医院SSI监测实施方案

第一篇：医院SSI监测实施方案

2018年SSI监测实施方案

手术部位感染是手术常见并发症之一，是我院主要的医院感染，仅次于呼吸系统感染。预防和控制手术部位感染，能够减少住院天数，降低医疗费用，提高医疗质量，具有明显的成本效益。根据卫生部2009年4月1日颁布的《医院感染监测规范【WS/T312-2009】》中对手术部位感染监测的要求，在结合我院实际情况，拟在我院开展剖宫产术、子宫及附件切除术、经阴道子宫切除术等手术部位感染监测工作，特制定该实施方案。

一、SSI监测的目的：为保障医疗安全，提高医疗质量，了解手术病人切口感染率，及时发现切口感染因素，及时采取措施，有效控制手术部位感染。

二、SSI监测的周期：2018年9月-2018年12月。

三、SSI监测的范围：实施的所有剖宫产术、宫外孕、子宫及附件切除术、经阴道子宫切除术等手术。

四、监测内容：

1、手术部位感染发病率；

2、不同危险指数手术部位感染发病率；

3、外科医师感染发病专率；

4、不同危险指数等级外科医师感染发病专率；

5、医师调正感染发病专率；

6、平均危险指数；

7、围术期用药合理率.五、SSI监测的分工：

（一）医院感染管理科：

1、负责法规宣教与监测工作流程与方法培训；

2、不定期床旁观察，协助干预；

3、及时了解切口性状，给予监测指导；

4、指导相关表格填报，收集汇总，评价反馈；

5、保管登记表，记录。

（二）主管医生：

1、术后及时填写切口登记表；

2、每日查房了解切口情况，发生感染，及时登记处理；

3、切口换药时，尽可能通知医院感染管理科，一起观察切口，确认是否感染。发生感染时，尽可能及时采样与抗感染治疗，并及时报告医院感染管理科，共同分析感染因素，实施干预；

4、患者出院后，完善切口登记表交于医院感染管理科。

（三）责任护士：

1、协助医生观察切口情况，疑似感染，及时通报；

2、病人出院时，给予病人出院指导。

（四）科室感染控制小组：

监督手术部位切口监测的实施。

附录一：手术部位感染定义与诊断标准

1、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：

①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；

②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。

2、深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：

①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外；

②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛；

③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据； ④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

3、器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断：

①引流或穿刺有脓液；

②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据；

③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。

注意：①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准；②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断；③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染；⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染；⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染；⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。

附录二：切口标本采样方法 1：常规检查+革兰染色

先用无菌生理盐水擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签取切口分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。2：细菌培养

用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁，放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。

注意：不能用干棉签取样，一定要用无菌生理盐水蘸湿再取样并及时送检。

第二篇：北京现代SSI整改报告

篇一：现代教育学校督导评估整改报告 石林县阿乌小学2014年现代教育学校督导评估 整 改 报 告

石林彝族自治县人民政府教育督导办公室：

2014年10月29日，石林县人民政府教育督导室依据《云南省现代教育学校督导评估方案实施》所规定的标准，采用听、看、查、访、谈、评的方法，对我校进行了现代教育学校督导评估。上午第一、二节课，督导评估自评领导小组随堂听课，分别对各年级各班听课，第三节课，阿乌小学校长向督导评估领导小组汇报近三年来的工作，下午，督导评估自评领导小组对阿乌小学准备的材料逐一审查，对家长、学生进行问卷调查，学校班级文化建进行设实地查看。下午4点，督导评估领导小组对这次督导评估进行反馈。在反馈会上，评估组对我校取得的成绩给予了充分的肯定，主要成绩与经验表现在：

一、每周一次教研活动开展得好。

二、教育教学中能做到数学教学“五当堂”，语文教学“六必须”。

三、校园文化、班级文化开展得好。

四、严格教学管理，规范备课。

五、学校制度措施健全。

六、开展经常性体育、兴趣小组活动。

在肯定成绩的同时，评估组领导不仅为我校指出了素质教育过程中存在的问题和不足，同时也为我校提出了中肯的意见和建议。具体有以下三个方面：一是继续加强教师队伍建设；二是进一步提高信息技术、多媒体辅助教学。三是注重提高内涵质量，注意收集、总结艺术教育方面的成果。根据石林县教育局现代教育学校督导整改通知书和《云南省现代教育学校督导评估方案实施》的要求，我校迅速组织召开全体教师会议，会上根据评估组提出的问题，要求全体教师会后深入思考，提出切实可行的整改措施，通过了阿乌小学现代教育学校督导评估整改计划。整改由校长督促，分管领导牵头，以教导处为责任主体展开。学校分语文组、数学组、后勤组、幼儿园组对照问题限期整改，对于在短时期内能过整改的坚决整改，对远期的或需要上级支持的制定出整改时间表，并在今后的工作中形成自查自纠的长效机制。具体整改计划是：

一、成立整改领导小组

为切实做好我校现代教育学校督导评估问题整改工作，加强组织、指导和督查力度，保证整改质量，我校成立了“现代教育学校督导评估整改领导小组”，组成成员如下： 组 长：李金红（阿乌小学校长）副组长：毕天才（阿乌小学副校长）成 员：刘丽英（阿乌小学教导主任）汪树平（阿乌小学后勤主任）王娟（阿乌幼儿园园长）

陈丽萍（阿乌少先队大队辅导员）毕凤丽（阿乌小学语文组组长）张红梅（阿乌小学数学组组长）

二、整改分工

李金红老师负责统筹指导全部整改工作。

毕天才老师负责检查各项整改指标的落实情况和继续加强教师队伍建设的整改工作。刘丽英老师负责落实学校教育教学工作，进一步提高信息技术、多媒体辅助教学的整改工作。王娟老师负责落实抓好幼儿园小朋友的行为习惯养成。汪树平老师负责落实抓好后勤教师的行为习惯养成。

陈丽萍老师负责落实抓好学生的养成教育，注意细节的整改工作。

毕凤丽、张红梅老师负责落实关注学生的学习，提高教学质量的整改工作。

陈丽萍、陈梅芳老师负责落实注重提高内涵质量，注意收集、总结艺术教育方面的成果的整改工作。

三、明确职责

组长的主要职责是：根据《云南省现代教育学校督导评估方案实施》所规定的标准以及学校各块分工，分解评估指标，明确分工与职责，落实工作进程。

副组长的主要职责是：组织、指导并检测指标达成进程；检查各项指标的落实和执行情况；做好校本评估的结果运用工作；针对整改过程中存在的问题研究解决办法，落实相关制度和措施，做好校本评估的制度保障工作。

成员的主要职责是：紧扣相应的指标体系，结合学校实际，以求真务实的态度做好各项指标的基础性工作；多渠道收集每阶段相关信息，对自评过程中积累的资料进行系统整理，及时归档。

四、具体整改内容

问题一：继续加强教师队伍建设。

（一）、整改措施

为进一步规范办学行为，优化学校管理过程，提高学校的教育教学质量和办学效益，学校继续加强教师队伍建设。

1、组织全体教师再次认真学习现代教育学校督导评估的文件，统一思想，提高认识，找出我们自身的不足之处。

2、要求每一位老师积极参加各种培训学习，提高自身的素质。

3、加强学校教研，除正常参加上级组织的教研活动外，学校要求语文组、数学组积极开展教研活动，对考试成绩差的班级，要组织教师听课、评课。帮助教师提高课堂效率。

4、积极争取派出教师外出学习。

（二）、工作重点

1、抓好、抓实学校教研活动，提高课堂效率。

2、每周二单周业务学习，双周政治学习，利用业务学习时间培训教师，如:多媒体的使用、电子白板的使用、课件制作等。

问题二：进一步提高信息技术、多媒体辅助教学。

（一）、整改措施

我校每个教室都安装了多媒体或电子白板，为了更好的利用多媒体和电子白板辅助教学，学校将举行课堂竞赛，进一步提高信息技术、多媒体辅助教学

（二）、工作重点

1、加强教师培训工作

（1）请熟悉电子白板操作的教师到我校利用周二业务学习时间培训教师。（2）派出教师学习，回校后再培训教师。

2、抓教学观摩活动。

开展电子白板教学竞赛活动，组织语、数教师参加，以此来促进广大教师运用多媒体辅助教学，不断提高教育教学水平。

问题三：注重提高内涵质量，注意收集、总结艺术教育方面的成果。

（一）、整改措施

多年来，我校坚持以人为本的办学理念，以“全面贯彻党的教育方针，全面实施素质教育”为根本宗旨，注重培养学生的创新精神和实践能力。在今后的工作中要注意收集整理学生获奖，或刊登的作品、荣誉证书等，为此，学校安排陈梅芳老师负责这项工作。

（二）、工作重点

根据艺术教育的规律和学生生理心理发展的特点，创造性地组织教学。学校要制订对音体美教学的常规操作要求、检查考评方案、教师职责、奖惩方案等。常规教学是教学工作正常开展的基本保证，也是我们抓教学工作的永恒重点。因此我们必须扎扎实实地把教学常规管理落到实处，做到常规常抓，常抓常新，优化教学环节，提高教学效益。（1）、全面实行大课间活动制度。积极探索、不断丰富大课间体育活动的组织形式和活动内容，科学、合理地安排运动负荷；当天没有体育课的班级，必须在课外活动时间组织学生进行集体体育锻炼并将其纳入教学计划，确保学生每天锻炼一小时。（2）、大力推行音体美教育，让每一个学生在校期间能够掌握两项体篇二：教育现代化学校创建整改报告

教育现代化学校创建工作整改报告

大隗镇观寨小学

2015.10教育现代化学校创建工作整改报告

10月13日郑州市现代化学校评估验收组一行8人在郑州市政府责任督学卢校长的带领下来到我校对现代化学校创建工作进行评估考核。评估小组专家通过深入课堂听课、实地查看校园环境及文化氛围、各功能室，查阅档案资料、组织师生进行问卷调查等形式对学校创建工作进行了深入全面的评估。针对评估反馈会上专家提出的建议和不足我校高度重视，及时召开教师座谈会，传达了反馈意见中学校存在的不足之处。经全体教师认真反思讨论，学校结合实际，制订了今后一段时期的整改措施。

一、深入推广全员德育，创新德育工作教育效果新途径。

（一）加强领导，完善制度，建立健全保障机制。

1、切实加强对德育工作的领导。学校成立以校长任组长的德育工作领导小组，认真贯彻执行有关德育工作的法规和政策，每学期召开一次德育工作研讨会，调查研究学生的思想品德状况，制定工作措施，建立校长、中层机构、班主任的三级管理体制。

2、建立健全全校德育工作的督导评估机制和奖励表彰制度。学校对德育工作开展和内容落实情况进行专项督导检查，重点从德育工作开展、班队效能、班风学风、道德品质、行为规范等方面进行督察。纳入教师工作考核。

（二）以课堂教学为主阵地，开展丰富多彩的德育活动，确保德育工作收到实效。

1、充分发挥课堂的德育主渠道作用。督促任课教师寓思想教育与课堂教学之中，课堂除了教给学生基本知识点之外，与当前的形势教育有机结合起来，与学校德育为首的宗旨结合起来，注意用身边的人和事教育广大学生。培育学生良好的学习态度、学习习惯和坚强的意志、品格、促使学生养成文明行为习惯。

2、发挥班级德育主阵地作用。因地制宜，因时而宜极组织丰富多彩的适合学生年龄特点的主题班会、团会、文娱体育、社会实践和“五爱”教育教育活动。组织参观访问、义务劳动、社会调查等课外活动，帮助学生认识社会，培育社会实践能力；选择有益于学生身心健康的书籍、影视、文娱节目等，对学生进行生动、形象的思想品德教育。

3、积极组织开展丰富多彩的德育活动。认真落实升国旗制度，把升旗仪式作为开展经常性爱国主义教育的重要形式；落实各年级的养成教育内容，经常性对学生进行法律法规、社会公德和社会秩序意识和习惯的养成性教育。

4、加强班主任工作。班主任要通过班队会、晨会、德育十分钟、主题活动及日常的班级管理，对学生进行良好的行为习惯训练，并经常与家长保持联系，指导家长正确教育子女，学校领导可实行推门听课的方式参加班会。

（三）努力构建学校、家庭、社会一体化的大德育格局。

充分发挥家长委员会、家长学校的作用，探讨家校共同教育的有效途径和方法。学校每学期至少召开一次大型家长会议，互通教育信息，交流教育经验，提高教育水平；加强对家庭教育的指导与管理，通过家长委员会，家长学校、家长接待日、家长会、家校互访等方式帮助家长树立正确的教育思想，改进教育方法；通过设立学生成长档案、家访记录卡、家校联系卡等沟通情况，及时施教。通过构建学校、家庭、社会相互衔接、功能互补、三位一体的大德育格局，为培育合格的社会主义事业建设者和接班人而做出新的贡献。

二、努力提高课堂教学效率，全方位提高教学质量。

道德课堂是一个系统的、全面的工程，需要学校各个方面的协作和统一。我们在总结过去经验的基础上，进一步深化课堂教学改革，使道德课堂深入人心。

（一）遵循教育规律，构建道德课堂

1、认知道德课堂。继续组织全校教师学习市教育局关于构建道德课堂的实施意见和田局长讲话精神、了解道德课堂实质精髓的基础上，组织教师观看教育名家的精彩讲座，观看其他学校的成功课例，使教师对道德课堂、高效课堂有一个清醒的认识。

2、践行道德课堂。组织教师认真学习领悟上级教育部门关于《课程纲要》、导学案编写与使用以及中小学作业建设的指导意见，提高教师践行道德课堂的基本能力。扎实开展“课标解读”，强力推进新课改。成立学科备课组，定点定时集体研讨，记录集体研讨成果，包段领导检查督导。

3、强化骨干引领，开展课堂观察。教师以上汇报课的形式，展示课标解读的成果，组织教师听课、评课、研课。并组织骨干教师上示范课、公开课，触发全校教师践行道德课堂、实行新课改、落实新课标的内在动力。

4、探索课堂模式，优化课堂教学，实现课堂教学道德化。引进、消化、吸收了先进学校的教学模式，强化生本教学，以学生为主体，构建“自主、合作、探究”的课堂，提高课堂效率。

（二）加强校本研修，进行课堂诊断。

通过校本研修促进教师的行动。一是组织好每两周一次的学科研修组集体研修活动，每周一次的学科年级组集体备课活动；二是每学期至少组织一次全员参加的全校性的课堂教学研讨活动；三是每学年组织一次全员参与的课堂教学展示评比活动；四是组织校级优质课竞赛活动，以活动为载体，为广大教师参与教学研究、展示研究成果提供机会、搭建平台。通过推门听课对教师的常态课情况进行诊断，并有针对性地进行引领。诊断重点是在单位时间内所有的教学活动是否都具有实效性；教师对基本知识和基本技能的把握和定位是否精准；作业是否经过筛选组合，是否具有针对性和典型性；学生的学习兴趣是否保持以及保持的程度。

（三）推行“四课”活动，打造高效课堂。

一是示范课引路。各级骨干教师带头上高效课堂示范课，课后及时组织教师研讨；二是评优课激励。开展高效课堂教学竞赛，通过竞赛活动，整理推出一批高效课堂观摩课；三是研讨课提高。教师人人在校本研修小组内上一节专题研讨课，课后围绕主题进行专题研修；四是常态课指导。实行推门听课，听课结束针对个体的课堂教学，现场进行点评，并跟进指导。篇三：北京现代4s店维修实习报告

中等职业学校专业骨干教师国家级培训

企业实践实习报告

学员姓名 吕晨 指导教师

起止时间 2013.11.21至12.11 实习单位 北京现代金华金京4s店

浙江师范大学 工学院、职业技术教育学院

2013年11月21日到12月11日，我在北京现代金华金京4s店进行维修实习活动。在这三个星期的时间里，我对汽车4s店的整车销售、售后服务、维修、信息反馈等有了一定的了解和深刻体会。

北京现代4s金华金京店是一个拥有北京现代车定点、配套、直接提供的一流维修设备：举升机、轮胎动平衡机、车身校正架、烤漆房、四轮定位仪等，及使用于维修业务的计算机网络。宽敞、整洁的业务接待大厅和服务周到的客户休息室为客户提供舒适的环境，宽敞的维修车间，设置十几个标准工位充分满足维修作业的需要。规格齐全，优质纯正的配件是现代系列车辆运行的安全保证。该单位员工约一百余人，有销售接待、售后接待、维修（机修、钣金、油漆）、后勤等工作岗位。该店是一所综合性销售服务店，销售服务的车型有：索纳塔、伊兰特、悦动、途胜等几种车型。

在这三个星期的实习中，我对汽车维修保养流程和销售流程有了深刻的理解。4s店的汽车维修保养流程：

1、顾客到达，接车员接待，顾客在陈述汽车故障或故障现象时，接车员在接车问诊表中记录相关信息，同时接车员诊断结果或提相关建议；2.接车员检查交通工具，记录所用的汽车零配件和备件的实际价值，送机修车间，进度看板登入；3.车间确认结果并提出相关建议和主要故障零部件；4.接车员找客户确定维修方案，打维修派工单；5.维修工根据派工单进行汽车维修保养；6.通知客户交车前准备；7.向客户交车；8.下次保养说明；9.陪同结算；10.送行。汽车保养:首保一般是五千公里换机油和机油滤清器；一万公里更换机油、机油滤清器、更换空滤、清洗机油道、润滑系统保护、四轮定位；一万五千公里换机油、机油滤清器；两万公里更换机油机滤、更换空滤、清洗机油道、清洗节气门、清洗喷油嘴；两万五千公里更换机油机滤；三万公里更换机油机滤、更换空滤、清洗机油道、更换汽油滤清器、四轮定位；三万五千公里更换机油机滤；四万公里（一般称为大保）更换机油机滤、更换空气滤清器、更换空调滤芯、清洗机油道、清洗节气门、清洗喷油嘴、四轮定位、更换变速箱油、更换助力油、更换刹车油、更换火花塞、调节气门间隙。其销售流程为：1.接待客户——注意主动和礼貌;2.介绍产品——注重针对性以及专业化;3.需求分析——通过分析客户的需求，掌握客户的购买力和购买欲望度;4.试乘试驾——陪客户试驾，让客户感受车辆的真实性能，留下好的印象;5.促成交易——促成交易并不是催促客户进行交易，而是要加强客户对产品的信息，让客户对产品没有任何的顾虑;6.签定合同——注意营造轻松的签约气氛;7.交车——保证车辆毫发无损，通透干净;8.售后服务——回访顾客，及时提供车辆保养的信息，了解顾客对车辆的使用情况和评价。

该4s店有预售接待区、售后接待区、客户休息区、交车停车区、维修区等区域，功能区的划分和利用比较合理，能全方位为客户服务。

现代4s店机修车间有液压双柱举升机、车轮平衡机、四轮定位仪、检测线；油漆车间有烤漆房、抛光机、短波红外线烤漆机；钣金车间有车身校正台、焊机、整形机和角向磨光机等大型维修设备。其中举升机也叫举重机，4个支架将车平稳的支起来，举升到半空中后可以方便的对汽车底盘维修操作。车轮平衡机是一种测量汽车车轮不平衡量，并指示不平衡量位置的设备，人们再通过相应重量的平衡块将其补偿在指定位置，使车轮平衡。本4s店采用的是离车式车轮平衡机，具体操作：在给汽车平衡车轮时，先将车轮从车轴上拆下，再将其装在平衡机上平衡。四轮定位仪是用于检测汽车车轮定位参数，并与原厂设计参数进行对比，指导使用者对车轮定位参数进行相应调整，使其符合原设计要求，以达到理想的汽车行驶性能，即操纵轻便、行驶稳定可靠、减少轮胎偏磨损的精密测量仪器。具体操作：首先要把车辆停在一个水平面上，检查左右气压是否一样，必要时进行调整，之后，安装传感器，按照电脑指示左右打方向，检查前后轴数据，之后安装刹车锁，固定方向盘。接着升起车辆，按照电脑的数据，对车辆的前轴的前束，后倾，外倾角做必要的调整，队后轴的前束前行检查调整。螺栓紧固好之后，进行试车。汽车烤漆房是用来喷涂和烘烤车漆的，在工作时间并没看见使用。短波红外线烤漆机采用具有很强渗透力的近红外短波辐射加热管在通电后产生近红外线辐射热量，烘烤时间短，只需10-15分钟左右，经济效益高：省时节能快干高效。特别适合于现代汽车维修烘烤漆使用。车身校正台是平台式车身校正台，它具有高强度的车身定位及固定装置，具有较多形状及功能各异的维修拉具，能满足修复不同部位的需要，能进行多点、全方位的校正拉拔工作，能够进行精确地测量，准确检测出各基准点的偏离量及修复误差。整形机是对车辆外壳进行整容修正处理的必备设备，本机采用高频脉冲电子控制电路，其调整宽度广，输出功率大，使用范围宽，配合各种专用工具，无需拆卸车体即可在车体表面作业。能快捷完美的修复整形损坏部位是汽修部门的理想设备。在这次实习中，我们也观看到一些故障案例和维修实例。案例一：发动机故障码常亮 案例描述：车启动连续跑10来公里后发动机故障灯就亮起来,熄火重新启动消失,过一会又会出来。

故障分析：氧传感器故障的可能性较大，可能是三元催化坏了。

操作流程：1.检测。利用检测仪读故障码和数据流，检测结果氧传感控制器电压过高，测得数据流为0.8v； 2.排故。（1）检查控制电路断路或电源电路短路；（2）检查保险丝或线路接触情况；（3）检查氧传感器；

3.更换氧传感控制器，故障消除。案例二：气囊灯常亮

案例描述：仪表盘气囊灯常亮，车型为现代朗动mdc 故障分析：车辆出现过防滑出现了偶发故障，或车辆出过事故，气囊幢爆了，还有一种可能电脑版故障。操作流程：1.检测。利用检测仪读故障码，检测结果显示（1）警示灯故障；（2）fis（前碰撞传感器）驾驶席通讯故障；（3）fis（前碰撞传感器）助手席通讯故障；（4）sis（侧面碰撞传感器）驾驶席通讯故障；（3）sis（侧面碰撞传感器）助手席通讯故障。2.故障分析，更换电脑版。

3.清除故障码，利用检测仪读故障码，故障排除。案例三：70码以上方向盘抖，加油门无力

案例描述：汽车70码以上踩油门加速车头及方向盘会抖动很厉害，加油门无力 故障分析：汽车抖动很厉害需做动平衡，检查看看数据大不大，如果很大<超过100克>建议换钢圈，不大可以在钢圈上加平衡块，汽车摆动是轮胎引起的。加油门无力引起的原因有多种原因如进气歧管是否漏气，进气歧管压力传感器是否正常，三元催化器有没有堵塞，油路是否通畅，油泵油压够不够，火花塞有没有积碳，空气格是否堵塞等。

操作流程：1.取下前后轮胎，利用动平衡仪分别给四个轮胎做动平衡，数据显示轮胎左右在0-5克范围，停止跟换平衡块，轮胎平衡；

2.检测进气歧管是否漏气——漏气，空气格是否堵塞—很脏； 3.更换进气歧管和空气格，故障排除。案例四：车子发动不起来，机油灯常亮 案例描述：汽车发动不了，机油灯常亮

故障分析：汽车发动不了原因很多, 电路、油路和机械都有可能出现故障。电路容易出现的故障具体表现在蓄电池没电，启动机损坏，点火线圈损坏，高压线或火花塞故障、点火开关及线路故障包括续接、是有是无的性能故障），电脑损坏，传感器工作不良，防盗锁只等；油路容易出现的故障有油泵损坏、保险损坏、邮箱没有（油表不准造成）、油品、喷油器或油压调节器故障等；机械易出现故障有发动机机械部分、缸压、配气正时等。操作流程：1.检查蓄电池电压 2.线路检查，看接头接触情况 3.检查发电机

4.更换发电机，故障排除。

虽然我在这家公司实习的时间很短，但是我在这家公司却学到了很多我们想学习到的知识，使我对汽车行业有了更进一步的了解。在实习期间我认真跟师傅们学习汽车方面的知识，了解车身的构造，达到了实习的要求，也使我在企业里，了解到了企业文化和企业管理体制。使我不仅在自己的专业有了突破，也使我学习到关于企业管理方面的知识。总的来说，我成功的完成了这次实习，为我以后的工作道路起着很重要的作用。

第三篇：福建省危重孕产妇医院监测实施方案

福建省危重孕产妇医院监测实施方案

孕产妇死亡率是反映国民健康和社会发展水平的重要指标之一。为提高产科诊治水平和服务质量，防止危重孕产妇发展为孕产妇死亡，根据卫生部妇社司的统一部署，我省在16所县级以上医疗保健机构开展危重孕产妇监测。为保证监测工作的顺利有效实施，特制定本方案。

一、组织管理与各级职责

（一）各级卫生行政部门

省卫生厅负责全省危重孕产妇监测工作的组织领导。监测医院所在的设区市和县（市、区）卫生局负责组织实施辖区内危重孕产妇监测工作；组织实施孕产妇死亡评审，并逐步延伸危重孕产妇的评审。

（二）各级妇幼保健机构

1.省妇幼保健院为全省孕产妇死亡监测的业务指导单位，负责监测工作的培训及技术咨询，资料的收集审核、质量控制及上报，完成分析报告。

2.各有关设区市妇幼保健院（所）负责组织辖区内监测医院相关人员培训，收集、审核、汇总上报辖区内监测资料，按时质量控制并完成分析报告；接受省级检查，负责县（市、区）级监测工作督导。

3.各有关县（市、区）妇幼保健院（所）负责协调本辖区内监测医院有关危重孕产妇监测工作；负责监测医院监测资料的收集、录入和网上直报；协助卫生行政部门接受省、市级检查和负责乡级人员培训、督导。

（三）监测医院

1.指定相关部门或科室负责本院的监测工作，按照监测方案要求落实监测人员；

2.组织相关人员参加培训并负责本院扩展培训；

3.负责核实本院入院孕产妇情况，动态观察病情变化，填报监测资料； 4.成立本院危重孕产妇抢救小组，负责本院危重孕产妇评审和抢救工作，负责推荐危重孕产妇典型病例参加省级评审；

5.负责本院监测质量和表卡填写质量的自查工作并接受上级检查。

二、监测对象和范围

（一）监测对象

监测时期内，在监测医院入院的所有孕产妇，自妊娠开始到妊娠终止后42天内，包括引产（不论孕周大小）、异位妊娠、流产及正常分娩等孕产妇。

（二）监测时限

监测时限从孕产妇入院之日开始至出院之日结束。

（三）监测范围

采用以医院为基础的监测方法，在全国妇幼卫生监测网络内，我省16所县级及以上医疗保健机构为监测医院（名单见附件）。

三、监测内容和指标

（一）监测内容

1.入院孕产妇个案相关信息； 2.监测医院相关信息； 3.危重孕产妇病例评审。

（二）主要指标 通过监测，收集评价产科质量的相关指标： 1.妊娠合并症或并发症的患病率； 2.妊娠合并症或并发症的病死率； 3.危重孕产妇发生率； 4.孕产妇死亡率；

5.产科质量指标：危重孕产妇与死亡孕产妇比，孕产妇死亡指数，孕产妇严重结局发生率等。

四、监测资料的收集

（一）收集孕产妇个案信息

孕产妇入院之日即进入监测状态，监测医院需要每天访视产科病房、产房或流产服务部门、重症监护室及本院涉及孕产妇的相关科室，随时观察孕产妇病情的动态变化，查阅病历，记录调查表中要求的重要信息；在孕产妇出院之前完成《孕产妇个案调查表》，按照“危重孕产妇医院监测工作手册”的规定，按时将《孕产妇个案调查表》报送辖区的县级妇幼保健机构。

（二）收集《医院监测机构调查表》

由监测医院医务科指定专人填写，按规定报送辖区的县级妇幼保健机构，每所监测医院每年填报一次。

（三）监测数据网络直报

1.县级妇幼保健机构审核监测医院的相关表卡，指定专人负责数据录入，每季度按时完成《孕产妇个案调查表》的网络直报；

2.设区市级妇幼保健机构每季度完成网络直报的审核工作；

3.省级妇幼保健机构每季度完成全省监测医院的网络直报数据审核。

（四）数据收集人员配备要求

1.监测医院安排1人具体负责院内监测工作，负责收集、审核、汇总和上报本院各科室填写的《孕产妇个案调查表》，并按时填报《医院监测机构调查表》；

2.监测医院应组织全院医务人员的扩展培训，对每个医务人员进行《孕产妇个案调查表》的填写规范培训，相关科室安排专人具体负责本科室《孕产妇个案调查表》的填报、审核；

3.各级妇幼保健机构应指定专人负责监测数据的网络直报及审核。

五、落实危重孕产妇评审

（一）评审目的

1.分析孕产妇危重症在发生和诊治过程中存在的医疗服务和管理问题，总结成功经验，提出改进措施；

2.加强专家与参与救治的医护人员的直接交流，提高医护人员技能水平，规范孕产期保健和产科服务流程，有效降低孕产妇危重症的发生和严重程度；

3.强化提供助产技术服务的医疗保健机构内部管理、制度建立与执行，增强产科与其它相关科室的协作和应急能力；

4.促进卫生行政部门加强辖区内妇幼卫生管理，为制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。

（二）评审范围

在怀孕、分娩或在产后42天内，患有任何一种WHO规定的威胁其生命的情况并存活下来的孕产妇病例。具体诊断标准及确诊程序见“危重孕产妇医院监测工作手册”。

（三）评审方法 监测医院组织院内技术骨干按照“孕产妇危重症评审流程”（见“危重孕产妇医院监测工作手册”）进行院内评审。

（四）评审时间

监测医院每季度组织一次院内评审。

（五）评审信息收集

1.每半年上报《孕产妇危重症病例登记表》、《孕产妇危重症病例评审汇总表》至辖区的县级妇幼保健机构；

2.县级妇幼保健机构负责汇总，分别于每年4月30日前、10月30日前报设区市妇幼保健机构。设区市妇幼保健机构审核后分别于每年5月31日、11月20日前报省妇幼保健院妇幼卫生监测办公室。

六、监测质量控制

质量控制是保证监测工作正常运行和信息质量的重要环节，建立健全监测医院自查、县级和市级质量检查、省级抽查的质量控制制度。

（一）质量检查方法

数据资料的检查采用手工和计算机检查。手工检查包括自我检查和抽样检查。计算机检查包括数值范围检查和逻辑关系检查。

1.样本量要求

监测医院每月自查所有的孕产妇个案信息调查表；县级妇幼保健机构抽查每个监测医院30％的孕产妇个案信息调查表；市级妇幼保健机构抽查辖区内每个监测医院10％的孕产妇个案信息调查表；省级妇幼保健机构至少抽查3所监测医院、每所医院5％的孕产妇个案信息调查表。

2.质量检查方法

将原始调查表与产科出院记录本、分娩记录本、危重病人抢救登记本、孕产妇死亡登记本、病案室病历及出入院登记本核对。核对内容包括：孕产妇数、死亡数、危重孕产妇数和危重孕产妇相关资料，以及所填信息是否完整准确等。各级质量控制完成后，须填写《质量调查表》，并按要求报上级技术负责单位。

3.质量控制时间

监测医院每月自查一次，县级妇幼保健机构每半年进行一次质量检查；市级、省级每年完成一次质量控制；全国妇幼卫生监测办公室每年对监测医院进行抽查；各级质量控制完成后须填写质量调查表，逐级上报。

（二）质量控制内容 1.漏报调查 主要对入院、尤其在产科以外的相关科室孕产妇病例的漏报调查，统计住院孕产妇死亡漏报率、住院孕产妇漏报率。

2.监测表卡质量检查

主要检查监测表卡填写的正确程度和项目完整情况，统计填写错误率和完整率。

3.质量评价指标

漏报率：孕产妇死亡漏报率≤1％，住院孕产妇漏报率≤1%。表卡质量：项目错误率<1％，项目完整率≥99％。计算机录入错误率：<1‰。

七、具体工作流程及内容参见《危重孕产妇医院监测工作手册》（另行印发）。附件

危重孕产妇医院监测机构名单

3501011101 福建省妇幼保健院 3501011103 福建省立医院 3501011104 福州市第一医院

3501011105 福建医科大学附属第一医院 3501011106 福建医科大学附属协和医院 3501221736 连江县医院 3501221737 连江县中医院 3504241410 宁化县医院 3506011207 3506011208 3506281738 3507221734 3508251740 3509211731 3509211732 3521231309 漳州市医院

漳州市芗城区妇幼保健院平和县医院 浦城县医院

连城县妇幼保健院 霞浦县医院

霞浦县妇幼保健院 建瓯市妇幼保健院

第四篇：2015年医院外科手术部位感染监测实施方案

2015年麦盖提县人民医院外科手术部位感染监测实施方案

根据卫生部2009年4月1日颁布的《医院感染监测规范【WS/T312-2009】》中对手术部位感染监测的要求，及卫生部2010年12月14日颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)的指导，再结合我院实际情况，拟在2015年对我院开展胆囊切除术、阑尾切除术手术部位感染监测工作，特制定该实施方案。

一、监测目的：

1.监测手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率； 2．建立外科手术部位感染监测数据的比较体系；

3．为保障医疗安全，提高医疗质量，评价院感控制效果，有效降低外科手术部位感染。

二、监测的周期：

2015年1月1日-2015年12月31日

三、监测的范围：

1、监测范围为实施的所有胆囊切除术、阑尾切除术的科室；

2、手术类型包括所有择期和急诊手术

四、外科手术感染部位的定义

按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

(一)、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

1、清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（即在充分无菌的准备下,手术部位可以做到无菌的切口。如颅脑、视觉器官、四肢、躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口）

2、清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。（即手术切口部位有沾染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有沾染可能的空腔器官的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口）

3、污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染(如开胸心脏按压)。（即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿 切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。有些腹内手术如某些胆道手术、肠梗阻手术等手术切口亦属此类。）

4、感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

(二)、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

1、切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1)、切口浅部组织有化脓性液体。

2)、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3)、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1)、针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。2)、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3)、感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

2、切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染，并符合下列条件之一：

1)、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。2)、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

3)、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

3、器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列条件之一：

1)、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

2)、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3)、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

五、监测方法：

1、监测前的准备 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合，对参与项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职贵和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法。

为了能保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：

手术医生/麻醉医生

①完善病案、手术麻醉记录，将感染相关症状和体征记录完全，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。手术记录中除患者的一般情况外请注明手术方式(腹腔镜、开腹)、手术名称、手术历时、手术中失血、手术中输血量、麻醉评分。记录参加手术人员，特别是主刀者、第一助手；手术引流情况；手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。

②争取定时间换药，以便医院感染管理科能安排人员观察切口情况。③有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查＋革兰染色，以及细菌培养。④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药

注明用药的时间，一般要求在切皮前30-60分钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量＞1 500mL，要求追加一剂抗菌药物。

护士

了解手术后患者体温及手术切口情况。发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。

感染专职人员

了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；与医生进行交流要求患者出院后发生手术部位感染告知感染管理科，输入每个手术患者监侧数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生代码通知医生本人。

2、调查登记方法

(1)医院感染监控专职人员了解患者实施手术情况，并填写“手术部位感染监测登记表”。

(2)监测表格信息来源手术患者的信息可从手术预约单或病室护士交班报告本获取；患者一般情况根据入院记录和三测单、手术信息根据麻醉记录单和手术记录单，抗菌药物使用情况根据医嘱单获得的的信息，以及专职人员现场和追 踪调查所得的信息。

(3)巡视手术患者．与医生约换药时间，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况。

(4)医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查，在调查中要特别注意手术患者术后发热是否＞380C，切口是否发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物的情况，是否提前拆线引流，切口分泌物流出情况。如有上述情况发生由医院感染专职人员检查以确定感染。

(5)填写说明

1)手术持续时间指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。2)手术医生指在手术中执行主要操作的医生。

3)ASA评分根据ASA(美国麻醉医生协会)病情分级可将病情分为I,II, III, IV, V级。

4)切口类型

按手术切口的清洁度可将手术切口分为四级：清洁切口、清洁一污染切口、污染切口、感染性切口。

5)手术类型

指患者进行手术的状态．分为择期和急诊。6)麻醉类型

指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。

ASA病情估计分级表

分级 分值 标 准

正常健康。除局部病变外，无周身性疾病。如周I级 1

身情况良好的腹股沟疝。

轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，II级 2

新生儿和80岁以上老年人。

有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失III级 3

工作能力。如重症糖尿病。

有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能IV级 4

力。

病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的V级 5

濒死病人。如主动脉瘤破裂等。7)围手术期用药

1.给药时机：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。

2.用药时间：总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

8)术中用药 如果手术时间超过3小时，或失血量大(> 1 500 ML)，应手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

9)术后用药

总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

10)感染部位

手术部位(表浅切口、深部切口、器官/腔隙)感染。11)感染日期

是指出现症状或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期

六、相关指标的计算：

手术部位感染发病率

手术部位感染发病率＝

外科医师感染发病专率

某外科医师感染发病专率＝

七、数据的整理、分析、及反馈

1、专人负责。认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。

2、如发现数据缺失，及时查找和分析原因(人的因素、概念、流程、方法)，并采取改善措施。

3、每季度小结，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报。

八、切口标本采样方法

①分泌物常规检查+革兰染色的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水浸湿再取样并及时送检。

②分泌物细菌培养的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验。但厌氧菌培养时应取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌氧培养基。

×100%

×100%

第五篇：传染病监测实施方案

传染病监测实施方案

为进一步加强对传染病疫情的监测，有效预防和控制传染病疫情发生，为传染病防控工作提供科学依据，特制定本方案。

一、目的

1、及时发现传染病病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。

2、了解传染病流行病学特征，加强预测预警。

3、提高传染病监测质量和工作水平，进一步规范对各类传染病的监测处置。

4、评价预防控制效果，为适时调整防略措施提供依据。

二、监测内容

1、各类法定报告传染病。

2、各级要求开展重点监测的其它传染病。

三、监测要求

1、疫情报告

医疗机构一旦发现疑似、临床诊断和确诊的传染病病例，应当在规定报告时限内填写传染病报告卡进行报告，公共卫生科网络直报员负责通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。

2、疫情处置

严格按照上级印发的各类传染病监测方案，认真开展传染病疫情的发现、报告等工作，严格工作流程，规范处置疫情。

四、资料管理 按规定时限将传染病报告卡信息录入疾病监测信息报告管理系统，并妥善保存，定期对监测资料进行汇总，综合分析流行病学特征，及时将监测结果与意见上报有关部门。

五、组织管理

要高度重视传染病监测工作，按照统一领导、分级管理、分类指导、科学有序的原则积极开展监测。定期组织本单位医护人员进行业务技术培训；协助区疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送；严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。

2018年6月

修订