产后大出血急救演练小结

第一篇：产后大出血急救演练小结

产后大出血急救演练小结

１、演练结束后，相关科室人员汇聚一堂，就演练过程中的每个细节展开热烈讨论。

2、整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。

3、保健院业务院长作为此次活动的技术指导，她就产后出血的常见原因、急救处理中容易出现的问题等进行了现场点评，医院的应急响应能力给予充分肯定，同时对抢救过程中的相关问题进行了详细指导。

4、董院长要求各科加强急诊急救知识和技能的培训，完善应急预案，逐项落实整改措施，进一步提高医院整体急救水平。存在问题：

1、应急状态不强，人员太多，杂乱。

2、急救车放置位置不妥，物品放置乱。

3、口头医嘱复述声音太小。改进措施：

1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；

2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程；

3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。

第二篇：产科产后出血急救演练

产科产后出血急救演练

产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此 类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。

演练时间: 2018年4月25日

地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程

参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。

病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,腹阵痛 5小时伴阴道流水 2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心 130次 /分, 宫缩 40-50秒 /1-2分钟, 估计胎儿大小 4000g , 内诊:宫口开大 10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。

助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。

护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。一线医师：小杨产妇什么情况？

助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。

护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。

一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

一线医师：李萍：你有什么不舒服吗？有没有心慌气短和咳嗽，我帮你检查一下，产妇现在子宫轮廓清，子宫收缩差，护士淮靖，开通二条静脉通道，0.9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注，复方氯化钠500ml静脉滴注，急查血常规、凝血功能、肾功电解质，台下持续供氧，记录好生命体征，留置尿管，记录每小时尿量，我要做软产道检查。

护士淮靖：0.9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注，第二路液体复方氯化钠500ml静脉滴注，检查液体澄清、透亮、无沉淀，瓶口无松动，在有效期内。

护士孙敏：抽血检查血常规、凝血功能、肾功电解质，标本已送检。

一线医师：检查胎盘胎膜完整，软产道无损伤，宫口有活动性出血，有血块，继续按摩子宫。旁白：双手法按摩子宫：一手握拳与阴道前穹窿顶住子宫前壁，一手于腹部按住子宫后壁，双手同时有规律的轻柔的按摩，切记按摩时持续长时间过度用力，造成子宫肌肉损伤，影响按摩效果。

一线医师：目前阴道仍有出血，有血块，护士淮靖给我台上20u缩宫素宫颈注射，台下欣母沛250ug，三角肌注射，注意欣母沛的禁忌症和不良反应。

护士淮靖：缩宫素20u宫颈注射，欣母沛250ug，三角肌注射，一线医师：目前出血量达500ml，启动二级预警，通知二线医师到场。

旁白：10:20分复方氯化钠500ml加缩宫素20u静脉滴注，急查血常规、凝血功能、肾功电解质，10点30分台下欣母沛250ug，三角肌注射，台上缩宫素20u宫颈注射；

护士孙敏：二线医师请到产房抢救产后出血 二线医师到

二线医师：产妇什么情况？

一线医师：单胎足月，无妊娠合并症，产科检查无异常，第一程13小时，第二产程1小时30分，于10:30分钟胎儿娩出，常规给予缩宫素20单位静脉滴注，胎盘胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后有活动性出血到目前量约500ml，伴有血块，检查软产道无裂伤，考虑宫缩乏力，共用缩宫素60u，肌注欣母沛250ug，建立2条静脉通道，快速输液。

二线医师：李萍你好，我是二线医师，你现在出血有点多，你有什么不舒服？有没有心慌气短、头晕乏力，我需要给你检查一下，请你配合，有什么不适告诉我，请报告产妇生命体征；

护士孙敏：血压100/65mmHg，呼吸25次/分，脉搏100次/分，血氧饱和度98%，阴道出血500ml，补液1000ml，开通两条静脉通道。

旁白：检查结果回报：血常规：Hb：80g/l，凝血四项：PT、APTT正常，纤维蛋白原：2.8g/l，肾功电解质结果回报无异常，根据回报血红蛋白数值及休克指数，估计现在出血量达800-1000ml；

二线医师：检查胎盘胎膜娩出完整，阴道内有凝血块，软产道无裂伤，子宫轮廓不清，收缩差，按压宫底可见阵发性阴道出血，考虑宫缩乏力诊断明确，持续按摩子宫，并用了强力的宫缩剂，宫缩仍无好转，需进一步行宫腔球囊填塞止血，冯医生：你去向产妇家属告知病情，并填写球囊使用同意书及输血治疗同意书，告病重，配红细胞悬液4u；护士淮靖你去准备球囊填塞物品；

一线医师：李萍先生你好，你太太现在产后出血有点多，病情危重，我们正在积极抢救，目前需要宫腔放置球囊控制出血，并给予输血治疗，如果病情控制不了，可能需要行介入及手术治疗，现在有两个告知书，请你签字，你先在产房门口耐心等待，我随时会来向你告知病情变化；

二线医师：李萍:你现在还好吗？因为你产后出血较多，我现在需要给你做个宫腔球囊填塞，放置过程中可能有不适，请你配合我，我会尽快完成操作，有什么不适请你告诉我，护士淮靖：请再次肌注欣母沛250ug，助产士继续按摩子宫；

护士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；

旁白：检查球囊密闭性良好，暴露宫颈，将球囊放到宫底部，注入300ml生理盐水，检查宫腔压力适中，将球囊轻轻往回拉，压迫子宫下段，看到引流管有血液流出，填阴纱固定球囊，退出窥阴器，接通引流袋，记录引流量，固定引流管。

二线医师：宫腔球囊填塞操作完毕，给予输血、促宫缩及预防感染等对症治疗；

旁白：产妇血压100/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宫底平脐，子宫轮廓清楚，质地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通畅，尿液清亮，尿量约100ml。

二线医师：李萍你现在病情平稳，出血明显减少，子宫收缩可，观察1小时无异常，可回抢救室严密观察，宫腔球囊填塞24h后取出。

旁白：医护人员6小时内补齐医嘱，完善病历记录及护理记录，护士核对急救用药与安瓿； 护士淮靖：核对用药，缩宫素10u6支，欣母沛250ug2支，输入液体1500ml，0.9%氯化钠液500ml2瓶，复方氯化钠500ml1瓶，输入红细胞悬液4u800ml；

护士孙敏：是，核对完毕。

护士淮靖：医疗垃圾生活垃圾分类处理，用物按规范消毒处理后归位。

旁白：12点10分产妇血压110/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏90次/分，宫底脐下一指，子宫收缩好，轮廓清楚，引流袋内血液约100ml，产妇精神好转，面色渐红润，生命体征平稳，在产房观察1小时后返回病区，估计总失血量约1000ml，输入液体总量3300ml（其中红细胞悬液4u），抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗，24小时后取出宫腔填塞球囊，阴道无活动性出血，产妇病情平稳，诊断： 1.孕2产2 40周妊娠LOA自娩，2.产后出血；3.子宫收缩乏力；4.巨大儿。

抢救结果：成功。

第三篇：成功开展产后大出血应急抢救模拟演练

**县中心医院

成功开展产后大出血应急抢救模拟演练

为了加强我县妇幼工作的规范化管理，保障妇女儿童健康，强化医护人员对危重症孕产妇急救能力的重视程度，提高我县对危重症孕产妇抢救技术水平，确保母婴健康安全。2020年4月14日下午3：30，由**县卫生健康局组织，**县中心医院主办的新生儿窒息、产后大出血应急抢救模拟演练在**县中心医院妇产科三楼妇产科举行。**县卫生健康局XX莅临现场观摩指导，王院长主持，县妇幼，县中医院、医务科、妇产科、儿科及全县助产机构近100余人观摩了应急演练。

情景1：

应急抢救模拟演练:产妇产后大出血

本次演练模拟一位产妇在产房顺利娩出婴儿及胎盘后出现大出血的危重情景：演练过程中，医护人员反应迅速，配合默契，快速、准确地按照产后出血三级预警机制及处理流程有条不紊地进行处理，对处理流程掌握熟练。

情景2：

应急抢救模拟演练:新生儿窒息复苏

本次演练模拟院内一孕妇胎盘早剥大出血，紧急行剖宫产手术，通知新生儿医生速前往手术室抢救高危新生儿。经过评估、正压通气、气管插管、配合胸外按压等抢救流程，参演医护人员沉着、镇定、对病情判断快速准确，急救操作规范、流畅，演练取得良好效果。

每个情景演练完均进行演练经验分享，提出抢救重点和注意事项。全程演练历时60余分钟，圆满结束。

在演练结束后，县卫健局对本次演练给予高度评价，中心医院王院长总结。

一是此次演练脚本设置切合实际，能体现出我县目前的孕产妇和新生儿抢救存在的主要问题。

二是演练主题突出，演出了急救状态。抢救人员反应迅速，预判准确，及时启动应急预案，协调各科室实施抢救，有效制定抢救措施。

三是演练过程流畅，是平时工作中的积累，同时也是专业的体现。

第四篇：产后大出血抢救经过及总结

产后大出血抢救经过及总结

妇产科15床、患者王静、女、28岁，患者因停经39周+，腹痛半天于2:40入院待产。于5:40在会阴侧切后生产一足月男婴。分娩后常规处理，无胎盘娩出，行手剥胎盘术，7:45患者阴道大量出血，患者心慌、烦躁，血压84/42mmg，经李华主任查看患者后，在建立通道同时，立即报告医务科周科长。

医务科接报告后立即请示肖院长，迅速组织医疗救治小组，李华副主任医师、肖玉全副主任医师、黄云贵副主任医师、张岚副主任医师、吴莉主治医师、陈川主管技师、刘晓庆医师、刘洁主管护师等为抢救成员。

于8:10转移到手术室，迅速气管插管，同时组织大量血浆、悬浮红细胞，于8:40行急诊子宫切除术。术后诊断产后大出血、子宫卒中、失血性休克。于10:00手术结束，经大量输血（ml），冷沉淀（ml），加强抗感染全身支持治疗，11:00患者生命体征平稳，抢救初步成功。

11:30抢救小组在肖院长主持下，在妇产科医院办公室召集了抢救小组及护理部、护士长在内的院内会诊，仔细听取了主管医师廖岚的病情汇报，主刀医师手术汇报。

李主任提出会诊目的。抢救成员分别就抢救过程中的表现表示肯定，指出存在问题，就患者在围手术期可能出现的问题，提出了注意事项，重点是凝血问题、感染问题，肾功问题以及席汉氏综合征的预防问题，可能出现DIC等问题。抢救小组制定了术后几天的治疗、护理方案。

第五篇：急救模拟演练

急救模拟演练

为了提高急诊输液安全意识，强化应急反应和快速处置能力，发扬团队协调配合精神，根据医院突发事件应急预案，近日急诊科在科内组织了一次输液不良反应模拟急救演练活动，参加人员均为科室医护人员。演练领导小组：科主任、护士长 演练预案：过敏性休克应急处置 演练情景：

1、输液前查对、告知：

先生，您好！我是×××护士，请问您是叫×××吗？您吃（早）饭了没有？今天您的液体共有×瓶，请问您有什么药物过敏或晕针的病史吗？您需要上厕所吗？您可以选择坐下或躺下，我将为您输液，请不要紧张，输液过程中如果您有任何不适请随时告诉我们！

2、护士按照静脉输液规范进行操作。

3、根据病人情况和药物调节输液滴速！

4、输液过程中，巡视护士发现患者神态表现异常。

5、护士上前询问，“您好，有什么不舒服吗？需要帮助吗？” 患者：“我感觉胸闷，难受，头晕„„” 护士：“请不要紧张，尽量放松，我们马上为您处理！”

迅速评估病人症状+生命体征情况，初步判断可能是输液不良反应，启动应急预案！

6、立即更换输液瓶和输液器！

7、迅速将座椅靠背放倒，使患者平卧！

8、将氧气瓶移动到病人身边！

9、为病人带上吸氧管，进行50%高浓度吸氧！吸氧浓度计算公式(％)＝21+4×氧流量(L／min)

10、在采取以上措施的同时，当班护士电话通知医生，告知病人发生异常！

11、医生通过电话初步了解现场情况！

12、医生迅速赶到病人身边，查看病情并做出诊断——过敏性休克！

13、医生下达医嘱，立即给患者肌注肾上腺素0.5mg！

14、患者情况危急，血压急速下降，呼吸心跳停止，神智不清！

15、持续不间断心肺复苏

16、给药：○1肾上腺素1mg+0.9%生理盐水10ml稀释静脉推注（3分钟），密切观察心率、血压变化，必要时3分钟后重复；再以肾上腺素1mg+0.9%生理盐水250ml静滴；2地塞米松10mg静脉推注；3异丙嗪25mg肌注；4○○○快速输入等渗晶体液（0.9%生理盐水）1500ml或更多。

17、经过紧张的抢救，患者逐渐清醒，面色转为红润，呼吸平稳，血压恢复正常。保留封存有疑问的液体和使用过的急救药品安瓿，书写抢救记录，参加抢救人员签名。继续观察30分钟！

演练总结：

此次模拟演练检验了急救人员的业务水平，增强了科室团队组织协作能力。通过实战将平时的书面理论得到了运用，这种方式激发了大家的学习热情并加深了对安全输液的认识。同时演练中也暴露出了一些不足之处，如个别医护人员态度不严肃，操作不严谨，动作不规范，基本功不扎实等问题，我们将会针对这些问题开展学习讨论活动，帮助后进的同志纠正缺点，逐步提高科室整体医疗质量水平，努力为患者提供一个安全、放心、优质的医疗服务环境。

龙亢农场医院急诊科

2015年5月