080221数字化医院信息建设对护理工作的影响(修改)护管

第一篇：080221数字化医院信息建设对护理工作的影响(修改)护管

我院数字化信息建设对护理工作的影响

李素红

近年来我院以数字化信息建设为先导，实行全面改革，使医院发生巨大变化，被评为全军医院信息研究与技术支持基地。医院信息化建设渗透到了医疗护理、政工后勤、药品物资等各个管理层面，形成了资源共享网络化、办公系统自动化、医学图像数字化、信息采集无线化、数据传输信息化、安全监控可视化的格局，初步展示了数字化医院的整体效能。医院数字化信息建设势必对护理工作带来了巨大而深刻的影响，笔者就我院数字化信息建设及其对护理工作带来的积极 报告如下。

1．医院数字化信息建设情况

1.1医院数字化现状及软硬件情况我院先后投入2000多万元用于医院的数字化建设，实现了与全军指挥自动化网、全军远程医学卫星信息网、社会医疗保险网和Inter宽带网的联接等，初步实现了“无纸化办公、无线数据传输、无胶片诊断的网上会诊[1]。目前我院在网上运行的应用软件有120多个，其内容覆盖医院管理、医疗护理业务、药品物资流通、政工后勤保障等各个层次。1.2与护理护理相关模块应用及介绍

1.2.1HIS系统的使用

该系统以护士的日常工作为目标，包含病人基本信息及护理诊断、医嘱处理等主要功能。在医嘱的处理上充分显示了计算机处理和利用信息的调整、高效、安全等优越性，减轻护士的手工抄录工作，解决了护士手工转抄和核对医嘱工作量大和容易出现差错的问题，节省了人力、物力、提高了护士工作效率。处理医嘱时自动进行药物、处置和用品的计价，可随时查询病人的经费使用情况，提醒临床督促病人交费，避免漏收费、病人恶意拖欠费用的情况发生。通过护士站实用查询系统，可打印病人一日清单，增加了病人费用的透明度，提高了病人对医院的信任度。

1.2.2移动护士工作站系统（PDA）

PDA是以医院现有的HIS系统为支撑平台的掌上电脑。PDA的应用实现了我院电子信息的充分共享，将现有护士工作站扩展和延伸到了病人床边，护士可以随时查询病人的护理诊断、病情、诊断、治疗等信息；在床旁录入病人的生命体征、体重、出入量、意识等护理记录并自动生成体温单及生命体征观察单，简化了重复转抄、录入的环节，并提高了护理文书的合格率；医生下达医嘱后，会在第一时间内自动转移至PDA上，出现有新信息提示，护士可在病人床头进行医嘱的读取、查询、查对与执行，管理者能随时查询医嘱的执行情况、实际执行者、实际执行时间，为医疗纠纷的举证提供了法律依据；护理部可统计单个护士和全院各病区的每日每周每月工作量，使护理工作达到了科学的量化，促进了绩效管理。

1.2.3护理综合信息系统 护理综合信息系统主要分科室信息管理、人力管理、科室业务管理、综合护理质量管理、整体护理病历信息。其中整体护理病历系统有标准、规范的PIO模板，超大容量的字典库，使各项记录方便、快捷，并解决了护理人员知识结构和学历层次参差不齐、书写护理记录规范的问题。通过各种“率”的查阅，可使护士和护理管理者及时了解整体护理工作中不足，并加以改正，有利于整体护理病历及整体护理质量控制。

1.2.4护理交班系统

护理交班系统由我院信息科与护理部共同设计开发，它摆脱了护士传统的交班记录手工书写模式。护士可利用共享的已有数据，根据病情，调用不同的模板书写交班，方便、快捷，使护理工作效率显著提高。护理交班记录按设计格式自动生成，整洁、规范、美观，避免了护士表达能力以及字体的差异导致交班记录不规范、不整洁。同时本系统可协助管理者监控护士的工作，要求护士必须在规定时间内完成交班记录的书写，认真对待工作，在某种程度上就增强护士人员的责任心。

1.2.5全信息条码信息管理系统 我院引进该系统后实现了无纸化检验流程管理。医生在HIS系统下达医嘱后，护士根据系统中的显示信息，将容器粘贴条码并用条码扫描器扫入微机。采集标本后，检验科同样用条码阅读器阅读，确保了标本的准确性。护士可在检验系统中查询病人的检验结果。因采集和接收过程均有时间记录，使采集标本过程更加规范化，提高了护士对标本的责任心。另外全信息条码信息管理系统对检验结果的准确性控制、医疗纠纷的举证、检验结果的互认等，均有重要意义，同时保障了患者的切身利益。

1.2.6科室物资管理系统

该系统设权限，护士长可进入使用。护士长通过科室物资管理系统向供应中心进行物品的请领及无菌包的更换。供应中心接到信息后，派人将所需物品下送到科室，减少了护士长或护士去领取物资的时间与人力。通过该系统可查询本病区任意时间段内病区请领与供应中心下送单据，也可查询本病区消耗的物资及请领物品所花费的金额，护士长对病区的支出一目了然，能有计划的进行统筹物资，以达到增收节支的目的。

1.2.7自动化办公系统（OA系统）

传统的信息交流方式不利于领导和被领导者相互交流，领导的意图需要较长时间才能下达到各级的护理人员，被领导者的意见也经常由于无法与领导交流而中断。实行办公自动化后，可快速传递信息，领导者可通过OA系统下达各种通知、文件，而各个护理病区打开通知与公告宣传栏就可以了解医院最新动态及各项通知，也可通过OA系统向上反馈信息，如文章登记，休假批请，发布新闻，发送内部邮件互相交流等，上级部门可直接通过OA系统及时回复，方便了各种信息的上传下达，减少了护理人员因请示要来回跑机关的的时间。

1.2.8病人-择医-评医系统

数字化信息手段，把就医和监督的主动权交给病人，病人持IC卡插入该系统，可了解科室技术特色和选择医生护士，并对提供服务的医务人员进行满意度评价，包括医德医风、医疗技术和服务态度等，将评价结果与人员绩效挂钩，强化了监控和管理，确保了高效、优质的服务[8]。护士在平时的护理行为中会注重护理质量，谐调护患关系，病人满意率提高。1.2.9数字图书馆

2.医院数字化信息建设对护理工作带来的积极作用

医院数字化信息建设优化和重构了医院工作流程和管理过程，它改变了传统的经验管理，实现了对信息采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理，使护理工作准确化、规范化。数字化医院工作流程的优化是以为病人提供医疗服务为基础的，即一切以病人为中心，争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用，最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的服务质量。

2.1信息资源共享，增加了直接护理时数

护理工作在信息医院管理系统中起着重要的作用[2]，包括：病人的基本信息、出入院、转科、死亡的信息处理；病人生命体征的采集和记录、病情变化记录，辅助生成电子病历；药品、医嘱的检查确认及更改；计价管理；各种药品的使用，消耗产品的计价等，这些都占用护士相当多的时间。医院实现数字化改革后，信息资源共享，信息一次录入各系统可多次读取，实现了对信息采集、传输、保存的网络化管理，使护士有更多的时间服务于病人，整体提高护理服务质量。如：“军字一号”护士工作站的应用将护士从原先的反复转抄医嘱、治疗单、配药单的繁琐工作解脱出来；与药房微机的联网，使得医嘱录入后经护士校对通知中心药房，中心药房便将护理病区当日所用药物累计后下送到护士站，一改以往护士去药房排队领药而占用大量时间和人力的现状，同时药品数量精确，增加了护理人员使用药品的安全性，也堵塞了药品管理的漏洞；使用无线移动护士工作站(PDA)实现了既可在床旁全面记录病人临床信息，又达到观察病情、照顾病人的目的，同时避免了重复操作；通过整体护理系统软件应用整体护理程序，可轻松完成对病人一系列护理记录，更好的开展整体护理；各护理病区护士通过OA系统接收及反馈信息，减少了因请示要来回跑机关的时间。真正落实“把时间还给护士，把护士还给病人”，使护士有更多的时间深入病房为病人提供全身心的护理和健康教育，病人得到的直接护理时数增加，护理质量提高，大大的推动了我院的整体护理工作的开展。2.2护理工作流程优化，工作效率增加，护理文件质量提高

原手工抄写的护理文件经常欠缺，且较多涂改影响护理文件质量，有时重复抄写浪费大量时间及资源[3]。计算机录入要求医嘱、剂量、用法统一准确，提高了医嘱的质量，因信息资源共享，可在任意时间、任意终端打印各种需要的规范文书格式，整洁、美观，避免了手工抄医嘱及因潦草而造成的差错，护理文件质量显著提高，最大限度的减少医疗缺陷的发生，同时提高了工作效率。

2.3促进护理改革，使护理管理更加科学化、现代化

医院的数字化信息建设与护理管理模式改革是相辅相成的，采用最新的管理理论对护理管理机制进行系统革新，使物流与信息流更加简捷、科学、合理，做到建章立规，实施以病人为中心的护理管理，建立科学管理体系。

2.3.1护理人员管理

分护理人力资源管理与护理人员考核评价。科室基本情况可以查询到各科室床位编制与护士编制，展开床位与实有护士情况。人力资源动态调配系统进行护士排班后，可查询和浏览全院当日在班人员及人数统计等，为管理人员提供了详细、准确的人员在班情况，为统筹安排护理人员提供了第一手资料。为提高我院临床护士的业务素质，护理部每年组织年中、年终二次全院不同职称的护士进行机上答题考试，试题量多而广泛，由计算机自动评分，评分标准一致，克服了人为因素的影响，方便了护理部对全体护理人员的全面考核、评价[4]，为提高训练效果找到了一种新方法。2.3.2科室物资的管理

护士长通过网络系统管理科室的物资请领与使用，既减少了护士去领取物资的时间与人力，也可通过网络查询本病区时间段内所消耗的物资及请领物品所花费的金额。我院施行科室全成本核算的管理方法，护士长必须对本病区的消耗及支出要心中有数，做到有计划统筹物资，以达到增收节支的目的，这些都要靠医院的信息化、数字化平台作为后盾。

2.3.3护理质量的管理

通过对医院信息的研究与利用，建立了网络环境护理质量管理模式。护理部可以从后台提取各护理病区相关信息，如护士长月工作计划、教学查房及专题讲座，整体护理完成情况等信息，检查各护理病区工作完成情况及工作质量，并结合护理部查房与每日值班护士长查房时发现的问题进行汇总向病区反馈并提供整改措施。由于信息反馈快，管理者可及时得知各护理病区的护理质量，从而很快发现问题，变终末质量管理为环节质量控制，对护理工作的宏观控制起到了决策作用，减少了护理差错事故的发生率，提高了病人的满意率[5]。

护理工作面宽而繁杂，应用信息系统发挥电子化服务的优势，将护理人员的工作行为进行数量化，更加客观地反映微观工作规律，便于管理者实施工作流程的更加优化和管理，有利于在工作基础上提高作业和管理效率；另一方面数量化的过程本身也是实施严格管理的一个过程，其结果是有效地强化了规章制度的落实，提高了护理服务质量[6]。科室护理质量管理量化，减少了主观因素对病区及护士绩效评价的干扰，提高了病区护士工作的积极性。“一日清单”及“患者-择医-评医”强化了患者的选择权与知情权，同时强化了对医护人员的监控和管理，由此促进医疗护理服务质量各环节不断的提升与完善。

2.3.4工作负荷及工作量的统计为护理管理提供了一种新模式

护理部通过医院信息系统提取与护理有关的大量信息资源，智能生成护理指标中的4个有效率指标：特护(重症监护)床日数、一级护理床日率、二级护理床日率、病人周转率，以生成护理工作负荷，指标客观真实。护理部将工作负荷与病区绩效挂钩，对工作负荷大的病区加大奖励力度。另外护理部可根据护理病区的工作负荷对护理人员进行动态、合理的调配，有效地提高了护理质量，增加了护士对工作的满意度，使护理管理者更加优化实施管理工作流程，为护理管理提供了一种新模式。护理部还发挥数字化优势，将病区及护士的工作行为进行数量化统计，更加客观地反映微观工作规律。护理病区可以统计本病区的总工作量和每个护士的工作量，根据统计结果与个人绩效挂钩，也作为年度内个人测评及评功评奖的一项重要指标。

2.3.5信息化建设为我院新型管理模式(医护分开)提供了必要的前提

“三级分科，医护分开”为我院的一项重要改革措施，表现为：护理病区床位打破科室界限向全院开放，资源共享；护理病区经济独立核算。医护分开后极大的激发了护理人员的工作积极性和“当家理财”的主人翁意识[7]。医院信息化数字建设为医护分开提供了必要的支持，相关数据可自动统计归入医疗或护理，使护理单元作为独立的经济实体参与全成本核算。我院施行全成本核算，这些都要靠医院的信息化、数字化平台作为有力的支持。

2.4医院信息化建设实现了无纸化办公，有效节能增效

医院资源共享，各种通知、文件通过网络上传下达，办公进行无线终端录入信息，尤其是我院实行电子病历后不再打印病历及相关护理、检查等记录，真正实现了无纸化办公，节约了大量资源(纸张)，起到了节能增效的作用。

2.5建立了共同参与的新型护患关系，病人满意度提高

在我院数字体系的作业流程设计中，充分贯彻了质量管理体系“以顾客为关注焦点”的思想，以提供最佳医疗服务为基础，按照最佳效果、最低费用、最短时间、最少环节、最满意服务的要求，强化环节监控和管理，确保高效、优质、安全服务。医院数字化体系建成后，病人交费、结帐、办理出院手续只需10分钟后便可去核算室结帐，方便快捷。住院期间，病人可通过一日费用清单、触摸查询等方式查询费用，如有疑问可随时要求医护人员作出解释，对住院期间的费用心中有数。病人持IC卡插入“知情-择医-评医系统”，可了解医院技术特色和选择医生护士，并对提供服务的科室医务人员进行满意度评价，包括医德医风、医疗技术和服务态度等，医院将评价结果与科室绩效挂钩，强化了监控和管理，确保了高效、优质的服务[8]。数字化信息手段，把就医和监督的主动权交给病人，拉进了和病人的距离，取得了病人的信任，建立了共同参与的新型的护患关系，病人满意率提高，也为医院提供了一种全新的管理手段。

2.6信息化建设促进了护理科研与护理教学的发展

医院数字化建设为护理人员提供了一整套全新的网络化、信息化的工作方式和技术手段，护理科研和护理水平普遍提高。护理人员可通过数字图书馆进行网上学习、文献检索等，利用网络提供的数据搞护理科研。借助视频会议系统，我院护士不用出门便可参加全国各地的远程护理学术会议，及时、迅速掌握国内外护理学科发展新动态，并相互传递信息，交流经验，护理科研成果也会快速被相互知晓。同时远程教学还降低了教育成本，优化了教育资源，促进了全体护理人员素质的提高[9]。护士们还从因特网上拓宽眼界，获取信息。信息量的加大和信息交流手段的改善，促进护士快速获得并掌握信息，从而促进护理学科的发展。

2.7数字化信息建设有效提高了护理工作人员的整体水平

实行信息管理后，解放了一部分劳动力，增加了护理工作的新内容，加深了护士对护理工作的热爱，护理人员的精神面貌和整体水平有了很大的变化。数字化信息建设要求护理人员不仅要为病人护理，还必须要懂计算机知识操作技能、能积极参与护理信息技术应用，且各项操作记录必须规范，使得护理人员除掌握护理专业和计算机知识外，还必须有科学化、标准化、正规化的严谨工作作风，提高了护理工作人员的整体水平。

我院数字化信息建设实现了护理工作流程最优化、护理管理模式现代化，增加了护士直接护理时数，强化了环节监控和管理，提高了护理质量，确保了高效、优质、安全的服务。数字化信息建设集成了各方面工作，加强了相关事物联系，使医疗护理工作和部门间管理活动更加透明，满足了医院护理工作多层次、多角度的需求，使医院迈进了科学化、信息化、数字化、系统化管理。

参考文献

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作者简介：李素红，女，山西省交城县人，1971-，主管护师，本科，护士长，从事普外科临床护理。

地址：河北省张家口市建国路13号解放军第251医院胃肠外科 邮编：075000 电话：0313-8785417(办公)***(手机)Email:lsh251@163.com

第二篇：等级医院评审对护理工作的影响

等级医院评审对护理工作的影响

护理部是医院的重要职能部门，在迎接医院评审中深入领会标准内涵，统一认识，完善并规范各种文件资料，重视人力资源及护理质量管理工作，结合标准与工作实际自查，落实整改，使护理管理及护理质量得到全面的提高。

为保证等级评审工作细则落实到位，提高护士的知晓率，护理部自去年10月开始多次召集全院护士长学习《三级综合医院评审标准指导实施细则》中的各项内容，切实结合护理工作的方方面面找出重点和落实点，要求上级科护士长代表护理部前往科室指导工作，并为科室护士详细解读。组织全体护理人员学习《三级综合医院评审标准指导实施细则》中的重点内容，通过大家的共同努力，持续改进护理质量。

一、确立医院护理管理体系，健全护理工作流程。成立了以分管护理院长为组长的护理质量质控管理体系，逐层逐级紧抓护理工作细节管理，进一步明确岗位职责、工作流程及专科护理常规，加强培训学习。

二、学习、领会、梳理《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》标准内涵。在护理部分管迎评工作副主任带领下，逐条逐款，逐字逐句推敲领会学习标准内容。在全院护理人员中多层次、多途径、多形式的学习、培训等级医院评审工作内涵，根据标准要求规范、修订、完善护理岗位职责和规章制度。

三、落实优质护理服务的实效性。继续深入推进优质护理服务工作，结合我院特色，制定医院优质护理服务推广方案，落实责任制护理，护士分管病人到位，并根据分级护理的原则，制定分级护理标准，体现专科特色。护理人员根据所分管的病人级别实施人性化的护理，使优质护理服务措施落实到位。

四、实施能级划分的绩效管理。为保证不同年资的护士人尽其才，才尽其能，护理部修订规范护理人员岗位职责、护士能级划分及绩效考核办法，建立了一整套结合护理技术难度、工作质量、患者满意度、医生满意度等要素的绩效管理方案，真正实现了多劳多得、优绩优酬、同工同酬的目标。为护士能级划分、收入分配、奖励评优、职称晋升提供了可以量化的具体依据，充分调动了护理人员的工作积极性和主动性，使护理服务水平全面提升。

五、加强护理工作信息化建设。为落实护理安全目标，保证患者身份识别准确，率先在医院部分科室开展PDA移动护士工作站试点工作，在试点工作的基础上于2012年4月在全院所有科室铺开使用PDA，保障护理安全，积极开发PDA系统在检查、发药等护理过程中的功能。另外针对压疮、PICC相关护理文书实施结构化电子文书，并积极筹划准备全院普通科室机构化护理电子病历运行，方便护士书写，做到把时间还给护士，把护士还给病人。

护理工作是医院工作不可缺少的一个重要组成部分,。质量管理是医院护理管理的核心，是护理工作的重要保证。持续改进护理质量是一个永恒的目标，是新时期医院管理发展的重点，是护理质量管理的灵魂，等级医院评审为提高护理质量,加强安全管理和服务理念的转变起到了促进和推动作用。所有的付出和努力，只为实现一个目标——群众满意、社会满意、政府满意。在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的理念中，我们将努力达到护患关系零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷，护理服务零投诉”的目标。

第三篇：基层医院优质护理服务对护理工作模式的影响探究

基层医院优质护理服务对护理工作模式的影响探究

[摘要] 目的：探讨优质护理服务对基层医院护理工作模式的主要影响，为进一步改善护理工作效率提供一定的思路。方法：以统一护理人员对基础护理的重视为基点，探讨临床护理工作时间优化管理模式的具体工作方法，进一步提出提升护理质量的对策建议。结果：以优质护理服务理念为指导的临床护理工作时间优化管理模式对于细化护理工作内容，提升护理质量具有重要意义。结论：优质护理服务能够对基层医院的护理工作模式产生重要的积极影响，希望广大基层医院从基础护理质量抓起，将优质护理服务的理念融入到最新的护理工作模式之中。关键词：优质护理服务；护理工作模式；基层医院；基础护理

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-124-02

2010年3月国家卫生部下达了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，以进一步强化对医院临床护理工作的管理，为患者提供更为优质的护理服务[1]。优质护理服务示范a工程的实施对医院护理工作产生了重要的影响，包括工作理念、工作模式、工作效率等。本文结合工程在本院实施的现状，具体探究了优质护理服务对基层医院护理工作模式的影响，现将具体过程报道如下：资料与方法

1.1一般资料

2010年6月，本院把普外科、心血管内科做为第一批优质护理服务示范工程试点病区；2010年9月，着手开始第二批试点相关工作，包括神经内科、神经外科。试点病区中，患者数量为47～62例，平均51例，护士15～26名，平均17名。试点病区的床护比为1:0.25~1:0.45，平均为1:0.37。患者住院时间为7～45 d，平均16 d。

1.2 方法

1.2.1 统一护理人员对基础护理的认识基础护理工作的质量不仅是医院护理水平的体现，而且是医院管理水平的反映。基础护理是各专科护理的基础，也是患者接受诊疗时必不可少的一个环节，包括完成常规治疗，为患者提供良好的就医环境和生活服务等[2]。本组研究关于基础护理的落实主要包括两种方法：第一，理论学习。为了积极相应优质护理服务工程的号召，护理人员在护理部、护士长等领导带

领下以推选代表论证、小组讨论、专题讲座等形式进一步学习和领会基础护理的内涵和对患者的重要性；第二，实践检验。要求护理人员将所学基础护理知识和心得落实到护理实践中去，工程主管领导带领专家队伍对护理人员具体的实践情况进行绩效考核。

1.2.2 优化管理临床护理工作时间首先，简化护理病历书写表格并重新规定书写要求。护理记录旨在从接触患者的过程中获得其病情变化的一手资料，为患者接受进一步的诊治提供参考。为此，在实施优质护理服务工程试点时，将与医生记录重复的内容如护理病历首页等从护理病历中删除，同时规定护理人员将书写病历的时间安排在患者给药、基本治疗后。

其次，实施临床护理的时段模块管理方式。依照患者实际需要，制定不同的时段模块管理规定。护理人员在履行岗位职责基础上，还应注意时间管理效率，以保证护理工作的高效、到位。同时，将基础护理内容纳入到全天护理工作中，将以往的晨间、晚间2个时间段的护理改为晨间、午间及晚间3个时间段的护理。再次，改善护理临床路径模式。针对同类型患者人群，构建一套标准化的护理程序，让患者能够得到有效、合理的护理。以表格的形式将基础护理与专科护理内容列出，同时将患者的基础护理措施、专科护理措施、专科监测和评估、诊治措施和宣教护理等内容明确列在其每日的护理临床路径之中，使护理人员有章可依。

1.3 统计学方法

2010年6月起，每月给试点病区的患者、护士、医生发放相应的“满意度调查表”，对163名患者、68名护士、52名医生进行随机调查，现场完成调查问卷，共发放问卷283份，收回有效问卷276份，有效回收率为97.53%，借助SPSS 14.0统计软件对调查结果进行统计。结果

统计发现，试点病区99.7%的患者、医生、护理人员对本院强化基础护理的做法表示认可；在使用新版护理病历后，100%的责任护士每日能在半小时内完成病历书写工作；新实施的时段模块管理方式得到广大患者的认可，7.6%的护理人员表示工作负担加大；对于改善临床护理路径的做法，100%的护理人员认为提高了护理工作效率。其中，如表1所示的护理工作时段模块取得了良好的成效。讨论

通过上述试验可知，在基层医院普及优质护理服务有助于改善护理工作模式，提升护理工作质量和效率。在具体实施过程中，除了上述内容外，还应注意以下3点：

首先，依照患者自理程度提供有效护理服务。根据Orem自理理论[3]，责任护士应依照患者病情、护理级别以及自理程度每日对基础护理内容进行动态调整，以切实满足患者需要。因此，建议医院护理部门制定不同护理级别的基础护理工作内容及标准，并在公告栏内予以公示，由患者及其家属共同监督。责任护士在完成每日护理工作之后，均应认真填写护理病历，注明患者自理程度变化情况，为患者提供切实有效的护理服务。

其次，切实践行责任制护理。责任护士主要负责一级护理患者、危重患者的护理，责任护士、执行护士以及基础护士组可以成立责任小组，明确各个主体的护理任务，上级护理人员可以监督下级护理人员的工作情况，但是下级护理人员不可越级[4-5]。责任制护理能够真正地将“优质护理服务示范工程”的精神实质落到了实处，提高了患、护、医的满意度，需要在试点病区外的范围进一步推广实施。最后，进一步强化基础护理工作的质量。基层医院护理部和护士长应该加强对基础护理工作的落实情况，并时刻重视基础护理工作的质量。护士长每日检查基础护理工作的完成情况，护理部每周督导、检查各单元基础护理的质量。并对病房进行随机调查，发现其中存在的问题，及时地予以督导改进，并跟踪检查管理，不断深化基础护理工作的质量。

综上所述，优质护理服务是医院服务的重要组成部分，也是当前我国医疗体制改革的重要方向之一[6]。优质护理服务示范工程的实施正对基层医院护理工作模式产生极为有益的影响，这些改变正是为患者提供优质护理服务的长效机制。

[参考文献]

[1]张会芝,卢杰骆,金凯.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理,2010,10(4):29-31.[2]王宝珠,付瑜.开展优质护理服务深化基础护理内涵[J].护理研

究,2010,(28):44-46.[3]徐国仙,陈芳芳,吴云花.实施优质护理服务提升产科护理品质[J].现代医药卫生,2010,(24):110-112.[4]朱丽丽.以优质护理服务示范工程实施为契机全面提升供应服务质量[J].医学信息(上旬刊),2010,24(11):130-132.[5]温雪霞.浅谈如何搞好优质护理服务[J].中国疗养医

学,2006 ,15(2):130-131.[6]王彩云,贾金秀.实施护理垂直管理,开展优质护理服务[J].中国护理管理,2010,10(4):32-33.（收稿日期：2011-01-14）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文作者：喻玉林（中国当代医药 2011年9期）

第四篇：建设物流信息平台对现代物流的影响

建设物流信息平台对现代物流的影响

摘要：现代物流已成为跨部门、跨行业、跨地域的以现代科技管理和信息技术为支撑的综合性物流服务。在现代物流中，信息已成为提高营运效率、降低成本、增进客户服务质量的核心因素。在信息平台上，信息流的处理和利用水平决定整个物流过程的运作水平。信息平台的建设，一方面是发展现代物流的核心和关键，另一方面，通过建设信息平台又极大地推动着现代物流向前发展。关键词：信息平台；物流；现代物流

Abstract:The modern logistics has become a cross sectoral, cross industry, cross regional to modern science and technology management and information technology for the integrated logistics service support.In modern logistics, information has become to improve operational efficiency, reduce the cost, improve the quality of customer service core factors.In the information platform, processing and utilization of information flow determines the whole logistics operation level.The construction of the information platform, on the one hand is the core and key of the development of modern logistics, on the other hand, through the construction of information platform and greatly promoted the development of modern logistics.Keywords: logistics;logistics information platform

一、现代物流的概念

现代物流（modern times Logistics）指的是将信息、运输、仓储、库存、装卸搬运以及包装等物流活动综合起来的一种新型的集成式管理，其任务是尽可能降低物流的总成本，为顾客提供最好的服务。我国许多专家学者则认为：“现代”物流是根据客户的需求，以最经济的费用，将物流从供给地向需求地转移的过程。它主要包括运输、储存、加工、包装、装卸、配送和信息处理等活动。随着国民经济的飞速发展，物流业的市场需求持续扩大。

二、现代物流与信息平台的关系

现代物流是伴随着信息时代的到来而到来，发展而发展；可以说，没有信息技术就没有现代物流，两者是相伴相生，相辅相成的关系。

在电子商务模式下，由于信息流、商流、资金流都可以在网上快速实现，决定电子商务系统成功的关键是要建立一个覆盖面大、反应快速、成本有效的物流网络。只有应用物流信息技术，完成物流各作业流程的信息化、网络化、自动化的目标才有可能实现。

物流信息技术指的是现代信息技术在物流各作业环节中的应用，包括BarCode（条形码）、GIS（地理信息系统）、GPS（全球卫星定位系统）、EDI（电子数据交换）、ITS（智能交通系统）等，是物流现代化的重要标志。

物流信息技术是物流技术中发展最迅猛的领域，从数据采集技术到物流信息系统都发生了日新月异的变化，计算机、网络技术的飞速发展，进一步促进了物流产业的信息化进程，从而从真正意义上提高了现代物流技术和管理水平。

三、建设物流信息平台对现代物流的重要性

进入21世纪，在由生产、流通、消费组成的经济社会中，流通界将起到愈来愈大的作用。有人甚至预言，物流产业的发展有可能代替商流成为经济发展的龙头。然而，现代物流是一个跨部门、跨行业、跨地域的以现代科技管理和信息技术为支撑的综合性物流服务，信息流的处理和利用水平决定了整个物流过程的运作水平。没有信息网络支撑，就无法实现单证的有效确认、传递、审办、复核等流程，就无法形成现代物流产业。由此可以看出，信息平台的诞生对推动现代物流显得尤为重要。

在我国几乎每天都有不少物流园区、物流中心正在建设或将建设。随着物流业的不断发展，越来越多的人认识到信息平台的重要性，也越来越到的人呼吁建设物流信息平台，政府部门更是以文件形式高度重视起来。现如今大到整个国家小到地方都非常重视和积极建设物流信息平台，一些地方性物流信息平台更是呼之欲出，一夜之间开遍神州大地。

但是地方性信息平台局限于地方性物流，范围窄，信息量少，大多由于建设时间短，还存在许多不足和需完善的地方，对于绝大多数业务面向全国各地的物

流公司、货运部来说存在一定的局限性。在很大程度上制约了物流行业的发展，如果能建设一个物流信息平台，实现物流信息的实时交流与共享，毫无疑问的将提高整个物流行业的运行效果和发展速度。

四、物流信息平台的构成物流信息平台需要解决各种物流业务信息系统的信息共享、系统集成以及各种信息通道之间的互通互联问题；是一个综合、大型、统一的信息交换的枢纽，遵从相应的标准，提供各类物流相关信息系统的数据接口。物流信息平台体系结构由三个层次构成。底层是公共通信基础设施，中层是提供物流信息的公共服务平台，顶层是各类企业物流信息处理系统。

五、物流信息平台建设的战略目标

建设现代物流信息平台的战略目标是围绕从生产要素到消费者之间时间和空间上的需求，能够处理从制造、运输、装卸、包装、仓储、加工、拆并、配送等各个环节中产生的各种信息，使信息能够通过物流信息平台快速准确传递到现代物流供应链上所有相关的企业、物流公司、政府部门及客户或代理公司。物流信息平台的规划和设计要紧密结合本区域经济发展现状和未来10～20年的发展战略。

建设物流信息平台原则是：适度超前、一次规划、分步实施、可操作性强。因为物流流程信息平台规模大、使用周期长，所以物流信息平台的设计必须要具有前瞻性，同时又要使系统具有较强的扩展能力，以适应信息技术的快速发展。建设现代物流信息平台还不可忽视以下几个方面问题：一是信息平台战略规划起点要高，不宜反复修改，避免投资损失，更不能朝三暮四，人云亦云。二是信息平台规划要力争纳入本市或本区域城市总体战略规划，要适应本市或本区域战略发展要求。三是建设信息平台一定要从实际出发，不可盲目，不能好高骛远，要量力而行，循序渐进，逐步发展。

推动现代物流信息技术的发展

六、物流信息平台的建设方法

6.1政府的推动

想要推动现代物流信息技术在中国有更长远和良好的发展，政府的推动作用是必不可少的。政府应该积极推进企业物流管理信息化，促进信息技术的广泛应用。尽快制定物流信息技术保准和信息资源标准，建立物流信息采集，处理和服

务的交换共享机制。并扶持相关行业协会的发展。政府还应加大对信息技术的建设和发展，这其中就包括了上述提到的条形码技术和GPS技术的应用和发展。加速建立信息平台，全国性的信息系统网站或者软件，让这些在现代物流中必不可少的信息技术，可以广泛的应用与各个物流企业当中，这样才可以更好的发展我国的物流企业。

3.2企业的正确发展

在现有的物流企业当中，有很多企业好高骛远，选择不适合自己企业的信息平台和软件，这样就造成了，在成本上就提高了很大的消耗。物流企业本身，还是应该依据自己的倾向，发展和规模，来选择适合自己企业的信息技术，并不是花了大成本引入了很尖端的信息技术就可以有良好的发展，大多数物流企业都可以应用互联网来得到自己有用的信息，然后通过条形码和GPS信息系统，来达到自己企业的发展。

在日益激烈的物流竞争中，很多小型公司应运而出，又很快的倒闭了，这都是因为现在物流信息技术的发展，让很多小型公司也看到了利润，但是没有正确的发展。与其一向无谓的降价，不如和其他的一些小型物流企业合并，相互联合，或者融资的方法，来扩大规模，整合自己和联合企业的文化、体系、理念和技术，资源共享，达到共同的发展。

3.3物流信息整合将各种信息系统和软件针对企业的特点整合。这就像将各个企业领域中的信息整合成一个大的信息平台，各个物流企业通过这个平台，来获取他们想要知道的不管是道路、信息发展、技术应用、人员管理的相关知识。达到让信息的共享，不仅业共同发展，还推动了我国的现代物流信息技术的快速发展，这是一个很好的提议。

七、物流信息平台建设对现代物流的意义

物流信息平台的建设，可以有效的搜集物流过程中的信息流、商流、物流、资金流的各种信息，并对信息进行整合，再通过这一平台发布出去，各个企业可以通过物流信息平台了解到自己想要的信息和资料，同时安排自己企业的生产和运营。通过物流信息平台可以有效的提高物流行业的经营效率，挺高效益，增强行业竞争，提高整个物流行业的水平。可以说，物流信息平台的建设可以有效地促进整个物流行业的发展。

八、总结

当代物流行业的发展已经和信息技术的发展密切相关，二者的结合极大的提高了物流行业的效率。但是我国物流信息平台建设起步较晚，并且面临各种各样的困境，物流信息平台的建设还有一条漫长的路要走，不过在全社会都关注物流行业发展的新时期，整个物流行业一定会有一个更加美好的未来。

参考文献

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[3]彭亮，姜大立，王丰.我国现代物流信息化发展思路探讨[J].物流技术，2003，（3）.[4]郭令.浅谈区域物流信息平台的构建，科技情报开发与经济[J].2005，（24）．

第五篇：刑诉法修改对公诉工作影响及对策范文

刑诉法修改对公诉工作影响及对策

作者：黄鸿远

时间：2012-05-08

正义网

此次刑诉法修改，对公诉而言，新刑诉法恢复了卷宗移送制度，确立了刑事和解制度，增设了庭前预备会议，设立了关键证人、侦查人员出庭作证制度，对简易程序进行了重大修改。权力的本质是责任，机遇总是与挑战并存。立法上的每一次进步，都是对执法者的一次全新挑战。新刑诉法对检察机关更新执法理念、规范执法行为、提高执法能力、强化自身监督制约提出了一系列新的更高的要求。作为行使国家追诉权的公诉机关，在新形势下如何采取有效措施积极应对新的挑战，正确履行法律监督职责，维护司法公正，是我们每一名公诉干警应当关注和研究的问题。

一、此次刑诉法修改涉及公诉工作的主要方面

（一）无罪推定原则的充分体现

此次刑诉法修改虽然没有明确规定无罪推定原则，但以下四条已经体现了无罪推定原则的实质和内核：一是新刑诉法第四十九条明确规定了举证责任：“公诉案件中被告人有罪的举证责任由人民检察院承担，自诉案件中被告人有罪的举证责任由自诉人承担。”二是第五十条规定了“严禁刑讯逼供和以其他非法方法收集证据”，同时明确规定了“不得强迫任何人自证其罪”，确立了不得自证其罪的权利。三是第五十三条规定了证据确实充分的三个具体标准，即综合全案证据，对所认定的事实达到排除合理怀疑的程度。四是继续保留了“未经人民法院依法判决，对任何人都不得确定有罪”的规定，集中体现了无罪推定原则的合理成分。

（二）律师阅卷制度的改革

此次刑诉法修改对于律师阅卷问题，在第三十八条规定:“辩护律师自人民检察院对案件审查起诉之日起，可以查阅、摘抄、复制本案的案卷材料。其他辩护人经人民法院、人民检察院许可，也可以查阅、摘抄、复制上述材料。”其对1996年刑诉法的修改主要是两个方面：一是阅卷的范围从以往的部分材料扩大到案卷材料。新刑诉法规定，无论审查起诉阶段还是审判阶段，辩护律师都可以查阅、摘抄、复制本案的案卷材料。二是其他辩护人经人民检察院、人民法院许可，也可以查阅上述案卷材料。此外，为了防止有利犯罪嫌疑人、被告人的证据材料不被移送，第三十九条还规定:“辩护人认为在侦查、审查起诉期间公安机关、人民检察院收集的证明犯罪嫌疑人、被告人无罪或者罪轻的证据材料未提交的，可以申请人民检察院、人民法院调取。”这就可以使辩护人全面掌握不利和有利犯罪嫌疑人、被告人的证据材料。

（三）对公诉案件的庭审细化了要求

在公诉案件庭审方面，对于检察机关具有影响的规定主要有以下几点：一是第一百八十七条增加了证人、警察和鉴定人出庭的规定；二是第一百九十二条增加了专家证人出庭制度；三是一百九十三条在完善一审程序时增加了“量刑”内容，规定法庭审理过程中，对与定罪、量刑有关的事实、证据都应当进行调查、辩论。四是第二百零八条、二百一十条扩大了简易程序案件的适用范围规定检察机关应当派员出庭支持公诉，取消了简易程序案件可以不派员出庭的规定。

二、刑诉法修订对公诉工作的影响

（一）证据制度的修改对公诉人素质、能力提出更高要求

在运用非法证据排除规则方面，新刑诉法第五十五条规定“人民检察院接到报案、控告、举报或者发现侦查人员以非法方法收集证据的，应当进行调查核实。对于确有以非法方法收集证据情形的，应当提出纠正意见；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”在实践中，如何正确运用调查核实权，如何妥善处理与公安机关之间的关系，都对公诉人提出了更高的要求，同时一定程度上加大公诉人的工作量。此外，基于检察机关的调查核实权，第五十七条规定“在对证据收集的合法性进行法庭调查的过程中，人民检察院应当对证据收集的合法性加以证明。”这就需要公诉人进一步研究证据收集合法性的证明方法。

而在证人、鉴定人、专家证人出庭作证制度方面，虽然新刑诉法在第一百八

十七、第一百八十八条规定了证人、鉴定人和专家证人出庭作证的条件以及不出庭作证的法律后果，但是对于公诉人而言，在当前的现实情况下证人出庭作证加大了指控犯罪的难度，尤其是当证人在法庭上直接面对被告人及其辩护人的询问和质证的压力时，如何实现良好的庭审效果对公诉人提出了更高的要求。另一方面，鉴定人和专家证人都是具有一定专业知识的特殊群体，因此，在询问鉴定人和专家证人时，公诉人也需要一定的专业知识的学习和训练，在工作中逐步实现公诉队伍的知识化和专业化。

（二）律师办案制度的修改增加了办案的难度

此次刑诉法在律师办案制度方面吸收了08年实施的新律师法的精神，在律师会见权、律师自行调查权、律师阅卷权等方面，较现行的刑诉法有突破性规定，有利于保障犯罪嫌疑人、被告人的合法权益，这意味着，控辩双方的关系将走向真正意义上的平等。然而这对检察机关公诉工作则意味着一次全新的挑战，而对公诉工作的影响主要表现为两个方面：

一是增加了控方证明的难度。新刑诉法中涉及律师参与刑事诉讼程序的第三十八、三十九条的规定，从总体上看，是扩大了辩护方的权利，从而限制了控诉方的权力。在新刑诉法实施前公诉机关尚可以以刑诉法为上位法、律师法为下位法为由拒绝律师在审查起诉阶段查阅、摘抄、复制本案的案卷材料，但新刑诉法实施后这个“挡箭牌”将不复存在，也使侦查、公诉机关所掌握的证据材料，从现有刑诉法所规定的“半公开”状态变为“全面公开”状态。而随着辩护方权利的扩大，控诉方和辩护方的力量对抗也就从表面上的平等向实际上的平等迈出坚实的一步，进而使控辩双方的对抗性进一步增强。新刑诉法第四十九条还规定，公诉案件中被告人有罪的举证责任由人民检察院承担，这也就意味着辩护方不承担相关的责任，这样必然增加控方证明的难度。

二是增加了固定证据的难度。在案件侦查和审查起诉中，一些犯罪嫌疑人和证人由于不了解侦查机关在侦查活动中对哪些人采取了哪些措施，获取了哪些证据，因而不敢轻易翻供翻证。而新刑诉法赋予了律师更充分的会见权、调查取证权和阅卷权，律师在审查起诉阶段可以查阅侦查机关移送的证据卷材料，因而可以知悉案件的全部证据及全案的证据弱点、薄弱环节。同时，律师还可以提前了解案件相关证人的证言或者其他同案犯的供述。这样一来，为律师在犯罪嫌疑人和证人之间、犯罪嫌疑人和同案犯之间进行串供提供了条件。通过串供或者其他的措施，犯罪嫌疑人极有可能翻供，从而给公诉机关的工作带来很大的麻烦。少数素质不高的律师如果对犯罪嫌疑人、证人稍加“点拨”或暗示，犯罪嫌疑人、证人就有可能翻供变证，造成言词证据的稳定性减弱。职务犯罪特别是行受贿这种对合性犯罪往往主要靠言词证据定案，言词证据本就稳定性差，犯罪嫌疑人、证人如果翻供变证，必然增加固定证据的难度。

（三）简易程序全部出庭将大量增加公诉人的工作量

新刑诉法在某种程度上将现行的简易程序和被告人认罪普通程序案件简化审程序加以合并，这样做将有利于提高庭审效率，同时也有利于弥补检察机关对于适用简易程序案件庭审活动监督缺失等问题。但是，它给基层检察机关带来的难题也是显而易见的，人力、物力和案件量如何匹配、怎样提高诉讼效率都面临着巨大的挑战。对基层院而言，简易程序和简化审程序案件占到绝大多数，如果每个案件都要出庭，案多人少的矛盾将更加突出。

三、公诉机关的应对措施

（一）转变执法理念

刑诉法的修订是我国法治建设进步的一个重要标志，特别是将“尊重和保障人权”写入总则以及对保障律师执业权利、保护诉讼参与人的合法权益等一系列明文规定，对维护法律统一正确实施以及社会公平正义都具有重要意义。为此检察机关应当积极适应，更新执法观念，认真执行法律规定，迎接挑战。首先，要更加注重程序正义。在追求实体公正的同时，更要重视程序正义。但长期以来一些执法人员重实体、轻程序的思想观念在办案中还是存在。程序正义要求公诉人严格按照法律的程序行使，人们诉讼于法律不但要求结果公正，更希望程序正义。其次，要更加注重人权保障。人权保障的理念要求我们要注重犯罪嫌疑人的权利保障，公诉机关在审查起诉时，不仅要仔细审查那些导致犯罪嫌疑人有罪或者罪重的证据，更要仔细审查那些将导致犯罪嫌疑人无罪或者罪轻的证据，全面、客观、公正地审查全部证据。再次，要更加注重尊重律师工作。一个国家法治建设水平在一定程度上是通过律师参与诉讼的程度和实际效果来体现的。检察机关应当为律师行使职责提供方便，相信律师的职业道德和执业水平，加强与律师的沟通和交流，赢得律师对检察工作的理解与配合。公诉人确保律师权利的实现，就是对律师工作的尊重，就是对刑诉法的遵守，就是对国家法治建设的推动。

（二）苦练内功，提高公诉人业务素质

一方面全面学习刑诉法修正案的相关法条，深入探究法条的学理解释，正确把握刑事诉讼的基本原理，认真领会立法意图，通过公诉实践逐步实现公诉理念的转变。另一方面，积极开展针对公诉人的实战培训，提高庭审交叉询问技能，妥善处理庭审调查中证人证言、证据发生的各种变化，全面提高掌控庭审局面的能力。

（三）加强与侦查机关配合，强化证据意识

刑诉法的修改对侦查、公诉机关收集、整理和审查证据提出更高的要求；同时也使审判前侦查结论的不确定性增加，需要通过继续侦查随时提供指控犯罪应有的证据。这就要求侦查和起诉方进一步协调关系，形成合力，尤其是侦查必须围绕起诉指控的需要进行，侦查机关必须准确全面地提供指控所需要的证据。因此，要以刑诉法的修改为契机，加强与侦查机关的联系，及时互通情况信息；对重大复杂案件，公诉机关要提前介入，引导侦查取证，指导侦查机关依法全面收集犯罪嫌疑人有罪、无罪、罪重、罪轻的各种证据；强化证据的完善、固定工作，防止翻供翻证，及时发现并堵死证据中的空隙、漏洞，提示侦查机关补强完善证据；强化案件动态监控，注意收集串供、转赃等再生证据，发现并掌握律师介入后出现的翻供翻证及其他不正常情况，提高办案人员审查、分析、判断和运用证据的能力；加强侦诉协作，形成合力，提高出庭公诉、指控犯罪的能力。同时，公诉机关要切实改进目前的证据结构，逐步降低言词证据的在刑事诉讼中的地位，提高实物证据的比重和地位，通过降低言词证据的比重，使犯罪嫌疑人翻供、串供的负面影响自然降低。而要做到这一点需要侦查机关更高的侦查水平以及侦诉机关之间更强的协调能力。

（四）完善相关制度和工作机制建设

一是针对第五十四条至五十八条，建议“两高”及时出台司法解释，对“非法方法”进行列举，对“严重影响司法公正”进行诠释；对形式非法、陈述内容自愿真实的言词证据如何处理进行判定；公诉方要求侦查人员进行合法性说明，如何进行，是否与非法证据排除的司法解释接轨；以及对有权要求侦查机关提供其他证据证实侦查行为合法等问题作出明确规定。二是证人保护制度在检察机关如何实现，什么条件下依申请而保护，什么条件下实现主动保护，禁止特定的人员接触证人、被害人及其近亲属的保护措施在实践中如何操作，对人身和住宅采取专门性保护措施究竟有哪些方式和措施等等，需要进一步更为明确的规范。三是针对简易程序全部出庭的情况，建议区分情况采取出庭支持公诉和出庭旁听庭审两种形式，或者适用简易程序审理案件允许检察机关派一人出庭。