院2014年第三季度整改报告[5篇]

第一篇：院2014年第三季度整改报告

大悟县城关镇卫生院2014年 第三季度基本公共卫生工作整改报告

2014年10月23日，县卫计局基本公共卫生考核小组对我院2014年第三季度基本公共卫生工作进行了考核。并就督导考核发现的问题进行了通报。院领导高度重视，就督导检查中存在的问题认真总结。并就下一步工作进行了认真研究，召开了辖区村卫生室负责人会议，就督导检查中提出的问题进行了通报和强调，并重点做好以下几项工作：

1、对辖区内所有村卫生室进行统一规划、统一设置；并明确各区功能，其中有“诊断室、药房、输液室、公卫科等”，并挂有标准标示牌。配备血压计、听诊器、体重秤、卷尺、皮尺、视力表、血糖仪、试纸等相关设备。

2、规范开展基本公共卫生项目服务

1）规范居民健康档案管理。及时更新居民健康档案，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，并对所有档案真实性进行核实，及时更新联系方式，切实提高健康档案的质量和真实性。

2）规范健康教育工作。根据我院实际情况有计划开展健康教育活动，做到质量与数据双保证。卫生院和卫生室及时开展健康教育讲座，有针对性的开展个性化的健康教育知识讲座。其次，规范健康教育工作记录，杜绝弄虚作假，使各项健康教育活动达到《国家基本公共卫生服务规范（2011 版）》的要求。2014年10月30日

第二篇：院感整改报告

医院感染管理整改报告

2016年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改意见书》中对我院提出的问题进行督促整改，现将医院整改情况报告如下：

一、主要问题：

1、拔牙钳等部分器械裸露灭菌后存放，打开使用有效期超过4小时，灭菌诊疗器械包装外未标注有效期。

2、医疗废物未实施有效封口，运输工具未消毒和清洁，管理制度不健全，暂存设施不符合要求。

3、妇科使用的一次性使用标本采集刷，口腔科使用的压力蒸汽灭菌器不能提供相关索证资料。

二、整改措施：

1、告知口腔科进行改正，应严格执行无菌操作技术，打开使用的有效期不得超过4小时，灭菌物品表面应标注有效期。

2、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，医疗垃圾实施有效封口，医疗废物暂存间已挂牌，完善管理制度，就我院情况积极做好医疗废物的收集、运输和暂存。

3、一次性使用标本采集刷及压力蒸汽灭菌器的相关证件已提供。

第三篇：第三季度检查整改报告2013.10.8专题

河南麒越混凝土有限公司

整

改

报

告

编写人：李海燕审核人：李中伟

签发人：杨统喜

2013年10月8日

河南麒越混凝土有限公司实验室

2013年8月15日

尊敬的河南省技术监督局计量认证评审组：

你们好！根据我单位实验室的申请，省直计量认证评审组受省质量技术监督局的委派，依据《实验室资质认定评审准则》，于2013年7月4对我单位实验室进行了计量认证复查评审。评审组依据《实验室资质认定评审准则》对我单位实验室环境进行现场查看、对检测人员进行提问、召开座谈会等形式进行了考核，并对技术文件、原始记录和质量管理体系的运行情况进行了全面检查。对照《实验室资质认定评审准则》的要求，评审组认为我单位实验室建立了质量管理体系，编制了相应的质量手册、程序文件、作业指导书、各种记录表格等，覆盖了计量认证所规定的条款。组织管理、实验室环境、仪器设备、量值溯源、人员素质、质量管理体系的运行，符合认证评审准则的规定。对照“评审准则”评审组认为我单位实验室还存在不足的有10项，汇总如下：

1.基本符合描述

4.1.10、缺少质量记录

原因分析：设立了质量监督员，日常也进行了监督，只是未记录。采取措施：（1）加强人员培训，提高责任心

（2）要求在监督过程中给予记录

验证：（1）对有关人员进行培训

（2）对有关人员进行了监督（见附件1）

2.基本符合描述

4.5、缺少水泥标准试验砂等耗材采购申请及验收记录 原因分析：水泥标准砂等耗材购买也验收了，只是未记录。采取措施：（1）加强人员培训，提高责任心

（2）要求在监督过程中给予记录

验证：（1）对有关人员进行培训

（2）对有关人员进行了监督（见附件2）

3.基本符合描述

4.6、CJ06-55水泥试验委托单缺少检验依据、样品数量、样品状态、合同完成时间要求及合同评审人员签字。

原因分析：有委托单，但其信息不齐全，采取措施：（1）加强人员培训，提高责任心

（2）要求监督员给予记录

验证：（1）对有关人员进行培训

（2）对有关人员进行了监督（见附件3）

4.基本符合描述

4.9、检验原始记录、试验委托单、试验报告等质量记录缺少质量记录编号，也未明确规则要求；CJ06-55水泥安定性检验原始记录中缺少试验结果描述；FJ06-31粉煤灰需水量比原始记录中胶砂流动度检验数据缺少另一方向数据；回弹法检测混凝土抗压强度检验原始记录中缺少碳化深度数据；缺少使用的仪器编号。原因分析：表格不符合规范要求，记录不标准

采取措施：（1）重新设计表格，对人员进行培训

（2）对记录给予监督

验证：（1）质量记录已添加编号

（见附件4）

5.基本符合描述

4.10、2013年内审核查记录中缺少人员、设备管理等技术要素的内审记录、缺少审核的部门、审核的人员

原因分析：内审内容信息不够完整。

采取措施:（1）重新制定内审报告

（2）信息覆盖所有要素

验证:已重新制定了内审报告(见附件5)0

6.基本符合描述

5.4.9、CJ06-55水泥细度检验结果未使用试验筛校准结果修正系数进行修正，不符合GB/T1345-2005标准规定

原因分析：对标准学习不够透彻

采取措施：（1）加强对国标的学习

（2）按照GB/T1345-2005标准规定对水泥细度检验结果使用试验筛校准结果修正系数进行修正

验证：（1）（见附件6）

7.基本符合描述

5.5.3ZC-3A混凝土回弹仪、混凝土抗冻试验设备、碳化尺未经检定

原因分析：仪器新购置，未及时检定。

采取措施：（1）联系当地质量监督测试中心进行检定。

（2）当地检定不了的仪器到省计量院检定。

验证（1）仪器已检定。

（2）详见检定证书（见附件7）

8.基本符合描述

5.5.7水泥样品库缺少除湿装置

原因分析：样品有个网络主机，可以散热，就遗漏了除湿装置。采取措施；样品室现加装了除湿装置

验证见附件8

9.基本符合描述

提供不出2013质量控制计划，实施的水泥物理性能外部比对也提供不出相应的比对方案和比对结果的接受判据。原因分析：计划已制定，未及时做记录。

采取措施：已和同级实验室做了比对，并且记录比对结果

验证：详见比对报告

见附件9

10.基本符合描述

检验报告缺少页码标识；试验报告缺少样品状态描述 原因分析：报告表格设计不够完整

采取措施：重新设计报告表格

验证：已重新设计报告表格（见附件10）

2013 年 8月 15 日

第四篇：2014年第三季度车辆违法情况整改报告

2014年第三季度车辆违法情况整改报告

根据《关于转发<关于2014年第三季度全区三级以上客（货）运企业道路交通违法情况的通报>的通知》文件要求，针对第三季度我公司车辆交通违法行为的情况，对相关违章驾驶人员进行了相应处理，并采取了针对性的安全防范措施，现将整改情况报告如下：

一、违规情况

2014年第三季度，公司部分车辆存在超速行驶、在高速公路上通过施工作业路段，不减速行驶、不在机动车道内行驶的、行驶时驾驶人未按规定使用安全带、不按所需行进方向驶入导向车道、违反道路交通信号灯通行、违反规定使用专用车道、违反规定停放车辆等交通违法行为。

二、整改措施

1、按照公司领导指示和要求，及时召开道路运输安全行车整顿动员大会。会上宣讲交通法规，重申车辆管理制度。对公司第三季度交通违规违章行为进行了通报。对违法次数多的个人进行专门教育，按照公司《管理制度》规定处理一批违法违规人员。同时，由公司总经理亲自组织安全教育，进行交通法规学习和安全行驶教育。安全科督促驾驶人员教育培训，做到逐人签到登记检查。

2、严格驾驶人员各项管理工作。通过分析，驾驶人员违法肇事已经成为道路交通事故的首要原因，强化对驾驶人员的监管是预防重特大道路交通事故的关键。因此，公司一是要求安全科建立驾驶人员违法记录、事故记录、驾驶年限记录等，每月定期上网查询本公司驾驶人员的违法记录，及时发现和规范驾驶人员的违法行为，进一步规范驾驶人员档案管理。二是对驾驶人员的聘用制定严格的制度；三是对有严重交通违法、多次违反安全管理制度行为的驾驶人员，坚决调离或予以解聘。

3、加强我公司车辆的安全技术检验。对全公司车辆进行全面清理检验。

每一辆生产作业车辆建立技术档案，严格按照机动车安全技术标准的要求，逐车全面检验检测。尤其是市内接送上下班的车辆，根据行业部门的安全技术标准进行检验。严格落实车辆例保检验制度和二级维护保养，确保车辆良好的技术状况。

4、对全公司所有生产车辆进行一次安全事项大检查。结合秋冬季换季保养工作，对车容车貌、灯光信号、安全制动，以及行车执照等进行了一次全面性的安全检查。对存在安全隐患问题的车辆禁止上道行驶，并限期整改。

5、公司将电话通知未处理违章的驾驶人员在10月25日前将记录清零，逾期未清零的，公司将对其进行一定的经济罚款以及停班整改。

6、发放驾驶员安全行驶复习题，在规定时间分期分批进行考核。

三、今后采取的防范措施

1、坚持在定期的工作会议上把交通安全和查处违章情况列入议程。经常进行检查和提醒，以提高全体驾驶人员的交通守法意识。

2、加强对超速、不按所需行进方向驶入导向车道、闯红灯等经常性交通违法行为的教育力度和经济处罚力度。

3、建立健全公司规章制度，严肃处理交通违法违章行为。

4、加强对车辆的保养和维护，绝不让车辆“带病”上路。

5、加强GPS动态监控，利用GPS平台做好监控记录，对不按规定线路行驶、超速行驶等违规车辆，要立即通过GPS发送信息提醒驾驶员注意安全行驶，并做好记录登记及时上报。

通过以上措施，对员工交通安全意识有了一定提高，今后我公司一定认真执行交通法规，遵守机动车管理的各项规定，认真落实本整改措施。

XXXXXX公司 2014年X月X日

第五篇：院感管理整改报告2014

医院感染管理整改报告

2013年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：

1、建筑布局不合理：手术室的洗手池设在限制区外；

2、流程欠规范：治疗室与处置室有门相通；

3、医院无污水处理设施：污水未进行处理；

4、无医用管路消毒机：麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；

5、消毒方法不正确：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。现场检查中：

1、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间；

2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。

3、应尽快在医院HIS系统中加入医院感染的监测系统。

4、尽快建设供应室，以满足临床需要。整改措施：

1、规范手术室、供应室的建设；

2、改变通路：将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障；

3、上报院办公会：尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院HIS系统中加入医院感染的监测系统；

4、规范全院的重复使用器械消毒：科室不设浸泡盘，重复使用器械均使用高压灭菌消毒（不耐高温、高压除外）；

5、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间，待术前准备时再将消毒后的医疗废弃物桶放入手术间；

6、加强多重耐药菌的相关知识培训。

院感科

2013年8月22日