第一篇：外科胸外科练习题考试题
1、急性脓胸、胸穿抽取脓液 100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是？ A、给氧 B、气管插管 C、再胸穿 D、胸腔闭式引流 E、胸腔开放引流
2、多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩 80％，首先采取的急救措施是？
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
A、吸氧 B、人工呼吸机辅助呼吸 C、软化区加压包扎 D、胸腔穿刺、排气 E、剖胸探查
3、一男性 30 岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血 400ml，观察 4 小时，血压由 90/60mmHg，降至 75/45mmHg，红细胞压积 30％，脉搏 130 次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是？ A、张力性气胸 B、进行性血胸 C、胸壁软化，反常呼吸 D、创伤性休克 E、支气管近端断裂
4、女性 38 岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下 4 指，腹移动性浊音 +，胸部 X 线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是？
A、充血性心力衰竭 B、肝硬化腹水 C、结核性腹膜炎 D、心肌病晚期 E、慢性缩窄性心包炎
5、男性，50 岁，近3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能 的诊断为？
A、肺炎 B、肺结核 C、肺门淋巴结核并肺不张 D、中央型肺癌并发肺不张 E、肺脓肿
6、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断 是？
A、血胸 B、血心包 C、脓胸 D、肋骨骨折 E、张力性气胸
7、胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是？
A、平静呼吸 B、深吸气后屏气 C、深呼气后屏气 D、浅、快呼吸 E、深慢呼吸
8、肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊？
A、心电图 B、拍心脏 X 线片 C、右心导管检查 D、心脏听诊 E、左心导管检查
9、胸部损伤后，随呼吸运动有气体进出胸壁伤口，下述哪项检查是最正确的？
A、进行性血胸 B、开放性气胸 C、肺泡性窒息 D、创伤性窒息 E、张力性气胸
10、二尖瓣狭窄时，最典型的体征是？ A、心尖收缩期杂音 D、心尖部舒张期杂间 B、左 2 肋间连续杂音 C、主动脉瓣区舒张期杂音 E、心尖部双期杂音
11、开放性气胸的急救处理首选？
A、剖胸探查 B、清创术 C、迅速封闭胸壁伤品 D、即刻给氧 E、气管插管辅助呼吸
12、张力性气胸，立即采取什么急救措施正确？
A、气管切开 B、加压给氧 C、输血 D、剖胸探查 E、胸穿排气
13、病人女性，30 岁，一年多来心悸，乏力，腹胀，下皮浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征+，心电图示QRS波低电压，肘静脉压 250mmH2O,临床诊断首选？
A、肝硬化，门脉高压征 B、风湿性心脏瓣膜病 C、心力衰竭 D、缩窄性心包炎 E、心肌病
14、肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑？
A、肿瘤压迫大支气管 B、有纵膈淋巴结转移 C、肿瘤压迫喉返神经 D、肿瘤侵及声带 E、肿瘤侵及喉返神经
15、患者，男性，56 岁，进行性吞咽困难伴消瘦 3 月，现仅能进半流质，首选诊断是？ A、食管炎 B、食管良性狭窄 C、食管癌 D、食管憩室 E、贲门失驰缓症
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
16、一急性脓胸病人经过 6 周的治疗，仍有低热，消瘦，咯脓痰，应考虑以下哪一种是最常见的病因？ A、抗生素用量明显不足 B、急性脓胸处理不当 C、胸膜腔内有异物 D、支气管胸膜炎 E、肺部慢性感染
17、一男性 20 岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下瘀血，局部压痛，胸廓挤压试验—，二肺 呼吸音正常，应首先考虑？
A、单纯肋骨骨折 B、软组织挫伤 C、单根多处肋骨骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、肋软骨骨折
18、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是？ A、肺泡与毛细血管之间组织增厚 B、肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）C、肺小动脉痉挛 D、肺血管阻力增高 E、右心衰竭
20、病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见？
A、链球菌 B、葡萄球菌 C、结核杆菌 D、肺炎球菌 E、真菌
21、胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？
A、胸部创口裂开深达肋间肌 B、伤侧肋骨骨折折断端外露 C、损伤后气胸、伤侧肺压缩 60％ D、伤侧皮下气肿并血气胸 E、壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔
22、下列各项是晚期食管癌的临床症状除了？
A、进行性吞咽困难 B、固定性胸背疼痛 C、声音嘶哑 D、恶液质
23、二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是？
A、同压 B、肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压 C、左心室负担过重 D、肺血管痉挛、阻力增高 E、水盐潴留、多种脏器水肿
24、创伤性窒息的最典型特征是？
A、广泛皮下气肿 B、泡沫样血痰 C、头颈肩皮下出血点 D、颈静脉怒张 E、满肺充满湿性罗音
25、下列为缩窄性心包炎的临床表现除了？
A、肝大、腹水、胸水 B、颈静脉怒张 C、周围静脉压增高 D、X 光片示心包钙化 E、周围血管搏动征阳性
26、下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现？ A、颈静脉怒张 B、肝大、腹水、下肢浮肿 D、心律正常、脉搏细速有奇脉 E、心浊音界增大
C、心搏动减弱或消失
27、食管癌的最早期症状是？
A、进行性吞咽困难 B、进食后呕吐 C、进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感 D、体重减轻、衰弱 E、进食后呛咳
28、中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是？
A、正常 B、电轴左偏，P 波高尖 C、P 波增宽且有切迹，右室大 D、P 波倒置以，双室大 E、PR 间期延长，左室大
29、胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是？
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
A、两侧肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、二氧化碳潴留 30、二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见症状？
A、二尖瓣面容 B、气促、心悸 C、咯血 D、肝大 E、下肢水肿
31、女，42 岁，心慌气促 2 年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期降降样杂音，第一心音低闷，心脏超 声学检查二尖瓣口面积是 0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是？ A、抗风湿治疗 B、抗结核治疗 C、闭式二尖瓣交界分离术 D、二尖瓣置换术 E、二尖瓣成形术
32、女性，30 岁，活动后心悸气促 5 年，咯血 2 天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增 大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是？
A、支气管扩张 B、风湿性二尖瓣狭窄 C、支气管肺癌 D、支气管腺瘤 E、肺结核
33、哪种类型非常的肺癌手术疗效最好？
A、腺癌 B、鳞癌 C、小细胞癌 D、弥漫性肺泡癌 E、大细胞癌
34、伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压 80/60mmHg，脉搏 115 次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，、X 线胸片示心界扩大，诊断最可能的是？
A、张力性气胸 B、血心包 C、血气胸 D、失血性休克 E、损伤性窒息
35、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于？ A、风湿活动与否及程度 B、二尖瓣瓣口的狭窄程度 C、体力活动的程度 D、抗风湿药物的应用与否 E、有无心房纤颤的存在
36、缩窄性心包炎的临床治疗原则是？
A、抗结核药物治疗 B、强心利尿 C、尽早施行手术治疗 D、心包穿刺或胸腔穿刺 E、全身支持治疗，不需手术治疗
37、下列哪一项不是食管癌的早期症状？
A、吞咽困难 B、咽下食梗噎感 C、胸骨后外刺样疼痛感 D、食管内异物感 E、胸骨后烧灼感
38、关于慢性缩窄性心包炎的病理和病理生理下列哪项描述最恰当？ A、仅限于心包壁层增厚、钙化 B、膈面心包增厚最厚 C、无心肌萎缩，但心包腔完全消失 D、心脏舒张期不能充分扩张 E、肺动脉压力降低
39、食管癌病人，X 线食管吞钡照片，哪项不符合早期诊断？
A、食管充盈缺损伴明显狭窄 B、食管壁局限性活动受损 C、食管局限，小的充盈缺损 D、局限性粘膜增粗和断裂 E、食管粘膜小龛影
40、缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征？
A、脉搏细弱，快 B、静脉压升高 C、肝大、腹水 D、收缩压升高 E、心音减弱
41、胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是？
A、吸气时伤区下陷 B、呼气时伤区膨出 C、回心血量减少 D、缺氧和二氧化碳潴留 E、胸腔内高压
42、外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是？
A、胸部 X 线片 B、心脏计波摄影 C、超声检查 D、静脉压测定 E、心包穿刺
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
43、下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？
A、进行性吞咽困难病史 B、食管脱落细胞检查 C、食管吞钡 X 线摄片 D、胸部 X 线摄片 E、CT 检查
44、早期食管癌最常见的症状是？
A、进行性吞咽困难 B、进食时食管内异物感 C、持续性胸背痛 D、声音嘶哑 E、进食时呛咳
45、下述表现说明食管癌已外侵，除了？ A、继发性左侧胸水 B、持续性胸背疼
C、大量呕血 D、吞咽阻挡感 E、食管气管瘘
46、男性，45 岁，腹胀，下肢水肿，气急 5 年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下 3 指，X 线：心影 呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是？ A、抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术 B、抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术 C、加强营养，纠正低蛋白血症 D、利尿治疗 E、反复抽腹水，注入抗结核药
47、男性，31 岁，被马车压伤胸部，查体：P140 次每分，呼吸 40 次每分，血压：80/60mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？
A、行立位胸部 X 线摄片 B、行卧位胸部 X 线摄片 C、行胸部 B 超检查确诊有无胸腔积液 D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E、患侧胸膜腔穿刺
48、下列为肺动脉瓣狭窄临床表现除了？ A、胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤
B、心电图右室大
C、胸骨左缘第 2 肋间可听到 3—4 级的收缩期杂音 D、X 线示左室大 E、活动后心跳气短
49、关于和性胸外伤的概念下述哪项正确？ A、脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B、胸壁有开放创口，深达肌层 C、壁层胸膜有创口，皮肤完整 D、壁层胸膜损伤，胸膜腔经胸壁与外界相通 E、肺有裂口
50、男，60 岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位 X 光片，显示右上叶不张，除普通细胞学 检查外，还应首选哪项检查？
A、经皮肺穿刺活检 B、纤维支气管镜检查 E、纵膈镜检，探查
C、放射核素肺扫描检查 D、剖胸肺活检
52、下列哪种肺癌最常见
A、小细胞肺癌 B、大细胞肺癌 C、鳞癌 D、腺癌 E、混合癌
53、早期食管癌的最常见的临床表现是？
A、消瘦 B、进行性吞咽困难 C、持续胸背疼痛 D、声音嘶哑 E、食管内异物感
54、开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于？
A、部分空气在两侧肺内重复交换 B、伤侧肺萎缩 C、健侧胸膜腔负压增加 D、呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E、健侧胸膜膨胀不全
55、闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为？ A、肋骨骨折 B、肺挫伤 C、创伤性窒息 D、张力性气胸 E、血胸
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
56、食管癌多见于？
A、颈段食管 B、下段食管 C、中段食管 D、上段食管 E、膈下食管
57、进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是？
A、伤后 6 小时置胸腔闭式引流放出血量 500ml B、伤后 24 小时共引出 1200ml 陈旧性积血
C、观察 3 小时胸腔引流量均为 200ml/小时以上 D、胸穿抽出不凝血液 E 受伤即刻血压 83/64mmHg
58、男患儿，9 岁，活动后心悸 3 年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到 4 级粗糙的喷 射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X 线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能 是？
A、房间膈缺损 B、室间膈缺损 C、主动脉瓣狭窄 D、动脉导管未闭 E、肺动脉口狭窄
59、肺癌的病理分型中，下列哪一型恶性程度最高，转移最早？
A、鳞癌 B、腺癌 C、未分化小细胞癌 D、瘢痕癌 E、肺泡细胞癌 60、周围型肺癌的 X 线表现下列哪一条是错的？
A、肺野内有类圆形阴影 B、常可见呈分叶状 C、边缘可见切迹或毛刺 D、圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶 E、可见到偏心上空洞 62、45 岁男性教师，进食后滞留感二月，X 线食管吞钡检查正常，对此病人首先检查方法是？ A、放射性同位素扫描 B、食管拉网细胞学检查 C、纵膈镜活检 D、CT E、淋巴结活检
63、男，18 岁工人，被刀刺伤左前胸，感心慌气短，查体：面色苍白，颈静脉怒张，血压 60/45mmHg，心 率 120 次每分，心音弱，为确诊，下列哪种措施最佳？
A、输血、输氧、抗休克 B、心包穿刺 C、吸氧，保持呼吸道通畅 D、用升血压药物 E、急诊胸透和心电图
64、开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于？
A、伤侧胸膜腔负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、健侧胸膜腔负压增加 D、呼吸时两侧胸膜压力不等 E、健侧肺膨胀代偿性增加
65、对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用？
A、X 线胸片 B、电子计算机体层扫描 C、放射核素肺扫描检查 D、经皮穿刺肺活检 E、支气管镜检、取活检
66、下列哪一项可确立肺动脉口狭窄？
A、颈静脉怒张 B、肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C、X 线上显示右室扩大 D、右室与肺动脉收缩期压力阶差 20mmHg E、心电图 P 波高尖
67、在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是？
A、听到收缩期粗糙杂音 B、心电图呈现右室肥厚 C、X 线检查示右心扩大 D、右心阻力负荷增加 E、肺动脉和右心室间的压力阶差 10mmHg 68、男性，52 岁，刺激性咳嗽、痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性，为确 诊，应首选下列哪项检查？
A、再次痰查找癌细胞 B、B 超下肿块穿刺活检 C、胸部 CT 检查 D、纤维支气管镜活检
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
E、抗炎，治疗 3 个月后复查胸片 69、急性脓胸最多继发于？
A、肺部炎症 B、膈下感染 C、败血症或脓毒血症 D、纵膈炎症 E、胸壁感染 70、钡餐 X 线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整最可能的是？
A、食管癌 B、食管良性狭窄 C、贲门失弛缓症 D、食管平滑肌瘤 E、贲门癌 71、先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是？
A、肺动脉压力升高 B、左向右分流 C、左室肥大 D、右室压力升高 E、肺淤血 72、下列各项是张力性气胸的临床特点除了？
A、呼吸困难 B、紫绀 C、伤侧肺萎缩 D、纵膈向患侧移位 E、对侧肺膨胀不全 73、中心型肺癌最常见的早期症状是？
A、呼吸困难 B、胸痛 C、声嘶 D、发热 E、刺激性咳嗽 74、下列为慢性缩窄性心包炎的 X 线特征除了？
A、心影大小接近正常 B、心影明显增大 C、心影呈三角形 D、心脏搏动减弱 E、有时可见心包钙化
75、中央型肺癌中最常见的症状是？
A、反复大咯血 B、发烧 C、刺激性咳嗽 D、气短 E、胸痛 76、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是？ A、胸骨左缘第三、四肋间 IV 级以上收缩期杂音
B、胸骨左缘第二肋间 II—III 级吹风样杂音 C、胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音 D、心尖区舒张中期隆隆样杂音
E、心尖区全收缩期杂音
77、下述哪个项不是急性脓胸感染原因？
A、结核 B、肺部感染 C、血性感染 D、膈下脓肿 E、支气管胸膜瘘 78、小儿争性脓胸最常见的致病菌是？ A、结核杆菌 B、大肠杆菌
C、放线菌 D、金黄色葡萄球菌 E、链球菌
79、肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是？
A、右心导管 B、心脏听诊 C、心电图 D、胸部 X 线 E、彩色多普勒 80、肋骨骨折时，下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤？
A、局部压痛 B、扪及皮下气肿 C、骨折断端磨擦感 D、闻及肺罗音 E、扪及骨折断端 81、慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是？
A、抗结核治疗 B、使用抗生素 C、尽早手术 D、少量输血 E、使用强心利尿药
82、男，60 岁，刺激性咳嗽 2 个月，偶有咳血，经抗炎抗结核治疗无好转，胸部 X 线摄片示右上肺叶部分 不张，进个步明确诊断应首选？
A、胸部断层 X 线摄片 B、支气管镜检查 C、纵膈镜检查 D、放射性核素肺扫描检查 E、健侧肺扩张不全
84、男、55 岁，既往体健，近3 个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及 CT 显示左上肺块影，3＊3cm，肺 门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史，首选的处理方法是？
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
A、手术切除 B、放疗 C、化疗 D、化疗后手术切除 E、观察 2 个月后复查 85、肺癌病理组织学分类中，细支气管肺泡癌被划归在？
A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞未分化癌 D、大细胞未分化癌 E、温和型肺癌 86、以下哪项不是早期食管的 X 线表现？
A、局限性管壁僵硬 B、癌限，小的充盈缺损 C、管腔狭窄梗阻 D、小龛影 E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂
87、男，40 岁，左前胸第 4 肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压 60/45mmHg，颈静脉怒张，胸腔穿 刺未抽出血和气，首选治疗是？
A、紧急手术 B、快速输血输液 C、大流量氧吸入 D、胸腔闭式引流 E、继续观察 88、男性患者，右胸外伤，无明显呼吸困难，胸片示右 3、4 肋骨单处骨折，无移位，肺压缩 30％，治疗 方案首选？
A、胸腔穿刺抽气 B、输液输血 C、给氧 D、胸腔闭式引流 E、镇静止痛、保守疗法 89、慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，何种手术方式最正确？
A、支气管瘘口缝合术 B、胸膜纤维板剥脱术 C、胸腔闭式引流术 D、胸廓改形术 E、胸廓改形术和病肺切除术
90、胸膜纤维板剥脱术，最适应于？
A、急性脓胸 B、慢性脓胸早期 C、慢性脓胸晚期 D、慢性脓胸伴支气管胸膜瘘 E、慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时
91、胸部损伤致胸内进行性出血，下列哪项与其不符合？ A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C、血红蛋白和红细胞压积重复测定，无明显降低 D、X 线检查示胸膜腔阴影继续增大 E、胸腔闭式引流后引流量 250ml/小时，持续 3 小时
92、不属早期食管癌的症状是？
A、下咽时梗噎感 B、胸骨后针刺感 C、食管内异物感 D、进食时呛咳 E、胸骨后烧灼感
93、早期周围性肺癌的最常见的表现是？
A、胸痛 B、无症状 C、咳血丝痰 D、干咳 E、发热
94、正常成年人，二尖瓣口面积为 4—5cm2,血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性 二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿？
A、瓣口面积<4cm2 B、瓣口面积<3cm2 C、瓣口面积<2cm2
D、瓣口面积<1.5cm2 E、瓣口面积缩小到 1cm2以下时
95、开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是？
A、防止肺萎陷 B、变伤侧胸腔正压为负压 C、可使萎缩的肺有部分膨胀 D、制止纵膈摆动 E、防止二氧化碳潴留
96、单纯性胸膜纤维板剥除术，最适应于？ A、急性脓胸渗出期 B、慢性脓胸早期
C、慢性脓胸的后期 D、慢性脓胸伴有肺病变
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
E、脓胸并支气管胸膜摩擦音
97、中段食管癌完全不能进食 10 天，患者消瘦、脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬，不活动治疗应首 选？
A、争取手术切除 B、放射治疗 C、化学疗法 D、免疫疗法 E、食管、胃转流术或胃造瘘术 98、男性，58 岁工人，吸烟史 30 年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X 线检查示右肺上叶前段呈炎性征 象，下述哪一项发现最具有确诊意义？
A、痰细胸学检查找到癌细胞 B、痰细胸有肺炎球菌生长 C、痰抗酸染色检菌阳性 D、右颈外侧扪及淋巴结 E、支气管镜活检粘膜呈炎性改变
99、一男性，18 岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压 62/50mmHg，脉搏 140 次每分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是？
A、UCG 检查 B、胸腔闭式引流 C、心包穿刺 D、拍胸部 X 线片 E、左胸探查 100、开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？
A、伤侧胸腔负压消失 B、伤侧肺萎缩 C、纵膈移向健侧 D、呼气时纵膈偏向患侧 E、肺内部分气体对流
101、患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，伤口溢血不止，血压 80/60mmHg，脉搏 128 次每分，呼吸 40 次每 分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是？
A、立即剖胸手术 B、气管插管辅助呼吸 C、胸腔闭式引流 D、胸壁伤口清创缝合 E、输血输液纠正休克
102、男性 60 岁，血丝痰 2 个月，X 线示右上肺大片状阴影，右上肺体积缩小，OT 试验阴性，痰查结核菌 阴性，首选的检查方法是？
A、肺核素扫描 B、纵膈镜检 C、肺 CT D、行纤维支气管镜检查 E、经皮穿刺肺活检 103、初诊病人，胸透发现右肺下叶炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查？ A、支气管造影检查 B、纤维支气管镜检查 E、痰脱落细胞检查
104、某 10 岁男孩，活动后心悸气促 6 年，近1 年来出现活动时昏厥 4 次，查体：愚型面容，胸骨左缘第 二肋间 III 级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选？
C、摄肺部断层片 D、剖胸肺活检
A、颅脑 CT B、彩色超声心动图 C、心电图 D、心向量 E、X 线胸片 105、男性，55 岁，食管癌病人进食时呛咳，为明确诊断应首选？
A、胸部 X 线摄片 B、胸部 CT 检查（电子计算机体层 X 线扫描）C、食管吞钡 X 线检查 D、食管超声波检查 E、胸部断层 X 线摄片
106、肺动脉口狭窄，由于以下因素出现周围性紫绀除了？
A、肺小动脉阻力增高 B、静脉回心血流受阻 C、右房压力增高 D、右心室压力增高 E、右心排血障碍
107、左胸腹前被砸伤、疼痛，不敢咳嗽挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是？ A、胸壁软组织挫伤 B、损伤性液气胸 C、肋骨骨折 D、肺挫裂伤 E、肋间神经损伤
108、男，18 岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快，弱，外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是？
A、心脏挫伤 B、胸主动脉破裂 C、心包填塞 D、血胸 E、气胸 109、单纯二尖瓣狭窄的早期最常见的 X 线改变是？
A、右侧胸腔积液 B、右房区域的双房影 C、心内钙化影 D、肺动脉段突出 E、Kerlry 线
110、下列哪项为肺癌手术禁忌症？
A、合并重症肌无力 B、合并多发性肌肉神经痛 C、曾行过放疗 D、出现广泛肺门纵膈淋巴结转移 111、哪种肺癌对化疗较敏感？
A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、鳞腺混合癌 112、肺癌中最早即可发生远处转移的是？
A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡细胞癌 D、未分化大细胞癌 E、未分化小细胞癌 113、慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是？
A、胸部 X 线检查显示心包钙化 B、心电图显示 QRS 波低电压 C、超声心动图显示心包腔内积液 D、心导管检查显示右房右室舒张压升高 E、周围静脉压明显升高
114、男性患者，33 岁，劳力性心慌气促 10 年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部 X 线检查见心影增 大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现？ A、二尖瓣瓣口狭小 B、左心房变小 E、肺动脉瓣瓣口狭小
115、一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能 II 级，由此，首先考虑？
A、二尖瓣狭窄（漏斗型）B、二尖瓣狭窄（膈膜漏斗型）C、二尖瓣狭窄（膈膜型）D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全
C、主动脉瓣瓣口狭小 D、三尖瓣瓣口狭小
116、肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为？ A、大于 50mmHg E、大于 10mmHg 117、男性，65 岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁 骨下片状阴影，诊断应首先考虑为？ B、大于 20mmHg
C、大于 60mmHg D、大于 40mmHg A、左上肺结核 B、左上肺炎 C、左上肺沟癌 D、左上肺脓肿 E、左锁骨下动脉瘤 118、下列诸项是判断进行性血胸的指标，除了？
A、血压继续下降，脉搏加快 B、肺萎陷逐渐加重 C、重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低 D、胸穿抽出新鲜血，且易凝固
E、输血输液后血压回升后又降
119、男患，69 岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温 38 度，怀疑吻合 口瘘，哪一 种方法最能准确判定？
A、胸部平片 X 照像 B、食道钡餐与 X 线检查 C、胸穿抽出混浊液体 D、食管镜检 E、CT 检查
120、伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压： 120/70mmHg，考虑诊断是？
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
A、外伤性血胸 B、血心包 C、脓胸 D、肋骨骨折 E、张力性气胸 121、损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了？
A、肋间动脉出血 B、肺裂伤出血 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏血管出血 122、引起急性脓胸少见的致病菌是？
A、葡萄球菌 B、结核杆菌 C、变形杆菌 D、产气杆菌 E、大肠杆菌 123、急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选？
A、胸膜腔穿刺抽脓 B、剖胸清除脓性纤维素 C、胸腔闭式引流 D、加大抗菌素用量 E、输液输血
124、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外？
A、心电图电轴右偏 B、右心室肥厚 C、右心室肺动脉压力阶差大小 40mmHg D、左心室肥大 E、肺动脉段突出
125、女性患者 60 岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经 X 线摄片见右上肺尖有一 3＊2cm 叶 状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选？
A、右上肺叶切除术 B、右上肺叶切除术+纵 膈淋巴清扫术 C、右侧全肺切除术 D、右上肺叶切除术+术后放疗或化疗 E、禁忌手术采用非手术的综合性治疗 126、22 岁女性患者，劳力性心慌气促 3 年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样 舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义？
A、胸部 X 线检查 B、超声心动图 C、心电图 D、心音图 E、免疫治疗
127、男，45 岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史 20 年，体检（—），胸部 X 线示右上肺阻塞性肺炎，支 气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的？ A、手术治疗 B、放射治疗 C、抗生素治疗 D、化学药物治疗 E、免疫治疗
128、结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先？
A、继续抗痨后治疗 3 个月后再做手术 B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术 C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术 D、心包剥离术 E、继续加强支持疗法
129、女性 60 岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X 线示 12 胸椎压缩性骨折，左下肺见一 4＊30cm 分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是？
A、支气管镜检查 B、同位素检查 C、经皮肺穿刺 D、痰细胞学检查 E、纵膈镜检查 130、一 40 岁重度吸烟者，胸部 X 光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检 查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查？
A、三月后再作胸部 X 线和 CT 检查 B、经皮肺胸膜活检 C、纵膈镜检查 D、检查鼻咽部 E、肺核素扫描
131、男性，12 岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到 IV 级粗 糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2 减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差 80mmHg，X 光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是？
A、室缺修补术 B、房缺修补术 C、肺动脉口狭窄切开术 D、动脉导管未闭结扎术
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
E、法乐四联征根治术
132、患者，男，55 岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是？
A、胸部正侧位片 B、查抗 O 及 RF C、青霉素肌注 D、喉镜检查 E、指关节正侧位片 133、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率 150 次每分，面色苍白，呼吸困难，左侧 呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是？
A、立即胸腔穿刺排气 B、心包穿刺后送手术室 C、胸外心脏按摩 D、动脉输血 E、就地气管插管，开胸手术探查 134、70 岁男性病人，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一 7cm 长的狭窄，脱落细胞病 理为鳞癌，应首选何种治疗？
A、根除术 B、姑息性切除 C、放射治疗 D、化疗 E、胃造瘘术
135、一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音 减低，对此病人最恰当的处理方法是？
A、输血输液 B、吸氧 C、气管内插管 D、行左侧胸腔闭式引流 E、检查颈部手术切口 136、下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症？
A、胸外淋巴结转移 B、对侧膈淋巴结转移 C、上腔静脉梗阻综合症 D、年龄大于 80 岁 E、颅内转移，肝转移
137、下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征？ A、心尖区舒张期杂音 B、心尖区第一心音亢进 C、肺动脉瓣区第二心音减弱 D、左心室抬举样搏动 E、胸骨左缘闻及开瓣音
138、肺动脉口狭窄时最常发生的部位是？
A、瓣膜部 B、右室漏斗部 C、瓣膜部有肺动脉干 D、肺动脉干 E、左室漏斗部和瓣膜 139、目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是？
A、金黄色葡萄球菌 B、链球菌 C、肺炎双球菌 D、大肠杆菌 E、结核杆菌
140、男，54 岁，工人，吞咽时困难 1 个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡 餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理？
A、胸部 CT 检查 B、纤维食管镜检查 C、带网气囊食管脱落细胞检查 D、同位素 31P 检查 E、颈部淋巴结检查
B 型题
A、胸膜腔开放引流术 B、胸膜内胸廓改形术 D、胸膜纤维板剥脱术 E、胸膜腔闭式引流术
C、脓胸和病肺切除术
141、慢性脓胸肺内无病变？ 142、慢性脓胸肺内病变严重
143、慢性脓胸并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者
A、小量血胸 B、中量血胸 C、大量血胸 D、血胸机化 E、血胸并发感染 144、胸部外伤后，血压脉搏正常，X 线检查示肋膈窦消失。
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
145、血压下降，脉搏细速，X 线示胸膜腔大片状阴影。
A、立即封盖伤口，包扎固定 B、清创缝合伤口，并作闭式引流 C、气管内插管，辅助呼吸 D、气管切开，充分供氧 E、加压供氧，输血输液 146、20 岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏 102 次每分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取 的措施是？
147、左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是？ A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、贲门失驰缓症 D、食管憩室 E、大叶性肺炎
148、男性，45 岁，吞咽困难 8 个月，食管吞钡 X 线检查示中段狭窄，长 3cm，粘膜光滑完整首先考虑的 诊断是？
149、男性，59 岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管 X 线检查示中段粘膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合？ 150、26 岁女性农民，吞咽困难三年，食管吞钡 X 线检查示：下端呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是？ A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B、腋中线第 7—8 肋间隙作胸穿
C、锁骨中线第 5 肋间隙作胸腔闭式引流 D、腋后线第 7—8 肋间隙作胸腔闭式引流 E、剖胸探查止血
151、左背部刀刺伤后持续低血压 152、肋骨骨折伴气胸肺压缩 60％
A、肝硬化 B、心肌病 C、缩窄性心包炎 D、结核性腹膜炎 E、心瓣膜病右心衰
153、男性，20 岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀 3 年，加重腹胀 2 年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心 界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。
154、女性，26 岁，心悸、气促，双下肢水肿 3 年，加重腹胀 2 年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界 向左扩大，心尖区闻及双期杂音。
A、颈交感神经综合征 B、Cushing 综合征 C、骨关节病综合征 D、胸膜腔血性积液 E、音哑伴膈肌反常运动
155、侵犯胸膜的肺癌可产生？ 156、Pancoast 肿瘤可出现？
A、胸腔内进行性出血 B、多发性肋骨骨折 C、开放性气胸 D、张力性气胸 E、创伤性窒息
157、立即穿刺排气 158、及时开胸探查
A、胸膜腔闭式引流术 B、胸膜纤维板剥脱术 C、胸膜腔穿刺术 D、胸膜腔胸廓改形术 E、脓胸和病肺切除术
以下患者最佳治疗为？
159、慢性脓胸早期，肺组织无继发纤维性改变 160、慢性脓胸合并支气管扩张。食管吞钡 X 线检查结果如下：
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑 B、食管粘膜呈串球样改变 C、食管腔外压迫，粘膜光滑完整 D、食管狭窄，粘膜破坏，中断 E、食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
最可能的诊断是? 161、食管良性肿瘤 162、食管癌
A、损伤性窒息 B、肺爆震伤 C、开放性气胸 D、损伤性血胸 E、闭合性气胸 胸外伤后
163、肺水肿和肺毛细血管出血原因是？ 164、头颈部及上肢毛细血管出血原因是？
A、胸痛 B、反常呼吸 C、肋骨骨折 D、胸腹联合伤 E、呼吸困难
165、胸部损伤的主要症状是？ 166、最多见的胸部的损伤是？
A、胸膜腔闭式引流术 B、胸膜腔穿刺术 C、胸膜纤维板剥脱术 D、胸膜内胸廓改形术 E、单纯病肺切除术
以下患者最佳治疗为？
167、慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变？ 168、慢性脓胸病程太久，已有肺组织继发性纤维性改变
A、右心室 B、左心室 C、右心房 D、左心房 E、右心室 169、在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是？ 170、肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是？
A、右上肺阴影呈 S 征气管轻度右偏 B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏 C、右肺无肺纹，肺萎陷气管明显左偏 D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏 E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏
171、急性脓胸常见的 X 线表现是？ 172、慢性脓胸常见的 X 线表现是？
A、中下段食管癌长 3cm B、下段食管癌长 8cm E、中下段食管癌长 6cm
C、中段食管癌长 7cm D、上段食管癌长 4cm 173、首选手术疗法的是： 174、首选放射疗法的是？
A、胸部 X 光摄片 B、经皮穿刺活检 C、纤维支气管镜检查 D、争取早期手术 E、立即采取放射治疗
175、当疑诊为肺癌的时候首先应？ 176、早期肺癌确诊后应？
A、食管粘膜增粗、断裂 B、食管下端呈鸟嘴状狭窄 C、食管粘膜串珠样改变 D、食面外突性的囊带 E、食管环性狭窄，粘膜光滑，管壁不厚 哪一项最符合下列疾病？
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
177、贲门失驰缓症 178、食管癌
179、食管下端静脉曲张
A、房间膈缺损 B、室间膈缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉口狭窄 E、主动脉瘤破裂
下列疾病最可能的诊断是？
180、七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到 III 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减 弱，X 线检查肺缺血： 181、15 岁男孩，肺动脉瓣区可闻及 III 级吹风样杂音，无震颤，伴第二心音亢进，固定分裂，心电图右 室肥大。
A、急性心包炎 B、慢性缩窄性心包炎 C、血心包 D、心包积液 下列病例最可能的诊断是？
182、男性 16 岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压 24cm 水柱，腹水征+，ECG 示 QRS 波低电压，ST 段下移。
183、男性，26 岁，胸部刀刺伤 20 分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP（92.3/71.5mmHg），心率 116 次每分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一 2cm 长 的刀口，未见活性出血，B 超检查心包腔内积液体检中血压降至 71.5/50.8mmHg，A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、肺良性肿瘤 E、纵膈淋巴肉瘤 下列病例最可能的诊断是：
184、男性，63 岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X 线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检 查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回 185、45 岁男性患者，发现左侧肺门外有-5cm 肿块，伴有胸闷、气急、发热，可扪及颈部及腋窝部淋巴结 核，大剂量放射线治疗后肿块缩小。
A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、细支气管肺胞癌 上述病理类型：
186、在肺癌中最多见的是？ 187、预后最好的肺癌类型是？
A、刺激性干咳 B、血痰，轻度胸痛 C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿 D、关节痛，杵状指
E、活动后气短
以上表现符合
188、肺癌的晚期症状是
189、肺癌的胸外非转移性表现是？
A、心尖部收缩期杂音 B、奇脉 C、心尖部第一心音亢进 D、毛细血管搏动征阳性 E、水冲脉
以下疾病可出现？ 190、风湿性二尖瓣狭窄
外科学国家题库
医学考研网（www.medkaoyan.net）中国最大的医学考研专业指导站
191、慢性缩窄性心包炎 A、放射治疗
B、放射治疗后手术治疗 C、手术治疗
D、化学治疗 E、免疫治疗+中药治疗
下列病例应首选上述哪种疗法？
192、中下段食管癌长 3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结（—）
193、上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长 5cm，全身情况尚好 A、放射治疗 B、放射治疗后 手术切除 C、手术疗法 D、化学治疗 E、免疫治疗+中药治疗 以下病例应首选上述哪种治疗方案？
194、贲门腺癌、锁骨上淋巴结转移，伴原发性血小板减少症
195、侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结（—）A、鳞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、鳞腺癌上述病理类型的肺癌中
B、腺癌
196、最为常见的是？ 197、预后最差的是？
A、在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥 B、由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀 C、排血量无减少 D、对排血量影响不重 E、发生右心衰竭 下列各种不同程度的狭窄，可引起哪种症状
198、轻度肺动脉口狭窄 199、中度肺动脉口狭窄 200、重度肺动脉口狭窄
第二篇：胸外科考试题
胸外科考试题
1.开放性气胸紧急现场处理为
A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术
本题正确答案：C
2.关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
本题正确答案：C
3.关于肋骨骨折的叙述不正确的是
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4～7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
本题正确答案：E
4.关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流
本题正确答案：B
5.诊断进行性血胸，错误的是
A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
本题正确答案：E
6.食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
本题正确答案：D
7.进行性血胸特点不包括
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h 本题正确答案：B 8.胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是？ A.两侧肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留 本题正确答案：B 9.下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？ A.进行性吞咽困难病史
B.食管脱落细胞检查 C.食管吞钡 X 线摄片
D.胸部 X 线摄片
E.CT 检查 本题正确答案：C 10.周围型肺癌的 X 线表现下列哪一条是错的？ A.肺野内有类圆形阴影
B.常可见呈分叶状
C.边缘可见切迹或毛刺
D.圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶
E.可见到偏心性空洞 本题正确答案：D 简答
1、晚期肺癌的临床表现？
答：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征；④侵犯胸膜，可引起胸腔积液，往往为血性；大量积液，可引起气促；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
2、胸部损伤的急诊开胸探查手术指证？
答：①胸膜腔内进行性出血；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。
第三篇：胸外科练习题(部分)
胸外科练习题
如有与教材内容相冲突，以教材为准！
联系老师：附属医院
陈柏庆 ***
E-mail：chenbaiqing@usx.edu.cn 第二十六章 胸部损伤
一、选择题
1、闭合性胸部损伤可引起
A、心肌挫伤、裂伤 B、心包腔内出血 C、心功能不全
D、心包填塞 E、以上均可发生
2、胸部损伤造成呼吸困难的原因为
A、血气胸所致肺萎陷 B、分泌物等阻塞所致肺不张 C、疼痛所致胸部活动受限
D、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、淤血及水肿
E、以上都是
3、关于胸部穿透伤，下列描述正确的是
A、常见于撞击、挤压等原因所致 B、皮肤有伤口
C、胸膜屏障完整性受到破坏
D、不易合并感染 E、不易合并内脏伤
4、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是
A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B、气胸伴皮下气肿
C、肋骨骨折并气胸 D、肋骨骨折并血胸 E、心包填塞
5、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤
A、伤侧呼吸音减低 B、伤侧肺有罗音 C、伤侧胸内剧痛
D、伤侧皮下气肿 E、伤侧胸膜腔积液
6、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是
A、剧痛不敢呼吸 B、反常呼吸运动 C、肺不张
D、纵隔摆动 E、继发肺部感染
7、在胸外伤治疗中，气管内插管进行正压辅助呼吸，可应用于
A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、血胸
D、血心包 E、多根多处肋骨骨折
8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A、气管插管正压呼吸 B、切开内固定胸腔闭式引流
C、胸壁加压包扎 D、胸壁牵引 E、给氧、输血
9、开放性气胸主要病理生理变化是
A、胸壁反常呼吸运动 B、吸气时纵隔向伤侧偏移
C、呼气时纵隔向健侧偏移 D、呼吸时纵隔左右摆动
E、纵隔持续向健侧偏移
10、张力性气胸最主要的诊断依据是
A、呼吸困难 B、皮下气肿 C、气管移向健侧
D、肺萎陷 E、胸穿时，针芯自动被推出
11、关于闭合性气胸，下列描述正确的是
A、均无纵隔移位 B、无皮下气肿 C、一般无临床症状
D、气胸的体征不明显 E、症状与体征取决于气胸量的多少
12、张力性气胸产生严重呼吸困难最主要是由于
A、健侧肺受压 B、伤侧肺受压 C、伤侧及健侧肺均受压
D、肺弥散功能障碍 E、疼痛抑制呼吸
13、中等量的外伤性血胸，治疗原则是
A、胸腔闭式引流术 B、反复多次穿刺 C、抗感染治疗
D、输血补液 E、止血剂
14、血胸治疗中，下列哪项是正确的
A、多发性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，应紧急剖胸手术
B、胸部刀刺伤引起开放性血气胸，由于易合并感染脓胸，所以应开胸充分冲洗
C、凝固性血胸不需要手术
D、损伤性血胸，伴有气 胸的应紧急开胸探查
E、非进行性血胸，应首选胸腔穿刺治疗
15、临床上诊断进行性血胸，下列哪项意义最大
A、胸膜腔积血量>1000ml B、胸壁伤口流血不止
C、经输血、补液血压回升后又下降
D、胸部X线检查见大片阴影 E、胸穿抽出血液不凝固
17、创伤性窒息的特征是
A、广泛皮下气肿 B、泡沫样血痰 C、颈静脉怒张
D、面部、眼结膜、上胸部淤血 E、呼吸时喘鸣音
18、某患者因胸部被重物挤压伤后出现颜面部、上肢和上胸部皮肤淤血伴点状出血，球结膜出血，下列最可能的诊断是
A、创伤性窒息 B、肋骨骨折 C、气胸
D、血胸 E、心包填塞
19、关于心包压塞的症状，下列哪项是错误的
A、颈静脉怒张 B、心尖搏动弥散 C、心音遥远
D、奇脉 E、X线显示心脏各弓平直
20、左前胸第4肋间锁骨中线内侧被刺伤，伤后有伤口溢血，血压下降至80/60mmHg，脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为
A、张力性气胸 B、损伤性窒息 C、心脏刺伤、心包压塞
D、血气胸 E、休克
患者18岁，男性，左腋后线第8肋间刀刺伤3小时，面色苍白，胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，出冷汗。
21、首先应考虑的诊断为
A、创伤性血胸 B、创伤性气胸 C、腹腔空腔脏器破裂
D、腹腔实质脏器破裂 E、胸腹联合伤
体检发现：心率：116次/分，血压：76/48mmHg，左下肺扣诊浊音，呼吸音消失，左上腹压痛明显。
22、为进一步明确诊断应首先进行下列哪项检查
A、左侧胸膜腔穿刺 B、腹膜腔穿刺 C、胸部X线片
D、腹部X线片 E、左胸腔穿刺+腹腔穿刺
左胸腔穿刺抽出少量气体和浑浊的胃内容物，左下腹穿刺抽出暗红色不凝固液体，目前该病人最可能的诊断是
23、A、创伤性气胸+脾破裂 B、脾破裂+胃穿孔
C、创伤性气胸+脾破裂+胃穿孔
D、创伤性气胸+脾破裂+胃穿孔+隔肌破裂
E、创伤性血气胸+胃穿孔
24、某患者，男，28岁，右前胸部被撞，胸片示右4—8多根多处肋骨骨 折
合并血气胸，胸腔闭式引流连续3小时每小时引流血液250ml，肋骨折首选的固定方法为
A、加压包扎 B、手术内固定 C、呼吸机辅助呼吸
D、绝对卧床休息 E、牵引固定
二、名词解释
1、闭合性胸部损伤
2、开放性胸部损伤
3、连枷胸
4、反常呼吸运动
5、开放性气胸
6、张力性气胸
7、凝固性血胸
8、创伤性窒息
9、肺爆震伤
10、心脏压塞征
11、BeeK三联征
三、简答题
1、试述胸部损伤的剖胸探查指征。
2、简述反常呼吸运动的病理生理。
3、试述多根多处肋骨骨折的治疗。
4、试述开放性气胸的病理生理和急救处理。
5、试述张力性气胸的病理生理和急救处理。
6、闭式胸腔引流术的适应症有哪些？
7、简述血胸的来源。
8、简述损伤性血胸的病理生理。
9、试述进行性血胸的判断。
10、试述心包压塞的临床表现和体征。
11、胸腹联合伤的诊断和治疗。
第二十九章 肺部疾病
一、选择题
1、下列肺癌的病理中，哪项是正确的 A、肺癌中肺泡细胞癌最常见
B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌
E、鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法较敏感
2、下列肺癌的病理中，哪项是错误的 A、细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
B、多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌 C、在各型肺癌中女性较多的有腺癌、肺泡细胞癌 D、腺癌型肺癌血行转移多见
E、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移。
3、下列哪种X线所见为肺癌
A、多房性空洞 B、厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平
C、圆形薄壁空洞，并有液平面
D、上叶空洞、空洞周围有纤维化病变
E、圆形阴影，顶部有月形透明区
4、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为
A、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 B、早期手术切除 C、健康情况好者，采用放射治疗 D、各种免疫疗法 E、采用非手术综合疗法
5、肺癌病人发生H orner综合征是由于
A、肿瘤压迫臂丛神经 B、肿瘤压迫膈神经 C、肿瘤压迫上腔静脉 D、肿瘤压迫喉返神经 E、肿瘤压迫颈交感神经
6、中央型肺癌最常见的症状为
A、反复大咯血 B、刺激性咳嗽 C、发热 D、气短 E、胸痛
7、肺癌的病理类型及部位特点是
A、鳞癌为周围型或中央型 B、腺癌多为周围型
C、小细胞癌一般为周围型 D、细支气管肺泡细胞癌多位于肺门 E、大细胞癌多起源于小支气管
8、下列发生率最高的肺癌是
A、小细胞癌 B、腺癌 C、鳞癌 D、大细胞癌 E、混合型肺癌
9、Pancost瘤常伴有
A、痰中带血 B、声嘶 C、Cushing综合征 D、Horner综合征 E、持续性剧烈胸痛
10、晚期肺癌病例X线检查常可看到的征象是 A、肺不张 B、阻塞性肺炎 C、癌性空洞 D、胸膜腔积液或骨破坏 E、肺门肿块
11、弥漫型细支气管肺泡癌X线的典型表现为
A、多有空洞 B、常伴肺不张 C、与周围型肺癌相似 D、类似支气管肺炎 E、常伴胸腔积液
12、关于胸部CT检查对肺癌的诊断意义，下列哪项是错误的 A、可明确肺癌细胞学类型 B、明确纵隔淋巴结有无转移 C、可发现X线检查隐藏区的早期病变 D、有助于制定治疗方案
E、对肿块密度分辩率高
13、关于肺癌，下列哪项是正确的
A、鳞癌对放疗和化疗不敏感 B、鳞癌通常首先经血行转移
C、腺癌在晚期才发生血行转移 D、未分化癌对放疗和化疗较敏感 E、未分化癌淋巴和血行转移较晚
14、关于肺癌，下列哪项是正确的
A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移
D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移
E、淋巴转移只发生在肺癌同侧
15、肺癌病人的手术治疗是指
A、肺楔形切除术 B、肺段切除术 C、肺叶切除术 D、肺叶切除+肺萎陷疗法 E、肺叶切除+淋巴结清扫术
16、早期小细胞癌治疗选择
A、手术治疗+化疗 B、手术治疗+放疗 C、放疗+化疗 D、放射疗法 E、化学疗法
17、男，58岁，纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”，病理检查证实鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定示轻度通气功能减退，心功能尚正常，应以哪种手术方式最适宜
A、右上肺切除+淋巴清扫 B、右全肺切除+淋巴清扫 C、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
D、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
E、扩大性肺叶切除
18、男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是
A、手术治疗 B、化学疗法 C、放射疗法 D、中医中药
E、免疫疗法
19、男，50岁，20年前曾患肺结核，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热，X片示右上肺3*2.5cm块影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为
A、肺结核 B、肺囊肿 C、肺良性肿瘤 D、肺化脓症 E、肺癌 20、男，54岁，胸部CT示右下肺3.5cm直径不规则，高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，见鳞癌细胞，脑CT和腹部B超无异常发现，两侧锁骨上未及肿大淋巴结，下列哪项TNM分期是正确的
A、T1NOMO B、T2NOMO C、T2N1MO D、T2N2MO E、T3N2MO
21、支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外 A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全者
B、双侧广泛支气管扩张，心肺功能均有明显损害者
C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人 D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者 E、支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者
22、肺结核病人行肺切除术的适应证应除外
A、空洞型肺结核 B、结核性支气管狭窄及支气管扩张
C、浸润型肺结核 D、一侧毁损肺 E结核球直径在2cm以上者
23、肺癌病人的手术禁忌证应除外
A、癌肿超过一个肺叶以上 B、肺门纵隔淋巴结广泛转移
C、远处转移 D、胸外淋巴结转移
E、心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者
24、临床上支气管扩张最可靠的检查方法是
A、胸部平片 B、支气管断层 C、支气管镜检 D、支气管造影 E、以上都不是
男性，61岁，有肺结核病史，刺激性咳嗽伴血痰1个月，右胸背部有时疼痛不适。X线胸片示：右肺上叶不张，一般情况尚可
25、为确诊采取哪些检查方法最佳
A、痰找抗酸杆菌，痰找癌细胞 B、支气管镜检查，纵隔镜检查 C、胸部CT检查，支气管镜检查 D、胸部CT检查，经胸壁穿刺活检 E、痰找癌细胞，放射性核素扫描
26、若确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是
A、肿物巨大 B、属中央型肺癌 C、已发现纵隔转移 D、出现骨关节病综合征 E、属小细胞肺癌
27、若确诊为鳞癌，并估计肿块尚有可能切除，治疗方案宜选择 A、化学疗法 B、放射疗法 C、右上肺叶切除+淋巴结清扫术 D、肺楔形切除术 E、肺段切除术
女性，30岁，幼年时患支气管肺炎后经常感冒发热，反复咳嗽。近3年来，有时咳嗽伴有咯血，量不多，经抗感染和止血治疗后症状消失。X线胸片示右下肺段纹理明显增多增粗，未见块影。
28、该病人最可能的诊断是
一、选择题
1、下列哪项是早期食管癌的症状
A、进行性咽下困难 B、进食时心窝部或胸骨后烧灼样疼痛 C、持续性背痛 D、声音嘶哑 E、进食时呛咳
2、食管癌X线钡餐表现中、下列哪项是错误的
A、局限性粘膜皱襞增粗和断裂 B、食管下端鸟嘴状狭窄
C、食管壁小的溃疡狭窄 D、局限于管壁一侧小的充盈缺损
E、局限性管壁僵硬
3、早期下段食管癌的处理方法
A、放射治疗 B、先放射治疗后手术
C、食管部分切除（包括癌部分）食管胃吻合术 D、先手术后放射治疗 E、先化学治疗后手术
4、食管癌出现背痛时常表示癌肿
A、累及肺脏 B、侵犯纵隔 C、已侵犯食管外组织 D、纵隔淋巴转移 E、累及膈肌
5、男，49岁，进食时梗噎感2个月余，自觉乏力、消瘦，临床诊断怀疑食管癌，确诊的方法是
A、CT B、食管吞钡X线检查 C、食管脱落细胞检查 D、锁骨上淋巴结活检 E、食管镜检查及组织活检
6、男，62岁，食管吞钡摄片示食管中段7cm长之充盈缺损，拉网检查已查见癌细胞，病人一般情况尚可，其治疗选择是 A、手术治疗 B、放射疗法 C、化学疗法 D、中医中药 E、术前放疗，放疗后3周内手术治疗
7、男，62岁，进行性下咽困难6个月，食管吞钡摄片示食管中段4cm 长第三十章 食管疾病
三、简述题
1、试述肺癌的主要诊断方法。
2、简述肺部阴影的鉴别诊断。
3、肺癌的手术指征和禁忌证有哪些？
4、试述肺癌的综合治疗。
5、简述晚期肺癌的表现。
A、支气管扩张 B、肺癌咯血 C、肺结核球
D、肺包虫病 E、非棘球蚴病
29、进一步检查最可靠的方法是
A、支气管碘油造影 B、CT检查 C、MRI D、胸部断层摄片 E、支气管镜检查 30、此病人最佳治疗方案是
A、药物治疗 B、观察、无需处理 C、非手术疗法 D、病变范围广泛宜行肺切除术 E、切除病变的肺组织
二、名词解释
1、肺大疱
2、毁损肺
3、胸廓成形术
4、Pancoast肿瘤
5、肺错构瘤
6、支气管袖状肺叶切除术
7、支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术
之充盈缺损，可进半流软食，左锁骨上窝可及约2cm直径的肿大淋巴结，质硬，固定，其治疗选择是
A、手术切除 B、放射疗法 C、抗癌药物疗法 D、放疗后再行手术切除 E、输血补液治疗
8、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤
A、2cm B、2—3cm C、3—5cm D、5—8cm E、8cm以上
9、早期食管癌最好的诊断方法是
A、钡餐X线检查 B、食管镜检查及治疗 C、颈淋巴结活检 D、支气管镜检查 E、食管拉网细胞学检查
10、食管癌转移途径主要是
A、血行转移 B、胸膜种植转移 C、淋巴转移 D、肝转移 E、肺内转移
11、男性，40岁，进行性吞咽困难4个月，现可进流质。吞钡摄片示：食管中段有7cm的充盈缺损。正确的处理是
A、放射治疗 B、食管癌切除，弓上食管胃吻合术
C、食管癌切除，颈部胃代食管术
D、术前放射治疗，3周后行食管癌切除术 E、放射治疗加化学治疗
12、早期食管癌是指
A、病变局限于肌层 B、病变局限于粘膜内 C、病变小于3cm D、无吞咽困难症状 E、无远处淋巴结转移
13、关于腐蚀性食管灼伤，以下哪项是错误的 A、强碱灼伤为较严重的溶解性坏死
B、伤后胸骨后强烈灼痛，呕吐为反射性 C、伤后数日内进食梗阻和疼痛为进行性加重
D、有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔 E、X线检查往往是需要的
14、关于贲门失弛缓症，下列哪项是错误的 A、多见于老年人 B、症状常常时轻时重
C、钡餐检查一般可明确诊断
D、有时需行食管镜检查 E、经非手术治疗无效才行手术治疗
15、男，38岁，咽下困难伴胸骨后不造成8个月。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，该病人最可能的诊断是 A、食管平滑肌瘤 B、贲门失弛缓症 C、食管癌 D、食管裂孔疝 E、食管腐蚀性伤后狭窄
16、女，28岁，进食时咽下困难反复发作18个月，有时吐出潴留的食物，食管吞钡造影示食管下端及贲门部呈鸟嘴状，狭窄上端食管明显扩张，其诊断多为
A、食管憩室 B、贲门失弛缓症 C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤 E、食管平滑肌瘤
17、关于腐蚀性食管灼伤早期处理措施，下列哪项不正确
A、立即口服植物油或蛋白液 B、禁食2—3周 C、给予激素 D、静脉补液 E、给予抗菌药物
男性，59岁，进行性下咽困难4个月，尚可进半流质饮食，两侧锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡造影示“食管中下段3.5cm长之不规则充盈缺损，粘膜部分中断，钡剂尚可通过”，无其他特殊主诉。
第三十章：
1、B
2、B
3、C
4、C
5、E
6、E
7、B
8、D
9、E
10、C
11、D
12、B
13、C
14、A
15、A
16、B
17、B
18、B
19、C 20、A
21、C
22、B
23、B
24、D 第二十九章：
1、E
2、A
3、B
4、B
5、E
6、B
7、B
8、C
9、D
10、D
11、D
12、A
13、D
14、D
15、E
16、A
17、C
18、C
19、E 20、C
21、D
22、C
23、A
24、D
25、C
26、E
27、C
28、A
29、A 30、E
参考答案
第二十六章：
1、E
2、E
3、C
4、A
5、D
6、B
7、E
8、C
9、D
10、E
11、E
12、C
13、A
14、E
15、C
16、D
17、A
18、B
19、C 20、E
21、E
22、D
23、B
18、首先考虑的诊断是
A、食管炎 B、食管癌 C、食管良性肿瘤 D、贲门失弛缓症 E、食管憩室
19、进一步的检查应是
A、胸部CT B、胸部MRI C、食管镜检查及组织活检 D、胸腔镜检查 E、纵隔镜检查 20、确诊食管癌后应选择何种治疗
A、手术治疗 B、放射疗法 C、化学疗法 D、免疫疗法 E、中医中药治疗
21、手术后最严重的早期并发症是
A、胸膜腔感染 B、返流性食管炎 C、吻合口瘘 D、吻合口狭窄 E、术后肺不张或肺部感染
女性，29岁，进食后约半小时呕吐已2年，近半年加重，吐出物为带有酸臭的食物。钡餐检查见食管扩张，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
22、可诊断为
A、胃底贲门部癌 B、贲门失弛症 C、先天性隔疝 D、食管瘢痕性狭窄 E、食管良性肿瘤
23、为进一步确诊，排除其他疾病，宜选作下列哪项检查 A、脱落细胞检查 B、食管镜检查 C、血液生化测定 D、超声波检查 E、胃肠道钡餐造影
24、该病人需行下列哪项手术
A、食管、贲门切除，食管胃肠吻合术 B、胃造瘘术
C、交经神经切除术 D、食管下段贲门肌层切开术
E、近端胃部分切除术
二、名词解释
1、腐蚀性食管灼伤
2、贲门失弛症
3、Heller手术
4、食管憩室
三、简答题
1、诊断食管癌的主要手段有哪些？
2、试述食管癌的鉴别诊断。
3、简述食管癌扩散和转移途径。
4、试述食管癌的手术指征和外科治疗原则。
第四篇：胸外科三基考试题
2011年下半胸外科三基试题
一．选择题（每题２分）
1.胸腔闭式引流后，拔出胸腔引流管时患者最好采用的呼吸方式是（）
A.平静呼吸
B.深吸气后屏气
C.深呼气后屏气
D.浅快呼吸
2.关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确（）
A.伤肺严重萎缩，健肺代偿性扩张
B.下气肿少见
C.极度呼吸困难，甚至休克
D.伤侧胸部叩诊呈过清音 3.张力性气胸的急救原则中首先应是（）
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态 C.跑胸探查
D、气管切开 4.开放性气胸的急救处理首选（）
A.剖胸探查
B.清创术
C.迅速封闭胸壁伤口
D.即刻给养 5.肺癌手术疗效最好的类型是（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.腺鳞癌
D.弥漫性肺泡癌
6.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是（）
A.防止肺萎缩
B.变伤侧胸腔正压为负压 C.可使萎缩得肺有部分膨胀
D.制止纵膈摆动 7.开放性气胸产生纵隔摆动最主要是由于（）
A.呼气和吸气时两侧胸腔压力不同
B.伤侧肺萎缩
C.健侧胸膜腔负压增加
D.部分空气在两侧肺内重复交换 8.周围型肺癌的X线表现错误的是（）
A.肺野内有类圆形阴影
B.常可见成分支叶状
C.边缘可见切迹或毛刺
D.圆形影，边缘光滑，常可见钙化灶
9.关于肺癌的叙述不正确的是（）
A.右肺多于左肺
B.上肺多于下肺
C.大细胞肺癌多起于支气管
D.小细胞癌多起于小支气管 10.肺癌的早期临床表现是（）
A.可无任何症状，胸部X线检查被发现
B.刺激性咳嗽、胸痛 C.咯血、咳嗽，发热
D.声音嘶哑
11.男，４４岁，干咳、憋喘１个月余，拍胸片示右肺下叶不张，ＣＴ检查显示右肺门２.５ｃｍ×２.０ｃｍ占位，进一步行纤维支气管镜检查，发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活检病理证实为小细胞肺癌，进行化疗２周期后，ＣＴ复查发现肿物消失，下一步的治疗措施是（）
Ａ．继续治疗
Ｂ．手术
Ｃ．放疗
Ｄ．无须进一步治疗 12.开放性气胸的现场急救为（）A.给氧、补液 B.做胸穿抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品填塞伤口 E.镇静、止痛 13.张力性气胸的主要诊断依据是（）
A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.肺萎缩 E.胸腔内压超过大气压 14.下列哪种情况需手术探查（）
A.损伤性窒息 B.皮下气肿 C.纵隔气肿 D.胸部爆震伤 E.胸腹联合伤 15.主动脉狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为（）
A.减少体力活动及强心利尿疗法 B.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术 C.积极准备进行主动脉瓣置换术 D.用药无控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗 E.体外循环下主动脉瓣成形术 16 对化疗较敏感的肺癌是（）A．鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌 17女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cmx2cm叶状阴影，少量胸腔积液，胸腔积液涂片检到癌细胞，应首选（）
A.右上肺叶切除术
B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术 C.右侧全肺切除术
D.非手术的综合性治疗
18.男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正位X线片，显示右叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行（）
A.经皮肺穿刺活检
B.纤维支气管镜检查
C.射核素肺扫描检查
D.剖胸肺活检 19.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌症的是（）
A.胸外淋巴结转移
B.对侧纵隔淋巴结转移
C.上腔静脉梗阻综合症
D.年龄大于70岁
20.女，55岁，健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直径1.5cm类圆形分叶状肿物，痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是（）
A.鳞癌
B.细支气管肺泡癌
C.腺癌
D.大细胞癌 21.闭式二尖瓣交界分离术最适用于（）
A.二尖瓣合并关闭不全 B.隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级 C.二尖瓣狭窄合并房间隔缺损 D.先天性二尖瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄
22.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（）Ａ．肋间神经阻滞及骨折处封闭
Ｂ．胸腔闭式引流 Ｃ．控制输液量
Ｄ．固定胸壁消除反常呼吸
Ｅ．使用呼吸兴奋剂 23.心肌的血液来自（）
Ａ．胸主动脉的分支
Ｂ．主动脉弓的分支
Ｃ．左右冠状动脉
Ｄ．胸廓内动脉
Ｅ．心包膈动脉 24.下列动脉中，哪些没有分支到胃（）
Ａ．腹腔干
Ｂ．肠系膜上动脉
Ｃ．肝固有动脉
Ｄ．脾动脉
Ｅ．胃十二指肠动脉 25.男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月，胸片见右肺上叶部分不张。多次谈查癌细胞阴性。问1.为进一步明确诊断，应做的检查是（）Ａ．再次痰查癌细胞
Ｂ．Ｂ超下肿块穿刺活检
Ｃ．胸部ＣＴ
Ｄ．纤维支气管镜检查 26.如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌，全身情况良好，无远处转移。应首先采用的治疗方法是（）
Ａ．手术治疗
Ｂ．放射治疗
Ｃ．中医治疗
Ｄ．化疗 27.男，５８岁，吸烟史３０年，刺激性咳嗽并痰中带血１个月，Ｘ线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞，体检发现右锁骨上淋巴结肿大。问１.未确定治疗方案，进一步的检查是（）
Ａ．支气管镜检查
Ｂ．痰细菌学检查
Ｃ．右锁骨上淋巴结穿刺活检
Ｄ．胸部核磁共振 28.右锁骨上穿刺活检发现癌细胞，应采取的最佳治疗方法是（）
Ａ．手术治疗
Ｂ．中医治疗
Ｃ．免疫治疗
Ｄ．化疗 Ｂ型题
Ａ．刺激性干咳
Ｂ．血痰，轻度胸痛 Ｃ．颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
Ｄ．关节痛，杵状指 29.肺癌的晚期症状是（）
30.肺癌的胸外非转移性表现是（）二．问答题（每题１０分）。
１.简述何为张力性气胸?及其病理生理改变。
２.简述法洛四联症的诊断?
３.简述支气管扩张手术的禁忌症?
４.试述肺癌的病理分型?
胸外2011年上半考试答案
选择题：1－5 BCBCA 6－10DADDB 11－15ＢＤ E Ｅ C
16－20CDBDC 21－25 B ＤＣ B Ｄ 26－30 ＡＣＤＣＤ
简答题：医师分册P：474
481
478
478
第五篇：骨外科 胸外科2017工作总结
骨科2017工作总结
一、基本情况：
外三区现有医护人员 名，其中医生 名，护士 名，副主任医师 名，主治医师、主管护师各 名，护师 名，其余人员为初职，开放床位 张。
二、工作情况：
回顾即将过去的一年，是骨科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，门诊人数 人次，抢救各类急诊危重患者 人次，全年业务总纯收入为 元人民币，手术台次为 台（麻醉科手术），门诊各类清创缝合等手术 台次。
2017年我科圆满完成了医院下达的各项应急急救抢险、救灾卫生服务，伤病员转诊转送工作。积极配合并贯彻上级部分相关政策“落地生根”严格执行健康扶贫一些列措施及政策，每一位建档立卡贫困户，严格执行“县诊疗，后付费”政策，未让一位建档立卡患者预交住院押金，我科今年在院领导及相关科室的大力协助下，今年申报 省级临床重点专科建设，虽未最后取得成功，但是通过本次申报，为我科临床义务、管理等方方面面积累了不少经验，为来年再次申报奠定了基础，手术开展上，我科现将原本的常规手术，微创化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手术上逐步向微创化过度，并
在手术效果上取得可满意的效果，固定效果可靠，患者缩短了下床时间，术后恢复良好。今年在上级医院的指导协助下开展的全膝关节置换术填补了我科膝关节置换的手术空白，手术效果与病人膝关节功能恢复关系密切。现已购进膝关节镜，拟开展膝关节镜手术。我科常见五个病种纳入临床路径管理，切实有限减轻了患者就诊负担，缩短可平均住院日，为相关政策实施打下了基础。
全未发生一起医疗事故和医疗纠纷，这与全科医护人员防范和控制医疗风险的医意识提高密切相关，并且在日常工作中有效的化解和降低医疗风险，平时组织医护人员学习法律法规，加强语言沟通能力，完善相应签字程序。医疗和优质护理功能得以加强，病案书写，特别是加强病案首页书写，护理水平有所提高，更接近人性化服务，最大限度的为病员提供优质服务，便捷服务，同时对部分住院苦难病员减免部分医疗服务性收费，减轻病人负担。
三、存在的问题：
1、科室医生缺乏，我科室 张床位，按照临床医师管理方法，最少需要五个住院医师，主治医师两人，副主任/主任医师一人，门诊一人，也就是最少保证8-9人才算合理，我科室现共有医师 人，而且每年均有医师下乡任务，遇到这时候病房留一人值班，择期手术人员安排有时都有问题，更何况医院还有不定期抽调人员下乡或者检查，遇到这种情况时人员就更加缺乏。再派出人员外出进修，人员安排上就更加紧张。
2、病历书写欠规范，病历书写时经常存在复制粘贴后有年龄/左右等错误，病历质控的力度有待加强；
3、缺乏交流学习频次，医学为临床实践科学，只有不断学习新的知识才能够跟上医学临床的发展，才能不被时代而淘汰，建议医院鼓励安排科室医护人员
多参加短期培训，或学术交流。
我科大部分医护人员均进修学习过，今年护理人员派出一名进修返回，基础较好，继续开展请进来，走出去工作，请新技术项目和操作请进来，进修学习人员学成归来后开展一些新项目，从而整体带动我科技术力量的提高和学科建设，加强病案的检查和书写规范，继续开展优质护理，提高整体护理水平，提高病人住院满意度。
定期开展业务方面学习，加强科室内部质量控制管理，按照二级甲等医院建设和管理科室，了解目前前沿医学等动态，开展疑难病例、死亡病例讨论，吸取经验教训，在执业过程中按照职业规范加强内部管理。
骨外科
科主任：
护士长： 2017年 月 日
点击咨询 