第一篇：留置胃管操作流程
留置胃管操作流程（操作时间6分钟）
用物准备：
治疗车上放置：治疗盘、温开水、胃液包、弯盘、听诊器、石腊油、棉签、胶布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒剂。
治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程： 口诉：操作开始。核对并打印医嘱：*床，**，留置胃管 3 持鼻饲卡至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？您刚做完口腔手术后，不能由口进食，我现在遵医嘱给你下胃管。下胃管就是用一根细细的管子，通过您的鼻腔插入胃内，通过管子给您注入牛奶、营养液、水、药物等，您配合一下好吗？您的两侧鼻孔都通气吗？有鼻中隔偏曲、鼻息肉吗？做过鼻腔手术吗？都没有。那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会来给您插管好吗？ 5 洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。取胃液包，打开，取出换药碗，放于治疗盘内，取压舌板放于换药碗内。取一次性胃管打开包装，露出胃管末端。取10毫升注射器，检查胃管是否通畅。检查毕，将10毫升注射器放回原包装袋。右手持止血钳，夹取纱布于左手，用止血钳打开纱布，放止血钳于换药碗中。缠绕胃管：右手轻拉胃管头端，左手用纱布包裹胃管，右手持胃管外包装缠绕胃管一周后，将胃管由包装袋内拉出，右手持止血钳将胃管缠绕在纱布上，放于换药碗中，取另一块纱布盖于换药碗上。10 备胶布4条贴于治疗盘上（1条1厘米、3条6厘米）。用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我帮您把枕头移一下好吗？ 12 托起患者头部，将枕头移向对侧。（患者头枕至枕头边缘）13 取换药碗上纱布叠好放于治疗盘中。14 取胃管，量长度：左手持胃管纱布包裹处，右手持止血钳夹紧胃管前端，止血钳套于左手小指上。右手打开被头至对侧，呈三角形，定位剑突。右手持止血钳，左手持胃管，量插管长度，以1厘米胶布做标记。盖好被子。（胃管不可触及患者身体，以防污染）放胃管于碗中。15 取棉签2根，蘸石蜡油润滑胃管前端15厘米。16 铺治疗巾（长行），放弯盘于口角旁。取棉签2根，**，我现在给您清洁鼻腔。清洁患者两侧鼻腔。18 放换药碗于弯盘左上方。昏迷患者枕头立于床头，头稍后仰。20 插管：左手持胃管纱布处，右手持止血钳送管。插管至15厘米时，嘱患者做吞咽动作。**，现在象咽面条一样往下咽。迅速插入后，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米时，将胃管放于换药碗中，左手托住患者头部使下颌紧靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用压舌板检查胃管是否盘曲在口腔，如口腔无盘曲胃管，压舌板用后放于弯盘中，将枕放于患者头下。），继续插管至标记处。将胃管末端放于治疗巾上。21 检查胃管是否在胃内（符合以下三种方法之一者即可）： 22 方法一：抽胃液。23 方法二：戴听诊器，抽10毫升空气听气过水声。（右手将听诊器头端放于被内患者腹部，左手持注射器轻压听诊器头端，右手推动注射器向胃管内注入空气）24 方法三：将胃管末端放入温开水碗中检查有无气泡溢出。25 确认胃管在胃内后，封闭胃管末端，用纱布包裹后皮筋固定。胶布固定胃管于患者鼻部、面颊部，贴标识注明插管时间及签名。26 撤弯盘、换药碗、治疗巾于治疗车下。27 移枕至正中，将胃管放于患者枕下。整理患者床单位，消毒双手。**，鼻饲液我给您注射完了，您有没有感到不舒服？根据医嘱，胃管要在您的胃内保留几天，所以您在翻身的时候，要注意不要使胃管受压、扭曲、打折和脱出。每天的鼻饲液我会按时给您注入的，您放心好了。另外，您要经常用温水漱口，保持口腔的清洁。呼叫器放在您的枕边，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合，再见！28 回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。29 口诉：操作完毕。
第二篇：插胃管操作流程
插胃管操作流程
了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估： 1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知： 指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备： 胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善 放置。实施： 1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度 深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 误入气管，应立即将胃管拔出 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管 36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等 管。告知： 通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备： 停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施： 1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后 1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭 2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留 3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
第三篇：留置胃管法操作并发症
留置胃管法操作并发症
留置胃管喂饲法主要应用于长期不能进食的病人，由于置管时间长，病人自身疾病或操作者水平等原因，可发生一些并发症，如败血症、声音嘶哑、呃逆、食管狭窄等等。
一、败血症
（一）发生原因
1、患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。
2、某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成多器官功能不全。
3、长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。
（二）临床表现
患者突发寒颤、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作。化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌，（三）预防及处理
1、留置胃管前仪器及管道须彻底消毒。可选用改良胃管，即在传统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加一硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。
2、对急性胃肠炎患者留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。
3、注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。
4、密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题，若发生败血症，即尽早给予相应的药物治疗。
二、声音嘶哑
（一）发生原因
1、胃管质地较硬，在下插过程中损伤喉返神经。
2、置管过程中患者咳嗽、说话致使胃管移动引起局部摩擦或胃管的机刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。
（二）临床表现
1、根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2、发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入。
3、病情允许应尽早拔出胃管。
三、呃逆 又称“打嗝”，是膈肌不自主地间歇性收缩，（一）发生原因
留置胃管过程中膈神经受胃管刺激而产生的发应。
（二）临床表现
1、喉间呃呃连声，持续不断，声短而频频发作，令人不能自制，轻者数分钟或数小时，重者昼夜发作不停，严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。
2、一旦发生呃逆，可首选采用分散注意力的方法，如给患者突然提问或交谈等。
3、可舌下含服心痛定10mg，或给予胃复安20-40mg肌注，严重者可给予氯丙嗪50mg肌注。
四、咽、食道粘膜损伤和出血 一
第四篇：胃管操作流程
胃管操作流程(5分钟)操作开始: 查对医嘱（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水冲净擦干）→ 戴口罩（用物准备齐全,均在有效期内）→ 备胶布（两个6厘米一个1厘米）及标识→ 推车至病房（敲门您好我是护士）→查对床号,姓名解释（2床王平您好,下午要做手术了,现在我要给您下个胃管,胃管是从鼻腔下到胃内,在下胃管的过程中可能会有一些不舒服,我的动作会尽量轻柔一些,希望您配合我一下好吗）→ 取棉签蘸水选择鼻腔（最近有过感冒吗? 鼻子通气怎么样?我看一下,无鼻中膈弯曲,无息肉,无炎症,那我们就从右边的鼻孔下胃管好吗?来我给您清洁一下鼻腔）→操作盘放置床头柜→打换药碗→取胃管解释:王叔我给你量一下胃管的长度，触及剑突定位（发际至剑突大约50厘米）盖被子→做标记→润滑胃管前端,盘好胃管放于碗内→摆体位→ 铺治疗巾→ 放置弯盘及换药碗,插胃管（王叔要插胃管了,请您配合一下我,不要紧张,插至15厘米时嘱病人往下咽,再插4到6厘米嘱病人张嘴看一下 胃管未盘在口腔内,请您再坚持一下,马上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃内)→胶布固定→抽少量温开水注入胃内→纱布包裹胃管前端放于枕下→第二条胶布固定,帖标识→撤弯盘及换药碗,撤治疗巾→摆体位（王叔叔胃管给你插好了,有什么不舒服吗,胃管的末端我给您放到枕头下面了,您起来活动的时候请将它放到上衣口袋里,以免胃管脱出,那您好好休息我会随时过来看您的,如过您有什么不舒服或需要帮助请您按床边的呼叫器谢谢您的配合）→消手→推车回治疗室（整理用物,医用生活垃圾分类处置,七步手法洗手）→医嘱单签字→操作完毕！
第五篇：留置胃管的健康教育
留置胃管的健康教育
置胃管前
留置胃管的目的：是将胃管经鼻腔插入胃内。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压等。
配合要点：清醒患者1.应先告知患者采取半坐卧或坐位。2.指导患者做吞咽动作，以配合插管。3.如出现恶心应做深呼吸。昏迷患者：应指导家属，将患者去枕平卧，头向后仰，达到一定深度嘱其将头托起，使下颌靠近胸骨柄。留置胃管期间
告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
1.妥善固定胃管，避免胃管脱出、牵拉。搬动或翻身时应防止胃管脱出或打折。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
2.鼻饲时1.抬高床头。2.注意手卫生。3.准备鼻饲液：温度适宜，以35℃左右为宜。4.回抽胃液确定在胃中，若回抽胃内容物超过150ml暂停鼻饲5.鼻饲：前后用温开水20～30ml冲管，鼻饲液每次不超过200ml，间隔不少4小时，准确记录鼻饲量。6.鼻饲液当日配制，容器清洁。7.服用药物时，应将药物研末。
3.保持口腔清洁：意识清楚合作鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理或昏迷的病人每日用棉签清洁口腔。及时清理口、鼻腔分泌物。4.观察病人有无恶心、呕吐、腹泻，便秘等，如有异常，及时通知医务人员。
胃肠减压期间：1.禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。
2.观察引流胃液的颜色、性质、量：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生。
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