不锈钢无涂层器械消毒方式及生锈原因

第一篇：不锈钢无涂层器械消毒方式及生锈原因

口腔无涂层器械的优缺点及消毒注意事项 不锈钢类医疗器械生锈原理：

要知道不锈钢类医疗器械生锈的原因，首先要了解不锈钢生锈的原理：不锈钢的耐腐蚀的高低主要原因是不锈钢的Cr元素含量的高低。Cr元素易于氧化，会迅速在钢体表面形成致密的氧化膜。所以含量越高越不耐腐蚀。同时不锈钢的硬度也来自于Cr这个元素。Cr含量越高硬度越高。所以目前国内高端器械类高硬度的产品都采用马氏体沉淀硬化不锈钢或者钛合金制作。低端器械类的使用铁素体不锈钢经电镀工艺防止生锈。口腔无涂层器械和传统电镀器械的优缺点：

电镀类器械：电镀器械对材质没有要求。哪怕是一块生铁，由银白色电镀层的保护可以遮挡很多加工瑕疵和有效防水及氧化。但是涂层会对使用者造成持久伤害。涂层薄了或者掉落了就会大范围氧化。目前国内市场一般都使用400系列铁素体不锈钢生产，也就是我们俗称的不锈铁，耐腐蚀性能较差，暴露在空气中就会氧化。所以产品必须要进行电镀处理。电镀类的产品在前期使用防水性能非常优异。表面电镀层能有效阻隔外来元素的侵蚀。随着使用次数的增加及电镀工艺本身的缺陷（电镀层较容易脱落）。问题也会逐渐增多。由于电镀是高污染行业，国家限制较多国内有很多来自于黑工厂电镀的器械。所以有的一些器械因为电镀质量问题导致很多还未使用就已经产生生锈氧化。并且六价铬又是剧毒性且易被人体吸收的元素。一旦脱落进入口腔会对患者造成持续性伤害并且会引起器械范围性氧化。由于六价铬容易脱落的原因欧洲国家只有在动物性试验或者宠物医院才使用电镀类器械，与人体接触的必须无涂层类器械。特别是口腔科，由于涂层脱落可对病人造成直接性伤害。这几年我国也在大力治理电镀黑工厂和无涂层器械的推广。有望近2年口腔科就能全面取缔有毒电镀器械。

无涂层器械：顾名思义就是没有镀层，纯金属材质的。无涂层器械对材质要求非常高，特别是一些需求高硬度产品。所以局限性大。一般使用钛合金和马氏体沉淀硬化不锈钢。这2种材质都是高硬度且不易氧化的材料。低硬度材料一般使用304,316等。耐腐蚀性能好，但Cr含量低所以无法完成淬火，硬度低。无法做刀类；钳类产品。

无涂层器械由于表面完全裸露在外所以无涂层的防锈主要依赖于金属本身的耐腐蚀性能和表面处理工艺。无涂层器械的表面处理主要有2种：1.表面哑光拉丝处理。这是在欧洲较受欢迎的一种处理工艺，不易反光。2.表面镜面抛光处理。这种处理方式人工成本较高，表面非常光滑，易反光。器械消毒：

器械清洗消毒的程序哑光是消毒、清洗、干燥、灭菌。由于化学消毒对金属都具有一定的腐蚀性所以通常选用物理消毒法：如煮沸、高压蒸汽、干热、紫外线、微波等。其中高压灭菌或干热法最好。其中煮沸、蒸汽等带水消毒后必须进过烘干、干燥流程。即能保证器械格腮等部位长期被水分侵蚀，也可避免2次污染。无涂层器械只要注意消毒方式，器械可历久如新。

哑光拉丝器械在消毒时最容易残留水分的，所以要特别注意消毒后的干燥程序。国内使用很多进口高端器械也经常产生生锈的问题。其实主要都是源自国内器械消毒的不规范所致。镜面器械由于表面非常光滑水分无法残留器械表面。所以不易氧化。国内医院现状消毒不够规范的同时此处理方式也是普遍被国内医院所接受的。即使偶尔带入水分也不太容易产生氧化。缺点是镜面易反光。不适合精细手术使用。电镀器械对材质没有要求。哪怕是一块生铁，由银白色电镀层的保护可以遮挡很多加工瑕疵和有效防水及氧化。但是涂层会对使用者造成持久伤害。涂层薄了或者掉落了就会大范围氧化。

上海伟荣医疗器材有限公司

第二篇：导致不锈钢水箱生锈的原因有哪些

导致不锈钢水箱生锈的原因有哪些

中国锁具直销网记者在北京西四环边上某规模较大的建材市场暗访，在一个经营不锈钢 加工业务的商铺，记者指着门口摆放的亮晶晶的不锈钢管 问营业员，钢管是电镀材料还是真正的不锈钢？女营业员一边用一小块磁铁敲了两下钢管，一边说：看见了吧，百分之百的不锈钢，要是电镀的早就吸上了。记者问价格，女营业员回答：象这种直径30毫米、壁厚1.2毫米的按米计算，3元一米。记者问能否说出不锈钢的型号，女营业员表示不清楚。

随后记者找到一个经营室内楼梯产品的店铺问小老板：不锈钢楼梯有保修吗？小老板说：保证两年不生锈。记者问你能区分出不锈钢材料和金属电镀材料吗？小老板答到：能够。记者要求他介绍一下如何区分的经验，他说：金属电镀比不锈钢亮。记者问你知道镜面不锈钢装饰板吗？小老板表示没见过。

最后记者又来到一处装饰五金材料专柜前，问商贩：你这拉篮材料是电镀的还是不锈钢的？商贩没有直接回答，反问记者：你要不锈钢的还是要电镀的？当记者表示想买不锈钢的时，商贩立即说到：这都是不锈钢的。记者问：自己去年买了个厨具架子，和这拉篮材料差不多，现在已经在交叉点出现明显的锈迹，你说是怎么回事。商贩说到：估计你买的不是不锈钢，是电镀的，电镀没搞好，肯定要生锈。

专家诠释：什么是不锈钢

为弄清楚不锈钢的概念，记者采访了中国特钢协会不锈钢分会的专家。专家说：不锈钢是在一般碳素钢中添加一定含量的铬元素冶炼制成的。不锈钢之所以具有不锈性，关键是由于钢中含有铬这种元素。铬在腐蚀介质的作用下，钢件表面生成一层坚固致密的氧化物膜，称作“钝化膜”。这层膜使金属与外界的介质隔离，阻止金属被进一步腐蚀。并且还有自我修复的能力，如果一旦遭到破坏，钢中的铬会与介质中的氧重新生成钝化膜，继续起保护作用。不锈钢的不锈性，还与使用环境有关，不同的环境，要使用含铬量不同的不锈钢。含铬量的高低是决定不锈钢性能的根本因素。据悉欧美等国标准规定铬含量最低不能小于10.5％，日本规定是11％，我国为12％。

专家指出，真正的不锈钢又分为奥氏体、铁素体、马氏体、奥氏体-铁素体双相和沉淀硬化等五类产品。其中奥氏体和一部分沉淀硬化不锈钢是无磁的，所以当用吸铁石敲击时，有抗拒吸铁石的能力。剩余类型的则是有磁性的，因此完全可以用吸铁石吸住。

专家用特别通俗的语言概括为：在空气、水、蒸汽等弱腐蚀介质中不生锈的钢是不锈钢。

生锈原因：铬元素是关键

我们有时会发现街头一些旗杆、候车亭、灯箱等设施的不锈钢发生明显锈迹的现象，既然是不锈钢，为什么还会生锈呢？

对于这个问题，专家解释说：出现这些情况，有两个原因，一是材料中铬的含量低，属于劣质不锈钢。二是根本就不是不锈钢，而是用电镀蒙骗用户。据了解，现在很多装饰材料都是用这种电镀工艺处理外表的，由于材料是一般钢铁，所以当电镀层剥落后，自然会生锈。

如何才能识别真假不锈钢呢？专家指出：不锈钢是一种专业性很强的产品，仅凭眼睛识别的确不容易。专家建议：国家有关机构应建立健全不锈钢制品标识标准体系，强制所有进入流通环节的不锈钢制品提供产品质量保证书，并详细注明所采用的标准、钢号和化学成分，只有这样，才能使消费者 一目了然。

另外专家特别强调，希望借助媒体宣传告诉消费者，用“吸铁石”辨别不锈钢真假的办法不可取。他说，长期以来，由于我国使用的无磁奥氏体不锈钢（又称300系列不锈钢）比例很大，使人们产生了所有不锈钢都无磁的错觉。实际上，部分200系列不锈钢，比国际、国内标准降低了铬含量，增加了锰含量，确实没有了磁性，但由于低铬高锰，降低了耐蚀性能，质量是很差的。如果消费者拿一块吸铁石去鉴别，很有可能把价格比200系列低、质量比200系列优良的有磁性的400系列不锈钢产品误以为是假冒伪劣产品而拒之门外，而买回来的正好可能是无磁的、耐蚀性能差的部分200系列不锈钢劣质产品。

不锈钢为什么也生锈？当不锈钢管表面出现褐色锈斑（点）的时候，人们大感惊奇：认为“不锈钢是不生锈的，生锈就不是不锈钢了，可能是钢质出现了问题”。其实，这是对不锈钢缺乏了解的一种片面的错误看法。不锈钢在一定的条件下也会生锈的。不锈钢具有抵抗大气氧化的能力---即不锈性，同时也具有在含酸、碱、盐的介质中耐腐蚀的能力---即耐蚀性。但其抗腐蚀能力的大小是随其钢质本身化学组成、加互状态、使用条件及环境介质类型而改变的。如304钢管，在干燥清洁的大气中，有绝对优良的抗锈蚀能力，但将它移到海滨地区，在含有大量盐份的海雾中，很快就会生锈了；而316钢管则表现良好。因此，不是任何一种不锈钢，在任何环境下都能耐腐蚀，不生锈的。

不锈钢是靠其表面形成的一层极薄而坚固细密的稳定的富铬氧化膜（防护膜），防止氧原子的继续渗入、继续氧化，而获得抗锈蚀的能力。一旦有某种原因，这种薄膜遭到了不断地破坏，空气或液体中氧原子就会不断渗入或金属中铁原子不断地析离出来，形成疏松的氧化铁，金属表面也就受到不断地锈蚀。这种表面膜受到破坏的形式很多，日常生活中多见的有如下几种：

1、不锈钢表面存积着含有其他金属元素的粉尘或异类金属颗粒的附着物，在潮湿的空气中，附着物与不锈钢间的冷凝水，将二者连成一个微电池，引发了电化学反应，保护膜受到破坏，称之谓电化学腐蚀。

2、不锈钢表面粘附有机物汁液（如瓜菜、面汤、痰等），在有水氧情况下，构成有机酸，长时间则有机酸对金属表面的腐蚀。

3、不锈钢表面粘附含有酸、碱、盐类物质（如装修墙壁的碱水、石灰水喷溅），引起局部腐蚀。

4、在有污染的空气中（如含有大量硫化物、氧化碳、氧化氮的大气），遇冷凝水，形成硫酸、硝酸、醋酸液点，引起化学腐蚀。

以上情况均可造成不锈钢表面防护膜的破坏引发锈蚀。

所以，为确保金属表面永久光亮，不被锈蚀，我们建议：

1、必须经常对装饰不锈钢表面进行清洁擦洗，去除附着物，消除引发修饰的外界因素。

2、海滨地区要使用316材质不锈钢，316材质能抵抗海水腐蚀。

3、市场上有些不锈钢管化学成分不能符合相应国家标准，达不到304材质要求。因此也会引起生锈，这就需要用户认真选择有信誉厂家的产品。

导致不锈钢水箱生锈的原因有哪些

来源：来自网络|作者：上海健和|日期：10-01-20

是什么导致不锈钢水箱生锈呢？

当不锈钢表面出现褐色锈斑（点）的时候，人们大感惊奇：认为“不锈钢不会 生锈的，生锈就不是不锈钢了，可能是钢质出了问题”。其实，这是对不锈钢缺乏了解的一种片面的错误看法。不锈钢在一定条件下也会生锈的。

不锈钢具有抵抗大气氧化的能力一即不锈性，同时也具有在含酸、碱、盐的介质中耐腐蚀的能力即耐腐蚀性。但其抗腐蚀能力的大小是随其钢质本身化学组成，相互状态，使用条件及环境介质类型而改变的。如304材料，在干燥清洁的大气中，有绝对优良的抗腐蚀能力，但将它移到海滨地区，在含有大量盐分的海雾中，很快就会生锈的。因此，不是任何一种不锈钢，在任何时候都能耐腐蚀，不生锈的。

不锈钢是靠其表面形成的一层极薄而又坚固细密的稳定的富铬氧化膜（防护膜），防止氧原子继续渗入、继续氧化，而获得抗腐蚀的能力。一但有某种原因，这种薄膜遭到不断的破坏，空气或液体中和氧原子就会不断渗入或金属中铁原子不断地析离出来，形成疏松的氧化铁，金属表面也就受到不断的锈蚀。这种表面膜受到破坏的形式很多，日常生活中多见的有如下几种：

1、不锈钢表面存积蓄含有其它金属元素的粉尘或异类金属颗料的附着物，在潮湿的空气中，附着物与不锈钢间的冷凝水，将二者连成一个微电池，引发了电化学反应，保护膜受到破坏，称之谓电化学腐蚀。

2、不锈钢表面粘附着有机物汁液（如瓜菜、面汤痰等），在有水氧情况下，构成有机酸，长时间则形成有机酸对金属表面的腐蚀。

3、不锈钢表面粘附含有酸、碱、盐类物质（如装修墙壁的碱水、石灰水喷测）引起局部腐蚀。

4、在有污染的空气中（含有大量的硫化物、氧化物、氧化氢的大气），遇冷凝水，形成硫酸、硝酸、醋酸液点，引起化学腐蚀。

以上情况均可造成不锈钢表面防护膜的破坏、引起腐蚀。所以，为确保金属表面永久光亮，不被生锈，我们建议：

①必须经常对装饰不锈钢表面进行清洁擦洗，去除附着物，消除引发锈蚀的外界因素。

②现市场上有一种201及202材质的不锈钢在海滨地区易生锈，适宜在没有工业污染及空气腐蚀环境下使用。

③海滨地区要使用304材质不锈钢，304材质能抵抗海水腐蚀。

六、一但不锈钢出现锈斑该怎样处理？

a)化学方法：

用酸洗膏或喷雾辅助其锈蚀部位重新钝化形成氧化铬薄膜使其重新恢复耐腐蚀 能力，酸洗之后，为了去除所有的污染物和酸残留物，用清水进行适当的冲洗非常重要。一切处理后用抛光设备重新抛光，用抛光腊封闭即可。对局部有轻微锈斑的也可用1：1的汽油、机油混合液用干净抹布擦去锈斑即可。

b)机械方法：

喷砂清理，用玻璃或陶瓷微粒喷丸清理，湮没，刷洗和抛光。用机械方法有可 能擦去以前被清除的材料、抛光材料或湮没材料造成的污染。所有各种污染尤其是外来铁颗粒都可能成为腐蚀的来源，特别是在潮湿环境中。因此，机械清理表面最好应当在干燥条件下进行正规清理。使用机械法只能清理其表面，不能改变材料本身的抗腐蚀能力。因此建议在机械清理后用抛光设备重新抛光，用抛光腊封闭。

不锈钢在一定的 条件下也会生锈的。

不锈钢具有抵抗大气氧化的能力---即不锈性，同时也具有在含酸、碱、盐的介质中乃腐蚀的能力---即耐蚀性。但其抗腐蚀能力的大小是 随其钢质本身化学组成、加互状态、使用条件及环境介质类型而改变的。如304钢管，在干燥清洁的大气中，有绝对优良的抗锈蚀能力，但将它移到海滨地区，在含有大量盐份的海雾中，很快就会生锈了；而316钢管则表现良好。因此，不是任何一种不锈钢，在任何环境下都能耐腐蚀, 不生锈的。

不锈钢是靠其表面形成的一层极薄而坚固细密的稳定的富铬氧化膜（防护膜），防止氧原子的继续渗入、继续氧化，而获得抗锈蚀的能力。一旦有某种原因，这种薄膜遭到了不断地破坏，空气或液体中氧原 子就会不断渗入或金属中铁原子不断地析离出来，形成疏松的氧化铁，金 属表面也就受到不断地锈蚀。这种表面膜受到破坏的形式很多，日常生 活中多见的有如下几种：

1.不锈钢表面存积着含有其他金属元素的粉尘或异类金属颗粒的附 着物，在潮湿的空气中，附着物与不锈钢间的冷凝水，将二者连成一个 微电池，引发了电

化学反应，保护膜受到破坏，称之谓电化学腐蚀。

2.不锈钢表面粘附有机物汁液（如瓜菜、面汤、痰等），在有水氧 情况下，构成有机酸，长时间则有机酸对金属表面的腐蚀。

3.不锈钢表面粘附含有酸、碱、盐类物质（如装修墙壁的碱水、石 灰水喷溅），引起局部腐蚀。

4.在有污染的空气中（如含有大量硫化物、氧化碳、氧化氮的大气），遇冷凝水，形成硫酸、硝酸、醋酸液点，引起化学腐蚀。

第三篇：影响消毒供应中心器械清洗质量的原因分析及对策

影响消毒供应中心器械清洗质量的原因分析及对策

摘要：医院消毒供应中心是医院感染控制的重要科室，承担医院内重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作其工作质量直接关系到医疗质量和患者的安危。卫生部发布医院消毒供应中心的三个行业标准后，器械清洗效果受到大家的空前关注[1]，消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。如何评价现行的清洗方法是否正确，如何建立合理的清洗流程是医院消毒供应中心共同面临的问题。

关键词：器械清洗； 质量； 原因分析

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0584-01

随着医院现代化管理的发展，集中模式管理已成为消毒供应中心（CSSD）势在必行的工作模式，承担着全院污染物品的回收处理工作，肩负着预防和控制院内感染的重担，其中手术器械的回收处理成为CSSD重要的且占居巨大工作量的工作，手术器械清洗的质量控制成为控制院内交叉感染的重要环节。我们分别对不同的手术器械采取不同的处理方法且规范处理流程，取得了良好效果，保证了灭菌质量。清洗是任何灭菌或消毒措施的第一步，清洗是通过去除干扰 灭菌微生物作用的有机物、盐和可见污染物的去污染过程，使环境表面能安全的接触或使用。我院消毒供应中心从2012年2月开始对重复使用的医疗器械进行集中式处理，对影响器械清洗质量的因素进行分析，提出整改措施，使清洗质量明显提高。现报道如下：

1临床资料：

1.1一般资料：我院是一所综合性三级乙等医院，拥有病床638余张。日均手术量28台。月均门诊就诊人次2万人次，消毒供应中心拥有全自动喷淋清洗消毒机一台，全自动超声波2台，烘干机1台。

1.2方法：包装组的工作人员在包装前对清洗后的器械采用目测配合4倍放大镜下目测的方法进行检查，检查标准为表面及其关节，齿牙应光洁，无血迹、污迹、水垢和锈斑等残留物质。（2）多酶清洗剂能有效松解和去除黏附在器械上蛋白、黏多糖、脂肪和碳水化合物，使残留在器械上的有机物、微生物的数量尽可能减至最少[3]对清洗不合格器械的名称、数量进行记录。质控小组每日对记录进行汇总，分析及清洗技术指导。每月护士长、质控组长、业务骨干对问题进一步分析，提出整改措施，组织全科人员进行实施。结果：影响消毒供应中心器械质量的原因包括设备、人员器械本身的原因，缺乏经验积累，器械周转次数频繁造成清洗时间不足，工作高峰期造成单位时间内工作量大等因素。通过分析及整改培训使消毒供应中心护士能逐渐适应清洗工作，清洗质量也得到了明显的提高，有效地避免了院内感染的发生。清洗的合格率从2012年6月86.2%升高2013年3月98.3%。

2原因分析及对策

2.1设备方面的原因：由于设备保养不到位，喷洗臂旋转不到位，水质不合格，清洗剂泵入时间不足等原因影响了器械的清洗质量。措施：完善设备使用与维护保养程序；与维修方签订维修保养合同，具体注明定期保养时间及故障响应时间；对每次维修保养情况进行记录；对工作人员定期培训考核；专人负责与维修方联系沟通；每周用STF测试卡方法检测清洗设备清洗效果并记录，发现问题分析原因，进行整改。

2.2人员方面的原因：影响清洗质量的普遍原因为清洗方法选择错误，装载错误，消毒供应室工作人员年龄大，体力差等。针对以上原因消毒供应中心首先将手工清洗方法与机器清洗方法的适用范围，作为科内培训内容，制成多媒体课件进行多次业务培训，使操作者能够从思想上认识自觉遵守。其次，制订清洗器装载流程，器械器皿分开清洗；规范装载数量，杜绝超载；对于特殊器械、器皿，选用专用的清洗架。再次，配备辅助人员，负责物品搬运、装载工作，申请护理部为消毒供应室配备工作人员，做到老中青相结合，各占一定比例，有利于工作的开展。

2.3器械本身的原因：器械的材质、结构复杂，增加了清洗难度，污染严重，放置时间过长等原因也是造成清洗不合格的原因。针对以上原因消毒供应中心对材质、结构复杂的特殊器械，制订特殊器械清洗流程，必要时单独进行清洗，精密器械根据厂商的清洗指南进行清洗，防止造成器械损坏。对于污染严重的器械，先进行手工预清洗，使用流动水去掉明显的血迹和水溶性污物，降低生物负荷度，再进行常规清洗；对于放置时间过长的器械，采取1∶200的多酶清洗液预浸泡的方法使污染物软化，手工预处理，再常规进行清洗。

2.4其他因素：在影响清洗质量的原因中还有缺乏经验积累，器械周转次数多造成清洗时间不足，工作高峰期造成单位时间内工作量大等。我们通过经常与使用科室沟通，了解使用需求，学习以往的清洗方法，同时同已经开展此项工作的其他医院学习先进经验，并增加器械基数。对于不能增加的器械，制订优先处理程序提高特殊器械的清洗速度，采用弹性排班法在工作高峰期增加人力等措施确保清洗质量。

参考文献

[1]黄靖雄，清洁（cleaning）.中华医院感染学杂志2003，（6）；558-560

[2]中华人民共和国卫生部，医院消毒供应中心，北京：中国标准出版社，2009：162

[3]穆丽娟，张芳英，魏字坦等.内镜清洗中多酶洗液使用存在问题与对策[J]，中华医院感染学杂志，2009，19（14）：417

第四篇：临沂口腔医院口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染控制情况

临沂口腔医院口腔诊疗器械消毒灭菌及交叉感染控制情况

一、前言及背景

随着口腔医疗改革的深入发展，口腔卫生知识的普及，人们自我保护意识的增强，口腔医疗服务卫生化，已成为当今人们关注的重要课题。^口腔医生绝大部分诊疗操作在病人的口腔内进行 ^口腔是微生物寄居数量最多的器官 口腔医师在治疗病人的过程中，其治疗器械常会与病人 的血液、唾液、其他分泌物及口腔组织频繁接触。

二、口腔医疗器械的特点

口腔器械品种多、数量大、周转快 ^器械精密程度局、价格昂贵 ‘小器械、中空器械多，消毒灭菌难度大 ^单个纸塑封装器械多 ^器械接触唾液、血液多 ^锐利器械多，口腔诊疗活动极易由于器械消毒灭菌不善而导致交叉性感染。医院感染和医源性感染的危险 口腔医疗过程中交叉感染路径： 根据传播方式可分为

表面污染传播 ：空气污染传播 ；内部污染传播 ；直接损伤传播

口腔设备器械是口腔医学，诊治病人的基础和工具，口腔设备和器械 是医源性交叉感染的媒介。随着技术的发展和观念的更新，如何有效的降低院内 感染，尤其针对可以真正降低到零风险标准的院内感染，值得引人深思。是衡量医疗质量的重要指标之一 是医疗安全的重要组成部分。什么是&泠廣量

是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务 满足病人预期康复标准的程度 如何评价医婷廣量? 通俗地讲就是病人达到预期的治疗效果 无感染等并发症，医院也因此名利双收 氐晚扇染營理距禽痤疔糾纷有几步? 第五章产品责任

第四十一条因产品存在缺陷造成他人损害的 生产者应当承担侵权责任 第七章医疗损害责任

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其 医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输 入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者 血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患 者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有 的生产者或者血液提供机构追偿 氐晚扇染与绖涔故益之间 有急样的共糸？ 严重的院感事件可造成患者死亡，影

响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会 产生极坏的社会影响01门目00111 举几起晚虑暴发事件

令医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！4医院感染与医院的每个部门都是相关的！令医院感染与每位医务人员切身利益相关！

令医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！医晚扇染问題无处在 輊视慮控，代价可能是巨大的!

氐冷质量与去全 是逐乾永恒的主趙和工作同 口肢医晚晚甴扇染与消棄供產的共糸 口腔區晚扇染逢径分直接扇染和问接扇染

‘消毒灭菌不善的器械如拔牙器械、探针、车针 扩挫针、工作尖在口腔治疗中可感染病人或医生 ^牙科手机因结构和工作原理在使用中存在“回吸”现 如不经过有效处置并开展一人一机 则是导致口腔医院性感染的严重“源头”之一 II前口舱泠冷中存在的问題

^医务人员消毒灭菌意识欠缺 ^消毒灭菌方法选择不当 ^消毒灭菌后物品再次被污染 ^消毒灭菌效果的监测不规范 引人深思的问題

现代化的口腔医疗机构，应该最直接 地回答每一个身处其中的人一个问题： 你是否去全? 世界卫生组织提出 预昉氐晚扇染的猎洗

令消毒和灭菌 令无菌操作 令抗生素政策 4常规感染监测 令控制和预防措施的评估 0破医晚扇染对策

为控制口腔操作中可造成的交叉感染 分世界卫生组织（„”?)）美国疾病控制中心（^：!)^：)美国牙医学会（八0八）先后提出了在口腔医疗工作中，预 防经牙科设备、器械等引起的交叉感染和控制的基本原则 建议及具体措施

0我国医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范也明确规定： 口腔诊疗器械“一人一用一消毒或灭菌” 并科文又盧染的控制

根据美国牙医协会的建议

曾碰触或深入口腔组织的任何器械，灭菌前必须

先清洗干净，清洗过程中应避免手碰触尖锐的器 械

我国口腔器械规.处置的依据'

罾疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范

物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安 全的水平。清洁彻底是保证消毒或灭菌成功的关键

杀灭或清除传播媒介上的病原微生物 不包括细菌芽孢，使之达到无害化程度的过程 杀灭或清除传播媒介上的全部微生物

灭菌后病原微生物的尸体 依然是能够引起人体发烧的热原

设计符合卫生学的流程

—清洗和消毒—检查和包装―灭菌—无菌物品储存和下送 口腔科消毒间

口舱分冷暴械消棄技术接作规范

为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗 质量和医疗安全，卫生部组织有关专家，在调查研究的基 础上于2005年3月颁发了《医疗机构口腔诊疗器械消毒 技术操作规范》

规范的实施对预防因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的 医院感染具有十分重要的现实意义

《规范》对口腔医疗器械的消毒和灭菌，防止医院感染和 —性感染作了明确规定和具体要求

《规范》规走

进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一洋 毒或者灭菌”的要求

凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的 各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌标准

接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到 消毒标准 丨门丨00171 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操 作过程中应当做好个人防护工作

同黹常见口舱衮械此理方法

#手工清洗，化学消毒 #简单的消毒液擦拭或浸泡消毒 ^超声清洗 #不经彻底清洗消毒送高温高压灭菌器 #大量使用一次性口腔检查器械 为什么要清洗

清洗：从物品上去除外来物质〔污物，有机物，微生物〉的过程 重要原则

清洗的物品可以不灭菌 灭菌的物品一定要清洗 根据物品的用途选择处理方式 ^前口腔器械此理方法的立要问題 ^圓丨

手工清洗，化学消毒

#容易引起工作人员的感染 #清洗效果受人为因素影响大 #影响化学消毒液效果因素多 #化学消毒液对人员和环境有影响 #化学消毒液残留 #化学消毒液对器械的腐蚀 ^ #清洗消毒后的干燥问题

简单的消毒液擦拭或浸泡消毒 不做清洗，有机物影响消毒液作用 消毒液重复使用，不能保证浓度和效果 消毒液的冲洗不彻底 消毒液对人员和环境的影响 超声清洗

超声清洗是辅助清洗手段 超声清洗无消毒作用 超声对精密器械的影响 超声清洗后的消毒和干燥问题 不经彻底清洗消毒送高温高压灭菌器

^影响灭菌效果 ^生物负荷引起热原反映 #增大对器械的腐蚀和损伤 #增加处理和运输过程的危害

使用后应立即清洗，消毒。

清洗是最重要的一步，清洗越及时越好 大量使用一次牲口肢检奋器械存 在的问题

令一次性器械质量问题 4 一次性器械后续处理问题 4 一次性器械的成本问题 令取消口腔一次性检查器械是趋势 4重复使用器械的清洗、消毒问题 口舱令疔器械此理的其他问題

命目前大多数口腔医院器械处理是分散处理，没有严格的彻底 的清洗、消毒程序，分区和流程不清晰临床医务人员，消毒 灭菌技术知识掌握欠缺，不能合理选择和使用现有消毒技术

医院领导对口腔器械消毒认识不足，口腔器械消毒灭菌专用 设备配置还没有普及 口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制

0形成规范的清洗，消毒，灭菌循环系统 ^统一质控，保障消毒质量 ^减少设备投入 0减少环境污染 0减少职业暴露的发生 鮮决口脸器械清洗消奪问趙的方啬 全令动热泠清洗消毒机的原理

#凉水预洗 #加洗涤剂升温 #清洗冲洗（去洗涤剂残留)參高温消毒（上油〕 清洗消毒的典型程存

清洗消毒一个程序完成（预洗一主洗“漂洗一干燥）

#预洗一清洁器械 ^主洗一自动加注清洗酶 春漂洗一冲洗，消毒，器械上油，保护器械 鲁干燥一有利于灭菌

口舱舍婷暮械清法消棄与天茵I本要求 依据： 2002年版卫生部消毒技术规范 2005年卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒 技术操作规范》 ^ 2009年卫生部“两规一标”

#口腔诊疗区域 #工作人员休息区域 #技工区域与灌模区域 #口腔诊疗器械清洗消毒区域 其中口腔诊疗器械清洗消毒区域应当与治疗区域分开

污染的可重复使用口腔诊疗器械在条件允许的情况下应集中这 消毒供应中心清洗消毒 科室内设置清洗消毒间的，清洗消毒间布局应合理 区分清洗区、消毒区、包装区、灭菌区 区域之间符合消毒隔离规范，物流从污到洁 口脸令冷器械消棄工作也括 命清洗

4器械维护与保养 4消毒或者灭菌 命贮存等工作程序 口舱I疔器械清洗工作要点

口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方 式应当釆用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗

0有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干 净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗

0牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力 蒸汽灭菌的方法进行灭菌 口舱器械消棄不彻威的后杲

緣增加艾滋病的传播途径：在拔牙、补牙和洗牙的过程中，绝大多数伴有创伤性的出血，而血液传播即是艾滋病的传 播途径之一

^增加乙肝、丙肝等传播途径：牙科手机在治疗过程中经 常引起口腔黏膜的损伤和出血，消毒不彻底时可造成 88^交叉感染 ^增加其它传染病的传播途径

是综合治疗台最重要的部件 是口腔医学治疗病人必不可少的工具 具有钻磨 切割 00^^00171 牙体硬组织的功能

牙科手机是口腔交叉感染的来源之一

手机构造上存在着复杂的腔隙和难以探入的管道 有效清洗及灭菌困难

手机内部构造精密，不能承受超声波机械冲击 手机存在不耐高温和高压的部件，容易被损坏

手机灭菌是牙科器械消毒的重点和难点 牙科手机引起文又虑染主要逢径 有三种

^医师操作过程中接触病人的唾液、血液以及碎屑等造成的 污染 ^牙钻切割牙体时带有病原体的气雾和飞沬进入空气造成的 空气污染

4手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔中的 致病菌回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气道 管系统造成污染 国外手机消毒天菌现狀 国内手机消毒天苗狀况

手机要达到有故天菌 必须清洗千冷 ^自动化机械清洗与热消毒

一 口腔全自动热清洗乂消毒柜 ‘自动化机械注油养护

—全自动手机注油养护机 ^自动化机械热封灭菌袋

一滚压式灭菌袋封口机 ‘ 3次预真空压力蒸汽灭菌

一 8级全自动真空压力蒸汽灭菌器 句前国内对子手机的清洗方式 主要有如下三种 手工清洗方法 ^擦净残垢及血液

木器械和刷浸泡于清洁液中，避免飞溅 ^用流动水去除清洁剂和冲洗内腔，自然干燥或擦干 缺点：

4操作人员存在被感染和意外受伤的危险 ^中空器械，特别是手机，无法有效清洗其内腔 备注：

无法将手机内腔冲洗干净，不推荐为常规方法 可作为机械清洗方法的补充 超声次清洗

4超声波清洗由于特有的“空化效应”，能迅速 剥落医用器械表面和内部的污物 4超声波清洗比人工清洗效果好

超声次清洗机清洗手机存在问題

0超声的高频振荡波能够使手机腔内污染物松脱但也 会引起轴承中滚球与轴承的高频撞击，造成机械性 损坏，轴承偏心度增加 分没有流动水冲洗，内腔污染物不易排出 0手机管道内部水份潴留影响注油效果，腐蚀、生锈 ^分离轴承保持架内的油分增加磨损度 多支清洗彼此碰撞导致表面涂层脱落 全脅动清洗消毒机 特点：

參全封闭无接触、安全、卫生、方便、有效、快速 ^牙科手机内外表面均可清洗彻底，清洗结果可靠

#自动控制清洗过程的温度、压力、时间、次数，自动 加注清洗剂，最大限度地减少手机损坏 #集清洗、消毒和干燥功能于一体 #保证每批清洗质量的一致，方便管理

馨清洗消毒机可以选择不同的程序，有针对性地，用合理的 时间，合适的温度，定量的清洗剂对器械进行有效的清洗 ^使之达到理想的清洁效果

临床回收一分类、点数、记录一预处理（针对附有血迹及粘 固粉等牙科手机）一全自动机械热清洗消毒一气枪吹干牙科 手机内腔管路一全自动注油养护(擦净牙科手机机体残留机 油装袋封包一三次预真空灭菌一质量检测一无菌存放一 发送至^0171 一般器械消毒又菌工作洗程

回收一分类一清洗消毒【人工、机器）

―物品干燥一检查准备4分类包装一灭菌一监测 —无菌储存一送发无菌物品 口腔器械卫生处理操作流程

I I腔手机及器械的收集、传送及分检 二 I

1丨控”机及器械的淸冼、消#及千燥 丨1腔手机全自动注油养护 ^^^^^^ ^1^300 二预川乃燕汽火蘭屮丨1燥 11町;觀的测

口脸手机及器械的收集、俜送及分檢

临床诊室使用后的手机和器械要有专人收集，并用专用容 器或推车传送，传送过程中避免摔碰，以免损伤手机

消毒灭菌前对手机及器械先进行分检，将手机和不同类别 的器械分开 检查手机状况，手机表面残留的粘合剂和汞合金等须人工 清除 对于有问题的手机集中在一起，消毒处理后送专业维修人 员维修 椅奈清法

锐利器械用毕由使用者立即用敷料初步清洁工作端 其他器械用毕由护士即时清洁工作端 注意

‘在收集、传送和分检的过程中

^消毒人员要做好防护 木防止被锐器划伤 ^防止污染的传播 ‘防止交叉感染

#被污染的手机及器械应在养护前进行清洗及消毒 #去除器械表面、沟缝及内腔附着的血污、碎屑 脂肪及化学药剂

#使致病原微生物失去活性并数量大大降低

隹最大限度地减少工作人员在后续器械处理、养护过程中被 感染的可能性 #为灭菌过程提供必要准备 全负动热清洗消毒机清洗消毒

全自动热清洗消毒机的手机专用插座 及清洗机内的旋转喷淋头可同时对手机的内外部进行 有效的清洗消毒

对清洗人员特别强调个人防获

帽、口罩、面罩、橡胶手套 工作服及罩衣、防水围裙 鞋套或胶鞋 法并手机清洗操作

每次使用后一表面去污（椅旁清洁）卸下洁牙尖并防锐 器伤保护洁牙尖一密闭运送一清洗（人工、机器〉 口饞清洗揲作

椅旁清洁一转运一清洗〈手工、机器)注意口镜有序放置、防止相互摩擦，放稳 細小锐利器械的清洗摄作

令细小锐利器械如车针、钻针、扩挫针等

令用后放在小器械专用盒内，用超声波清洗器进行清洗

令在清洗液中加入酶清洗剂，以加快血、体液、脂肪等污 染物的溶解与分解，提高清洗效果 三用格

使用一次性三用枪头，每病人更换 使用可重复使用的不诱钢三用枪，每病人更换 打房抛光机石其护抛光耠消棄

^打磨机的抛光轮采用一人一用一高温灭菌或用 1000019/匕含氯消毒液浸泡消毒 ^打磨机的石英砂可用1000019八的含氯制剂浸泡 ^打磨后的修复体应洗净，交与病人戴入口中 口腔手机的注油秦於

0注油养护即润滑，其作用是清洗轴承或涡轮部件间隙

中的碎屑及脏物，为手机轴承和传动部件涂润滑油 维护保养最重要的环节，经常注油可大大延长手机的使用寿命

0注油养护应在清洗消毒后压力蒸汽灭菌前进行，以保护手机 在使用前保持无菌状态，避免污染

0方法可分为喷气注油罐手工注油和全自动注油机注油 0注油前，先用气枪将手机内腔吹干 注油泰於 嫌作用

为轴承和传动机件表面涂润滑油 清洁轴承或涡轮部件间隙中的碎屑及脏物 4 方法 1,0001 气压喷罐手工注油 全自动注油机注油 卜手#绩油罐注油 绩免注油罐手工注油

令手工加注润滑油先选择与手机注油相匹配的喷嘴配件 令注油前适当晃动注油罐让油气混合，对准进气孔喷射 按下注油罐的按钮约1秒钟，2孔手机对准大孔，4孔 手机对准第二大孔 令注油后应将手机做短时低速运转，让润滑油充分进入 手机轴承，同时去除手机内多余的润滑油 令一般在每日上下午工作结束后进行 嗔免注油罐手工注油

令手工喷气注油经压力蒸气灭菌后常出现手机不能运转 噪音增大，无切削力和夹车针不稳等现象 令拆开手机维修发现风轮、轴承、夹具表面仍有明显污垢 有的成硬块状 令轴承损害多因支持架碎裂、滚珠移位所致 全负动注油机注油

分用全自动清洗乂注油养护机在加压条件下，对手机内部 水、气管道进行清洗及运动部件的注油养护 ^操作简便，设有喷清洗液十喷油十吹清 〔或吹清十注油十吹清）三个程序 #具有清洗、润滑、去除多余润滑油的功能 #全部过程35~40秒钟

^881811113 301 ^1118 全令动手机清洗7注油秦护机

0一次清洗养护一支手机

0进行标准化的内部冷却水、雾化气管路的清洗以及内部驱 动气路、运动机件的注油养护 令操作极为简便：喷清洗液十 喷油十吹清，全部过程只需要 35秒钟 脅动养於注油机与 傅洗的續免權手工注油相比 清洗更有效，注油更彻底

全自动清洗注油优于传统注油养护 器械检去

^在配备前须严格检查以确保品质 1严格执行检查步骤 ^充分发挥器材使用功能 口舱泠婷器械包装

令口腔手机与器械在注油养护后，灭菌过程前应根据采用的 消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装

令包装外注明灭菌日期、失效日期等 预真空台式快速灭菌器：134。0，4 111111。适应口腔手 机、洁牙手机、正畸器械、口镜、三用枪头及细小器械 卧式脉动真空灭菌器：1341，6 0110。适应耐高温的 不锈钢器械、取模托盘

卧式下排汽灭菌器：适应耐高温等无管腔不锈钢器械、取 模托盘等 国际 18013060 小型屈泠基丸天苗器标雀

台式灭菌器分为8级、5级、尺级三种 遣用絶因

6级：多次预真空及真空干燥

适于灭菌包装与非包装的 实心器械、空腔器械多孔物品

3级：多次预真空及真空干燥功能，适于灭菌 非包装的实心器械及至少下列物品种类之一： 多孔物品、多孔小部件、八类空腔器械、8类 空腔器械、简单包装器械或多层包装器械 X级：适于灭菌非包装的实心物品

‘由于牙科手机属八类中空器械（长度义直径之比大于弓）最起码应采用5级，最好采用8级压力蒸汽灭菌器才能达 到最佳效果 ^灭菌过程前釆用三次预真空过程，以保证高压蒸汽对内空 器械的渗透性，最低真空度应达到0丨9133「

木灭菌过程后采用真空干燥过程，使灭菌过程全部结束后 器械的剩余湿度〈012^/0，织物的剩余湿度〈10/0 压力蒸汽天茴廣量监测 灭菌过程挑战装置；|：

对灭菌物品进行批量监测以及空腔器械的灭菌质量监

测，是一种新型的检测方法可有效弥补常规化学指示 卡和8-0试验的某些不足 口腔手机及暮械的 保浩、千嫖秸送与存政

0经过卫生流程消毒灭菌的口腔手机及其它器械应封闭在 灭菌袋中转送与存放 0 口腔手机及器械的存放地点应保持清洁、干燥 分使用前再撕开灭菌袋 0灭菌袋应一次性使用 消毒供应中心简介

口腔诊疗器械交叉感染控制是关系到医患健康和医疗 品质的大事，应纳入医院安全管理和质量管理，不断强化 无菌观念，掌握消毒灭菌技术，严格操作规程，正确使用 保护屏障，最大限度地保护口腔医务人员和患者的安全，避免因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的医院感染或医源性感染，确保医疗质量和医疗安全。

文件来源：临沂口腔医院

第五篇：养老方式变化趋势及原因调查分析

养老方式变化趋势及原因调查分析

一、问卷结构设计

不同年龄层有不同看法的特殊性导致在研究过程中要注意区分，所以我们根据他们的特点设计问题以此更加全面地了解他们对养老方式的看法，更加有利于我们得出准确的研究结论，并且切合实际地提出解决问题的方案。没有按退休年龄等因素分设调查问卷也是出于考虑整体的年龄跨度不能太大又避免分的过细的问题，年龄跨度过大会导致调查数据不准确，年龄划分太细致则不利于调查的进行，因此选了这样的三个年龄段划分调查问卷。

卷一主要是针对24岁以下的青少年设计的问题，他们在这个时期的大多数是不需要承担太多责任的阶段，没什么经济实力，问题目的主要在于调查他们期望自己的亲人是以何种方式养老。事实上这个年龄层还可以分的更细的，但是出于篇章和人力的限制，我们采取了最优分类方式。

卷二主要是针对25周岁到四十周岁相对中年的人，他们在这个阶段往往是上有老下有小，他们有经济收入而且是家庭经济的主要来源，考虑养老方面既倾向自己的上一辈又开始考虑自身养老问题，所以他们的观点也应该独立分出来进行调查。

卷三主要是针对41周岁以上的偏老年的人，他们的年龄多数是下有小而已了，养老方面考虑更多地在于自身的养老问题，他们的观点也是本次调查问卷主要调查的观点，因为养老的主体在他们，他们的想法对于我们的研究非常重要。

二、调查基本情况

我们以抽样调查方法分群随机抽样，调查地点主要在大庆市龙凤区附近社区和附近养老院完成完成，调查对象是小孩、青年人、中年人、老年人，调查的主要对象是老年人。总计发放问卷50份，回收50份，回收率100%。其中无效问卷0份，有效问卷50份，有效回收率为100%。

三、调查结论

青少年方面对家里老人有不舍和担心，希望老人在家里同时又怕老人有孤独情绪，还担心没人照料。中年这个年龄段的人上有老下有小生活压力大，不少人偏向于排斥居家模式养老，但又担心老人在其他方式养老出现健康、安全和情感问题。对于老人本身还是向往居家养老的，而且对养老的资金方面有些担心，但是年龄越大的人越担心自己居家养老得不到很好很全面的照顾。

四、分析变化趋势

随着经济社会发展、社会与家庭结构变化以及社会人口老龄化加剧，我国城市家庭养老功能逐渐削弱，社会养老压力不断加重，家庭养老社会化即社区居家养老成为我国城市养老新兴的重要方式和趋势。

所谓社区居家养老，是指由社区社会化养老服务体系或养老服务中心的专业养老护理员为社区居家养老老人提供上门做饭、照料及护理等养老家政、医疗保健及心理咨询服务，以及社区日托照料护理等集中服务。社区居家养老的经济供养由家庭及成员提供，老年护理及照料服务由社会或社区养老服务组织有偿或无偿提供，老年人在家庭亲人的亲情氛围以及亲切、熟悉和安全的居家及社区环境中安度晚年。社区居家养老的老年护理及照料服务等经济开支可视条件由个人家庭或政府、社区提供。

社区居家养老是发达国家特别是欧美一些福利国家主要的养老模式。社区居家养老有效结合了家庭养老与社会养老的优势，既保持了居家环境的亲情氛围，又具有社会化养老服务的专业性和灵活性，是我国城市养老今后最值得提倡和积极发展的养老模式。

五、养老方式变化的原因

家庭养老的社会功能与作用逐渐被削弱，社区居家养老从总体上看已经成为我国养老发展的一个趋势，那到底是什么样的因素使得这一趋势的出现呢，我将从以下这几点分析。

（一）从家庭角度来看

一是家庭人口对养老的决定作用减弱。人口是家庭养老最重要的前提条件，在落后的生产力水平和社会发展阶段，理论上子女的数量决定着老年人能够得到多少数量的养老资源，子女越多，养老资源的提供者越多，老年人的养老就有了物质的保障，我国“多子多福，养儿防老”的传统生育观念反映出在生产力不发达的社会背景下人们为保证“老有所养”而做出的生育选择。在现代社会，子女数量不再是决定养老质量的因素，相反父母需要抚养的子女数量减少，可以把精力投入到工作挣钱上，以获得更高的经济收入，使自身积蓄增加，养老能力增强，养老开始靠社会了。二是子女精神上越来越不具备养老的能力。子女仅具有赡养老人的主观意愿，但由于子女的社会地位和经济收入不能满足老人的养老需求，或子女忙于工作和教育没有时间和精力照顾老人，老人只能选择到老年公寓养老或自我养老。

（二）从社会角度来看

随着我国社会发展尤其是改革开放以来社会主义市场经济建立和经济社会快速发展，同时由于长期实行计划生育国策，我国城市社会与家庭结构以及社会观念发生重大变化，传统家庭养老的社会功能正逐渐被削弱。这是因为：

一是由于社会主义市场经济和社会化生产及服务的理念机制的建立，生活方式和价值观念已发生变化，维系家庭关系的以孝为核心的传统伦理道德观念逐渐淡化，重经济利益，轻血缘关系，代际距离拉大，等等，这些无疑从根本上动摇城市家庭养老原有的社会经济与伦理基础。

二是计划生育国策的长期实行，引起我国特别是城市家庭结构与模式的深刻变化，大家庭向核心小家庭转化；一代人家庭和分居家庭增多，“四二一结构”（即双方都是独生子女的夫妇，将赡养四位老人和一个子女）家庭逐步成为城市社会的主流。据国家统计局公布，1999年我国每个家庭平均人口为3.58人。城市家庭规模的缩小将进一步弱化家庭养老功能，而“四二一”型家庭结构将使家庭赡养系数大大上升，子女对父辈老人家庭养老的经济负担和照料难以为继。

三是随着人口老龄化过程的加快，两代人同时老龄化的老年家庭逐渐增多。据有关资料表明，我国现有老年家庭已达到3000多万户，独居老人已占26.6%。由于老龄人自理能力下降、人口老龄化加快，将使老年型家庭的家庭养老负担变得难以承受。

随着我国城市家庭养老社会功能的削弱，时代和社会发展正日益呼唤新型、可持续发展的城市养老模式的建立。