针灸科医院感染管理

第一篇：针灸科医院感染管理

中医医院针灸科医院感染管理

长期以来，针灸疗法被人们誉为“绿色疗法”，针灸以其优异的临床疗效、简便的操作方法屹立于世界医学之林，已经被越来越多的人们所接受。多年以来，很少见到与针灸科医院感染相关因素的循证医学研究，国家一直未颁布相关的法律法规，未形成专门的中医特色的医院感染管理制度[1],同时针灸科医务人员受传统针灸手法的影响，对医院感染知识的学习和认识均存在不同程度的差异[2]，同时随着侵入性操作的日趋增多，存在一定的感染因素。因此加强针灸科管理,严格按消毒隔离操作规范进行操作, 对于防止医院感染的发生尤为重要。1 针灸科医院感染危险因素分析

1.1 不重视医院感染工作，感染防控知识缺乏 医院领导对感染工作重视不够, 认为此项工作是投资大、效益低的事情, 医院感染管理科无专职人员, 硬件设施配备不到位；由于传统医学与西方医学的理念不同, 中医学生在校期间缺乏严格的无菌知识的学习和无菌技术操作训练[3],医务人员院感防范意识差, 相关知识欠缺。

1.2 诊疗环境布局不合理 诊疗室内清洁区、半污染区、污染区未区分或无明显标识；室内无水管或无流动水洗手设备, 无通风、隔离、消毒设备及无菌存放柜；艾条燃烧后的微粒较多，治疗人员多，空气和物体表面不能保持清洁；使用过的火罐、起针盘、理疗仪器和无菌物品放在同一柜内。1.3 手卫生依从性低 少数医务人员常以忙为由不洗手或不消毒手, 对洗手重要性认识不足,忽视操作洗手, 尤以医师为甚[4]。认为手卫生用品投入是增加科室支出，手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。

1.4诊疗用品消毒灭菌不规范 非一次性针灸针使用后，擦拭即放入容器内进行灭菌；盛装针灸器具使用不当，用无孔饭盒盛装针灸针，且容器不消毒；针灸盒内用纱布铺垫，老化不更换；火罐不能做到一用一消毒；消毒剂不按时更换等。

1.5职业防护不到位 针刺、放血疗法等中医有创操作日趋增多，针灸针、火罐、三棱针、梅花针等在使用过程中会被患者的血液、体液污染而造成交叉感染；医务人员无菌操作时不戴口罩，标准预防意识淡漠，发生针刺伤后未及时进行局部处理，不及时上报医院感染管理科，从而得不到及时有效地干预。

1.6医疗废物管理不规范 医疗废物与生活垃圾混放，消毒后的棉签或病人按压后的棉签混入生活垃圾中；感染性医疗废物和损伤性医疗废物分类不严格，针灸针、穴位注射后的注射器随意乱扔，注射器未分离针头就放入利器盒内；消毒后的棉签、棉球混入利器盒等。2 医院感染管理措施

2.1健全组织，完善制度，加强管理 成立医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组的三级管理组织，加强组织领导，提高管理者及针灸室工作人员对医院感染重要性的认识。根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律、法规完善和健全针灸科的医院感染管理制度及考评细则，并加大督查的频次、力度，实行责任追究制，切实保障制度的落实。同时力争制定常用中医诊疗技术操作感染防控标准操作规程（SOP）等，做到有章可循。

2.2 加强培训, 提高认识 医院感染管理科每年要对医务人员进行医院感染相关法律、法规等内容的培训与考核。重点加强消毒隔离、无菌操作、手卫生、职业防护及医疗废弃管理制度等有关内容的培训；对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训，考试合格方可上岗；对工勤人员进行手卫生、消毒隔离、医疗废物分类等有关医院感染知识培训；同时要求针灸科多层次多形式利用业务学习、感染专题讲座、定期考评等途径进行科室内部学习，营造一种对医院感染控制高度重视的氛围。

2.3改善诊疗环境 按照《中医医院针灸科建设与管理指南（试行)》要求，设置候诊区、针灸诊疗室。诊疗区内污染区、半污染区和清洁区明确，设置排烟设备，保证通风良好，各治疗床间应用1.5m 高的隔栏分隔；室内应设置无菌物品柜和消毒隔离设施；保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。

2.4提高手卫生依从性 为保障手卫生管理制度落实到实处，首先从手卫生设施的便捷性和高效性入手，各诊室均应配备流动水洗手池、非手触式水龙头、洗手液、一次性擦手纸巾以及便于医生随身携带速干手消毒剂；加强手卫生知识培训和宣传，并定期考核培训效果；通过制度和规范要求医务人员，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识。

2.5严格执行消毒隔离制度 进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，掌握正确的皮肤消毒方法,以针刺部位为中心,由里向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积不小于5cm×5cm[5]；根据卫计委《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的要求，针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”；进行拔罐、刮痧等操作中必要时进行操作部位的皮肤消毒。相关器具和物品根据用途和性能进行消毒或灭菌，针灸针、三棱针等采用高压蒸汽灭菌法，梅花针采用戊二醛浸泡10小时灭菌法或等温灭菌法，火罐、刮痧板等先清洁再用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，当火罐等受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒；定期对消毒液浓度进行监测；尽可能使用一次性针灸针、三棱针、梅花针，一次性器械严禁重复使用。

2.6 规范操作，实施标准预防 针灸过程中按规范操作，正确洗手和手卫生；正确使用个人防护用品（当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时）；正确处置病人使用后的设备和污染物品；正确处理锐器；保持环境清洁，正确处置医疗废物；完善职业暴露后应急处理措施。

2.7严格医疗废物管理 医疗废弃物不可混入生活垃圾中；医用棉签、棉球、毁形一次性注射器等放入黄色有标志的防渗漏塑料袋内密封；穴位注射针头和一次性针灸针放入专用锐器盒内；废物盛装量不应超过容器或包装袋的 3/4；严禁使用有破损或已经污染的收集容器；严格医疗废弃物交接制度,做好记录，存放于固定地点,由专职人员收集, 运送到医用垃圾暂存站；改善医疗废物暂存站的设施，加锁管理。参考文献： 余海珠,吴剑,杨蓉.针灸科医院感染因素分析及控制对策[J].中国消毒学杂志，2013,30（3）：289-290.2 潘向荣,周凯.针灸操作过程的医院感染分析[J].中华医院感染学杂志, 2011,21(10):2011.方欢,刘莉,于红等.针灸科医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2009,19(14):1855-1856.4 王春荣.针灸推拿科治疗室医院感染控制[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：431.5 医疗机构消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2012,10.

第二篇：针灸科的医院感染管理制度

针灸科的医院感染管理制度

（一）人员管理及保洁措施

工作人员衣帽整洁、不留长指甲、不佩戴首饰。

保持室内整洁、空气流通，每日用紫外线灯消毒1次/60分钟。每天用消毒液擦拭桌面、椅及地面等1-2次。

（二）消毒隔离制度

1.针灸治疗时必须严格执行无菌操作原则：一人一针一灭菌、穴位注射一人一针一滴，穴位皮肤用75％酒精棉球消毒。

2.针灸针用后必须清洗后再进行高压灭菌备用：无菌操作一经打开24小时内使用。

3.治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾等，每日更换一次，遇污染时随时更换。

4.拔火罐一人一用一消毒、每个病人之间用75%酒精棉球擦拭消毒，每日工作结束后、用500mg/L“84”液浸泡消毒30分钟后、清洗晾干备用。

5.无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换；安尔碘、酒精使用小容量包装，密闭存放，4日内用完、如有污染应随时更换消毒。6.用过的棉签、棉球等按感染性废物处理。

针灸科消毒隔离制度

（1）各诊室设置流动水洗手设施，备快速手消毒剂，为每一位病人操作前后须洗手或快速手消毒。（2）坚持每日清洗，消毒制度，地面湿式清扫。

（3）针灸针具必须做到一人一穴一针一用，用后必须做到双灭菌，或使用一次性针具，用后必须初步毁形。（4）梅花针、三棱针等必须做到一人一用一灭菌。（5）火罐一人一罐一用，用后清洗消毒。

第三篇：针灸科院内感染管理工作计划

针灸科院内感染管理工作计划

为了加强医院管理工作，有效控制院内感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据医院感染管理工作计划，结合本科实际情况，特制定如下工作计划：

1、成立院感领导小组，职责分工明确。对照执行。

3、定期组织学习院感资料及院感科下发的各种资料。

4、治疗室内物品摆放有序严格执行治疗室清洁，消毒隔离制度。

5、消毒液定期更换，并做好监测登记工作。

6、严格一针一管及一次性银针，一人一穴一针，火罐严格消毒，一人一穴一罐。

7、治疗室及传染室多功能动态杀菌机，有累计，清洁，及过滤网的定期更换记录。

8、禁止使用低效毒剂。

9、合理使用抗菌药物，每月对各病人用药情况进行监测，分析，总结。

10、医护人员必须严格遵守无菌操作，作好个人防护，规范洗手。

11、定期更换消毒液，按时监测，试纸粘贴存档。

12、严格执行医院感染管理监测制度，传染病按照《传染病防治法》有关规定进行管理报告。

13、科室严格执行消毒隔离制度，完善医院感染管理手册，项目登记规范齐全。

14、加强请示报告制度，及时向领导反映存在的问题。

15、对院感科和消毒隔离组查的问题及时整改。

16、每月定期召开质控会议。

17、加强一次性用品及医疗废物。

18、每月5日前交院感病例统计表

2、严格执行医院感染管理的各项规章制度，并制定本科院感的 相关制度，并

第四篇：针灸科医院感染消毒隔离制度

感染办 2014年11月

针灸理疗科消毒隔离制度

一、诊室每日开窗通风，地面、物表、各种仪器表面每日擦拭消毒，保持洁净，遇污染时随时时清洁消毒。

二、严格执行手卫生规范，掌握洗手指征（操作前后、接触无菌物品前、处理污物后，接触不同患者之间等），手卫生知识知晓率100%，六步洗手正确率95%，配备快速手消毒剂，洗手肥皂保持干燥；快速手消毒剂应标明开启时间。

三、无菌物品存放柜保持洁净，物品摆放有序，在有效期内使用。

四、诊疗床单保持洁净，每周更换一次，遇污染时及时更换。

五、医务人员在诊疗操作时，严格执行无菌技术操作，做到一针一穴一消毒，使用75%酒精消毒穿刺皮肤，面积应≥5cm×5cm，由内向外消毒2次。

六、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌；小包装皮肤黏膜消毒液开启有效期一周；无菌棉球缸应每天更换并灭菌；棉棒、棉球宜使用小包装，一经打开，应标明开启时间，使用时间最长不得超过24小时。

七、针具使用后初步清洗干净，由供应室统一回收，清洗消毒灭菌。

八、火罐使用后及时清洗消毒，做到一人一罐一消毒。

九、严格执行一次性物品管理规定，一次性物品禁止重复使用。

十、严格执行标准预防，熟悉掌握自我防护知识。

十一、按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物和生活垃圾严格分类收集，密闭存放，利器置于锐器盒内，医疗废物周转桶每周清洁消毒一次，每日对桶表面进行擦拭，保持洁净；交接有登记、签名。

第五篇：医院感染管理

医院感染管理

第一章 医院感染管理组织及职责

医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成。本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如护理管理部门等部门的医院感染管理制度和职责。

一、医院感染管理委员会组织

（一）医院感染管理委员会 1.主任委员 万方坤

2.副主任委员 胡先武、董秀莲、何祖军 3.委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙

（二）医院感染管理委员会核心组成员

万方坤、胡先武、董秀莲、何祖军

（三）各科室医院感染兼职人员 胡先武、董秀莲

二、医院感染管理委员会学科组

（一）教育培训组 1.组长 董秀莲

2.组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙

（二）质量控制管理组 1.组长 胡先武

2.组员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙、王宇、李洋

三、医院感染管理委员会职责

1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。积极引进推广新的消毒技术和方法。

2.根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3.对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4.建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

5.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染枳实与技能的培训、考核。

6.对医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的检测结果及时进行汇总、分析、发现问题、制定控制措施，并督导实施。

7.研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程危险因素以及采取的干预措施，明确各部门、人员在预防和控制感染工作中的职责和任务，对发生的医院感染暴发及时进行调查分析，提出控制

措施，并组织实施。

8.加强抗感染药物应用的管理，根据本院病原菌特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见，并监督实施。

9.对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

10.依照哈尔滨市卫生委员会的部署，定期组织全员职工做好消毒、杀虫、灭蟑、灭鼠工作。

第二章 医院各科室在感染管理工作中职责

一、门诊部在医院感染管理工作中职责

1．协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

2．监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。

3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

二、护理部在医院感染管理工作中职责

1．协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2．监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。

3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。

三、教育处在医院感染管理工作中职责

组织全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

四、总务处在医院感染管理工作中职责

1.负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。2.负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水排放标准”要求。

3.负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。

4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。

五、药剂科在医院感染管理工作中职责

及时为临床提供抗菌药物信息。监督临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。

六、检验科在医院感染管理工作中职责 1.负责医院感染常规微生物学检测。

2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验

及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

七、医技科室医院感染管理小组职责

1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3．监督检查本科室抗菌药物的使用情况。4．组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5．监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。

6．做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

八、医务人员在医院感染管理工作中职责

1．严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。

2．掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。3．保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。

4．掌握医院感染诊断标准。

5．发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报医院感染病例登记表；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

6．参加预防、控制医院感染知识的培训。

7．工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。

8．护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。

第三章 抗菌药物合理应用管理组织及职责

一、医院抗菌药物合理应用管理小组职责

1.协助药事管理委员会制定医院合理使用抗菌药物管理制度，并监督制度的贯彻落实。

2.有计划地进行抗菌药物知识的宣教培训。

3.合理减少医院使用抗菌药物的用量，控制抗菌药物使用率在50%以下。

4.结合医院感叹病例选择性查房，以指导临床医师合理应用抗菌药物。

5.及时总结、通报医院常见病原菌对抗菌药物的耐药情况，对已知耐药性很强的抗菌药物及时提出暂停使用计划。

6.建立医院多重耐药菌株监测网，临检中心及临时医师一经发现

MRSA、VRE、VRSA、等MDRO菌株，应立即隔离病人，并上报医院感染管理科及院长，以便采取相应措施，控制新的耐药趋势。

7.不定期抽查门诊处方和住院病例以了解临床抗菌药物合理使用情况。

二、抗菌药物合理应用管理小组成员 1.组长 由业务副院长担任 2.顾问 由业内知名教授担任

3.副组长 由医院感染管理科主任、临床科室主任担任 4.组员 由科研副院长、临床科室主任、药学中心主任、医务管理部门主任、护理管理部门主任、临检中心主任、医疗保险办公室主任、医院感染管理科主任及专职人员组成。

三、抗菌药物合理应用管理小组活动安排 定期组织活动，有情况随时召开会议

第四章 医疗废物管理委员会组织及责任

一、医疗废物管理组织

（一）医疗废物管理委员会

1、主任委员 万方坤

2、副主任委员 胡先武、何祖军、董秀莲

3、委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、王宇、李洋、康新熙

（二）医疗废物管理委员会核心组成员

万方坤、胡先武、何祖军、董秀莲

二、医疗废物管理委员会职责

1、根据国家对医疗废物管理的有关政策规定，制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法，对管理工作中发现的问题采取有力措施，及时纠正。

2、规范医疗废物的管理，建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的咱讯设施、对医院产生的医疗废物，进行统一检查、登记、备案

3、医疗废物管理委员会主任为医疗废物管理第一责任人。对全院的医疗废物管理实施统一的指导和监督。

4、核心委员负责各项规章制度的制定、技术指导、全院培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。

5、组成人员负责各单位相关制度落实的日常监督和技术指导，包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。

6、建立会议制度，每年召开两次医疗废物管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

第五章 一次性使用医疗用品管理委员会组织及职责一、一次性使用医疗用品管理组织

（一）一次性使用医疗用品管理委员会

4、主任委员 万方坤

5、副主任委员 胡先武、何祖军、董秀莲

6、委员 皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、王宇、李洋

（二）医院感染管理委员会核心组成员 万方坤、胡先武、何祖军、董秀莲

（三）一次性使用医疗用品管理委员会核心组成员

万方坤、胡先武、何祖军、董秀莲三、一次性使用医疗用品管理委员会职责

参照《医院感染管理办法》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》制定规范，履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检测职责。

1、根据国家相关政策，建立医院一次性使用医疗用品采购验收、库存保管、领用登记、临床应用管理等制度，并组织实施，防止不合格产品用于临床。

2、对一次性使用医疗用品使用的技术问题进行指导、培训和考核

3、管理办公室设在住院部，一次性使用医疗用品管理委员对其拟定的一次性医疗用品管理工作计划进行审定，并对其工作进行考评。

4、审核相关证明，监督一次性使用医疗用品的采购、使用管理和用后处理是否规范。

5、建立会议制度，每年召开两次一次性使用医疗用品管理委员会会议，定期研究解决有关一次性使用医疗用品的重大事项，有紧急问题随时召开。

第六章 感染管理部门和医务人员在医院感染管理工作中履行的职责

本节主要介绍住院管理部门、护理管理部门、药学中心等部门医院感染管理重点科室在医院感染管理工作中履行的职责。

一、住院管理部门在医院感染管理工作中履行职责

1、协助组织医师和医技人员进行预防、控制医院感

染知识的培训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操

作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品管理等有关感染控制的规章制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，协作医院感染

管理科组织相关科室开展调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

二、护理管理部门在医院感染管理工作中履行的职

责

1、协助组织全员护理人员进行预防、控制医院感染

知识培训。

2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消

毒、灭菌、隔离和一次性使用医疗用品管理等有关感染控制的规章制度。

3、发生医院医院流行或暴发趋势时，根据需要进行

护士人力调配。

4、安排专人与医院感染管理科专职人员一起对全院的消毒隔离工作进行监督指导。

三、药学中心在医院感染管理工作中履行的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，每半年总结、分析和通报应用情况（抗菌药物费用占全部用药的比例，前十位排列的序列）

2、及时为临床提供感染药物信息。

3、督促临床医务人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则

4、参加医院感染管理委员会抗菌药物合理应用管

理小组的活动，监督检查临床使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。

四、微生物室在医院感染管理工作中履行的职责

1、制定正确采集、运送和处理标本原则，并负责相关内容培训。

2、负责临床标本病员微生物的培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测，每季度总结一次标本阳性检出率、微生物种类排列、细菌耐药率等资料，年终进行资料的汇总、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3、严格执行实验室操作规程，确保实验室生物安全。

4、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

5、参与医院感染管理委员会抗菌药物合理应用管理小组的活动，监督检查临床依据病原菌检测及药敏结果使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。

五、医务人员在医院感染管理工作中履行的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度2、3、4、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。

发现医院感染病例，及时填写医院感染病例登记表并留取标本送病原学检验及药敏试验，以便指导病员人救治；发现医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协调调查。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防利器刺伤。

6、在诊疗护理病人过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人，及时收集培养标本。

7、保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的探视者、工作人员、其他病人密切接触。

8、9、向病人提供安全合格的设备、药物、诊疗护理用品。对使用中的消毒药械，定期进行监测，确保其消毒效果。

10、执行医疗废物的分类收集制度，严格落实《医疗废物管理条例》

11、严格执行标准预防并指导病人，探视者采用有效地预防感染传播的防护措施。