浅谈公立医院药品零差价的影响及措施

第一篇：浅谈公立医院药品零差价的影响及措施

浅谈公立医院药品零差价的影响及措施

摘要：公立医院实行药品零差价，是新医改的重要措施之一，医院通过提高医疗服务收费来真正体现医务人员的劳动价值、引导医院提供优质医疗服务，最终实现从“以药补医”到“以医养医”的根本转变，对于降低患者医疗负担，缓解“看病难、看病贵”现象，以及维护公立医院的公益性有着重要意义和作用。

关键词：药品零差价；医改；公立医院

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

实施药品零差率、破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革，改革的核心是，公立医院除中药饮片之外的所有药品，按实际进价实行零差率销售，也就是药品进到医院的进价是多少，最后销售给患者的价格也是多少，医院不从中赚一分钱。公立医院实行药品零差价，对于降低患者医疗负担，缓解“看病难、看病贵”现象，以及维护公立医院的公益性有着重要意义和作用。医院通过提高医疗服务收费来真正体现医务人员的劳动价值、引导医院提供优质医疗服务，最终实现从“以药补医”到“以医养医”的根本转变，细化并制定医疗机构的分级诊疗、分类定价制度。

浙江全省所有公立医院将从4月1日零时起全面实行药品零差率。此举意味着浙江所有公立医院将彻底告别以药养医，同时，浙江也成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。改革后，挂号费、药事服务费等费用合并成了普通门诊诊查费，费用为每次10元，病理检查等治疗费和手术费按照平均30%的幅度调整。调整的医疗服务费用会纳入到基本医疗保险和新农合的支付范围，做到不增加或略微降低老百姓总体医药负担。

据统计，浙江省目前平均单次门诊费用在180―200元，其中50%为药费。如果以支付200元计算，其中100元为药费，以15%的药品加成来算，现在砍去这部分加成，个人支付的药费下降到了87元左右，减少了13元，虽然挂号费从2元上涨到10元，但是一升一降，个人医药费支出反而降低了5元。此次改革取消了公立医院对于药品15%的加成，但同时增设一般诊查费项目，调整了治疗费、手术费、护理费和床位费标准。其中，诊查费包含了老百姓理解的挂号费，实际包含的内容比原本的挂号费要多。门诊诊查费包括药事服务费、挂号费和诊查费，收费标准为门诊10元 /人次，急诊12元/人次。专家门诊另行加收。住院诊查费，包括了药事服务费以及现有的住院诊查费，收费标准为15元/床日。治疗费项目，在现行收费标准基础上提高40%。手术费项目，在现行收费标准基础上提高50%。护理费项目，等级护理由原来的7―8元/床日调整为20元/床日。床位费项目，适当上调，以三人间病房为例，由原来的30元/床日调整为40元/床日。

药品零差率后，医院药物获利锐减，此次新医改将对原来很大部分依赖药品的科室以及用药占比较高的医院造成较大冲击。医院的补偿方式将通过医疗服务收费来补偿，并成为医院的一个主要渠道。另外，公立医院承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务、公共卫生和社会突发事件的医疗救治任务，肩负着重要不可替代的社会责任，理应把社会效益放在首位。当然，医院作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务，实现社会效益的前提。因此，要正确认识、处理好两者之问的关系，努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的发展道路。如何让药品零差价政策产生的问题尽量避免，真正减轻患者负担，使其社会效益最大化。为实现其效果，应结合一些行之有效的措施。

一、加强政府对卫生事业重要性的认识，保证财政合理投入

政府对发展医疗卫生事业保障人民健康负有重要责任，国家的财政投入在相当长一段时间内仍将是公立医院补偿机制的主渠道，要保证政府对卫生投入的增长幅度不低于财政支出的增长幅度，对审核批准的公立医院基本建设和大型医用设备购置，重点学科发展，科研项目费用，住院医师培训，离退休人员费用和公共突发性事件等方面支出，应给予专项补助，以维护公立医院的公益性和社会福利性。财政对公立医院补助应切实改革按人头的定额补助为定向拨款，建立养事不养人的投入新机制，从以机构为对象转变到以任务为对象，按承担任务多少给予补助，从补助人员经费为主转变到以补助业务工作经费为主，从综合项目补助转变到单项目补助，切实加强服务项目的成本核算，合理测算补助基数，按照公立医院的级别和规模，实行分开补助。

二、公立医院应积极应对新医改，主动拓宽筹融资渠道

实行药品零差价后，医疗收入将成为各医院最重要的经济来源，设备投入、技术更新、人才培养成为竞争的关键。公立医院在“遵循公益性质和社会效益原则”的前提下，仍将存在激烈的市场竞争和积极的自我发展要求，即便在政府可能加大财政补助的情况下，公立医院仍需广泛拓宽筹融资渠道，例如通过融资租赁及时更新医疗设备等，在国家的政策允许下，为自己争取更多的发展资金。公立医院应在发展中抓住机遇，广泛吸纳多方资金促发展，而不能一味地依赖财政补贴。另一方面，随着我国医改的不断深入，医保覆盖人数不断增加，医保基金占用医院资金的比例不断上升。这笔不断扩大的资金从资金的时问价值角度看，经过回款期后再流回到医院，其现金价值己经大打折扣，而且回款期越长，回款金额越大，流回到医院的净现值就越小，货币的时问价值就损耗越多，呆账坏账发生的可能性也就越大，因此通过各种举措加快医保资金的回笼，加快流动资金周转，对于缓解医院资金压力有一定作用。

三、加强医院财务成本管理，提高核心竞争力

医院财务成本管理是医院核心竞争力的重要组成部分，它为医院竞争优势的形成提供前提基础和保证，形成差异性优势，是提升医院核心竞争力的有力途径。一方面各级领导和职工应明确成本核算的目的、意义，充分发挥全体职工的积极性，在全院职工中增强经济意识，从而在工作中自觉减少浪费。医院提供的服务成本主要是人力成本和设备、耗材成本，其特点是技术密集型与人力密集型紧密结合。1.提高成本管理效率就首先要调动和激发人的积极性，可以考虑建立健全责、权、利相结合的考评制度，绩效奖惩、业务技术能力相结合的目标责任制。要推行全员聘用制度和岗位管理制度，合理定编、减员增效，解决人浮于事、人力过剩的状况，节约人力成本消耗。2.建立健全设备、耗材管理系统，全面了解医院仓库物资的库存和各类设备的分布、购置时间、使用年限及折旧情况，为进一步提高效益产出、降低成本提供便利条件。可以考虑对各类物资和设备实行“统一计划、统一采购、统一管理和统一核算”的“四个统一”，建立以预决算为主体的节约降耗机制。物资设备采购应遵循“适时、适地、适量、适价、适质”的原则，改变重收入轻支出，重投入轻效益，重拨付轻核算等问题，进一步提高合理配置资源的有效性。另一方面在市场经济条件下，医院财务管理必须关注资本运营的管理。控制成本加快资金周转，减少积压浪费，降低资金成本。加强对应收款项的管理，减少呆帐坏帐的发生。资本运营要求医院在经济活动中要以资本保值、增值为核心，注重资本的投入产出效率。

综上所述，公立医院面对药品零差价改革，应采取积极、主动态度，充分估计预期的不利影响和困难，思考应付措施；仔细研究新医改政策，抓住其中的机遇，强化自我发展意识，坚定地走注重质量、重视文化和提供人性化服务的内涵式发展道路。把医院建设成以社会公益性为主、保障公众身体健康的医疗场所，以满足公众不断增长的就医需求。

参考文献

[1]高志坤，赵世军.浅谈药品零差价与相关策略[J].中外妇儿健康，2011（5）.[2]田起顺，许可.对实践药品零差价政策的思考[J].经济广角，2013（4）

[3]张振敏.试论现代医院财务管理创新[J].中国卫生经济研究，2010（8）

第二篇：浅谈药品零差价对医院药房的影响与对策

浅谈药品零差价对医院药房的影响与对策

摘要：作为医药卫生体制改革中的重点内容——“药品零差价”，对医院药房经营产生了巨大的影响，有效的保障了医院基本药物的及时供应与合理性使用。同时药品零差价促进了公立医院回归公益性，践行健康中国的发展路径。基于此，在本文中立足于药品零差价改革，分析其对医院药房的影响，提出进一步推进药品零差价发展的对策。

关键词：药品零差价；医院药房；影响；对策

前言：经过对药品零差价政策的实施结果调查，发现该政策有效地改善了“以药养医”的现象，使得基层医疗机构的门诊量、住院量明显增加，促进了医疗机构分级诊断管理体系的形成。然而从实际调查中还发现了一些问题，如医院诊疗收入低、基层医院利润减小，以及政府部门的经济补贴不到位等情况。1.药品零差价对医院药房的影响

药品零差价政策的落实，对医院药房的经营产生了一定的影响，从积极影响方面分析，药品零差价促进医院就医量增加，为医院药品销售提供了更多的渠道，但是也为医院药房的经营带来消极的影响。首先基层医疗机构的实际收入受损，基本的药物种类基本能够医生用药，相应的诊疗费成为了医生的主要收入。医务人员对于当前的收入满意度较低，对工作的积极性不高[1]。这些都是药品零差价政策落实对于医院发展所产生影响，这些影响产生的原因是什么呢？

分析药品零差价政策对基层医疗药房产生影响的原因，主要来自于以下几点：第一，医疗机构效益降低，到个人的经济利益降低，导致医护人员工作积极性不高[2]。第二，政府部门对于医院药房的经济补贴不到位，不能满足医院药房发展需求[3]。第三，基层医院自身发生能力欠缺，对于药物的供应销售能力较差；第四，医院药房药品供应链机制不完善，会出现药品断货的情况[4]。2.推进药品零差价的对策

为了进一步推进药品零差价政策的落实，需要根据医院药房药品销售的情况，确定相应的药品零差价对策。首先，药品销售需要以消费者需求为核心，其次，建立基于电子商务的线上线下药品销售方式；第三，提升医疗服务人员的能

力素质[5]。

2.1满足消费者需求

患者在购买药品时都比较想要了解药品的正确服用方法、药品的药效、药品品种信息、药品的价格信息、药品的副作用等[6]。不同类型的消费者在进行药品选择时其需求不同，医院药房售药需要从消费者基本需求入手，根据不同消费者需求制定不同的销售方案，既要符合消费者用药需求，还要提升药房的经济利益[7]。

2.2实现线上与线下的药品销售

随着电子商务的发展，传统的药房销售模式不能满足人们的需求，建立线上线下的药品销售方式，在药品零差价的基础上，满足消费者的需求。在美国，网上售药的方式占据整个医药流通市场的30%份额，可见人们逐渐意识到网上药房对于生活用药所带来的便利性[8]。在我国，也开始逐渐产生线上线下相互结合的药品销售方式，如在天猫、京东等网上购物商场中逐渐引入了药品销售模块，该种线上的模块与线下医院药房建立合作联系，有效的拓宽了药房药品销售的途径。不仅如此，网上购买药品的方式能够尊重消费者的隐私，实现足不出户，便捷购药[9]。同时网上购买药品建立网上医保卡机制，为有需求的患者提供刷卡便利。

2.3提升医疗服务人员能力素质

目前，大部分的基层医疗机构诊疗服务范围小，管理制度欠缺[10]。要零差价的实施，能够为医院药房提供更多的患者，但是医院基层医疗机构的实际服务范围还是比较窄，实际的辐射范围比较小[11]。在此基础上，进一步推进药品零差价的发展，需要提升基层医疗机构的医疗服务水平，强化医务人员的能力，对其进行定期培训，完善医保制度，提高补偿比例[12]。

结论：综上所述，药品零差价政策的落实，对医院药房的经营产生了一定的影响，既有积极影响和消极影响。为了实现医院长效发展，分析药品零差价对医院药房影响的原因，对于推进药品零差价政策改进具有一定的促进作用。进一步推进药品零差价政策的落实，需要根据医院药房药品销售的情况，确定相应的药品零差价对策。首先，药品销售需要以消费者需求为核心，其次，建立基于电子商务的线上线下药品销售方式；第三，提升医疗服务人员的能力素质。

参考文献：

[1] 林耿虹.浅谈公立医院改革后药品零差价对县级医院收入的影响[J].财会学习,2016,(18):210+212.[2] 张思琦.医院药品零差价对药店经营的影响及对策研究[J].中国商论,2016,(18):18-19.[3] 袁圆.药品零差价政策对公立医院财务状况的影响与对策探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,(07):296+27.[4] 毛俊峰.药品零差价政策对公立二级医院经济运营的影响与对策探究[J].财经界(学术版),2015,(14):170.[5] 王振宇,蔡战英.药品零差价政策对省级医院财务状况的影响及对策[J].卫生经济研究,2015,(05):56-58.[6] 朱阳春.药品零差价政策对公立二级医院经济运营的影响与对策研究[J].江苏卫生事业管理,2014,(02):55-58.[7] 方培元,马政涛.药品“零差价”对军队医院有偿服务的影响与对策[J].解放军医院管理杂志,2010,(12):1122-1123.[8]StepniewskaK,WhiteNJ.Pharmacokineticdeterminantsofthewindowofselectionforantimalarialdrugresistance.[J].AntimicrobialAgentsandChemotherapy,2008,52(5):.[9]deVosAnnekeS,vanderHelmJannieJ,MatserAmy,PrinsMaria,KretzschmarMirjamEE.DeclineinincidenceofHIVandHepatitisCvirusinfectionamonginjectingdrugusersinAmsterdam;evidenceforharmreduction?[J].Addiction,2013,:.[10]EllerFredJ,ListGaryR,TeelJeffreyA,SteidleyKevinR,AdlofRichardO.PreparationofspreadoilsmeetingU.S.FoodandDrugAdministrationLabelingrequirementsfortransfattyacidsviapressure-controlledhydrogenation.[J].JournalofAgriculturalandFoodChemistry,2005,53(15):.[11]na.HER2-PositiveBreastCancersMakeMoreCXCR4WhichHelpsThemInvadeandMetastasize[J].CancerBiology&Therapy,2004,3(12):.[12]YoshizawaHiroshi.HepatocellularcarcinomaassociatedwithhepatitisCvirusinfectioninJapan:projectiontoothercountriesintheforeseeablefuture

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第三篇：《国家基本药物制度》及药品零差价汇报(修改)

龙门镇卫生院《实施基本药物制度》情况汇报 各位领导

你们好！下面由我把龙门镇卫生院《实施基本药物制度》情况做个简要的汇报。

龙门镇共计31个行政村、1。2万余户、69186人，卫生院承担全镇的疾病预防、妇幼保健服务、基本医疗服务、急诊急救、健康教育和村级卫生机构的指导管理等工作。

卫生院占地总面积9千平方米，内设有妇产科、内儿科、外科、门诊部、公共卫生科、妇幼保健科、检验科、B超彩超室、心电图室、放射科、中医科、手术室、药房等13个科室。共设编制75人，实际在编人数45人。在岗人员62人，其中在编在岗45人，其余为聘用人员。本科4人，大专12人，其余为中专文化。医技人员39人，高级职称2人，中级2人，执业医师16人，执业助理医师4人，执业护士6人，初级卫生技人员35人。现有 B超、彩超、500毫安X光机、全自动生化分析仪、血球计数仪、十二导心电图机、心电监护仪、化学发光分析系统、除颤仪、康复设备、理疗机等先进的检验检查及康复治疗设备。先后配备电脑设备16台，实行了疫情直报网络化，安装新农合管理系统。

一、国家基本药物制度执行情况

为贯彻落实《国家基本药物制度》政策，按照安溪县卫生局的要求，自2010年1月起，我院开始学习《国家基本药物制度》有关政策并着手实施。实施中严格按照市县卫生局制定的乡镇卫生院国家基本药物药品实施方案执行。依据我卫生院就诊病人的特点；首先是设立药品管理工作领导小组，责任到人，购进需要的药品制定进药计划，并按上级要求与30余家严格药品配送企业签订合同，严格执行国家药品价格管理政策，统一向有配送资格药品配送企业进药，防止购进价格高、库存多，浪费的现象。切实落实用药目录外药品购销工作，具体做法是根据病人的需求量，制定每月药品计划，上报县卫生局备案，严格控制品种和数量，大大加强了进药渠道的透明度。其次加大宣传力度，在群众中宣传国家基本药物药品新政策，在卫生院院务公开栏明显处悬挂，药品批发价格和零售价格对比表，接受广大患者监督，让前来就诊的患者切身体会药品零差价的带来的实惠。

二、实施《国家基本药物制度》开展所取得的成绩 自我院《国家基本药物制度》及药品零差价以来，得到了群众的一致好评，切实让老百姓收益，解决部分贫困家庭“看病贵，看病难”的问题。一方面也大大增加了我院就诊人数，另一方面调动了广大农民参加新型农村合作医疗的积极性。

自实行《国家基本药物制度》以后，以2010年和2009年基本情况比较：

卫生院门诊：就诊人数2010年比2009年下降，1676人次；人均医药费用2010年比2009年下降26。31元，下降 32，门诊输液人数2011年比2010年上升 12 %。

住院部：住院人数2010年比2009年上升443人次；上升13，人均医药费用2010年比2009年下降612。9元，下降42，平均住院日下降0。87天，下降16 药品收入：2010年比2009年下降134万，下降35 实施《国家基本药物制度》工作虽然取得一定的成绩，但是也存在着一些的问题，由于《国家基本药物目录》中许多原来卫生院常见病常用的药品没有纳入，致许多病种不能收住院和门诊治疗，病人需转上级医院诊治，增加病人的不便和负担，也减少卫生院业务收入，同时，各级补偿机制要建立，及时给以卫生院补贴，为卫生院发展注入动力。我们相信随着制度的健全，这些问题会迎刃而解。我们将在2011年里，迎难而上，继续在我院推行《国家基本药物制度》及下阶段实施药品零差价，完善各项实施步骤。使我院的各项工作，更上一个台阶，经一步开创龙门镇卫生工作的新局面。

谢谢，我的汇报完了。

2011．3．27

第四篇：安徽启动城市公立医院改革药品零差价 大医院门诊限时限号

安徽启动城市公立医院改革药品零差价 大医院门诊限时限

号

原标题：安徽启动城市公立医院改革药品零差价 大医院门诊限时限号

本报合肥3月31日电（记者何聪）从4月1日起，安徽全省启动城市公立医院改革，通过同步实施取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、医疗机构联合带量采购等改革政策，破除“以药养医”机制，实现转换公立医院运行机制，通过探索建立分级诊疗制度、支付方式改革制度、现代医院内部管理制度、医疗服务信息社会公开制度、医院人文管理制度等5项制度，全面推进城市公立医院改革，促进医疗服务可持续发展。

“患者就医负担不增加，医务人员收入不减少。”安徽省卫生和计划生育委员会主任于德志介绍说，安徽100所二级以上公立医院同步进行改革，取消药品加成政策，实现零差率销售，同时降低高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格，通过落实控制城市公立医院药品占比、耗材占比、人员支出占比、城市大医院门诊服务时间和数量等措施，让医药价格体现规律，回归合理，让医院和医生靠技术水平、服务质量吃饭，引导医务人员因病施治，尽最大努力服务好患者，取得规范合理合法的收入，确保公立医院的公益性和医务人员的积极性。

4月1日起，安徽要求城市三级公立医院实行门诊限时限号制度与改善服务相结合，保证医生有足够时间对患者细致诊察。安徽省立医院许戈良院长介绍，医院将通过改进服务流程、加强分诊管理、增加门诊数量、开设午间和夜间门诊等多种形式满足群众多元化就医需求。

第五篇：药品差价比规则

第一条为规范政府制定药品价格的行为，提高药品价格决策的科学性和透明度，制定本规则。

第二条本规则适用于政府定价、政府指导价药品。

第三条本规则所称药品差比价，是指药品因剂型、规格或包装等不同而形成的价格之间的差额或比值。具体包括剂型差比价、规格差比价和包装差比价等。

第四条确定药品差比价关系考虑的主要因素为社会平均成本、临床应用效果、治疗费用、生产技术水平、使用方便程度和产业发展方向等。

第五条同种药品不同剂型规格品，应当以代表品价格为基础，按照规定的药品差比价关系制定价格。

第六条确定代表品应当先确定代表剂型，再从代表剂型中确定代表规格。

（一）代表剂型按照以下方法确定：

口服固体制剂以普通片剂为代表剂型，无普通片剂的以普通硬胶囊剂为代表剂型；注射剂以小容量注射液为代表剂型，无小容量注射液的以普通粉针为代表剂型。同种药品无上述剂型的，以中国药典收录的剂型或原料药国家标准包含的剂型为代表剂型。

中国药典或原料药国家标准同时涉及多个剂型或均未收录的，以首先上市并仍正常生产和销售的剂型为代表剂型。

（二）代表规格按照以下方法确定：

已批准上市的规格中，以含量或装量与常用单次剂量相匹配、包装数量居中的规格作为代表规格。

（三）上述方法不能涵盖的，应综合考虑以下因素确定代表品：

1、临床常用。选择与药品主要适应症或功能主治相匹配，临床应用时间长，多家企业生产的剂型、规格。

2、国际通用。选择与国际市场主流剂型相匹配的剂型。

3、价格合理。选择市场实际购销价格比较合理，有利于理顺差比价关系的剂型、规格。第七条本规则所称剂型差比价，是指同种药品不同剂型之间的价格差额或比值。具体见附件一和附件二。

第八条本规则所称规格差比价，是指同种药品同一剂型不同规格之间的价格差额或比值。具体包括含量差比价和装量差比价。

第九条含量差比价。

药品标示的含量与日治疗量存在明确比例关系的，适用含量差比价。

其他条件相同时，非代表品价格=代表品价格×含量比价值。含量比价值计算公式为：K=alog2X（K=比价值，X=非2 代表品含量÷代表品含量,a=含量比价系数）。含量比价系数最高为 1.7。

葡萄糖、氯化钠等调节电解质类大容量注射液含量有差异的，不区分价格。组方相同用途相同而配比不同的化学药品复方制剂，按照各组分含量之和计算含量差比价。

第十条装量差比价。

药品标示的装量与日治疗量存在明确比例关系的，适用装量差比价。其他条件相同时，非代表品价格=代表品价格×装量比价值。装量比价值计算公式为：K=1.9log2X（K=比价值，X=非代表品最小独立包装装量÷代表品最小独立包装装量）。

不同装量的化学药品和生物制品注射液，10ml（含10ml）以下的，不区分价格；10ml 以上的，每增（减）10ml，加（减）

0.05 元。

第十一条同种药品相同剂型标示的含量、装量与日治疗量均没有明确比例关系的，不适用含量差比价和装量差比价，应按照日平均治疗费用相同的原则计算价格。计算公式为：非代表品最小计量单位价格=代表品最小计量单位价格×代表品日治疗量÷非代表品日治疗量。

第十二条本规则所称包装差比价，是指同种药品相同剂型、规格中，不同包装数量、材料或形式之间的价格差额或比值，具体包括包装数量差比价、包装材料差比价和包装形式差比价。

第十三条包装数量差比价。口服片剂、口服胶囊剂最小零售包装价格按以下方法计算： 其他条件相同时，非代表品价格=代表品价格×包装数量比价值。包装数量比价值计算公式为：K=1.95log2X（K=比价值，X=非代表品包装数量÷代表品包装数量）。用于慢性病治疗、需要长期使用的药品，按主要适应症或功能主治的成人单次最高剂量计算，包装数量不足三日（含三日）用药量的，按包装数量差比价计算后，再乘0.9 的缩减系数制定价格。

其他类别的剂型，最小零售包装价格按最小独立包装或最小计量单位的价格乘以包装数量计算。

第十四条包装材料差比价。

（一）口服固体制剂，容器类型和包装材料不同的，不区分价格。

（二）生物制品小容量注射液采用预充式注射器包装单次剂量药品的，其他条件相同时，可在普通小容量注射液基础上最高加3 元。化学药品、中成药和天然药采用上述包装形式的，不区分价格。

（三）大容量注射液，以同规格玻璃瓶包装的价格为基础，塑料瓶包装最高加1 元；软袋（指在不通空气情况下完成输液的包装）最高加4 元。玻璃瓶、塑料瓶和软袋包装各自采用的具体形式和材料有差异的，不区分价格。

第十五条包装形式差比价。

多种药品构成的组合包装（包括各药品独立包装的组合形式和各药品复合包装的组合形式），价格不高于所包装药品价格的总和。

药品与注射用溶媒、注射器等附件构成组合包装的，不区分价格。

第十六条多种差比价混合计算时，应按照剂型、含量、装量、包装数量、包装材料、包装形式差比价的顺序进行计算。

其中：

（一）注射剂中剂型差比价与含量差比价混合计算，以小容量注射液（普通粉针）为代表品计算冻干粉针（溶媒结晶粉）、大容量注射液价格，或以冻干粉针（溶媒结晶粉针）为代表品计算大容量注射液价格的，应先计算含量差比价，再计算剂型差比价。反向计算的，应先计算剂型差比价，再计算含量差比价。

注射剂非代表品单支价格低于0.2 元的，按0.2 元核定；若非代表品规格小于代表品的，其价格不得超过代表品单支价格。

（二）溶液剂（颗粒剂、散剂）与口服片剂（胶囊剂）计算含量差比价，单剂量包装的溶液剂（颗粒剂、散剂）与口服片剂（胶囊剂）之间，以溶液剂（颗粒剂、散剂）最小独立包装的含量和口服片剂（胶囊剂）最小计量单位的含量为基础计算含量差比价；多剂量包装的溶液剂（颗粒剂、散剂）与口服片剂（胶囊剂）之间，应先按前述方法计算单剂量包装的价格，再安装量差比价计算多剂量包装的价格。

第十七条有下列特殊情况之一的，应单列代表品计算差比价：

（一）非代表品与代表品的给药途径和剂型均相同，而适应症或功能主治完全不同的（不包括适应症或功能主治的增加和减少）；

（二）非代表品明确为仅限于小儿使用的；

（三）非代表品与代表品含量差异大于或等于 8 倍的。

第十八条有下列特殊情况之一，并在临床上具有重要意义的，可单列代表品计算差比价：

（一）使用特殊给药装置，由患者院外自行给药的注射类和喷射类制剂；

（二）适应症或功能主治部分改变，对临床产生重大影响的；

（三）口服片剂、胶囊剂中代表品为单剂量包装，非代表品为多剂量包装，且价格不高于相同剂型规格单剂量包装的；

（四）由于药物本身特性等原因，剂型或规格改变对药品疗效、安全性等产生重大影响的。

第十九条按差比价计算零售价格时，尾数按四舍五入的原则取舍。1 元以下，零售价格尾数保留到分；1 元（含1 元）至100 元，零售价格尾数保留到角；100 元以上（含100 元），零售价格尾数保留到元。

第二十条本规则下列用语的含义：

（一）“同种药品”，是指有效成分相同的药物制剂，其中：化学药品和生物制品，凡中文通用名或英文国际非专利药名（INN）中表达的有效成分相同的药物制剂，归类为同种药品。有效成分相同，虽命名不同或命名中酸根、碱基、金属元素、有效成分的结晶形式、结晶水数量、配比、溶媒及其他辅料等不同，也归类为同种药品。

中成药和天然药，凡国家标准规定的正式品名中剂型前的名称相同且处方相同的药物制剂，归类为同种药品。

认定化学药品、生物制品、中成药和天然药，应以国家药品监督管理部门的批准文号和有关规定为依据。

（二）“代表品”，是指同种药品中作为其他剂型规格品价格计算基础的剂型规格品。

（三）“含量”，是指药物制剂最小计量单位中包含的国家标准规定的有效成分、指标成分或活性单位的数量。

（四）“装量”，是指最小独立包装中标示的药物制剂的面积、容量或重量。

（五）“日治疗量”，是指按照药品说明书所示，与主要适应症或功能主治相匹配的每日使用剂量的平均值。

（六）“包装数量”，是指最小零售包装（不包括医院住院药房拆零出售的包装）内包含的按最小计量单位计算的制剂数量。

（七）“包装材料”，是指药品最小独立包装中，与药物制剂直接接触的药用包装材料。

（八）“单剂量包装”，是指最小零售包装内，以不超过药品单次服用的剂量为单元，彼此间通过包装材料（胶囊壳除外）进行密封，不直接接触的包装形式。

（九）“多剂量包装”，是指最小零售包装内，以超过药品单次服用的剂量为单元，彼此间无包装材料（胶囊壳除外）进行密封，直接接触的包装形式。

第二十一条本规则未明确差比价关系的，由省级价格主管部门根据本规则第四条规定，暂定差比价关系并抄报国家发展改革委。

第二十二条本规则自 2012 年1 月1 日起执行。2005 年1月7 日国家发展改革委发布的《药品差比价规则（试行）》及相关规定同时废止。