护理应知应会

第一篇：护理应知应会

患者十大安全目标

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。

4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5、提高用药安全。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度。

7、防范和减少患者跌倒事件发生。

8、防范和减少患者压疮发生。

9、主动报告安全不良事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。多重耐药菌处理措施 1.严密监测高危人群，防止多重耐药菌（MRSA,VRE,铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌）的传播

2.隔离病人病房门口或床旁挂警示标牌，尽量隔离于单间，也可与其他同种细菌感染或携带患者共居一室

3.进入隔离病房或接触该病人时需带手套

4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下 6.脱手套，隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手 7.一般医疗器械如听诊器，体温表或血压计等应专用

8.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒

9.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒

10.床单位应进行终末消毒

11.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒

12.尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度 13.病人标本用密闭容器运送

14.医疗废物用防渗漏密闭容器运送 15.连续三个标本(每次间隔＞24小时）均未培养出同种细菌，方可解除隔离

16.如有任何疑问请随时与医院感染管理科联系。

预防跌倒/坠床的措施

1.对存在发生跌倒/坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及检查记录表》进行评估及检查记录，并采取相应预防措施。2.加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

3.指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

4.对易发生跌倒的区域放臵“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各级工作人员、病人及家属。5.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护

或家属陪伴，并做好交班。

6.提供足够灯光，将物品臵于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

7.做好健康宣教。（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的重要性。（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长度适宜，外出检查时有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。（3）对有可能发生病情变化者，告诉病人避免发生突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免发生跌倒。（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。跌倒后报告流程

一旦发生跌倒/坠床，立即启动跌倒/坠床应急预案措施：（1）迅速进行有效的处理，减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。（2）立即向护士长报告。科室按规定填写“病人跌倒/坠床记录表”，与24H内按照护理不良事件报告流程书面上报护理部。（3）护士长要组织科室成员认真分析讨论，制定改进措施并追踪改进效果。

住院病人身份识别制度

1、核对病人入院资料与电脑录入信息，请病人或其近亲亲属确认病人姓名书写是否正确，打印有二维码的腕带（包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、二维码等），作为病人身份识别标识，病人住院期间必须佩带腕带。

2、护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对病人身份，至少同时使用2种病人身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据。使用PDA扫描病人腕带的二维码，各项信息吻合后方可执行。

3、对无法有效沟通的病人，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的病人、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的病人必须按照规定使用二维码腕带作为病人身份识别标识；进行各项诊疗操作前应认真核对床头卡、使用PDA扫描病人腕带的二维码，准确识别病人身份。

4、病人在进行检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等诊疗时，操作者需要认真核对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲亲属陈诉病人姓名再次核对，以确保病人实施检查时的身份正确。

5、若腕带损坏时，应及时更换，并向病人做好宣教，以取得配合。

6、对传染病、药物过敏等特殊病人有床头标识，药物过敏者需佩戴红色腕带，并注明过敏药物的名称。

7、护理质控小组定期检查腕带使用情况，有督导并有记录。安全输血护理管理制度

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将试管条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者、护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请陈诉自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血，准确采集血量标本。

5、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。

6、同时有两名以上的患者进行血型检查时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

7、护士采集标本并核对后，在电脑标本采集系统进行签名确认；由支助中心工作人员将血标本与《输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

8、输血科做好准备后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

9、领血时，认真做好三查十对，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。

10、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。

11、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

12、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。

13、若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等部门。

14、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病例。将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，由支助中心工作人员及时送输血科冷藏保存。

15、做好输血相关护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。

16、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。危重抢救护理工作管理制度 危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。

1、病情危重、抢救者须安臵在抢救病房。

2、抢救工作应由科主任、护士长及其主要负责人组织和指挥。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。

3、抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求右较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中。

4、抢救程序严谨，分工明确，配合紧密。抢救室建立有常见的急危重症的抢救预案。

5、抢救药物、器材应做到“五定”，及定位放臵、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期维修检查，用后及时补充，有记录并保持备用状态。

6、严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，须复述医嘱两次，核对无误后方可执行。

7、保留药物安剖至抢救结束，以便查对和补开医嘱。

8、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成。

9、抢救或者有特殊处臵的病人进行辅助检查或转运，必须有医护人员陪同，确保病人安全。

10、定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。

11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充，并做好家属的安抚工作，急救设备还原成备用状态。护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。

2、各类执行单及标签与医嘱必须经两人核对。

3、护士按执行单准备药品及物品，双人核对无误后，方可配制药品。

4、科室所有病人的电脑医嘱每天核对两次，如有问题及时纠正，核对完毕后两名核对者在《医嘱查对本》上签全名。

5、凡需下一班执行的医嘱应认真交接执行单，必要时要在交班本上注明。

6、护士对本班新入院、转入、转床、术后病人等医嘱的处理情况进行双人复核，以免发生遗漏和错误。

7、在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并

做好记录。抢救结束6h内，督促医生据实补齐医嘱并签名。

二、服药、注射、输液查对制度

1、给药前必须严格执行三查七对，严格执行操作规程。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

2、领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质量、标签、有效期、及批号、有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，药物瓶口有无松动、裂隙，不符合要求不得使用。

3、在为病人口服给药、执行各种注射、静脉输液时，摆药后必须经第二人核对方可发放或配制。

4、给药前应核对病人姓名、床号、住院号，并使用PDA扫描患者手腕带及药物治疗打印标签上的二维码，确认无误后方可执行。

5、对于易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。使用高危药品、毒性药品、精神类药品、限制类药品时，必须经2人核对，确认无误后方可执行。

三、输血查对制度

1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请患者陈诉自己的姓名，确认各项信息无误后方可采血。

2、领血时，认真做好三查十对，三查：查血袋标签是否完整清晰、学带有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。

3、输血前，有两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误后，方可输血。

4、输血时，必须有两名医护人员带医嘱单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血三查十对，并使用PDA扫描患者手腕带及输血前用生理盐水带上的二维码标识，确认一致后进行输血。

5、输血完毕，再次执行十对（核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）

本次检查叫“医院质量安全年度评价” 氧气开关在学生休息室的天花板上 电话：3418、3419 总电闸开关电话：3291。

第二篇：护理应知应会

共青新市医院

护理应知应会

1．我院护理管理体系是护理部——护士长二级管理体系。

2．修订的文件应有：试行-修改-批准-培训-执行的程序（五个程序）。3．我院优质护理服务示范病房覆盖率是100%（内外妇儿）。（1）从2015年10月开始，外科开展优质护理服务。（2）从2016年1月开始，内科5楼开展优质护理服务。（3）从2017年4月开始，内儿科4楼开展优质护理服务。（4）从2017年5月开始，妇产科开展优质护理服务。4．优质护理主题：夯实基础护理，提供满意服务。5．优质护理目标：患者满意，社会满意，政府满意。

6．优质护理服务内涵：实施责任制护理，要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体舒适，协助平衡病人心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

7．优质护理服务的护理管理模式是责任制整体护理，病房排班模式是责任护士包干制，每位责任护士分管患者数平均不超过8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。

8．有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施，如轮椅、平车护送，可床旁办理结算出院手续，提供24小时服务。

9．临床一线护理人员与实际床位比不低于0.4:1。

10．岗位职责知晓率要达到100%（护士知晓层级岗位职责，护士长知晓护士长岗位职责）。

11．护士绩效分配方案基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求，与评优、晋升、薪酬挂钩。

12．护理人员必须按规定每5年注册一次。护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。

13．下达分级护理的依据是根据病情及患者自理能力。护理级别包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。患者自理能力的评估使用Barthel（巴塞尔）指数。14．患者十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理诊断、护理措施、心理情况、检查阳性结果。

15．交接班内容：

（1）住院病人总人数，出入院、转科（院）、手术、死亡人数，新入院病人、病危病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。

（2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点。

（3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚。

（4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及性能。

（5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。（6）床边交接内容：

①病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等； ②输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等；

③各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液颜色、性状、量等； ④全身皮肤有无红肿、褥疮、烫伤等变化； ⑤特殊治疗；

⑥床铺是否整洁、干燥； ⑦病人的情绪变化等。

16．护理病例讨论应选择住院期间，凡遇到疑难病例、重大、新开展的手术或特殊护理问题等要进行讨论。由责任护士负责病例汇报及解答有关病情、诊断、治疗、护理等方面的问题，提出需解决的问题，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取的经验教训，并提出处理意见或解决方法。

17．凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出。护理部负责会诊的协调工作。责任护士填写会诊单，必须将主要病史，会诊目的书写清楚，应邀人员及时前往会诊，会诊意见填写在会诊单上。

18．护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生；在紧急情况下为抢救垂危患者发生应当先行实施必要的紧急救护。

19．护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师指出。20．一般情况下，医生不能下达口头医嘱，因抢救需要下达的口头医嘱护士需复述两遍后方可执行，安瓿保留至抢救结束经两人核实后方可丢弃；抢救结束后（6小时以内）及时补开医嘱，执行者签名，执行时间以抢救当时时间为准。

21．医嘱核对发现有疑问、错误时，及时联系下达医嘱的医生，澄清并纠正错误后执行。

22．患者一旦发生用错药物应立即停止所给药物，就地采取措施，并迅速报告医生。23．患者一旦发生输血反应时，立即停止输血、更换输血器、改用生理盐水，并遵医嘱给药。怀疑溶血等严重反应，立即停止输注，应配合医生进行救治，并保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。

24．护士给病人输血时的操作要点有哪些？（1）两人核对、项目齐全；

（2）每袋血都要床旁核对（带病历）；

（3）输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；（4）输血后将血袋及时收回血库保存。

25．发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能，立即抢救并通知保卫科保护现场。

26．进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期时间、药物名称、给药途径。对封存标本进行启封时，应当双方当事人共同在场。

27．接获“危急值的处理要点： 根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。

28．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号等两种以上方法核对患者身份。我院住院患者以姓名+床号作为患者身份识别方式，门诊患者以姓名+年龄+座位号作为患者身份识别方式。

29．为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造安全的医疗环境，对住院期间的无名氏、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、婴幼儿、语言表达及听力严重障碍、急诊抢救患者，均应使用腕带作为识别患者身份的标识。

30．我院腕带分粉红色、浅蓝色、深蓝色、大红色，危重患者佩戴大红色腕带，手术患者、产妇佩戴深蓝色腕带，新生儿佩戴粉红色腕带，其他佩戴浅蓝色腕带。31．病人转接时的要点：

（1）转运前确认医嘱，评估病情；（2）交接病人首先要确认病人身份；（3）做好病情、治疗、护理等交接；（4）转运交接单（本）填写完整。

32．服药、注射、输液必须严格进行“三查八对”。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

33．药品不混装、不变质，如药品发生沉淀、变质、过期、药瓶标签模糊不清等不得使用。

34．清点药品时和使用药品前要检查药品外观、有无瓶口松动、裂痕、有无沉淀、浑浊、絮状物、标签、有效期和批号，如不符合要求、有疑问一律不得使用。

35．安全正确用药，多种药物同时应用时，须注意配伍禁忌；掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。发药、注射、处置时，如患者提出疑问，应及时查对无误后方可执行。

36．麻醉药品实行五专：专人管理、专册登记、专用账册、专用处方、专柜加锁。37．如毒、麻、精神及化疗药物出现遗失等意外情况，应立即报告科主任、护士长，启动应急预案，上报医院药事处置应急领导小组。

38．高危药品是指药理作用显著且迅速, 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物，包括高浓度电解质液、肌肉松弛剂、细胞毒化剂等。高危药品必须单独存放，并有醒目标识。

39．出现化疗药物外渗时，护士应评估患者药液外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量，皮肤的颜色、温度等。

40．化疗药物外溢的处理：操作者应戴个人防护用品，立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅处应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗。如药物不慎溅到皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗。记录外溢药液名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。

41．常用仪器，设备和抢救物品，应做到五定：定位放置、定数量品种、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌。

42．呼吸机突然断电不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸。

43．医院领导层和有关部门对护理具体支持措施有哪些？如下： 院领导：定时召开院领导及职能部门会议，研究讨论护理工作。医务科：加强临床医生和医技科室的管理，规范治疗。信息科：安装使用医嘱执行单打印手续等。

人事科:保证临床一线护理人员的配备，保障护士待遇。财务科:可以床旁办理结算出院手续，提供24小时服务。设备科：各类医疗仪器定期检查维修，保证仪器正常运行。药房：基本上保证各类用药的配送。

总务科：保证卫生管理，保障水、电、被服及时供应和维修，增添基础护理用具及病区设备配置。

供应室：下收下送及时，满足临床物资需求。

44．医疗安全（不良）事件等级划分：

Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

45．发生护理缺陷、差错后，当事人立即向护士长汇报，护士长了解评估后，一般事件24小时内、严重事件立即向科主任、护理部口头汇报事件发生经过。由科室填写不良事件上报表（当事人填写事情经过），交至医务科。科室在7天内组织讨论，对发生原因进行分析，制定改进措施。

46．常见的输液反应：（1）发热反应；（2）急性肺水肿；（3）静脉炎；（4）空气栓塞。

47．抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一针一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

48．接血和发血的双方必须共同核对患者的病区，及“三查”（即查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好）“十对”（即对受血者住院号、床号、姓名、性别、年龄、血型、血袋号、血交叉配血试验结果、血的剂量、血液种类）等，准确无误后，双方共同签名。

49．入院患者必须进行压疮危险因素评估、跌倒坠床危险因素评估、导管危险因素评估，并根据首次评估结果进行动态评估。

50．行动受限患者的评估和安全防范措施：进行跌倒坠床、压疮等风险评估，落实保护性约束、警示标识等安全防范措施。

51．压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

52．压疮分期：

（1）Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。发红部位有疼痛、变硬、表面变软，皮肤温度发热或冰凉。

（2）Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮。

（3）Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。

（4）Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。

（5）不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。

53．易发生压疮的高危人群：(1)昏迷、瘫痪者；(2)老年人；(3)肥胖者；(4)身体瘦弱、营养不良者；(5)水肿患者；(6)疼痛患者；(7)石膏固定的患者；(8)大小便失禁者；(9)发热患者；(10)使用镇静剂者。

54．压疮的好发部位：好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

(1)仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部；

(2)侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、内外踝等处；

(3)俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾等处；

(4)坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

55．预防压疮发生的护理措施：（1）避免局部组织长期受压；（2）避免局部潮湿等不良刺激；（3）促进局部血液循环；（4）改善机体营养状况；（5）避免摩擦力和剪切力的作用；（6）加强健康教育。

★应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

56．跌倒坠床伤害程度的分级：

（1）跌倒伤害严重度1级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤。

处理：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（2）跌倒伤害严重度2级：需要采用冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗措施的伤害程度。如关节扭伤、软组织撕裂伤等。

处理：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。

（3）跌倒伤害严重度3级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或躯体状态改变等。

处理：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。

57．平车的使用方法：让患者头部卧于大轮端，因为小轮转动灵活，大轮转动次数少，可以减轻患者在搬运过程中的不适，上下坡时，患者头部应位于高处。

58．如何提高对高危患者的风险评估率，减少意外事件的发生？如下：

护理部不断加强对护士的安全管理培训，每月对上月的不良事件进行讨论并在护士长会上反馈，提高护士识别高危患者风险的意识及能力，对于需评估的项目要求做到定期评估，制定防范措施、进行效果评价，以提高评估率。

（1）对入院患者100%进行压疮、跌倒坠床高风险评估，根据评估结果积极采取有效的防范措施；

（2）对于有置管的患者包括深静脉置管、PICC置管、留置导尿、各种手术引流管均进行感染、出血、异常脱管的评估，积极做好防范感染、健康指导、患者的约束、镇静管理等；

（3）对于情绪低落的患者，做好心理护理、家属的陪伴、环境的安全等防护措施；

（4）对于转运的患者，做好途中意外的防范措施；

（5）对于有发生低血糖可能的患者，做好用药指导、健康指导及紧急情况下的处置教育。

对于以上患者从不同的角度，不同的重点进行积极有效的防范，以减少意外事件的发生。

59．知晓科室常见10种病的疾病护理常规。

60．掌握八项护理核心制度（护理文件书写制度、医嘱执行制度、查对制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、护理交接班制度、输血管理制度、护理不良事件报告制度）。

61．知晓重点环节（患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等）应急预案。

62．知晓观察和处置患者用药与治疗反应的制度。63．知晓危重患者风险评估、安全护理制度和措施。64．知晓紧急护理人力资源调配规定的内容与流程。65．知晓护理人员职业防护制度与保健措施。

66．掌握护士分层要求、任职条件、岗位职责、能力要求（N1-N3）。67．知晓护理管理目标及各项护理质量标准。

68．掌握预防压疮、跌倒坠床、导管脱落的护理规范及措施。69．知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。70．知晓常用仪器、设备和抢救物品使用的制度和流程。

第三篇：医院评审护理应知应会

第三部分 护士应知应会知识

1.优质护理服务的内涵？

答：（1）改变护理管理模式：改革护士分工方式，实施以患者为中心、责任制整体护理模式。（2）以患者为中心：动态调配护士，以确保患者护理。（3）全院有关部门支持：把时间还给护士、把护士还给病人。

（4）确保患者安全：护理工作由护士做、无非护理人员做护理工作、护士观察患者病情变化、体现护士技术价值。

（5）建立优质护理服务可持续发展长效机制：护理绩效考评与评优、职称晋升、薪酬挂钩、切实做到多劳多得、同工同酬、稳定护士队伍。

（6）建立于责任制整体护理相应的护士规范化培训、考核提高、护士素质、责任到人、为患者实施责任制整体护理、提高护理质量。2.优质护理服务的目标？

答：患者满意、社会满意、政府满意。3.如何防范与减少患者压疮发生？

答：（1）评估压疮危险因素，识别高危患者，采取针对性的预防措施。（2）要求高危患者入院时压疮的风险评估率为100%。4.患者发生跌倒、坠床等意外事件如何处理？ 答：（1）正确评估患者有无跌倒、坠床的危险因素。（2）做好患者安全防范教育，做好交接班。

（3）一旦发生跌倒、坠床等意外事件，按相关应急预案及处理程序上报并处理。5．临床医护人员接到口头或电话通知的患者检验（查）危急值或其他重要的检查结果报告时，应如何处理？

答：（1）应确认是何部门报告、报告人姓名、电话、接到报告的时间及患者信息以及报告的具体内容，同时规范、完整、准确的记录在”危急值记录本上”，并向报告方复述确认。（2）即刻报告主管医师（值班医师）和责任护士。

（3）医生接到危值报告后，确认危急值是否与临床相符，若是相符，必须迅速给予病人有效的干预措施或治疗并记录，护士遵医嘱及时处理并记录。6．出院指导的内容包括哪些？

答：包括出院后注意事项、复诊时间、用药、营养、康复训练指导等。

7．如果病人需要输血，从医生开医嘱到执行，你都需要在哪些环节查对？查对哪些内容？ 答：（1）采血时，双人核对输血医嘱、采血标本。每次只能采集一个患者的；（2）核对填写的提血单各项内容是否准确；

（3）取血时，取血者与发血者双方共同核对《输血申请单》和《输血记录单））与血袋信息是否一致，包括：住院号、姓名、性别、科室、床号、血型、配血试验结果、血液类型、成分码、血袋号、血量、及保存血的外观、血液有效期、血液质量等。双方在输血单上签全名。

（4）输血前，经医师、护士共同核对无误后在《输血科报告单》上签全名。

（5）输血时，医务人员双人在床边查对无误后方可输血。核对的内容与（3）所示相同。8．到输血科取血时应当与发血人员核对哪些信息？

答：应当核对受血者所在病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液成分，交叉配血结果，保存血的外观和血型，储血号，血液有效期等。9．临床输血前应核对哪些内容？

答：输血前，应有两名医务人员认真核对和严格检查血袋标签、血型、编号、血液成分、规格及采血日期（有效期），并核对患者姓名、血型、住院号、输血医嘱，无误后方可输血。10．发生输血反应时应当如何处理？

答：应当立即停止输血，更换输液器输入生理盐水，保持静脉通路通畅；报告医生，严重输血反应的患者在医生到达之前，护士先给予氧气吸入，准备好急救物品；医生到达后根据医嘱采取相应的措施，保留输血器和血袋送输血科；填写输血不良反应报告单，报输血科和医务科。

第四篇：9-23护理应知应会学习材料

9月23日护理应知应会学习材料

ACC.3.1 责任制体护理

一、责任制整体护理制度有哪些？

1.在护士长的领导下，对分管的患者实施8小时在班，24小时负责制。2.负责本组患者从入院到出院全程、动态、连续的护理服务。

3.责任护士按照分级护理要求，应用护理程序对分管患者进行的生理、心理、社会的全面护理。4.随同医师共同查房，加强医护患三者的沟通，按照责任护士岗位职责为患者制定护理计划及健康教育计划并实施。

5.鼓励患者参与医疗护理过程，尊重患者权利，保护患者隐私。

6.做好病房安全管理，为患者提供清洁、整齐、舒适、安静、安全的住院环境。7.完成各项护理文书书写，保证书写及时、准确、客观、完整。8.护士长定期对新入患者、危重患者、大手术患者进行重点检查。9.护理部每季度全面检查责任制整体护理质量。

10.每月开展患者满意度调查，征求患者意见，反馈整改。

ACC.3医院分级护理制度

二、医院分级护理分为几级？

分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。医生根据患者病情和生活自理能力准确下达护理级别的医嘱。护理人员根据护理级别在患者床头卡上进行相应的标记，或通过电子信息系统床头标识显示。

三、特级护理的病情依据

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者；

3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者;7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

四、特级护理的护理要点有哪些？

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.严格实施床旁交接班。

五、一级护理病情依据 1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的3.生活完全不能自理而且病情不稳定的患者；

3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

六、一级护理要点有哪些？

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据病情，做好各项应急准备； 2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。5.提供护理相关的健康指导。

七、二级护理病情依据

1.病情稳定，仍需卧床休息的患者；

2.生活部分自理或慢性病限制活动或年老体弱的患者。

八、二级护理要点有哪些？

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。

九、三级护理病情依据有哪些？ 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。

十、三级护理要点有哪些？

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。

PFE.1.2 护理健康教育制度

十一、健康教育要求有哪些？

1.患者教育包括门急诊患者的健康教育和住院患者的健康教育。

2.与医生共同向患者或家属介绍患者有关病情及治疗、护理、康复计划等，根据患者的疾病和心理状况，评估患者及家属的健康教育需求,与患者共同制定健康教育计划。

3.健康教育指导内容应适宜患者及家属的理解能力及宗教信仰，语言通俗易懂。

4.对住院患者开展健康教育，覆盖率应达100%。5.护理部定期对护理健康教育工作进行管理和评价。

QPS.8, GLD.13 护理不良事件管理制度

十二、护理不良事件分几级？

护理不良事件分为警讯事件、护理差错及护理临界差错。

十三、护理不良事件是指？

1.警讯事件在医疗护理服务过程中，患者出现与自然病程无关的、无法意料的意外死亡和永久性功能丧失的事件。

2.护理差错是指患者接受护理服务过程中，一个或多个环节出现错误，且错误未能及时发现并得到纠正，导致患者最终接受了错误的医疗护理服务，造成一定的不良后果。

3.护理临界差错是指患者接受护理服务过程中，一个或多个环节出现错误，但错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有接受错误的医疗护理服务。

十四、护理不良事件的处理流程？

1.发生护理不良事件后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，将损害降低到最小的程度。

2.发生护理不良事件的各种有关记录、医技检查报告及造成不良事件的药品、器械等物品均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

3.根据事件性质按规定上报护理不良事件，参见护理不良事件的上报。4.发生科室在一周内组织护理人员对不良事件进行讨论，对影响较大、后果严重的不良事件应及时讨论，分析不良事件发生的原因，对护理管理工作提出改进意见。护理质控师参加科室不良事件讨论。

5.护理部每月召开护理质量管理委员会进行讨论，深刻分析不良事件原因，讨论改进意见，制定教育计划及措施，完善制度、常规、流程，持续改进护理质量，参见护理质量管理委员会制度。

6.对于警讯事件发生科室及护理部应及时组织讨论分析，制定整改意见并督促落实。

7.护理部每月向全院各科室通告当月护理不良事件情况及整改意见，全院各科室及时组织科室人员进行讨论，做好记录，落实整改。

十五、如何对护理不良事件进行上报

护理差错及护理临界差错在不良事件发生后24小时内上报，警讯事件应在30分钟内实现口头上报，12小时内完成系统上报。

2.通过医院综合管理平台中的护理不良事件报告系统上报。

十六、护理不良事件上报种类包括？

1.不良治疗：给药错误、输血错误、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液/输血反应。

2.意外事件：跌倒/坠床、婴儿丢失、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、婴儿失窃、咬破体温表、约束不良 3.药品管理：Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品、贵重药品丢失

4.饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息、吸入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等；

5.不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误、标本丢失/错送/漏送、检查或运送中/后病情突变或出现意外；

6.管道护理不良事件：管道滑脱、管道接错、病人自拔管理； 7.职业暴露(报院感)：针刺伤、割伤；

8.公共设施事件：医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露 9.医疗设备器械事件：医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求； 10.供应室不良事件：灭菌物品未达到要求、漏消器械包影响手术等。

十七、护理不良事件上报流程是什么？ 不良事件发生后，当事人可以通过系统直接报告护理部，也可通知护士长及科主任，由护士长上报。警讯事件发生后，当事人应立即通知护士长或科主任，护士长及科主任采取应急的处理措施，并于30分钟内口头报告护理部、医务处，（非办公时间报告总值班），护理部、医务处协调处理并上报院领导（非办公时间由总值班完成）。警讯事件需在12小时内系统上报。

十八、护理不良事件上报内容？

不良事件发生的时间、地点、过程、原因、后果、处理。

十九、医院采取哪些措施鼓励护理不良事件上报？ 1.鼓励主动上报

2.护理部对主动上报不良事件的科室或个人有激励措施，免责免罚。3.对有意隐瞒不按规定报告或漏报的，一经发现，扣科室质控分及护士长考核分。

二十、1.当发生医疗护理纠纷或事故时，护理人员应当在积极参与抢救与护理的同时，并及时汇报。

2.处理医疗护理纠纷或事故可通过院内调解、医疗鉴定或司法诉讼三个途径。3发生纠纷的病历，按照国家有关规定（《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等）进行管理和紧急封存

二十一、1.完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。2.3.病历封存后，由医务部指定专职人员保管。

PFR.3 患者满意度调查制度

二十二、患者满意度评价内容包括哪些？

护理部根据需要，确定《患者满意度调查表》评价内容，重点包括护理人员服务态度和服务质量、以及对我院护理服务的意见等内容，并根据实况情况对《患者满意度调查表》内容进行修订。

二十三、满意度调查方式有哪些？

1.住院期间由第三方使用电子信息系统进行住院患者满意度调查； 2.患者出院时，所在科室护士对出院患者满意度进行调查； 3.患者出院后，由客户服务中心对患者进行电话回访。

二十四、怎样落实满意度评价反馈？

1.护理部每月对患者满意度调查结果进行分析，并反馈给相关科室，科室制定并落实改进措施，护理部每月对整改措施进行督查。

2.患者满意度列入科室及个人绩效考核指标，参见护理人员绩效考核制度。

第五篇：护理应知应会(新).

应知应会题集(护理部分

（四）1．毒麻药品使用时，先由具有毒麻药品（）开具医嘱和（），护士按照医嘱正确执行，要求（）并（，按要求记录在《消耗登记本》上，对(药液，应由(监督，并签字。针剂、贴剂使用后应(。严禁护士代替医生下达(和(（非抢救状态）。

2．高危药品规范放置，(、（）和（）分类放置，（）、（）的同类针剂分别摆放。胰岛素放置冰箱内（）保存，保存区域设置药品标识。

3．高危药品使用要求执行高危药品医嘱时要（），（）和、(时实行(。（）执行医嘱时可请医生进行核对签字。

4.高危药品使用时，严格执行（），认真核对患者（）、（）、药品名称、（）及（）等5项内容。

5高危药品包括哪：（）、（）、（）、（）类。

6.高危药品存放即两定（）、（）、（）、不得与其他药品混放。

7.护理风险防范的内容（）、（）、（）、（）。

8．医疗护理安全（缺陷、意外、不良）事件是指（）。

9．护理安全（缺陷、意外、不良）事件报告流程是发生护理安全事件后，当事人立即报告（）及（），积极采取相关（），密切观察（），做好相关人员的（）。造成严重后果的安全事件，科室护士长立即（）及（），(，(总护士长报告护理部相关负责专项工作的人员，根据不良事件的严重程度，(向部领导及主管院长报告。未造成不良后果的事件在(内报告片区总护士长及护理部。应知应会题集(护理部分

（五）1.为了预防临床用药差错的发生，首先要认真做到“五准确”（）、(、（）、（）、（）。

2.五不执行：（）；（）；（）；（）；（）。

3.．特殊药物输液外渗处理（），（），评估情况，（），必要会诊，（），（），（）。

4.危急值记录要素有数值是否一致、（）、科内是否（）、报告值班医生时间及（）。

5．发生脱管后处理发现引流管滑脱立即协助病人(，(采取必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处 ,不可自行将(，通知(，观察病人(, 协助医生根据病情采取相应的应对措施，如：①（）②停止引流，处理局部伤口，继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录，若有不良后果填写（）上报（），总结不安全因素，杜绝类似隐患。

6．输液反应处置流程停止（），保留（）；更换（），输入生理盐水；报告（）和护士长，配合（），严密（）；原液放入冰箱，记录液体（）、批号、（）；填写（）报告药局并送检，做好护理记录。

7．佩戴腕带的要求（）。佩戴部位的（）、无擦伤，手部（）。

8..洗手、手消毒流程（六步法）有（）、（）、先手背后掌心、手指相扣、（）、（）。

9.患者身份识别方法有：（）、（）、（）住院号，（）、（）、腕带、（）等。为患者进行各项诊疗护理活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以（）作为识别的依据。

应知应会题集(护理部分

（六）1.身份核对至少使用两种方式（床号除外），要求（），无法交流患者与（）核对。

2必须佩戴腕带的患者（）、（）、（）、急诊抢救室等部门，以及（）、（）、（）、不同语种语言（）的伤病员等必须佩带腕带

3.患者安全目标包括（）；有效沟通；（）；（）；减少医疗相关感染的风险；（）、（）；（；(；患者参与医疗安全。

4.手卫生的时机有（）；（）；（）；（）；离开病房环境后。

5．例举临床上常用的伤病员身份识别方法有（）、（）、（）、让家属陈述患者姓名等方式。

6.用药差错的常见类型：（），包括（）、（）、剂型、（）、途径、（）、（）等项错误；（），未按医嘱剂量给药，而将（）、增大或减少；随意给药，所用药物未经医生允许；给药途径或（），未遵循医嘱；用药剂型错误；（）；（）；（）；使用了变质的药物；其他用药错误。

7.手术患者进入手术室前（），由（）给患者使用“腕带” 标识，手术室护士核对（方可进入手术室；术后返回病房后，(继续使用直至改为(；病情稳定者使用(，结束后由病房(取下，用后腕带按(处理。

8.护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应(开始输注，(内输完。

9.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达(10.年老体弱、(及有(，输血速度宜慢，(。

11.输血时要遵循(的原则，输血开始前15min要慢（2ml/min）并

严密观察病情变化。若无不良反应，再根据需要调整速度。

应知应会题集护理部分（（七）

措施有（1）各种导管插入后，用尺测量切口与导管末端的长度并记录。

（2）妥善有效固定导管，注意管道固定松紧适度。每班交接导管的情况（包 括缝线是否牢固，长度有无变化）。

（3）对于意识不清、烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱 给予镇静药物，防止将各类导管拉拽脱出。

（4）为患者实施各种治疗，如翻身、拍背、吸痰、鼻饲等操作时应先评估

导管的位置，按各科护理操作规程操作并采取牢固固定措施。实施治疗后再评估一次导管的位置。

（5）气管切开使用呼吸机患者的套管除按上述要求执行外，对于颈部短粗 的患者应注意使用加长型气管套管，并牢固固定；使用中的呼吸机管道应妥善固定，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管；更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。46．用药错误防范措施有哪些？

答：用药差错的常见类型：医生处方不当，包括药名、剂量、剂型、浓度、途径、次数、用法等项错误；算错剂量，未按医嘱剂量给药，而将药物剂量加倍、增大或减少；随意给药，所用药物未经医生允许；给药

途径或次数错误，未遵循医嘱；用药剂型错误；给药时间错误；备药方法错误；药物服用方法错误；使用了变质的药物；其他用药错误。为了预防临床用药差错的发生，首先要认真做到“五准确”。

（1）药名准确：对不明白或疑有错误的医嘱，必须询问清楚，自己不熟悉 的药物，要仔细阅读标签、药品说明书或向有关专家咨询，以掌握正确用法。（2）患者准确：给药前认真核对患者床头牌，并呼唤姓名做进一步证实。用 药记录及卡片上患者姓名必须一致，确切无疑方可给药。

（3）剂量准确：必须熟悉处方所用缩写及医院所用量具的量度，对处方剂量 有怀疑时一定询问清楚。药物剂量计算务必仔细认真，并按规定找第二人核对计算结果。

（4）途径准确：严格遵守每种给药途径所规定的操作规程，对处方指定的给药途径有疑问必须找医生澄清，绝对不能假定别人不会错。

（5）时间准确：对给药时间不适当的医嘱要大胆向医生指出，不必犹豫，除非在特殊情况下，一般不得少给一次剂量或推迟给药时间，须做好记录并及时报告医生。

（6）五不执行：口头医嘱不执行（除外抢救时）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。（7）预防用药差错的其他措施

①绝不机械地执行医嘱在获得了药物和患者的有关信息后，感到医嘱的用药不正确或不安全可拒绝给药。当然，此事应与上级护理专家、医生等共同讨论研究，并记载记录于护理记录单中。

②执行“三次查对法”，即在看治疗单时查、备药时查和发药时查。

③注意倾听患者意见，一旦患者对所给药物提出疑问，要认真澄清患者的疑问是有效地预防用药差错的一项重要措施。

④熟知所在医院有关用药的各项规定及程序对在临床实践中发现的不妥之处，及时上报以便进一步修正。

⑤对摆药室严格加强管理，所分发的药物必须专人负责，以防用药差错的发生。47．特殊药物输液外渗处理?

答：停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察。48．输液反应处置流程?

答：停止输入原液体，保留静脉通道；更换输液器，输入生理盐水；报告医生和护士长，配合处理抢救，严密观察病情；原液放入冰箱，记录液体名称、批号、输液器批号；填写《不良反应事件报告表》报告药局并送检，做好护理记录。

49．皮试或药物过敏处理置要求? 答：判断生命体征，采取抗过敏措施，报告护士长和医生，保留注射器具和用物，按医嘱进一步处置，必要时填写《不良反应事件报告表》报告药局并送检。

50.身份核对?

答：至少使用两种方式（床号除外），要求患者参与，无法交流患者与患者家属核对。

51．如何进行伤病员的身份识别？

答：患者身份识别方法有：床号、姓名、ID号（住院号），年龄、性别、腕带、家属确认等。为患者进行各项诊疗护理活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以床号作为识别的依据。

52.腕带信息填写内容有哪些？

答：腕带上的信息由病房责任护士负责填写，要求字迹清晰规范，准确无误。项 目包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、血型（手术和输血病人必 须填写）等内容，须经两名护理人员核对后方可使用，并做好患者及家属的宣教。

若损坏需更新时，需要经两人重新核对。53.哪些重点病人必须佩戴腕带？

答：重症医学科、新生儿室、手术室、急诊抢救室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的伤病员等必须佩带腕带

54．例举临床上常用的伤病员身份识别方法？

答：条形码识别、腕带识别、床头卡识别、让家属陈述患者姓名等方式。55．佩戴腕带的要求？

答：（1）患者佩戴腕带标识应准确无误。

（2）佩戴部位的皮肤完整、无擦伤，手部血运良好。

56．手术患者佩戴腕带标识要求？

答：手术患者进入手术室前1天，由病房责任护士给患者使用“腕带” 标识，手术室护士核对无误后方可进入手术室；术后返回病房后，病情危重者继续使用

直至改为二级护理；病情稳定者使用三日，结束后由病房责任护士核对后取

下，用后腕带按生活垃圾处理。

57.护士到血库取血时应查对哪些内容？

答：（1）患者科别、姓名、床号、病案号、血型。（2）血液质量、血液成份、血量、血袋号。

（3）采血日期、有效期、献血员编号、交叉配血试验结果。（4）与血库人员共同查对上述内容，无误后双方签字方可取血。

58．护士输血前双人查对哪些内容？

答：（1）患者科别、姓名、床号、病案号、血型。（2）血液质量、血液成份、血量、血袋号。

（3）采血日期、有效期、献血员编号、交叉配血试验结果。

（4）经二人再次核对上述内容，准确无误方可输入。

59．血液输注的时间有哪些要求？

答：在领出血液后30min内进行，在3-4h输完（200-300ml）。冷藏血需在室温下放置15-20分钟后输入。

60.护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注，4小时内输完。

61．发生急性溶血性、过敏等输血反应的处理措施 ？

答：（1）绝大多数溶血性输血反应是由于各种原因的输血错误导致。（2）一旦发现有溶血性输血反应，应立即停止输血，纠正低血压，控制出血，预防急性肾功能衰竭。

（3）静脉给予输液，应用甘露醇或速尿等利尿剂，以增加肾血流量和维持尿

量，如出现肾功能衰竭，按照肾功能衰竭治疗。62．护士应如何掌握输血速度？

答：（1）一般情况下输血速度为5-10ml/min。

（2）急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/min。（3）年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min。（4）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢（2ml/min）并

严密观察病情变化。若无不良反应，再根据需要调整速度。

（5）不论是什么情况，1单位血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加

快滴速，防止时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。63.输血查对重要环节?

答：取血时与发血人员认真核对规定内容；输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容，并让患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋保存24小时备查。

64.十三项护理核心制度有哪些？ 答： 1.分级护理制度与基础护理服务标准

2.医嘱管理制度

3.护理查对制度

4.护理值班、交接班制度

5.危重症患者抢救配合制度

6.毒麻药品管理制度 7.高危药品管理制度 8.急救药品管理制度 9.安全输血制度 10.病房安全管理制度

11.患者身份识别和重点环节交接制度

12.护理安全（缺陷、意外、不良）事件主动报告制度

13.护理文书书写管理规范 65.危急值记录要素有哪些？

答：数值是否一致、报告时间、科内是否复述、报告值班医生时间及医生姓名。66.患者的权利?

答：受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓参与临床研究和临床试验的权利；知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。67.患者安全目标?

答：正确识别患者；有效沟通；用药安全；手术患者识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒/坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。68.手卫生的时机?

答：无菌操作前；接触患者前；接触患者体液后；接触患者后；离开病房环境后。

69.洗手、手消毒流程（六步法）?

答：手掌相对、十指交叉、先手背后掌心、手指相扣、紧握拇指、指尖对掌心。70.针刺伤处理流程?

答：立即挤出伤口的血液、用清水冲洗、然后进行伤口消毒、然后报告感染管理与疾病控制科进行登记和后续处理 71.死亡指征?

答：持续抢救时间超过30分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间为终止抢救时间。

★ 备注：以下专科部分由各个专科自行出题

1． 专科疾病护理常规

2． 专科护理技术操作常规

3． 专科用药观察常规

4． 专科疾病常见并发症的护理知识与技能

5． 专科操作常见并发症的预防及处理

6． 专科治疗、检查的观察及护理

7． 新生儿室工作制度知晓情况

8． 预防产妇及新生儿坠床等意外事件的安全防范措施

9． 特殊用药（心律失常、镇痛药、特殊检查用药、抗肿瘤药）观察