预防常见手术室护理差错预案5篇范文

第一篇：预防常见手术室护理差错预案

预防常见手术室护理差错预案

[摘要] 目的:根据手术室常见护理差错原因制定干预方案,以减少和阻断护理差错发生,确保手术室护理工作安全、顺利进行。方法:认真剖析手术室发生差错的每个环节,采取积极的预防措施及干预方案,防患于未然。结果:实施环节控制,确保患者安全,杜绝了医疗差错事故的发生。结论:细节决定成败,手术室护理管理者和护理工作人员必须重视易出现差错的护理环节,不断总结工作经验,努力提高自身素质修养和业务水平,有效维护患者与自身权益。

手术是为患者解除病痛,医治创伤的侵入性操作,是由医生、麻醉师、手术室护士密切配合来完成的复杂工作。无论哪一个环节出了问题 ,都会影响手术的成功,以致给患者带来巨大的痛苦,所以手术中保证患者安全极为重要。本文剖析手术室发生护理差错的每个环节,采取积极的预防措施,制定干预方案,以杜绝医疗差错事故的发生。手术主体的差错预防

1.1 防止接错手术患者

巡回护士到病房接手术患者时实行问名制,应根据手术通知单和病历认真核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术方式、麻醉方式、皮试结果、术前用药、手术时间。对于同一病区有重名患者且同日手术者,或者有2名以上急症入院而没有办理住院号者,以及临时更换手术间者必须反复核对。

1.2 防止手术部位错误

脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在手术单上注明何侧。洗手护士和麻醉医师术前访视患者时要认真查体,阅读病历及X线片等,并和手术医师核对,明确手术部位。

1.3 防止摆错手术体位

巡回护士应了解术式,与术者、麻醉师及时沟通,摆放体位时操作要轻柔协调,注意负重点和支持点是否正确,各种垫物和支撑物软硬要适中到位,使已安妥的体位舒适不移位。坚决避免左右侧混淆,致使患侧未暴露而却暴露了健侧,如果医生错把健侧当成患侧而施行手术从而造成不可逆转的严重医疗事故。

1.4 防止切口感染

切口感染的细菌主要来自于空气、手术器械、医护人员及患者自身。因此应从加强患者术前准备、保持手术室空气的质量、手术器械和用物的灭菌质量、手术室人员严格的无菌操作和良好切口屏障等措施来控制切口感染。同时每月要定期采样监测消毒效果,选用高效消毒剂,保持有效浓度,定期更换。尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌,减少使用浸泡和薰蒸消毒[1]。

2用药、用物的差错预防

2.1 防止遗留物品于体腔

纱布、器械等遗留在患者体腔或切口内是严重的医疗事故。无论择期或是急诊手术,都应严格执行查对制度,即手术开始前、关闭体腔前后,三次清点敷料器械并记录,确保无一遗漏。术前应清理手术间原有敷料,以免和台上纱布发生混淆。术中因手术需要将纱布撕开;术中随增加或转移器械而增减敷料;更换巡回护士时都需要双人严格清点计数。手术器械不但要清点数量,更应注意器械的完整性,特别是易丢失的小部件如小螺母。细小缝针及银夹等应仔细查点,骨折内固定折下的短钢针头要妥善放置。台上掉落纱布、器械等物品应及时捡起,定点放置,不可带出室外。

2.2 防止用药错误

使用任何药品前,必须2人共同核对,无误后方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者,一律不用。查对药名时要查对全称,空药瓶保留至术毕方可弃去。执行口头医嘱时,须复诵一遍,经医生确认无误后方可执行,并及时记录。麻醉、急救药品应分开、定点放置,专人管理。手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液,以免与其他药物混淆。此外,用药错误还表现为使用方法不当,因此我们必须掌握各种常用抢救药品的用法和用量,时刻保持头脑清醒,忙而不乱,做到稳中求快,越是繁忙越不可忽视规章制度的执行[2]。

2.3 防止输血、输液错误

错输血型一旦发生危害相当严重,应特别注意。取血者到血库取血,应严格执行三查八对,多个患者同时输血时严禁一人同时取多份血。取血者将血送至手术间时,巡回护士应将病历与配血单、血袋进行核对,然后再由麻醉师核对。输入前由输血者再次核对,无误后方可输入。输血完毕,血袋应送血库保留24小时。输血时,巡回护士密切观察有无输血反应,一旦发生应立即采取相应措施。输液错误常发生于急诊患者,应尽可能地详细采集既往史、过敏史,对昏迷、小儿等患者,应仔细询问配偶、父母等陪同人员。输液过程中要根据病情和手术需要调节输液速度、控制输液量,及时更换液体,防止空气栓塞或因输液速度过慢未能及时补充血容量而延误抢救时机。

2.4 防止错误使用止血带

止血带使用错误包括两方面:一是静脉输液使用止血带(压脉带)没有及时松开,引起肢体缺血挛缩或坏死;二是治疗和预防肢体出血时未按规定使用止血带,主要是位置、压力、时间错误。因此,在上、松止血带时,巡回护士要认真查对,严格按操作规程,密切观察,尽早发现栓塞心、脑等重要器官的症状并及时处理。另外,应特别注意急症患者、老人、小儿、消瘦者、全麻、醉酒、意识不清、痴呆、聋哑人、精神患者等,因为差错事故更容易发生在这些人身上。技术操作的差错预防

3.1 防止标本丢失和错误

术中取下的任何组织都要询问医生是否留取标本,不可擅自处理。术中器械护士应将切下的标本妥善的放在器械台上。甲状腺、淋巴结等标本容易发生错位,应特别注意。术毕应及时将标本放入标本袋内并固定,贴上标签,再将病理检查单与标本核对后放在指定位置。手术室指定专人负责送检标本,送检前再次核对标本、标签、病理检查单,并且字迹工整、项目齐全的登记记录,无误后送检。术中标本送冰冻切片,应由巡回护士立即将标本放入标本袋内,贴好标签,写上科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同病理检查单交专人即刻送病理科。连台手术的标本取下后,应马上固定并作标记,以防丢失或张冠李戴。

3.2 防止摔伤、碰伤

在接、送患者时,注意保护患者头部及手足。动作要轻、慢,根据病情搀扶患者从中间上车或上床,须有人扶住车身防止滚动。在运送途中,护士手推车头,患者脚在前、头在后,这样以利观察患者。小儿、醉酒、意识不清、痴呆、精神患者要有护士床旁守护,必要时上约束带,经常检查平车、担架有否损坏,以免患者坠床或坠车摔伤,发生责任事故。

3.3 防止燃烧爆炸意外

在手术过程中往往都使用氧气,要做到用氧“四防”,用完应立即关好阀门,每个氧气瓶应保留至少5个气压。定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性,对高频电刀、电动胸骨锯、无影灯、显微镜以及其他设备应定期检测、维修。各种电源要保持干燥,以免发生意外。

3.4 防止器械准备不全、术中仪器使用不当

术前护士应熟悉手术步骤,物品应准备齐全,严格认真、准确无误地挑选各种手术所需的器械。在进行准备器械、敷料时,事先检查其性能是否完好、配件是否齐全、数量是否充足,以免措手不及,台上、台下忙乱。使用电凝器时,电极板要平坦,紧贴患者皮肤,固定于患者肌肉丰厚处,防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。小结

以上是针对手术室易发生的护理差错制定的干预方案,尽管差错事故发生几率极低,但是,一旦出现差错事故,不仅会给患者带来痛苦,还可由此引发医护、护患矛盾,造成护患、医护冲突,影响医院的经济和声誉[3]。因此,要防患于未然,对易出现差错事故的问题经常提醒,警钟常鸣。发现不安全的因素查明原因,及时通报全科,做到有效防范。

第二篇：手术室护理预防差错事故措施

预防差错事故措施

（一）防止接错患者

1.接患者入室时，在床旁凭手术通知单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。

2.患者接到手术室后巡回护士必须严格执行“二对十查”。“二对”为通知单与病历对，病历与患者对；“十查”即查手术间号、患者姓名、年龄、性别、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等，严防差错事故发生。

3.麻醉、手术开始前，由麻醉医师、主管医师再次核对以上各项。

（二）防止摔伤、碰伤患者

1.接送患者途中，应拉上床挡，护士手推床头，足在前，头在后，以利观察和保护患者；出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；搬动患者时，动作轻巧、稳妥，必须有人扶住平车，防止滚动摔伤。

2.患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或护送时，应有护士看护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全教育。

3.全麻未清醒处于恢复期患者，注意肢体位置，防止挤压撞伤，勿提前将约束带松开。

4.定期检查、保养交换车，每周1次，保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。

（三）防止做错手术部位

1.脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。

2.护士放置手术体位时，必须与患者、手术医师再次核对左、右侧，准确无误方可放置，消毒铺单。

3.在手术开始前，主刀医师再次按手术安全核查表、病历记载、X线片等辅助检查结果核对手术部位。

（四）防止用错药

1.术中给药时，必须复述医师的口头遗嘱，并严格查对药品、浓度，剂量及给药方法。

2.供应手术台上麻醉药物时，应让器械护士或手术医师核对，无误方可使用。

3.用过的空安瓶，应保留至手术结束后再丢弃，以备查对。

4.标签脱落，字迹不清或药液有质量疑问（浑浊、絮状物等），严禁使用。

5.术中给抗生素，必须查对过敏试验结果，“阴性”再给药；给局部麻醉药加肾上腺素时，必须问清剂量（滴数）再加药。

6.器械台上应有盛局部麻醉药的容器，器械护士应用注射针头作标记，以免与其他药物混淆。

（五）防止输错血

1.取血前，必须查对输血同意书是否有患者及家属签名，并核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

2.严格查对制度。取血时，填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量；注意提血单与病历核对。

3.输血前，必须做到二人查对，由麻醉医师或台下管理医师与巡回护士查对，首先是病历与配血单查对，查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后，再将配血单与血袋查对，查对献血员姓名（或编号）、血型、血袋号及交配配型结果、血量等，最后由巡回护士自查血液质量及包装是否严密，确保无误后方可输入。

4.输血过程中，密切观察输血反应，发现异常及时处理。

5.输血后的储血袋应放置4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。

（六）防止烧灼伤

1.使用高频电刀时，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床的金属部分接触。

2.使用手控刀柄时，注意检查手控开关性能，若失灵，禁止使用。若术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。

3.巡回护士调节高频电刀输出量时，应由小到大，注意勿在使用中调节，避免输出量突然增大时，造成组织烧伤。

4.禁止将高频电刀调为“静音”状态使用。

5.使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。

6.保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。

（七）防止创口感染

1.参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。

2.严格控制进入手术室人数，门卫必须按手术通知单上名单计数进入。术中人员尽量减少走动或频繁开关手术间门，避免空气污染。

3.凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之采用低温等离子或气体灭菌，不主张使用化学药液浸泡；特殊情况采用浸泡灭菌时，严格按《消毒技术规范》执行，并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间，并签名。

4.保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。

5.手术进行中，若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

6.先做无菌手术，后做污染手术；有条件时，应划分无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，以降低无菌手术感染率；做到一室一张手术床。

7.加强手术技能培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口周围加盖无菌巾。术中暂不使用的器械应用无菌巾覆盖。

8.实施感染手术的人员，手术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理；人员彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手术间走动或参观。

（八）防止因器械不足或不良造成意外

1.手术室应根据手术通知单认真准备器械，并由器械室护士检查其性能是否良好，配件

是否齐全，数量是否充足。

2.手术开始前，洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题时应立即交巡回护士更换。

3.实施特殊手术或新手术时，术者应于前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检

查其各类物品是否备齐及适用。

4.在实施重要手术步骤前（如胃肠、食管吻合、关节置换等），术者应事先检查其型号、性能等是否合适。

5.各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保存，以备急用。

6.手术室应备快速高压蒸汽灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。

（九）防止病理标本遗失或差错

1.洗手护士将标本用盐水纱布包好妥善放于器械台上的弯盘内，术毕放于标本袋内交给

主管医师。

2.主护士将标本袋上的标签及送检登记表填写完整，将标本用固定液固定，由医师填好

病理检查单，由手术室专人负责查对无误后送至病理科，以免发生错误。

3.术中须做冷冻切片时，医师应提前通知病理科准备并要求家属签署知情同意书。护士

应将检查标本连同病检单亲自送至病理科，并签字。检验结果可用电话通知，并与手术医师共同核对，并将结果登记在“危急值报告登记本”内。

第三篇：手术室护理差错常见原因及防范

手术室护理差错常见原因及防范

随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识也正逐步增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到“以患者为中心”，而控制护理差错的发生，是保证与提高护理质量的一项重要工作。手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。手术室医疗差错事故的发生，轻者影响患者的治疗效果，重者可导致患者残疾甚至死亡，直接影响到医院的整体水平，因此，应加强医疗安全防范意识。下面把最容易出现的几类差错原因和如何防范介绍如下：

防异物遗留于体内

手术前、关闭体腔前后由巡回护士与洗手护士认真清点器械、纱布、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，器械是否完好，详细记录在物品清点记录本上。手术医生在深部组织出血填纱布时应及时告知洗手护士填塞数目。手术过程中添加的物品要及时记录，手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间。2 防医院交叉感染

2.1 建立空气消毒登记制度，建立定期空气细菌培养。对灭菌后的物体及消毒后的病员皮肤和医护人员的手进行抽查。

2.2 在杜觉过期无菌包上，完善岗位责任制，由夜班负责清理过期无菌包。2.3 严格管理进出手术室拖鞋的使用制度。随时抽查。2.4 发现病例立即上报 发现或怀疑有交叉感染的患者，要立即上报主管部门，停止手术，组织有关人员进行调查，分析原因，再决定对策。防输血、用药及气体引起的差错

术中输血，必须经2人认真核对无误后进行。输血结束血袋应保留24 h。执行口头医嘱用药要复诵一遍无误后方可执行，并做好记录，用过的空安瓿输液袋应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。使用化学药品要严格掌握浓度、剂量和使用方法，避免灼伤黏膜和皮肤。手术室内的各种气体瓶应定点放置，标签醒目，比如氧气瓶上应挂上“有氧”或“无氧”并及时更换随时急用。防患者和手术部位发生错误

术前根据手术通知单安排手术房间，确定后不随意更改。术前根据术前评估表巡回护士到病房探视患者，增加对患者的印象，比如摘下贵重物品，对安有活动性假牙患者要嘱其将假牙摘下等。护士接患者时，根据手术通知单与病历认真核对患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称、手术部位及麻醉方式，确定无误后将患者送到指定手术间；同时根据x光片或ct片再次核对手术部位。目前我院也制定了由主刀医生、麻醉师、巡回护士三方共同完成的“安全核查表”。5 防手术患者身体意外伤害

经常检查对接床各关节是否完好，接送患者时可将床头适当抬高，将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时应先将对接床固定好后再搬患者。施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释，放松情绪。摆放手术体位时应适当衬垫，保持肢体处于功能位防止过分外展或牵拉而引起神经损伤。使用高频电刀时电极板应贴在患者肌肉丰富的部位；消毒皮肤时消毒液不能过湿以防浸湿床单，引起皮肤点灼伤。防标本保管失误引起的差错

标本固定使用4%甲醛，固定液应放在加盖容器中，减少挥发。手术取下的标本由洗手护士及时用固定液装好贴上标签，在“病理送检本”上详细登记并签名。快速病理切片标本让家属过目后立即送检，每星期一和四保管好的标本送检前由护士长或质控员核对签字后送检。

综上所述，手术室常见差错事故的原因是医护人员在执行各种操作时未严格执行查对制度而导致患者发生了不必要的伤害。针对这些情况，我科对全体护理人员加强业务素质教育，将查对制度落实于各项工作中，培养强烈的责任心。每月集中学习业务知识，每月进行差错事故分析会，将可能发生的差错苗头进行分析整改，制定防范措施，同时针对其他单位发生的医疗差错事故进行讨论分析，不断总结经验，警钟长鸣。随着患者的自我保护意识不断增强，防止医疗差错事故的发生、避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务。护士只有不断提高自身素质和业务水平才能在工作中更好地为广大患者服务。

手术室

谭丽梅

2010年3月15日

第四篇：护理差错预案

自贡七**医院护理差错事故应急预案

第一章

总

则

第一条 为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少护理差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《护理差错事故应急预案》。

第二条 本预案所指护理差错是指凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者；护理事故是指护理人员在护理工作中，违反护理相关法律、法规、部门规章和护理技术操作规范、护理常规，造成患者人身损害的事故。

第三条 本预案适用于本医院各护理单元。

第二章 防 范 措 施

第四条 加强护理人员医德医风教育及安全意识、质量意识教育，树立全心全意为人民服务的思想及责任感，树立“患者第一、护理质量第一、护理安全第一"的观念，为病人提供有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

第五条 贯彻落实各项护理规章制度，严格履行岗位职责，认真执行交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、消毒灭菌隔离制度等十五项核心制度。

第六条 严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

第七条 对可能发生危险的护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

第八条 严格管理常抓不懈，不断充实完善护理的规章制度和质量考核标准，采取有效的措施，严格监控护理的环节质量，如查对制度、交接班制度和操作规程的落实情况等。二级护理管理应各尽其责，采取定期与随机相结合的方法实施检查督导。对检查中存在的问题认真分析及时反馈到科室，检查情况与奖罚挂钩。

第九条 加强薄弱时段（中晚间、节假日）、薄弱人群（低年资格护理人员、工作粗心的护理人员）、重点护理环节的管理。护理部与护士长进行中晚间、节假日不定期巡查，护士长轮流行政值班夜查房，重点检查、督导危重病人、特殊病人的管理。

第十条 加强护士的规范化培训，每年对护理人员进行2次“三基理论”考试，鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干、护士长到上级医院进修，参加专业讲座和远程教学等学习，不断拓宽知识面，更新观念；同时狠抓护理操作技能的培训，护理部组织每季度进行多项操作示教，然后再对护理人员进行抽考，提高护士的技术水平，防止因操作不熟练或失误，发生护理差错事故，保证护理安全。

第十一条 合理调配技术力量，实行弹性排班，防止在人手紧张或排班不合理时削弱护理质量，出现差错事故。对上岗不久的护理人员必须经一定时间的培训和考核，合格后才能独立上班。当夜班或抢救工作量大时，人手不够或技术力量薄弱，需及时合理地进行调配。

第十二条 认真检查抢救器械设备和药品是否齐备完好，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”。抢救物品一般不外借，以保证应急使用，检查毒麻剧限药品保管是否妥当，内、外用药品有无混置等，及时发现漏洞，予以弥补。

第十三条 提高护士对患者识别的准确性，杜绝差错事故发生。对意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍、实施手术的患者应使用腕带标记科室、患者的床号、姓名，以便于查对。

第十四条 在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后方可执行。查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

第十五条 抽血做交叉配血时，必须一次只能抽一人，输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，并拿病历牌到患者床旁与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血，并应严密观察有无不良反应。

第十六条 急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，首迎护士必须认真查体，做好交接记录并签名；危重病人外出检查，必须有医务人员陪同。

第十七条 使用过敏药物时，应询问患者药物过敏史，正确实施过敏试验，试验结果阴性者方可使用，试验结果阳性者禁止用过敏药物，护士应告知患者，同时在医嘱单、医嘱执行单、体温单、病历牌、床头卡、门诊处方上醒目标注。

第十八条 认真做好护理带教工作，对助理护士和实习生严格要求，在带教老师指导下实施各项护理工作。

第三章 应 急 预 案

第十九条 一旦发生护理差错事故，责任人应立即报告值班医生和护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及分管院领导，不得延误或隐瞒。

第二十条 责任人应同值班医生、护士长积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

第二十一条 护士长和科主任应做好病人及家属接待和安抚，指定专人进行病情解释，其他护理人员不得随意解释。

第二十二条 由护理部、医务科组织科室负责人查找原因，结合实际情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容，不得擅自涂改记录。

第二十三条 疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在医务科或护理部人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管，以备鉴定。

第二十四条 如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

第二十五条 当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报护理部。

第二十六条 护士长组织科室讨论，将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见同责任人的认识经过一起上交护理部。

第四章 处 理、评 价

第二十七条 护理部组织护理质量管理委员会成员讨论分析差错事故发生的原因、应该吸取的教训、整改措施、处理意见，如造成后果有赔偿的，护理部应及时报告医务科，提交医院技术管理委员会讨论分析，明确责任人及所承担的责任。护理差错讨论应有针对性、纠偏措施可行，并有跟踪情况。

第二十八条 上报医院绩效工资考评会讨论确定，明确责任人及所承担的责任，视情节轻重，按医院奖惩条例给予处理。

第二十九条 护理部在护士长例会上进行强调通报，吸取的教训，提出确实可行的整改措施，在今后工作中落实改进。

第三十条 应用护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，涉及到护理常规、护理制度不完善的应该及时修定，做到进一步完善，规范护理行为，保障患者安全。

第三十一条 护理部每年对护理差错事故发生情况进行总结分析，分析发生的原因，应该吸取的教训，整改的措施，作为重点工作管理。

第五章 附 则

第三十二条 本预案由护理部负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的护理差错事故防范及应急预案。

护理差错事故处理、评价制度

1、护理差错事故发生后，责任人应立即报告值班医生和护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、护理部及分管院领导，不得延误或隐瞒。

2、积极采取补救措施，查找原因，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

3、做好病人及家属接待和安抚，指定专人进行病情解释，协同做好病历和实物的封存及保管。

4、护士长组织科室讨论，将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见同责任人的认识经过一起上交护理部。

5、护理部组织护理质量管理委员会成员讨论分析，吸取的教训，明确责任人及所承担的责任，上报医院按医院奖惩条例给予处理。

6、应用护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，涉及到护理常规、护理制度不完善的应该及时修定，做到进一步完善，规范护理行为，保障患者安全。

7、护理部每年对护理差错事故发生情况进行总结分析，分析发生的原因，应该吸取的教训，整改的措施，作为重点工作管理。

护理差错的分类及评定标准

护理差错： 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.如:

1、错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者。

2、错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。

3、漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。

4、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

5、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

6、各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。

7、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。

8、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。

9、由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。

10、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

第五篇：手术室常见差错事故及预防措施

手术室常见差错事故及预防措施

安康市中医院手术室 刘洁

护理差错事故发生的多少,是衡量护理质量高低的重要指标之一。护理工作平凡而辛苦,护士日夜守护在病人的身边,是各种医疗措施的直接执行者,稍有疏漏就有可能发生差错事故,轻者给患者增加不必要的痛苦和负担,重则直接威胁着病人的生命安全,造成无法弥补的损失。因此,必须把严防差错事故的发生,作为工作的重点常抓不懈。

随着医疗体制的改革，法律知识的普及，患者维权意识不断增强，加之手术室工作的涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大，因此手术室护士不仅要精通业务而且要学法懂法, 良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理医疗纠纷必不可少。手术室护士应树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念，想患者所想，急患者所急。本着保护患者就是保护自己的意识,竭尽所能,把医疗事故隐患消灭在萌芽状态,杜绝差错事故的发生,让手术室工作更好地为医疗为社会服务。造成差错事故的原因

造成差错事故的原因主要有两大类，一是护理人员本身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足;二是管理方面的原因，规章制度不健全，操作流程不合理，人员配备不充分和监督机制不到位等。常见的差错事故和防范措施

2.1 混淆手术病人

常见的有接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位，将患侧的保留，健侧的切除，报纸杂志中均有报道。采取防范措施有:（1）护士接病人时带手术通知单与病历和病人核对，逐项核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。

（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容。另加诊断、血型、手术部位、手 术间并记录。

（3）手术医师在手术前再次核对。

（4）病员进入手术室所带CT片或X线片，特别是肺、肾及肢体手术的病员必须将影像诊断片带到手术室再次核对患侧和健侧。

2.2 与药品有关的差错事故

最易发生差错的几个环节:（1）入手术间后未及时更换术前补液

（2）术中所用抗生素或抗癌药、胰岛素等漏带或多带。（3）推错麻醉或急救药品

（4）使用输注泵注入麻醉药品时未调定速度，致使未输或多输。（5）换错液体（主要指高血糖病人）。

（6）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质、霉菌或已过期。采取的措施是:

（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。

（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速（5）手术结束后未用完的复合液及时换掉，不可带回病房。

（6）术中用药如氮芥冲洗、无水酒精注射等，要器械护士与巡回护士核对后使用。

2.3 器械敷料遗留在病人体腔内

对策有:（1）护士长排班要合理得当，当有时间长、范围大、病情危重、复杂的手术时要安排责任心强、经验丰富的护士配合手术，必要时排双人。尽量中途不换人，以免交接不 清。

（2）上台的所有物品均应清点记录（包括胃肠切除使用的消毒小方纱或棉球）。（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。

（6）病人出院前摄片作资料保存。（7）手术护理记录单随病历保存。

2.4 病人身体受损

造成病人身体受损的原因有手术间无人看管病人，病人坠床;电刀使用不当造成灼伤或敷极板烫伤;碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤;体位不正确造成神经损伤;病人体质差，时间长造成急性压疮；驱血带压力设定过大造成病人肢体损伤。

防范措施有:（1）病人入室后，由巡回护士负责看护并向病人说明床窄，不可自行在床上翻身侧卧。

（2）电刀要根据说明书使用，功率不可太大，当正常使用的功率而效果不好时，首先要检查极板，而不是加大功率。尽量使用软极板，且粘贴在肌肉丰满处，术中切口周围保持敷料干燥，防止体液导电。

（3）使用碘酒小方纱消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。

（4）摆放体位要得当，如截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°，为了防止病人急性压疮，可在原手术床配套垫。

（5）电动驱血带严格按照说明使用，注意观察肢体血运并记录使用时间。一般上肢压力为30-50KPA，时间不超过30-60分钟；下肢为50-70KPA，时间不超过60-90分钟。

2.5 消毒隔离不严造成病人感染

手术室是高危科室，消毒隔离执行的好坏关系到手术的成败。因此，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程。各种器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示带，使用前检查，不符合变色要求或无指示卡不得使用，要定期采样监测消毒效果。消毒液要选用高效消毒剂，且测定浓度，定期更换。同时尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌，减少使用浸泡和薰蒸消毒。

2.6 病理标本遗失或混淆

手术后的标本关系到病人术后的治疗方案。因此，标本的保管至关重要。

（1）术中取出的较小标本如淋巴结清扫标本应由器械护士及时将标本交给巡回护士装入标本固定袋，以防标本太小丢失。

（2）存放标本的固定袋使用双标签，一张放入标本袋内，一张粘贴于标本袋外。（3）标本交接实行双签名制度，以落实责任各负其责。（4）标本要及时送检（新鲜标本取下后要立即送检）并签名。

2.7 其它

在手术过程中还易造成差错事故的有:器械准备不全延长了手术时间;术中未用完的血液不及时带回病房;引流管接错，特别是易发生胸腔引流管接错水封瓶的长短管，造成病人气胸。

防范措施有:（1）术前一天探视病人查看病历，了解病情和手术范围、方式，对所需物品的准备做到心中有数，术晨交班时护士长再给予提醒。特殊器械最好请医师自己选择或于手术通知单上注明。另外手术室要准备好应付紧急情况的器械（用小包装灭菌好）和处于备用状态下的快速高压灭菌器。

（2）术中未用完的血及药品要及时带回病房，巡回护士要养成良好的工作作风，在送走病人整理手术间时，要再次检查有无遗漏。

（3）正确连接各种引流管，观察引流液，对无引流液的要特别重视，与病房交班 时，要交代清楚每根引流管连接正确、引流通畅。

2．8 安全隐患

（1）手术护理工作抢救记录不完善：急诊手术多，需要执行口头医嘱。

（2）手术发展与手术配合之间存在差距：随着医学技术水平和医疗质量不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。

（3）人员安排与手术配合之间存在差距：随着医学技术的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。

（4）护患沟通中听、说的问题：患者的生命健康权受法律保护。在手术室护理工作中，患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。

防范措施：在手术室急救时，常执行口头医嘱，使用口头医嘱后，要求医生一定要及时补记医嘱，手术室工作人员要严格要严格按医疗事故处理条例第八条，在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录。抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗，实施护理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性。

加强业务学习提高业务技能确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工作流程，悬挂在工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟地执行，将差错事故等隐患降至最低。

在排班时注意将不同业务水平、健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高。根据急诊手术多的情况，制定相对弹性工作机制，加派辅班，急诊多时，要求在15min内到达，既避免了急诊手术多时人员不足的问题，又使工作人员得到充分休息。

重视患者主述医护职责分明。打造“团队精神”，与医师达成共识，对相关疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保健性宣传，积极配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。

手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还可由此引发医护、护患矛盾，造成护患、医护冲突，影响医院的经济和声誉，因此，要防患于未然。建立健全各项规章制度是关键，对制度的执行是以对制度的理解和掌握为基础的，将制度打印成册人手1份。同时将各项操作流程程序化，各种仪器操作步骤规范化。加强对护士的职业道德教育，培养高度的责任心，特别是慎独精神。对易出现差错事故的问题经常提醒，做到有效防范。

3手术室护理的注意事项

手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任。注意保护性语言的应用，避免患者猜疑，产生恐惧心理可或造成精神伤害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控，降低手术风险因素。完善患者既往治疗资料记载，可对术中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外医生术前谈话，在常规交代可能的意外或并发症时，应充分考虑手术过程中可能出现的护理意外，详细交代给家属，并签字以作为医疗纠纷时的法律依据。

诊疗护理规范常规是医学实践长期经验的总结，是医疗技术科学化、标准化、规范化的依据，是确保医疗护理质量的重要措施，我们严格遵守诊疗护理规范常规，落实各项规章制度，做到有章可循，使每位护士认识到遵章也是一种自我保护，真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。

总之，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道。人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益，我们从事着特殊的职业必须严格要求自己，有高度的责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧，做到快、稳、准，与麻醉及手术医师密切配合。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故的发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会服务。