第一篇：插胃管流程
插胃管操作流程
一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的蛋白质、热量、水份及药物；
二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶布、生
理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液；
三、操作流程：(时间7分钟)
1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合；
2、手部消毒；
3、取平卧位，有假牙者取出假牙；
4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用；
5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁；
6、检查一次性胃管的有效期，打开包装；
7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm；
8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔；
9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入；
10、插入适当深度后确认胃管是否在位；
11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记；
12、注入少量温开水，交代注意事项；
13、整理用物；
14、洗手；
四、注意事项：
1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡逸出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声；
2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄；
3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸；
4、注意观察胃液性质、颜色及量；
拔胃管
一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套；
二、操作流程：
1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作；
2、洗手；
3、病人取平卧位；
4、胃管前端放入弯盘内；
5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气；
6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管；
7、用手套反折包住胃管，放入弯盘；
8、用纱布清洁鼻部，整理用物；
9、洗手。
第二篇：插胃管操作流程
插胃管操作流程
了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估： 1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知： 指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备： 胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善 放置。实施： 1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度 深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 误入气管，应立即将胃管拔出 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管 36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等 管。告知： 通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备： 停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施： 1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后 1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭 2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留 3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
第三篇：插胃管讲稿
插
胃
管
消化内科——冯亮
【目的】
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
【适应证】
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
4.不能张口的病人，如破伤风病人。
5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
6.服毒自杀和误食中毒需要洗胃的患者
7.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
记忆：吃多了---不能吃---吃错（药）--手术
【禁忌证】
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、吞食腐蚀性药物的患者
3.心力衰竭和重度高血压患者。
记忆：鼻咽部堵塞---食管疾病---严重心肺疾病（所有操作的禁忌）
【物品准备】
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
【操作步骤】
1.核对：核对病人信息，向患者解释，签署知情同意书。
记忆：所有操作均有此步骤，患者准备---物品器械准备—术者准备
2.摆体位：取义齿。能配合：坐位、半卧位；不能配合：右侧卧位；昏迷：去枕平卧，头后仰
3.铺巾及鼻腔准备：铺治疗巾于颌下，弯盘于口角；选择通畅一次，清洁鼻孔。4．标记胃管：检查胃管是否通畅；取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm；有以下两种：①从前额发际至胸骨剑突；②由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突。
5.润滑胃管：液状石蜡润滑胃管前端10-20cm。
6.插入胃管：左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，选定侧鼻孔插入。方法： 插入10～15m（咽喉部）时，嘱患者（清醒患者）做吞咽动作，顺势推入胃管至预定长度。
7.注意事项：①剧烈呕吐，暂停，嘱患者深呼吸。②呛咳、呼困、发绀，误入气管，立即拔除，休息，再次插入。③昏迷患者：去枕-头后仰-插入15cm，左手拖头-下颌紧靠胸骨柄，缓慢插入预定长度。
8.确定胃管是否胃内：有三种方法：①抽取胃液法：是否在胃内最可靠的方法；②听气过水声法：即将听诊器置病人胃区，快速经胃管注入10ml的空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
9.固定：用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。胃管末端反折，夹闭，用纱布包好，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
5.协助患者舒适卧位，询问病人感受。整理用物、洗手、记录。
第四篇：胃管插管及胃肠减压术操作流程
胃管插管及胃肠减压术操作流程
1.适应症：（1）急性胃扩张。
（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
（4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
（5）不能张口的病人，如破伤风病人。
（6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
2.禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
（3）吞食腐蚀性药物的患者。
3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。4.操作步骤：
（1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
（2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
（3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
（4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
(5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
5.注意事项:(1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
(2)在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
(3)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
第五篇：氧气吸入法、插胃管教案
氧气吸入法、插胃管术
一、授课学时：3 学时
二、教学目的：
1．熟悉氧气表的结构和使用方法。2．熟练掌握鼻导管吸氧的操作方法。3．掌握不同的缺氧程度氧流量的调节。4．掌握用氧的注意事项。
5．了解鼻塞法、面罩法、头罩法、氧气枕法。
6．掌握插胃管术、插胃管术及各自注意事项。
三、重点：鼻导管吸氧、插胃管术的操作方法和用氧、插胃管的注意事项。
四、难点：鼻导管吸氧、插胃管术的操作方法
五、教具或电教设备：氧气筒，治疗盘内放氧气装置、湿化瓶（内装1/3-1/2冷开水或蒸馏水）、扳手、雾化器，插胃管术的相应用物。
六、自学内容：无………………………………………………………………………………………………..七、相关学科知识： 生理学、解剖学、八、教学法：演示法和小组学习法
九、讲授内容纲要、要求及时间分配 氧气吸入法：
（一）通过提问，与学生一起复习给氧的目的：供给体内氧气，改善组织缺氧状况。1分钟
（二）评估：主要是病人的年龄、缺氧程度等（为操作过程选择粗细合适的鼻导管，氧流量的调节作好准备）。
1分钟
（三）物品准备（注意以下2点）：
2分钟 1．介绍氧气装置的组成。
2．湿化瓶内湿化液的量。如果是急性肺水肿患者湿化液应是20%-30%乙醇，为什么？（提问，使学生把学过的理论知识应用到实际中）
（四）装表法（分四步讲解、演示）
2分钟
吹尘 → 接流量表 → 接湿化瓶 → 检查是否漏气
（五）供氧方法
1．鼻导管给氧法(重点演示)15分钟（1）与学生复习鼻导管给氧法的概念，以便学生明确跟病人解释操作的目的和方法。（2）让学生扮演护士的角色向病人解释，锻炼学生的沟通能力。教会学生解释的方法：你想做什么，为什么做，怎样做，操作过程可能出现的不适并请病人配合。
（3）根据缺氧的程度调节氧的流量（提问）：轻度1-2L/min，中度2-4L/min，重度4-6L/min，小儿1-2L/min。
（4）在测量鼻导管插入的长度时采取提问的方式：鼻尖到耳垂2/3长。（5）要做好交代用氧的安全事项：让学生通过“四防”向病人交代。（6）讲解氧气吸入法的注意事项。2．鼻塞法（简单介绍用法）
（1分钟）
3．面罩法（简单介绍用法），氧流量要求6-8L/min。
（1分钟）4．头罩法（简单介绍用法），主要用于小儿。
（1分钟）
5．氧气枕法（简单介绍用法），主要用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中。1分钟
（六）讲解用氧注意事项。（2分钟）鼻饲法：（10分）
1．与学生复习鼻饲法的概念：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。
2．明确鼻饲法的目的：对不能由口进食的病人，能保证摄入足够的蛋白质和热量，满足其对营养的需求，以利早日康复。
3．用物准备：消毒胃包、温开水、鼻饲液（200ml,38-40℃）等相应用物。
4．实施操作步骤：分步讲解演示各步骤的要点及注意事项，过程通过提问来加强学生对基础知识的记忆。
（1）病人体位：坐位或右侧卧位。（2）测量长度及标记：（提问）
①前额发际至胸骨剑突处；②由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人为45-50cm。（3）插管：当插入14-16cm时清醒病人做吞咽动作，昏迷者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。
（4）证实胃管是否在胃内：三种方法（提问）。（5）固定后灌注流质：每次不能超过200ml，38-40℃。
（6）拔管：拔至咽喉部时快速拔出，避免胃管内残留液体滴入气管。（7）注意事项： ① 每次灌食前均应检查胃管是否在胃内，每次量不能超过200ml，间隔时间不少于小时。
② 药片应研碎，溶解后灌入；新鲜果汁应与牛奶分别灌入，以防产生凝块。③ 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。学生练习：以合作学习小组为单位，练习鼻导管给氧法，老师巡视指导。
（68分钟）随机抽考：抽考一个学生，让学生一起评价，最后老师根据学生抽考和练习中存在的不足进行总评、纠正。
（15分钟）
十、参考书目：《护理管理与基本技术规范》广西壮族自治区卫生厅医政处编写
十一、教学后记：
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