理赔指标项目[精选多篇]

第一篇：理赔指标项目

2012年理赔考核指标项目

1、结案率：

统计连续12个月报案案件的结案情况 公式：结案率=结案件数÷有效报案件数×100%

2、万元以下案件结案周期：

统计连续12个月报案并结案，结案金额在10000元及以下案件的理赔周期，即自报案至结案的平均时长

公式：万元以下案件结案周期=∑（结案日期-报案日期）÷统计期内结案案件数量

3、未决滞留周期：

统计所有未决案件（软通系统）的未决滞留周期，即自报案至统计日期的天数

公式：未决滞留周期=∑（统计截止日期-未决案件对应报案日期）÷累计未决件数

4、未决发展偏差率：

考核上期未决案件未决金额在本期内的发展变化情况，已结案案件统计未决金额已结案金额的变化情况，未决案件统计未决金额的进展情况 5、24小时内结案案件占比：

统计期内24小时内结案案件占结案案件的比例

公式：24小时内结案案件占比=（当期累计24小时内赔付结案案件数量÷当期赔付结案案件数量）×100%

6、24小时超时立案率：

统计期内超过24小时立案案件占总立案案件的比例

公式：24小时超时立案率=（当期累计24小时超时案件数量÷当期总立案数量）×100%

7、立案注销率：

统计期内注销案件占立案案件的比例

公式：立案注销率=（当期累计注销案件数量÷当期总立案数量）×100%

9、人伤诉讼率：

按当期上报核损的人伤案件中涉诉案件核损金额占整体核损金额的比率

公式：人伤诉讼率=（当期人伤涉诉案件核损金额÷当期人伤核损金额）×100%

10、未决准备金充足率：

车险未决赔款赔款与已决案均的差异率（已发生未报告未决赔款准备金是否提取充足）

公式：未决准备金充足率=（车险未决案均-已决案均）÷已决案均×100%

11、出险频度：

第二篇：保险公司理赔数据指标公式

1、签单保费：统计期间所签保单的保费加上批单（包括批加和批减）保费之和。

签单保费= 统计期间保单保费 + 批加保费-批减保费

2、手续费：统计期间所签保单支付给分销商的中介费用，包括各种佣金、奖励，只要直接进入保单成本中，均计入手续费项目。

3、净保费=签单保费-手续费

4、已赚保费（满期保费）：

指统计范围内保单自保险起保之日起到统计期间止期已满期的那部分保费。

365分法是保单承保期间一年按天进行分段，保单生效N天，已赚比例即为N/365，已赚保费 = 年签单保费*（N/365）

5、已赚净保费：=已赚保费*（1-手续费率），即扣除手续费后的已赚保费

6、已赚车年：统计期间已经满期的车辆年数，针对每张保单，满期比例即为已赚车年。

计算公式：已赚车年=∑（已满期日期/保险期限天数）= ∑（满期保费/签单保费）

举例：起保日期：2007年1月1日，统计日期：2007年6月30日，即已起保日期180天 已赚车年=180/365，即0.49个已赚车年。

7、历年制赔付制：会计记帐在统计期间内，用于分析某段期间公司的收入与赔付支出情况，跟踪某段期间的经营状况。即统计在会计期间的有效保单的已赚保费与落在会计期间的赔款的比值。历年制赔付率=（会计期间的已决赔款-期初未决赔款+期末未决赔款）/（会计期间的净保费+期初未满期保费-期末未满期保费）

8、满期赔付率I：用于计算统计期间某批保单损失金额与已赚保费的比，比值越小，保单品质越好。

= 统计期间某批保单（已决赔款+未决赔款）/ 已赚保费

9、满期赔付率II：与满期赔付率I的主要区别在于，满期赔付率II考虑了业务的手续费成本。

= 统计期间（已决赔款+未决赔款）/ 净已赚保费

10、手续费率：用于统计统计期间某批保单的手续费成本，手续费率=手续费/签单保费。

11、已赚出险频度，用于统计统计期间某批保单的出险频度；

已赚出险频度=（未决笔数+已决笔数）/已赚车年，出险频度越低，业务出险率越低，业务品质越好。

12、纯风险保费=案均赔款*已赚出险频度，纯风险保费与单均保费的比越小，说明保费越充足。

• 已赚出险频度，用于统计统计期间某批保单的出险频度，已赚出险频度=（未决笔数+已决笔数）/已赚车年，出险频度越低，业务出险率越低，业务品质越好。• 综合成本率=综合费用率+综合赔付率

• 综合费用率=营业税金及附加+手续费及佣金支出+ 营业费用（含总部分摊）提取保险保障基金、上级管理费-递延成本

• 综合赔付=已决赔款+期末未决赔款-年初未决赔款+提取IBNR理赔费用准备金-转回IBNR理赔费用准备金

• 综合费用=营业税金及附加+手续费及佣金支出+ • 营业费用（含总部分摊）提取保险保障基金、上级管理费-递延成本

• 保单边际贡献=保费收入*[1-（已决赔款+未决赔款+IBNR及理赔费用准备金）/满期保费]-手续费-营业税及附加-保险保障基金

第三篇：保险理赔指标公式及说明

理赔类指标

---BXLP0001 报案数量 number of reported claims 说明：指在统计期内，通过电话，委托，上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号的案件件数总和。

日期属性：按照案件的报案日期统计。

---BXLP0002 注销报案数量 number of cancelled reported claims 说明：指在统计期内，已报案但在立案前被注销的报案件数。日期属性：按照案件的注销报案日期统计。

---BXLP0003 报案延迟 reported claim delay 说明：指在统计期内报案的案件，从出险到报案的时间。日期属性：按照案件的出险日期和报案日期统计。

---BXLP0004平均报案延迟 average reported claim delay 说明：指在统计期内报案的案件，从出险到报案的平均时间。公式：报案延迟 / 报案数量

日期属性：按照案件的出险日期和报案日期统计。

---BXLP0005 报案注销率 cancelled reported rate 公式：注销报案数量/报案数量×100%

---BXLP0006 未立案数量 number of unregistered claims 说明：指在统计期内，已报案但未立案的案件件数。日期属性：按照案件的报案日期统计。

---BXLP0007 立案数量 number of registered claims 说明：指在统计期内，经保险人调查、查勘确认后，经过初审确定后应由公司承担保险责任的赔案案件数总和。

日期属性：按照案件的立案日期统计。

---BXLP0008 注销立案数量 number of cancelled registered claims 说明：指在统计期内，已立案但被注销的案件件数。日期属性：按照案件的注销日期统计。

---BXLP0009 拒赔立案数量 number of rejected claims 说明：指在统计期内，拒赔的案件件数总和。日期属性：按照案件的拒赔日期统计。

---BXLP0010 及时立案数量 number of registered claims in time 说明：指在统计期内，报案以后72小时内立案的案件数量。日期属性：按照案件的立案日期统计。

---BXLP0011 未及时立案数量 number of unregistered claims in time 说明：指在统计期内，报案以后72小时以外立案的案件数量。日期属性：按照案件的立案日期统计。

---BXLP0012 立案延迟 registered claim delay 说明：指在统计期内立案的案件，从报案到立案的时间。日期属性：按照案件的报案日期和立案日期进行统计。

---BXLP0013平均立案延迟 average registered delay 说明：指在统计期内立案的案件，从报案到立案的平均时间。公式：立案延迟 / 立案数量

日期属性：按照案件的报案日期和立案日期进行统计。

---BXLP0014 立案率 registered rate 公式：立案数量/(报案数量-注销报案数量)×100%

---BXLP0015 立案注销率 cancelled registered rate 公式：注销立案数量/立案数量×100%

---BXLP0016 及时立案率 registered in time rate 公式：及时立案数量/(报案数量-注销报案数量)×100%

---BXLP0017 查勘定损案件数量 number of loss assessment claims 说明：指在统计期间内，已查勘定损处理的案件件数。日期属性：按照案件的定损日期统计。

---BXLP0018 查勘定损标准案件数量 number of standard loss assessment claims 说明：指在统计期间内，查勘定损案件数量经过标准案件转换系数转换后的案件数量。

日期属性：按照案件的定损日期统计。

---BXLP0019 定损金额 loss assessment amount 说明：指在统计期间内，案件定损金额。日期属性：按照案件的定损日期统计。

---BXLP0020 核损金额

说明：指在统计期内，已核损通过的案件损失金额。日期属性：按照案件的核损通过日期统计。

---BXLP0021 已核数量

说明：指在统计期内，已核赔通过的案件数量。日期属性：按照案件的核赔通过日期统计。

---BXLP0022 已核赔款

说明：指在统计期内，已核赔通过赔案的赔款，不含除施救费以外的理赔费用。

日期属性：按照案件的核赔通过日期统计。

---BXLP0023 最新已核估损

说明：指在统计期内，核赔通过后的赔案在立案时的最新估损金额。日期属性：按照案件的核赔通过日期统计。

---BXLP0024 最大已核估损

说明：指在统计期内，核赔通过后的赔案在立案时的最大估损金额。日期属性：按照案件的核赔通过日期统计。

---BXLP0025 最小已核估损

说明：指在统计期内，核赔通过后的赔案在立案时的最小估损金额。日期属性：按照案件的核赔通过日期统计。

---BXLP0026 已决数量 number of settled claims 说明：指在统计期内，已结案的赔案数量。日期属性：按照案件的结案日期统计。

---BXLP0027 已决赔款 settled loss 说明：指在统计期内，已结案赔案的赔款，不含除施救费以外的理赔费用。日期属性：按照案件的结案日期统计。

---BXLP0028 赔案处理时效 claim settlement time 说明：指在统计期内，已经结案的赔案，从报案到结案的时间。日期属性：按照案件的结案日期统计。

---BXLP0029平均赔案处理时效 average claim settlement time 说明：指在统计期内，已经结案的赔案，从报案到结案的平均时间。日期属性：按照案件的报案日期和结案日期统计。

---BXLP0030 未核数量

说明：已立案但尚未核赔通过的案件数量，不包含拒赔与注销的立案。日期属性：按照日历日期统计。

---BXLP0031 未核赔款

说明：已立案但尚未核赔通过的所有赔案的估损金额。不含IBNR。日期属性：按照日历日期统计。

---BXLP0032 未决数量 number of outstanding claims 说明：已立案但尚未结案的案件数量，不包含拒赔与注销的立案。日期属性：按照日历日期统计。

---BXLP0033 未决赔款 outstanding claim 说明：已立案但尚未结案的所有赔案的估损金额。不含IBNR。日期属性：按照日历日期统计。

---BXLP0034 案件核赔处理率

公式：（已核数量+注销立案数量+拒赔立案数量）/（报案数量-注销报案数量）×100%

---BXLP0035 案件结案处理率

公式：（已决数量+注销立案数量+拒赔立案数量）/（报案数量-注销报案数量）×100%

---BXLP0036 案均赔款（已决）average payment per claim（settled）

公式：已决赔款 / 已决数量

---BXLP0037 案均赔款（未决）average payment per claim（outstanding）

公式：未决赔款 / 未决数量

---BXLP0038 案均赔款（已决+未决）average payment per claim（settled and outstanding）

公式：（已决赔款 + 未决赔款）/（已决数量 + 未决数量）---BXLP0040 结案率 close rate 公式：已决数量/（已决数量+未决数量）×100%

---BXLP0041 出险率 loss occurred frequency one 公式：(报案数量 – 注销报案数量)／保单数量×100％

---BXLP0043 估损偏差率1 franchise warp rate of estimated loss 公式：（已决赔款最小已决估损)/ 已决赔款×100％---BXLP0049 定损偏差率1 franchise warp rate of loss assessment 公式：∑（核损金额－定损金额）／核损金额×100％

---BXLP0050 定损偏差率2 straight warp rate of loss assessment 公式：∑┃（核损金额－定损金额）┃／核损金额×100％

---BXLP0051 查勘定损处理时效

公式：∑（核损通过时间－调度时间）／核损通过的查勘定损件数 备注：

---BXLP0052 查勘定损工作效率 公式：∑（核损通过的查勘定损案件×标准案件转换系数）／（地域日标准工作件数×查勘定损员人数×统计区间天数）×100％

---BXLP0053 简易赔案合格率

公式：简易赔案合格件数/简易赔案数量×100％

---BXLP0054 简单赔付率 simple loss ratio 公式：已决赔款／保费收入×100％

---BXLP0055 满期保费 maturity premium 说明：统计期间内，保单的保险责任已经结束部分对应的保费。备注：此指标在日历分析中称为“已赚保费”

---BXLP0056 日历赔付率(再保前不含IBNR)公式：（已决赔款＋未决赔款提转差）／（已赚保费）×100％

备注：未决赔款提转差是指统计期末未决赔款时点值与统计期初未决赔款时点值之差；已决赔款指统计期内发生的已决赔款；已赚保费指统计期内保费收入+统计期初转回的未到期责任准备金 –统计期末的未到期责任准备金---BXLP0057 满期赔付率 maturity loss ratio 公式：（已决赔款＋未决赔款）／满期保费×100％

备注：未决赔款指所选定的承保期内起保保单截止到统计时点的未决赔款时点值；已决赔款指所选定的承保期内起保保单从生效到统计时点总共发生的已决赔款；满期保费指所选定的承保期内起保保单从生效到统计时点总共产出的满期保费。

几项关键指标及定义

（一）及时立案率

及时立案率=及时立案数量/(报案数量-注销报案数量)×100%

（二）估损偏差率Ⅰ

估损偏差率Ⅰ=∑（已决赔款－最新已决估损）／∑已决赔款×100％

（三）估损偏差率Ⅱ

估损偏差率Ⅱ=∑（最大已决估损－最小已决估损）／∑已决赔款×100％

1．车损类估损偏差率Ⅱ

车损类估损偏差率Ⅱ＝∑（车损类最大已决估损－车损类最小已决估损）／∑车损类已决赔款×100％

2．人伤类估损偏差率Ⅱ

人伤类估损偏差率Ⅱ＝∑（人伤类最大已决估损－人伤类最小已决估损）／∑车损类已决赔款×100％

（四）定损偏差率Ⅰ

定损偏差率Ⅰ=∑（核损金额－定损金额）／∑核损金额×100％

（五）定损偏差率Ⅱ

定损偏差率Ⅱ=∑┃（核损金额－定损金额）┃／∑核损金额×100％

（六）结案率

结案率=结案数量/(历年已立未结案件数量+报案数量-注销报案数量-注销立案数量-拒赔立案数量)×100% 该指标既考虑新增案件，也考虑存量未决案件。

（七）简单赔付率（已决赔付率）

简单赔付率（已决赔付率）＝（已决赔款-残余物资及追偿摊回款）／保费收入×100％

（八）满期赔付率

满期赔付率分为三类，用于不同性质的分析评测，如不特别说明则是指历年制满期赔付率。

1．历年制满期赔付率＝（当期已决赔款-残余物资及追偿摊回款＋期末未决赔款－期初未决赔款）／（当期有效保单的满期保费）×100%。

2．上保单满期赔付率=（上保单截至统计日的已决赔款+上保单截至统计日的未决赔款）/上保单截至统计日的满期保费×100% 3．当年保单满期赔付率=（当年保单截至统计日的已决赔款+当年保单截至统计日的未决赔款）/当年保单截至统计日的满期保费×100%

（九）报案延迟

报案延迟=∑（报案时间-出险时间）/报案数量

（十）立案时效

立案时效=∑（立案时间-报案时间）/立案数量

（十一）赔案处理时效

1．常规赔案处理时效=∑（常规赔案核赔通过时间-常规赔案报案时间）/常规赔案已决数量

常规赔案是指除简易赔案以外的所有赔案。

2．简易赔案处理时效＝∑（简易赔案已决赔案的核赔通过时间－简易赔案已决赔案的报案时间）／简易赔案已决数量

3．案件处理时效=∑（赔案核赔通过时间-赔案报案时间）/赔案已决数量

案件处理时效是指包含常规赔案和简易赔案的所有案件的处理时效。

（十二）查勘定损处理时效

查勘定损处理时效=∑（核损通过时间－调度时间）／核损通过的查勘定损件数

（十三）查勘定损工作效率

查勘定损工作效率=∑（核损通过的查勘定损案件×标准案件转换系数）／（地域日标准工作件数×查勘定损员人数×统计区间天数）×100％

以上公式中所列∑（核损通过的查勘定损案件×标准案件转换系数）即为∑核损通过的查勘定损标准案件数量。

（十四）简易赔案合格率

简易赔案合格率=∑简易赔案合格件数/简易赔案数量

第四篇：项目管理费指标

第一条 项目临时设施费用指标

1、项目标准彩钢临建办公室

1）基础 综合成本价 元/平方米

材料价 元/平方米

人工费 元/平方米 2）房屋结构购置费 元/平方米

房屋结构购置费分摊 56-62元/平米/年 3）结构初次安装费 无 4）结构二次拆除人工费 元/平方米

结构二次拆除转场运输费 元/平方米

结构二次转场超长距离增加费 元/平方米 5）结构二次安装人工费 元/平方米 6）结构二次安装维护材料增加费 元/平方米 7）房屋结构报废处理回收费用 元/平方米 8）基础拆除综合成本价 元/立方米

9）房屋装修综合成本价 元/平方米

材料价 元/平方米

人工费 元/平方米 10）房屋装修拆除综合成本 元/平方米

11）房屋水电一次安装综合成本价 元/平方米 12）房屋水电二次周转维护成本增加费 元/平方米

13）房屋二次转场栏杆油漆综合成本 元/平方米

3、单层标准彩钢项目会议室

4、项目部食堂1（单层标准彩钢）

项目部食堂2（砖结构）

5、项目部卫生间1（标准单层彩钢）

项目部卫生间2（砖结构）

6、水泵房（砖结构）

7、标准养护室1 标准养护室2

8、门卫1 门卫2

9、项目标准彩钢临建工人宿舍

10、食堂1 食堂2

11、工人厕所

12、钢筋棚

13、木工棚

14、大门1 大门2

15、标准砖围墙

标准活动围墙

16、道路1 道路2

17、洗车池

18、室外洗手池

19、临电防护棚 20、标牌标志 第二条 采暖费用指标 第三条 项目办公设施费用指标 第四条 工人通勤费用指标 第五条 垃圾清理费用指标 第六条 试验费指标

第七条 竣工清理保洁费用指标 第八条 项目通讯费补贴指标 第九条 项目礼仪活动费用指标

第十条 食堂补贴标准

第五篇：2011年理赔管理工作指标考核方法

2011

年理赔管理工作考核办法

为了全面提高赔案质量，提升理赔服务水平，科学、合理地评价各分公司2011理赔管理工作成效，发挥分公司的主观能动性、创造性，特制定本考核办法。

本办法考核对象为全辖各分公司，2010年及以后开业的分公司不参与排名和奖罚。

第一部分 考核指标

一、理赔质量指标（30分）

（一）车险综合赔付率（8分）

计算公式：本项得分=赔付率得分+进步率得分 2011年车险综合赔付率的目标值为63%。

赔付率得分：本项基础分为5分。车险综合赔付率在63%-66%之间得5分；综合赔付率低于63%，按每降1个百分点奖励0.5分的比例计算加分，最高奖励分为3分；综合赔付率超过66%，按每超1个百分点扣罚0.5分的比例计算扣分，扣完5分为止；

进步率得分：本项基础分为3分。

1、综合赔付率低于去年同期的分公司，低于63%的部分，按每降1个百分点奖励0.4分的比例计算加分；其余部分按每降1个百分点奖励0.2分的比例计算加分，最高奖励以2分为限；

2、综合赔付率高于去年同期的分公司，高于66%的部分，按每超1个百分点扣0.4分的比例计算，其余部分按每超1个百 分点扣0.2分的比例计算，扣完3分为止。

（二）非车险综合赔付率（7分）

按总公司财会部下发的各险类综合赔付率预算值为目标值进行考核（中行信用卡损失等特殊业务除外）。非车险综合赔付率考核分值为7分。

某险种综合赔付率考核得分=该险种预算综合赔付率/该险种实际综合赔付率×非车险综合赔付率考核分值；

如果某险种综合赔付率为负数且已赚保费为负数，则该险种得分为0；如果某险种综合赔付率为负数且赔款支出为负数，则该险种综合赔付率考核得分基础分；

每险种综合赔付率考核奖励以5分为限，扣减以7分为限； 某险种综合赔付率考核权重=该险种已赚保费/非车险已赚保费；

非车险综合赔付率得分=∑（某险种综合赔付率考核得分×该险种综合赔付率考核权重）；

（三）理赔费用率（5分）

计算公式：理赔费用率=（直接理赔费用+间接理赔费用）/已赚保费。

理赔费用率目标值为4%。按每减少1个百分点奖励1分的比例计算加分；按每增加1个百分点扣罚1分的比例计算减分，扣减以5分为限。

（四）估损代数偏差率（10分）

为了鼓励分公司及时跟进未决赔案的处理，动态调整未决赔 2 案的估损金额，采取如下方法考核未决赔案估损准确性：

估损代数偏差率是指在统计区间内已结案的案件的结案金额与立案估损金额之差的代数和与结案金额总和的比率。

估损代数偏差率=∑（结案金额-估损金额）/∑结案金额。估损金额定义：如果结案周期超过30天，每案估损金额以结案前30天进入未决准备金系统的估损金额为准；如果结案周期在30天内，每案估损金额以最后一次进入未决准备金系统的估损金额为准；

其中对于特殊案件考核规则如下： 全险种拒赔案件：不纳入考核范围；

车险注销案件：在立案时间15天（含）内的注销案件，不纳入考核范围；立案时间15天后注销案件，视为零结案，纳入考核范围；

非车险注销案件：报案注销不纳入考核范围，立案注销视为零结案，纳入考核范围；

重开案件：对于注销重开、零结重开案件的估损金额视为0；其他重开案件的估损金额为第一次结案前最后一次估损金额。

1、车险估损代数偏差率（5分）

车险估损偏差率目标值为±10%，实际偏差率每超过±1%，扣0.5分，本项分数扣完为止。

2、非车险估损代数偏差率（5分）

第一类：企财险、工程险、责任险、信用险及船舶险估损偏差率目标值为±15%；

第二类：其余非车险估损偏差率目标值为±10%； 每类险种考核权重=该类险种已赚保费/非车险已赚保费。每类险种考核分=非车险估损代数偏差率考核分数×该类险种考核权重；

每类险种得分=该类险种考核分数 + 该类险种考核扣分； 每类险种考核扣分按实际偏差率每超过±1%扣0.2分的比例计算，每类险种考核分数扣完为止。

该项考核得分为两类险种考核得分之和。

二、理赔效率指标（30分）

（一）及时立案率（5分）

1、车险及时立案率（2分）

出险后在48小时之内报、立案的视为及时立案。车险及时立案率为当期及时立案的件数占当期所有立案件数的百分比。

及时立案率目标值为98%，基础分为2分。车险及时立案率较目标值每高1个百分点按奖励0.5分的比例计算；每低1个百分点按扣罚0.5分的比例计算。

本项最高奖励1分，最多扣减2分。

2、非车险及时立案率（3分）

非车险及时立案率：从接到报案起30天内立案的件数占当期所有非车险的立案件数的百分比。

非车险及时立案率目标值不低于90%。非车及时立案率95%及以上得4分；非车及时立案率90%及以上、95%以下得3分；85%及以上、90%以下得2分；80%及以上、85%以下得1分；低于80%得0分。

（二）件数结案率、金额结案率（20分）

1、车险（10分）

设定第一季度件数结案率55%，第二季度件数结案率65%，第三季度件数结案率75%，目标值80%；车险金额结案率季度及目标值相应降低10%。

（1）车险件数结案率（5分）

车险件数结案率=当年已结件数/（当年新增报案件数+年初未决件数）；

本项基本分为5分。件数结案率较目标值每升高或降低1个百分点，奖或罚0.2分。奖励以3分为限，本项最低得0分。

说明：在计算车险的件数结案率时，注销和拒赔案件包括在内。

（2）车险金额结案率（5分）

车险金额结案率=当年已决金额/（当年已决金额+期末未决金额）；

本项基本分为5分。金额结案率较目标值每升高或降低1个百分点，奖或罚0.2分。奖励以2分为限，本项最低得0分。

2、非车险（10分）

非车险按照其业务特点分为两类，第一类险种为企财险、工程险、责任险、信用险及船舶险，第二类险种为意键险、家财险及货运险等。

第一类险种考核：第一季度件数结案率30%，第二季度件数结案率50%，第三季度件数结案率70%，目标值75%；金额结案率季度及考核值相应降低10%。

第二类险种考核：第一季度件数结案率55%，第二季度件数 结案率65%，第三季度件数结案率75%，目标值85%；金额结案率季度及目标值相应降低10%。（1）非车险件数结案率（5分）

第一类险种基本分为2分。件数结案率较目标值每升高或降低1个百分点，奖或罚0.2分。奖励以1分为限，本类最低得0分。

第二类险种基本分为3分。件数结案率较目标值每升高或降低1个百分点，奖或罚0.2分。奖励以1分为限，本类最低得0分。

本项得分为第一类与第二类得分之和。（2）非车险金额结案率（5分）

第一类险种基本分为2分。金额结案率较目标值每升高或降低1个百分点，奖或罚0.1分。奖励以1分为限，本类最低得0分。

第二类险种基本分为3分。件数结案率较目标值每升高或降低1个百分点，奖或罚0.1分。奖励以2分为限，本类最低得0分。

本项得分为第一类与第二类得分之和。说明：非车险结案率考核时不包含出口货运险。

（三）车险平均结案周期（5分）

平均结案周期是指从报案至支付赔款的时间。

1、车险当期平均结案周期（3分）

本项基础分为3分。车险当期平均结案周期较全系统（2010年及以后开业的分公司除外）平均值每少1天，奖励0.2分，奖 励以2分为限；较全系统平均值每多1天，扣0.2分，本项扣完为止。

2、车险历年平均结案周期（2分）

2011年车险历年平均结案周期目标值为45天。

本项基本分为2分。低于45天，每低1天加0.2分，奖励以2分为限；高于55天，每超1天扣0.2分，本项分值扣完为止。

三、理赔服务满意度指标（15分）

（一）车险第一现场及时查勘率（5分）

计算公式：本项得分=第一现场及时查勘率×考核分值； 发生在有机构地区的城区范围的车险案件，凡调度要求进行现场查勘估损的，在规定的时间内必须到现场查勘，不能及时进行现场查勘的，必须提前向接报案中心说明情况。

（二）客户服务满意度（5分）

1、评分办法：从已经出险的客户中随机抽样调查。

2、评分标准：

5分：客户满意度为90%（含）以上； 4分：客户满意度为80%（含）-90%之间； 3分：客户满意度为70%（含）-80%之间； 2分：客户满意度为60%（含）-70%之间； 0分：客户满意度为60%以下。

（三）有效投诉率与及时处理率（5分）

1、有效投诉率（3分）计算公式：有效投诉率=有效理赔投诉数量/报案数量。评分标准：

３分：理赔有效投诉率为0.1%（含）以下； ２分：理赔有效投诉率为0.1%-0.2%（含）之间； １分：理赔有效投诉率为0.2%-0.3%（含）之间； 0分：理赔有效投诉率为0.3%以上。

2、及时处理率（2分）

计算公式：理赔投诉及时处理率=及时处理投诉个数/处理投诉总数。

评分标准：

２分：理赔投诉及时处理率为90%（含）以上； １分：理赔投诉及时处理率为80%（含）-90%之间； 0.５分：理赔投诉及时处理率为70%（含）-80%之间； 0分 ：理赔投诉及时处理率为70%以下。

四、管理类指标（25分）

（一）赔案处理质量（15分）

1、总公司组织业务质量检查(10分）具体检查评分办法另行下发。

2、“双代”案件（3分）

包括处理时效、质量及日常考核情况。３、理赔档案管理质量（2分）

（1）已决档案卷宗材料齐全且符合装订要求：1.5分

8（2）未决档案管理：0.5分

（二）日常工作要求（5分）

1、按要求及时上报总公司数据、报表（2分）；

2、赔案质量日常抽查及上报案件退回率（2分）

3、按规定及时上报再保临分摊回赔案资料、超权限案件（１分）；

具体考核评分办法另行下发。

（三）理赔队伍建设（5分）

（１）空编人员及时到岗率（１分）

理赔人员编制到岗率85％，每低１个百分点，扣0.1分；（2）总公司培训考核为2分；

总公司组织的理赔知识培训，参训人员累计考核及格率目标值为75％，每低１个百分点，扣0.1分；每超1个百分点奖励0.1分；

（3）分公司队伍建设为２分；

总公司组织的上岗资格考试通过率75％，每低１个百分点，扣0.1分；每超1个百分点奖励0.1分。

第二部分 评比检查办法

一、总公司每月下发各项考核指标完成情况，每季度进行模拟考核，但不记入全年考核结果中，最终考核结果以年底数据为准。季度点评采用电话会议形式，邀请分管副总裁参加；半年点评时邀请公司总裁参加。

二、下半年开始对分公司进行现场检查。