第一篇：医院多部门质量管理协调制度
建始县人民医院
多部门医疗质量管理协调制度
为了保障医疗安全，提高医疗质量，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，成员由医务科、质控科、护理部及主要临床、医技科室主任组成。本着加强各部门间在部署医疗质量管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，具体内容如下：
1、医疗质量管理工作在分管院长领导下，由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督控制和管理工作。
2、医务科和质控科以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性、及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。
3、医院每季度召开一次医疗质量管理会议，各部门对质量标准化管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。
4、对医院医疗质量工作要进行调查研究，质量分析，做好文字记录，以医疗质量通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答 疑。
5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗、护理等规章制度及技术操作规范。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
6、成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、质控科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系。
7、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会，分别负责相关事务和管理工作。
8、各职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
9、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
10、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
11、医务科、质控科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈，科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
第二篇：多部门医疗质量管理协调制度
多部门医疗质量管理协调制度
一、医疗质量安全涉及医院方方面面，各质量管理职能部门各负其责，既有分工又有协作，做到医疗护理服务质量和后勤安全建设 齐抓并管，确保患者安全。
二、各部门按质量检查标准定期进行检查，对检查中发现的安全隐患问题，采取有效纠正、预防措施，及时进行整改。并按要求进行汇总上报主管院长。对重要安全问题在院周会上强调引起全院重视，消除隐患、确保安全。
三、每季度进行一次联合检查（以内审形式）并记录，对全院医疗质量情况进行分析总结，形成审核报告。
四、每季度召开多部门医疗质量管理协调会议（医护技联席会议），由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改措施与协调的意见与措施。
第三篇：急诊科多部门协调制度
急诊科多部门、多科室间的协调制度
为加强门急诊管理工作，必须坚持首诊负责制的原则，加强疑难病例及临界病人的诊疗管理，做好各科室间的协调工作，充分发挥医院整体功能，提高医疗质量和服务水平。为保障多发伤、复合伤患者及疑难病例得到及时有效的抢救治疗，结合我院情况，制定以下规范:
1、对门急诊病人尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”首诊科室值班医生必须详细询问病史，认真体检，按“七有一签名”：就诊时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见和签名的要求完成门诊病历记录，不允许一字不写而叫病人换号改科就诊或送他科会诊。
2、疑难病或临界病员因病情急需首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上，邀请相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任何借口推诿，否则由此产生的后果，应邀科室相关人员负主要责任。
3、如合并两科以上疾病的患者则应以影响病人生命安全的主要疾病为依据，先由有关科室处置，需两科以上配合抢救时，应通力合作，积极配合，组织抢救有关医师不得推诿。
4、凡属专科疾病若专科医生又不在，则由当班医生应急给予认真检查和处理，若病情复杂或危重时，应及时报告上级医师。
5、应收入院的病人如遇收入某科有困难时，且病情危急一时不能确诊急诊科室医师或值班医师经请示医务科或夜间总值班同意后 有权根据病情决定收治有关科室，各科不得拒收，凡拒收造成医疗纠纷或事故者，由拒收科室和当事人承担责任。
6、各种疑似传染病患者必须明确诊断后才能转诊，若病情危重或因其他原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推诿。
7、如遇大批来院抢救的病员而所收治的科室难以承担时，由医务科组织协调安排。
8、对于多发伤、复合伤患者，首诊医师接诊后应及时通知专科医师，专科医师接到通知后要及时应邀会诊，不得推诿延迟，否则因延误病情导致的医疗纠纷等不良后果，由应邀科室及当事人负责。
9、对于病情危急患者首诊医师应根据患者病情情况先及时予以相应的处理，同时邀请相关专科科室会诊。
10、专科医师确定需紧急手术抢救者，要立即开通“绿色通道”，用电话通知手术室，手术室当班护士应记录病人的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术组人员、通知人姓名等。
11、手术室接到手术通知后立即通知麻醉师，麻醉师必须在 30 分钟内完成各项准备。
12、专科医师对病情处理有困难时，要及时请示上级医师协助诊治。
13、手术完成后的病人要收住专科科室，如有争议由医务科裁决。
抚顺市中医院 2011年1月7日
第四篇：多部门质量管理协调机制12
多部门质量安全管理协调机制
一、由医务、护理、质控、药剂等相关部门负责质量安全的管理协调工作。
二、明确各自职责和任务认真履行对医疗、护理、医技科室的日常质量安全与质量危机管理并进行督导、落实和检查。
三、按照医院质量管理目标、指标、措施、效果、评价及信息反馈等加强医、护、技质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、严格按照相关法律法规和规章内容。
五、督导和检查医、护、技质量安全的实时监控与管理。
六、针对存在的质量安全问题制定措施通过运行机制与程序协调解决改进工作。
第五篇：医院多部门、多科室协调机制46
xx市中医医院多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室协调机制
严重多发伤、复合伤、疑难病例的发生率及死亡率、伤残率居高不下，已成为当今一个重要的健康和社会问题。如何缩短多发伤、复合伤、疑难病例患者得到确定性治疗的时间是提高救治水平的关键，多发伤、复合伤、疑难病例患者的院内紧急救治在国内尚无规范和标准可循，但医院多部门、多科室协调联动机制为广大医务人员所认同。我们通过强化管理、制定流程、统一指挥、规范操作，基于多学科医师组成的多发伤、复合伤、疑难病例急救队伍，制定了多发伤、复合伤院内紧急救治协调机制。
一、在院党委的领导下，成立严重多发伤、复合伤、疑难病例院内多部门、多科室紧急救治协调领导小组。
组长由医院院长担任，副组长由副院长担任，领导小组成员由医务、护理、院感办、药剂、设备、总务及各临床、医技科室主任担任。领导小组负责协调、指挥、决策，组织医疗救护，协调抢救设备、药品、救护人员的调配，紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。
2、专业分组及职责：
（1）分管医疗、护理业务副院长牵头，由医务科、院感办、护理部负责人主要职责：负责全院应急人员的调配；对外协调，组织院内、院外专家会诊，负责各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导。
（2）分管医疗、护理业务副院长牵头，由医务科、护理部、各
临床科室主任及护士长主要职责：负责多发伤、复合伤、疑难病例抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术。
（3）分管院感、公共卫生的副院长牵头，由护理部、院感办负责人主要职责负责院内感染管理及疫情上报；
（4）分管总务、保卫、药械的副院长牵头，总务科、保卫科、药械科、总务科负责各种后勤物质及防护用品的供应及其它后勤保障工作；药剂、设备科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；保卫科负责院内安全保卫工作。在抢救工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的人身及财产安全。
点击咨询 