促进基本公共卫生

第一篇：促进基本公共卫生

促进基本公共卫生

服务逐步均等化项目实施方案

为建立有效的促进基本公共卫生服务逐步均等化管理体制和运行机制，使城镇居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，根据有关政策，结合我县的实际，特制订基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案。

一、工作目标

总目标：通过实施基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城镇居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

阶段性目标:至2011年底，完成基本公共卫生服务项目专项方案，服务范围，项目管理等内容的培训工作。在未来的几年里国家基本公共卫生服务项目将得到普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。具体阶段性目标：

1、建立居民健康档案

按照国家规范建立居民健康档案，农村居民规范化健康档案电子建档率达到50%左右，我县城镇居民健康档案累计33394份；建立农村居民健康档案累计217852份，累计完成率达80%，逐步实施计算机管理。

考核指标

（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％.（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。

（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。

2健康教育宣传

1）提供健康教育资料

（1）发放印刷资料

（2）播放音像资料 2）设置健康教育宣传栏 3）开展公众健康咨询活动 4）举办健康知识讲座 5）开展个体化健康教育

考核指标

（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。

（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

3、预防接种工作

今年我县开展冷脸运转11次，常规免疫疫苗接种率分别为：卡介苗99.65%，脊髓灰质炎疫苗99.29%、脊髓灰质炎疫苗第四次97.28%、百白破疫苗95.2%、百白破第四剂97.47%、白破97.24%、麻风疫苗98.37%、麻腮风疫苗99.15%、乙肝疫苗98.35%、及时接种率97.48%、乙脑疫苗97.01%、乙脑第二针95.08%、A群流脑疫苗96.99%、A+C流脑95.925、甲肝疫苗98.55%、“七苗”全程接种率为92%。

考核指标

（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。

（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

4、传染病防治工作

今年全县20家乡镇卫生院及卫生院分院全部实现网络直报。今年1月至11月，全县共报告法定传染病912例。传染病发病前三位的是肝炎、肺结核、梅毒，其中：肝炎371例；肺结核217例；梅毒205例。传染病疫情报告率、及时率、准确率达95%；非住院结核病人治疗率达95%，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。

考核指标

（一）传染病疫情报告率＝报告卡片数/登记传染病病例数×100％。

（二）传染病疫情报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100％。

5、对0-6岁婴幼儿保健管理

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

考核指标

（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。

（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

6、孕产妇保健管理

孕前及孕早期妇女叶酸服用率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸2600人；孕产妇住院分娩率达到95%。加大对农村孕产妇住院分娩补助项目，增补叶酸预防神经管缺陷项目。考核指标

（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。

（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。

7、为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。进一步加大对老年人人群的管理，积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

考核指标

（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。

8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人数分别提高到10748人、3709人以上。

考核指标

（一）高血压、2型糖尿病患健康管理率=年内已管理高血压、2型糖尿病患者人数/ 年内辖区内高血压、2型糖尿病患者总人数×100% 注：辖区高血压、2型糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压、2型糖尿病患病率

（二）高血压、2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压、2型糖尿病患者管理的人数/年内管理高血压、2型糖尿病患者人数×100％。

（三）管理人群血压、血糖控制率=最近一次随访血压、血糖达标人数/已管理的高血压、2型糖尿病人数×100％。

9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达50%。

考核指标

（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。

（二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。

（三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。

10、重视叶酸发放

截止到11月份，共发放叶酸5597瓶，全县产妇2863人，服用2605人，服用率由去年的72%提高到今年的91%，并按要求随访，专门设立重视叶酸预防神经管缺陷项目小组，主要负责叶酸发放工作的组织管理，制定项目培训计划，组织人员培训，加强监督指导和项目协调工作。并加大对叶酸知识的宣传力度。

11、乙肝疫苗接种

继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，再补种6000人左右，全面完成补种任务。

二、进一步推动全县基本公共卫生发展的建议

（—）进一步加大财政投入力度

完善公共财政对公共卫生的经费保障机制。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、精神卫生、院前急救、健康教育等公共卫生职能的机构，其人员经费及必要的工作经费由财政全额解决。落实以常住人口为基数的社区预防保健等公共卫生经费改善乡镇医院的硬件和软件设施，鼓励病人就进就医，确保乡镇卫生院健康发展。

（二）进一步加强队伍建设

以实施绩效工资为抓手，全面深化人事制度改革，加大人才引进力度，重点引进一批妇幼保健、老年人保健、疾病防控等专业人才，配齐基层管理服务人员；规范用人制度，合理分流、清退一批不适合岗位要求及编制外人员，切实优化队伍结构；建立健全绩效考核制度，充分调动广大公共卫生人员的工作积极性，；加强公共卫生卫生服务人员培训，建立一支优质的全科医生队伍。努力在全县建立起覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，切实保障全县居民享有安全、便捷、高效的公共卫生服务。

（三）进一步加强宣传和督导检查

各单位、各乡镇卫生院要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要坚强对健康知识的宣传教育。各单位、各乡镇卫生院要将基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入人员任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。

（四）提高公共卫生服务能力

1、加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务管理效率。以城镇居民健康档案为基本内容，完善信息收集报告工作制度，明确各环节信息收集报告管理责任，实施信息管理人员培训，加强信息分析利用。

2、加强重大疾病监测预警，提高突发公共卫生事件处理能力。建立重大疾病监测、报告、预警、处置工作制度，明确工作责任，加强监测报告预警工作。

（六）进一步强化绩效考核

建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。

第二篇：基本公共卫生绩效考核

番阳镇卫生院基本公共卫生项目绩效考核方案

为进一步加强我镇的十一项基本公共卫生服务的管理与领导，有效落实我镇的各项公共,卫生服务工作，提高服务质量和效率，根据《关于印发海南省基本公共卫生服务项目绩效考核办法的通知》文件及会议精神，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，根据各个项目的的不同特点，试行分类考核，对公共卫生服务项目管理人员实行工作数量、工作质量、实际贡献等方面的绩效考核，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向成绩突出的人员倾斜，建立绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，充分调动公共卫生管理人员的工作积极性和主动性，促进我镇十一项基本公共卫生服务工作事业全面健康发展。

二、考核目的

督促指导我院公共卫生服务项目管理人员认真履行公共卫生服务职责与职能，提高服务质量，规范服务行为，保证我镇居民公平享有基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

三、考核原则

（一）坚持科学、合理、有效的原则。科学合理地制定考核评估的具体内容、标准、方法和评分办法，强化考核评估结果的反馈，注重解决实际问题，提高考核评估实效。

（二）坚持客观、公平、公正的原则。公开考核程序、内容、标准和评分标准，严格依据标准进行考核评分和综合评价。

（三）坚持全面考核评估与日常性监督检查、定期考核抽查和群众参与评价相结合的原则。建立和完善日常监督指导和全面考核评估相结合的工作制度，对基本公共卫生服务落实情况开展综合评价。坚持绩效导向、奖优罚劣。

（四）坚持内部考核评估与社会评价相结合的原则。通过内部考核评估与社会综合评价督促公共卫生服务项目管理人员切实履行公共卫生服务职能，提高服务质量和效率。

四、考核内容

根据我区现阶段实施的基本公共卫生服务项目，考核内容包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等11大类。根据《国家基本公共卫生服务规范》，制定了《番阳镇卫生院基本公共卫生服务项目管理人员考核评价细则)》（见附件），作为我院对基本公共卫生服务项目管理人员的考核标准。

五、考核方法

卫生院公共卫生服务项目管理人员考核领导小组考核时采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式。基本公共卫生服务项目完成的数量、质量、群众满意程度调查按《卫生院基本公共卫生服务项目管理人员考核评价细则》执行。

六、考核对象

本院负责公共卫生项目的工作人员。

七、考核方法与程序

（1）制定《番阳镇卫生院公共卫生服务项目工作人员考核实施方案》。

（2）成立公共卫生服务项目岗位绩效考核领导组，负责考核的具体组织和实施。组 长：王晶 副组长：邢增杰

成 员：刘文斌、陈德天、董斯、符朝姑（3）考核领导小组根据考核评价细则对公共卫生服务项目工作人员进行考核，以“数据说话”客观评分。在公共卫生的每项完成对公共卫生项目工作人员的绩效考核，考核结果作为绩效工资兑现、本人岗位聘任、表彰奖励等工作的重要依据，并建立相应的绩效考核档案，根据考核结果，提出考核等次建议。

（5）考核等次建议报区公卫办、财务科，并在院内予以公示。

八、绩效考核结果与运用

1、考核结果分为4个等次，分值90分以上为优秀，75—89分为合格，60—74分为基本合格，60以下为不合格。

2、考核期内出现下列情况之一的，经核实后，按个人绩效考核系数的50%确定其考核得分系数。

（1）违反相关政策和法律法规，被上级部门通报批评或处罚的；

（2）在工作中吃、拿、卡、要等经调查核实的；（3）因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故的；（4）因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的；（5）遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果的；（6）对损坏卫生院荣誉，造成不良后果的；（7）不服从院领导工作安排的。

九、保障措施

（一）提高认识，加强管理 做好此次考核工作关系到广大广大人民群众的切身利益，对调动公共卫生工作人员的工作积极性，具有非常重要的意义，因此我院成立考核工作领导小组，负责我镇公共卫生工作人员的考核工作。

（二）明确任务，认真实施 依照有关文件精神，结合我院实际，进行认真细化分解，核定每个项目的工作任务量，量化指标分值，制定考核细则，确保考核结果实事求是。

（三）严明纪律，公正公平

严格按照考核细则对公共卫生工作人员进行考核，确保考核结果的真实性。对考核工作不负责任的，监督不到位的，追究相关人员的责任。

番阳镇卫生院

2014年5月1日

第三篇：基本公共卫生试题

基本公共卫生服务知识试题

姓名：

单位：

得分：

一、填空题：

1、城乡居民健康档案的建档对象是（辖区内常住居民），包括居住（半年）以上的户籍及非户籍居民。

2、居民健康档案内容包括（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和其他医疗卫生服务记录。

3、农村地区建立居民健康档案可与（新型农村合作医疗工作）相结合。

4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持（居民健康档案信息卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时（更新）、（补充）相应记录内容。

5、健康档案的建立要遵循（自愿）与（引导）相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的（个人隐私）

6、体重指数=（体重kg）/（身高）的平方（m2）

7、健康教育中发放的印刷资料包括（健康教育折页）、（健康教育处方）和（健康手册）等。

8、基本公共卫生服务机构制定健康教育工作计划，保证其（可操作性）和（可实施性）

9、完整的健康教育活动记录和资料，包括（文字）、（图片）、（影音文件）等，并存档保存，每年做好健康教育工作的（总结）（评价）。

10、健康教育要通俗易懂，并确保其（科学性）（时效性）。

11、新生儿出院（一周）后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行（产后访视）。

12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗（第二针），在（乡镇卫生院）、（社区卫生服务中心）进行随访。

13、乡镇卫生院（村卫生室），社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于（3—7）天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行（新生儿访视）

14、基本公共卫生服务机构要加强与村（居）委会、（妇联）（计生）等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

15、每年进行（1）次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

16、预防接种服务对象是辖区内（0—6）岁儿童和（其他重点人群）。

17、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察（30）分钟。

18、依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施（消毒）和（无害化处理）。

19、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少（4）次面对面的随访。20、随访包括预约患者到（门诊就诊）、（电话追踪）和（家庭访视）等方式。

21、正常人每天的标准食油量是（25）克，食盐量是（4-6）克.22、基本公共卫生服务是有政府（购买）的、（基层医疗卫生服务机构）具体实施的、全体居民均可（免费）享受的服务。

23、某居民的腰围是2尺4寸，可换算成（80）厘米

24、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从（出生）到（死亡）的连续性服务过程。

二、选择题（单选题）

1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（C）等基本健康信息。

A、既往史

B、家族史

C、既往史和家族史

2、居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（C）等

A、接诊记录

B、会诊记录 C、接诊记录和会诊记录

3、居民健康档案的编码后（C）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

A、3

B、4

C、5

4、健康教育的服务对象（C）

A、老年人

B、孕产妇

C、辖区内居民

5、在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（C）种。A、12

B、5

C、9

6、每个机构每年最少更换（C）次健康宣传栏的内容。A、8

B、4

C、6

7、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于（C）学时。A、10

B、5

C、8

8、儿童健康管理服务在时间上应于（C）相结合。A、随访

B、就诊

C、预防接种程序时间

9、孕产妇在孕（C）周前由孕妇居住地方镇卫生镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

A、10

B、6

C、12

10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民 A、65

B、50

C、60

11、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（C）。A、家庭病床

B、住院治疗

C、预约上门健康检查

12、乡镇卫生院、服务中心要及时为辖区内所有居住满（C）的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。A、1个月

B、2个月

C、3个月

13、接种机构至少（C）对责任区内儿童的预防接种卡进行1次检查和整理。A、1年

B、3个月

C、半年

14、《传染病报告卡》应至少保留（C）A、1年

B、2年

C、3年

15、非甲类管理的乙、丙类传染病人，疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在未实行网络直报的责任报告单位应于（C）内寄送出传染病报告卡 A、2h

B、1h

C、24h

16、对辖区内（C）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压 A、30岁

B、50岁

C、35岁

17、建议高危人群每半年至少测量（C）血压，并接受医务人员的生活方式指导

A、2次

B、3次

C、1次

18、对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（C）周内主动随访转诊情况

A、1

B、3

C、2

19、社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（C）次较全面的健康检查，可与随访结合。

A、2 次

B、3次

C、1次

20、重性精神疾病是指（C）为代表的精神病 A、抑郁症

B、躁狂症

C、精神分裂症

21、长期在农村居住没有参加新农合的人是否能享受基本公共卫生服务（A）A、是

B、否

22、成年人正常血压值（高压／低压）范围是（B）A、130／90毫米汞柱

B、120／80毫米汞柱

C、110／80毫米汞柱

23、基本公共卫生服务是否实行属地管理服务（B）A、是

B、否

三、简答题：

1、基本公共卫生服务的内容包括哪九项服务？ 答：(1)城乡居民健康档案管理服务(2)健康教育服务

(3)0～6岁儿童健康管理服务(4)孕产妇健康管理服务(5)老年人健康管理服务(6)预防接种服务

(7)传染病报告和处理服务

(8)高血压、2型糖尿病患者的健康管理服务(9)重性精神疾病患者管理服务

2、基本公共卫生服务的重点管理人群包括哪几个人群？ 答：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。

3、居民健康档案通过哪两种形式建立？ 答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

4、新生儿满28天随访重点询问和观察什么内容？

答：重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。

5、某居民到村卫生室首诊测血压值为140／90毫米汞柱，请问对此居民的情况你应该怎么做？

6、社区高血压居民在什么情况下建议其转诊至上级医院？ 答：（1）出现高血压危象。（2）出现严重的并发症。（3）连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应，难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪几个类型？

答：主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

8、实行35岁以上人群首诊测血压制度的目的是什么？

答：目的是筛查高血压患者，以便对高血压病人进行系统管理。

9、老年人健康服务要求是什么？

（1）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（2）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

10、对高血压患者随访的重点内容有哪些？ 答：（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

B、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。(7)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

11、对糖尿病患者的管理服务要求有哪些？ 答：（1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。（2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

（3）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。

（4）积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。（5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。（6）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

12、糖尿病患者的健康体检内容有哪些？

答：内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。

四、论述题

1、居民李某今年38岁，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村卫生室就诊，村医赵某为其量体温，没有测血压，村医赵某的做法是否正确？村医赵某应该如何做？

参考答案：不正确。村医赵某应当为李某测量血压并记录。

2、离休干部张某今年66岁，离休后回老家某村居住已有1年且准备长期在此居住生活，村医李某没有为离休干部张某建立健康档案，也没有为其提供其他免费的基本公共卫生服务，村医李某的做法对吗？村医李某应该怎么做？

参考答案：不正确。村医李某应当为离休干部张某建立健康档案，并按照老年人健康服务管理要求对离休干部张某进行老年人健康服务管理。

第四篇：基本公共卫生宣传

《基本公共卫生服务100问》

居民健康档案

10.什么是居民健康档案？

答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民的疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康状况与预防保健管理信息;妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息，等等。总之，健康档案应是陪伴居民终身的、全面、综合、连续性的健康资料，它翔实、完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。

11.哪些人可以建立居民健康档案？

答：所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）自愿建立居民健康档案。

12.建立居民健康档案有什么好处？

答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的健康危险信息，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况做出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效的防治措施。

13.怎样建立居民健康档案？

答：在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨询，或接受卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。

14.居民健康档案包括哪些内容？

答：居民健康档案包括：1）.个人基本情况。2）.健康体检记录。

3）.儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。4）.1

患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录。

15.建立健康档案时主要询问哪些内容？

答：一是询问个人基本情况，包括：1）.姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类型与血型等基础信息。2）.药物过敏史、有害因素与职业病危害因素暴露史、家族史、遗传病史、残疾情况等基本健康信息。3）.农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。

二是询问居民当前健康状况，包括：1）.有无不适症状。2).吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。3）.以前主要疾病的患病和治疗情况。4）.住院、手术、输血等情况。5）.预防接种情况。

6）.最近一年的主要用药情况等。

儿童健康管理服务

35.0～6岁儿童健康管理包括那些内容？

答：0～6岁儿童健康管理内容包括：1）.新生儿家庭访视。2）.新生儿满月健康管理。3）.婴幼儿健康管理。4）.学龄前儿童健康管理。

36.0～6岁儿童接受健康管理有什么好处？

答：.0～6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。同时，通过对儿童健康监测和重点疾病的筛查，还可以对儿童的出生缺陷，做到早发现，早治疗，预防和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。

37.为什么要建立《0～6岁儿童保健手册》？

答：建立《0～6岁儿童保健手册》，是为了从出生开始就记录儿童生长发育情况和各种健康状况，包括生命体征的变化，如：体格发育、智力发育、牙齿发育、喂养情况、听力、视力、疾病的转归等。它是以健康检查为基础的动态记录，是医生对于儿童健康管理服务的依据。因此，请家长如实反映儿童健康状况，并保管好手册。

38.新生儿家庭访视的内容是什么？

答：新生儿出院1周内，儿童保健医生会到家中对新生儿进行访视。内容包括：1）.观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况。

2）.了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况。

3）.医生为新生儿测量体温，记录出生时体重、身长，进行体格检查。

4）.建立《0～6岁儿童保健手册》。

5）.对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。还要提醒家长做新生儿疾病筛查。

39.新生儿家庭访视有什么好处？

答：新生儿身体各器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的时期。因此，新生儿是儿童保健的重点时期。通过家庭访视，家长可接受医生的直接指导，学会母乳喂养、新生儿日常护理和常见疾病的预防等科学育儿的方法及技能。另外，医生通过访视，了解新生儿和母亲的健康状况，并通过体格检查，为宝宝做出居民健康档案的第一份健康记录。

40.新生儿满月健康管理有哪些内容？

答：新生儿满28天以后，家长或监护人带着新生儿到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行满月随访。内容包括：

1）.询问新生儿一个月来的喂养、发育和疾病等情况。

2）.对满月婴儿进行体重、身长监测和体格检查，评价新生儿的发育。

3）.给新生儿注射第2针乙肝疫苗。

4）.做健康指导。

41.婴幼儿健康管理有哪些内容？

答：婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，需要到乡镇卫生院或社区卫生服务中心，接受共8次健康管理服务。内容包括：

1）.询问上次至本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。

2）.进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。

3）.进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

4）.在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行一次血常规检查。

5）在6、12、24、36月龄时分别进行一次听力筛查。

6）.在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。

42.学龄前儿童健康管理有哪些内容？

答：4～6岁的学龄前儿童每年可享受一次健康管理服务。内容包

括：

1）.询问上次至本次随访之间的饮食、患病等情况。

2）.进行体格检查，对生长发育和心理行为发育评估，做血常规检查和视力筛查。

3）.进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

4）.在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如果没有禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。

孕产妇健康管理服务

43.妇女怀孕后可以享受到那些健康管理服务？

答：妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理服务。内容包括：

1）.孕早期健康管理服务。

2）.孕中期健康管理服务。

3）.孕晚期健康管理服务。

4）.产后访视。

5）.产后42天健康检查等健康管理服务。

44.《孕产妇保健手册》包括那些内容？

答：《孕产妇保健手册》包括孕产妇的基本信息、既往史、家族史、个人史及一般的体检，包括妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区还可以进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、艾滋病（HIV）抗体检测等实验室检查。

45.孕早期健康管理有哪些内容？

答：怀孕12周以内为孕早期。

1）.需要到孕妇居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。

2）.医生为孕妇进行健康状况评估，询问既往史、家族史、个人史，还要进行体检和妇科检查，做血和尿常规、血型、肝、肾功能等化验。

3）.开展个人卫生、心理和营养保健的指导，特别强调避免导致胎儿畸形的因素和疾病对胚胎的不良影响，进行产前筛查和诊断的宣传告知。

4）.根据检查的结果，填写第一次的产前随访记录表。如果发现孕妇有妊娠问题或严重并发症，医生会及时将其转到上级医疗卫生机构诊治。

46.孕中期健康管理有哪些内容？

答：怀孕13～27周为孕中期。在16～20周，21～24周医生做2次随访。

1）.对孕妇健康和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。医生通过询问、观察，体检、妇科检查、化验等对孕妇和胎儿进行评估，识别是否为高危孕妇。

2）.对未发现异常的孕妇进行相应的指导和出生缺陷的健康教育。

3）.对发现异常或有高危征象的孕妇，立即将其转到上级医疗卫生机构。

47.孕晚期健康管理有哪些内容？

答：怀孕28周以后是孕晚期。

1）.督促孕妇在怀孕28～36周、37～40周，去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次检查。

2）.医生对孕产妇开展自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、孕期并发症防治、合并症防治的指导。

3）.对高危孕妇应根据其就诊的医疗卫生机构的建议，督促其增加到医院随访的次数，发现问题及时转诊。

48.什么是产后访视？有什么好处？

答：产后访视是指基层医生在产妇分娩3～7天内到产妇家中进行的第一次产后家庭访视，医生为产妇和新生儿进行查体、健康咨询和指导。

通过访视可以了解产妇的一般情况，如：乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况，也可以早期发现产褥期感染，达到早治疗、早康复的目的。

49.产后访视服务有哪些内容？

答：1）.通过观察、检查、询问，了解产妇乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2）发现产褥感染、产后出血、子宫恢复不佳、产后抑郁等问题，及时转到上级医疗机构进行诊治。

3）.通过观察、询问、检查，了解新生儿的基本情况，指导母

亲正确护理婴儿。

50.产后42天健康检查有哪些内容？

答：1）.产后42的产妇到所居住的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行产后健康检查。如果生产时曾出现异常的产妇就到原来分娩的医疗卫生机构检查。

2）.通过询问、观察、体检和妇科检查，对产科恢复情况进行评估。

3）.对产科进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿营养等方面的指导。.

第五篇：基本公共卫生计划

罗岭乡卫生院

2013年基本公共卫生工作计划

2013年我院基本公共服务工作思路是：以提高居民健康水平为目标，认真做好基本公共卫生服务工作，使各项工作再上一个新台阶，使全乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据国家相关政策和我乡的实际情况，我院公共卫生工作安排如下：

一、长期计划：

1、在公共卫生管理中心开展慢性病及老年人体检工作：由毛玉萍负责慢性病接诊、随访、体检；崔孟孟负责给予老年人的体检。

2、妇保人员做好日常孕产妇的产前检查及建卡工作，及时与接产单位及卫生局基妇股联系，掌握产妇名单并及时安排相关人员对产妇及新生儿进行第一次访视。

3、儿保人员在新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针在门诊接种时进行新生儿的第二次访视；日常及时通知0至36个月的婴幼儿前来门诊进行体检。

二、阶段性工作安排

一月份：

①个项目负责人上报工作计划

②召开公共卫生服务工作会

③开展母乳喂养健康教育知识讲座

④对各卫生室公共卫生工作进行第一次检查、督导

⑤更新第一、第二期宣传栏

二月份

①对我院及村卫生室人员进行公共卫生随访表、体检表的深入培训 ②对各卫生室公共卫生表册填写、上墙情况进行督导

③开展春季传染病防治

④更新第三、第四期宣传栏

三月份

①对全乡老年人、慢性病、重型精神病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入

②开展3.24结核病防治宣传日，开展一期结核病防治与报告知识讲座并更新第五期健康教育宣传为结核病防治

③对各卫生室公共卫生工作进行第三次检查督导

④对非法行医、供水单位、学校进行第一次卫生协管巡查 ⑤更新第六期健康教育宣传栏为吸烟的危害

四月份

①利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识讲座一次

②对村医进行II糖尿病管理规范与干预进行培训

③对各卫生室公共卫生工作进行第四次检查、督导

④更新第七期健康教育宣传栏为儿童预防接种的重要性

⑤更新第八期健康教育宣传栏为肿瘤防治

五月份

①对各卫生室公共卫生进行第五次检查督导

②利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次

③对各个托幼机构的儿童进行体检

④更新第九期健康教育宣传栏为哮喘的发生与预防

⑤更新第十期健康教育宣传栏为吸烟的危害

六月份

①对公卫办成员及各村村医进行公共卫生健康教育进行培训交流 ②根据6月6日全国爱眼日更新第十一期健康教育宣传栏 ③根据6月26日国际禁毒日更新第十二期健康教育宣传栏

④对全乡老年人、慢性病、重型精神病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入

⑤对各卫生室公共卫生工作进行第六次检查、督导。对公共卫生服务半年工作进行总结

⑥对非法行医、供水单位、学校进行第二次卫生协管巡查 七月份

①对0—6岁儿童健康服务规范、孕产妇服务规范进行培训 ②针对碘缺乏病更新第十三期健康教育宣传栏

③对各卫生室公共卫生工作进行第七次检查、指导

④针对叶酸对孕产妇的好处更新十四期健康教育宣传栏

八月份

①对传染病及突发公共卫生事件报告及处理、预防接种服务规范进行培训

②对村卫生室公共卫生工作进行第八次检查、督导

③针对抗生素对人体的危害更新第十五期健康教育宣传栏 ④针对秋季传染病防治更新第十六期健康教育宣传栏

九月份

①结合爱牙日开展一期口腔保健防治知识宣传教育讲座一次

②对全乡老年人、慢性病、重型精神病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入

③针对口腔保健更新第十七期健康教育宣传栏

④针对老年人疾病更新第十八期健康教育宣传栏

⑤对村卫生室公共卫生工作进行第九次检查、督导

十月份

①总结2013年的工作情况，汇报2013年各村工作完成情况 ②对村卫生室公共卫生扫尾共组进行第十次下乡检查、督导 ③针对心脑血管疾病防治知识更新第十九期健康教育宣传栏 ④针对心理卫生知识跟心第二十期健康教育宣传栏

十一月份

①结合食品卫生宣传周开展一期食品卫生与营养健康教育讲座 ②开展一期糖尿病防治知识讲座

③针对糖尿病防治更新第二十一期健康教育宣传栏

④针对冬季传染病防治更新第二十二期健康教育宣传栏

⑤对村卫生室进行第十一次检查、督导

十二月份

①针对艾滋病防治宣传周举办一期性病、艾滋病防治的讲座、宣传教

育

②对2013年全年工作进行总结

③列出2014年工作计划

④针对艾滋病更新第二十三期健康教育宣传栏

⑤针对儿童营养不良更新第二十四期健康教育宣传栏

三、工作要求

①按时、保质、保量完成健康教育工作

②讲座、宣传栏必须按照计划顺序进行

③督导村医及时更新健康教育宣传工作

④争取使健康教育讲座、播放健康教育电教片、发放健康教育材料等工作得受益人数覆盖辖区人口的70%以上

⑤争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康教育知识水平好保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯

⑥争取使各卫生室负责人学会工作，并且在工作中找到应该工作技巧

展望未来，前景无限美好，但工作任务是繁重的，我公卫办全体成员将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。

洛宁县罗岭乡卫生院公卫办2013年元月