安全输液的要点[推荐]

第一篇：安全输液的要点[推荐]

安全输液

静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。现将各环节的管理规范报告如下。

保证医嘱的正确性

医生下达医嘱后，护士需要核对包括药品名称、剂量、途径、频次等内容，护士在转抄医嘱时，必须认真核查，发现错误的或不明白的要及时向医生询问，不得处理不清楚的、模糊的、不明确的医嘱。转抄完毕后，要保证药品剂量正确，要严把以下四关：第一关：转抄医嘱，查对药物剂量是否准确，是否存在超大剂量错误医嘱，对不熟悉的药物可从单病人处查看药品出药支数是否符合常规。第二关：取药时仔细查对出药单，发现疑问时及时询问。第三关：接液时，对配送的液体不管长期液、临时液都要仔细查对，无误后签名，发现问题及时处理。第四关：加药时，再次核对药物剂量是否准确，不得盲目、不假思索地加药。注意药物的配伍禁忌

熟悉常用药物的配伍禁忌，由于现在病人的安全意识很高，在病房内发生药物配伍反应，病人会错误地认为是用错药，可能会引起医疗纠纷，所以在病房内不得发生配伍禁忌反应，如滴斗入壶，护士在执行此项治疗前，必须确信无误后，方可使用。治疗室加药时注意注射器的使用，同一药品可使用一个注射器，不同药品要分开使用加药注射器，以免发生药品反应。仔细检查药品及液体的有效期、质量

加药前要仔细检查药品及液体的有效期、质量，瓶装液体看瓶塞有无松动、裂痕，看液体有无结晶、混浊、异物，并注意查看瓶塞内部有无附着物。袋装液体要注意仔细查看有无异物，在临床工作中发现有许多瓶塞脱屑的现象，所以要求护士在加药后及换液前必须认真对光检查液体质量，不将可见微粒输入病人体内。而普通的对光检查时间已不能检查出细小的微粒，所以要求护士对液体质量需逐层检查。输液过程中执行规范化操作

护士在为病人输液时，要执行静脉输液规范化操作，落实好输液宣教。提高护士的穿刺技术，避免反复穿刺，减少血管损伤，减轻病人痛苦，改善护患关系，减少医疗纠纷的发生。严格执行无菌操作，作好正确的穿刺部位消毒、操作前后手的消毒，避免交叉感染。

操作前中后做到三查七对

护士操作时要养成认真查对的工作习惯，如本操作从中间接手，接手护士要从开始进行查对，进行病人姓名的呼喊，直到病人答应为至。按时、及时巡视液体

输液过程中护士应做好巡视工作，巡视液体时要带手表，观察病人液体有无错误，液体的剩余量、液体滴数是否合适，输液管内有无空气，穿刺部位有无红肿。做到有特殊情况及时发现，及时处理，巡视液体时观察要细致、全面，要注意从液体一直到穿刺部位的整体查看，不要做了但不细而发生问题，换液前要认真对光检查液体及输液器内有无异物。更换液体时，要及时向病人进行药物宣教并告知病人所换液体药名。做好病人的病情观察

巡视病房及更换液体时，要注意病人病情的观察，询问病人有无不适，发现病人有不适时及时报告进行处理。

发生输液反应的应急处理

在输液过程中患者如果出现皮疹、荨麻疹、发热、胸闷，甚至意识丧失，即为药物过敏反应；如果出现体温骤然升高至38℃以上，或是胸闷、呼吸急促，继发面色苍白、咳泡沫样血性痰，或是突发的胸闷或有胸骨后疼痛、眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀，即输液反应。此时应立即采取措施，更换液体及输液器，必要时建立第二条液路进行抢救，吸氧、测量生命体征、心电监护等措施。

落实好双人查对工作

对科内自加临时药，要求按科内自加药的查对制度进行，实行药品及液体二人查对后加药。长期、临时液体要求须经二人查对后方可到病房输液。接药房的药品及液体时，接液护士要认真查看，发现错误及时联系药房。输液条签字并保存

输液条签字要求工整、清楚，并对更换的每一袋液体进行签字，掌握好时间滴速，液体静点完华后及时收回。

我们在临床工作中掌握这样一个原则：“规范的操作是保证安全的基础、认真的检查是安全的保障。”护士需要慎独、细心、耐心，防范工作到位，重视输液工作的各个环节，提高输液质量，保证输液安全，提高护理质量。

第二篇：静脉输液安全管理

静脉输液安全管理

一、环境管理

治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。

二、配药管理

配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。

三、查对管理

1、输液查对 输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查七对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。

2、皮试查对 凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

3、拔针查对 液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败时每次穿刺都必须更换输液针头。

2、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。

3、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。

4、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。

5、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。

6、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。

7、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。

8、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。

9、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。

第三篇：静脉输液安全管理制度

静脉输液安全管理规定

为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。

一、环境管理

治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。

二、配药管理

配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。

三、查对管理

1、摆药查对 长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。

2、输液卡查对 输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。

3、输液查对 输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。

4、皮试查对 凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

5、拔针查对 液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

6、微量泵、输液泵使用查对 更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。

四、操作管理

1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。

2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。

3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。

4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作 的时间，据实填写，不可随意修改。

5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。

6、留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次，若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。

7、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。

8、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。

9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。

10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。

11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。

12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行 排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。

五、输液卡管理

1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。

2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时间，据实填写，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名。

3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。

4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3个月。

第四篇：老年患者输液安全管理

老年患者静脉输液治疗的安全管理及风险对策初探

陈华双 周钢

[摘 要]静脉治疗是临床目前治疗危重症疾病的重要手段，据有关数据显示，全球使用药品近30000种，而静脉使用药品就占33.3%。随着大众健康意识的增强，医疗体系的日益完善，以及老龄化社会的快速发展，使得医院静脉治疗的病例逐年增多。我国有90—95%的住院患者接受不同程度静脉输液治疗［１］。静脉输液是护理工作中最常见的一项基础护理操作技术，它具有给药方便、药效迅速等优点，在治疗疾病、挽救病人生命中发挥着重要的作用。因此，临床护理实践领域静脉输液治疗是最多的一项护理实践活动。随着静脉输液技术及工具的日新发展及广泛应用，而且静脉输液又是一项有创操作，所以静脉输液的质量及安全管理等问题越来越受关注。护理安全管理无疑也就成了保证护理质量、杜绝护理差错的重要保障。如果能够准确、有效、安全、及时、甚至使病人感觉无任何痛苦地把药物输入到体内，则无疑会大大提高病人对护理工作的满意率。随着我国步入老龄化社会，老年患者越来越受到重视和关注。我科2012年1月至12月共收治病人458例，其中，住院老年患者≥80岁共445例占住院患者的97.16%，现将老年患者在静脉输液治疗中的安全管理及风险对策进行初步探讨。[关键词]老年患者 静脉输液 安全管理

临床资料 455例老年患者，年龄在64～100岁，平均82.8岁，男231例，占50.76%，女224例，占49.23%，均在遵守无菌操作原则下，按照规范操作规程进行静脉输液。1.常见问题

1.１ 穿刺困难 由于年龄增长，老年人在生理和机能上均出现不同的衰老特征，加上疾病对机体不同程度的影响，导致找血管困难、血管不易固定、血管充盈度差、回血慢等。

1.2 渗液 由于老年人卧床时间长而躁动不安，各种原因所导致的尿频、大脑功能退化症、谵妄、躁动、因疾病而造成的意识障碍等均可引起肢体活动过频，加上观察不及时或穿刺部位选择不当且固定欠规范，很容易使针尖滑出，敷贴、胶布脱落而致渗液。

1.3 自行调节滴数 老年患者的精神、情绪和心理应急障碍在临床上十分突出，部分老年患者在心理应急障碍条件下，性格和行为异常，有些存在幼稚心里、甚至完全失去理性，在治疗上表现为不配合治疗或抗拒治疗［２］。而且老年病人多性情急躁，长时间输液缺乏耐心，希望尽早结束，所以有不少病人自己任意调节输液滴数。

1.4 易出现输液反应 由于老年患者的肺功能差，若过多过快输液易诱发心衰或肺水肿，并且由于抵抗力差而导致静脉炎发生机会增加。另外，老年人肝功能和酶系统活性下降，对药物耐受性差而引起药物反应，肾功能减退延缓药物排泄，加大了药物中毒的危险，其他不良反应亦增多。

1.5 拔针后出血或淤血 老年患者因血管脆性增大，由于不正确的拔针方法，拔针后按压部位不准确、按压时间不够、按压力度不正确等易造成拔针型出血或皮下淤血。2．护理对策 １）提高穿刺成功率

1.１）成立静脉输液小组，负责对静脉输液中的难题进行解决。选择弹性好，回流通畅、较粗直、易显露、便于穿刺、固定和观察的血管对老年患者来说难度太大，他们大多是多病共存久治不愈长期接受静脉输液治疗的患者。所以必须有计划地选择和利用血管，但要避免选用硬化、受伤、感染、靠近关节或疤痕的血管。进针点应避免选择在关节处或虎口处等。静脉首选桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角形区域［３］，因为该处的神经分布稀疏，疼痛的敏感性较低，可减轻病人痛苦而且便于固定。

1.2)穿刺技巧 大多数老年病人的血管硬化，弹性差，滑动度大，应根据部位的不同采取不同的方法，尽可能地绷紧穿刺部位，以固定血管。操作速度宜慢，松解止血带动作要轻柔，以免血管移位而脱出血管外，造成穿刺失败。从力学角度理解，根据压强=压力/受力面积的依据，在压力一定的情况下，增大针头与皮肤之间的角度可以明显减轻穿刺疼痛感，以60度左右为佳，减小针头与皮肤的接触面积，压强增大，进针的速度要快，同时表皮受损范围小，病人疼痛减轻。进针必须根据老年患者个体差异和不同病情进行针对性操作。

1.2.1)肥胖型老年患者 皮下脂肪较厚，血管深而细，穿刺时必须扎止血带，按解剖部位用手触摸血管是否有弹性或饱满感，掌握好深浅度，看准方向，摸索进针。

1.2.2）体型瘦的老年患者 皮下脂肪较少，皮肤松弛没有弹性，静脉充盈也相当差，血管细而滑，不易固定，穿刺时止血带必须靠近穿刺点捆扎，易选用细小针头，针头必须要锐利，否则穿刺很可能要失败，避免同一根针反复穿刺。1.2.3）休克脱水和衰竭的老年患者 由于起病急血管壁弹性差，萎缩扁平，皮肤粗糙，穿刺前局部需要轻轻拍打，使血管扩张充盈，在病情允许的情况下可做局部热敷，切忌止血带过久或连续击打过久，这样可造成相反效果，因为强烈的刺激可使血管周围皮肤发红或呈紫绀越加看不清晰不利于穿刺。

1.2.4）慢性病和体质较差的老年患者 其血管的脆性和通透性较强，穿刺不慎会刺破血管，而造成局部淤血现象，故需用细小针头，轻柔地进针。1.2.5）水肿的老年患者 应先行按摩推压局部，使组织内积液暂时消退有利提高穿刺成功率。

2）输液用具规范符合标准要求。用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留臵针、头皮针、肝素帽、三通接头等，尽量选择软管针而不建议使用钢针，推荐选用22号留臵针，穿刺针内径不宜过大有利提高穿刺成功率。3）心理护理 加强心理护理，提高沟通技巧。必须遵循心理健康慰藉的原则：科学性原则、针对性原则、尊重性原则、保密性原则、专业性原则。医护人员要掌握老年人的心理特点：自尊心强，自卑无价值感，悲观、敏感、多疑，固执古板，孤独、恐惧感等［4］。要向其沟通疾病的可控性，采取尊敬、主动和真诚的态度与之交谈，并贯穿护理的全过程，尽最大努力避免引起老年患者的负性情绪。使其积极配合治疗和护理。

4）做好健康宣教，内容为输液的目的、药物名称、可能会出现的不良反应，副作用；输液前、输液中、输液后注意事项；

5）加强巡视 密切观察穿刺部位情况，并协助完成患者生活所需，对年高体弱者可加用保护具如软夹板、约束带等固定局部。老年患者输液易增加心脏负荷，易出现输液反应，且老年人由于机体的主要脏器发生退行性变化，对疼痛反映迟钝，加上皮下组织的疏松，轻微的渗液不易被察觉，所以老年患者输液过程中应增加巡视次数，根据病情、药物性质调节滴数(最好使用输液泵严格控制速度)。

6)药物配臵管理 有报道提出应建立静脉药物配臵中心，配臵间洁净度应达万级，操作区域洁净度达百级，由经过培训的专职人员着连体工作服，戴乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率［5］。药液应尽量现配现用，配制后放臵时间不宜太长，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。

7)正确拔针 ①分离胶胶布，关紧调速器，将消毒棉球（此棉签贴近皮肤）放在穿刺部位上，操作者左手拇指延血管方向直行轻轻压住棉球，迅速拔出针头后再稍加压力压住棉球约3—5分钟分钟。因拇指按压面积较大，能将两个针眼同时压住（静脉穿刺有两个针眼，一个入皮针眼，另一个血管针眼），防止从血眼处渗血。②按压时间不少于3分钟，因血小板及其他凝血物质形成“生理性凝血，封闭血管眼需1～3分钟。如果按压时间太短，从血管处会渗血。③切禁边压边揉，揉搓可使已闭合的针眼再次出血。

8)护士安全意识，健全输液管理制度。健全的制度是保证质量、保障安全的前提。健全的静脉输液治疗制度包括静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、药物应用管理制度等。在美国静脉治疗制度健全，静脉治疗实践标准统一，每4年定期修订一次，汪筠等［6］进行的“住院病人静脉输液安全需求调查”中发现，患者最担心的是输液的准确性，担心护士加错药、担心护士输错药是患者最关注的输液安全问题。从药品领取到配制、到更换液体、到输注到患者体内，整个过程中都存在不安全因素，每位护士必须具有高度的责任心，认真执行查对制度及各项工作流程，保证输注药物、剂量的准确。健全输液管理制度，从输液操作的规范化、药物配臵、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理。

9）加强护理文书的管理，包括护理记录、输液执行单、巡视卡、知情同意书等，确保相关文书的客观、清晰、及时、完整、准确。有的护理人员安全意识淡薄，工作缺乏慎独精神，长期忽视护理安全法规的学习，未将护理安全的重要性入心入脑，更不能严格的执行相应的安全操作规范；有的护理人员在工作中马马虎虎，随意性大，更不懂得运用法律保护自己的权益。提高护理人员的自我保护能力，加强护理人员法律意识的培养，也将为推动“十二五”规划：启动《护士法》的调研起草奠定良好基础。

小结：静脉输液是最基本的临床护理操作之一，是医院治疗与抢救患者的重要手段。随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静脉输液的安全管理问题受到越来越多的关注。做好老年患者的静脉输液管理也是“十二五”规划：大力发展老年护理的必备条件。我院是一所老年病专科医院，患者平均年龄均在82岁以上，都是生活基本失能，长期卧床，而且大多数患者基础疾病多而复杂长期接受静脉输液治疗。通过对我科老年患者静脉输液中的常见问题的分析处理及静脉输液中的安全管理的探讨，笔者提出如何提高老年患者的生存质量，如何让老年患者无痛苦的接受静脉输液治疗将是我们老年病专科医院现在、将来值得永恒探讨的话题。

致谢 本文得到成都市老年康疗院护理部副主任护师刘旭主任的细心指导，在此深表谢意！【参考文献】

［1］ 罗艳丽，李俊英，刁永书等．静脉输液治疗质量与安全管理．静脉输液治疗手册．２０１２，（１）．

［2］李华.ICU患者输液安全管理.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(8):10011002.［3］ 雷蕾,王丽军,王燕,等.加强安全输液管理的做法与体会.中国实用护理杂志，2004,20(1):73.［4］ 周郁秋.护理心里学 第2版

［5］杨慧萍.微粒对安全输液的影响及护理进展.包头医学，2007,31(1):3031.［6］汪筠，孙文武.静脉输液不溶性微粒污染的实验研究.护理学杂志(综合版)，2006，21(19):7274.作者单位：610066 成都市老年康疗院重症监护病房

陈华双：本科，主管护师，护士长，E-mail:1421300503@qq.com 电话：***地址：成都市东虹路19号 2013-02-24 收稿

第五篇：输液安全及应对策略

输液安全及应对策略

静脉输液是治疗疾病的重要给药途径。由于静脉给药迅速，刺激性小，疗效快，在挽救患者生命中发挥了积极作用。但是，静脉给药与其他给药途径相比影响因素较多，这需要引起临床足够重视，避免或减少输液不良反应的发生，提高医疗安全。

1.药物配伍

药物配伍是输液过程中最常遇到的问题，需要临床药师、护士配药时责任心强、知识全面、经验丰富。主要问题是在连续静脉输液时，当前一组药物输完再输后一组时可能出现配伍禁忌，使输液管内出现混浊、沉淀、变色等。一般输液前可考虑采用调换输液顺序或采用间隔溶媒（冲管、换管）来解决。

2.避光输液

某些药物对光敏感，见光易分解、氧化，降低疗效，增加不良反应发生率，这就需要采用避光措施。如降压药硝普钠、脑血管用药尼莫地平、化疗药顺铂和阿霉素、抗菌药喹诺酮类药、水溶性维生素、抗精神病药氯丙嗪等药物需要避光使用。

3.静滴速度 为增强临床治疗效果，减少药物不良反应，不同药物对静滴速度有不同要求。血管活性药物滴速宜慢，如多巴胺滴速过快可出现呼吸急促、心动过速甚至诱发心律失常和严重高血压等；脱水剂滴速则要快，如甘露醇如果滴速过慢会降低或达不到脱水效果。不同抗菌药对滴速的要求也不同，如大部分β-内酰胺类药物半衰期较短，为减少药物分解，需要现用现配并在30分钟至1小时内滴完；某些浓度依赖型抗菌药物，为减少药物不良反应如静脉炎等需要减慢滴速，如阿奇霉素、依替米星、左氧氟沙星等。

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4.溶媒的选择 不同溶媒的pH值不同，对药物的稳定性有不同影响，选择溶媒要根据药品说明书推荐使用。如氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、红霉素等在中性溶液中稳定，应选择生理盐水作为溶媒，而不宜选择弱酸性葡萄糖；两性霉素B粉针剂不可用电解质溶媒，只可用注射用水或5%葡萄糖溶液；头孢曲松不能使用含钙溶液，如林格氏液作为溶媒；培氟沙星、氟罗沙星注射剂不得用氯化钠或其他含氯离子的注射液作为溶媒，否则会产生沉淀；多巴胺不宜使用碱性溶媒，或与碱性药物配伍，否则易发生分解降低疗效。

5.输液量或输液浓度

要坚持浓度越高，输液速度越慢的原则。某些药物对浓度有明确的要求，如青霉素及头孢菌素类药为达到快速给药的目的，宜采用100毫升~200毫升溶媒；耳、肾毒性大的阿米卡星等每500毫克至少加入200毫升溶媒；为减少克林霉素神经肌肉接头毒性，抑制呼吸的不良反应，每600毫克的克林霉素至少用200毫升溶媒，滴注时间要维持1小时以上。

6.输液顺序

应根据补液原则、病情需要以及药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，合理安排输液顺序。如治疗细菌感染，如果杀菌药与抑菌药同时使用，一般先输杀菌药，后使用抑菌药。

7.输液反应应对策略：

避免多种药物配伍，对于输液过程中出现的药物配伍问题致混浊、沉淀或颜色变化等，要及时更换输液器；

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对于一般药物渗出血管外时，通常需要更换输液部位，硫酸镁冷敷即可；对于化疗药物或细胞毒药物的外渗可能引起局部组织坏死、溃疡等并发症，需要特殊处理；

对于输液过程中出现的恶心、呕吐等消化系统症状或头晕、头痛等中枢神经系统症状，一般可以通过减慢滴速使症状减轻，如果患者耐受性差可及时停药；

如果输液过程中出现严重的过敏反应如心慌、心悸、呼吸困难，甚至过敏性休克等要立即停止输液，对症处理；

对于输液中或输液后出现的发热，要判断是否是药物热以及由什么药物引起的，以便及时停用。

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