加强急诊科护理质量控制的探讨

第一篇：加强急诊科护理质量控制的探讨

加强急诊科护理质量控制的探讨

【摘要】 探讨急诊科护理质量控制，对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平具有重要意义。主要措施为：加强硬件建设，保障医疗护理需要；加强软件建设，提升服务技能；更新观念，改善服务意识；规范服务流程，保障措施到位；实施风险管理，制定防范对策；制定质量控制指标，严格质量管理。【关键词】 急诊 质量控制 护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1 设置要求 我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500 m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。2 加强软件建设，提升服务技能

2.1 人员数量 护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2 人员资质要求 护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。2.3.1 制定各类人员的培养计划 包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。2.3.2 制定本科人员医学继续教育规划 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。3 更新观念，改善服务意识［1］

3.1 快速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3 现代监护观念 包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。

规范服务流程，保障措施到位

4.1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24 h通讯通畅。

回答人的补充 2009-05-05 13:47 4.5 提供多种便民措施 如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生［2］。

实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

制定质量控制指标，严格质量管理

急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。（1）成立院方、科室、自控三级质量管理体系，科内定期对护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。（2）质量控制指标：预检分诊正确率≥95%；危重病人抢救成功率≥80%；急、危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面，合格率≥95%；年护理事故发生数为0；年褥疮发生数为0；基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90%；急救物品完好率100%；抢救器械消毒灭菌合格率100%；病人对护理工作、服务态度满意率≥95%；三基考试合格率100%。（3）制定常见急、危重症抢救规范或程序，抢救室有抢救规程备查。（4）制定并落实急诊病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。（5）建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊（毒、麻、限、剧）药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。（6）抢救室原则上实行封闭式管理。（7）治疗室设施完好，布局合理，操作规范。（8）处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。（9）洗胃室单设，符合规范，污物处理符合要求。

回答人的补充 2009-05-05 13:47 7 讨论

随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，科内管理也日臻完善。

【参考文献】

任真年.现代医院医疗质理管理.北京:人民军医出版社,2005,324-328.伍宏英.加强急诊室服务意识与风险管理的思考.当代护士,2007,1:36-37.

第二篇：急诊科护理质量控制措施

急诊科护理质量控制措施

一、留观区护理质量控制措施

1、交接班后，接班护士与上班护士一同巡视病房，床头交接班，掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查病区床单元物品是否完整清洁。

2、做好留观病人的基础护理：（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐。（2）患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。（3）患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

（4）卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

3、遵医嘱做好每位留观区病人的治疗工作，观察病人的病情变化，有异常及时报告医生，危重病人书写危重病人抢救记录，做好入院病人的交班工作。

4、做好留观病人的输液登记，凡有床位的病人均要写一览表（有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明）、床头卡，并保存病人的病历，嘱咐病人输完液后再向护士取回，若病人要求出观，则先请示医生，由医生决定，在病历上注明出观时间再交回病人。

5、做好当班二天处方的检查工作，用袋子装好，并注明时间段。

6、负责无名氏的起居饮食，记录无名氏所有费用。

7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换2次，并注明启用时间。

8、指导实习生或跟班护士搞好仪器的清洁消毒工作，氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存。指导工友湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

9、保持病室内外清洁、整齐、安静，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

二、抢救区护理质量控制措施

1、接班者提前15分钟上班，清点物品，确保急救设备、药品、物品专人管理、定位放置，处于功能状态，并登记于点物簿上。

2、听交接班后同上班护士巡视病房（主要负责抢救室、ICU监护室、清创室），掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查抢救室、ICU监护室及清创室无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，地板及床单元是否洁净。

3、检查急救仪器物品，并通电试机一次，保证仪器完好率100％，检查氧气房、氧枕是否处于应急状态，并做好抢救物品登记簿登记工作，负责氧气的签收。

4．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误，抢救过程中注意保护个人隐私。5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。病情稳定后，协助医生妥善安置病人，及时做好转归。

6、抢救完毕及时补充急救物品，整理环境卫生，保持抢救室整齐、清 洁。每天上午作领取药物计划，下午负责到门诊西药房取药。做好麻药的保管和领取。7、0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液。换药室使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时；采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。

8、医护人员手清洁、消毒符合要求，要求着装、衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。治疗室、换药室等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准。

9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

三、院内分诊护理质量控制措施

1、分诊护士需掌握预检分诊核心制度及大批伤员分流指引，能预见性地发现问题，合理安排就诊次序，能及时联系各部门，保证大型抢救顺利完成。

2、有120、院前急救护士、各部门值班医生的联系方式。

3、为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情引导病人到相关诊室就诊。

4、耐心解答病人提出的问题。做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。保管好病人的各项检查报告单。

5、认真填写急诊日志，符合规定要求。发现传染病，按规定要求进 行隔离、上报及诊室消毒。

6、当班期间保持诊床、诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。及时补充各诊室接诊所需用物（包括各种表格、压舌板、血压计及其办公用品）。

四、院前急救护理质量控制措施

1、值班护士必须提前1 0 分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、气管插管箱、氧气袋（瓶）是否处于应急状态，并检查 值班车辆内的清洁卫生。值班时间内，应保持高度待命状态，接到调 度指令后，5分钟内出车，无条件地执行急救任务。

2、遵守院外急救的原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后运送，搬运与医护一致。值班护士需熟练掌握呼吸、循环、气道、静脉通道的管理，掌握心跳骤停病人的急救配合及各种危重症患者的抢救流程，熟悉院前急救的工作流程。

3、转送病人途中，护士应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征，维持静脉及呼吸通道通畅，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救，杜绝医疗事故发生。

4、据患者病情及时准确联系医院相关科室，让其做好抢救准备。

5、车辆回院后，补充各种急救药物、用物并贴封条，并作好车厢内 的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应 根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

6、做好交接班及完善院前急救相关文件记录。

五、输液区护理质量控制措施

1、“接班”做好二楼输液区的接诊工作。配制青霉素皮试液（每4小时配制一次，并注明药品批号）。0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液并记录。做好输液前的皮试、肌注等工作。肌注时双人查对，遇有皮试病人嘱咐其在皮试观察区上坐椅等候20分钟看结果。并在皮试告知记录本上按要求签名。如果病人是两天以上输液，则嘱咐病人第二天带药物、病历来。

2、“接班”每班下班前检查二天以上的输液处方，用袋子装好，并注明时间段。做好二楼电铃电池的更换，每周一的“接班”护士全面检查电铃一次。

3、做好配药后的药液查对：输液袋、处方、输液卡上的姓名、年龄、药品及剂量是否一致，对光检查药品是否有沉淀，并在处方上方签名及日期。

4、做好病人输液工作，负责治疗车(接瓶车)上的物品准备(输液物品)。

5、做好探热针及抢救室物品的清点。做好小儿的基础护理：酒精擦浴、冰敷等。做好环境准备工作（排气扇、风扇、电视、扩音器等）。

6、做好二楼输液区病人巡视、观察工作，并签工号、日期、时间，发现异常及时报告急诊医生处理，将安置病人到抢救室，协助抢救，并做好交班工作。

7、保持室内外清洁，整齐，安静，做好隔离消毒工作。下班前检查补充抢救室物品，更换二楼抢救室、留观床、小儿留观床床单，做好清洁交班。

8、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。

9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

六、注射室护理质量控制措施

1、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

2、准备好抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

3、严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。

4、注射时必须一人一针一管一用，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

5、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。

7、室内每天要消毒，定期采样培养。严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

第三篇：护理质量控制

护理质量控制

一、病房护理工作质控

（一）医德医风：

1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。

4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措

施。

（二）病房管理

1、监护室管理

1）保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。

2）保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、呼吸机、各种注射泵等。

3）急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。

4）床头呼叫系统完好，完好率100%。

5）监护室护士24小时巡视。有专人负责。

6）监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。

2）对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。

3）有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午

3:00---6:00探视）。做到人人参与管理。

4）护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离

院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。

5）护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。

6）病房内物品摆放有序做到规格化管理。

A病床摆放位置合理，方便检查和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。

B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。

C病人床头桌内做到吃、用分开。

D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。

E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。

F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。

G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按

要求固定放置。

2）抢救车管理：急救药品按规定放置有基数，各种注射器、输液器抢救用物

（开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶

等）按规定设置。

3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。

4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应，5）拥物及时送检维修，及时领取。

6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理

作用。

（三）基础护理：大于95%

1、晨晚间护理

病房整洁、舒适，空气新鲜。

1）床单位要求

A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。

B病人身下无头发，碎屑。

C被筒对称与床延平齐。

D病人床单位整洁、干净。

E晨晚间扫床及定时通风。

F床单、被罩、枕套病号服每周更换，随脏随换。

G患者住院必须穿病号服。

2、分级护理标准

1）特级护理

病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。

各种复杂或新开展的大手术后的病人。

严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。

A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。

B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录

24小时出入量。

C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。

D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无”

即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感

染的发生。

E严格执行无菌技术操作。

2）一级护理

生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。

3）二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完

成生活护理。

4）三级护理：病情稳定完全能自理

要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。

具体要求：

1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。

3、口腔清洁无异味，无事物残渣。

4、头发清洁无异味，梳理整齐。

5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。

6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。

7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。

3、临床护理

1）要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。

2）主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。

3）对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊

断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。

4）保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。

5）发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应

由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。

6）保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。

7）严格执行无菌操作，倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、性质发生变化应及时通知医生。

8）无护理并发症如褥疮。

4、入院护理

1）新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。

2）与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期为病人做专科宣教及卫生宣教。

5、出院病人的护理

1）做好出院健康指导。

2）告知病人如何办理出院手续。

3）出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。

6、护理用具配备

1）保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。

2）保证护理盘清洁，定期清洁消毒。

3）护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法

4）体温表要保持消毒后备用，并每班清点支数记录，定期检测。

5）血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。

（四）治疗室管理

1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物

品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。

2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。

3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签

字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。

4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。

1）对各种治疗需三查七对。

2）正规无菌操作。

3）三针以上铺无菌盘，并标明铺盘日期、时间。

4）抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。

5）溶大批药的注射器应适当更换。

6）抽溶抗生素的注射器应分类使用。

7）抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。

8）抗生素应现用现配，不宜放置过长。

9）用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。

10）加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。

11）为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。

12）治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为

污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。

13）每操作完一人用消毒液喷拭双手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品摆放有序，药品标签清楚，无过期药物，有定期

除霜制度，无私人用品。

（五）换药室的管理

1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。

2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。

3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。

4、严格执行无菌操作。

5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。

6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。

7、每月做换药室的空气培养和物表培养。

（六）处置室的管理

1、室内布局合理、清洁。

2、用物摆放整齐有序。

3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。

4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等，保持有效浓度，并检测。

（七）杂用室管理

1、布局合理，物品摆放整齐。

2、保持室内清洁。

3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。

4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。

5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。

第四篇：急诊科医疗质量控制小组

急诊科医疗质量质控小组

急诊科：

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。

一、急诊科医疗质量质控小组

科主任：

成员：

二、医疗质量管理质控工作制度

1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

三、医疗质量管理小组职责

1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理工作计划。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

6）定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

第五篇：急诊科护理质量控制与安全管理会议记1

急诊科护理质量控制与安全管理会议记录

时 间：2013年08月30日 地 点：护士长办公室 主 持：麦琼尹

参加人员：本科全体护士 记 录：苏保方 内 容：护理质量控制与安全管理会议

本月根据护理质量管理小组检查存在问题，为了提高科室护理质量，组织护士召开科室质量会议。

一、存在问题 病房管理：

1、平车护栏有血迹。

2、仓库物品放置凌乱。

3、楼梯安全通道口有放置物品。消毒隔离:

1、放置无菌敷料的抽屉内有纸塑。

2、处置室内未安装干手措施。整体护理：

1、询问病人相关疾病健康知识不知晓。

2、护士林波对急性心梗病人的护理要点回答不全。急救药械：

1、呼吸机氧气完不更换。

2、34460救护车上没有担架。护理文件：

急诊交接班记录单书写不工整超格。培训和临床教学：

1、护士张丽抽考对呼吸机使用流程掌握不到位。

2、询问护士林波对有机磷中毒病人的抢救流程不熟悉。护理安全：

1、护送烦躁CT病人检查未带安全带。

2、在院外急救，执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留，随意丢弃。

三、原因分析

1、护长监管不力，护士工作不认真。

2、平车使用后不认真清洁。

3、仓库物品多杂、不及时清理。

4、护士对安全通道使用的认识不到位。

5、护士缺乏无菌物品管理知识。

6、P班检查物品器械不认真。

7、救护车担架使用后未及时放上车。

8、护士专科知识缺乏。

10、护送病人评估不到位。

11、护士为严格执行口头遗嘱。整改措施：

1、护长加强监管力度。

2、平车使用后认真清洁。

3、清理仓库物品分类放置。

4、把不经常使用的物品放到医院仓库。

5、制作隔离班把无菌物品失效期前后隔开。

6、规定P班认真检查氧气及更换。

7、救护车担架使用后用把备用担架放到车上。

8、护长加强护士专科知识的培训。

9、平车护送病人使用安全带。

10、院外急救用药中，医生下达口头医嘱后，护士必须执行三清一核对的用药原则，即：听清、问清、看清药物的名称、剂量、浓度，与医生核对，严防差错事故发生。用过的空安瓶应暂时保留，以便核对。