产后休克的急救护理措施(五篇材料)

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第一篇:产后休克的急救护理措施

产后休克急救与护理的再探讨

[摘要]目的:观察2001-2009年我院妇产科抢救产后休克100例患者,方法100例患者为初产妇40例,经产妇27例,患妊高症的有16例,在家中分娩17例,年龄均在18—40岁,采用手术和非手术的方法急救治疗,进行回顾性临床总结与观察。结果:,产后休克患者病情危及,病人的心理负担较重,医护人员应多关心、体贴患者,康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑,对急救产后休克其到关键作用。抢救成活率达55%以上。【关键词】:休克、急救、护理

【中国分类号】R593.28 【文件标识码】B 【文章编号】 1:临床资料:

我院妇产科从2001年7月----2009年7月,2年内共收治了100例产后大出血,其中,初产妇40例,经产妇27例,患妊高症的有16例,在家中分娩17例,年龄18—40岁因大出血而急诊来院。妇产科抢救各型休克200例患者,其抢救成活率达55%以上,从休克的早期征象、休克的急救护理方案、休克监测及护理措施,进行回顾性临床总结与观察,现将我们的护理措施报告如下:: 2:休克监测及护理措施

休克的早期征象及诊断:接诊护士如在接诊时发现休克的早期症状时,即可将患者直接送入抢救室进行抢救,避免因来回搬动刺激而加重休克的发生,甚至会延误抢救时机,因此要求护士必须熟悉休克的早期临床表现,一旦发现患者出现面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,血压下降,心率快,脉细弱,表情淡漠等征象时,应立即进行抢救。体位,对休克的早期患者应取平卧位,将头与双下肢各抬高15°---30°角,有利于呼吸和循环的进行。对严重休克者取去枕平卧位。血液的检测,入院后立即查血常规,血型并给配血,做好输血前的准备工作。严密观察病情变化及详细记录:根据病情每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸,意识等记录于特护单上。

3:休克的抢救护理方案:

抢救休克的首要措施是迅速建立静脉通道及扩充血容量,积极止血,输血、输液等急救措施,及早纠正休克。必要时开放两条静脉通道,一路静脉输液;另一路静脉给药。判断心功能情况,血容量过多,应减少输液量和输液速度;若小于5 cmH2O时说明输液量不足,应加快补液速度。

患者由于疼痛刺激可使肾上腺分泌增加,交感神经兴奋,血管收缩,毛细血管内血流减少,致使休克加重,因此,必须采取有效的止痛措施。对于损伤面大。在患者包扎初血创面时,如创面上有残存的泥沙,凝血块等异物时,同时做好术前准备工作。4:严密监测病情变化及护理措施。

4:1.由于休克早期脑细胞缺氧、脑细胞处于兴奋状态。患者出现意识不清或昏迷时,需细致的观察患者的病情变化,专人护理,防止意外的发生。另外在休克的早期,血容量不足,患者表现为极度的口渴症状,此时用湿纱布湿润口唇,禁忌饮水,以防止休克纠正后手术麻醉发生意外。对于烧伤患者禁饮大量的白开水,以防发生水中毒。必要时补液纠正水电解质紊乱。具体的护理措施如下:(1)观察患者的微循环变化,如有面色苍白,大汗淋漓,为休克表现。如发现患者有皮下出血斑或损伤面有渗血不止时,请示医生考虑:DIC的可能,用肝素、低右糖苷等药物以备抢救使用。(2)预防肾功能衰竭,注意观察患者的尿量,尿色的变化。对于留置尿管者,记出入量。如尿量小于25—30毫升/时,说明有效循环血量不足,需加速输液,保持尿量大于50毫升/时。由于损伤后大量的红细胞被破坏,有时出现

高 晔

安塞县人民医院

陕西 安塞

717400

血红蛋白尿,应加快补液,防止溶解的血红蛋白在肾小管内结晶析出阻塞肾小管,将PH值维持在7.5左右。(3)保持正常的体温,休克时不在体表加温,不要用热水袋,因体表加温将使皮肤血管扩张,破坏了机体的正常调温作用,减少了生命器官的血液供应,对休克不利。

4:2其他的护理措施;因低温能降低机体的耗氧量,影响血流速度,增加血液粘稠度,影响微循环。出现高温时予以物理或药物降温。(1)注意口腔的护理和褥疮的发生:患者多数是意识不清和禁饮食的患者。由于长时间禁食,口腔内唾液分泌减少,细菌易引起口腔内感染,唇裂,甚至引起肺炎,必须要做好口腔护理每日2—3次。患者意识不清,处于被动体位,长时间不更换卧位,局部长时期受压极易引起褥疮和坠积性肺炎的发生,对患者要按时翻身,每2—4小时翻身一次,并观察和按摩受压部位,必要时使用气褥,气圈以保护受压部位,防止褥疮的发生。(2)对大小便、饮食的护理:对于休克患者,为了观察肾功和防止膀胱高度膨胀,予以留置尿管。对于大便失禁者给以卧有孔床,或者臀下衬油布和卫生纸随时清扫,保持床部清洁干燥,有利于预防褥疮的发生,对于便秘者开塞露通便。同时加强全身营养,住院三天以上者无恶心呕吐现象的清醒患者给口进流质饮食,如昏迷不能进食者给鼻饲流质饮食(如牛奶、鸡汤、鱼汤)。

4:3心理护理:产后休克病情较重,病人的心理负担又重,思想压力又大,要多关心体贴、交谈。解除患者的思想顾虑,尽量满足患者的需求。

讨论:休克是机体受到严重的创伤刺激后所引起的一种应急反应,患者病情危重变化多样。大多数是由于外伤后引起的急性失血性疾病,产后休克患者病情危及,病人的心理负担较重,医护人员应多关心、体贴患者,康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑,对急救产后休克成功与失败到关键作用。进行回顾性临床观察产后休克抢救成活率达55%以上。患者才能拥有健康。

参考文献

【1】崔焱.护理学基础[M],人民卫生出版社 第1版2001,5,1 【2】李梦樱.外科护理学[M],人民卫生出版社 第1版2001,414-427

第二篇:休克急救护理常规

七、休克患者的急救护理

(一)、护理评估

1、评估患者发病快慢。

2、评估换意识状态、生命体征情况。

3、评估患者伴何种并发症。

4、全面检查,防止误诊和漏诊。

(二)护理诊断/问题

1、心输出量减少:与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。

2、气体交换受损:与呼吸异常或呼吸形态改变有关。

3、体温过低:与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。

4、感染:与免疫力低有关。

5、有受伤的危险:与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。

(三)、护理措施

1、密切观察患者的神志和病情变化,如休克早期呈兴奋状态,烦躁不安,而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。

2、注意血压和脉压差的变化。

3、仔细监测和记录尿量的变化。

4、保持呼吸道通畅。

5、搬运中应维持呼吸功能,尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。

6、要及时建立静脉通道,补充液体,纠正酸碱平衡失调。

(四)、健康指导

1、保持休克卧位,即仰卧中凹位。

2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。

3、对病人、家属和重要亲友的精神支持十分重要。

第三篇:护理学基础知识:休克病人需要怎样进行急救护理措施

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护理学基础知识:休克病人需要怎样进行急救护理措施

休克病人的急救护理措施是护理学的重要知识,休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征,是严重的全身性应激反应。休克发病急骤,进展迅速,并发症严重,若未能及时发现及治疗,则可发展至不可逆阶段而引起死亡。休克病人的护理措施是我们考试中的常考内容,吉林中公教育帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地学习和记忆。

1.迅速补充血容量,维持体液平衡:

(1)建立静脉通路:迅速建立2条以上静脉输液通道,大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液:若血压及中心静脉压均低,提示血容量严重不足,应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高,则提示有心功能不全或血容量超负荷,应减慢补液速度,限制补液量,以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化:定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP(5~12cmH2O)变化,观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况,皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静,淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖,提示休克好转。

(4)准确记录出入量:输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注,促进气体正常交换:

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(1)取休克体位:头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以增加回心血量,改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换:改善缺氧情况经鼻导管给氧,氧浓度为40%~50%,氧流量为6~8L/min,以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者,协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能,维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染:

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入,以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理,预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

【例题】

1.关于休克护理下列哪项不妥:

A.观察每小时尿量 B.常规吸氧

C.仰卧位 D.给热水袋,保暖

E.每15min测脉搏、血压1次

1.【答案】C。解析:休克体位又称中凹卧位,头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以增加回心血量,改善重要器官血供。

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以上就是休克病人的急救护理措施,希望能够帮助大家学习护理学的知识。

第四篇:休克病人的急救及护理试卷

威宁县人民医院

《休克病人的急救及护理》培训测试题

科室 姓名 得分

一、填空题:(每小题5分,共60分。)

1、休克按原因可为、、、、。

2、休克是机体受到强烈致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,造成全身组织,引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

3、中心静脉压正常值为。

4、早期休克的临床表现:病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小,每小时尿量于。

5、观察休克时 答:

2、休克患者有哪些观察护理?

第五篇:休克护理

第四节 休克护理

一、按入院一般护理常规二、一般护理

⒈休息患者取平卧位或休克位,避免搬动,注意保暖。

⒉根据病情,必要时专人护理,详细记录“危重患者护理记录单”,并严格交接班。⒊烦躁不安者应妥善保护,应用床档防止坠床,必要时给以约束具。

⒋保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块、异物及分泌物,必要时作气管切开,酌情给

氧,气管切开者按气管切开护理常规。

⒌保持口腔及皮肤清洁,防止并发症发生。

⒍准确记录出入量,必要时保留导尿。

⒎根据病情合理调节输液速度,对失血、失液者尽快补充血容量,常用二条或三条通路输

液,必要时置中心静脉压监测。对心、肺功能不全的患者速度宜慢,以防止急性肺水肿及心力衰竭发生。

⒏备齐抢救药品及物品。

三、病情观察

⒈观察患者皮肤色泽及肢端温、湿度,有无花斑及淤斑,如面色苍白、口唇、甲床青紫提

示微循环灌注不足;如前胸和腹部有出血点提示早期发生DIC;手足发凉,见于休克早期,四肢厥冷,提示休克严重。

⒉注意患者体温、脉搏、呼吸、血压变化,每15-30分钟测量1次并记录。

⒊注意有无口渴、恶心、呕吐等情况,观察皮肤弹性、呼吸气味、节律等变化,以判断有

无水、电解质紊乱。

⒋高热者按高热护理常规。

四、药物护理

⒈应用升压药时,根据血压调节输液速度、浓度。

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