急救护理学教案--休克概论

第一篇：急救护理学教案--休克概论

★编号： 07（第7次课）★课题： 第六章 休克（Shock）★课时： 2学时

★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法：讲授法 ★ 教学目的：

掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。

熟悉：休克病理生理与临床的联系。了解：休克时血流动力学监测。

第一节 概述

一、概述

定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急 剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。

有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。

病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。

病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。

主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。

二、休克病因

1、血容量不足

2、创伤

3、感染

4、过敏

5、心源性因素

6、内分泌性因素

7、神经源性因素

三、休克分类

1、按病因分类

低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流阻塞的休克

2、按病理生理学分类

低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克

3、血流动力学分型

低动力型休克（低排高阻或冷休克）、高动力型休克（高排低阻型或暖休克）。

四、休克的病理生理

1、休克早期

机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。儿茶酚胺释放→血栓素(收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。

特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血状态，灌注减少。

临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌汗增加；皮肤血管收缩→皮肤苍白；肾血管收缩→少尿；血管收缩→ 血压不下降，脉压缩小。

2、休克期

机制：微循环处于缺血状态→无氧酵解加强→乳酸生成增多，酸中毒→微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用→灌多于流→毛细血管静水压升高，加之组织胺使血管通透性增加→血浆外渗，加重瘀血缺氧状态。

特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉收缩。外周阻力降低。血管通透性增加，血液浓缩。微循环灌大于流。

临床表现：脑缺血→表情淡漠，甚至昏迷；心肌缺血→心力衰竭表现；皮肤粘膜瘀血→紫绀、湿冷；肾缺血加重→尿量进一步减少。

3、休克晚期

DIC的机制：血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成团。缺氧、酸中毒破坏内皮细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统。大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。促凝血物质释放。血液凝固性增加。(酸中毒致肝素活性下降，PH<7时失活。)前列腺素变化:前列环素降低，血栓素A2 增加。肝功能受损。

DIC引起内脏器官继发性损害：继发纤维蛋白溶解系统激活，出现严重的出血倾向。溶酶体的破裂，使器官组织坏死。血管内溶血，加重缺血。

特点：微循环麻痹、扩张，对血管活性物质失去反应，血液更浓缩，血流变学的改变加重且出现DIC。

休克晚期临床表现：昏迷不醒，血压测不到，脉搏不清，尿不出，体温不升，DIC出血表现。

第二节 病情评估

一、资料收集

（一）临床观察：

1、意识与表情

早期：NS兴奋→烦躁不安、焦虑。

晚期：NS反应性↓→淡漠、迟钝、意识障碍、昏迷。

2、皮肤色泽与肢体温度

苍白颜色、温度降低；皮肤发绀，四肢厥冷。

3、血压与脉压

收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg→休克

4、脉搏

早期：P变弱、快，＞120次/分（BP下降之前）晚期：P变慢、细；P不齐→心肌损害。

5、呼吸

早期：过度通气→浅、快；代偿呼酸→深、快；重代酸→深、慢。晚期：呼吸困难或潮湿呼吸。

6、体温

感染性休克：寒颤、高温、多汗；温差＞2～3ºC提示外周循环灌注不足。

7、尿量

尿量：＜17ml/h，警惕肾衰；持续＞30ml/h，休克已纠正。

（二）血动力学监测

1、中心静脉压(CVP,正常值50～100Pa(5～10cmH2O)※ 补液试验：于5～10分钟内，静脉输入等渗盐水250ml，如果血压升高 而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高29～49Pa，则提示心功不全。

2、肺动脉楔压(PAWP)0.8～2.0kpa。

3、肺A压(PAP)1.3～2.9KPa

4、肺毛细血管楔压(PCWP)0.8～2KPa（6～15mmHg)

5、心排出量(CO)4-8L/min

6、心脏指数(CI)2.8-4.2L/min.m2

7、休克指数=脉率/收缩压，正常0.5，＞1～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。

8、胃肠pHi(intramucosal pH)7.35～7.45。

（三）实验室检查：

1、血常规

2、血气分析

3、电解质测定

4、动脉血乳酸

5、凝血功能和酶学检查

二、病情判断

（一）休克分期的判断:

1、休克早期：面苍皮冷，口渴唇绀；神清兴奋，烦躁不安；呼吸深快，压 差尿少，眼底动脉痉挛。

2、休克中期：皮红湿润四肢暖，神志恍惚仍不安；脉细尿少甲循暗，眼底 动脉扩张现。

3、休克晚期：皮绀膜绀出紫斑，四肢厥冷出大汗；神不清温不升，压低心 音单；呼衰无尿出血见。

（二）休克严重程度的估计

（三）病因鉴别

第三节 急救与护理

一、休克的救治原则

（一）救护原则

1、迅速解除致休克因素

2、尽快恢复有效循环量

3、纠正酸中毒

4、血管活性药物的应用

5、糖皮质激素和其它药物的应用

6、治疗DIC，改善微循环

7、改善心脏功能

8、恢复正常代谢（分别处理各型休克）

（二）治疗措施

1、紧急处理

（1）保持病人安静，就地抢救，避免过多搬动（2）体位:头抬高20～ 30°，下肢抬高15～20°（3）保持呼吸道通畅（4）立即开放两条静脉通道

（5）镇痛，颅脑外伤禁用吗啡、杜冷丁（6）控制活动性大出血（7）保暖，但不加温（8）采血标本，查血型及配血（9）留置导尿（10）CVP、ECG

2、补充血容量

原则：需什么，给什么；然后是需多少，给多少。补充血容量是抗休克的基本措施 1）扩容首选平衡盐溶液 2）预防休克选用乳酸钠林格氏液 3）已休克用碳酸氢钠等渗盐水 4）全血用于出血性休克 5）血浆用于烧伤休克

6）中右是最常用的血浆增量剂。低右降血粘、DIC 7）高渗盐抗休克

3、血管活性药物的应用 血管收缩剂：

去甲(肾上腺素)、间羟胺(阿拉明)、新福林

适用：Bp＜50mmHg，危及心脑血供而又不能立即输液、过敏性休克或充分扩容仍Bp＜ 60 mmHg。

血管扩张剂：

多巴胺、酚妥拉明、654-2和异丙肾 必须充分扩容的基础上使用 低浓度、慢滴速

临床上常将多巴胺与间羟胺合并使用。

4、治疗措施

1）改善心功能 可用西地兰或毒K 2）纠正酸碱失衡 常用5%碳酸氢钠。注意防高钾血症，可酌情补充钠、钙、氯。3）呼吸功能支持 4）肾功能支持 5）DIC防治 6）激素的应用 7）纳洛酮的应用

二、护理重点

（一）一般护理

1、安置病人：抢救室或单间，室温22-28℃，湿度70%

2、专人护理，避免过多搬动，记护理记录

3、体位：平卧位与头和脚抬高30度交替使用

4、保暖，但避免过热。感染性休克高热可降温

5、吸氧与保持呼吸道通畅

6、输液，60-80滴/分

7、记出入量

（二）转运与途中监护 心电监护、氧疗、扩容

（三）休克的临床护理

1、判断休克的前期、加重期、好转期

2、迅速去除病因，积极采取相应措施

3、输液的合理安排

4、仔细观察病情

意识表情、末梢循环、颈静脉和周围静脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与脉压、尿量、并发症(休克肺、心衰、肾衰、DIC)

5、应用血管活性药物的护理

每5～10分钟测量BP一次。切忌药物外渗。24h更换输液器，并保护血管。适当固定输液肢体。注意输液速度。

6、预防肺部感染

7、心理护理

第二篇：急救护理学1概论

注:黄颜色部分标出来的是答案

第一章

总结习题

单选题(3/3 分数)

批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 红色正确

城区的急救半径为多少 ≤5km正确

对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是 红色组正确

现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人 伤情严重但救治及时可以存活的伤员正确

开放气道，没有呼吸的是 黑色组正确

以下哪项不属于分诊护士的职责范围 参与急救正确

第四章 总结习题

单选题(3/3 分数)

尽量用非开放性的问题问诊正确

次级评估的内容包括 测量生命体征正确

关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的 颈动脉搏动消失正确

2010心肺复苏指南推荐心搏骤停的送气时间为 持续1秒正确

2010心肺复苏指南中成人按压深度是 至少5CM正确

多选题(2/2 分数)

以下是心肺复苏的基本程序内容的是 胸外按压 开放气道 人工呼吸

现场保证人工通气有效的先决条件是

头后仰，提起下颌

清除口鼻腔内的异物、分泌物、呕吐物

第六章 总结习题

单选题(4/4 分数)

反映内脏血流和休克的重要指标为 尿量正确

休克患者置放的体位为 中凹卧位正确

多选题(2/2 分数)

休克现场救护注意： 体位

保持呼吸道通畅

建立静脉通道，补充血容量 局部创伤处理 镇痛

休克早期的临床变化 口渴 面色苍白

神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁 血压正常，脉压差小，脉快，弱

第七章 总结习题

单选题(4/4 分数)

现场急救的四项技术是指 止血 包扎 固定 搬运正确

下列哪项不是创伤包扎的目的

脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤正确

多选题(2/2 分数)

分类核查时，危重伤定义的指标有下列哪些： 收缩压小于90mmhg，脉搏大于120次/分 意识丧失或意识不清 3米以上高空坠落

有两处或两处以上长骨骨折 连枷胸

现场急救措施有哪些： 脱离危险环境 保持呼吸道通畅 抗休克治疗 心肺脑复苏 伤口处理

第八章 总结习题

单选题(13/13 分数)呼气性呼吸困难的发生机制是

肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄正确

十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部正确

引起上消化道出血最常见的病因是 消化性溃疡正确

患者急性心力衰竭发作的时候，患者的体位应为 端坐位，腿下垂正确

李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 深度呼吸正确

脑血栓常见的病因是

动脉粥样硬化和动脉炎正确

癫痫药物治疗的首选药物是 地西泮正确

下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是 很少发生红细胞损伤正确

当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径 蒸发正确

目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物是 肾上腺素正确

关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 外借时一定要登记正确

多选题

阿托品中毒样症状表现为 心动过速 狂躁 瞳孔扩大 惊厥

下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 维持血压

呼吸支持，保证脑组织充分供氧 降温

降低颅内压

第十二章 总结习题

单选题(4/4 分数)

由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合征与疾病的是 急危重症正确

通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法是 心电图示波监测正确

多选题(2/2 分数)

ICU的收治对象，具体有 严重多发伤、复合伤患者 急需心肺脑复苏及复苏后患者

心电图监测的意义 持续观察心电活动

持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常

观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据

第十三章 总结习题

单选题(6/10 分数)

止血带适用过程中，不正确的做法是 每次松带间歇时间为15min正确

口咽通气管适用于 癫痫发作患者 建立人工气道的目的不包括 方便气道内给药正确

临床中成年男性经口气管插管深度一般为 22—24cm-正确

患者发生室颤时，除颤仪的工作模式是 非同步-正确

对于室颤患者，双向波电除颤能量应选择为 200J正确

多选题(1/4 分数)

动脉出血的特点是 颜色鲜红 出血速度快 呈喷涌状 血液不易凝固

气管插管禁忌症包括哪些 喉头水肿 急性喉炎 颈椎骨折

下列哪些是除颤的禁忌症 心房内有新鲜血栓 洋地黄中毒

低钾血症暂不宜除颤

电除颤的适应症包括 心室扑动

无脉性心动过速 室颤

第三篇：急救护理学

急救护理学

第一章

01 B emergency medicine service system 02 C 1980.10 03院前急救是指

C、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 途中救护 总结习题

1、批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 D、红色

2、院前急救主要任务 B、灾害遇难者急救

3、城区的急救半径为多少 C、≤5km

4、急救护理学的范畴

A院前急救 B危重病急救 C抢险救灾 D战地救护

E急救护理人才培养和科研

5、院前急救的特点

A社会性、随机性强 B时间紧急 C流动性大 D工作环境条件差 E病种多样复杂

6、急诊工作内涵包括

A强化急诊临床思维 B科学地进行病情的评估 C迅速诊断和鉴别诊断 D规范的早期目标化诊治 E合理的分流患者 第二章 总结习题

1,关于转运工具的特点，下列描述不妥的是

D,飞机转运速度快、效率高，适用于转 运任何急症病人 飞机转运速度快、效率高，适用于转 运任何急症病人正确

6，开放气道，没有呼吸的是 C,黑色组

7，下属于灾难救援医学范畴的是 A心理救援 B灾区医院重建 C卫生防疫 D灾难伤员分类 E灾难伤员救治

8，救护车转运伤员时的基本救护特点 A伤员应顺车体而卧 B伤员的身体应固定在平车上 D做好途中并发症的监测 和预防 E确保伤员各种留置管道的固定和通畅 第三章 总结习题

1、有关分诊的要求，以下哪项是错误的 B,如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊 2，分诊问诊OLDCART模式中C指什么 C,不适特点

3,以下哪项不属于分诊护士的职责范围 E,参与急救

4，一急诊外伤病人正确的分诊技巧是 C,CRAMS评分法 第四章 总结习题

1，对次级评估中问诊的内容不正确的是

C,尽量用非开放性的问题问诊 尽量用非开放性的问题问诊正确 4，中心静脉压正常值 A.6～12cmH2O 5，休克现场救护注意 A.体位

B.保持呼吸道通畅

C.建立静脉通道，补充血容量 D.局部创伤处理 E.镇痛

正确正确

2、呼吸频率加快是指 C大于24次/分

3、十二指肠溃疡的好发部位是 B十二指肠球部

4、出现黑便其出血量至少应是 C 60ml正确

7、患者急性心力衰竭发作的时候，患者的体位应为 A 端坐位，腿下垂

8、急性心力衰竭患者的表现是 C咳大量粉红色泡沫痰

9、李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 A深度呼吸

10、糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是 D 呼气有烂苹果味

11、脑血栓常见的病因是 B动脉粥样硬化和动脉炎

12、脑出血的最常见的病因是 B高血压

13、癫痫药物治疗的首选药物是 B地西泮

14、三凹征包括 A胸骨上窝 C锁骨上窝 D肋间隙

15、上消化道出血未止的指标是 A反复呕血 B呕血转为鲜红色

C经快速补液输血中心静脉压仍有波动 第九章 总结习题

1、以下引起电击伤严重程度的陈述错误的是 B电阻越大，组织损伤越严重

2、下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是 D很少发生红细胞损伤

3、热射病的典型表现是

A高热（41℃以上）、无汗、意识障碍

4、当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径 A 蒸发

5、中暑的常见诱因有哪些 A年老、体弱 B营养不良 C肥胖 D饮酒 E甲亢患者

6、被毒蛇咬伤后的临床表现有哪几方面 A神经毒 B血循毒 C肌肉毒 D混合毒 第十章 总结习题

1、有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标 B颜面部苍白

2、关于洗胃，下列哪项不正确 A凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃

3、处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取 A催吐

4、下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃 C浓硫酸

5、双侧瞳孔散大可见 E阿托品类药物中毒

6、下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法 A严重心脏病 B小儿病人 D食管静脉曲张

7、急性中毒病人使用利尿剂的作用是 B冲淡毒物 D保护肾脏

8、口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服 A镁乳 C氢氧化铝凝胶 第十一章 总结习题

1、一病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据是 D异常Q波出现

2、简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量是 C500~1000ML

3、目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物是 A肾上腺素

4、利多卡因是哪种疾病的首选药物 A室性心律失常

5、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 E外借时一定要登记

6、不属于肾上腺素的禁忌症的是 D甲亢

7、阿托品中毒样症状表现为 B心动过速 C狂躁 D瞳孔扩大 E惊厥

8、下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A维持血压

B呼吸支持，保证脑组织充分供氧 D降温 E降低颅内压 第十二章 总结习题

1、由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合征与疾病的是 A急危重症

2、ICU的护士人数与床位数之比为 B 2.5－３:１

3、通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法是 A 心电图示波监测 心电图示波监测-正确

4、有创血压监测的置管时间一般不应超过多少天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管 B 7

5、ICU的收治对象，具体有 B严重多发伤、复合伤患者 D急需心肺脑复苏及复苏后患者

6、心电图监测的意义 A持续观察心电活动

B持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常

C观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 D监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据 第十三章 总结习题

1、止血带适用过程中，不正确的做法是 C每次松带间歇时间为15min

2、以下哪些内容不是止血是观察的内容 D患肢抬高的角度

3、骨折固定原则以下哪项有错 A开放性骨折时将刺出骨端送入伤

4、口咽通气管适用于 C癫痫发作患者

5、建立人工气道的目的不包括 B方便气道内给药

6、呼吸心搏骤停患者适用于 C气管内插管

7、临床中成年男性经口气管插管深度一般为 D22—24cm

8、患者发生室颤时，除颤仪的工作模式是 B非同步

9、对于室颤患者，双向波电除颤能量应选择为 B200J

10、电极板分别置于

C胸骨右缘锁骨下或2-3肋间；左乳头外下方或左腋前线内第5肋间

11、动脉出血的特点是 A颜色鲜红 B出血速度快 C呈喷涌状 D血液不易凝固

12、气管插管禁忌症包括哪些 A喉头水肿 B急性喉炎 C颈椎骨折

13、下列哪些是除颤的禁忌症 A心房内有新鲜血栓 C洋地黄中毒

D低钾血症暂不宜除颤

14、电除颤的适应症包括 B心室扑动 C无脉性心动过速 D室颤 1.(2分)—某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是 C.等待家属办理手续后再处理 4.(2分)—心肺复苏成功与否的关键是 D.时间早晚

— ______可以解除支气管痉挛 A.氨茶碱 12.(2分)—目前糖尿病患者主要死亡原因为 D.冠心病、脑血管疾病 15.(2分)—急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是 A.如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药

16.(2分)—高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压 D.20% 19.(2分)—蛛网膜下腔出血的常见的原因 C.脑动脉瘤

21.(2分)—不能通过心电监护观察的是 A.脉搏强弱交替

25.(2分)—下列哪一项不属急诊护理观察技巧______? D.教 3.(2分)—人工气道是指 A.口咽通气管 B.鼻咽通气管 C.气管插管 D.气管切开

20.(2分)—及时评估上消化道出血量的可靠指标是 C.呕血与黑便的性状 D.心率有无增减 E.血压有无下降 22.(2分)—下列哪几项为休克病人的表现 A.收缩压低于12kPa（90mmHg）B.脉压差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg•h E.脉搏的变化常出现在血压变化之前 4.(2分)—以下属于检伤分类的是 A.急救伤病员分类 B.ICU伤病员分类 C.突发事故伤员分类 D.战场伤员分类 E.大规模伤员分类

5.(2分)—DKA 的主要急救护理流程，简要来说是

B.补液

C.补充胰岛素

D.纠正水电解质紊乱及酸中毒

E.去除诱因，防止并发症 13.(2分)—下列哪些是洗胃的适应症 A.有机磷中毒 B.安眠药中毒 C.重金属中毒 D.食物中毒

23.(2分)—DKA 患者常出现严重的 A.脱水 B.休克 C.昏迷

5.(2分)—病人，男，70岁，在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下哪项护理是错误的 C.4℃冰水浴 8.(2分)—三腔气囊管压迫止血适应于 A.胃底静脉曲张破裂出血 不属于次级评估的内容是 E.保护隐私 15.(2分)—煤矿创伤致残率最高的是 A.四肢伤 17.(2分)—最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方式是 A.口对口人工呼吸 18.(2分)—尿量维持多少以上时说明休克已经纠正 A.30ml/h 20.(2分)—我们将______个或以上的脏器衰竭称“多功能脏器衰竭” B.2 25.(2分)—酮症酸中毒的患者首先需要的治疗措施是 A.补充胰岛素 2.(2分)—气道湿化措施包括 A.气道内滴注 B.加温加湿器 C.热湿交换器 D.雾化加湿

10.(2分)—意外伤害的要素有哪些 A.非本意的 B.外来原因造成的 C.突然发生的 D.非疾病的

13.(2分)—除颤仪包括下列哪些按键 B.能量选择按键 C.充电按键 D.电击按键 14.(2分)—急诊危重症患者以______为目的? 为患者的进一步诊治提供时间和空间的治疗平台

A.稳定生命征 B.保护脏器功能 C.恢复机体平衡

15.(2分)—下列描述正确的是 B.ＩＣＵ病床使用率以７５％为宜

C.ＩＣＵ内具备良好的通风、采光条件，室温控制在（２４＋—１．５°Ｃ）左右

D.湿度控制在５５－６５％。18.(2分)—呋塞米的适应症 A.治疗高血压 C.防治肾功能不全 D.促进毒物排泄 E.治疗高钙血症

20.(2分)—院前急救的紧急救护要点包括______? A.舒适符合病情的体位 B.迅速有效建立静脉通道 C.正确松解病人衣服 D.初步急救

25.(2分)—休克病人进行血液动力学监测包括 A.心脏指数

B.肺动脉楔入压（PCWP）C.中心静脉压（CVP）D.心排血量 22.(2分)—对疼痛的病人采用PQRST 公式分诊，以下描述错误的是 D.S 是指疼痛开始、持续、终止的时间 E.T 是指疼痛的程度 7.(2分)—使用利尿剂治疗心力衰竭时，患者容易出现______? B.电解质紊乱 3.(2分)—一般将血浆葡萄糖浓度低于______ mmol/L 作为低血糖的标准 C.2.8

6.(2分)—院前急救主要经常性任务______? A.病人呼救

8.(2分)—下列不属于急诊物品的是 C.纤维胃镜

10.(2分)—正常人全身血量约为______? C.4200~4800ml 16.(2分)—不属于吗啡不良反应的是 D.急性肺水肿

18.(2分)—口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是 A.以免促进脂溶性毒物吸收 19.(2分)— ______优点是返流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加 C.经鼻空肠置管喂养

20.(2分)—急诊胸前区疼痛的病人用何种分诊技巧 B.PQRST分诊公式

24.(2分)—下列关于脑梗死的陈述，正确的是 D.检查脑实质内低密度病灶

2.(2分)—下列属消化系统疾病的常见症状的是 A.便秘 B.恶心、呕吐 C.腹胀 D.呕血与黑便

15.(2分)—处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是 B.1%阿托品眼膏散瞳 C.在现场彻底冲洗眼部 1.(2分)—现场诊断伤员心跳停止的指标是 C.大动脉搏动消失

4.(2分)—严重心力衰竭患者可以出现______甚至死亡 B.心源性休克8.(2分)—呼吸困难的最常见的种类是 A.肺源性呼吸困难 7.(2分)9.(2分)—人体四大生命体征指的是 A.体温.脉搏.呼吸.血压

11.(2分)— ______是通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法 A.心电图示波监测 12.(2分)—下列哪项不是心肺复苏成功的指标 C.瞳孔散皮肤颜色.温度改善 13.(2分)—脑组织和全身循环情况的反应是 D.精神状态

14.(2分)—现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压

A.＜80mmHg 15.(2分)—休克指数多少时提示严重休克 D.＞2.0 17.(2分)—患者手部离断伤，以下处理方法正确的是______? B.用干净敷料包裹后放塑料袋，周围放置冰块 19.(2分)—关于无创血压监测，下列不正确的是 C.能间接判断有无心律失常

22.(2分)—高血压病最常见的死亡原因是 A.脑血管意外

23.(2分)—创伤训练，分类和疏散属于护士哪一期灾难救援中的活 A.第一期

25.(2分)—医疗救援队伍的建制中属于流动医院模式的是? A.5人分队建制

1.(2分)—头面部的动脉指压点有______? A.颞浅动脉 B.面动脉 C.颈总动脉 D.枕动脉 18.(2分)—危险性心律失常的临床表现 A.心悸、头晕、乏力、胸闷等 B.昏厥、持续胸痛、低血压 C.休克 D.心脏骤停

23.(2分)—急诊护理人员应具备的素质有 A.医德高尚 B.业务娴熟 C.心理健康 D.身体健康 E.团队精神 急救护理学

交卷时间：2016-05-09 10:22:19

一、单选题 1.(2分)—热射病的典型表现是

A.高热（41℃以上）、无汗、意识障碍 B.高热（41℃以上）、抽搐、意识障碍 C.高热（41℃以上）、无汗、抽搐 D.头痛、晕厥、无汗 E.头痛、发热、昏迷 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 A.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..2.(2分)—ICU的医生人数与床位数之比应为______以上

A.0.6:1 B.0.7:1 C.0.8:１ D.0.9:1 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 C.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..3.(2分)—随时可能发生生命危险的患者应在多长时间内给予紧急处理

A.5min B.10min C.15min D.20min E.25min 得分： 0 知识点：

急救护理学考试题.答案 C.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..4.(2分)—初级护理评估的内容不包括的是

A.气道及颈椎 B.测量生命体征 C.循环功能 D.神志状况 E.暴漏患者环境控制 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..5.(2分)—螺旋形包扎法不适用的部位是______?

A.上臂 B.躯干 C.大腿 D.前臂 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..6.(2分)—糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是

A.极度口渴 B.厌食、恶心 C.眼球下限 D.呼气有烂苹果味 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..7.(2分)—急诊胸前区疼痛的病人用何种分诊技巧

A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法 D.QRS分诊公式 E.RSTRS评分法 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..8.(2分)—高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压 A.5% B.10% C.15% D.20% 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..9.(2分)—口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是

A.以免促进脂溶性毒物吸收 B.以防肠粘膜吸附有机毒物 C.防止毒物沉淀而加重中毒 D.改变毒物的理化性质而增加毒性 E.避免产生中枢抑制作用 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 A.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..10.(2分)—酮症酸中毒血糖浓度会明显升高，一般会超过

A.11.1 mmol/L B.16.7 mmol/L C.33.3 mmol/L D.123 mmol/L 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..11.(2分)—酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是

A.绝对卧床休息，昏迷时设专人护理 B.快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒 C.及时留取尿标本送检 D.一般先补充生理盐水 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..12.(2分)—动脉出血的特点是

A.颜色鲜红 B.颜色暗红 C.容易控制 D.可自行凝固 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 A.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..13.(2分)—王某，24岁，高热一天，最高体温39.2度，来院急诊室就诊。查体:神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状，分诊护士处理正确的是

A.按高热病人分诊 B.按急重病人分诊 C.安排隔离室就诊 D.按轻病人分诊 E.安排儿科就诊 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..14.(2分)—尿量维持少于多少时警惕发生急性肾功能衰竭的可能

A.30ml/h B.50ml/h C.17ml/h D.40ml/h 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 C.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..15.(2分)—下列哪项不是HHS的发病诱因

A.胰岛素过敏 B.感染 C.应激 D.甲亢 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 A.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..16.(2分)—急诊救援的恢复期心理评估是在灾后

A.一个月以上 B.2个月以上 C.3个月以上 D.4个月以上 E.5个月以上 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 C.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..17.(2分)—灾难护理，常用的检伤分类方法中，主要分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压的分类方法是

A.SAVE Triage B.Triage Sort C.START D.Care flight triage E.Triage 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..18.(2分)—一病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据是 A.P波小时 B.ST段抬高 C.ST段压低 D.异常Q波出现 E.QRS波宽》0.1s 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..19.(2分)—SPＯ２的正常值为

A.90％－95％ B.96％－100％ C.95％－100％ D.90％－100％ 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..20.(2分)—院前急救主要经常性任务______?

A.病人呼救 B.灾害遇难者急救 C.救护值班 D.紧急救护枢纽 E.以上都不是 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 A.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..21.(2分)—脑组织和全身循环情况的反应是

A.脉搏 B.血压 C.皮肤黏膜 D.精神状态 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..22.(2分)—急性左心衰竭是以急性肺水肿和______为主要表现的危重症

A.肺源性休克 B.呼吸衰竭 C.呼吸困难 D.心源性休克 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..23.(2分)—呼吸心搏骤停患者适用于

A.口咽通气管 B.鼻咽通气管 C.气管内插管 D.气管切开 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 C.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..24.(2分)—医疗救援队伍的建制中属于流动医院模式的是?

A.5人分队建制 B.10人分队建制 C.15人分队建制 D.20人分队建制 得分： 0 知识点：

急救护理学考试题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..25.(2分)—怀疑低血糖的患者入院后，首先要做的护理措施是

A.补充生理盐水 B.立即检测血糖，补糖 C.补充5%的葡萄糖溶液 D.吸氧、监护 得分： 0 知识点：

急救护理学考试题.答案 B.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..26.(2分)—气道气囊固定的目的不包括

A.妥善固定防止漏气 B.防止误吸

C.及时有效清除气道内分泌物 D.保证患者舒适 得分： 0 知识点：

急救护理学考试题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..27.(2分)—抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明______? A.4h B.30min C.2h D.6h 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..28.(2分)—抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明______? A.4h B.30min C.2h D.6h 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..29.(2分)—下列哪项护理措施是不正确的

A.高锰酸钾溶液洗胃 B.清水或生理盐水洗胃 C.立即注射止呕剂 D.监测生命体征 E.取侧卧位 得分： 0 知识点：

急救护理学考试题.答案 C.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..30.(2分)—生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险的属于五级分类中的

A.Ⅰ级-危殆 B.Ⅱ级-危急 C.Ⅲ级-紧急 D.Ⅳ级-次紧急 E.Ⅴ-非紧急 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 A.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..二、多选题 1.(2分)—Whipple三联征是指

A.昏迷 B.心绞痛 C.低血糖症状

D.发作时血糖低于2.8 mmol/L E.供糖后症状迅速缓解 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 C,D,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..2.(2分)—三凹征包括

A.胸骨上窝 B.腹上角 C.锁骨上窝 D.肋间隙 E.肋间肌 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 A,C,D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..3.(2分)—有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主

A.呼吸系统 B.循环系统 C.消化系统 D.泌尿系统 E.神经系统 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 A,C,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..4.(2分)—休克的病因包括

A.血容量不足 B.感染 C.过敏 D.创伤 E.神经源因素 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..5.(2分)—及时评估上消化道出血量的可靠指标是

A.血红蛋白含量有无下降 B.病人自我感觉 C.呕血与黑便的性状 D.心率有无增减 E.血压有无下降 得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 C,D,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..6.(2分)—院前急救的紧急救护要点包括______?

A.舒适符合病情的体位 B.迅速有效建立静脉通道 C.正确松解病人衣服 D.初步急救 E.途中监护 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 A,B,C,D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..7.(2分)—下列属于人为灾难的是

A.地震 B.热带风暴 C.传染病 D.火灾 E.矿山灾难 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 D,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..8.(2分)—在电击伤的现场急救中，帮助患者脱离电源最妥善的方法有 A.拉 B.切 C.挑 D.拽 E.垫 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..9.(2分)—初级评估包括哪几项

A.气道及颈椎 B.呼吸功能 C.循环功能 D.神志状况 E.暴漏患者环境控制 得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..10.(2分)—分诊护士的职责包括

A.按轻重缓急安排病人就诊 B.协助医生尽情抢救病人 C.协调分诊错误的会诊 D.安排传染病人到隔离室就诊 E.负责接“急危值”电话 得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 A,C,D.解析 考查要点： 试题解答： 总结拓展：..三、判断题 1.(2分)螺旋反折包扎法适用于直径大小不等的部位,如：前臂，小腿等 且不可在伤口上或骨隆突处反折.得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 对.解析..2.(2分)心脏解剖或功能的突发异常，使心排出量急剧降低和肺动脉压突然升高都可以引发急性心力衰竭.得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 错.解析..3.(2分)对于未能明确诊断的急腹症患者应禁饮禁食

.得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 对.解析..4.(2分)包扎时，打结应避开伤口，置于身体内侧.得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 错.解析..5.(2分)处理中暑患者时，现场急救最主要是将患者脱离高温环境.得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 对.解析..6.(2分)淹溺患者救出水面后，首要的急救措施是清除口鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅.得分： 0 知识点：

急救护理学作业题.答案 对.解析..7.(2分)患者存在瞳孔散大、固定；大动脉波动消失即可诊断为心搏骤停.得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 错.解析..8.(2分)—患者出现大咯血时取头高足低位.得分： 2 知识点：

急救护理学作业题.答案 错.解析..9.(2分)除颤的并发症不包括心律失常

.得分： 2 知识点：

急救护理学考试题.答案 错.解析..10.(2分)对于室颤患者，单向波电击能量应为360J.

第四篇：休克急救护理常规

七、休克患者的急救护理

（一）、护理评估

1、评估患者发病快慢。

2、评估换意识状态、生命体征情况。

3、评估患者伴何种并发症。

4、全面检查，防止误诊和漏诊。

（二）护理诊断/问题

1、心输出量减少：与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。

2、气体交换受损：与呼吸异常或呼吸形态改变有关。

3、体温过低：与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。

4、感染：与免疫力低有关。

5、有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。

（三）、护理措施

1、密切观察患者的神志和病情变化，如休克早期呈兴奋状态，烦躁不安，而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。

2、注意血压和脉压差的变化。

3、仔细监测和记录尿量的变化。

4、保持呼吸道通畅。

5、搬运中应维持呼吸功能，尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。

6、要及时建立静脉通道，补充液体，纠正酸碱平衡失调。

（四）、健康指导

1、保持休克卧位，即仰卧中凹位。

2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。

3、对病人、家属和重要亲友的精神支持十分重要。

第五篇：护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

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护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

休克病人的急救护理措施是护理学的重要知识，休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。休克病人的护理措施是我们考试中的常考内容，吉林中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地学习和记忆。

1.迅速补充血容量，维持体液平衡：

(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液：若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP(5～12cmH2O)变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。

(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注，促进气体正常交换：

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(1)取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换：改善缺氧情况经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能，维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染：

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入，以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

【例题】

1.关于休克护理下列哪项不妥：

A.观察每小时尿量 B.常规吸氧

C.仰卧位 D.给热水袋，保暖

E.每15min测脉搏、血压1次

1.【答案】C。解析：休克体位又称中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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以上就是休克病人的急救护理措施，希望能够帮助大家学习护理学的知识。