常用手术器械及应用、常用基本操作

第一篇：常用手术器械及应用、常用基本操作

手术刀柄：刀柄常用4、6、8号，可按装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反跳式。手术中常用指压式和执笔式。

卸

刀

片

手 术 刀 的 传 递

指压式

执笔式

手术剪:用于分

止血钳:常用的有大

弯、中弯、中直、弯蚊、直蚊、用于夹持手术中的出血血管或出血点。

手术镊：用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。用手术镊的姿势。

持针钳：用于夹持缝针来缝合组织。

持 针 钳 的 传递

缝合针： 用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。

组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。

巾钳：固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触。

牵开器： 又称拉钩用于牵开或显露深部组织，以利于手术操作。

海绵钳：也叫持物钳。分有齿和无齿两种。有齿主要用以夹持、传递以消毒的器械、缝针、缝合线等。也用于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒。无齿主要用于夹持提肠管、阑尾、网膜等。

组织

钳：有叫鼠齿钳和爱力氏钳，一般用以夹持组织，不易滑脱。

吸 引

器 头

一：

外科打结技术

与技巧

外 科 结

方 结 三重结

假滑结

结

打结时必须遵循的原则

• 两手用力均匀 这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致为滑结。

• 三点在一线 尤其在深部打结时更是如此。

• 方向要正确 做结的方向错误可能变成假结。当然，在实际做结的过程中，做结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。

打 结 姿 势

常 用 缝 合 方 法

（一）、缝合方法的分类 1.单纯对合类

间断缝合法 连续缝合法 毯边缝合法 减张缝合法

“8”字缝合法 2.内翻缝合法

间断内翻缝合法：（水平、垂直）全层 半层 浆肌层

连续内翻缝合法：（水平、垂直）全层 半层 浆肌层

荷包缝合法：全荷包 半荷包 “U”字形缝合 3.外翻缝合法

褥式缝合法

水平褥式缝合：连续缝合 间断缝合垂直褥式缝合：连续缝合 间断缝合

间断缝合法

最常用、最基本的缝合方法，缝一针打一个结，互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。

连续缝合法：

从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作口的一侧，用其与缝针腹膜的关闭缝合。

连续锁边缝合：

亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。

“8”字缝合：

缝合牢靠，不易滑脱。常用于肌肉、肌腱、结。作结前应将尾线反折部分留在切双线作结。可用于张力较小的胸膜或

减张缝合: 常用于较大张力切口的加固缝合，减少切口张力。

其方法是采用粗丝线或不锈钢丝线，于切口一侧距切缘2cm处皮肤进针，穿过除腹膜外的腹壁各层达切口对侧皮肤的对应点出针。为避免缝线割裂皮肤，在结扎前，缝线上需套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫，减少缝线对皮肤的压力

内翻缝合法

全层间断内翻缝合（水平）：

首先从一侧腔内粘膜进针穿

浆膜出针，对侧浆膜进针穿粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道的吻合

用于胃肠道的吻合，其进出针的方法同单纯间断内翻缝合，只是一根缝线完成吻合口前后壁的缝合。现已很少使用，因缝合不当可引起吻合口狭窄。

间断浆肌层内翻缝合（垂直）：

最常用的浆肌层内翻缝合法，特点是缝线穿行方向与切缘垂直．切线不穿透肠壁粘膜层。切缘0.4～0.5cm处进针，距切缘0.2cm处引出，跨吻合口后，距切缘0.2cm处进针．距切缘0.4～0.5cm处引出打结，吻合胃肠壁自然内翻包埋。

连续浆肌层内翻缝合（水平）：

用于胃肠道前后壁浆肌层的缝合，缝合方法类似于Connell缝合，只是缝合的层次有所不同。这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层，缝线穿行于浆肌层与粘膜层之间。

荷包缝合：

是小范围的内翻缝合，以欲包埋处为圆心，于浆肌层环形连续缝合一周，结扎后中心内翻包埋，表面光滑，利于愈合，减少粘连。常用于阑尾残段的包埋，胃肠道小伤口和穿刺针眼的缝闭，空腔脏器造瘘管的固定等。

外翻缝合法

• 褥式缝合法： 间断垂直褥式外翻缝合：用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等较松弛皮肤的缝合。

连续水平褥式外翻缝合：用于血管吻合或腹膜胸膜的缝闭。

间断水平褥式外翻缝合：用于血管破裂孔的修补。

剪线方法

滑、斜、剪、•

拆线方法：

切

开

• 切开的原则：

由浅入深、按层切开。如腹壁切口，皮肤-皮下组织-腱鞘-肌肉-腹膜等。• 切开的要求：

①刀刃与皮肤垂直，一次性切开皮肤或皮下组织；

②切口边缘整齐，坏死组织少、损伤小；

③肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断；

④防止损伤深部组织及器官，如切开胸、腹膜等进入体腔时，应先切小口再加以扩大，防止损伤体腔内脏器。

切开法:

00---450---900

分

离

• 两类主要的分离方法：

9（一）锐性分离 用锐利的刀或剪进行解剖。常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的剥离。对组织损伤较少，宜在直视下进行，动作应精细准确。

用分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离。有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。

用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离，仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断。最好不直接剪，而用推剪的方法，既将剪刀尖微张，轻轻向前推进。操作要较细致、准确。一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。

（二）钝性分离 用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法。如分离正常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等。

止

血

止血的意义

迅速彻底的止血能减少失血量，保持手术野清晰，避免污染重要器官，防止手术后出血。

若止血不彻底，除达不到以上目的外，切口积血，血肿，易发生感染，甚至形成脓肿，以致造成延迟愈合，或引起切口的裂开。

止血方法

压迫止血

快捷、有效、方便，为接扎止血的准备

电凝止血法

填塞止血

结扎止血

在不得已的情况下采用，一般在3～5天后取出，有时可延续到7天，纱布要逐渐取出，并且做好处理再次出血的一切准备工作。• 药物或生物制品止血

手术创面渗血不止时，可局部应用药物。常用的药物或生物制品有立止血、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片、施必止等

一、缝合的基本原则和要求

（一）组织缝合的原则：

由深到浅缝、按层次对合。浅而短的切口可按一层缝合，但缝合必须包括各层组织。

（二）组织缝合的要求：

1.缝线所包括的组织应等量、对称、对合整齐 2.组织缝合后不能留死腔 3.针距、边距对等 4.松紧程度要适度 5.合适的缝线

外科无菌

技术

一、手术野的细菌来源和控制途径

1.皮肤上的细菌 2.鼻咽部的细菌 3.空气中的细菌

4.器械、用品、药物、溶液等带入的细菌 5.感染病灶或有腔脏器内容物中的细菌

二、外科灭菌与消毒

（一）物理灭菌法

1.高压蒸气灭菌法 注意事项：

灭菌的包裹不应包的过大（55cm×22cm×33cm）、过紧。

2.灭菌器内包裹不要排的太紧、太密。以免阻碍蒸汽透入，影响灭菌效果。3.包裹之间放入灭菌效果监测剂，进行灭菌效果监测。1％新三氮四氯琼脂密封玻璃管，在压力达到151b,温度达到120℃，并维持15分钟时，管内琼脂变为蓝紫色，表示已达到灭菌要求。

4．易燃和易爆炸物品如碘、苯类等禁用高压蒸气灭菌法。5．锐利器械，如刀、剪等不宜用此方法灭菌，以免变钝。6．已灭菌物品应做记号，标明时间，以便使用时识别。2灭菌法

1.一般细菌.煮沸在100℃沸水中，持续15～20分钟可被杀灭，2.带有芽胞的细菌至少需1个小时才能杀灭。2％碳酸氢钠碱性溶液，沸点可高达105℃，灭菌时间可缩短10分钟，并能防止金属生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸时间应适当延长。

3.煮沸灭菌法适用于耐热、耐湿物品的灭菌使用，如金属、玻璃、搪瓷、橡皮类的灭菌

3.火烧灭菌法

在急需情况下，金属器械可用此灭菌法。4.流动蒸气灭菌法（蒸笼灭菌法）

蒸1～2小时。一般多用于敷料、手术衣、手套的灭菌。本法只在缺少高压蒸气灭菌器时使用。

二、化学消毒法

（一）药物浸泡消毒法 1．新洁尔灭与洗心泰 2．酒精 3．升汞 4．甲醛 5．来苏尔

6．器械溶液（防锈消毒液）

配方：石碳酸20g，甘油266ml，95％酒精26ml，碳酸氢钠10g，加蒸馏水至1000ml。浸泡锐利器械为30分钟。

三、机械除菌法

肥皂水刷洗，除掉物品和皮肤上的污物和附着的细菌。

• 超声波灭菌：属于机械除菌法，每秒钟达几万至百万次强烈的冲击，将细菌细胞膜破坏。

超滤：此法在外科则主要用以净化手术室空间，但亦用于某些药液的除菌，属机械除菌的方法。• 清洁卫生、整洁有序

手术进行中的无菌原则

一、注意力集中，避免发生失误。

二、肩以上和腰以下、背部、手术台面、器械台面以下为有菌区，手和前臂不能接触。

三、传递器械时，不得通过有菌区。坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用。

四、术中须更换位置时，应背靠背进行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区内。

五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，应另加无菌单遮盖。发现手套破损或被污染；应立即更换。衣袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖套。

六、术中禁止高声谈笑，避免强力呼气、咳嗽、喷嚏，不得已时须转头面背向手术区，以防飞沫污染；口罩潮湿后，予以更换。

七、皮肤切口及缝合皮肤之前，需用酒精再消毒，切皮用的刀、镊，不得重复使用。切口边缘应以布巾或大纱布垫遮盖、并用巾钳或缝线固定于皮下。

八、手术开始前和手术结束时要清点器械、敷料，以免异物遗留在手术区。•

九、需加用器械、物品，应由巡回护士用灭菌钳夹持；夹送器械物品时手不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便于术后核对。•

十、切开有腔器官之前，采取隔离措施。

十一、参观手术人员距手术台或操作人员至少20cm、避免走动和说话。

十二、手术进行中，因故终止手术时，手术人员不得离开手术台，切口应用无菌巾覆盖，并注意保护手术台无菌区不被污染。

手术人员的手术前准备

一、洗手前准备

更换专用衣、裤、鞋

戴口罩、帽子

检查手指甲 •

二、洗手方法（手臂消毒）

粗洗

刷手

擦手

泡手

三、穿无菌手术衣、戴无菌手套

穿无菌手术衣

戴无菌手套

洗手方法

肥皂洗刷酒精浸泡法

粗洗

将双手双臂部先用肥皂及清水按普通洗手法清洗一遍

泡手

腋前线。

穿无菌手术衣

1.避免接触

2.浸泡范围到肘上6cm。3.浸泡5分钟 4.液体沿肘流入浸手桶

5.泡完手保持一定姿势手与胸部相距30cm，向上不高于下颌，向下不低于剑突，两侧不超过

拿取手术衣,提起衣领、抖开衣服

巡回护士协助提衣

两手交叉，提起腰带 协助系好衣带

戴无菌手套

手术区皮肤清洁 • 手术区皮肤消毒

消毒方式:平行消毒法, 环形消毒法

离心性消毒法平行消毒法

病人手术区皮肤准备

向心性消毒法

环形消毒法

无菌巾、单铺序

一块铺盖下方

传递手术巾

第二块铺盖对侧 第三块铺盖上方

第四块铺盖病人左侧 布巾钳固定

再铺剖腹单

薄膜手术巾覆盖切口固定手术巾再铺剖腹单

第二篇：实验三 二叉树基本操作与应用实验

实验三

二叉树基本操作与应用实验

第三次实验主要包括两部分内容：1.二叉树基本操作实验；2.二叉树应用—赫夫曼树与赫夫曼编码实验。基本操作包括存储结构建立和遍历算法，本文只给出部分参考程序，请大家尽量完成多数基本操作。

第一部分 基本操作实验

[问题描述] 二叉树采用二叉链表作存储结构，试编程实现二叉树的如下基本操作

1．按先序序列构造一棵二叉链表表示的二叉树T；

2．对这棵二叉树进行遍历：先序、中序、后序以及层次遍历序列，分别输出结点 的遍历序列；

3．求二叉树的深度，结点数目，叶结点数目； [数据描述] ／／二叉树的二叉链表存储表示 先序遍历二叉树递归算法

6.层次遍历二叉树的非递归算法

7.求二叉树的深度

[说明]

1．按先序次序输入二叉树中结点的值，用‘#’表示空树，对每一个结点应当确定其左右子树的值(为空时必须用特定的空字符占位)，故执行此程序时，最好先在纸上画出你想建立的二叉树，每个结点的左右子树必须确定。若为空，则用特定字符标出，然后再按先序输入这棵二叉树的字符序列。

2．为了简化程序的书写量，以及程序的清晰性，对结点的访问以一条输出语句表示，若有更复杂的或多种访问，可以将结点的访问编写成函数，然后通过函数指针进行函数的调用。读者若有兴趣，可自行编写。

3．c语言函数参数传递，都是以“传值”的方式，故在设计函数时，必须注意参数的传递。若想通过函数修改实际参数的值，则必须用指针变量作参数。具体设计时；读者一定要把指针变量及指针变量指向的值等概念弄清楚。

4．完整参考程序只给出了部分遍历算法，对于其他算法，请读者参照示例，自行编程完成，以加深学习体会。对于二叉链表的建立也是如此，示例中只是给出了先序法建立过程，读者可自行练习中序、后序二叉链表建立法，叶子结点或二叉树结点总数求法等。

第二部分 二叉树应用实验

---------郝夫曼树与郝夫曼编码

[问题描述] 利用HuffMan编码进行通信可以大大提高信道利用率，缩短信息传输时间，降低传输成本。但是，这要求在发送端通过一个编码系统对待传数据预先编码，在接受端将传来的数据编码进行译码(复原)。对于有些信道，每端都需要一个完整的编／译码系统。试为这样的信息收发站编写一个Huffman的编／译码系统。给定一组权值{7，9，5，6，10，l，13，15，4，8}．构造一棵赫夫曼树，并计算带权路径长度WPL。

Huffman编码存在磁盘文件中。提出这些要求，是给读者一定的思考空间和提高自己的编程能力的机会。读者需要注意类c语言描述的算法在转变为C源程序时关于函数参数的处理以及其他变量的定义与使用方法。

2．读者可参考此程序，实现Huffman编／译码系统的其他算法，以进一步加深理解和体会。

心得体会

(1)通信领域的编码问题曾经对许多的通信技术专家形成了困扰，后来人们对树型数据结构有了一定的认识之后，才有效地解决了通信的编码需求。它不仅使通信编码的长度缩短，更实际的意义是使整个电文的长度大大缩短了，从而迅速地提高了通信的效率。

(2)树型数据结构不仅使各类实际应用问题找到了一种有效解决途径，而且它也对计算机科学技术本身的发展起到了非常重要的作用，如在编译原理过程中的编码问题，使得编译系统提高了速度。

第三篇：操作系统及Internet基本应用

信 息 工 程 学 院

大学计算机基础 实习报告

学院:理学院 班级:应化113 姓名:尤牛奔 学号:2011014944成绩:A

一、实习题目 : 操作系统及Internet基本应用

二、实习过程

在上机之前，我先对浏览器、搜索引擎等预备知识进行了一定的了解。然后查看了实验指导书中对实验环境的介绍并对其中的操作进行了演习。接着我完成了Windows XP 基本操作，通过控制面板找到了用户账户管理并尝试了注销和切换账户。随后我通过控制面板中的用户账户创建了新的账户并尝试注销和切换账户。然后，通过设备管理器查看我所在计算机中各主要设备的属性。通过程序管理尝试用不同的方式启动并退出某一应用程序并了解了程序的卸载与更新。然后我通过文件夹管理，在计算机D盘建立了以我自己的学号和姓名命名的文件夹。最后，我学会了电子邮箱的使用，网页的保存和搜索引擎的应用。然后根据上课时老师的演示和实验指导书的介绍，进行了文件及文件夹的压缩与解压缩，也学会了网络中一些常用软件的使用方法。

三、实习总结

通过本节课的实习，我对计算机及其操作有了更加深刻的了解和认识，也学会了更多有用的操作，可以用计算机进行程序的安装与卸载，文件夹及文件夹的压缩与解压缩和一些常用软件的使用。通过对思考题的思考，我了解了操作系统的基本功能，知道了什么是“死锁”，懂得了一些关于window XP的知识，还学会了文件的下载。目前我用到的最多的网络服务应该就是上网查找一些资料了。

对计算机越是了解，我就越是喜欢并想去学习他，我一定会认真学习关于计算机的知识和计算机的技术的。

第四篇：IE基本操作

IE基本操作

1、请浏览“保定教育信息港”网页，并将该页面上动态显示的“保定教育信息港”图片保存到t:ietest下，名称为“保定教育信息港”。

2、请浏览“新浪”主页，并将主页以“新浪网.htm”为名保存到t:ietest下。

保存图片步骤：

a打开“保定教育信息港”网页

b右键单击动态显示的“保定教育信息港”图片，选择“图片另存为”

c保存位置：选择“我的电脑”，双击“T”盘，双击“ietest”文件夹

d文件名改为保定教育信息港

e单击“保存”

保存网页步骤：（扩展名为.htm）

a 打开“保定教育信息港”主页

b 单击“文件”菜单，选择“另存为”

c保存位置选择“我的电脑”，双击“T”，双击“ietest”

d 文件名为“保定教育信息港”，单击 “保存”

网络

200.1、请浏览“保定教育信息港”网页，并将该页面上动态显示的“保定教育信息港”图片保存到t:ietest下，名称为“保定教育信息港.gif”。

2、请浏览“保定教育信息港”网页，并将其以“保定教育信息港.htm”为名保存到t:ietest目录下。

214.1、请浏览“搜狐”主页，并将主页以“搜狐.htm”为名保存到t:ietest下。

2、请浏览“搜狐”主页，并将该页面上的“搜狐”图片保存到t:ietest，名称为“搜狐.gif”。648.1、打开“GOOGLE”的主页，并以“GOOGLE.htm”为名保存到t:ietest目录下

2、并将该页面上“GOOGLE”的图片以“google.gif”为名另存到T:ietest文件夹中。1127.1、请浏览“新浪”主页，将页面上的“新浪网”的图标保存到t:ietest，命名为“新浪网的logo.gif”

2、浏览“新浪”主页，将其以“新浪网.htm”为名保存到t:ietest目录下

第五篇：工作室基本操作

1、起一个响亮的名字

2、思考一句吸引力强的广告语

3、做一个精美的网站

4、设计制作宣传单张

5、规划好主要业务、特色业务

6、制作3-9套业务展示用的样册

7、由于上门服务和外景拍摄服务，你必须具有一份可操作的业务协议（合同）

8、因为是上门服务，工作室内不需要花费包装，如果业务好，可以再考虑

9、前期人力安排不需要请助理，如果业务火暴，可以考虑，否则两个人自己辛苦一点好

二、设备设施方面

1、工作室最好不要太多的设备，一台高配置电脑+普通配置办公用电脑1-2台即可，能上网总投资大约控制在8000以内

2、相机户外拍摄居多，建议选择富士单反长焦数码相机为宜1台足够，另外选购2--3台其他品牌的入门级数码相机，即可。总投资大约控制在7000元以内。

3、如果拍摄婚纱，说实话，场地太小，很难与专门的婚纱公司构成竞争，而大凡在拍照婚纱，很多人选的是公司牌子，价格。工作室主做婚纱建议后期有名气以后扩加。所以，对服装建议前期不要购买，如果你的女朋友会化妆，可以小范围试着进行，然后通过网站主推来带动，也不失一种好的办法。

1、所以，大的投资在电脑与相机上面，也就在15000元以内，广告投资大约在4000以内，也就是2万以内，你的工作室就全面可以开张了。

2、在这里，其实花钱的很容易解决和办到，但在业务流程、包装、规划、细节处理，合同样本、服务细则等等方面是一个专业策划的活，一般人不会注意这个问题，所以钱用了，没搞成，也不以为然。

3、先认真规划工作室的发展计划书，把所有业务、宣传、管理、服务等环节计划好，然后再投资采购设备设施，广告宣传等，从而进入工作室运做流程。