引流管业务学习

第一篇：引流管业务学习

关键词：引流管，术后，护理，前言：引流管是手术后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有2～3根，多者为5～6根。引流管的基本原理是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和伤口愈合的目标。而有些则是为了预防和观察控制术后并发症，促进疾病的观察，并有利于疾病的康复。由于各类疾病和病人的自身情况不同，放臵引流管类型不同，护士在引流管护理过程中，需要反复的看，以确认引流管的安全。牵拉引流管过程中，存在标识混乱，转移不清等情况，很容易导致意外的错误，直接影响到病人的治疗和康复。因此，术后引流管的护理显得尤为重要。

3、外科常用引流管

导尿管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、腹腔引流、腹腔脏器内引流、常用软组织伤口引流、三腔二囊管等。3.1胃肠减压管理

3.1.1保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。3.1.2胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。3.1.4注意胃管引流液的量和性状。3.2胸腔闭式引流管

3.2.1病人取半坐卧位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。

3.2.2连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脱。

3.2.3更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。

3.2.4保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４～６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；半卧位； 咳嗽，深呼吸，活动。

3.2.5拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,脓液<10ml ；病人症状、体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。

3.2.6拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。3.3腹腔脏器内引流

分为T管、胆囊造瘘管、U管、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、结肠造口、膀胱造瘘。3.3.1 T管

用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。

T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可400～1000ml，持续2-3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。3.3.2膀胱造瘘

适用于前列腺增生症、癌肿等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难者；膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术。导管一般为蕈状导尿管。3.3.3膀胱造瘘术后管理

妥善固定造瘘管。一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除。拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。拨管时间：根据病情决定，一般10～12天夹管后排尿通畅则可拨管。

一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除。拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。

拨管时间：根据病情决定，一般10～12天夹管后排尿通畅则可拨管。

4、护理方法 4.1.引流管的护理

妥善保护，以防止脱出，在无菌操作环境中连接引流袋。保持引流管通畅，必要时可用生理盐水冲洗。详细记录引流液的性质，颜色和引流液的血性和流量或体积量，及时通知医生管理。4.2.患者活动注意事项

患者站起来，下床，排便时应防止引流管脱出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出应更换新管插入。4.3.引流管的止血护理

用纱布或凡士林纱布填塞止血，应密切观察患者的各项指标，如患者病情已经稳定48～72小时后，将填充纱布取出或更换。

一般引流管放臵24～72小时后拔出，放臵时间不可过长太长，以免延迟伤口愈合，引起继发感染。

4.4.关于引流管的护理单的制作和使用

引流管护理单的内容包括病人姓名、床号、记录引流时间、引流管留入日期和引流量等内容，在每次护理时记录。4.5.巡视

所有留有引流管的患者，需1小时检查1次。巡视时要做到看、问以及签字。看：观察冲洗液的流速，和记录单上的记录是否相符，是否存在皮肤发红，红肿等异常。问：询问患者是否有不适，根据病人的病情注意处理。签名：签署全名和询问时间。

4.6重视仪式的细节

加强培训和教育，提高医务人员的整体素质和护理质量，明确工作职责，护理质量在临床工作中的主导影响，如果没有良好的整体素养，很难养成良好的工作习惯。提高工作效率和医疗质量。

5、结论 5.1体会

引流管的护理需要有坚实的基础，专业的态度和责任心。这期间用正确的引流管护理措施治疗的实验组患者，严格执行无菌技术，加强感染控制意识，并与病人及家属及时沟通，术后恢复顺利，引流管及早清除，提高手术的成功率，临床取得了令人满意的成果。

引流管有效的引流患者75例，顺利地拉管，不出现堵塞，感染，引流管顺利拔出。5～6个月，无一例发生与引流管有关的并发症。5.2加强责任感，提高护理效果

护士缺乏责任感，是对病人不负责任，增加留引流管病人的痛苦，影响对疾病的治疗，护士负有主要责任。病例中，病人烦躁，护士没有仔细检查病人的引流管，未能及时向医生报告，导致引流管阻塞，延误了病情的发现和处理，如在第一时间发现问题，及时疏通引流管，可能避免第二次手术。5.3缺乏专业知识

病例中值班护士专业知识缺乏，所以当遇见患者的异常表现，不知道为什么，错误的处理导致例三患者病情被延误。这起事例表明，一些护士护理的基本理论和基本技能的缺乏;只有加强业务学习，了解手术的目的和步骤，充分认识到手术引流的重要性，精确护理各种引流管问题，以防止类似错误的发生。

以上的问题，主要涉及护士，但医生也有不能推卸的责任。如医生能在护士接手后详细交代病情，这将在很大程度上避免失误，病例情况下，医生应彻底冲洗胆道手术，术后亲自巡视病房，检测引流管阻塞并进行早期治疗，或许能避免第二次手术。总之，医生和护士协调配合，尤其是在引流管的治疗和护理问题，不能马虎，不推卸责任。

第二篇：引流管的护理

常见各种引流管的护理

主要内容：

1、什么是引流及引流管种类

2、如何正确评估管道

3、临床常见引流管的护理

1.1 常见管道分类、输入性管道，如:胃肠外营养（TPN）、中心静脉。、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。3、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。

4、综合性管道，如：胃管。1.2导管按风险程度分三类

1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。

2、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。

3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。

2.1 正确评估管道

1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。

2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。2.2.临床常见的引流管

1、胃肠减压管

2、胸腔闭式引流管

3、胆道 T 管

4、腹腔引流管

5、留置导尿管

6、头部引流管

3.1引流管的共同护理要点

1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。

2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。

3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。

4、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。

3.2胃肠减压管

1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。

2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。

3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。

4、观察引流液：量、颜色、性状。

5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内

3.3胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压

血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难

3.4胸腔闭式引流管置管位置

1、气胸：第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部

2、血胸：腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处

3、脓胸：脓液积聚最低位

3.5胸腔闭式引流管护理

1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。

3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁。

4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。

5、保持管道的密闭性。

6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。

7、拔管指征：

置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。

拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。

8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察： A水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;B水柱平液面,提示引流有漏气处;C水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。

D若无波动, 表示引流管不通(若病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞)可设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其畅通,并及时通知医生处理）。

3.6胆道T管

T管引流的目的：

引流胆汁

引流残余结石

支撑胆道

进行T管胆道造影

进行二次取石术 胆道T管护理要点

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染，半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐位时不高于腹部切口。

3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作。

4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染。

5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。

6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。

当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。

拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。

3.7腹腔引流管 腹腔引流的目的：

引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。腹腔引流管护理要点

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。

3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。

4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。

5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。

3.8留置尿管护理要点

1、留置尿管后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。

2、置导尿病人如何训练膀胱功能？按需要开放，病情好转或稳定后可每1～2小时开放1次。

3.严格遵守无菌技术，插管技术要轻柔。

尿量突然减少应首先检查尿管是否通畅尿量低于0.5ml/kg.h连续2小时应及时处理 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流进入膀胱 5.更换导尿管时间每周一次

一次放尿为何不能大于1000ml? 膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

3.9脑室引流管护理

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止有血凝块，注射器小负压抽取，不可冲洗！

3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。

4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，正常脑积液为无色清亮液体,是否可见波动,划线观察。

正常脑脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过500ml为宜。

5.悬挂高度：脑室额角以上10-15cm，不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，硬膜外引流可略低，搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管，管内注药后注意夹闭时间，6.体位:头高30°，引流袋随头部位置等比例抬高。

7.拔管：一般不超过3-4天，拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管，夹管后密切观察颅内压增高表现,引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。

第三篇：引流管的护理

脑室引流的护理：

①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。

②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。

③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。

④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。

⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。

⑥按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。

腹腔引流管的护理

发布日期：2015-12-08浏览次数：526

腹腔引流管是外科医生根据手术需要,在腹腔内脏器吻合口处或脏器切除后旷置的脏器窝内放置的硅胶引流管，其目的是将腹腔内渗液、渗血引出体外,减少毒素。腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。

护理方法：

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。

10、若胆囊术后使用T形引流管，需在术后14天后拔出，避免造成胆汁进入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

胸腔闭式引流护理常规 ㈠观察要点

⒈严密观察生命体征的变化。

⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。⒊观察引流管处伤口的情况。

⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。㈡护理要点

⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。

⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。㈢指导要点

⒈做好患者和家属的心理疏导工作，缓解焦虑情绪。

⒉讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。⒊告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊。⒋保证休息，合理活动及营养均衡。

第四篇：引流管的护理

胸腔闭式引流的护理 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。

胸腔闭式引流指征：1.中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；2.胸腔穿刺术治疗下气体增加者3.需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者4.拔出胸腔引流管后气胸或血胸增加的；

5、急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时 更换敷料，并作相应处理。

问题：

1取什么体位？为什么？于半卧位，以利呼吸和引流

2为什么水封瓶要放的位置比体位低呢？比体位要低是因为防止水的倒流

3为什么要留3-4cm的水柱

与水相接，防止与大气相通，引起气胸，插入水中过深，会使引流要克服的阻力加大，从而影响引流

4为什么原因会引起水柱无波动

水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。拔管后要注意些什么？

第五篇：各种引流管的护理

各种引流管的护理

一、脑室引流管

一、概念：是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流主体外，是颅脑术后常用的降低颅内压，排出脑室积白，降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。

二、目的：

1、抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。

2、脑内肿瘤合并颅内高压，术后可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅手术中颅压骤降引发脑疝。

3、术后早期控制脑内压。

4、治疗脑室内出血。

5、引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。

6、脑室检查以明确诊断和定位，注入抗生素控制颅内感染。

三、护理要点：

1、病人回病房后，据患者的情况将引流袋悬挂于床头产并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。

2、引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即外耳通水平），侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15-18cm。

3、妥善固定：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠；术后病人头部的活动应适当限制，翻身的护理操作中避免牵拉引流管，搬运病人时应暂时夹闭引流管。

4、观察引流的量、颜色、性状、通畅度；术后早期控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管，引流液小于500ml每天。

色：术后1-2天可略呈血性，渐变为橙色、最后澄清；

性状：异常时呈毛玻璃状或 状物表示颅内感染，观察引流管是否通畅，随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反之不畅。

5、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作，必要时作脑闪液检查或细菌培养。

6、拔管：开颅术后脑室引流一般放置3-4日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压每次升高的表现。拔管时应失夹闭引流管，以免管内液体流入脑室引发感染，拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师要为处理，以免引起颅内感染，并严格观察病情变化，及局部情况。

二、硬膜外引流

适应于慢性硬膜外积液或硬脑膜外血肿术后病人

一、目的：为预防开颅术后产生硬膜外血肿常规置入直径2mm引流管于硬膜外等颅骨内板相贴，外接引流袋，硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分泌物的同时也可引流出部分脑脊液，此时引流液性质应为血性脑脊液。

二、护理

1、妥善固定管道并做好标记，注明后置日期。

2、密切观察引流量、性状、颜色，保持引流管通畅，发生不畅及时通知医生处理。

3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，并记录引流管，更换时严格无菌操作。

4、通常引流管于术后第2-3天拔除。

硬脑膜下引流

适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜下血肿术后病人

一、目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于白膜内继续引流，以排空气囊内残留的血性液或血凝块，以利脑组织膨起消灭死腔。

二、护理：

1、妥善固定管道并做好标决，注明留置日期。

2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，避免受压、弯曲、打折。

3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧部位或平卧，引流管低于创膜，术后不使用强务脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨除。

4、术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅夺情况调节。

5、引流于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

三、留置导尿管的护理 是临床常用的侵入性护理操作，常用于手术、截瘫或昏迷等患者。

一、目的：是避免术后误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。

二、常见并发症：尿路感染、尿道损伤，拔管困难，尿 等。

三、护理：

1、操持良好功能，预防尿道损伤：①嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/3—1/2时即倾倒，防止重力使尿管脱出，对躁动病人约束固定好四肢，预防病人强行拔管，使其强行拔出，使尿道粘膜损伤。②更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移动或插入过深过浅，发现问题及时调查。

2、防止进行感染：①将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流。②保持外阴清洁，用碘 棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。③长期留置尿管时，每日更换集尿袋2次，每月更换导尿管1次。④保持引流管与导尿管连接部位的清洁，观察尿量和颜色，若尿色深或浑浊，应加量饮水并及时送尿标本检查。⑤卧床病人应经常更换体位使尿液尽量排出，若有尿 沉渣或血块，可用生理盐水1：5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。

3、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。

4、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上，适到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生。

5、采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈与排空，促进膀胱功能的恢复。

四、伤口引流管的护理

一、目的：一般是在手术后，置于伤口内引流出血水、液体，以避免其压迫及刺激周围器官，预防感染保进伤口愈合。

二、护理要点：

1、保持引流管通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲、折转成角，以免影响引流，还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。

2、应用引流管时，要注意引流管的位置不能高于病人插管口的平面，搬动病人时，应先夹闭引流管。引流液超过1半时，应记录并倾倒，以防因液面过高所致逆流污染。

3、注意保持各种引流管与伤口粘膜接触部位的洁净，以防感染。

4、做好引流液颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

5、严密观察患者病情。

五、胸膜腔闭式引流管的护理

一、目的：

1、引流胸腔内积气、积血和积液。

2、重建负压，保持纵隔的正常位置。

3、促进肺膨胀。

二、适应征：外伤性或自发性气胸。血胸、脓胸或心胸外科手术后引流

三、置管位置：

1、积气：常选锁骨中线第2肋间

2、低位积液：一般于腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流

3、脓胸：常选择脓液积聚的最低位置导管

四、护理要点：

1、保持管道的密闭和无菌，使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包着严密，更换引流瓶时，必要时先双重夹闭引流管，以防空气进入胸腹腔，严格执行无菌操作技术原则，防止感染，保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。

2、严格无菌操作，防止进行感染：保持引流装置无菌，保持胸壁引流上处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔，按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作原则。

3、保持引流通畅：病术取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流，空时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便肛腔内气体和液体排出，促进肺扩张。

4、观察和记录：密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动提示引流管是否通畅的重要标志。一般情况下，水住上下波动的范围大约4-6cm，观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。

5、拔管：置管引管48-72小时后，临床观察引流瓶中气体举出且颜色变述，24小时引流液量少于5ml，脓液少于10ml，胸部X体摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气顺时，即可终止引流，考虑拔管。

6、拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、伤口漏气、渗液、出血及皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。

主讲人：吴 丹 2015年3月26日