2012年慢病科年终考核方法

第一篇：2012年慢病科年终考核方法

2012年慢病科基本公卫项目年终考核方法

一、居民健康档案管理：

1、新建档率统计：看健康档案登记本和人口统计资料，根据编号统计健康档案新建数量，无登记本不得分，未使用2011版健康档案不得分，找不到档案不得分。新建档率（≥30%）=新建档数/总人口数，新建档数=登记本的登记数×真实率，随机抽取10份健康档案电话或入户核实，按照真实程度计算真实率。知情同意书无居民签字或医务人员代签的直接视为非真实档案。

2、新建档合格率统计：要求记录规范完整，真实准确，基础内容无缺失，重点人群按要求随访、体检，各类检查报告单据应随档案保存，每份档案缺项漏项错项合计3项或3项以上视为不合格档案。新建档合格率=抽查合格档案数/抽查档案数。

二、65岁以上老年人健康管理：

看65岁以上老年人登记本，与户籍资料核对计算建档率，从登记本随机抽查10份老年人健康档案，计算评估率、体检率、体检表完整率、体检告知率、健康指导率。登记本抽到档案找不到的不得分。

评估率（≥90%）：有规范填写的老年人生活方式和健康状况评估表，无评估表视为未评估。

体检率（≥90%）：有无体格检查、辅助检查记录，检查报告是否随档案存放。无记录、无报告单、检查报告未随档案存放视为未体检。

体检表完整率（≥90%）：老年人体检项目缺一项即视为不完整。体检告知率（100%）：根据电话核实结果计算。部分单位印发了体检结果告知单，并请体检对象签字。

健康指导率（100%）：根据健康档案上“健康指导”一栏的填写情况计算。

三、高血压患者健康管理：

镇：35岁以上人群门诊就诊免费测血压，制度上墙，门诊有标识，看门诊登记本统计就诊血压测量率（95%），对确诊的高血压病人有无下转记录。

村：看高血压档案登记本，统计管理数，计算健康管理率（≥30%）。抽查10份高血压档案，电话或入户核实，计算规范化管理率（≥60%）、管理人群血压控制率（≥50%）、体检率（≥100%）、体检完整率。规范管理是指档案基础信息齐全，能够及时进行随访干预，每年一次项目齐全的健康体检（体检可与随访老年人体检相结合）。血压控制率是指最近一次随访测到的血压值是否达到控制满意的标准。

四、2性糖尿病患者健康管理：

镇：有35岁以上人群糖尿病筛查登记簿，对确诊的糖尿病病人有无下转记录。

村：看糖尿病档案登记本，统计管理数，计算健康管理率（≥40%）。抽查10份糖尿病档案，电话或入户核实，计算规范化管理率（≥60%）、管理人群血糖控制率（≥50%）、体检率（≥100%）、体检完整率。规范管理是指档案基础信息齐全，能够及时进行随访干预，每年一次项目齐全的健康体检（体检可与随访老年人体检相结合）。血糖控制率是指最近一次随访测到的空腹血糖值是否达到控制满意的标准。

五、重性精神病管理：

看登记簿，随机抽取10份档案，看规范性，电话核实真实性，与信息系统的一致性，根据登记数计算管理率（≥20%）=登记在册确诊精神病人数/(15岁以上总人口数*患病率)。要求规范管理率≥80%，每个管理的病人至少3个月随访干预一次，每年一次项目齐全的体检算规范管理。

六、死因监测和肿瘤登记报告：

1、死因网络直报情况（粗死亡率≥6‰、不明原因死亡数≤5%、报告的及时性、逻辑错误情况）。

2、《死亡医学证明书》填报质量情况（结合1-3季度质控记录，每各单位再随机抽取30份统计）。

3、与公安、民政部门核对记录（每季一次）。

4、恶性肿瘤登记情况（发病数、死亡数、死亡发病比值、病理比例、肿瘤数据库死亡病例与死因网报告死亡病理的一致性）。

5、镇、村死亡、肿瘤登记本是否齐全。

七、其他

组织管理（领导小组、考核方案）、计划、总结、宣传（肿瘤周、全民健康生活方式、高血压、精神卫生、脑卒中、糖尿病）、业务培训（计划、通知、培训材料、签到、试卷、图片、积分表）、对村督导记录、村医业务测试等。

第二篇：慢病科工作总结

二Ｏ一Ｏ慢病科工作总结 2010年，我慢病科紧紧围绕目标任务，在县卫生局及中心领

导的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基层单位积极配合，较好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各项任务，现将工作总结如下：

一、领导重视，加大报告工作力度

随着疾病谱的变化，慢性病防治地位越来越重要。根据省市2010年慢性病工作要点的要求，县卫生局下发了《关于加强慢病防治工作的通知》。为我县慢性非传染性疾病的工作开展提高一个新的层次，进一步巩固完善慢病防制网络，加强防治队伍的建设，开展全人群的健康档案的建立，高血压、糖尿病等慢性病

人的规范管理。

二、稳步推进，加强慢病防治监测

（一）肿瘤监测工作 2010年上报新发病例2054例，因肿瘤死亡病例297例。为了掌握我县全年居民肿瘤发病情况，我们对所有卡片进行了电脑录入，并进行分析，死亡发病比仍然很低，发现部分卡片资料仍然不充分，字迹不规范，漏报情况比较严重，说明我们督导工作没有做到位，以后仍需加强工作力度。

（二）死因监测工作 我们每月对死因上报数据的数量和质量进行审核，发现问题及时反馈。今年全年共上报死亡病例4394例，粗死亡率为 1

5.74‰，按人口数6‰死亡率计算，应报告死亡病例4592例，已经完成全年的96%。

（三）农村基本公共卫生服务工作 全县慢性病建档数29040人，规范管理人数为29040人，其中高血压为18892人，糖尿病为2145人，脑卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五种慢病的规范管理率均达到了90%以上。11月份按照市卫生局下发的《连云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具体要求，我县卫生局与中心领导协同精神病医院医生对全县重性精神病病人进行再排查工作，并相应做出危险性评估。统计共排查出2121人，已超额完成市要求的排查任务数1800人。60岁以上老人建档数62963人，体检数51780人。

（四）组织开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传活动 根据省、市文件下达的文件精神，我中心积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日活动，中心副主任及慢病科全体人员在活动期间，对群众讲解宣传慢性病的危害，怎样预防慢性病，如何控制病情发展等一系列的宣传活动，发放宣传单9000余份，并在媒体上广泛宣传，将健康生活深入群众，大大提高群众知晓率。

三、继续加强农民健康档案 2010年，全县累计建立农民健康档案370376份，按照省、2

市相关文件精神，已完成本人口数50%的任务数。我中心通过多方面的培训，下乡指导建立健康档案，严格要求建档质量。年末通过省疾控中心的技术支持，我县已初步建立健康档案电子系统，对2011年的电子化管理奠定了良好基础。

四、认真开展漏报调查 开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。我中心组织开展四次季漏报调查，采用查阅门诊登记本和农村基本公共卫生服务工作手册，将所调查的各乡镇所辖村级卫生服务中心恶性肿瘤病人及死亡病例人数与县疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统（网络）进行核对，随机抽查新集等16个乡镇的村级卫生室。其中每个乡镇随机抽查3～5个村，共计35个村。调查人员由中心慢病科杨进、王晓玲、卢同山、王昕人员共同调查，总计出动车辆8辆。调查结果：第一季度肿瘤共调查肿瘤病例46例，漏报15例，漏报率32.61%，死因调查29例，其中漏报4例，漏报率为13.80%；第二季度调查出肿瘤病例28例，漏报12例，漏报率42.9%，死因调查67例，其中漏报15例，漏报率为22.4%。第三季度共调查出21例肿瘤病例，漏报5例，漏报率23.8%。死因80例，其中漏报30例，漏报率为37.5%。第四季度共调查肿瘤21例，漏报5例，漏报率23.8%。死因调查80例，漏报20例，漏报率25%。第四季度共调查处肿瘤18例，漏报4例，漏报率22.2%。死因调查13例，漏报2例，漏报率15.4%。通过以上数据结果分析，肿瘤漏报率有小幅度的上升趋势，死亡漏报率仍然比较高，漏报 3

现象严重。所抽查到的村级漏报情况仍然普遍存在。

五、强化培训，不断提升慢病防治队伍水平由于卫生系统人员调动及新人的加入，我疾控中心在每月例会上均开展对乡镇防保所的慢病业务培训，并提出工作中存在的漏洞，弥补不足，总结经验，不断改进业务方案，推进各项工作的开展。今年6月份中心相关人员积极参加省、市组织的肿瘤、死因培训，并及时的对乡镇相关负责人进行业务指导，改进工作质量，严谨工作态度，让专职人员各司其职、各尽其责，加强了防治队伍的整体工作水平。

六、大力开展碘缺乏病防治工作

1、我们成立了以副县长为组长的碘缺乏病的防治领导组织；制定了《灌南县2010年中央转移支付碘盐监测项目技术方案》及《灌南县2010年地方病、寄防、慢病工作方案》；每月一次对县盐业公司进行了一次碘盐抽样定量监测。今年已监测盐样12个批次108份，生产及经营单位的批合格率达90%以上。

2、为了解我县碘盐监测覆盖率，使碘盐监测工作顺利开展，制订了《灌南县2010年碘盐监测工作方案》。于2010年4月中旬，我们按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇的36个行政村288户居民盐样，由县疾控中心慢病科、化验室进行半定量、定量检测。288份食盐中，276份为合格碘盐，7份为不合格碘盐，5份为非碘盐率分别为：非碘盐率为1.74%。碘盐覆盖率为98.26%、碘盐合格率为99.28%、合格碘盐食用率为95.83%。

3、普及碘缺乏病防治知识。根据省市文件的具体布署和有

关文件精神，在第十六届“碘缺乏防治日”时，我们以“全社会共同参与，持续消除碘缺乏病”为宣传主题,联合盐务局、广电局、教育局等部门联合宣传。于2010年5月15—17日在县城主干道设置了宣传点，悬挂了宣传条幅6条、全县共散发碘缺乏病宣传材料近3000余份、碘缺乏病防治知识问答1800余份、宣传包等物品1000余个，还制作多块宣传板面，使大家如何掌握食用碘盐，以及监别碘盐的方法，和防治碘缺乏病的方法及重要意义。利用扩大宣传面，使广大居民能够掌握如何食用碘盐，以及监别假冒碘盐的方法，防治碘缺乏病的方法和重要意义，做到家喻户晓，增强全民食用碘盐的意识，提高群众对消除碘缺乏病危害的认识。

4、根据《全国重点地方病防治规划（2004-2010年》（国办发„2004‟75号）的要求，我中心按照规划要求，认真组织和全面细致的准备工作。按照评估方案，收集整理资料。在盐业、水利、财政、教育等各相关部门的配合下，完成了2004-2010年地方病资料汇编材料，并通过省、市对县级的资料考评。通过考评检查，巩固了我县地方病防治工作，并加强了对今后地方病各项工作的开展。

六、继续做好地氟病的监测 为做好地氟病的防治工作，建立了地氟病的领导小组及防治网络，建立了数据库。于4月份对汤沟、兴庄等7个地氟病区改水后的水进行采样，按上级要求采集水样15份，末稍水9份，出厂水6份。4月份水氟含量检测结果为：0.54-0.78㎎/L，无一水厂的水氟含量＞1.0㎎/L；较改水工程以前的水氟含量有了很大改善，说明降氟改水工程是完全有利于广大人民群众的身体健康的。

七、稳步开展寄生虫病防治

1、疟疾疫情监测：为掌握我县疟疾疫情动态，及时发现病人并对病人进行治疗，控制疫情，我们要求各乡镇每月份上报疫情，对新发病人48小时上报疾控中心，同时对病人作治疗，对密切接触者给予预防服药。加强血检工作是早发现病人重要手段，我们要求在5-10月份，全县所有化验室对三热病人、高疫区回归及婚入人员进行登记血检，并对各乡镇下达了任务数，对血片进行抽检和会审。

2、镜检员疟原虫培训：我县于4月28日举办了疟原虫镜检培训班，使学员对疟原虫形态、制作血片的操作规程从理论上得到提高，同时进行血片现场制作、染色。最后进行了理论测试，参加培训测试19人，平均成绩均在90分以上。为今年的血检工作顺利开展打下了良好的基础。

3、疟疾日宣传：根据卫生部办公厅《关于开展“全国疟疾日”防治宣传活动的通知》要求，我县疾控中心于4月26日上午，在全县范围开展疟疾防治宣传活动，向社会普及疟疾群防群治知识。在中心门前设立宣传台，举办疟疾宣传日宣传、咨询活 6

动。本次活动紧紧围绕“加大防治工作力度，实现消除疟疾目标”。在活动现场悬挂横幅、张贴宣传标语，向当地群众发放预防疟疾宣传材料，宣传相关政策及相关防治知识，以提高大众对疟疾的关注，提醒群众出现类似症状时及时就诊、规范治疗、增强自我防护意识。本次活动全县发放宣传材料两类共计四万余份，摆放展板45块，设置咨询台18个，现场接受咨询解答2320余人。此次活动不仅提高了群众和在校学生疟疾防治知识知晓率，而且为以后疟疾防治工作打下良好群众基础。4.肠道寄生虫病感染情况调查：为了解目前我县肠道蠕虫病的流行情况和特征，评价近几年来针对肠道寄生虫进行驱虫服药的防治效果，为今后有计划、有重点地开展肠道蠕虫病防治工作提供科学依据。我中心于2010年11月对我县花园、新安乡两个乡镇进行了肠道蠕虫感染情况的监测，另外抽取硕湖、张店、百禄三个乡镇进行了肠道蛲虫病感染情况的专项监测，蠕虫调查情况：本次调查四个村村民共计952人，其中男性416人，女性536人。共检出肠道蛔虫阳性感染者2人，钩虫阳性感染者1人。花园送检514份，检出蛔虫感染（未受精）1例。新安乡送检438份，检出蛔虫感染（未受精）1例；钩虫感染1例。蛲虫调查情况：本次调查幼儿园及低年级学生共计1298人，其中男生 761人，女生537人；低年级学生786人，幼儿园儿 7

童512人。共检出肠道蛲虫阳性感染者104人，其中男生48人，女生55人；低年级学生87人，幼儿园儿童17人。总感染率为8.01%；男生感染率6.43%，女生感染率10.24%；低年级学生感染率11.07%，幼儿园儿童感染率3.32%。张店调查435人，阳性感染者51人，感染率为11.72%；男生感染率9.96%，女生感染率14.13%；低年级学生感染率13.77%，幼儿园儿童感染率4.95%。百禄调查440人，阳性感染者29人，感染率为6.59%；男生感染率5.53%，女生感染率8.02%；低年级学生感染率10.34%，幼儿园儿童感染率3.38%。硕湖调查423人，阳性感染者24人，感染率为5.67%；男生感染率3.89%，女生感染率8.43%；低年级学生感染率8.03%，幼儿园儿童感染率2.30%。

八、总结 2010年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位医务人员的共同努力协调的成果。然而在工作中仍有很多不足之处需要我们改进：

（一）存在问题

1、慢病防治机构不够完善，人员调动频繁，没有固定的专业人员。

2、慢病防治队伍的防治能力较弱。工作人员不能全面了解慢病知识，业务能力还比较薄弱。

3、慢病防治调查、督导力度还不够。加强监测工作，将漏报率降到最低，保证报告的数量和质量。8

4、慢病防治工作是由各部门共同协调合作的工作，有些工作开展起来还是比较困难。

5、慢病防治经费严重不足。不能大范围的开展慢病发病情况及相关危险因素调查。

（二）下一步工作计划

1、要加强慢病队伍的力量，保证有专人负责，加强专业培训，并保证人员的相对稳定。

2、加大对肿瘤、死因的监测。保证各个工作环节的开展，加强督导调查力度。

3、加强各部门间的协调能力，使工作顺利得以开展，提高工作质量。

4、在以后工作中，还要争取政府部门的支持，将慢病工作全方位地开展起来。灌南县疾控中心慢病科 二○一一年一月十五日 9

第三篇：2013年慢病科工作总结

2013年慢病科工作总结

2014年，我科室在中心主任和有关领导的正确领导和指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》认真贯彻落实卫生局和上级的各类文件精神，在各个兄弟科室的密切配合下，圆满的完成了本的各项工作，现总结如下：

一、业务学习

在中心主任的倡导和带动下，在工作时间允许的情况下，我们每周五的下午都要参加由各科室主任主讲的业务培训活动，学习内容包括消毒、慢病、计划免疫等相关知识，而且先后参加了省里、市里和国家的业务培训，通过学习，是我们科室的工作人员的业务水平有了很大程度的提高，为今后的工作奠定了扎实的基础。

二、日常工作

我们科室日常的主要工作就是慢病管理和报表，其中包括“五病”和重性精神病的管理，再有就是上级部门临时交代的其他工作。

（一）“五病”管理要求每个季度分地区别、年龄别、职业别上报发病和死亡情况，前三个季度的情况如下：高血压26例；心梗16例；冠心病猝死2例；脑卒中45例（其中脑出血38例脑梗7例）；糖尿病3例；肺癌1例（已死亡）。（信息来源于县医院门诊和病房医生上报的慢病卡）.今年8月份开始改为心脑血管与恶性肿瘤月报，由于启用了新的报告程序，我科室对全县18家医疗单位和社区服务中心进行了培训。

（二）重性精神病在管人数为1093人，较去年同期增加了120例患者，截止到目前，我县的检出率还没有达到国家的要求，国家要求检出率为3.5‰，此项工作我们在季度督导的时候已经提出，并要求个单位坚强排查力度，争取年末达到国家要求。

（三）慢病具体情况：

辖区18岁以上人口数 204901 所辖户数

18岁以上男性人口数 122941 65岁以上男性人口数 19008 18岁以上女性人口数 81960 65岁以上女性人口数 12672 二 高血压

辖区高血压患者数 38521 建纸质档数 340000 已管理高血压患者数 23112 建电子档案数 269681 规律服药人数 16380 满意数 18421 服药依从间断服药人数 6484 血压控制满意不满意数 4691 性

不服药人数 248 度 不良反应数 0 并发症数 0 正常范围内 18421 消瘦（≤18.5）467 一级（140-159）3522 体质指数标准（18.6-23.9 13291 血压分级

二级（160-179）1032（BMI）超重（24-27.9）8886 三级（≥180）137 肥胖（28≥）468 生活指导方式

被动吸烟人数 7448 戒酒者（人）465 戒烟人数 896 饮酒者（人）5948 吸烟情况 日饮酒量

每日吸烟人数 14768 危险饮酒者（人）137 重型吸烟人数 1443 有害饮酒者（人）548 每日运动人数 2640 良好（人）7590 每周五天运动人数 15435 一般（人）14802 运动情况 偶尔运动人数 5037 心理调整 差（人）720 轻（人）203 良好（人）7590 中（人）21441 一般（人）14802 摄盐情况 重（人）1468 遵医行为 差（人）720 入户数 2350

电话询问数 1359

随访方式 来社区医院就诊数 19403

35岁以上首诊测量血压人数 9048 举办讲座次数 12 35岁以上首诊测量血压发现高参加讲座人数 346 血压人数 14082 了解高血压防治知识人数 125000 符合转出条件的患者数 0 符合转回条件的患者数 0 已转出患者数 0 已转回患者数 0 三 糖尿病

辖区糖尿病人患者数 6017 建纸质档数 6017 已管理糖尿病患者数 6017 建电子档案数 6017 规律（人）3485 满意人数 3485 服药依从间断（人）2411 不满意人数 2532 性 血糖控制满意度

不服药（人）121 不良反应人数 0 并发症人数 89 Ⅰ型（人）131 消瘦（≤18.5）

Ⅱ型（人）2174 标准（18.6-23.9

血糖分型 体质指数（BMI）

妊娠型（人）147 超重（24-27.9）

其他特殊型（人）0 肥胖（28≥）

被动吸烟者（人）1840 戒酒者（人）321 戒烟者（人）131 饮酒者（人）2370 吸烟情况 日饮酒量

每日吸烟者（人）2174 危险饮酒者（人）242 重型吸烟者（人）425 有害饮酒者（人）58 每日运动（人）1020 良好（人）3485 运动情况 每周五天运动（人）1 400 心理调整 一般（人）2300 偶尔运动（人）2300 差（人）232 从不控制（人）420 良好（人）3485 主食控制偶尔控制（人）1270 遵医行为 一般（人）2300 情况

严格控制（人）4327 差（人）232 入户数（人）246 举办讲座次数 12 随访方式 电话询问（人）375 参加讲座人数 346 来社区医院（人）5396 了解高血压防治知识人数 125000 全年随访次数≥4次的患者数 1840

三、宣传工作

5月20日是中国学生营养日，为了孩子们的健康成长和智能、体能的全面发展，2001年5月，教育部、卫生部以（卫疾控发【2001】120号）文联合颁布文件将“中国学生营养日”法定下来，为了降低宣传成本，我科室利用网络平台，以致家长的一封信的形式向广大学生家长公布了电子邮箱和密码，并在邮箱里上传了我国学生营养水平的现状和学生饮食的注意事项及相关知识，同时上传了两套学生一周的营养食谱，以供家长学习和参考，此次宣传受到了家长和老师的一致好评。（邮箱：yianxiancdcggxc520@163.com;密码：123456789ltf)5月31日世界无烟日和10月8日全国高血压日、10月10日的世界精神卫生日的宣传我们都是在我县比较繁华的“怡心园”举行的，主要宣传形式是横幅标语加宣传板报和发放宣传单以及相关知识的折页。累计发放宣传单1000张，宣传折页1500份，受益人达3000人之多，收到了良好的社会效益和群众的一致好评。11月14日是世界糖尿病日，我科室在相关科室的配合下，在单位门前设立了咨询台，并发放宣传折页500份，为200名患者或疑似患者免费检验血糖和尿糖。受益人次达500人之多。

四、培训工作

为了提高基层卫生工作人员的素质和业务能力，全年对基层工作人员进行了针对性的培训，培训对象为各乡镇从事慢病工作人员，培训内容为各种慢性非传染性疾病规范管理和防治知识。全年培训四次，每次参会人员最少21人，最多38人。此项工作的实施，有效的提高了基层卫生工作人员的业务能力，得到了基层个单位的一致认可和大力支持。达到了预期的效

五、国家项目

对于2013年《中国儿童与乳母健康及其营养监测》的调查工作进行了录入和上传，结果还没有反馈我县。

六，今年我县申请成为省级慢病示范区，为此，我科室在其他兄弟科室的配合下，做了大量的工作，其中包括《社区诊断》和社《区诊断的工作报告》的撰写，收集了大量的慢病相关数据。为使我县能够早日成为省级示范区做出了应有的贡献。

慢病科

2013年12月20日

第四篇：公共卫生慢病考核细则

公共卫生慢病考核细则（抽10份档案）

高血压患者管理（140分）：

1、高血压高危人群及新发现的患者登记情况。10分

2、高血压门诊日记35岁患者首诊测血压登记情况。10分

3、患者健康管理率。现管理人数/应管理人数。20分

4、随访情况。

5、年检表填写情况。

6、组织高血压患者参加年检的情况。

7、患者高血压控制率。

8、转诊制度落实情况。

9、档案部分信息的真实性情况。10、65岁以上的高血压患者中医体质辨识开展情况。20分 20分 20分 10分 5分 10分 5分 公共卫生慢病考核细则（抽10份档案）

2型糖尿病患者管理 1、2型糖尿病患者筛查情况。5分 2、2型糖尿病高危人群登记情况。5分 3、2型糖尿病患者健康管理率。现管理人数/应管理人数。10分

4、随访及表格填写情况情况。10分

5、年检情况及表格的填写情况。10分

6、组织参加年检的情况。10分

7、血糖控制率。10分

8、转诊制度落实情况。5分

9、档案部分信息的真实性情况。10分 10、65岁以上的糖尿病患者中医体质辨识开展情况。5分

第五篇：2013年上半年慢病科工作总结

承德县疾病预防控制中心 2013年上半年慢病科工作总结

2013年，慢病科紧紧围绕目标任务，在县卫生局、中心领导的支持及各基层单位积极配合下，积极完成省、市慢性病防治工作要求的各项任务。积极开展创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，建立全县人群的健康档案，规范管理高血压、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，现将上半年工作情况汇报如下：

一、高血压、糖尿病、65岁老年人健康管理情况 截至2013年5月31日，全县高血压、糖尿病、65岁以上老年人建档管理情况如下：其中高血压建档管理28216人，规范管理27519人，规范管理率97.53%；糖尿病建档管理3018人，规范管理2878人，规范管理率95.36%，65老年人健康管理35169人，对纳入管理的人群每年进行一次健康体检，高血压、糖尿病患者每年提供4次随访，大大提高了慢性病患者的生活质量。

二、重性精神病管理工作情况

（一）、组织管理与制度保障

1、成立组织

（1）重性精神病管理领导小组（2）重性精神病管理治疗专家指导组

（3）重性精神病管理治疗督导组

（4）重性精神病管理治疗应急医疗处置组

2、制定相关实施方案、计划、制度等

为了有计划的开展工作，特制定了承德县重性精神病管理实施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病随访工作制度、重性精神病患者管理服务规范和流程以及确定重性精神病管理治疗信息系统数据质控员和业务管理员。

（二）、精神病病人管理

截至2013年5月31日全县管理精神病病人978人，规范管理927人，规范管理率94.79%，符合国家重性精神病数据收录条件患者970人，并已按要求完成录入工作。

三、慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作情况

（一）、组织保障

1、县慢性非传染性疾病综合防控示范区工作办公室制定了《承德县慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案》，《承德县2011-2015年慢性非传染性疾病防治规划方案》。县政府成立了由县长任组长，卫生局、财政局等相关单位相关负责人为成员的承德县慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作领导小组，领导小组下设办公室，办公地点设在卫生局，具体负责创建工作的组织与协调。

2、建立了卫生、教育、民政、财政、文化、广电、体

育等多部门工作协调制度，各成员单位设有联络员，明确了各成员单位的任务和职责。

3、县卫生局成立了以分管领导任组长,卫生局相关科室负责人和相关医疗单位分管负责人任副组长,相关医疗单位专家骨干为成员的承德县慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作技术指导组(专家组)，负责慢病示范区创建工作中的技术指导。县疾控中心成立了单独慢病科室，负责工作开展过程中的技术指导、决策咨询、培训和辅导等。各乡镇卫生院成立了基本公共卫生服务项目办公室，办公室设有专（兼）职人员从事慢病防控工作，进一步巩固完善了慢病防治网络，加强了防治队伍的建设。

（二）落实培训

2013年3月份县疾控中心完成了对乡镇防疫医生就《慢性非传染性疾病综合防控范示范区工作指导方案》及高血压、糖尿病健康管理工作、重性精神病患者管理服务规范；全民健康生活方式核心信息、中国居民膳食指南、中国居民身体活动指南进行了业务培训，对2013年承德县社区诊断、2012死因回顾性调查工作进行了安排部署，通过培训，使相关人员了解了示范区工作内容，掌握了高血压、糖尿病健康管理及重性精神病患者管理服务规范的相关知识，进一步规范了居民健康档案建立，为在我县顺利实施基本公共卫生服务项目及顺利开展示范区创建工作奠定了良好的基础。

（三）、宣传日活动

根据省、市下达的文件精神，积极开展“肿瘤防治宣传周”、“世界高血压防治宣传日”“精神卫生法宣传月”“世界无烟日”等宣传活动，县疾控中心相关科室同志在活动期间，对群众讲解宣传慢性病的危害，怎样预防慢性病，如何控制病情发展等一系列的宣传活动，发放宣传资料15000余份，将健康生活方式深入群众，大大提高群众知晓率。

（四）、全民健康生活方式行动

依据省、市疾控中心关于开展全民健康生活方式行动的相关文件要求。确定县疾控中心、县第二幼儿园、安匠中学为示范单位；县乾隆醉酒业有限公司、安匠中学食堂为示范食堂；交通大厦大酒店、诚信绿谷生态园为示范餐厅；新兴社区、朝梁子村为示范社区。根据各类示范创建工作要求组织各种健康活动，积极落实《承德县全民健康生活方式行动示范单位创建实施方案》，2012年7月县疾控中心顺利通过省级示范单位专家组验收。2013年5月，承德市疾控中心对我县的其它各类示范创建工作进行了督导，对我县的各类示范创建工作给予充分肯定，现正准备接受省级验收，（六）、死因监测

从历年监测数据看，我县死因监测报告数量较少，漏报现象比较严重，与全国平均粗死亡率相差较大。2012年根据实际情况制订了《承德县死因监测实施方案》及《承德县全人群死因监测漏报调查实施方案》。2013年3月份，进行了2012死因回顾性调查，调查显示我县2012全人群

粗死亡率为6.68‰。

（七）、心脑血管事件报告及肿瘤登记工作

2011年9月份开始县疾控中心对县直医疗机构及各乡镇卫生院防保人员，就心脑血管事件报告及肿瘤登记工作进行了培训。制订了《承德县肿瘤登记技术方案》、《承德县心脑血管事件报告实施方案》。目前肿瘤登记及心脑血管事件报告工作正在各乡镇卫生院及县直各医院陆续开展中。截至2013年5月31日，共登记肿瘤病例27例，报告心脑血管事件病例426例。

（八）、社区卫生诊断工作

为全面了解我县社区卫生服务现状，有针对性地制订卫生策略，满足我县居民日益增大的社区卫生保健需求。县疾控中心于2013年3月安排部署了承德县社区诊断工作，目前所有调查表已回收，调查数据已录入完毕，现正在撰写社区诊断报告。

四、督导检查

今年3月份中心成立了由中心副主任为组长的督导小组对全县23个乡镇的基本公共卫生服务项目完成情况及慢性病防治情况进行了督导检查，督导中对发现的问题进行了纠正，规范了基本公共卫生服务项目及慢性病防治管理工作。

五、下一步工作安排

继续按照年初工作计划建立全县人群的健康档案，规范管理高血压、糖尿病等慢性病人。按照慢病示范区创建工作要求积极配合慢病示范区创建工作办公室做好承德县慢病示范区创建工作。

承德县疾病预防控制中心慢病科

二○一三年六月七日