用由用人单位负担。

第四十条

职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资。从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养直系亲属按月支付抚恤金。生活确有困难的，可预支一次性工亡补助金的50%。职工被法院宣告死亡的，按本办法第三十七条处理。失踪人员重新出现并经法院撤销死亡宣告，已领取的工伤保险待遇应当退回。

第四十一条

因交通事故引起工伤或者工伤涉及其他民事赔偿的，应当按规定索取伤害赔偿。获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，根据用人单位是否参加工伤保险，由经办机构或所在单位补足差额部分。用人单位或者工伤保险基金按本办法规定的工伤保险待遇先行支付的，工伤人员或者其直系亲属在获得民事赔偿后，应当予以相应偿还。

交通肇事逃逸等特殊情况致使工伤职工无法获取交通事故赔偿，生活困难的，经直系亲属申请，可由相关部门出具证据，用人单位和经办机构按照本办法规定的标准各垫付50%的待遇（供养亲属抚恤金除外），经办机构按照有关规定索取其交通事故伤害赔偿，工伤职工或工亡者直系亲属、用人单位均有责任配合经办机构追索。

第四十二条

部分丧失劳动能力的伤残职工重新就业后再次发生工伤，由用人单位按本办法规定的程序履行有关工伤认定和劳动能力鉴定手续，并按新认定的伤残等级享受相应的伤残待遇。

第四十三条

用人单位对从事有职业危害作业的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前，应当进行职业健康检查，并将检查结果告知职工本人。被确诊患有职业病的，应当办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇核定手续，按照本办法享受工伤保险待遇；诊断为疑似职业病的职工退休后确诊为职业病的，应当办理工伤认定，享受工伤保险待遇。

第四十四条

用人单位未对职工进行离岗或者退休前的职业健康检查，职工离岗或者退休后被确诊患有职业病的，由劳动关系终止、解除前或者办理退休手续前的用人单位承担责任并支付工伤保险待遇。

第四十五条

用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费或停缴工伤保险费的，经办机构应当依法追缴，逾期仍不缴纳的，按规定加收滞纳金。未缴或停缴工伤保险费期间的工伤保险待遇由用人单位支付，工伤保险基金不予补支。

第四十六条

用人单位确有困难无力按时缴纳工伤保险费的，报经办机构批准可缓交，但缓交期不得超过3个月。在缓交期内，经办机构应当继续支付工伤职工的工伤保险待遇。

第四十七条

职工在《条例》施行前已遭受事故伤害或者患有职业病，并已认定工伤 9 的，一次性工伤保险待遇按原规定执行，定期工伤待遇低于《条例》规定的，按《条例》规定执行；在《条例》施行后认定为工伤的，按照《条例》、《规定》和本办法享受工伤保险待遇。

第四十八条

工伤职工及其亲属在享受工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。

第四十九条

实行企业化管理的事业单位参照本办法参加工伤保险。

第五十条

本办法自印发之日起施行，由市劳动和社会保障局负责解释。原《吉安地区企业职工工伤保险实施办法》（吉署发〔1998〕8号）同时废止。