2010年1月份放射科质控活动记录（★）

第一篇：2010年1月份放射科质控活动记录

2010年1月份放射科质控活动记

录

主要议题:放射科应急救护预案

本月主要质量指标完成情况: 1)报告及时准确率100%.2)报告书写合格率100%.3)X线与临床病理符合率99.5% 4)无菌技术操作合格率100%.5放射治疗定位,定量合格率100%.本月主要存在的影响工作质量的问题

新生儿摄片由于设备的原因，导致图像放大，影像失真，影响了诊断的正确性，改进的措施：尽快通知厂家来维修，在此之前应采取如下方法：新生儿摄片不要把缩光器全部夹小，因使缩光器在横向上保持最大，以免图像放大失真。

关于放射科应急救护预案

放射科主要面临的意外情况是造影剂过敏反应，对过敏反应程度的判断直接影响对此事件的应急响应措施及病人的预后，因此每个人要掌握相关的理论知识，做到临阵不慌、不乱。

造影前询问病人有无药物过敏史，对于有过敏史的病人，应不做造影检查，临床确实需要时因有医师陪同并做好相关抢救准备工作。

1）放射科紧急抢救预案已在课内进行了两次业务学习，希望大家能够掌握。2）遇到病人发生意外应及时汇报，并立即通知相关科室，最好做好记录。

第二篇：麻醉科 月份质控小组活动记录

麻醉科 月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容：

质控发现的问题：

改进目标和措施：

效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

第三篇：质控记录

2015年1月份儿保科质控检查记录

存在问题：

1.质控管理小组的职责履行还没完全到位。

2.门诊到岗时间合格率有时达不到98%。，听筛人员到县医院筛查，听筛门诊有时没有工作人员。

3.工作人员院感基本知识和技能掌握不够熟练。质量缺陷分析：

科室质量控制是弱项，这方面的知识欠缺，需要加强学习。整改措施：

1.质控管理小组认真履行职责，每月检查一次。2.加强工作纪律，门诊到岗时间合格率达到98%。

3.加强学习，工作人员院感基本知识和技能熟练掌握，合格率≥90%

2015年2月份儿保科质控检查记录

存在问题：

1.儿保科个人材料未及时上交。

2.科室医疗质量控制与个人绩效考核未能很好挂钩。3.门诊处方有空项、错项、书写不规范的现象，合格率约50%左右。

质量缺陷分析：

1.由于年假，个人材料上交延迟。

2.2月份由于过年你，让科室职工能过个好年，所以这个月科室医疗质量控制与个人绩效考核没有挂钩。整改措施：

1.领取登记本，完善各项记录登记。

2.加大执行力度，科室医疗质量控制与个人绩效考核能很好挂钩。

3.学习《处方管理办法》，规范开方，门诊病历书写合格率≥95%。

2015年3月份儿保科质控检查记录

存在问题：

1.儿保科应急预案不完善。缺少突发事件预案、发生盗窃预案、患儿意外伤害预案。

2.发生投诉出生医学证明管理1例，12345热线，患者投诉2014年3月10日生孩子至今未给办理出生证明。质量缺陷分析：

1.考虑欠缺，应急预案制定不完善。

2.经过调查，患者在我院住院出院时未结账，请示院领导后，不允许办理。整改措施：

1.完善应急预案。制定突发事件预案、发生盗窃预案、患儿意外伤害预案。

2.根据要求已做出回复，并给予办理出生证明。

、2015年4月份儿保科质控检查记录

存在问题：

1.院内继续医学教育讲座参会有迟到、未经允许不参加的情况。

2.发生投诉出生医学证明管理1例，患者民生热线投诉。3.《出生医学证明》室无监控及防盗窗，不符合管理要求。质量缺陷分析：

1.儿保科人员少，基本上每个门诊都是单人值班，学习时诊室有病人，没有向院领导请假，没有去学习。

2.患者因非法生育未给予办理出生证明。没有生育证明。整改措施：

1.加强管理，按时参加院内继续医学教育讲座及各种会议。2.根据要求已做出回复，患者也及时办理出生证明。3.《出生医学证明》室安装监控及防盗窗，严格按照管理要求办理。

2015年5月份儿保科质控检查记录

存在问题：

1.手卫生用品不齐全、制度落实，操作简单、不规范。2.各项记录登记不完善。

3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核、把关，盖章登记不够规范，有漏登现象。质量缺陷分析：

1.由于院感知识学习不到位，对手卫生没有足够的认识。2.儿保科逐渐发展，随着业务增加，各项记录登记不完善。3.《出生医学证明》管理学习不到位。整改措施：

1.手卫生用品齐全、制度落实，操作正确率≥95% 2.领取登记本，完善各项记录登记。

3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核，把关，盖章登记规范，合格率100%。

2015年5月份儿保科质控检查记录

存在问题：

1.手卫生用品不齐全、制度落实，操作简单、不规范。2.应急预案不完善。

3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核、把关，盖章登记不够规范，有漏登现象。质量缺陷分析： 1.整改措施：

1.手卫生用品齐全、制度落实，操作正确率≥95% 2.领取登记本，完善各项记录登记。

3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核，把关，盖章登记规范，合格率100%。

2015年6月份儿保科质控检查记录

质量情况汇总：

1.儿保门诊登记记录混乱、记录不全。2.缺少辖区内儿童流行病学控制预案。

3.门诊处方出现“另”售处方，诊断、用法用量不规范。质量缺陷分析：

1.儿保科发展快，新业务新技术增加多，各项记录登记不完善。

2.儿保科群体保健数据少，辖区内儿童流行病学控制预案没法整理。

3.以前医院没有规定不能开“另”售处方。整改措施：

1.领取登记本，完善各项记录登记。2.与教育局协商，每年到幼儿园查体一次。

3.认真学习《处方管理办法》，不开“另”售处方，正确书写诊断、用法用量。

2015年7月份儿保科质控检查记录

质量情况汇总：

1.残疾儿康复训练不规范，语训、感统训练没有正规病例，在训4个孤独症孩子，均免费。

2.上报科室信息不及时。

3.在实际工作中，有些医务人员在医疗活动中，存在着安全意识淡薄、法律意识不强、医疗行为不规范、违反医疗工作制度、规范的现象。质量缺陷分析：

1.加强残疾儿康复训练，到总院学习病例书写。办理医保住院。2.及时上报科室信息。

3.加强人员的安全意识、法制意识、质量意识的培养，科室集中进行有关医疗质量控制方面知识的业务讲座，定期进行科室医疗质量控制情况的总结通报会。整改措施：

2015年7月份儿保科质控检查记录

质量情况汇总：

1.出生证明政策执行不规范。出生证明补发程序未及时安装，缺少出生证明终生承诺书。

2.高青县听力筛查管理不规范。高危儿管理不到位，没有随访登记本。

3.门诊处方有3分不合格。质量缺陷分析：

1.由于出生证明软件更换程序，首次签发、补发必须安装在两台电脑上，医院迟迟没有落实到位。

2.由于出生证明办理人员更换，没有签订出生证明终身承诺书。3.由于县医院听力筛查办公室不配合我院工作，在县医院出生的高危儿管理不到位，没有用AABR筛查。整改措施：

1.出生证明补发程序已安装并投入使用。

2.办证人员和补发人员已经签订出生证明终身承诺书。3.已经请卫生局协调，加强对县医院听力筛查的管理，加强对全县听力高危儿的管理。

4.按照《处方管理办法》开处方。

第四篇：放射科质控制度

放射科医疗质量管理制度

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程，切实履行岗位职责。

3.成立由科主任领导的，包括诊断及技术人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度，定期进行疑难病例讨论，规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员定期对照片质量进行讲评。

6.加强质量管理力度，严格制度落实情况的检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

8.与信息科配合，加强影像资料的管理。

第五篇：放射科质控护士职责

放射科质控护士职责

1、在科主任领导和CT室、MRI室及导管室负责人指导下进行工作；

2、负责各室病人预约、登记和发送报告；

3、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，防止差错事故的发生；

4、负责门诊病人的碘过敏试验，严密观察及正确判断试验结果，耐心向病人解释，密切观察病情变化，积极参加过敏反应的救治；

5、负责各室影像资料、诊断报告的保管；

6、负责各室机器设备、医疗器械及机房的清洁卫生、消毒隔离；

7、协助技师长负责各室药品、耗材的请领和保管。