医学实习生神经外科试题与答案[大全五篇]

第一篇：医学实习生神经外科试题与答案

神经外科出科试题

一、单项选择题

⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）Ａ.防止颅内继发感染

Ｂ.防止颅内压增

Ｃ.防止头痛

Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是

⒉下列哪项不是脑震荡的表现：

（）

Ａ.头痛、头晕

Ｂ.逆行性健忘

Ｃ.眩晕、呕吐

Ｄ.脑脊液检查正常

Ｅ.颅内压轻度增高

⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：

（）Ａ.硬脑膜外血肿

Ｂ.硬脑膜下血肿

C..脑内血肿

Ｄ.颅底骨折

Ｅ.脑干损伤

⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：

（）

Ａ.脑震荡

B.硬脑膜外血肿

Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏

Ｄ.颅盖骨线形骨折

Ｅ.脑挫裂伤

⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：

（）Ａ.肢体偏瘫

Ｂ.头痛、呕吐

Ｃ.意识障碍

Ｄ.少尿或无尿

Ｅ.视网

二、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（增高重要的客观依据。

2.脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）.3.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。

三、问答题

1.颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？

2.头皮血肿的特点有哪些？

神外 AEABB（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）（视乳头水肿）（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征

阳性）（神志）、（瞳孔）及（生命体征））是诊断颅内压 保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻

涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15°～20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。

（1）皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。

（2）帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，有波动感。（3）骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，较硬略有波动感。若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。

第二篇：神经外科实习生出科试题

神经外科护理实习生出科试题

（一）姓名： 学校： 得分：

一、单选（每题2分，共30分）

1、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确（）A、维持呼吸道通畅

B、头低位对脑水肿的治疗有帮助 C、加强营养，解除尿潴留

D、应用促苏醒药物或高压氧治疗

2、成人颅内压的正常值为（）

A.50～100mmH20 B.50～150mmH20 C.60～180mmH20 D.70～200mmH20

3、GCS评分法评定几分为昏迷（）

A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下

4、压疮发生的最主要原因为（）

A、局部组织长期受压

B、局部组织缺乏按摩

C、营养状况差 D、局部组织感染

E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激

5、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：（）

A、每日两次清洁,消毒外、耳道鼻腔

B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰、置胃管

D、为防止感染,可向耳鼻内滴药水 E、禁忌腰穿

6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（）

A持续性昏迷加深

B迟发性昏迷

C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷

E清醒与朦胧状态交替出现

7、脑震荡诊断的重要依据是（）

A头皮擦挫伤痕 B颅骨骨折

C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘

8、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为（）

A 8分

B 10分

C 11分

D 12分

E 13分

9、某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于（）

A、昏睡

B、嗜睡

C、浅昏迷

D、昏迷

E、深昏迷

二、填空（每题4分，共20分）

1、瞳孔缩小指瞳孔直径小于________mm，针尖样瞳孔指瞳孔直径小于________mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于________mm。

2、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。）。

3、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）,脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

4、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

5、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）

三、问答题（50分）

2、脑室引流管的护理？

答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出

第三篇：神经外科实习生考试题及答案[范文模版]

神经外科实习生考试试题

姓名：

分数：

一 单选题

1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）

A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血

2、诊断颅盖骨折通常依据：（）

A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片

3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）

A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低

4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（）

A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早

5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）

A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤

6、形成脑疝的根本条件是：（）

A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差

7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）

A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白

8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）

A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少

9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（）

A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经

10、最多见的脑脓肿是：（）

A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性

11、高血压脑出血最常见的部位是：（）

A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干

12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）

A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm

13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（）A、X线 B、CT C、MRI D、DSA

14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）

A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入

15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（）

A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期

16、最常见的颅内肿瘤为：（）

A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤

17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）

A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术

18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）

A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、钻孔引流术

19.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的：（）A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C、如脑减压满意无须做硬膜下探查 D、一般不做去骨瓣减压

E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 ：（）

A、实性 B、囊性 C、囊中有瘤结节 D、肿瘤中有囊变 E 密度混杂

21.脊髓休克时出现：（）

A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 22.脑膜瘤多发于：（）

A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等

23.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应：（）

A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口

24.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于：（）

A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 25.颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区 ：（）

A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉

26.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为：（）

A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管

E 给予呼吸兴奋剂

27.减速伤常造成：（）

A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现

28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是：（）

A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤

29.随意运动障碍考虑有：（）

A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累

30.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 ：（）

A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤

31.诊断颅内占位性病变依据常用的是 ：（）

A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图

32.儿童鞍区最常见的肿瘤是 ：（）

A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤

33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是：（）

A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体

征 E 辅助检查常有阳性发现

34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的：（）

A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于 ：（）

A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经

36.脑脊液的日分泌量：（）

A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大脑半球病变的一般表现应除外 ：（）

A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失

38.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为：（）

A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O

39.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 ：（）

A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 40.儿童先天脑积水中症状少见的是：（）

A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼“落日征” E 叩诊“破壶音” 41.脑干损伤的特征性表现是：（）

A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 42.良性颅内压增高是指颅内压增高伴：（）

A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫

43.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 ：（）

A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象

44.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 ：（）

A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中

45.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生 ：（）

A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗

46.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤 ：（）

A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素：（）

A、应用脱水药物 B、脑室穿刺、脑脊液引流 C、开颅减压 D、迅速去除病因 E、限制水、钠摄取量

48.幕上的颅内转移瘤最多见于 ：（）

A、额叶 B、顶叶 C、颞叶 D、枕叶 E、视丘

49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 ：（）

A、多见于额、顶部 B、婴幼儿多见 C、可出现局限性神经受损症状 D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E、若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

50.最多见的颅内肿瘤是

A、神经胶质瘤 B、垂体腺瘤 C、脑膜瘤 D、脑血管瘤 E、脑转移瘤

二、名词解释

1.2.3.4.脑膜刺激征：

脑震荡：

中间清醒期：

脑疝：

神经外科实习生考试试题答案

一 单选题

1-10 BDACB DCCCB

11-20CDCBC DDDBC 21-30DDDAB CEEAC

31-40ACCBD DACDC 41-50CBDBD DDADA

二、名词解释

1.脑膜刺激征：脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

2.脑震荡：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现，它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。

3.中间清醒期：是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

4.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

第四篇：医学实习生

实习医学生

-------------------------实习之前，你需要知道---无论在那一个科室实习都要铭记:

1、眼明：在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止。

2、手快：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。

3、心灵：把看到、听到的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。

4、勤问：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。实习的时候所备的参考书：

1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱，如何开化验单等，尽量走在前面，避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。

2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册，因为我们刚上临床，很多化验单我们可能都没见过，很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题

3.就是根据你的专业来选择参考书

作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见：

1、大四期间一定要认真学习诸如：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科，为将来的临床工作打下扎实的理论基础。

2、在见习过程中注意理论联系实践，例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。

3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢？一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人，这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了，于是忽视理论学习，头脑空空，到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗？病人会放心的给他们医治吗？所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。-------------------以下举例分科室介绍------------------儿科：

1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！

2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。

3、学好儿童保健学

4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点

5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。1.小儿血象四六交叉规律 2.小儿体重升高计算公式

3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）5.液体疗法

6.新生儿黄疸病生（十分重要）7.佝偻病

8.HIE，NEC，硬肿症 9.21综合症 10.风湿紫癜

11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0 12.各种病原体肺炎 13.病毒性心肌炎 14.肾炎肾病

15.化脑病脑瑞氏综合症 16.感染性过敏性休克 17.营养性贫血

另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习

普外科：

1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。

2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。

3、勤练习外科的各种基本功。

骨科：

进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。进科后应该 A多动脑、B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点－如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……）、C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、D多看（别人的操作、专业书）、E少说医学以外的话、F少公开评价病人疗效－－与同学老师的讨论除外、G少向病人和家属解释病情、H少提过于简单的问题－能在书上找到答案的问题不要提

肾内科： 1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多问 3眼要快，多做 4手要动，多写

影像：

1.就是多看，所谓熟能生巧。

在影像科实习的时候。可以每天晚上或者休息时间。

看所在医院的片库看以前的片子。先自己下诊断。然后看老师在申请单背后的复写。看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。

其实影像学是很抽象的东西。经验很重要。。理论知识是很重要。重要的是多做。多看。

2.是要多结合临床。临床知识很重要。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。就是这个道理。。结合了临床。。影像学就不抽象啦。。要学会想象。比如你在看一张骨折的片子的时候。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的

第五篇：神经外科试题及答案（本站推荐）

A1型题]

1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎

B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合

D．大块的头皮缺损只能留作二期处理

E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E）

2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染

D．切开引流，防止

E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E）

3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿（B）

4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿（D）

5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变（B）6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗

（B）

7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周 B．给予止呕处理，休息1周

C．口服镇痛、激素药物，休息1周 D．给予口服脱水、利尿药

E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（E）

8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：

A．视神经管骨折损伤视神经 B．颅底骨折损伤动眼神经

C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D．颞叶钩回疝使动眼神经受压 E．视放射或枕叶黄斑部损伤（D）

9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快（A）

10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A．原发性脑损伤的轻重 B．出血的来源 C．血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小（D）

11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是： A．楔形低密度区 B．梭形高密度区 C．片状混杂密度区 D．环形低密度区 E．半月形高密度区（B）

A2型题

12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？ A．右侧乙状窦 B．右侧横窦 C．上矢状窦前1/3段 D．上矢状窦中1/3段 E．上矢状窦后1/3段（C）

13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？

A．总分最高15分，最低3分 B．总分越低表明意识障碍越重 C．总分越高则预后越好

D．总分在8分以上表示已有昏迷

E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（D）

14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？ A．患侧搏动性突眼

B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤 C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强 E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（D）

15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外： A．头皮下血肿 B．头皮下积液 C．头皮挫伤 D．帽状腱膜下血肿 E．骨膜下血肿（C）

16．治疗颅顶骨折的原则应除外：

A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位 D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血 E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（C）

17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？ A．脑震荡后头痛加重 B．脑挫伤后头痛加重

C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成 D．外伤性蛛网膜下腔出血 E．颅底骨折并发脑脊液漏（C）

18．处理颅脑火器伤的原则应除外： A．力争早期彻底清创

B．根据伤情和伤后时间选择手术方法 C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿 D．伤道深部金属异物务必一期取除 E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（D）

19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外： A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现 E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（C）

20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是： A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿 B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿 C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿 D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿 E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（D）

21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外： A．脑超声波检查 B．诊断性锥孔穿刺 C．空气脑室造影 D．脑血管造影 E．头颅CT（C）22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？

A．气管内插管过度换气呼吸 B．闭式持续性控性脑室引流 C．腰穿放出血性脑脊液减压 D．冬眠低温和巴比妥疗法 E．脱水和激素治疗（C）

A3型题

男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg），浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。

23．首选的检查是： A．头颅X线摄片 B．头颅超声波检查 C．颅内压监测 D．头颅CT E．MRI（D）

24．下面哪项诊断可不予考虑？ A．急性硬脑膜外血肿 B．脑挫裂伤

C．急性颅脑火器伤 D．开放性颅脑损伤 E．颅骨粉碎性骨折（A）

25．最适合的处理是： A．输血抗休克治疗 B．静脉输入抗生素 C．给予物理降温处理 D．伤口加压包扎止血 E．彻底清创，修补硬脑膜（E）

男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。26．首选的检查是： A．脑血管造影 B．同位素扫描 C．脑室造影

D．脑血流图检查 E．MRI或CT（E）

27．下列哪项诊断最可能？ A．出血性或缺血性脑血管病 B．慢性硬脑膜下积液或水肿 C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿 D．迟发性脑内血肿 E．慢性硬脑膜下血肿（E）

28．最合适的处理措施是： A．颅锥锥孔穿刺抽吸 B．颅骨钻孔穿刺抽吸 C．钻骨钻孔冲洗引流

D．开颅探查清除积血

E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗（C）

A4型题

男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有4×2×1cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。29．与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是： A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物 B．伤口已形成慢性瘘道 C．伤口经换药时愈时发 D．颅骨平片示颅骨缺损区

E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区（E）

体查：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。

30．在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是： A．血压18/11kPa，脉搏50次/分 B．命名性失语 C．头痛、呕吐 D．嗜睡状态 E．血象正常

（E）

31．由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是： A．脑电图或脑地形图 B．颅脑超声波检查 C．脑血管造影 D．头颅CT E．ICP监测（D）

该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致。32．目前对于脑脓肿的正确处理措施是： A．继续应用大剂量广谱抗生素 B．脱水利尿降低颅内压 C．颅骨骨髓炎病灶清除术 D．病灶切除及脑脓肿切除术 E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

（D）

神经外科(二)

A1型题

41．颅内压增高时颅内压的调节主要通过： A．脑组织从高压区向低压区部分移位 B．脑静脉血被排挤到颅腔外 C．颅腔内脑脊液量的减少 D．脑血管的自动调节 E．脑组织被压缩（C）

42．颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？ A．第三脑室后部 B．枕叶 C．颞叶

D．矢状窦旁 E．桥小脑角区（A）

43．引起颅内压增高难度局灶性病变是： A．狭颅症 B．颅底蛛网膜粘连 C．蛛网膜下腔出血

D．右大脑额颞顶占位性病变 E．右侧乙状窦狭窄（D）

44．儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是： A．脑脊液分泌过多

B．脑脊液循环通路受阻

C．脑脊液重吸收障碍 D．颅底蛛网膜粘连 E．颅缝未牢固融合（B）

45．急性颅内压增高常见于： A．发展较快的颅内恶性肿瘤 B．脑脓肿

C．巨大脑膜瘤

D．外伤性硬脑膜外血肿 E．化脓性脑膜炎（D）

46．慢性颅内压增高的临床主要表现是： A．头痛、肢体运动与感觉障碍 B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍 C．血压、呼吸与脉搏改变 D．头痛、呕吐与视乳头水肿 E．昏迷、四肢强直（D）

47．颅内压增高时形成脑疝的主要原因是： A．脑水肿、脑组织体积增大 B．颅腔内压力梯度明显改变 C．脑脊液循环通路受阻 D．弥漫性颅内压增高 E．脑干水肿（B）

48．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是： A．通过鼻腔、口腔吸痰 B．鼻腔置管给予氧气吸入 C．从口腔行气管插管 D．气管切开

E．用开口器侧卧位引流（D）

49．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是： A．动眼神经核损伤 B．视神经受损伤 C．动眼神经受压迫 D．交感神经受刺激 E．脑干受压迫（C）50．左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是： A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（C）

51．枕骨大孔疝最后导致： A．颅内压增高 B．硬脑膜下血肿 C．小脑挫裂伤

D．呼吸、循环中枢损害

E．通过血管运动中枢引起高血压危象（D）

52．小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是： A．急性脑水肿

B．脑脊液循环通路受阻 C．颞叶钩回受压出血坏死 D．枕叶皮层的梗死 E．动眼神经麻痹（B）

53．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是： A．脑地形图

B．脑干诱发电位检查 C．脑血管造影或脑室造影 D．CT及MRI E．SPECT（D）

54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是： A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C．1~2小时内静滴完250ml D．15`30分钟内静滴完250ml E．输液速度控制在60~80滴/分（D）

55．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选： A．20%甘露醇250ml快速静滴 B．尽快行去骨瓣减压术

C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D．快速静滴地塞米松20mg E．气管切开保持呼吸道通畅（C）

56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;A．快速输20%甘露醇溶液 B．紧急行气管切开术

C．立即行侧脑室穿刺外引流术 D．紧急行气管插管术 E．急诊行开颅减压术（C）

A2型题

57．颅人压增高的原因应除外： A．颅内慢性肉芽肿 B．脑组织缺血、缺氧 C．脑脊液循环通路受阻 D．颅骨外生性骨瘤

E．颅骨广泛性凹陷性骨折（D）

58．颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？ A．脑血管自动调节功能失效

B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔 C．脑疝形成

D．肺水肿

E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（E）

59．关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？ A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂

B．抽搐者用抗癫痫药

C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂 D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰 E．便秘者用肥皂水行高压灌肠（E）

60．导致颅内压增高的因素应除外： A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水 B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿 C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化 D．颅内占位性病变发展速度较快 E．因肺部感染，出现高热、缺氧（C）

61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？ A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安

B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 C．有进行性意识障碍

D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大 E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

（B）

62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？ A．颅缝裂开 B．脑回压迹加深

C．颅骨的局部破坏或增生 D．蛛网膜颗粒压迹增大加深

E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏（C）

63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？ A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液 B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂 C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压 D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗 E．被液量控制在2500~3500ml/24小时（C）

64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？

A．大脑半球恶性胶质瘤 B．先天性脑积水 C．髓母细胞瘤 D．松果体区肿瘤 E．第四脑室室管膜瘤（B）

A3型题

女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。

65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？ A．双眼底视神经乳头水肿 B．左侧鼻唇沟变浅 C．颈部有抵抗感

D．左侧肢体肌力Ⅱ级 E．左下肢Babirski征阳性（A）

66．在定性诊断时最可能的诊断是： A．恶生胶质瘤 B．转移瘤 C．脑脓肿 D．脑结核瘤 E．脑包囊虫病

（C）

67．最合适的治疗措施是： A．开颅探查行局部病灶切除术 B．钻孔穿刺术 C．采用抗生素治疗

D．使用抗寄生虫药

E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗

（B）

68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？C A．青霉素类

B．第三代头孢菌素类 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．灭滴灵

型题 81．女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是： A．恶性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母细胞瘤 D．脑膜瘤

E．血管网状细胞瘤（C）

82．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？ A．皮肤 B．结肠 C．前列腺 D．肺脏 E．肾脏（D）

83．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是： A．神经鞘瘤

B．多形性胶质母细胞瘤 C．胶样囊肿 D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤（D）

84．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是： A．垂体腺瘤 B．鞍结节脑膜瘤 C．少枝胶质瘤 D．松果体区肿瘤 E．颅咽管瘤

（E）

85．男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是： A．星形细胞瘤 B．转移瘤

C．血管网状细胞瘤 D．脑脓肿 E．上皮样囊肿（C）

86．男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是： A．右侧小脑幕切迹疝 B．右侧鞍旁脑膜瘤 C．右侧脊索瘤

D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E．右侧颞叶动静脉畸形

（D）

87．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是：

A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神经鞘瘤 D．肉瘤 E．室管膜瘤（C）88．临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？ A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验 B．脊柱X线正侧位片

C．Amipague或碘苯酯脊髓造影

D．蛛网膜下腔注入Amipague 后CT扫描 E．MRI（C）

A2型题

89．下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？ A．星形细胞瘤 B．少枝胶质瘤 C．上皮样囊肿 D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤（C）

90．桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？

A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状

B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫 C．产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍 D．肿瘤较大时有后组脑神经症状 E．颅内压增高症状（C）

A4型题

女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。

91．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是： A．颅脑超声波探测 B．脑电图

C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D．腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查 E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定（C）

入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。92．该患者最可能的诊断是： A．颅咽管瘤 B．GH腺瘤 C．PRL腺瘤 D．ACTH腺瘤 E．FSH腺瘤

（C）

患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。93．除哪项外下列原因均有可能？ A．垂体前叶功能减退 B．颅内血肿 C．尿崩症 D．脑水肿 E．脑积水（C）

经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。

94．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？ A．脑水肿采用脱水剂

B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C．注意保持呼吸道通畅

D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充 E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充（E）