老年病人口服药物安全隐患的防范措施

第一篇：老年病人口服药物安全隐患的防范措施

老年病人口服药物安全隐患的防范措施

陈志华

（四川省成都市老年病医院，四川 温江 611130）

关键词

老年病人 口服药物

安全隐患

防范措施

据统计，2000年，我国60岁以上老年人口已达1.3亿，占人口总数的10.6%，步入老龄化社会［1，2］。随着年龄增长，疾病增多，老年病人口服药种类、数量显著增加。老年病人口服用药缺乏监督和查对，遵医行为差，临床用药健康教育开展不足，从而导致老年病人服药方法不合理，少服、漏服、错服药发生率高。护士在指导老年病人服药时，应在以下几方面加以注意。熟悉老年病人的生理特点，随着年龄增加，老年人胃酸分泌量、胃血液流量减少，一般来讲，对于经胃肠吸收的药物，血药浓度变化不大。对于主要经肝脏代谢的药物，因老年人肝功能减退，其血药浓度升高，细胞内水分的减少和脂肪含量的增加使脂溶性药物分布范围扩大，水溶性药物分布范围减少。各个脏器的功能减退，代谢也发生相应的变化。由于老年人肾单位减少，肾功能减退，肾血流量仅为年轻人的40-50%［3］，因此药物的排泄缓慢，易于在体内蓄积，并产生药物的毒副反应。了解老年病人的状况，大部分老年病人患有两种或两种以上疾病，并且随着年龄的增加，老年病人的身心也会发生变化，有时这种身心的变化与疾病的变化是很难区分的，随着智力、视力、听力、运动能力的减退或消失，以及给药方案或剂量复杂，老年病人易出现用药混乱。护士要向经治医生详细了解患病史、用药史，注意老年病人服药过程中一些细微的身体变化，要保证老年病人或家属、陪护完全明白如何、何时用药，对于出现的异常情况，及时与主治医生取得联系。动态观察用药情况，及时发现药物的不良反应。多数老年病人长期服用两种以上的药物，有些药物不良反应的发生率比较高。护士在掌握各种药物及副作用的前提下，及时、早期发现药物的副作用，同时指导病员或家属了解用药注意事项，协助观察用药的反应。特别要注意观察老年人在服用常用的镇 1 静药、降压药、洋地黄类药物、口服降糖药和激素类药物的反应。3.1 老年人洋地黄中毒的早期症状不一定表现为常见的恶心、呕吐，而可能是由于脑供血不足引起的精神状态的改变，如多语、幻听、幻视等，以及继发心律失常而致心输出量减少。

3.2 应对用安眠药的老年病人进行监护，切勿任其自行取用医嘱外的安眠药物或同时服用多种安眠药物，对神经衰弱的病人应进行心理治疗，解除病人的疑虑。对单纯依赖药物维持睡眠者，应采用多种措施治疗失眠，并向其说明长期应用催眠药物对人体有害，应递减用量直至停药。

3.3 由于心功能减退和血管运动中枢调节功能减退，老年人对降压药敏感，使用降压药物时，应小剂量开始，停药时，应逐渐减量，防止血压骤降，同时要注意出现体位性低血压。因此在服用次类药物后要嘱咐其采用平卧位，如有必要起床活动时，应缓慢改变体位，站立时应有人扶持。

3.4 患糖尿病的老年病人在服用降糖药物的过程中，注意监护并告诉老年病人及家属有关低血糖反应的常见症状。老年病人因为神经反应比较迟慢，更易发生“未察觉的低血糖。”既当血糖下降到一定值（3.9mmol/L），一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状，但老年人可能并无感觉，一直到血糖降得更低，老年病人才直接出现昏迷等神经精神症状，这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。掌握常用药物的药理作用，护士在指导服药的过程中，要能够对老年病人提出的服药目的、副作用等询问做出准确的回答。老年人通常是多种疾病在身，使用的药物很多，且多为长期用药，而同时一种药物又会有多种药理作用，易产生耐药性、药物依赖等。所以掌握老年人常用药物的药理作用、不良反应及具体用药注意事项是必要的。在用药过程中要注意药物间的协同作用，并注意观察药物的不良反应［4］。针对老年病人的特点，予以用药的具体指导。

5.1 选用易服的剂型，为达到治疗的目的，应该在服药的方法上下工夫，对服用非控释片剂的老年病人，可将药片研成粉末；当一些老年病人（痴呆病人）抗拒服药时，可将药物包裹于蛋羔等食物中，与食物一同服下；卧床、吞咽困难的老年病人不宜吞服药片，最好碾碎后溶于水中服用。长时间的服药，药物可能附着于食道壁，可嘱咐老年病人先喝一口水，然后服药。

5.2 服药时协助老年病人取合适的体位，便于吞咽，避免误吸，同时告之和帮 助老年病人，注意用药前后的口腔卫生，保持口腔清洁，使药物顺利进入消化道和消除不适的余味。昏迷病人要安置鼻饲管，由胃管注入药物。

5.3 在使用有锡箔纸包装的药物时，由于老年病人动手不便或视力下降，要帮助取出药粒，防止不小心时一同服下。曾经有一名老年病人，在服用“拜糖苹”时，将锡箔纸包装连同药片服入，出现包装嵌顿于胃内的情况，最后通过胃镜才将包装取出，给病人造成不必要的痛苦和经济损失。

5.4 由于老年人的记忆会有不同程度的下降，作为护士，应将病人的口服药物，按次分发，并提醒老年病人（或其陪护）按时准确服药，防止漏服或错服。

总之，为了减少老年病人口服药物的不良反应，应加强“医、护、患”三方的紧密配合，才是提高老年病人口服用药护理安全的关键。

参考文献 2 3 4 张正华，肖莲.人口老龄化和老年医疗保健

中华医院管理杂志

1997.13（12）：706 刘建芬，潘孟昭.护理如何为老年保健服务

实用护理杂志

1998，14（10）：513 王明珠，刘醒如.老年糖尿病的特点及护理

临床中老年保健

2003，3：61-62 李淑玲，田亚男.老年人的药物反应及用药的特殊护理

实用护理杂志

1999，15（4）：41-44 3

第二篇：安全隐患及防范措施

南宫中海石油销售有限公司

加油站安全隐患及防范措施

根据《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家经贸委第36号令）和国家安全生产监督管理局对危险化学品安全管理专项整治工作的总体部署，黑龙江省安全生产监督管理局组织专家对全省危险化学品经营单位的主要组成部分——石油站进行了验收检查，检查中发现了加油站安全方面存在的共性问题，并针对安全隐患提出了安全防范措施。

一、存在的安全隐患 1.安全防火距离隐患 依据《汽车加油加气站设计与施工规范》（GB50156—2002、简称《规范》），加油站安 全防火距离分为“油罐、加油机和通气管管口与站外建、构筑物的防火距离”和“站内设施之间的防火距离”。验收检查中发现“油罐、加油机和通气管管口与站外建、构筑物的防火距离”存在的主要安全隐患有：（1）城市建成区的少部分加油站，当初兴建时多选在人口居住较集中的中心地带或城市繁华区及交通便利处，与民用建筑物的距离、重要公共建筑物的距离小于《规范》的要求。（2）与室外变、配电站的距离小于《规范》的要求。（3）城市建成区内少部分的加油站兴建时可以满足安全间距的要求，但由于城市的建设发展，规划道路的拓宽改造，目前站内设施与城市道路的距离小于《规范》的要求。（4）比较普遍的安全问题是架空通信线、架空电力线路与加油机的距离满足不了《规范》的要求，部分架空通信线、架空电力线路从加油机上面或侧面跨越。站内设施之间存在防火距离的问题：（1）加油机、埋地油罐、通气管管口与站房其它建、构筑物、燃煤独立锅炉房的距离小于《规范》的要求。（2）通气管管口与密闭卸油点、站区围墙的距离小于《规范》的要求。（3）加油岛罩棚高度不够，罩棚边缘与加油机平面距离偏小。

2.油罐与工艺系统方面的隐患（1）《规范》严格规定加油站的汽油罐与柴油罐应埋地设置，严禁设在室内或地下室内，验收中发现少部分加油站为地上罐。（2）部分加油站油罐车卸油采用敞开式卸油方式。（3）油罐通气管管口高出地面的高度和通气管直径小于《规范》要求。

(4)部分加油站储油罐存在超储现象。

3.消防设施及建筑物（1）相当一部分加油站没有进行消防验收就开始营业,还有部分加油站只有消防部门发 放的“消防安全许可证”(此证已作废),而没有消防部门的验收意见.（2）灭火毡及灭火器数量不足及摆放的位置不合理。（3）部分加油站的站房及其它附属建筑物的耐火等级达不到一级的耐火要求。建筑物的门、窗开向不合理。

4.管理方面（1）工程交工文件没有或不全。部分加油站没有工程的设计、建筑安装竣

南宫中海石油销售有限公司

工图文件及资料，没有采用相当资质级别的设计单位设计、施工单位施工，没有材料和设备的检验记录。没有按规程对管道工程、安全仪表进行施工和采取防腐措施。（2）没有做防雷、防静电检测和防静电跨接，未设静电接地线或静电接地线不好用。（3）违章操作。检查中发现部分加油站操作人员没有按《规范》和安全操作规程卸油、加油。（4）部分加油站没有对管理人员和操作人员进行危险化学品安全培训，更别提做到培训考核合格，持证上岗。

二、安全防范措施

1.新、改、扩建加油站必须按照《规范》的要求，委托具备相应资质的石油化工设计 单位依据《规范》进行设计。承建加油站建筑工程应具有建筑企业三级及以上资质；安装工程的施工单位应具有相应级别的压力管道安装许可证、相应级别的压力容器制造许可证或安装许可证，承建防爆电气设备安装的施工单位应具有相应项目的资格证书。应按《规范》要求进行材料和设备的检验，做好管道工程、电气仪表、防腐蚀工程的施工。严格按照建设项目“三同时”要求，对加油站进行验收，合格后方可投入使用。

2.应按照《危险化学品安全管理条例》的要求，对加油站从业单位的管理人员和操作人员进行必要的安全培训，使其掌握相关危险化学品的法律、法规、规范和安全知识、专业技术、职业性防护、应急救援等方面知识，并经考核合格后，方可上岗作业。

3.建立健全各项安全规章制度和安全操作规程，杜绝和避免违章操作行为。对不符合消防安全要求、存在着严重安全隐患的加油站，一律要求整改或关停。

4.定期对加油站防雷、防静电设施进行检测，电气设备的防爆设施应按《规范》要求来配置。加油站的安全工作是加油站从业单位的重要工作之一，这就要求加油站的管理人员和从业人员，必须掌握国家有关危险化学品的法律、法规和规定，严格按照《规范》的要求，对加油站内、外的设施认真检查，不符合《规范》的安全设施限期整改完善，做到符合国家的要求，从而保证加油站的安全经营，保证人民群众的生命和财产安全。

第三篇：中学安全隐患防范措施

中学安全隐患防范措施

一、指导思想：

为了切实加强我校安全工作，坚决遏制学校重特大事故尤其是群死群伤事故发生，努力创造平安稳定的教育教学环境。以“三个代表”重要思想为指导，以《安全生产法》等法律法规为依据，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，按照“标本兼治，重在治本”的原则，制定以下工作目标：通过在学校开展安全隐患排查治理专项行动，进一步落实学校的安全主体责任，全面排查、治理事故隐患和薄弱环节，认真解决存在的突出问题。严厉打击扰乱学校教学及师生安全的违法行为，严防重特大事故的发生，减少一般事故，确保学校安全。排查治理工作重点：

1、学校饮食和公共卫生安全。

2、校舍安全及学校安全管理。

3、消防设施、应急照明、指示标志、疏散通道、安全出口符合国家有关标准的落实情况。

4、租用拼装车、报废车和个人机动车接送学生情况；购买或租用专门用于接送学生的机动车辆经检验合格并定期维护和监测情况；接送学生机动车驾驶员具备合法资质情况。

5、锅炉、燃气、电气、体育器材等重要设施设备的使用、维护情况。

6、日常安全教育课时安排情况和开学初、放假前进行安全教育的情况，开展“全国中小学生安全教育日”活动情况；组织学生开展紧急疏散和自救逃生演练情况。组织领导

学校充实完善学校安全隐患排查治理工作领导小组，负责组织、指导、检查、督促落实全校开展安全隐患排查治理工作。领导小组由校长组长，后勤副校长任副组长。各班主任为小组成员。

二、主要任务与工作步骤

学校安全隐患排查治理专项行动分四个阶段实施。

1、动员部署阶段

学校的按照实施方案，召开专门会议，对专项行动进行动员、部署。

2、自查整改阶段

认真开展自查，全面治理事故隐患，对一时难以治理的要列入计划，落实资金和责任人，限期整改，并制定应急预案，加强监控。

3、检查考核阶段

学校安全隐患排查治理工作领导小组将汇同相关部门对学校安全隐患排查治理工作情况进行检查考核。考核检查内容除本方案中专项整治的内容外，重点检查存在的问题和应急措施制定情况。

4、“回头看”阶段

组织学校安全隐患排查治理专项行动“回头看”活动，对学校开展安全隐患排查治理专项行动情况进行再检查、再督导。对存在的隐患进行详细梳理，制定出新的整改方案，做到安全工作警钟常鸣，切实巩固学校安全隐患排查治理专项行动的成果，总结成功的经验，形成制度，建立长效机制，巩固整治成果。

三、工作要求

（一）学校是特殊的人员密集场所，学生承载着家庭与社会的殷切期望，承担着国家未来发展的历史使命。做好我校安全工作，事关学校师生的生命与财产安全，事关学校的安全稳定，事关富裕、民主、文明、开放、和谐昌宁的构建。各学校要从贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识学校安全隐患排查治理工作的重要性和紧迫性。

（二）学校要建立主要领导亲自过问、分管领导主抓落实、相关人员具体负责的学校安全隐患排查整治工作领导小组。层层落实工作责任，加强工作人员培训，保障工作经费，加大学校安全工作宣传力度，加强督促检查，保障各项措施落到实处。

（三）密切配合，强化联合执法

开展学校安全隐患排查治理专项行动涉及面广、工作量大、情况复杂，要主动向镇党委政府汇报，协调相关部门配合支持，做到人力、财力、物力保障、任务到位、组织到位、措施到位，确保学校师生的安全。

（四）坚持“积极主动、密切配合”的原则。各级各类学校要积极主动做好安全管理专项整治工作，建立监控网络，开展经常性检查，对存在的隐患要做到及时发现、及时排除，解决不了的问题要及时向相关部门反应。

（五）摸底排查，努力构建长效机制。要通过隐患排查治理，进一步摸清学校隐

患和危险源（点）的基本情况，并建立健全和落实相关制度措施，以此推动重大危险源监督管理工作和事故隐患排查治理工作的深入开展，既要消除当前严重威胁师生安全的突出隐患，又要落实治本之策，加强制度建设，逐步建立学校安全工作长效机制。

（六）广泛宣传，充分调动各方积极性。各级各类学校要结合“6月安全生产月”活动和《安全事故报告和调查处理条例》的贯彻实施，充分利用广播、黑板报、校刊广泛宣传隐患排查治理专项行动和学校安全工作中的先进典型与经验，普及安全常识，营造良好舆论氛围。

（七）严肃纪律，严格按时报送信息。学校要按时上报隐患排查治理相关材料，实行零报告制，安全隐患排查每季度向教育局基础教育科报告一次，以利于全面掌握综合分析工作进展情况，有针对性地采取对策措施。

（八）严明奖惩，强化责任追究。对不履行或不认真履行学校安全隐患排查治理职责的，以及在排查治理中发现的不作为和乱作为的，对重大安全隐患整改不力的，要依法依纪追究有关人员和负责人的责任。对因工作不力、失职、渎职，导致学校发生重特大安全灾害事故的，要严格依法追究主要负责人及相关人员的法律责任。

2012年9月

第四篇：护理安全隐患防范措施

护理安全隐患防范措施

一、协助患者进食、水中易出现的问题

1、饮水呛咳

防范措施：

⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。

⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。

⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。

2、吞咽困难

防范措施：

⑴喂食速度宜慢且量少，确认病人已吞咽再继续。⑵给予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。

⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。

二、吸氧中易出现的问题

1、气压伤

防范措施：

⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。

2、氧中毒

防范措施：

⑴根据医嘱正确调节氧流量。

⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。

⑶定期检查氧流量表是否准确。

3、管道脱落

防范措施：

⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。

⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。

⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

三、肌肉注射易出现的问题

1、注射部位不当

防范措施：

⑴协助病人取正确体位。

⑵准确选择注射部位。

⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。

⑷小儿应选择臀小肌注射。

2、注射部位出血

防范措施：

⑴注射时应避开大血管。

⑵推注药液前抽吸有无回血。

⑶注射后按压注射部位时间不可过短。

⑷凝血功能差者按压时间应延长。

3、注射部位硬结

防范措施：

⑴注射时要避开原有硬结。

⑵如需长期注射时要多部位交替注射。

⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。

⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。

⑸每日热敷注射部位。

4、注射部位感染

防范措施：

⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。

⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日热敷过程中需保持清洁。

四、静脉输液易出现的问题

1、液体配错

临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。

防范措施：

⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。

2、漏输

防范措施：

⑴认真做好三查七对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。

3、输液反应

防范措施：

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

⑷严格控制配液时间（现用现配）。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

4、静脉炎

防范措施：

⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。

⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。

⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。

⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。

5、液体外渗

防范措施：

⑴加强巡视，及时发现。

⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

⑶对血管脆性大的更应加强固定。

⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。

6、液体外渗引起组织坏死

防范措施：

⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。

⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。

7、输液速度调节不当

防范措施：

⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

⑵更换液体时要注意调整滴速。

⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。

⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。

8、输（换）错液

防范措施：

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

⑵严格执行三查七对制度。

⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。

⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

9、静脉空气栓塞

防范措施：

⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。

⑵加强巡视，防止液体输空。

⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通时要连接紧密。

⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。

⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。

⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

10、输液管堵塞

防范措施：

⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。

⑵杜绝液体输空而不及时换液血凝块堵塞针头。

⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止血凝块脱落引起严重后果。

11、静脉选择不当

防范措施：

⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。

⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。

⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。

⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。

使用三通易出现的问题

12、三通脱落出血

防范措施：

⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。

⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。

13、三通开关调节错误

防范措施：

⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。

⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。

14、三通连接时排气不充分

防范措施：

⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。

⑵有气体时用注射器回抽。

⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。

15、入壶错误

防范措施：

⑴严格执行三查七对制度。

⑵严格无菌操作，防止发生静脉炎。

⑶注意药物配伍禁忌。

⑷某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。

五、静脉注射易出现的问题

1、静推速度不准确

防范措施：

⑴严格按医嘱速度推注。

⑵严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。

2、药液外渗

防范措施：

⑴选择粗直、弹性好的血管推注。

⑵推前先回抽，确认在血管内再推注。

⑶推注过程中随时检查有无回血。

六、采血易出现的问题

1、标本不合格

防范措施：

⑴严格执行三查七对制度。

⑵抽血前核对化验单内容：如姓名、床号、检验项目等。

⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。

⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。

2、标本丢失

防范措施：

⑴抽血后，标本要及时送检。

⑵有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。

⑶标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。

⑷标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。

⑸对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。

⑹及时查找化验结果，防止化验室丢失。

七、输血易出现的问题

1、输血反应

防范措施：

⑴严格执行输血三查十对制度。

⑵输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。

⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。

⑷输血时及输血后严密观察病人病情。

⑸如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。

⑹输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。

2、输错血

防范措施：

⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。

⑵严格执行三查十对制度，输血前核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

⑶输血时需双人核对、操作并签名。

八、留置中心静脉导管中易出现的问题

1、出血或血肿

防范措施：

⑴对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。

⑵输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。

⑶每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。

2、脱管

防范措施：

⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。

⑵加强巡视。

⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。

3、感染

防范措施：

⑴严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。

⑵严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。

⑶每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。

⑷换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。

⑸发现穿刺点红肿应立即拔除导管。

4、栓塞

防范措施：

⑴静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。

⑵输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。

⑶调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。

⑷如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。

⑸封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。

九、使用微量泵易发生的问题

1、首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml）

防范措施：

⑴了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。

⑵打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。

⑶输入剂量、滴速时要二人核对。

2、速度调整不当

防范措施：

⑴使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。

⑵剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。

十、留置尿管易出现的问题

1、尿道损伤

防范措施：

⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。

⑵评估病人选择型号适宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分润滑，插尿管时动作要轻柔，不能粗暴。

⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。

⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动过度而造成脱管，引起尿道损伤。

2、泌尿系感染

防范措施：

⑴严格执行无菌操作规程。

⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。

⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用胶布写好管道标识贴在尿管上，每二周更换尿管一次。

⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。

⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。

3、尿管脱出（多见于老年女性）

防范措施：

⑴置尿管前要正确评估患者。

⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

十一、留置胃管易出现的问题

1、腹泻

防范措施：

⑴喂食前检查食物及液体有无变质变味。

⑵注入食物前后要用温开水冲洗胃管。

⑶注入食物温度不可过低。

⑷防止注入速度过快。

⑸定期更换胃管。

2、胃管脱出

防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。

⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。

⑷定期检查胃管是否在胃内。

3、胃管堵塞

防范措施：

⑴置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。

⑵怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。

⑶防止注入颗粒较大的渣类物质。

⑷注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。

4、误吸

防范措施：

⑴注入食物前检查胃管是否在胃内。

⑵注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。

⑶拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快

5、窒息

防范措施：

⑴置胃管时操作正规，以免误入气管。

⑵注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。

⑶一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。

十二、病人住院期间易出现的问题

1、坠床

防范措施：

⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。

⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。

⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。

2、烫伤

防范措施：

⑴评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。

⑵热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。

⑶正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。

⑷在热敷过程中定时进行观察。

3、洗澡发病或晕厥

防范措施：

⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。

⑵嘱病人防止水温过冷或过热。

⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。

⑷叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。

4、外出发生猝死或交通事故

防范措施：

⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

⑵及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。

⑶劝阻无效时通知管床医生。

⑷对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。

⑸为患者提供周到的服务，以减少病人外出。

5、紫外线照射引起的电光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看紫外线灯。

⑵为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。

⑶发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并及时处理。

6、自杀

防范措施：

⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。

⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。

⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。

7、压疮（褥疮）

防范措施：

⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。

⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人同时抬高床位、腿下应垫海绵垫，防止下滑。

⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、拽的动作，以防擦伤皮肤。

⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。

⑸保持局部皮肤清洁、干燥。

⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。

⑺增加患者营养。

8、摔伤

防范措施：

⑴病房地面无积水，无杂物，注意防滑。

⑵病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。

⑶幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。

⑷嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。

9、病人做检查发生意外或病情恶化

防范措施：

⑴病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。

⑵检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。

⑶烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。

⑷危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。

⑸危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。

10、物品丢失

防范措施：

⑴护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。

⑵告知病人病房内不要放置贵重物品。

⑶病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。

11、交叉感染

防范措施：

⑴定时开窗通风及空气消毒。

⑵坚持操作前后洗手的原则。

⑶坚持无菌操作原则，严格执行无菌操作规程，操作中坚持一人一管一巾一带。

⑷限制探视，减少不必要的人员流动。

⑸监护病房家属探视时穿隔离衣。

⑹定期做空气细菌监测，以便采取相应措施。

12、火灾

防范措施：

⑴定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法。

⑵病房不能私人用电，注意防火。

⑶电源插座等如有损坏应及时修理，以防意外。

⑷病房内禁止吸烟，尤其是病房中有吸氧的病人时，以防引发火灾。

十三、执行医嘱中易出现的问题

1、转抄治疗卡片错误

防范措施：

⑴转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。

⑵转抄时如有疑问，应及时询问。

⑶转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。

2、执行口头医嘱

防范措施：

⑴护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。

⑵督促医生及时下达书面医嘱。

⑶抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。

3、重复执行医嘱

防范措施：

⑴病房应建立医嘱执行本。

⑵执行医嘱后执行者应及时签名。

⑶执行医嘱后应做好交班工作。

4、未及时执行医嘱

防范措施：

⑴主班护士应及时通知执行者。

⑵执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。

⑶如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。

十四、气管插管患者易出现的问题

1、分泌物堵塞

防范措施：

⑴每2小时翻身拍背一次，促进痰液引流。

⑵保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道湿化。

⑶及时吸痰，以防止痰液阻塞气管插管。

2、导管脱出

防范措施：

⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。

⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。

⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。

十五、气管切开患者易出现的问题

1、伤口出血、渗血

防范措施：

⑴密切观察气切处有无出血、渗血情况，如有异常立即通知医生采取措施。

⑵气管套管应固定牢固，保持气囊间断充气。

⑶更换体位时保持气管套管位置正确，防止套管摩擦切口处引起出血。

⑷使用呼吸机者应使用管路固定架，防止套管摩擦气管。

⑸如有出血情况可遵医嘱给予油纱条局部填塞止血。

2、伤口感染

防范措施：

⑴换药时严格执行无菌技术操作规程。

⑵为预防切口感染，换药敷料可使用少量 75℅酒精。

⑶气切部位换药每日两次，如有污染随时更换，以防止感染。

⑷使用金属套管者应每4小时清洗、消毒内套管一次。

3、气道阻塞

防范措施：

⑴每2小时翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道冲洗。

⑶及时吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金属内套管时，要将管内彻底清洁，防止痰液粘附管壁。

4、气管食管瘘

防范措施：

⑴为防止气囊对气管壁压迫而造成缺血坏死，应使用低压气囊或定期给气囊放气。

⑵保持气管套管位置正确，尤其是更换体位时，避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口换药时，要注意调整无菌敷料的厚度，避免套管长期接触局部粘膜，引起粘膜破损。

⑷证实有气管食管瘘的病人，每次进食前应摇高床头，进食量宜少，且进食后2小时内不宜吸痰，防止食物返流进入气道。

5、气管狭窄

防范措施：

⑴吸痰时注意正规操作，手法正确轻柔，避免上下提插，每次不超过15秒，以免刺激粘膜引起气道痉挛。

⑵长期置管者及早更换金属套管，减少局部刺激。

6、脱机困难

防范措施：

⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，控制感染。

⑵鼓励患者锻炼肺部功能，防止肺不张。

⑶根据患者情况给予人工气囊膨肺。

⑷指导患者正确的咳嗽、咳痰方法。

⑸加强心理护理，避免患者产生依赖性。

7、脱管

防范措施：

⑴牢固固定气管套管。

⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。

⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。

⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。

十六、呼吸机使用中易出现的问题

1、过度通气致呼吸性碱中毒

防范措施：

⑴根据患者体重正确计算潮气量及每分通气量。

⑵对呼吸频率过快的患者，可遵医嘱给予适当的镇静药，抑制自主呼吸。

⑶根据呼吸改善情况，及时调整各种呼吸参数。

⑷注意血气监测，对呼吸性碱中毒患者，可适当延长呼气管道。

2、气压损伤

防范措施：

⑴使用呼吸机时应选择等速型流量波形。

⑵根据各项生理指标，正确计算潮气量并设定PEEP及吸气压力水准。

⑶应用PEEP时，宜逐渐上升或下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸气功能应用时，气道内压突然升高。

⑸已发生气胸的患者应及时行胸腔闭式引流。

⑹发生人机对抗应及时查找原因，调整参数。

3、通气不足

防范措施：

⑴使用前应检查呼吸机管道连接及工作压稳定情况。

⑵通气不足时适当增加潮气量和通气频率。

⑶防止气囊破裂导致吸入气体不足。

⑷使用呼吸机仍有严重缺氧者，应仔细查找原因，如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等，并及时解决。

4、低血压或休克

防范措施：

⑴注意监测血压、心率、心律变化和四肢色泽温度等。

⑵根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数，尤其是PEEP数值，不能过高，以免影响回心血量导致心血管意外。

⑶对使用呼吸机的病人，可遵医嘱扩充血容量，必要时应用多巴胺等升压药物。

5、呼吸道感染

防范措施：

⑴吸痰时遵循无菌操作原则。

⑵定期更换并消毒呼吸机管道。

⑶气管切开处每班消毒并更换敷料。

⑷加强湿化气道，及时彻底清除分泌物。

⑸气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物，以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。

⑹保持室内空气清洁，适当限制探视，防止交叉感染。

⑺必要时遵医嘱应用抗生素。

⑻保证水分及营养素的供应，提高机体免疫力。

呼吸机报警

6、压力上限报警

防范措施：

⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，防止分泌物阻塞气道。

⑵定期检查呼吸机管道有无折叠、扭曲、受压等现象，及时调整管道位置。

⑶出现人机对抗、咳嗽时应及时对症处理。

7、压力下限报警

防范措施：

⑴牢固连接呼气回路及温度探头，以防脱落。

⑵检查气管导管气囊有无破裂并及时更换。

⑶检查呼吸机管路有无漏气，随时更换。

8、MV（分钟通气量）上限报警

防范措施：

⑴呼气监测传感器保持干燥，如有进水潮湿，及时擦净、烘干。操作中且勿损及传感器敏感部位。

⑵根据患者呼吸情况调整潮气量及触发灵敏度，防止通气过度。

9、MV（分钟通气量）下限报警

防范措施：

⑴逐段检查气囊、管道、湿化器等有无漏气，及时排除原因或换管。

⑵如患者自主呼吸减弱，适当增加通气量或应用呼吸兴奋药。

抢救中易出现的问题

10、用药与医嘱不相符

防范措施：

⑴医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。

⑵认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。

⑶抽好药液要二人核对再推注

11、抢救设备使用不当

防范措施：

⑴抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。

⑵全员培训急救技术并定期考核。

⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。

⑷保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。

十七、交接班中易出现的问题

1、交接班中出现漏交、错交、责任不明

防范措施：

⑴严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。

⑵床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。

⑶交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。

⑷建立交接班备忘录。

十八、新入院患者易出现的问题

1、应激性心理问题如：焦虑、紧张等

防范措施：

⑴对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、安全感。

⑵如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识，使病人心中有数，减少不必要的惊慌。

⑶评估患者焦虑情况，并及时疏导安慰。

⑷保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

⑸讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。

⑹加强巡视，增加患者心理安全感。

⑺对于焦虑症状明显的患者，护士应加强交流。

十九、暴露性操作和检查易出现的问题

1、暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏

防范措施：

⑴必须行暴露性操作时，注意关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖，并尽量减少暴露部位。

⑵检查或操作前向病人及家属做好解释工作，取得理解和配合。

⑶操作时无关人员回避。

⑷尽量缩短暴露时间。

二十、护理工作中易出现纠纷的问题

1、沟通方法不当

防范措施：

⑴增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。

⑵积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体。

⑶根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。

2、沟通不及时

防范措施：

⑴对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。

⑵应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。

⑶定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。

3、贵重药物的使用与保管中易出现的问题

防范措施：

⑴贵重药品使用前应征求患者及家属同意。

⑵贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。

⑶贵重药品应建立保管使用登记本。

⑷贵重药品应每班清点，并加强保管。

4、记费不准确

防范措施：

⑴护士应正确掌握记费程序及方法。

⑵临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。

⑶向患者及家属详细介绍记费方法。

⑷每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。

二十一、化疗时易出现的问题

1、化疗药物静脉输液时渗液

防范措施：

⑴护理人员应详细了解化疗药物的性质及毒副作用。

⑵掌握化疗药物静脉输注护理规则。

⑶掌握化疗药物静脉输液渗液的防范措施。

⑷建立化疗药物输入巡视记录，按时巡视并签字。

新、特药使用中易出现的问题

2、使用中护理措施不到位

防范措施：

⑴使用新药前应通过多种渠道（如详细阅读说明书、与医生沟通等）了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等以便于向患者进行宣教。

⑵新药使用中应仔细观察药物效果及不良反应。

⑶特殊药物如抗生素等使用前应详细询问有无用药史、家族史、过敏史等。

二十二、新生儿护理中易出现的问题

1、体温过高或过低

防范措施：

⑴监测体温变化，每1-2小时一次。

⑵体温过低时给予复温、保温措施，必要时置患儿于暖箱中，注意正确调节暖箱的温湿度，提升箱温时要逐步上升，切忌提升过快，暖箱水槽及时加水，保持箱内湿度。

⑶注意及时调节室内环境的温湿度。

⑷体温过高时切忌用药物降温，可遵医嘱给予物理降温，如开箱散热，必要时温水擦浴。

2、新生儿感染

防范措施：

⑴保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30min，每日用循环风消毒机消毒1次。

⑵严格执行无菌操作规程，操作前后洗手。

⑶做好基础护理，尤其是脐部护理和皮肤护理。

3、臀红

防范措施：

⑴便后及时更换尿布，大便后温水洗臀并拭干。

⑵应用透气度良好的尿布，切忌尿布包裹过严。

⑶每日为婴儿洗澡。

⑷合理喂养，防止腹泻，以免排便次数过多刺激臀部引起臀红。

⑸如已发生臀红，每次清洗后涂氧化锌软膏，并经湿化氧气吹干。

4、早产儿呼吸困难

防范措施：

⑴注意观察早产儿呼吸变化，如呼吸频率、节律、深浅度等。

⑵持续监测脉搏血氧饱和度，以便及时发现病情变化。

⑶如发现呼吸暂停时，给予拍背或拍打足底刺激患儿，必要时应用氨茶碱刺激呼吸。

第五篇：安全隐患防范措施制度

《抚顺市事故隐患管理规定》业经市政府第74次常务会议通过，现予发布实施。

第一章 总 则

第一条 为认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，及时发现和处理各种事故隐患，避免或减少职工因工伤亡事故的发生，制定本规定。

第二条 本规定所称事故隐患是指企事业单位有可能导致事故发生的物的不安全状态或管理制度上的缺陷。

第三条 凡在我市行政区域内的一切企事业单位必须遵守本规定。

第四条 做好事故隐患检查、整改是每个单位和个人应尽的义务。对违反安全生产规定、妨碍事故隐患检查、整改的行为，任何单位和个人都有权劝阻、制止或者向劳动行政部门投诉。

第二章 事故隐患管理

第五条 事故隐患管理坚持“谁主管、谁负责、谁治理”的原则，由各单位实施管理。

第六条 企事业单位实施事故隐患管理，应当做到：

（一）实行领导负责的逐级事故隐患管理责任制，法定代表人全面负责本单位的事故隐患管理工作，其他领导负责分管业务范围内的事故隐患管理工作；

（二）明确事故隐患管理机构和人员及其职责，负责日常事故隐患管理工作；

（三）贯彻执行安全生产法规，健全事故隐患管理规章制度；

（四）对职工进行经常性的安全知识教育；

（五）定期进行安全检查，及时发现各种事故隐患。

第七条 存在重大事故隐患的单位应成立事故隐患管理小组。事故隐患管理小组由法定代表人负责。

第八条 事故隐患管理小组应履行以下职责：

（一）掌握本单位重大事故隐患的分布、发生事故的可能性及其程度，负责重大事故隐患的现场管理；

（二）制定应急计划，并报当地劳动行政部门备案；

（三）进行安全教育，组织模拟重大事故发生时应采取的紧急处置措施，必要时组织救援设施、设备调配和人员疏散演习；

（四）随时掌握重大事故隐患的动态变化；

（五）保持消防器材、救护用品完好有效。

第九条 企业主管部门、行业管理部门和政府其他有关部门应指导和督促企事业单位对事故隐患的管理，并负责在本系统内协调、组织对重大事故隐患的整改。

第十条 县（区）人民政府实行事故隐患管理工作责任制，负责本行政区域内的事故隐患管理工作。

市、县（区）人民政府的安全生产委员会在本级人民政府领导下，组织、协调各部门、各单位做好事故隐患管理工作。

第十一条 市、县（区）劳动行政部门依法对本行政区域内事故隐患管理实施监察，对重大事故隐患组织专家进行评估，经同级人民政府批准后，签发《重大事故隐患停产、停业整改通知书》。

第十二条 各级工会组织对企事业单位事故隐患的管理和整改实施监督。

第十三条 文化、广播电视、新闻出版等部门，应当将事故隐患管理宣传工作列入计划，面向社会宣传事故隐患治理和防范知识。

第三章 事故隐患检查、报告、评估

第十四条 企事业单位应教育职工熟悉、掌握本单位生产状况、工艺过程、各种职业危害因素、危险部位，教育职工在生产过程中提高预防危险意识，及时发现和报告各种事故隐患。

第十五条 企事业单位应定期或不定期组织安全检查，同时应用各种危险分析方法，如预先危险分析、故障危险分析、事故树分析、故障树分析等，认真查找各类事故隐患。

第十六条 企事业单位应建立事故隐患报告制度。重大事故隐患应填写《重大事故隐患报告书》逐级上报。第十七条 重大事故隐患报告书应包括以下内容：

（一）隐患部位；

（二）隐患类别；

（三）隐患基本情况；

（四）主要危害（包括影响范围、影响程度、估计损失等）；

（五）整改措施；

（六）整改资金来源及其保障措施以及临时防范措施。

第十八条 事故隐患根据作业场所、设备及设施的不安全状态、人的不安全行为和管理上的缺陷、可能导致事故损失的程度分为三级：

特别重大事故隐患是指可能造成死亡10人以上，或直接经济损失500万元以上的事故隐患；

重大事故隐患是指可能造成死亡3人以上10人以下，或直接经济损失100万元以上500万元以下的事故隐患；

一般事故隐患是指可能造成死亡1人以上3人以下，或直接经济损失50万元以上100万元以下的事故隐患。

第十九条 事故隐患由劳动行动部门会同企业主管部门进行分级和组织评估。

第二十条 经过评估和分级，一般事故隐患由企事业单位负责管理和组织整改，重大事故隐患由企事业单位主管部门负责管理和组织整改，对特别重大事故隐患管理按劳动部《重大事故隐患管理规定》执行。

第四章 事故隐患整改

第二十一条 事故隐患整改实行企业负责的原则。企事业单位发现事故隐患要定措施、定人员、定时间，本单位、本部门能解决的不得推给上一级解决。存在重大事故隐患的单位，应立即采取相应的整改措施；难以立即整改的，应采取防范、监控措施，并制定计划逐步加以解决。

第二十二条 劳动行政部门职业安全卫生监察机构负责对企事业单位事故隐患整改情况的监督检查，定期公布特重大事故隐患检查及整改情况，对整改不力的单位应及时下达《劳动保护监察指令书》，督促企业限期整改。

第二十三条 企事业单位接到《劳动保护监察指令书》后，应立即组织有关人员制定整改方案、落实整改措施，尽快加以解决，并及时将整改情况反馈给职业安全卫生监察机构。

第二十四条 企事业单位因技术、财力、物力所限，对特重大事故隐患确实无力解决的，应将实际情况报告给发出《劳动保护监察指令书》的部门，由发出监察指令的部门核实情况后，报同级人民政府研究提出处理意见。

第二十五条 事故隐患整改资金由企事业单位自行筹集，必要时可报请主管部门给予支持。

第五章 奖励与处罚

第二十六条 对及时发现重大事故隐患并立即采取措施，避免重大人身伤亡事故发生的单位和个人，由劳动行政部门职业安全卫生监察机构核实后报请同级人民政府给予表彰和奖励。

第二十七条 对存在重大事故隐患隐瞒不报的单位，应给予批评教育，并责令上报；对违反劳动保护规定、无视劳动保护监察指令，对事故隐患拖延不改、敷衍塞责，由劳动行政部门职业安全卫生监察机构责令改正，情节严重的按《抚顺市违反劳动保护规定行政处罚细则》给予行政和

经济处罚，造成生命和财产损失的，应从重给予处罚，构成犯罪的，对有关责任人员应移送司法机关依法追究刑事责任。

第二十八条 矿山企业事故隐患管理按《中华人民共和国矿山安全法》规定执行，火灾隐患管理按《辽宁省消防条例》规定执行。

第六章 附则

第二十九条 本规定由市劳动行政部门负责解释。

第三十条 本规定自发布之日起施行。

××××年××月××日