2016年第四季度院感会议

第一篇：2016年第四季度院感会议

2016年第四季度院感工作会议

时间：2017年1月6日 地点：大楼七层会议室 主持人：张云南

2016年第四季度院感科根据工作计划逐步实施各项工作。第四季度对全院临床科室、手术室、门诊进行了医院感染管理质量检查。重点检查了医疗垃圾分类，手卫生依从性及消毒隔离等。现将检查存在问题如下：

一、门诊

1.门诊“B”超室内办公桌上医疗垃圾与生活用品混放，用后的注射器、针头随意扔放桌面，与生活用品在一起 2.利器盒无启用时间，个别医疗垃圾袋单层 3.个别洗手池无六步洗手法流程图 4.拖把标识不清晰

5.棉签无开包日期，碘伏无启用时间 6.免洗手消毒剂过期

二、病房

1.抽查操作（六步洗手法），护士张敏洗手操作程序不对 2.拖把无标识 3.碘伏无开启时间

三、手术室、供应室 1.拖把无标识

针对以上存在的问题，我科已向相关科室护士长和相关人员及时反馈，并要求现场立即整改，不能现场整改的，要求护士长进行培训，以达到医院感染管理质量持续改进。

感控科

第二篇：院感会议

2013年院感委员会会议记录

时间:2013年3月10日 地点：医院会议室

参加人员：章玉民 辛霞 王华丽 黄梅 张咏梅 裴红 李翠玲 吴晓红 马玉良 赵燕 王桂荣 张富军 任伍

主讲人：院长 孙曾玉 会议内容：

一.院感办公室负责人辛霞汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题： 1.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。

2.监测与反馈:院感监测每月正常进行。问题：无环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。

3.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露追踪。

4.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员手卫生依从性不高。

5.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。6.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、手术室、消毒供应室、口腔科等内部布局不尽合理，设施不尽完善。

7.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。二.形成的决议：

1.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。

2.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。

3.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记医务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感办督导。

4.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，院感办按月对医务人员手卫生进行监测。

5.医院的清洁、消毒与隔离：各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。护理部、院感办督导。

6.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：产房、新生儿病房、急诊室、传染科、手术室、消毒供应室、口腔科、检验科、治疗室、换药室、洗衣房等的科室领导按消毒技术规范，要求掌握相关的院感知识，把存在的问题、按消毒技术规范予以解决。

7.医疗废物管理：各科与院感专职人员配合，按规范执行。

8.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：由药技科负责组织实施。院长强调，医院感染控制管理工作是医院管理的重要内容，是我院创建等级医院评审的重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“等级医院”打下坚实基础。

一二一团职工医院 2013年3月10日

2013年院感委员会会议记录

时间：2013年6月27日 地点：医院会议室

参加人员：章玉民 辛霞 王华丽 黄梅 张咏梅 裴红 李翠玲 吴晓红 马玉良 赵燕 王桂荣 张富军 任伍

主讲人：孙曾玉院长

内容：有关医院感染与控制内容 会议摘要：

今天下午召开院感委员会会议把第二季度院感质量检查中存在的问题对全院各科室进行反馈。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。下面由院感办公室负责人辛霞进行反馈。

辛霞讲话：通过第二季度的检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。

1.一次性注射器有重复使用现象。

2.个别医务人员院感知识掌握不好，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.医疗器械清洗不干净不彻底，有污垢锈斑。

4.医疗废物分类不清，有生活垃圾和医疗垃圾混放现象。5.个别科室高压灭菌物品无消毒日期。孙曾玉院长提出整改措施：

要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量，对本季度检查出来的问题按《一二一团医院医疗质量管理办法》将纳入绩效考核。

一二一团职工医院

2013年6月27日

第三篇：2015第四季度院感试题答案

2015年第四季度院感试题

科室：

姓名：

得分：

一、填空题：（每空2分，共36）

1、手卫生为医务人员(洗 手)、(卫生手消毒)和(外科手消毒)的总称。

2、医务人员用速干手消毒剂(揉搓)双手，以减少手部暂居菌的过程,称为(卫生手消毒)。

3、(暂居菌)寄居在(皮肤表层)，是常规洗手容易被清除的(微生物)。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过(手)传播，与(医院感染)密切相关。

4、医疗机构应制定并落实(手卫生管理制度)，配备(有效)、(便捷)的手卫生设施，定期开展手卫生的(全员培训)，医务人员应掌握(手卫生知识)和正确的(手卫生方法)，保障(洗手)与(手消毒)的效果。

二、单项或多项选择题：（每题4分，共40分）

1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。A 环境消毒

B 合理使用抗菌素 C 洗手

D 隔离传染病人

2、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A）。

A ≤10cfu/cm2

B ≤5cfu/cm2

C ≤15cfu/cm2

D ≤8cfu/cm2

3、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B）。

A ≤10cfu/cm2

B ≤5cfu/cm2

C ≤15cfu/cm2

D ≤8cfu/cm2

4、下列哪些情况医务人员应认真洗手(ABCDE)？

A 接触病人前后

B 进行无菌操作前后

C 进行介入治疗前后

D 进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点 部门

E 戴口罩和穿脱隔离衣前后

5、手消毒指征(ABCE)。

A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后

B 接触特殊感染病原体后

C 接触血液、体液和被污染的物品后

D 接触消毒物品后

E 无菌操作前

6、关于手卫生设施的配备正确的是（ABCE）。

A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关

B尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染

D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员

E 科室内擦手毛巾应一人一巾

7、关于六步洗手法正确的描述是（BCD）。

A 流动水洗手时可采用

B 洗手的每步顺序不必有先后

C 认真揉搓双手至少15秒

D 应注意清洗指背、指尖和指缝

E 洗手的每步顺序必须有先后

8、什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？（ABC）

A 手被感染性物质污染时

B 处理传染病病人污染物之后 C 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时

D 为病人进行身体检查前 E 接触特殊易感病人前

9、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？（ABCDE）

A 穿脱隔离衣前

B 处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

C 进行无菌操作前后

D 当医务人员的手被病人的血液、体液污染 E 戴口罩和穿脱隔离衣前后

10、手足口病的传染源是（AB）。

A 隐性感染者

B患者

C动物

D食物

E水

三、判断题：（每题2分，共24分）

1、洗手肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周 清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换。（√）

2、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（√）

3、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。（×）

4、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（√）。

5、《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用速干手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双 手。（√）

6、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则。（×）

7、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（×）

8、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）

9、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。（√）

10、卫生手消毒可以采用含氯制剂或碘伏消毒剂浸泡双手。（√）

11、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒。（√）

12、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（√）

第四篇：2018院感会议发言稿

各位同志：

下午好！

今天下午召开全院院感工作会议，到会的是我们各科室院感管理小组成员，担负着全院院感控制工作，可以说是我院院感管理的中流砥柱，各位努力与否直接关系到医院兴衰存亡。在过去的几年中，由于大家的共同努力，我院不仅没有发生恶性院感事件，而且还取得了一定的成绩，这与大家的齐心协力，齐抓共管是分不开的。在这里，我代表医院向大家说一声感谢！人们常说，在医院，只有两件事可以让一家医院在一夜之间覆灭，一是火灾，二是恶性院感事件，比如最初的1998年某院大规模手术感染事件、安微某院眼球事件，还有近几年层出不穷的血透丙肝门事件，某院和某院新生儿感染死亡事件等等，足以让一家医院门可罗雀，所以，为了医院的平安，为了全院人民的利益，我们把院感工作提高到了前所未有的高度，在人、财、物方面都给予了大力支持，相信大家已有所感触。大家能够当选副组长、监控医生、监控护士，说明在平时工作中爱岗敬业，是科室工作中的佼佼者，业务尖子，技术骨干，是医院优秀的后备力量，希望大家能够一如既往的保持这种优良作风，以饱满的热情全力抓好院感安全。为做好院感控制工作，世卫组织提出了“清洁的医疗才是安全的医疗”，就包括清洁的产品，清洁的设备，清洁的环境，清洁的手，每一项都与院感密不可分。中国患者十大安全目标中，也将“医务人员手卫生”列为其中的重中之重。过去，我们的许多工作，包括院感工作有流于形式，应付检查的情况，但现在时代不一样了，公立医院改革给了我们新的机遇，也给我们带来新的挑战，医院的发展需要我们真抓实干，百姓的健康需求，例均费用的限制，临床路径的设置，无不需要我们提供清洁安全的医疗服务，减少患者感染。不知道大家有没有听过一个故事，一条小鱼和一条大鱼在海里游，大鱼问小鱼，水怎么样？小鱼一脸茫然，问道：水是什么？除了在座的各位，我想医院不乏有这样的人，身在其中，却不知道身院感就在身边，不知道自己的每一项操作每一个举动都与院感息息相关，院感工作贯穿了医疗护理工作的始终。这就需要我科加大宣传培训力度，加大检查督导力度，需要在座的每一位切实贯彻执行。在此，我对在座的各位寄予重托，首先，请各位全力协助科主任抓好科室的院感工作，尤其要在手卫生推广，院感知识培训与考核方面下功夫，不得流于形式，科主任护士长要带头做好手卫生；其次，请各位监控医生明确职责，切实做好院感病例上报、多重耐药菌的控制工作；第三，希望各位监控护士一如既往的努力，将工作的重心逐步转移至消毒隔离及手卫生方面。

最后，祝大家工作顺利，生活美满！

2017年1月17日

第五篇：院感管理

医疗质量与医疗安全知识（院感管理部分）

1、何谓医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2、何谓疑似医院感染暴发

是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3、发生医院感染流行或爆发流行时的报告制度？

答：（1）出现医院感染流行趋势时，各病区医务人员应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科应立即和细菌室联合开展流行病学调查，并立即采取针对性控制措施。并于24h内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。（2）主管院长接到报告后，及时组织医务科、护理部、检验科等相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作，及时抽调相关人员参与调查和控制，提供充足的物资和资金供应。

（3）经调查证实出现医院感染流行时，应于24h内上报省卫生厅和全国医院感染监控管理培训基地。

（4）当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

4、、何谓表浅手术切口感染：感染发生于术后30天内，仅限切口涉及的皮肤和皮下组织。临床诊断：表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。

5、、何谓深部手术切口感染：无植入物手术30天内，有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。

6、何谓器官（或腔隙）感染：无植入物手术30天内，有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官和腔隙感染。

7、清洁手术围手术期预防性抗菌药物应用的适应证？

清洁手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。仅在下列情况时考虑使用：a手术范围大、时间长、污染机会增加；b手术涉及重要脏器一旦发生感染将造成严重后果者如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；d高龄或免疫缺陷等高危人群。

8、围手术期抗菌药物给药时机的建议？

对于接受清洁手术者，在术前0.5-2h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中以达到足以杀灭手术过程中入侵手术切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3h或者失血量大（>1500ml）,可手术中给予第2剂抗菌药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h。

9、、围手术期预防性抗菌药物用药持续多长时间？

抗菌药物临床应用指导原则建议外科预防性抗菌药物总的用药时间不超过24h，个别情况延长至48h。手术时间较短（<2h）的清洁手术，术前用药1次即可。接受清洁-污染手术时预防用药时间亦为24h,必要时延长至48h。污染手术可依据患者情况酌量延长。

10、血培养指征：

患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。

11、血培养采血时机：一旦怀疑有血流感染可能。应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集阳性率最高。

12、何谓多重耐药菌及泛耐药菌？

对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌简写MDR 对除多粘菌素外临床上科获得抗生素均耐药的非发酵菌简写XDR

13、MRSA是哪一种细菌的简写？治疗首选药物：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、糖肽类（万古霉素等）

14、如何判断MRSA：

金黄色葡萄球菌对苯唑西林和头孢西丁耐药即可判断

15、特殊级别抗菌素包括哪些：

第四代头孢菌素、糖肽类、碳青霉稀类、深部抗真菌药等