XX市XX区人民医院医疗服务质量提升活动实施方案

第一篇：XX市XX区人民医院医疗服务质量提升活动实施方案

根据XX市卫计委、XX区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求，我院领导高度重视，把医疗服务质量提升活动工作作为医院当前第一要务来抓，全员参与，严格要求，加强医院规范化管理，落实各项医疗制度，提高服务质量，坚持以人为本，坚持以质量为核心，坚持持续改进，注重医疗服务质量的提升，增强医院综合实力，把医院各项工作做严、做细、做实。

一、总体目标：自2017年9月开始，用100天左右时间，在全院广泛开展 “提升医疗服务质量集中行动“，努力让人民群众就医更便捷、更安全、更有效，使我院医疗服务水平不断提升、社会满意度明显提高、医患关系更加和谐。确保不发生重大医疗安全事件；不发生涉医违法犯罪行为；医疗质量安全投诉举报同比下降10％；医务人员服务质量投诉举报同比下降30％；服务对象看病就医满意度都比去年有较大提高。

二、具体活动步骤：

（一）组织动员阶段（9月11日—9月15日）：院领导高度重视，召开专题会议，组织成立医疗服务质量提升活动工作领导小组，全面负责此项工作的领导、组织、指挥、协调，制定医疗服务质量提升活动工作实施方案。召开动员大 XX市XX区人民医院

医疗服务质量提升活动实施方案 会，全院上下齐动员。并同科室签署医疗服务质量提升活动工作责任书。实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室主任、护士长各负其责的分层管理负责机制。对“提升医疗服务质量集中行动”进行部署，明确工作目标、范围和活动内容。结合工作实际，制定具体工作方案，细化工作措施，明确责任要求。

（二）科室自查及改进阶段（9月16日—9月24日）：各科室要认真自查，逐条对比梳理，落实措施，做好自身的医疗服务质量提升工作。各职能科室各负其责，认真解读XX市卫计委、XX区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求，把工作分解、细化到每个科室及责任人，及时进行布署、落实。在全院掀起“人人参与服务，事事关系质量”的浓厚氛围。

（三）督导检查阶段（9月25日-10月10日）：按照XXX市卫计委、XX区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求，积极逐条落实，找出差距，总结分析，持续改进。各职能科室积极组织督导检查，分析整改。重点规范服务流程，改善服务条件，提升服务质量，落实核心制度，控制医疗费用，注重人文关怀。

（四）落实整改阶段（10月11日—10月18日）：各职能科室及临床科室对发现问题积极进行总结，找出问题的原因及对策，进行整改，不断推动医疗服务质量提升活动工作 使之深化。

（五）复查夯实阶段（10月19日—10月26日）：院领导亲自带队，对医疗服务质量提升活动实施情况进行全面督导检查，将各项工作进一步夯实。对改进工作中存在的问题，进一步加大工作力度。针对自查、整改中发现的问题，整改不到位的，医院将通报批评、限期整改并在绩效考核中兑现；对通报批评后仍不落实整改的科室，医院将按照管理制度，采取通报、约谈等处分措施追究科室及其负责人相应责任。务求各项工作落到实处，达到总体目标要求，以实实在在的行动和成效，让人民群众感受到“提升医疗服务质量集中行动“带来的新变化、新气象。

（六）持续改进阶段（10月27日-11月15日）：结合医院医疗服务质量提升活动阶段性工作及具体情况，适时穿插督导检查，召开总结会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。加大管理考核力度，抓紧抓好落实各项工作。并不断的有计划的组织自查，查漏补缺，保证医疗服务质量提升活动工作的顺利进行。同时，充分利用新闻媒体、微信、宣传栏、电子屏等形式，大力宣传活动的内容、目的和意义，营造良好舆论氛围。及时宣传好的做法、经验和先进典型，树立医院的良好形象。建立完善工作信息报送制度，指定专人负责信息报送工作，及时向市卫生计生委、区卫计局报送工作进展情况和重要工作信息。

（七）组织迎查阶段（11月下旬-12月上旬）：全院上下要高度重视，不断发现新的问题，总结和挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型，将医疗服务质量提升活动工作作为常态化，不要搞“一阵风”，稳步提升。市卫生计生委会制定督导标准，成立督导组，在12月下旬对各地各单位活动开展情况进行检查督导，督导分过程督导和结果督导，分别采取暗访和现场检查的形式进行。对发现工作不力或违规的单位和个人进行通报、约谈和相应处分，将督导情况通报医疗机构上级主管部门和各县市区党委政府，并相应扣减当地年度科学发展综合考核分数。

医疗服务质量事关人民群众切身利益，改善人民群众看病就医体验，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是我市卫生计生系统扎实开展“两学一做”和“作风建设年”活动的重要内容，对于提高社会满意度、和谐医患关系等具有重要意义。同时，利用我院与潍坊市人民医院融合发展的机遇，切实把我院的医疗技术、医疗质量、医疗安全等医院各项工作提升一个新的台阶。最终达到患者、政府、医院职工“三满意”的目标。

潍坊市XX区人民医院

2017年9月4日

第二篇：全市医疗服务质量提升年活动实施方案

医疗服务质量提升年活动实施方案

为进一步巩固“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”“以‘三基三严’为重点的岗位大练兵大比武”活动成果，加强医院服务质量管理，提高诊疗技术水平，合理控制医药费用，强化服务效率，优化就医环境，扎实推进公立医院改革，市卫生局决定在全市范围内开展“医疗服务质量提升年”活动。为确保此项活动规范、有效开展，特制定本方案。

一、指导思想

以党的十八届三中全会精神为指导，按照深化医药卫生体制改革要求，坚持为人民健康服务的方向，以提高医疗服务质量为落脚点，着力提高诊疗技术水平，积极推动公立医院改革，促进医院依法执业，创新服务，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，有效满足人民群众日益增长的医疗服务需求，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、活动范围 全市各级各类医疗机构

三、工作目标

通过提高诊疗技术水平，优化服务流程,加强质量管理,强化医德医风建设,实现“两个提升、两个改善、一个满意”的工作目标，即：诊疗技术水平、医疗服务质量有效提升、医患和谐关系、医疗就医环境明显改善，努力创建群众满意医院。

四、活动内容

（一）提高业务技能，强化学科建设，着力提升诊疗水平

1、不断强化领导班子对新时期党的卫生工作方针、政策的学习，理论联系实际，始终保持政治上坚定、专业上精湛。要积极参加医院院长职业化培训，努力把学习成果转化为推进医院发展的工作思路，转化为提升医院诊疗水平的方法措施，切实增强核心竞争能力，争创县域优秀医疗品牌。

2、继续开展以“三基三严”为重点的岗位大练兵大比武活动。深入开展临床基本技能、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，科学制定培训计划和实施方案，明确培训内容，强化培训措施，落实培训任务，确保培训质量，切实提高医务人员专业技能，确保90%的常见病、多发病和部分疑难重症能够在在县域内得到救治。

3、积极开展医疗新技术引进工作。要大力实施“人才强医”和“科教兴医”战略，不断推进卫生科技创新体系建设，进一步构建临床科技平台，充分利用新的诊疗设备、诊疗技术，有效降低误诊、漏诊率，提升疑难疾病的诊疗水平和危重病人的抢救能力。加强与省内外先进医院协作，积极开展疑难病例远程会诊、学术交流等活动，提高临床诊断准确率和急危重症病人抢救成功率。

4、着力打造重点专科建设。各医疗机构要结合自身实际，对每个临床专科进行学科水平、学科带头人、学科骨干和诊疗技术进行全面评估，根据医院实际发展需要，及时调整专科结构布局，逐步细化学科分类，注重专业技术人才培养，加快重点学科建设，努力形成院有特色、科有重点的技术优势，提升医院医疗服务能力。

（二）落实惠民措施，优化服务流程，着力改善群众就医体验

1、积极推进“先诊疗、后结算”医疗服务模式的普及工作。“先诊疗、后结算”医疗服务模式是一项利民惠民工程，是公立医院改革试点的重大突破。既有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。2014年全市所有政府办公立医疗机构要全部实行“先诊疗、后结算”医疗服务模式

2、认真推进各项惠民措施。扎实推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作、预约诊疗服务、优质护理服务、临床路径管理、医院志愿者服务等惠民措施的规范落实，有效缓解弱势群体看病难、就医不方便问题。

3、优化服务流程，缩短平均住院日。坚持无假日门诊、加强急诊绿色通道建设，及时救治急危重症患者；优化门诊服务流程，增加便民措施，进一步改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。

4、加快医院信息化建设。以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，规范HIS、LIS和PACS等电子应用系统，探索临床路径信息化管理，实现系统间数据的整合和共享，努力打造“数字化医院”，切实方便群众就医。

5、加强医患纠纷管理，构建和谐医患关系。要按照卫生部《医院投诉管理办法》，规范投诉管理，确定专门科室和工作人员，具体负责医患纠纷的投诉和处置，加大矛盾纠纷排查化解力度，努力将问题解决在萌芽状态，切实完善医患纠纷第三方调处机制；建立健全应急预案和医警快速对接机制，采取有力措施，有效化解医患纠纷，切实维护正常医疗秩序和医患双方正当权益；要深入推进“平安医院”创建，着力解决医院安全管理工作中存在的重大问题，努力营造和谐医患关系。

6、深入开展服务百姓健康行动。以“服务百姓健康行动”大型义诊活动周、“三下乡”活动为基础，深入开展卫生惠民行动，定期派出医疗服务小分队“进农村、进社区、进家庭”，宣传普及健康保健知识，开展常见病多发病的普查工作，提高群众的健康意识。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，合理控制医药费用

1、落实医疗质量和医疗安全核心制度。要继续开展医院标准化建设，围绕医疗质量、安全、服务、绩效等关键环节，加强医院内涵建设，着力提高服务质量。严格落实十四项核心制度，确保医疗质量和医疗安全。

2、强化控费意识，严格控制医药费用不合理增长。严格规范诊疗行为，合理检查，合理用药，严格控制门诊和住院次均费用增长幅度。要进一步调整医院收支结构，规范诊疗行为，二级医疗机构药品收入占业务收入的比重和卫生材料支出占医疗支出的比重力争控制在40%和18%以下，且逐年下降。各医疗机构成本支出增长幅度要低于业务收入增长幅度；检验收入、检查收入占医疗收入的比重不得高于上年，大型设备检查阳性率在80%以上。做好单病种质量控制工作，二级综合医院实行临床路径管理的病种数要达到10个以上。要严格住院标准，可以门诊治疗的不住院治疗；严格掌握治愈标准，及时办理出院手续；在保证医疗安全的同时，降低病人住院率。

3、严格规范临床用药管理。一是通过政府补助和医保补偿等方式，巩固完善全市65个乡镇卫生院和735个指定村卫生室实施国家基本药物制度；合理配备基本药物，乡镇卫生院达到200个以上品种、400个以上品规，村卫生室达到100个以上品种、150个以上品规。严查基本药物加价行为，严管网外采购行为；二是加大推进二级以上医院基本药物的采购额和使用量，力争使用量和销售额达到40—50%；三是加强处方点评工作，对麻醉药品和精神药品使用情况进行动态监测和超常预警，以儿科抗菌素使用为重点及时纠正抗菌药物临床应用不合理行为；力争全市医院住院患者抗菌药物临床应用强度控制在≤55DDD100人天，抗菌药物使用率≤65%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物临床使用合理率达到60%以上。

（四）严肃行业纪律，弘扬高尚医德，创建群众满意医院

1、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，积极抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，继续实行监督卡制度，建立健全医务人员激励和约束机制。坚持以正面教育为主，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、加强行业作风建设。以贯彻落实《黑河市加强医疗卫生行风建设工作“九不准”实施方案》为切入点，不断强化行业监管，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医。加强廉政风险防控，建立健全以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，覆盖所有岗位的廉政风险防控机制。严格执行卫生部下发《公立医院医院管理廉洁风险防控规则》和《公立医院医疗服务廉洁风险防控规则》，针对社会普遍关注和群众反映强烈的突出问题，以医德医风、临床诊疗、临床用药、医用耗材和试剂使用、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等为重点，规范执业和诊疗服务行为，防止多收费、分解收费、擅自增设收费项目、提高收费标准、收受或索要“红包”、收受回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生。

3、建立健全群众满意度调查长效工作机制。医疗机构要对所有对住院患者进行满意度调查，对所有出院患者进行电话回访，对门诊患者进行随机抽查，征求意见和建议，有针对性地改进服务。树立以群众满意度为导向的管理理念，将群众满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设，指定专门职能部门，明确职责，着力构建群众满意度调查长效工作机制，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，提高群众满意度。

五、活动步骤

（一）宣传发动阶段（2014年2-3月）

市卫生局制定《市“医疗服务质量提升年”活动实施方案》，对开展“医疗服务质量提升年”活动进行部署，明确工作目标、范围和活动内容。各单位要积极动员广大医务人员迅速投入到活动中来，努力营造尊重患者、改进服务、强化管理、提升质量、保障安全的良好活动氛围。

（二）组织实施阶段（2014年4-11月）

各单位依据市“医疗服务质量提升年”活动的统一部署和要求，结合本单位工作实际制定具体活动方案，认真抓好各项活动内容的落实。市卫生局将适时加强对活动开展情况的督导，定期听取活动开展工作情况汇报，及时研究解决工作中存在的问题和不足，对重视不够、活动开展不力、成效不明显的单位及有关人员，将通报批评，对严重违反有关规定的人员要严肃处理，确保活动取得实效。

（三）总结评估阶段（2014年12月）

各单位对活动开展情况进行总结评估，对存在问题提出整改意见并限期整改。市卫生局组织专家对各单位活动开展情况进行综合评估，总结和挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型，对活动效果好、群众满意度高、工作成效大、改革创新强的医疗机构和个人，进行通报表彰和宣传推广。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识

开展“医疗服务质量提升年”活动是落实十八届三中全会精神、深化医药卫生体制改革的重要举措，是践行党的群众路线实践教育实践活动的具体体现，是加强医院内涵建设、持续提升群众满意度的有效手段，市卫生局已将其纳入综合目标重点考核内容。各地各单位要统一思想，提高认识，增强开展“医疗服务质量提升年”活动的责任感和紧迫感，进一步加强组织领导，实施“一把手”工程，做到主要领导亲自抓，分管领导靠前抓，切实强化措施，明确任务，责任到人，狠抓各项活动任务的落实。

（二）突出重点，务求实效

医疗服务质量是医院生存和发展的基础，是医院管理永恒的主题。活动中各单位要突出重点，强化措施，在提供惠民便民服务措施和改善群众就医体验上动脑筋，在落实规章制度和诊疗技术操作规范特别是落实医疗核心制度上下功夫，进一步加大督导频次和工作力度，及时改进工作中存在的问题，切忌搞形式、走过场，务求各项工作落到实处。

（三）搞好结合，共同推进

各地各单位开展“医疗服务质量提升年”活动，要与继续深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物专项整治”活动及卫生系统行风建设“九不准”工作结合起来，与探索实施公立医院改革结合起来，共同推进，形成合力，确保“医疗服务质量提升年”活动取得实效。

（四）评估总结，巩固提高

各地各单位对活动开展情况要定期进行评估，切实找出和解决工作中存在的突出问题和薄弱环节，认真进行整改，建立医疗服务质量管理内部评价体系和群众满意度调查长效工作机制，不断提升医疗质量和医院管理水平。要及时总结活动的经验、做法，加大对典型事例、典型人物的宣传报道力度。活动结束后，各单位要将此次活动开展情况形成书面总结，于2014年12月30日前上报市卫生局医政科。

第三篇：药剂科开展“医疗服务质量提升攻坚年”活动实施方案

药剂科开展“医疗服务质量提升攻坚年”活动实施方案 根据《***开展“医疗服务质量提升攻坚年”活动实施方案》要求，为进一步提高各级医疗机构服务质量，提高诊疗技术水平，强化服务效率，增进广大患者对医疗服务感受度和认同感，提升患者满意度，强化服务效率，增进广大患者对医疗服务感受度和认同感，我科开展药学服务质量提升攻坚年活动。为确保此项活动规范、有效开展，药剂科制定以下措施：

一、加强药学管理，优化药品结构

1、药剂科在药物管理与药物治疗学委员会的领导下，严格遵守内蒙古集中采购各项规定，严格按照药品采购供应管理制度执行，加强药品质量控制管理工作，负责全院的药品采购、储存和供应工作。充分认识实行药品网上集中采购的必要性和重要性，严格执行《内蒙古自治区公立医院药品集中采购工作实施方案》（内卫计规范〔2015〕11号）。根据药品采购计划，力争网上采购金额占全部采购金额的95%以上，保证临床使用药品合格率100%。

2、抗菌药物由药剂科统一采购供应，抗菌药物品种不得超过35种。因特殊治疗需要，需使用抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科临时一次性购入使用。

3、结合我院的实际情况，经药事管理与药物治疗学委员会科学评估，调整药品品种结构。切实把相关政策落实到位，真正做到把患者的利益放在首位，采购安全、有效、经济、方便使用的药品品种。

二、政策法规

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等相关法律法规，医务科组织药剂科、临床专家结合根据实际情况制定了符合我院的相关制度如《***抗菌药物合理使用管理制度实施细则》、《抗菌药物专项处方点评制度》、《抗菌药物分级管理使用制度》、《抗菌药物遴选、采购制度》、《细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警制度》等，并根据卫计委要求及医院发展随时修订，在我院内网公布并下发至相关科室。为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。

三、处方点评

处方点评坚持“公开通报”与“面对面反馈”相结合形式。重点评价抗菌药物临床应用的适应症，联合应用抗菌药物的适宜性，预防应用抗菌药物的准确性，抗菌药物应用检查依据的完整性。成立专门的处方点评小组，根据《处方管理办法》、《《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，进行处方点评工作。

1、普通门（急）诊处方点评每月抽取16日门（急）诊处方惊醒处方点评工作，分析我院抗菌药物使用率、注射剂使用率、基本药物品种使用率、每张处方平均费用等相关指标。

2、专项抗菌药物处方点评 每月抽取全部抗菌药物处方进行点评。严格按照卫计委要求对25%抗菌药物处方权的医师开具的处方进行点评

3、终末病历点评 每月100份病历（其中包括普通病历50份、抗菌药物病历50份）进行处方点评工作。

4、运行病例点评 每周下科室进行运行病历检查，及时告知临床医师进行整改，并将每周检查结果在每周五例会上进行汇报。

5、每月对Ⅰ类切口的全部病历、进行专项点评。

每月重点对激素类药物、抗肿瘤药物进行检查。并对重点品种进行追踪点评，持续改进。

每月采取全院通报、重点监控、追踪评价、及时干预、严格考评等有效措施和方法进行处方点评工作。对不合理的处方和医嘱下发反馈整改通知单到具体临床科室，由相关医师提出整改意见，科主任签字后交回药剂科，药剂科进行汇总分析上报质量管理科同时在我院内网进行公示。并作为医师绩效考核依据。

确定的不合理处方加入医院绩效工资考核中，①每张不合理处方扣除绩效工资的0.1分；

②一类切口手术预防使用抗菌药物术前使用时间的合理率：医嘱医师未注明“术前30分钟--1小时”、剖宫产未注明“扎脐后用”、手术时间超过3小时或出血量超过1500ml者，术中应追加1剂“术中增加”等每项扣0.2分。

③一类切口手术预防使用抗菌药物术后使用时间的合理率（一般疗程小于24h）：无感染指证超过规定使用时限，每次手术扣0.5分。

④一类切口手术预防使用抗菌药物品种选择合理率:抗菌药物选用不符，每份病历扣0.5分（卫计委48号文件附表为依据）。

四、合理用药指标

严格控制全院抗菌药物相关指标，细化并严格考核科室合理用药相关指标，依临床科室专业特点，设定了各科室合理用药评价指标，并细化绩效考核评分。

1、严格控制全院抗菌药物相关指标，门诊抗菌药物处方比例不大于20%，急诊抗菌药物处方比例不大于40%，抗菌药物使用率不大于60%，住院患者抗菌药物使用强度不大于40DDD。Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例不大于30%

2、建立有效的临床合理用药公示通报制度，向全院公布Ⅰ类切口手术抗菌预防使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率、抗菌药物治疗前病原送检率。

五、重点药品管理

1、麻醉药品管理，①建立健全麻醉药品相关管理制度严格执行，麻醉药品“三级”“五专”管理、、麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、保管、发放、调配、使用、报损残、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。

②负责我院麻醉药品和精神药品处方权审批及签名备案工作，③定期检查临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作，督促临床科室使用过的麻醉药品、第一精神药品安瓿、废贴的回收，对麻醉药品和精神药品使用登记必须及时、准确。④负责全院麻醉药品和精神药品计划、采购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作。

2、贵重药品管理，我院下发《关于“实行高值耗材、贵重药品使用审批管理”的决定》，单次剂量≥100.00元、单日剂量≥200.00元，视为贵重药品，需逐级审批；同时做好对患者使用贵重药品的知情告知工作，签署贵重药品告知书并放入病历。并纳入绩效考核管理，病历中如果缺贵重药品使用告知书和贵重药品使用申请单。每份病历扣0.5分。

3、中药注射剂管理，我院下发《中药注射剂临床使用指导原则》，严格控制中药注射剂的联合使用。中药注射剂联合使用不得超过两种。对使用中药注射剂病历实时监控，并纳入绩效考核管理工作中，超品种使用每份病历扣1分。

六、推行优质规范服务，改善服务态度

树立以病人为中心的理念、转变观念，视病人为亲人，在工作中微笑服务、热情接待和使用文明礼貌用语。

1、工作人员（包括实习、进修人员）着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。

2、加强人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

3、推行服务标准化用语，结合科室特点设置张贴服务标准用语和禁语，尊重患者，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，体现良好医德医风。

七、开展特色临床药学服务

1、药剂科利用现代信息手段，及时发布抗菌药物相关信息。每半年出版“药讯”，内容包括新药介绍、抗菌药物使用情况、药品不良反应监测情况，以促进临床合理用药。临床药师深入病区，与临床医师进行面对面交流，提供用药参考。

2、门诊药房设置“药物咨询窗”，为患者提供用药咨询。临床药师对住院患者进行抗菌药物用药教育。医院还利用药讯、宣传栏对公众合理使用抗菌药物进行宣传和教育。

3、药物安全性监测，我院成立了药品不良反应监测小组，各科室医师、药师、护士相互配合，密切监测患者用药情况。药剂科设有专人负责全院药品不良反应的收集、整理、上报、核查、定期评价工作。

4、定期派送人员进行临床药师培训。

八、培训

1、组织麻醉药品和精神药品培训，并进行考核，考核通过的医师授予麻醉药品处方权、调剂权。

2、组织全院抗菌药物专项培训并进行考核，经考核合格后，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，方可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

3、临床药师重点到抗菌药物使用存在问题较多的科室进行专题讲课。将《抗菌药物临床应用指导原则》全文院内网挂网，供全院医务人员学习、查询及下载。

4、组织科室人员每月对三基三严、相关专业知识、药学服务技能、进行学习，做好学习笔记。定期进行考核。

第四篇：庆城县岐伯中医医院医疗服务质量提升年活动实施方案

庆城县岐伯中医医院医疗服务质量提升年

活动实施方案

为认真贯彻党的十八届五中全会精神，深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。具体方案如下：

一、活动目标

以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。

二、领导小组及活动范围 各科室、各岗位及全体员工。活动领导小组人员构成及职责

为保证工作顺利开展，成立医疗服务质量提升年活动领导小组。

组长：蔡剑雄

副组长：张建功

成 员：陈宇宏 贾筱君 白志玲 吴鹏华 李群玲 张晓丽 罗军玲 封润

三、活动内容

（一）全面提升医疗服务质量

1、狠抓质控核心制度落实

提高质控质量。每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。突出重点质控。对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。细化质控环节。使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。

2、强化病案管理

加强病案知识培训。组织医务人员系统学习病案管理知识。试行“跟查代训”。低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。开展病历点评。组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。3.加强患者入出院指导和随访

强化患者入出院指引和相关告知。完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导；加强出院患者一级随访。在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务；积极接待和处理投诉。公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。

（二）持续提高护理服务质量

1、开展体验式服务

加强护理精细化管理。全面推行责任制整体护理服务模式，在所有病房开展优质护理服务；积极倡导亲情化服务、无铃声服务。强化床边护理工作制，将护理工作重心前移至患者床旁；和谐护患关系。切实做好对患者的全面准确评估、病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作，提升护理工作质量。

2、提高护理质量 开展品管圈质量改善活动。落实规范要求，完善制度标准，提高护理人员安全管理意识；加强优质护理服务长效机制建设。强化支持保障系统建设，减轻临床一线护士负担，把时间还给护士，把护士还给病人；广泛听取患者及家属意见。着重从患者体验的角度每月进行满意度调查，不断改善服务态度，提高服务质量，达到病人满意。

3、加强培训考核力度

加强人文知识学习。强化护理文化建设，制作护患沟通文化展板，积极打造磁性科室；加大优质护理考核力度。定期召开护士长专题会议，开展护理服务明星评选活动，在科室设立荣誉榜，营造人人争做服务明星的氛围；提升护士职业素养。规范护士仪容仪表、语言、行为管理，组织《护士礼仪规范》学习，观看护士基础服务礼仪视频资料。

（三）切实改善门诊医技服务质量

1、优化就医流程

简化就医环节。明确各诊室、各岗位职责（或兼责），实现门诊服务无缝隙全覆盖。对行动不便患者到一楼为病人抽血；完善就诊流程。科学规划门诊布局；减少患者等候时间。实行错时服务、互补服务，缩短患者等候检查、出报告时间。

2、提升服务质量

选派高年资医师坐诊。保证门诊患者疾病诊断率；提高业务水平。加强外出学习及科内培训质量；保证报告准确。坚持双人签字，保证各项报告单正确率。开展微笑服务。所有窗口科室对患者实行文明用语、微笑服务。加强用药指导。使患者能够明白如何用药。

3、强化导医服务

提升服务层次。对导医沟通技巧、业务知识、慢性病签约、专家出诊等情况培训；改善服务措施。实行站立式、走动式服务，变被动回答为主动介绍、引导，分诊到位；改进服务态度。通过调查问卷、专题会，定期征求临床科室、病人意见、建议，不断改进工作。

（四）理顺拓宽行政职能科室服务渠道

1、提高工作效率

增强工作时效性。对医院安排工作限时办，对一线需要工作及时办；加强工作主动性。变临床、医技科室往上走为职能科室往下跑，下送、下收、下传、下联，为一线提供优质、高效和快捷的服务。

2、加强沟通交流

畅通临床医技科室与职能科室的沟通渠道。实行职能科室挂包制，每周至少1次深入挂包科室调查了解工作落实、需求情况，帮助解决问题；促进职能科室之间的沟通。相互配合、相互协作，分工不分家，共同完成好工作。

3、提升管理水平

提高人员素质。强化管理知识、专业知识、医德医风、传统文化等相关知识培训，增强服务能力；强化服务管理。落实岗位职责，将管理寓于服务之中，改进管理措施，注重服务质量。开展互评互促活动。每月组织临床医技科室对职能科室进行评价，结果与绩效挂钩。

4、创造便捷就医环境

强化基础设施建设，改善就医环境。加快门诊病房综合楼建设步伐，为患者提供清洁、温馨、舒适、私密性良好的诊疗环境。开展惠民服务。健全便民设施，严控患者费用不合理增长；完善各类标示。使患者按照标示就能找到目的地，顺利、安全就医。

5、提升后勤保障服务质量 建立综合调度保障体系。通过网络、电话、人员衔接，确保24小时应急服务。强化外包单位的管理。定期或不定期对保洁、膳食等工作进行检查，提高饭菜、保洁质量，提升服务品质。加强巡检。主动服务，做到叫修与预防维修相结合。探索后勤信息化管理。畅通信息沟通渠道，使数据收集更快捷，提升后勤管理运行保障能力，提高服务质量与工作效率。确保设备安全正常运行。做好设备验收、维护及保养，加强操作人员培训，定期巡检，建立安全运行档案。

四、活动步骤

每个阶段不分时间，各项工作穿插进行。

（一）宣传动员阶段。（2017年3月17日至4月1日）

制定实施方案，召开动员大会，各科室对活动方案进行传达学习，积极营造活动氛围。各相关科室制定相应详细工作计划、工作措施。

（二）自查提高阶段。（2017年4月1日至12月31日）

各科室找出服务的不足，制定服务标准和流程，切实解决群众反映强烈、自身确实存在的问题。各科室要克服“差不多”、“说得过去”等平庸思想，结合自身实际，创新思维，高点定位，围绕服务、技术、便民、效能等方面作文章，形成百花齐放、竞相提升的工作氛围。

（三）考核督导阶段。（2017年6月1日至12月31日）

由各督查组定期、不定期对活动开展情况进行督查考核，由社会服务部进行征求意见，并将分数与每月绩效相结合。

（四）总结表彰阶段。（2017年12月1日至12月31日）

各科室对活动开展情况进行总结，在此基础上，医院将对整个活动开展情况进行评价，总结经验，建立服务提升的长效机制。对在活动中表现突出的先进科室（岗位）、先进个人给予表彰奖励。

五、活动要求

（一）加强领导，明确责任。为保证活动顺利开展，成立医疗质量提升年活动领导小组，负责对活动指导、协调工作，各组成员要认真履行责任，推进各项工作的完成与落实。

（二）统一思想，提高认识。全体工作人员要充分认识开展服务提升年活动的重要意义，统一思想认识，以积极的态度投入到活动之中。通过开展活动，形成人人讲优质服务、处处抓优质服务、事事出优质服务的良好氛围，使服务速度更快、服务水平更高、服务质量更优。

（三）精心组织，周密安排。科室负责人作为开展活动的主要责任人，切实做好组织协调工作。服务提升年活动与日常工作及医院标准化建设相结合，根据自身工作实际，认真分析存在的问题和不足，创新工作思路，充分挖掘潜力，研究制定本科室的具体实施方案。及时向宣传组汇报工作亮点。

（四）及时总结，不断完善。在开展活动中，各科室要认真总结各自的做法和经验，及时提出完善科室工作的方案和措施。将加强对活动的宣传，树立先进典型，发挥先进典型的示范和激励作用，改进不足之处，推进各项活动扎实有效地开展，确保服务提升年活动取得实效。

2017年3月22日 庆城县岐伯中医医院医务科

第五篇：景区旅游服务质量提升活动实施方案

景区旅游服务质量提升活动实施方案

为了进一步优化旅游服务环境，强化服务意识，全面提升景区服务质量，展示黔江旅游景区良好形象，推动我区旅游发展，特制订本活动方案。

一、指导思想及目标任务

以科学发展观为指导，坚持以人为本，紧紧围绕“抓管理、促服务、树形象、创佳绩”的总体思路；从强化管理入手，切实规范窗口服务、优化业务培训、完善投诉处理机制、解决文明礼仪、旅游环境等方面存在的突出问题，全面提升景区旅游服务质量，促进公司既好又快发展。力争实现游客有效投诉争取为0，责任性安全事故为0，景区服务质量好评率达95%以上的目标。

二、组织领导

2013年，将景区旅游服务质量提升工作作为重点工作，为了加强领导，成立公司旅游服务质量提升活动领导小组，由公司董事长任组长，总经理任副组长，各分管领导为成员，各景区管理

部和职能部室具体实施。领导小组下设办公室，由综合部部长兼任办公室主任，某某负责日常事务工作。

三、方法步骤

（一）规范景区从业人员行为规范。一是组织景区员工进行旅游商务礼仪、普通话规范、旅游知识培训，要求参加培训人员做好培训笔记，撰写心得体会（9月10日前完成）。二是邀请旅游商务礼仪相关专业老师开展一次旅游知识系统培训。

（二）设置游客意见箱。在景区门口设置游客意见反馈箱，以便了解游客的意见和建议，不断改进景区服务工作，提高旅游服务质量。（9月20日完成）

（三）进一步完善景区卫生管理制度。一是落实卫生区域承包责任制，明确保洁员的工资标准，责任保洁区域和质量标准，确保景区随时干净整洁；二是景区落实管理人员，负责对卫生工作的督查，督促保洁人员按照要求完成保洁工作任务；三是加大对道路两旁垃圾和树木枯叶清理，特别是对塑料袋、泡沫塑料等“白色”垃圾的清理；四是实时清除乱堆乱摆、乱拉乱挂、乱停乱放、乱扔乱倒等“六乱”现象的力度；五是加强对景区员工教育，树立景区良好的卫生意识，自觉抵制不讲文明、不讲卫生的现象，做到人人都是保洁员，维护景区形象。

（四）进一步完善景区突发事件应急机制。进一步完善公司景区突发事件应急领导小组，建立健全信息报告和突发事件报告制度。制定突发事件应急预案，明确突发事件的处理程序。此项工作由总经理牵头，安全部负责，景区管理部协助。

五、建立监督检查机制

加强督促检查，主要检查行为规范执行情况、培训心得笔记、环境卫生、突发事件应急处理执行情况。对未按相关规定执行的，每次扣相关部室目标考核分1分，扣相关员工一次50元。此项工作由公司副总经理牵头，综合部负责。

六、总结活动开展的经验和教训

一是景区全体员工对活动的开展进行认真总结，对活动中发现的问题、采取的措施、取得的经验和教训进行总结归纳，以书面形式提出科学、合理的管理意见和建议，公司对好的经验予以推广使用，对差的环节进行限期纠正；二是开展景区之间的沟通和交流，相互学习、取长补短。公司“旅游服务质量提升活动领导小组”对各景区的活动开展情况进行检查评比，对积极参与，工作开展有力，成绩突出的部室和个人给予表彰，对不积极参与、工作开展乏力的景区和个人进行通报批评。各景区及员工的书面总结于12月25日前交综合部。