2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题A卷

第一篇：2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题A卷

XXX人民医院

2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题A卷

科室： 姓名： 分数：

一、填空题（每空1分，共20分）

1、为加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，卫生部规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（60%），门诊患者抗菌药物处方比例不超过(20%)，急诊患者抗菌药物处方比例不超过（40%），抗菌药物使用强度力争控制在每百人天(40)DDDs以下。2.医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（30%）；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（50%）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（80%）。

3.落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织（感染）、（药学）、（微生物）等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对（25%）的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于（50）份处方、医嘱，重点抽查（感染科）、（外科）、（呼吸科）、（重症医学科）等临床科室以及（I类切口手术）和（介入诊疗）病例。

4.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当(详细记录用药指证)，并应当于(24小时)内补办越级使用抗菌药物的必要手续。二．单选题（每题1分，共50分）

1、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（C）A、全国各级各类医疗机构，重点是三级以下私立医院 B、全国各级各类医疗机构，重点是二级以下私立医院 C、全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 D、全国各级各类医疗机构，重点是三级以上公立医院

2、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持（A）的原则

A、标本兼治、重在治本 B、突出重点、集中治理

C、健全机制、持续改进 D、三好一满意

3、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（B）种 A、10 B、35 C、40 D、50

4、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（B）

A、进一步加强抗菌药物临床应用管理 B彻底改变抗菌药物临床应用结构 C、提高抗菌药物临床合理应用水平D、有效遏制细菌耐药

5、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（C）

A、受到药品销售价格 B、因为不同的药物一次量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 C、作为用药频度分析的单位 D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均剂量

6、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（c）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛

7、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（D）小时，手术中出血量超过（）毫升，污染机会增多者

A、2；1000 B、2；1500 C、3；1000 D、3；1500

8、抗菌药物的范畴不包括（D）

A、抗细菌、真菌感染药物 B、抗生素类 C、合成抗菌药物类 D、植物成分抗菌药

9、以下关于革兰阴性菌说法错误的是（B）

A、产生ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌 B、耐万古霉素的肠球菌（VRE）C、耐药的非发酵杆菌（绿脓杆菌、不动杆菌等）D、耐碳氢霉烯肠杆菌

10、以下哪项不是抗生素滥用的不良影响（C）A、耐药细菌引起的院内感染 B、过敏和毒性作用 C、增加医院经济效益 D、增加医疗花费

11、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（D）

A、中性粒细胞伴发热，经验性治疗 B、预防导管相关感染

C、消化道灭菌治疗 D、致死性感染，且对β内酰胺过敏

12、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系(A)。A、药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系 B、抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系 C、药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系 D、药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系

13、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。A、有适应证却没有用 B、该有高剂量的时候用的剂量不够

C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长 D、选用对病原体不敏感的药物

14、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理(D)。

A、国家层面的要求管理 B、医疗机构的管理 C、医生的自律 D、以上皆是

15、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择(A)。A、大环内酯类药 B、头孢菌素 C、青霉素 D、喹诺酮类药

16、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。

A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、替卡西林 D、万古霉素

17、以下不属于广谱抗生素的是(B)。

A、氯霉素 B、万古霉素 C、四环素 D、诺氟沙星

18、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合成(C)。A、四环素素 B、氨基糖甙类 C、喹诺酮类 D、磺胺类

19、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。A、喹诺酮类 B、头孢菌素类 C、大环内酯 D、青霉素类 20、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性（D）

A、监测的细菌不全面 B、缺乏个性化监测数据 C、痰标本占的比例太高 D、以上都是

21、以下不属于β-内酰胺药物的是(B)。

A、氨苄青霉素 B、氧氟沙星 C、碳青霉烯 D、舒巴坦

22、喹诺酮药物的不良反应有哪些(D)。

A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎 C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是

23、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是(B)。

A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定

24、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是(C)。

A、青霉素 B、万古霉素 C、哌拉西林 D、阿莫西林

25、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。A、T波倒臵 B、QT间期延长 C、出现U波 D、PR间期延长

26、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。

A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素

27、大环内酯类抗生素可抑制（A）的正常代谢。A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾

28、对于（D），红霉素可作为首选药。

A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌 C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎

29、诺氟沙星的禁忌证包括（D）

A、对喹诺酮类药过敏者 B、糖尿病患者 C、18岁以下患者 D、以上都是 30、头孢曲松钠不能与含（C）制剂液体混合注射。A、镁 B、铁 C、钙 D、锌

31、以下药物口服不吸收的是（B）。

A、头孢呋辛钠（酯）B、头孢曲松钠 C、头孢氨苄 D、阿莫西林-克拉维酸钾

32、住院患者抗菌药物使用率不超过（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

33、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）A、10% B、20% C、30% D、40%

34、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

35、外科手术前预防用药应在何时使用（B）

A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时

36、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（B）小时 A、12 B、24 C、36 D、48

37、接受抗菌药物治疗前，住院患者微生物检验样本送检率不低于（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

38、按照卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在（C）以下。

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下

39、手术前预防用药目的是预防（D）

A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 40、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类

41、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

42、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物

B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。

C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对

43、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

44、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

45、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）

A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛

46、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C）

A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛3g C、头孢呋辛1.5g D、头孢曲松3g

47、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对

48、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A）

A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

49、在骨组织中浓度高的药物为：（A）

A．克林霉素

B．亚胺培南

C．庆大霉素

D．青霉素 50、引起医院内感染的致病菌主要是（B）

A．革兰氏阳性菌 B．革兰氏阴性菌

C．真菌

D．支原体

三、多选题（每题5分，共20分）

1、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中要求，抗菌药物应分为以下三级进行管理：（ABC）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 普通使用

2、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握：（ABCD）A 适应证 B 药物选择 C 用药起始 D 持续时间

3、按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC）

A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素

4、按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，心脏大血管手术围手术期预防抗菌药物应选用：（AB）

A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C 氟喹诺酮类 D第四代头孢菌素

四、简答题（共10分）

1、处方出现什么情况时处方将被判定为超常处方。

答：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

第二篇：2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题B卷

XXX人民医院

2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题B卷

科室： 姓名： 分数：

一、填空题（每空1分，共20分）

1、新生儿期，避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的（四环素类）、（喹诺酮类）药禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（磺胺类）药和（呋喃类）药避免应用。

2、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过（35）种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（60%），门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（20%）。

3、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循（安全）、（有效）、（合理）、（经济）的原则。抗菌药物使用的合理性包括（安全）、（有效）、（经济）三个因素。

4、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于（Ⅱ）类切口。

5、喹诺酮类抗菌药物可能会对18岁以下未成年人（骨骼系统）发育产生不良影响。

6、对出现抗菌药物超常处方（3）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其（特殊）使用级和（限制）使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，（取消）其抗菌药物处方权。

二、单项选择题：

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（E）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E.以上都是

2、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（C）

A.流感嗜血杆菌 B.大肠埃希菌 C.甲氧西林敏感金葡菌 D.溶血性链球菌

3、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A）

A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B.妊娠期、哺乳期患者避免使用

C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D.本类药物不宜与强利尿剂合用

4、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（A）A.氯霉素

B.喹诺酮

C.氨苄西林

D.万古霉素

5、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（B）小时给药

A.1-B.0.5-2

C.2-D.3-4

6、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（A）

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素 D.吡嗪酰胺

7、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（A）

A.青霉素

B.多西环素

C.红霉素 D.氯霉素

8、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类

D.氯霉素类

9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）：

A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体

10、引起医院内感染的致病菌主要是（B）： A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D）： A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

12、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）

A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术

13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）： A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

14、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（D）A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

15、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C）

A.24-48小时 B.48-72小时

C.72-96小时 D.5-7天

16、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（D）

A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况

C.联合用药后药物不良反应将增多

D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

17、下列关于青霉素的描述，错误的是（C）

A.全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B.青霉素禁用于鞘内注射 C.青霉素钾盐不可快速静注 D.青霉素在酸性溶液中易失活

18、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）

A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对

19、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（D）

A.国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B.不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C.可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D.可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

20、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（D）

A.对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B.忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C.治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D.合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

21、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（D）

A.铜绿假单胞菌感染 B.金黄色葡萄球菌 C.肠球菌属 D.凝固酶阴性葡萄球菌

22、ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为：（A）

A.革兰阴性杆菌 B.肠球菌属 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌

23、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（B）

A.铜绿假单胞菌感染 B.金黄色葡萄球菌 C.肠球菌属 D.凝固酶阴性葡萄球菌

24、对于头孢菌素认识错误的是（D）

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

25、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

26、肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是（A）

A．头孢哌酮 B．头孢拉定 C．万古霉素 D．阿米卡星

27、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（D）

A．铜绿假单孢杆菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．大肠杆菌 D．嗜麦芽窄食单胞菌

5、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（C）

A.青霉素 B.头孢呋辛 C.环丙沙星 D.阿奇霉素

28、对于产ESBL的细菌，不宜选用下列哪种药物治疗（A）

A.头孢他啶 B.头孢哌酮舒巴坦 C.哌拉西林三唑巴坦 D.美罗培南

29、对革兰阴性菌无效，对革兰阳性菌和厌氧菌有效的是（A）A.克林霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.四环素 30、下列哪项临床适应证不需要联合使用抗菌药物（D）

A.治疗混合感染 B.治疗结核 C.治疗隐球菌性脑膜炎 D.治疗淋病

31、下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（C）

A.四环素 B.环丙沙星 C.氨曲南 D.阿奇霉素

32、氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（A）A.社区获得性呼吸道感染 B.医院获得性呼吸道感染 C.医院获得性泌尿系感染 D.抗菌药物相关性腹泻

33、以下哪个不属于β-内酰胺类抗菌药物（B）

A.美洛西林 B.替考拉宁 C.氨曲南 D.头孢拉定

34、低于18岁的青少年不宜选用的抗菌药物有（C）。

A.青霉素 B.头孢呋辛 C.环丙沙星 D.磷霉素

35、在骨组织中浓度高的药物为（A）。

A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素

36、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（A）。

A.克林霉素 B.利福平C.红霉素 D.头孢他啶

37、属于FDA妊娠期分类B类，妊娠、哺乳期可使用的抗菌药物为（C）。A.环丙沙星 B.庆大霉素 C.青霉素 D.四环素

38、大环内酯类抗生素可抑制（A）的正常代谢。A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾

39、对于（D），红霉素可作为首选药。

A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌 C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎 40、头孢曲松钠不能与含（C）制剂液体混合注射。A、镁 B、铁 C、钙 D、锌

41、住院患者抗菌药物使用率不超过（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

42、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

43、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（B）小时 A、12 B、24 C、36 D、48

44、按照卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在（C）以下。

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下

45、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类

45、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）

A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

46、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物

B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。

C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对

47、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

48、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

49、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）

A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 50、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C）

A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛3g C、头孢呋辛1.5g D、头孢曲松3g

三、判断题（每题2分，共30分）

1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。

（√）

2、克林霉素与氨基糖苷类合用有神经阻滞作用。

（√）

3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。

（×）

4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素。

（×）

5、青霉素类与大环内酯类药物组合有协同作用。

（×）

6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑。

（×）

7、庆大霉素口服可用于肠道感染。

（√）

8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素。

（√）

9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用。（√）

10、克林霉素对G-性菌和大多数厌养菌有良好作用，属杀菌剂。（×）

11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物。

（×）

12、根据PK/PD的特性，大环内酯类药物属于时间依赖型。

（√）

13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。

（×）

14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。

（√）

15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。（√）

第三篇：人民医院2011年抗菌药物临床应用专项整治培训试题

***人民医院

2011年抗菌药物临床应用专项整治培训试题（Ａ卷）

科室：

姓名：

得分

一、单项选择题：（每题2分，共60分）

1、青霉素G最常见的不良反应是（）

A肝、肾损害

B耳毒性

C二重感染

D过敏反应

E胃肠道反应

2、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）

A头孢曲松

B头孢他定

C头孢哌酮

D头孢噻吩

E头孢氨苄

3、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（）

A克林霉素

B多西霉素

C吉他霉素

D青霉素G

E多粘菌素B

4、关于万古霉素，下列说法正确的是（）。

A既往有氨基糖苷类抗菌药物过敏史患者原则不予用万古霉素，若有特殊需要需慎重

B药物过量（中毒）时，可通过血液透析或腹膜透析有效清除

C静脉应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及葡萄球菌肠炎所致感染均明确有效 D万古霉素可以肌注

5、喹诺酮类药物不宜应用于（）

A溃疡病患者

B肝病患者

C婴幼儿

D老年人

E妇女

6、I类切口手术常用预防抗菌药物为（）

A头孢唑啉或头孢拉定

B左氧氟沙星

C头孢硫脒

D头孢他定

7、下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征（）

A慢支急性发作

B原菌尚未查明的严重感染

C急性肾盂肾炎

D急性细菌性肺炎

8、下列情况何种是预防用药的适应证（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工关节移植手术

9、I类切口手术前预防用药目的是预防（）

A切口感染

B手术深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和

手术深部器官或腔隙感染

10、外科手术预防用药多数不超过（）

A手术后3天

B术后24小时

C术后1周D用至患者出院

11、新生儿感染治疗不宜选用（）

A环丙沙星

B头孢曲松

C青霉素

D以上都是

12、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（）

A青霉素

B头孢呋辛

C环丙沙星

D磷霉素

13、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（）A甲氧西林或苯唑西林

B万古霉素

C利福平

D氯霉素

14、医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（）以上专业技术职务任职资格。

A住院医师 B主治医师 C副主任医师 D主任医师

15、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

16、关于氨基糖苷类抗菌药物，下列说法不正确的是（）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血药浓

度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用

17、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）：

A氟喹诺酮类

B氨基糖苷类

Cβ-内酰胺类

D氯霉素类

18、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

19、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（）

A手术范围大，时间长，污染机会增加

B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C人工关节置换手术

D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

20、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A革兰氏阴性产酶菌

B 革兰氏阳性产酶菌

C真菌

D支原体

21、在骨组织中浓度高的抗菌药物为（）

A克林霉素

B亚胺培南

C庆大霉素

D青霉素

22、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A 24-48小时

B 48-72小时

C 72-96小时

D 5-7天

23、下列属于革兰氏阳性菌的是（）A 粪肠球菌

B大肠杆菌

C肺炎克雷伯菌

D铜绿假单胞菌

E流感嗜血杆菌

24、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A应用抗菌药物之后

B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C应用抗菌药物之前

D以上都不对

25、关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），下列说法不正确的是（）A是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物

B推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克 C亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:1 D嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用

26、关于利奈唑胺注射液（斯沃），下列说法不正确的是（）A肾功能不全及轻、中度肝功能损伤患者，一般无需调整剂量 B可用于耐万古霉素肠球菌感染

C本品可能引起血小板减少症，使用本品超过2周的患者应监测血小板计数 D通过抑制DNA的合成和复制而起杀菌作用

27、关于伏立康唑，下列说法不正确的是（）

A是一种广谱的三唑类抗真菌药 B对侵袭性曲霉病无效

C伏立康唑禁止与其他药物在同一静脉通路中滴注

D伏立康唑也不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注

28、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（）A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C联合使用必须有严格指征

D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

29、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（）

A手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 30、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A克林霉素

B利福平

C红霉素

D头孢他啶

二、填空题：（每空1分，共20分）

1、抗菌药物的局部应用宜尽量______。

2、接受清洁手术者，在术前______至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过______小时，或失血量大于______ ml，可手术中给予第______剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后______小时，总的预防用药时间不超过______小时。

3、喹诺酮类抗菌药物由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于______ 岁以下未成年人。

4、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过_____，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过_____。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过_____。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于_____。医疗机构细菌耐药率超过_____ 时，应及时将预警信息 4

通报医务人员；细菌耐药率超过_____ 时，应慎重经验用药；超过_____ 时，参照药敏试验结果选用；超过_____时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

5、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用__________级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用__________级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于_____ 天。

6、诊断为_____感染者，方有指征应用抗菌药物。

三、简答题：（每题10分，共20分）

1、联合应用抗菌药物的指征包括哪些？

2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗菌药物有哪些？

第四篇：2012年上半年抗菌药物临床应用专项培训试题

2012年上半年抗菌药物临床应用专项培训试题

姓名：科室：得分：

一、单项选择题（每题1分，共20题20分）

1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（A．2001年5月1日B．1999年5月1日）。C．1997年7月1日

2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（），并接受培训和继续医学教育。

A．一年B．半年C．三个月至六个月

3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（）报告。

A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门

4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（）。

A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是

5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。

A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对

6、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。

A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局C．执业地点D．医院

7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A．20%B．30%C．40%D．50%

8、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

A．30%B．40%C．50%D．75%

9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物

10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。

A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松

11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体

12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。

A． 四环素类B．青霉素类与头孢C． THBD． 磺胺类

13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（）。

A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类

C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类。）

14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（）。

A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎

D．肺部真菌感染较少见）。C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主

15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者

C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D．以上都是

16、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。

C．利福平D．两性霉素B A．氨基糖苷类B．头孢唑林

17、治疗产ESBLs菌感染首选（）。

A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类B．三代头孢、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类）。

18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用

C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用

19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（）。

A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药

20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。

A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素

二、多项选择题（每题5分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题50分）

1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任（）。

B．技术操作规范C．工作纪律D．以上都是 A．卫生行政规章制度

2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（）。

A．医师B．临床药师C．行政人员）。

C．抗菌药物品种、剂量的选择错误

E．疗程不合理 D．护士

3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（A．无指征的预防用药B．无指征的治疗用药D．给药途径、给药次数不合理）。

4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂； Ⅳ.慢效抑菌剂

A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+Ⅲ）。C．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ

5、外科手术预防用药目的（A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染

C．预防呼吸道感染D．术后可能发生的全身性感染。）。E．预防消化道感染

6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．随意使用E．经验使用）。

7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（A．选用品种B．剂量C．给药次数D．给药途径、疗程E．联合用药

8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。

A．β-内酰胺类B．大环内酯类C．四环素类D．氨基糖苷类E．氟喹诺酮类

9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（A．院内获得性呼吸道感染B．社区获得性呼吸道感染

C．肠道感染D．社区获得性泌尿系统感染

10、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有（）。

A．美罗培南B．克林霉素C．万古霉素D．头孢曲松

三、简答题（共2题30分）

1、国家制定执业医师法的目的是什么？

2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？）。

第五篇：医院抗菌药物临床应用专项整治工作汇报

抗菌药物临床应用专项整治工作汇报

一、医院基本情况

****区人民医院的前身最早可追溯至清光绪28年（公元1902年）英国传教士创建的仁济医院，后几经变更为县施疗所、县卫生院，直至1949年新中国成立后，于当年11月正式组建了****县人民医院。1998年****撤县设区，医院更名为****区人民医院。2009年，医院整体搬迁到现址，同年正式挂牌成为**大学附属医院，成功组建盘龙城院区，形成“一院两区”发展格局。

****区人民医院现为全区唯一一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的二级甲等大型综合医院，医院占地面积147亩，建筑面积8万平方米。现分设有57个临床医技科室，22个一级诊疗科目，编制床位800张。医院年门诊量36万余人次，年出院量4万余人次，年手术量1.2万余例，2010年业务收入2.49亿元。医院服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。

医院现有卫生技术人员835人，聘用专业技术人员90余人；高级职称有138人，中级职称有305人；现有博士学历2人，硕士学历30人，本科学历428人，研究生在读80人。有30余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。

医院固定资产总值达3.5亿元，现拥有万元以上医疗设备600余台（套）件，包括64排螺旋CT、多排螺旋CT、磁共振、DR、CR、介入诊疗设备、三维B超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱、血液透析仪、纤维鼻咽喉镜、激光眼科治疗机、腹腔镜、经皮肾镜等，最大限度地满足了广大患者诊疗需求。

医院2008年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号；2009年通过ISO9001国际质量管理体系认证；2010年荣获“武汉五一劳动奖状”；连续六年在全市二级医院医疗质量综合评比中排名第一；今年，医院相继被省厅和市局授予“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理优秀单位”，并被确定为省卫生厅重点联系区（县）医院，被市委、市政府授予“市级文明单位”和“武汉市和谐企业”称号。

二、活动开展情况

遵照国家卫生部、省市卫生厅局关于开展抗菌药物临床应用专项整治工作的文件精神，我院自6月1日起在全院范围内开启了为期三年的抗菌药物临床应用专项整治工作。工作开展3月来，全院医务人员药品安全及安全用药意识明显提高，抗菌药物临床应用监管力度明显加大，全院合理应用抗菌药物的观念深入人心，合理应用抗菌药物逐渐成为医务人员自觉行动，不合理应用现象明显改善，抗菌药物临床应用整治活动初见成效，现将有关工作汇报如下：

（一）提高思想认识，加强组织领导

合理应用抗菌药物既是保障患者得到最佳疗效，减少耐药菌株，降低医院感染率，实现安全、有效、经济合理用药的基本要求，也是国家站在药品安全高度，保障未来抗菌药物安全有效，同时也是医院打造汉口北部医疗服务中心，创建三级甲等医院重要的基础性工作，是开展“创先争优”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“治庸问责”活动及落实医药卫生体制改革政策的基础性工作。医院领导充分认识抗菌药物临床应用专项整治工作的重要性、紧迫性和必要性，成立了以院长为组长、各副院长和相关职能部门负责人为成员的抗菌药物临床应用专项整治工作小组，制定抗菌药物临床应用专项整治工作方案，明确抗菌药物临床应用控制目标，在全院范围内开启了为期三年的抗菌药物临床应用专项整治活动。

（二）建立健全抗菌药物合理应用控制体系

医院调整充实了药事管理专业委员会，成立了药学治疗委员会，明确了指导全院合理用药的职能。建立了由三名专职人员组成的临床药学室，指导临床科室科学合理用药，药剂科内建立了科内抗菌药物临床应用督导检查专班，由主任任组长，具体负责全院抗菌药物临床应用的督促、指导、检查和处理工作。修订完善了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《处方点评制度》、《抗菌药物预警制度》、《医院处方集》等系列管理制度和规定，院长作为全院抗菌药物合理应用的第一责任人，对全院抗菌药物应用情况负责。制定了抗菌药物临床合理应用责任状，明确了全院以及各科室抗菌药物控制目标，与全院各临床科室主任签订责任书。各临床科室主任作为本科室抗菌药物合理应用的第一责任人，对医院领导履行责任和承诺，对科内履行监管和落实责任，与科内全体医务人员签订科内抗菌药物合理应用责任状，明确科室抗菌药物临床应用控制目标。各科室按医院要求组建了科内抗菌药物临床应用管理小组，履行科内日常性监管职能。健全的组织体系和制度体系为扎实开展抗菌药物临床应用整治工作奠定了坚实的基础。

（三）加强全体医务人员药学专业知识的培训考核 今年医院相应组织了《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》等法律法规、制度规章的学习和培训工作。编制了《抗菌药物临床合理应用100问》挂在医院内网上供医务人员学习查阅，为内外科系列分别编制了合理用药学习资料，在4月份和6月份分两批三场次对全院医务人员进行了合理用药知识、抗菌药物临床应用知识进行考试，共396人次参加考试，对获得前三名的科室和个人予以奖励，对30多名不及格人员进行补考，通报批评和处罚。对少数复考不及格医生限定处方权限。这些工作极大的提高了临床医务人员抗菌药物合理应用意识和水平。

（四）开展抗菌药物临床应用情况自查，加强购进环节管理 医院对全院现行应用的抗菌药物品种、品规、类别进行了全面摸底自查，整治活动前有45个品种，61个品规，整治活动开展后，医院将现行品种、品规通报给各临床主任，征集各主任选择意见，通过各临床主任的投票筛选，最后由药事委员会审核确定，对头孢甲肟、帕珠沙星等12个效价比低、毒副作用较大或有超常规应用现象的抗菌药物予以清理淘汰，目前保留抗菌药物品种33个，每个品种未超过2个规格。另外，还对应用量较大的两个品种、品规予以限量供应。卫生部重点管制的三代、四代头孢类菌素、碳青霉烯类抗菌药物等品种数均在要求范围内。对全院重点科室（外一科、外二科、外三科、消化呼吸内科等）抗菌药物应用前10名进行动态排序，并在内网上予以公布，对各科住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术、预防性使用抗菌药物比例、门诊抗菌药物处方比例等也进行调查、分析、评价，对应用量较大的科室和个人进行警示谈话，对整改不及时的科室和个人予以通报批评和经济处罚。

（五）加强抗菌药物临床应用技术支撑体系建设

医院独立设臵感染性疾病科，配备了11名感染专业医生，随时为各科感染性疾病病例进行会诊、抗菌药物应用指导。医院为检验科微生物室购臵1台进口全自动细菌鉴定仪（已进入招标采购阶段），以加强微生物培养和鉴定工作。微生物专业人员为全院医务人员进行了微生物标本送检知识培训，全院病原学送检+药敏试验工作较去年显著提高。7-8月份，抽检200余份病历，治疗性应用抗菌药物病原学送检率达26.7%，接近目标要求。8月份抽检院感病历，院感病历病原学送检率达55.57%。医院建立了细菌耐药预警机制，检验科会同院感科、药剂科半年发布一次本院细菌耐药信息，指导临床科室针对细菌耐药情况和耐药趋势制定应对措施。

（六）认真落实抗菌药物分级管理制度

医院制定了《抗菌药物分级管理制度》，建立了《抗菌药物分类目录》，开展了《抗菌药物分级应用的学习培训和考核》，所有医生均通过了考试考核，给予相应的处方权限。6-9月，随机抽查住院和现行病历1075份，除7份病历未按照非限制使用、限制使用、特殊使用的应用原则外，其它处方医嘱均符合抗菌药物分级管理和应用原则，对违背原则的7名医师进行警示谈话，责令整改。抗菌药物分级管理与应用情况较整治活动前（11.3%的不合理比例）有明显改善。

（七）加强处方、医嘱点评工作，严格控制抗菌药物使用率和使用强度

院药事委员会指导临床药学室及相关部门开展合理用药培训与教育，督促各科室合理用药工作，对全院及各科室下达了明确的抗菌药物控制目标，并与各科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，督促各科室合理用药工作。相关人员定期与不定期检查，普遍检查与重点检查相结合，抽查临床科室处方、医嘱，每月对50余人共计2500余张处方或医嘱进行检查，发现不规范或不合格医嘱与处方112张，占4.4%，其中明显违背抗菌药物应用原则74人次，对当事医生进行警示谈话、通报批评和经济处罚，活动开展以来，累计处罚173人次，处罚金额50000余元。未开展整治活动的1-6月，住院患者抗菌药物使用率为74.4%，开展整治活动后，抽查7-8月份病历4000余份，统计住院患者抗菌药物使用率为63.7%，呈明显下降趋势，并接近控制目标。Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物比例也由整治活动前的75.8%降到目前的40.5%，逐步接近控制目标。预防性使用抗菌药物的时机均在术前0.5-2小时内完成，应用时间多在24小时内，所应用品种均大多数符合卫生部抗菌药物临床应用指导原则。抽查7-8月份，门诊处方3200余张，使用抗菌药物处方657张，使用率23.8%，逐步接近控制目标，统计7-8月份33个抗菌药物品种的使用强度为80DDD，与控制目标尚有一定差距。定期统计全院及几个重点科室抗菌药物使用量，对使用前10名的抗菌药物进行排名，评估抗菌药物使用适宜性，对抗菌药物使用趋势进行分析，严厉控制了应用量较大的头孢呋辛钠、头孢孟多酯。

（八）积极开展合理用药知识宣传教育

医院在门诊大厅、住院大厅、电梯井旁设臵电子显示屏，建立科普宣传栏，制作宣传单，护士站设立健教处方取阅点，入院时进行健康教育，查房进行相关疾病宣教等，通过这一系列措施向广大患者及其家属宣传抗菌药物使用知识。药剂科在门诊药房窗口设立了合理用药咨询台，日常性的向广大患者提供用药咨询服务。这些丰富多彩的宣传形式，极大地提高了广大人民群众合理使用抗菌药物的参与度与知晓度。

（九）加强药品安全管理

（十）加大抗菌药物合理应用监管力度 医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，组织专项活动办公室、医务科、药剂科、门诊办公室、院感科等部门定期与不定期对抗菌药物临床应用情况进行监督检查，各部门既有明确的职责分工，又通力合作，共同监管抗菌药物合理应用工作。各部门均制定了科学、系统、具体的绩效考核方案，将每月的检查情况与各科室绩效工作挂钩，每月都有一部分科室和个人因抗菌药物应用不合理现象扣罚绩效工资，经过近三月的督导检查，全院不合理应用抗菌药物情况呈明显下降趋势。

（十一）正视问题，克服难点，坚持持续改进

长期以来，临床医生应用抗菌药物的观点和习惯存在着明显的不规范和不合理之处，不合理应用抗菌药物现象较为普遍，加之较多群众在应用抗菌药物方面存在着诸多误区，片面认为抗菌药物越高级越有效，致使住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防性使用抗生素率、抗菌药物使用时间、使用强度以及联合用药等现象较为突出，短时间内要想这些问题得到根本扭转，达到卫生部控制目标，还有一定难度。整治活动后，我院抗菌药物应用方面的主要指标，如住院患者抗菌药物应用率、Ⅰ类切口预防性使用抗生素率、抗菌药物使用强度、高等级抗菌药物用量等方面虽有较大幅度改善，并逐步接近控制目标，但我们意识到这些改善还很局限，基础还很脆弱，成果还不显著，离整治的目标和任务还有一定差距。院领导充分意识到抗菌药物临床应用整治工作的艰巨性、长期性和复杂性，决心遵照卫生部要求，用三年时间扎实推进抗菌药物专项整治活动各项工作，严格落实各项管理制度，加大监管处罚力度，确保我院抗菌药物临床应用情况得到持续和根本改善，使我院抗菌药物合理应用水平和监管水平达到一个新的高度，为更好地保证药品安全和抗菌药物应用安全、保障人民群众生命健康作出新的更大的贡献。