腹部外科常用引流管的护理

第一篇：腹部外科常用引流管的护理

腹部外科常用引流管的护理

一、胃肠减压的护理

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。(一)胃管

一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。

胃管图

胃管和胃肠减压器(二)胃肠减压的目的

1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。

2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。5.对进食毒物者可作洗胃用。

6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。(三)胃肠减压的并发症

⒈口干、咽部不适

病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。

⒉鼻部溃疡

若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。

⒊体液不足、电解质紊乱

持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。

⒋呼吸道感染

留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。(四)胃肠减压病人常见的护理诊断

1.知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。

2.有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。

3.疼痛：咽痛：与留置胃管有关。

4.清理呼吸道无效：与留置胃管有关。

5.PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。(五)胃肠减压的护理

1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均会影响胃肠减压的效果。2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，给病人增加痛苦。特别是行胃部手术，胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。

3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔4小时用生理盐水10～20毫升冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。

4.维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。

5.及时观察引流物的颜色、性状、量，并记录。胃液可为草绿色、淡黄色、棕色等。一般胃肠术后24～48小时内，胃液多呈暗红色，2～3日后颜色逐渐恢复正常。如有引流液为鲜红色，说明有活动性出血，应及时通知医师予以处理。每天记录24小时胃液的量，判断吸出量是否过多而致体液不足或电解质紊乱。

6.随时评估病人有无口干、咽部不适的症状，每日给予病人口腔护理2次，以保持口腔清洁及湿润，并注意观察口腔粘膜的情况，清醒病人亦可给予温盐水或温水漱口。还可用湿纱布覆盖口唇。

7.长期使用胃管的病人，应每周更换胃管一次（前一天晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入），避免胃管长期压迫一侧鼻粘膜，引起溃疡等不适。

8.保持病室温湿度适宜，经常嘱病人作深呼吸，并协助病人翻身、扣背、排痰。必要时，遵医嘱给予雾化吸入2次/日以上，以湿化痰液，减少呼吸道分泌物，有利于分泌物排出，预防肺部感染。

9.胃肠减压期间一般禁食水，如需鼻饲药物时，先将药物研碎调水，再检查胃管位置，如合适可慢慢注入药物，最后用温水冲洗胃管后夹管30分钟，以免药物吸出，影响疗效。

二、腹腔引流管的护理

腹腔引流是在腹腔内置一引流管或引流条将渗血、渗液或消化液等引流到体外的一种外引流术。

(一)腹腔引流器材

⒈单腔引流管

根据创面大小和引流量选择适当粗细的引流管，并根据需要末端剪成数个侧孔。

⒉双套管引流管

为两根直径不等的橡胶管，细管插入粗管内，使两管末端平齐，粗管和细管之间借负压吸引相互流通；另外，可从细管内注入冲洗液行冲洗用。

⒊烟卷引流

又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。

⒋其它

皮瓣引流、U型管、蕈头导管等。(二)腹腔引流的目的

⒈预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积。

⒉排除腹腔脓肿脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退。(三)腹腔引流的并发症

⒈感染

由于引流管留置时间过久，可能会引起组织反应，细菌滋生，发生感染。

⒉慢性窦道形成

由于置管时间长、反复感染、异物刺激等原因所致。

⒊引流管滑脱

因引流管固定不牢，多于病人活动时脱出。

⒋引流管压迫肠管

可能会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。⒌拔管困难

若固定缝线过紧，或留置引流管时间过长，引起拔管困难。

⒍其它

出血、阻塞等。

(四)腹腔引流病人常见的护理诊断

⒈有感染的危险：与留置腹腔引流管有关。

⒉知识缺乏：缺乏与留置腹腔引流管注意事项有关的知识。

⒊部分自理缺陷：自理缺陷：与留置引流管活动受约束有关。(五)腹腔引流的护理

⒈妥善固定

将引流袋用别针固定于床边或衣服上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落，并减少引流管牵拉引起的疼痛。

⒉观察并记录引流液颜色、量、气味、性状

注意引流液的变化，以便随时了解病情发展的趋势。

⒊保持引流管周围皮肤清洁干燥

及时观察引流管周围皮肤有无红肿、破损、引流液是否外漏或渗出等，并定时换药。

⒋保持引流管通畅

管腔内有脓块、血凝块、异物等会引起引流不畅。如发现病人突然出现腹胀、伴发热等异常情况，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱出。

⒌严格无菌操作

更换引流袋或换药时注意无菌操作，且每周更换2～3次无菌引流袋，先消毒引流管远端引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。

⒍倾听病人疼痛的主诉

引流口处疼痛常是引流液渗漏刺激周围皮肤所致，其它部位疼痛可能是引流管压迫局部组织，或继发感染或迁移性脓肿所致，应及时通知医师。

三、T管引流的护理(一)T管

T管一端通向肝管，一端通向十二指肠，由戳口穿出后用缝线固定于腹壁，末端接引流袋。(二)T管引流的适应证

⒈施行胆道手术后，由于手术创伤引起胆道水肿，缝合口胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症，因此术毕常规放置T管引流。

⒉肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，或需置管溶石排石，术中证实胆囊管有结石，胆囊内有泥沙样结石，胆总管扩张、狭窄或有炎症也均需置T管引流。

图： T 管

(三)T管引流的并发症 1.内出血

胆道出血时，T管内有鲜红色液体流出，病人主诉右上腹绞痛、黑便等。2.胆汁渗漏

病人在术后突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，考虑为胆汁渗瘘引起胆汁性腹膜炎。3.胆系感染

术后可能并发胆管感染扩散。(四)T管引流病人常见的护理诊断

⒈有感染的危险：与留置T管有关。⒉知识缺乏：缺乏与留置T管有关的知识。

⒊有皮肤完整性受损的危险：与留置T管有关。

⒋部分自理缺陷：自理缺陷：与留置T管有关。(五)T管的护理

⒈妥善固定

T管应固定牢固，不宜太短，引流袋用别针固定于床边或衣服上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落，或因牵拉引起疼痛。

⒉保证有效引流

⑴随时检查T管是否通畅，避免受压、打折、扭曲，应经常挤捏。

⑵术后5～7日内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。

⑶活动时注意引流袋的位置：应低于腹部切口高度，平卧时不要高于腋中线，以免引流液返流逆行感染。

⑷定期更换外接的无菌引流袋。

⑸引流袋放置不宜太低，以免胆汁流失过度；长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆盐。

⒊观察并记录胆汁及病人反应

⑴观察胆汁的颜色、量及性状，有无鲜血或浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检查和细菌培养。术后24小时内引流量约500毫升，清亮，呈黄或棕黄色，以后逐渐减少。若量多，示有胆道梗阻或损伤可能。

⑵观察黄疸消退情况，若加重，应疑胆汁引流不畅，回流至肝或入血至胆红素上升。

⑶观察大小便颜色，送检测胆色素含量，了解胆汁是否引流入十二指肠内。

⑷如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医师联系。

⒋拔管

一般术后12～14日，无特殊情况，可以拔除T管，其指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先夹管1～2日，如无腹胀、发热及黄疸等症状，然后在X线下经T管行胆道造影，通常用12.5%碘化钠做造影剂，观察胆总管是否通畅，造影后必须立即接好引流袋继续引流1～2日，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3日即可拔管，拔管后局部伤口可用纱布覆盖或用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。拔管后注意观察病人体温、有无黄疸和腹痛，观察有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎，以便及时处理。

⒌健康教育

⑴低脂肪饮食，避免进食肥肉、油炸食物等含脂肪多的食物。

⑵告诉病人胆管结石复发率高，出现腹痛、高热、黄疸时应及早来院诊治。

⑶进行T管引流留置者的家庭护理指导：

①需二期手术者，应向病人解释T管的重要性。

②应避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。

③尽量穿宽松柔软的衣服。

④避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处，胆汁刺激性大，易侵蚀皮肤。一旦敷料湿透时应马上更换，纱布剪成开口，以吸收引流液。

⑤局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保护置管周围皮肤。

⑥指导病人及家属倾倒引流液的方法，观察及记录引流液颜色和量。

⑦若有T管脱出，或突然无液体流出时，应及时就医。⑧教育家属不可因病人反复住院甚至多次抢救而萌生厌烦之意，只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定，病人完全可以正常生活和工作。

第二篇：外科常见引流管护理

外科常见引流管护理

外三科 季晓燕

2014.05.16

一、外科引流技术

1.概念：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 2.引流的目的：

（1）排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织；

（2）预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害；

（3）促使手术野死腔缩小或闭合；（4）解除胆道、消化道的梗阻症状

3.外科引流的作用原理：吸附作用；导流作用；虹吸作用；消化道的蠕动作用

4.外科引流的基本原则：通畅；彻底；低组织损伤；顺应解剖和生理要求；确定病原菌

5.外科常见引流管

胃肠减压管、导尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管

6.引流管的护理要点（1）作好心理护理

关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗；根据病人情况给予相应指导

（2）妥善固定导管

指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出；注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

（3）保持引流通畅

经常检查引流管有无打折、扭曲、受压；经常挤捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。

（4）加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料；保持局部皮肤干燥，防止破溃；定时更换引流袋，注意无菌操作。

（5）注意观察记录

观察引流液量、颜色、性质；准确记录于体温单上。

二、胃肠减压管

1.概念：腹部手术或胃肠道手术前放臵胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。

2.护理要点

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装臵每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装臵。

三、注意事项

（1）应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

（2）插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使臵管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。

（3）要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。

（4）妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。

（5）观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。

（6）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。

（7）做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。

（8）当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装臵与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。

三、导尿管 1.种类及用途

三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造瘘。

2.护理要点

（1）固定：各种导管引出体应妥善固定，外接的引流皮应固定于床旁，翻身或搬动病人时，应防止它脱出。导管与引流接管的接口处也需固定，应在巡视病人中随时注意检查固定情况。

（2）严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需冲洗，应严格无菌操作，敷料污染需及时更换，引流口周围的皮肤应加保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。

（3）随时检查导管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑脱，导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织碎屑，血块等梗阻)。

（4）注意引流液的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，随时与医师联系，及时处理。具体操作如下：手术后病人回病房后应与手术室护士进行床头交接，观察术后注明标记接上引流袋，妥善固 定位臵不得高于切口平面。加强巡视病房，行膀胱冲洗时严密观察速度不可过慢，防止血块阻塞尿管、如有阻塞不畅，挤捏无效应使用50ml注射器抽取无菌生理盐水推注，反复抽吸通畅为止。观察切口敷料也十分重要，一旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监测T、P、R的变化。

四、T型引流管

1.应用：胆总管探查或切开取石术后常规放臵T型管引流。2.目的：（1）引流胆汁（2）引流残余结石（3）支撑胆道。3.固定方法：术后除用缝线将T型管固定腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可固定于床上，以防因翻身，活动，搬动时受到牵拉而拖出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

4.保持有效引流 ：平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。避免T型管受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。若术后一周内发现阻塞，可用生理盐水加庆大霉素8万u严格无菌下低压冲洗。

5.观察并记录引流液的颜色，量和性状，术后24小时内引流量较少，常呈淡红色血性或褐色，深绿色，有时可含有少量细小结石和絮状物；以后引流量逐渐增加。呈淡黄色，渐加深呈橘黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压，扭曲折叠，阻塞或脱出，应立即检查，并通知医师及时处理。若引流量较多，常提示胆道下端引流不畅或阻塞。

6.胆汁的量太多或太少应如何解释？

多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。

少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少

7.胆汁颜色异常应如何解释？

草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化

白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替

红色：胆道内有出血

脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 8.预防感染；长期臵管者，每周更换无菌引流袋1-2次。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起红肿，糜烂。行T型管造影后，应立即接好引流袋进行引流，以减少造影剂对胆道的刺激和继发弹道感染。

9.拔管指征：

（1）无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；

（2）胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；

（3）T管造影显示胆道通畅；

（4）夹管试验无不适；

10.夹管试验：

开始时每日2～3小时，逐步延长时间至全天。T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染

11.健康教育

（1）选择低脂，高糖，高蛋白，高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯。

（2）培养良好的卫生习惯，做到餐前，便后洗手，水果等彻底清洗后再食用。

（3）带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，按时更换引流袋，注意观察引流液的颜色，量和性质，发现异常及时就诊。

五、腹腔引流管

1.应用：普外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放臵引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。

2.护理要定

（1）妥善固定

术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸引器放臵于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压吸引球，理顺引流管，将引流球放臵于切口旁；对于腹腔引流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴于引流管上以利辨认。

（2）保持通畅

各引流管妥善固定后应定期检查有无受压、扭曲或堵塞，以保持引流通畅。受压和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下挤压引流管，如仍不通畅应视病情并遵医嘱予生理盐水冲洗。

（3）观察

观察引流液颜色、性状及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引流出为出血；引流出混浊伴脓栓为感染；引流液逐日减少为好转，逐日增多应查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血严重致肾血管灌注不足，可协助判断是否发生休克及其严重程度。

（4）更换 每日更换引流袋或负压吸引器，以便辨认每日引流液颜色、性状和准确计量，防止连接处血块等堵塞。

（5）无菌

更换引流袋或负压吸引器应遵守无菌操作原则，行走时引流袋应低臵于引流管口出口。

六、胸腔闭式引流管

1.主要目的是排出胸膜腔内的气体、渗液、血液；重建胸内负压，保持纵膈的正常位臵；促进肺复张。

2.护理要点

（1）保持管道密闭和无菌，使用前检查管道装臵的密闭性，胸壁伤口引流，用无菌油纱布包盖严密。更换引流瓶时必须先应用双重 钳夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后覆盖凡士林纱布，并通知医生处理。

（2）保持引流通畅：随病人呼吸，水封瓶中引流管内的水柱液面会上下波动，平静呼吸时在4-6厘米水柱左右。注意观察水柱的波动幅度，避免引流管扭曲、打折。经常由近及远挤压引流管。若水柱突然不动则提示有阻塞物。

（3）观察并记录引流液的量、颜色、性质：通过观察，有助于了解和判断胸腔内脏器的病理改变和治疗效果。一般开胸术后24小时内胸腔引流的血性液不超过500毫升，以后引流液递减、色泽变淡。若引流量持续或进行性过多且色泽鲜红，要警惕活动性出血，应严密观察并及时通知医生。

（4）防止逆行感染：保持水封瓶应臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作，防止感染。

（5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人臵管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。

（6）拔管：臵管48-72小时后，引流通畅，水柱波动幅度变小，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液小于50毫升，脓液小于10毫升，无气体溢出，病人无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好，可拔除引流管。拔管时嘱病人深吸气后屏气，协助医生迅速拔管并用凡士林厚纱布覆盖引流口，用胶布固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿、切口处漏气及渗液等。

第三篇：外科引流管护理试题

外科引流管护理试题

（五月份）

姓名：

成绩：

1．插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应()

A嘱患者深呼吸

B．立即拔出胃管重插

C．嘱患者做吞咽动作

D让患者休息一会再插

E．让患者坚持一下 2.拔除胃管的技巧包括()

I夹闭胃管末端；II嘱患者深呼吸后屏气时拔管；

III到咽喉处快速拔出

A． I和II B．1I和Ⅲ

C I和III D I、II和III

E．以上都不是 3.更换引流袋操作，以下错误的是()

A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管

B．分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出

C由外向内消毒D严格执行无菌操作

E．注意妥善固定 4．

成人胃肠减压时胃管插入深度()

A 45~55Cm

B．35~55Cm

C 50~65Cm D．45~50Cm

E．35~50Cm 5．

男性成人尿道长度为()

A．12～14 Cill

B．14～16 Cm

C．16～18 Cm D．18~20 Cm

E．20～22 Cm 6．

为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60。角的目的是()

A．耻骨下弯消失

B．耻骨前弯消失

C．耻骨下弯和耻骨前弯均消失D．尿道三个狭窄部消失

E．尿道膜部扩张

7．为男病人插尿管，再次消毒的顺序是()

A尿道口、龟头、冠状沟

B．龟头、尿道口、冠状沟

C．冠状沟、尿道口、龟头

D．龟头、冠状沟、尿道口

E．以上顺序均不正确

8.胸腔闭式引流，水封瓶长管侵入水中()

A．3～4 cm B．1～2 cm C．5～6 cm

D．7~8cm E．4～5 cm 9．

胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面()

A．10~15 Cm B．30~60 Cm C．60~100 Cm D．70~80 Cfll E．100~150 em 10．

关于腹腔引流管引流不畅，以下说法错误的是()

A．经常检查，通气管口要密闭

B．若阻塞离心方向挤捏

C．用注射器回抽

D．用0．9％氯化钠溶液冲洗

E．在无茁条件下换管

第四篇：引流管护理

外科常见引流管的护理

常见引流管的类型

1．引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管等 2．负压盘： 用于颈部手术及胃肠减压等 3.负压引流袋：用于乳癌 引流管的护理要点

1.作好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导。

2.妥善固定导管;指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出, 注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

3.保持引流通畅:检查引流管有无打折、扭曲、受压;挤捏引流管，避免阻塞.;酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处, 保持负压装置的有效性.引流通畅的判断(1)持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞;(2)定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞

4.加强无菌管理: 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料.定时更换引流袋，注意无菌操作;应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

5.注意观察记录: 观察引流液量、颜色、性质.准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生.记录置管时间，定期更换 接手术时引流管的护理

1患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。2用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上引流装置，如引流袋、负压盘等。

3密切观察引流情况，妥善固定。

引流管的标记

红色——膀胱冲洗

粉色——引流管

暗红——深静脉

黄色——尿管

绿色——胃管

外科常见的引流管

胃肠减压管

1.胃肠减压管作用

胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 2.胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(2)置管深度要交接班

(3)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。

(4)观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。

(5)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复

3.胃肠减压管的拔除: 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。2.腹腔管的护理 同引流管的护理要点

(1)根据作用或名称做好引流管标记

(2)观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生.(3)腹腔引流液的评估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小时拔除

如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除

如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除

胸腔闭式引流

一、胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量

二、引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

水封瓶

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

三、胸腔闭式引流作用

1．排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张 2．用于治疗脓胸、气胸和血胸

3．开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔闭式引流护理

•同引流管的护理要点

1．观察引流量及性质。

一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记

生命征平稳尽早取半卧位

2．保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅

3．水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大

4.如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

5.如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张

影响引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短¡ª¡ª咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管长¡ª¡ª扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀（4）翻身活动¡ª¡ª防止受压、打折、扭曲、脱出（5）保持通畅¡ª¡ª1-2天内每15～30分钟挤压一次 6.保持引流装置密闭

7.鼓励病人咳嗽或深呼吸

8.搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 9.发生意外，如何处理

连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 10.胸腔闭式引流拔管指针

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔闭式引流拔除

拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

导尿管

一.导尿管的作用

在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 二.导尿管的护理 同引流管的护理要点

1.膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 2.预防泌尿道感染

不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作

长期留管者，每2周更换导尿管一次

留管期间鼓励患者多饮水，每日2000ML以上。

T管

一、T管的作用

•支撑胆道 防止胆道狭窄 •引流胆汁和减压 •引流残余结石

•术后经T管溶石或造影，经窦道取石

二、T管引流目的•主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。

•胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用

•肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石

•肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。

•胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留置时间：离断或半离断：3月，一般性2周。

三、T管的护理

同引流管的护理要点

1.做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。2.观察记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 3.观察胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质

术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 4.若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 5.若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 6.胆汁呈红色：胆道内有出血 7.胆汁呈脓性：胆道内感染 8.夹管试验

目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠

术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔

术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 9.T管拔管的指征

（1）术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热(2)血象、血清胆红素正常

(3)胆汁引流量减少至200ml，色清亮

（4）胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂

•但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情况。所以目前拔管时间多超过2周。如肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术后3—6月。

•窦道断裂常见原因：时间是主要因素，其次为年老体弱、营养不良、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺如等。10.带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥, 定期门诊换药

指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状

注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食

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第五篇：引流管护理

胸腔闭式引流护理

（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。

（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。

（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。

（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。

（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。

（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。

（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

胸腔闭式引流护理

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。