第一篇：神经外科2013年度实习生教学计划
神经外科2013年度实习生教学计划
2013年1月 意识障碍薛光锐 2013年2月 神经系统组成1沈恒 2013年3月 神经系统组成2李刚 2013年4月 神经系统组成32013年5月 神经系统组成42013年6月 正常头部CT2013年7月 颅内高压12013年8月 颅内高压22013年9月 颅内高压32013年10月 外伤性硬膜外血肿2013年11月 外伤性硬膜下血肿2013年12月 高血压脑出血外科治疗秦加新 严定涛陈斌程勇程勇程勇吕鹏李刚秦加新
第二篇：神经外科实习生考试题及答案[范文模版]
神经外科实习生考试试题
姓名：
分数：
一 单选题
1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）
A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血
2、诊断颅盖骨折通常依据：（）
A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片
3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）
A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低
4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（）
A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早
5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤
6、形成脑疝的根本条件是：（）
A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）
A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（）
A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经
10、最多见的脑脓肿是：（）
A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性
11、高血压脑出血最常见的部位是：（）
A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干
12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）
A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（）A、X线 B、CT C、MRI D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）
A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（）
A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期
16、最常见的颅内肿瘤为：（）
A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）
A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）
A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、钻孔引流术
19.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的：（）A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C、如脑减压满意无须做硬膜下探查 D、一般不做去骨瓣减压
E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 ：（）
A、实性 B、囊性 C、囊中有瘤结节 D、肿瘤中有囊变 E 密度混杂
21.脊髓休克时出现：（）
A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 22.脑膜瘤多发于：（）
A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等
23.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应：（）
A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口
24.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于：（）
A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 25.颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区 ：（）
A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉
26.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为：（）
A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管
E 给予呼吸兴奋剂
27.减速伤常造成：（）
A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现
28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是：（）
A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤
29.随意运动障碍考虑有：（）
A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累
30.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 ：（）
A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤
31.诊断颅内占位性病变依据常用的是 ：（）
A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图
32.儿童鞍区最常见的肿瘤是 ：（）
A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤
33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是：（）
A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体
征 E 辅助检查常有阳性发现
34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的：（）
A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于 ：（）
A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经
36.脑脊液的日分泌量：（）
A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大脑半球病变的一般表现应除外 ：（）
A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失
38.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为：（）
A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O
39.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 ：（）
A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 40.儿童先天脑积水中症状少见的是：（）
A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼“落日征” E 叩诊“破壶音” 41.脑干损伤的特征性表现是：（）
A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 42.良性颅内压增高是指颅内压增高伴：（）
A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫
43.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 ：（）
A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象
44.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 ：（）
A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中
45.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生 ：（）
A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗
46.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤 ：（）
A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素：（）
A、应用脱水药物 B、脑室穿刺、脑脊液引流 C、开颅减压 D、迅速去除病因 E、限制水、钠摄取量
48.幕上的颅内转移瘤最多见于 ：（）
A、额叶 B、顶叶 C、颞叶 D、枕叶 E、视丘
49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 ：（）
A、多见于额、顶部 B、婴幼儿多见 C、可出现局限性神经受损症状 D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E、若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
50.最多见的颅内肿瘤是
A、神经胶质瘤 B、垂体腺瘤 C、脑膜瘤 D、脑血管瘤 E、脑转移瘤
二、名词解释
1.2.3.4.脑膜刺激征：
脑震荡：
中间清醒期：
脑疝：
神经外科实习生考试试题答案
一 单选题
1-10 BDACB DCCCB
11-20CDCBC DDDBC 21-30DDDAB CEEAC
31-40ACCBD DACDC 41-50CBDBD DDADA
二、名词解释
1.脑膜刺激征：脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
2.脑震荡：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现，它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。
3.中间清醒期：是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
4.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
第三篇：神经外科实习生出科考试题(2016)
广东同江医院 神经外科出科考试试题
一、单选题（每题1.5分，共75分）
1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）
A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血
2、诊断颅盖骨折通常依据：（）
A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片
3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低
4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（）A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早
5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤
6、形成脑疝的根本条件是：（）
A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）
A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（）
A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经
10、最多见的脑脓肿是：（）
A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性
11、高血压脑出血最常见的部位是：（）
A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干
12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）
A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（）A、X线 B、CT C、MRI D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）
A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（）
A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期
16、.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）
A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、钻孔引流术 19.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）
A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为（）A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂
21.脊髓休克时出现（）
A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 22.脑膜瘤多发于（）
A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等
23.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（）
A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口
24.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（）A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段
25.颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区（）
A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉
26.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（）A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 27.减速伤常造成（）
A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现
28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（）
A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 29.随意运动障碍考虑有（）
A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累
30.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）
A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤
31.诊断颅内占位性病变依据常用的是（）
A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图
32.儿童鞍区最常见的肿瘤是（）
A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤
33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）
A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体征 E 辅助检查常有阳性发现
34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（）
A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于（）
A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经
36.脑脊液的日分泌量（）
A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大脑半球病变的一般表现应除外（）
A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失
38.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O
39.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（）A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定
C 经保守治疗，病情趋于好转
D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是
40.儿童先天脑积水中症状少见的是（）
A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼“落日征” E 叩诊“破壶音” 41.脑干损伤的特征性表现是（）
A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱
42.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）
A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫
43.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑（）
A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象
44.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中
45.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）
A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗
46.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤（）A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量
48.幕上的颅内转移瘤最多见于（）A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘
49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确（）
A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 50.最多见的颅内肿瘤是（）
A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤
二、问答题
1、试述何为脑挫裂伤？有哪些主要临床表现？（10分）
.2、简述颅内压增高的三主征。（5分）
3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点？（10分）
第四篇：神经外科实习生出科试题
神经外科护理实习生出科试题
（一）姓名： 学校： 得分：
一、单选（每题2分，共30分）
1、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确（）A、维持呼吸道通畅
B、头低位对脑水肿的治疗有帮助 C、加强营养，解除尿潴留
D、应用促苏醒药物或高压氧治疗
2、成人颅内压的正常值为（）
A.50～100mmH20 B.50～150mmH20 C.60～180mmH20 D.70～200mmH20
3、GCS评分法评定几分为昏迷（）
A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下
4、压疮发生的最主要原因为（）
A、局部组织长期受压
B、局部组织缺乏按摩
C、营养状况差 D、局部组织感染
E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激
5、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：（）
A、每日两次清洁,消毒外、耳道鼻腔
B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰、置胃管
D、为防止感染,可向耳鼻内滴药水 E、禁忌腰穿
6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（）
A持续性昏迷加深
B迟发性昏迷
C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷
E清醒与朦胧状态交替出现
7、脑震荡诊断的重要依据是（）
A头皮擦挫伤痕 B颅骨骨折
C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘
8、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为（）
A 8分
B 10分
C 11分
D 12分
E 13分
9、某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于（）
A、昏睡
B、嗜睡
C、浅昏迷
D、昏迷
E、深昏迷
二、填空（每题4分，共20分）
1、瞳孔缩小指瞳孔直径小于________mm，针尖样瞳孔指瞳孔直径小于________mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于________mm。
2、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。）。
3、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）,脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
4、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
5、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）
三、问答题（50分）
2、脑室引流管的护理？
答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出
第五篇：神经外科护理实习生教学工作总结
篇一：神经外科护理实习生守则 神经外科实习护士守则
（1）服从领导及老师的安排。遵守医院和科室的各项制度。
（2）必须遵守科室的劳动纪律，不迟到，不早退，每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不看与实习无关的书。离开病房时应先请示带教老师。
（3）文明行医，热情接待患者，不准和患者及家属吵架或打骂。（4）工作期间，虚心向老师学习。治疗操作应在带教老师的指导下进行。不得单独进行操作。不懂要问。
（5）遇有病情变化，应立即报告医生。（6）必须严守保护性医疗制度。
（7）绝对不允许为了个人学习而影响病人的治疗，增加病人的痛苦，甚至损害病人的健康。（8）必须严格按实习轮转计划实习。如有特殊情况需换科实习，应与科教科护理部联系，不得自行换科实习。
（9）实习期间请病假需有诊断证明，经护教部盖章后方能生效。一般不准请事假。如确有特殊情况，一天以内由带教老师批准，超过一天需经护士长批准，3天以上报科教科。（10）发生差错要立即报告护士长或带教老师，不得隐瞒。
出科要考核，护士签好实习表，实习完护理部审核。篇二：神经外科护理实习生常见职业损伤与自我防护
神经外科护理实习生常见职业损伤与自我防护 作者：董志霞 来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要：目的：加强神经外科护理实习生的自我防护意识，提供基本的自我防护方法，使她们能够尽快适应医院神经外科护理工作，保障她们的工作安全。方法： 分析护理实习生缺乏自我防护意识的原因，针对护理实习生常见的危害因素，指出护理实习生常见危害的防护方法。关键词：神经外科；护理实习生；职业损伤；自我防护
神经外科护理有其独特的工作环境及服务对象，导致护士经常暴露于各种各样的危险之中。近期一份综合医院医务人员职业暴露的监测分析表明，护士暴露构成比较高，达到了70.97%[1]。护理实习生是护理队伍中的一个特殊群体，她们在实习期间往往会把学习的重点放在熟悉临床技术操作上，常常忽视了医院潜在有害因素的防护，自我防护意识薄弱。有分析认为护理实习生对发生职业暴露具有一定的处理能力，并对职业暴露的防护和应急措施有一定认识，但有欠缺，特别是中专实习生[2]。现就神经外科护理实习生在工作中存在的各种职业危害因素进行分析，并制定相应的防护对策。1 护理实习生职业安全与防护的现状，1.1 缺乏自我防护观念
1.1.1 护理教育在护理实习生职业安全教育方面是一个薄弱点。有文献表明，目前针对医学生艾滋病职业暴露、职业防护知识的教育非常不全[3]。
1.1.2 护理实习生年轻，思想单纯，而传统的教育过于强调护士的奉献精神，导致一些学生缺乏最起码的自我保护意识。
1.2 实习单位对实习生职业危害不够重视
实习单位的上岗前培训较多的是对医院规章制度、实习期间的劳动纪律、对病人的服务规范等方面的学习，而未安排专职的老师进行职业防护知识的培训。
1.3 临床带教老师注重对护理实习生临床技能的培训，忽视了在职业防护知识方面的带教。2 神经外科护理实习生常见职业损伤2.1 生物损伤 神经外科危重病人多、气管切开多、护理任务重，在护理病人的过程中，护理实习生可因接触到病人的各种感染性体液、血液、分泌物和排泄物而引发各种感染。2.2 物理损伤
2.2.1 负重伤：护理实习生站立时间长，工作姿势不良，节力不当，身体劳累却未休息好，是引起各种负重伤的危险因素。
2.2.2 暴力伤：神经外科患者脑额、颞、顶中挫伤后意识昏迷或昏睡亦可演变为外伤性急性精神障碍，可造成护士人身的伤害。如遭攻击、受惊吓、被抓伤等。2.3 化学损伤
主要来自于各种化学消毒液。2.4 机械损伤
锐器伤：临床上常见的一种损伤，包括针刺伤、玻璃割伤、刀刺伤等。神经外科由于疾病原因，常有各种躁动、精神障碍等患者，护理人员随时有锐器损伤（尤其是针刺伤）而感染经血液传播的疾病的机会。另外，不良的习惯和行为，也易发生锐器损伤。2.5 心理因素导致的损伤
护理实习生刚踏入临床，面对陌生的环境，缺乏临床护理经验，常受到病人及家属的指责，不能很好的适应，心理压力大，特别是一些性格内向的护理实习生，在新环境中易产生焦虑恐惧的情绪。护理实习生多为年轻女性，在为异性病人做治疗或护理，如会阴护理、剪指甲、刮胡子、甚至输液时，都有可能受到男性病人或家属的骚扰。实习中后期，面临就业选择，导致情绪不稳定。如不能及时调整身心状态，可能会出现一些心理问题和躯体疾病。3 防护措施
3.1 加强防护教育，提高护理实习生的自我保护意识
学校应将职业防护教育纳入护理教学计划，防护教育的内容应包括职业防护法规、常见职业感染的危险性及传播途径、普及预防的概念和措施等。在实践教学中带教老师要重点训练护理实习生的防范意识和能力，在示教各项基础护理技术操作时增加职业防护内容，例如：手持针头时避免将用过的针头套回针帽，针头用完后放入特定容器；抽取的血标本应放在带盖的试管内；手持化验标本时应戴手套。系统的训练会使护理实习生在牢固掌握护理技术的同时也掌握防范措施，让职业防范成为护理常规。树立普遍预防的观念，强调所有病人的血液和体液都可能有传染性。对每一位进入临床实习前护理实习生进行乙肝抗体的检测，如为阴性者必须进行乙肝疫苗的接种，并经常检测乙肝抗体的水平。3.2 重视护理实习生职业暴露及危害报告制度
医院应重视实习生的职业损伤报告管理制度，完善检测系统。教育实习生在受到职业暴露危害后，除了进行积极有效的处理外，应立即上报医院相关部门。使相关部门能定期分析护理实习生发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施。学校应定期到教学医院对护理实习生职业防护情况进行检查，督促护理实习生做好自我防护工作，以降低职业损伤的发生率。3.3 重视心理因素的影响 严格“一对一”带教，护士长及带教老师要及时掌握护理实习生思想动态，帮助其树立信心，指导其采取正确的自我防护，避免不良心理负担，建立有效的社会支持系统。3.4 正确护理颅脑外伤精神障碍患者
3.4.1 对于躁动不安的患者，首先要置于安静、安全的房间。房间布置简单、清雅，避免存放危险物品，如剪刀、水果刀等。对患者的护理也应更加细心，如剪短指甲、正确使用约束带等防止抓伤和坠床。同时按医嘱给以镇静、镇痛的相关治疗。
3.4.2 对于易激惹等兴奋状态的患者，护士要耐心倾听、安抚，不能与其争辩，尽量满足他相对合理的要求。必要时恰当地转移话题，分散患者的注意力，避免在一个话题上反反复复，纠缠不休。环境尽量保持安静，同时减少探视等。[参考文献] [1]陈京，杨怀，史明惠，等.综合医院医务人员职业暴露的监测分析[j].护士进修杂志，2011，26（16）：1454-1455.[2]况小容，张卫红.护理实习生对职业暴露的防护和应急措施的认知状况分析[j].当代医学，2012，18（10）：157-159.[3]姜红英，刘家虹，付俊.医学生艾滋病职业暴露知识及从业意识调查[j].中国公共卫生，2009，25（9）：1044 – 1045篇三：神经外科实习小结 神经外科实习小结
一、常用药物有
1.甘露醇：减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。为什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。
2.甘油果糖氯化钠：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。3.氨溴索：盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
4.醒脑静：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。5.依达拉奉：本品可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展(恶化)，从而发挥保护作用。6.注射用鼠神经生长因子：加速受损神经细胞修复。
7.吡拉西坦：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。8.阿莫西林钠舒巴坦钠：注射用阿莫西林钠舒巴坦钠成份为阿莫西林钠和舒巴坦钠。本品为杀菌性抗生素，阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠是β—内酰胺酶抑制剂。适用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等症。9.头孢曲松钠：第三代头孢菌素，对革兰菌作用强。
10.头孢吡肟：注射用广谱头孢菌素类抗生素，其抗菌谱广，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌，包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素（如头孢他啶）的菌株均有效。11.奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
12.尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时应避光以预防药物分解；输入速度宜慢。13.硝普钠：强力血管扩张剂，迅速降血压。作用迅速，但维持时间短暂。14.胞二磷胆碱：改善脑代谢。15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循环。神经外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天输液来供给营养。常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c、氨基酸、葡萄糖酸钙等。
二、神经外科病人的基础护理 1.口腔护理：
1)口腔护理的对象：长期鼻饲者。2)目的：
a、保持清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。b、防止口臭、口垢，促进食欲医学教`育网搜集整理，保持口腔正常功能。c、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。3）昏迷患者口腔护理的注意事项： a、昏迷患者禁止漱口，以防误吸。
b、昏迷患者每次擦洗只夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。c、棉球不能过湿，防止因水份过多造成误吸。
d、使用开口器时，应从臼齿处放入。
e、动作要轻柔，以免碰伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者应更加小心。2.留置尿管的护理：对留置尿管的病人应每天用碘伏消毒尿道口，以防留 置时间过长引起尿道感染。
3.留置胃管的护理：由于医院护士工作量很大，病人的日常饮食一般由家 人做。
1)方法：首先证实胃管是否在胃内。先注入少量温开水，再缓慢灌注 鼻饲液，注入完毕后，再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量
不超过200ml，温度38~40℃。间隔时间不少于2h。需用药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入。
2)证实胃管在胃内的方法、1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液
2.置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声。
3.将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。3)长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出，次 日晨再由另一鼻孔插入）。4.气管切开病人的护理：每天对切口进行消毒，更换敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脱碘两次。）5.氧气吸入的护理：每日更换湿化瓶，瓶内灭菌水低于最低水位时，应加
注灭菌水，或生理盐水。6.留置深静脉的护理：每周更换保护膜。常规消毒。若为股静脉，应及时 备皮。
7.心电监护病人的护理：定时测量病人血压，心率，血氧饱和度。严密观 察病人生命体征。
三、总结：神经外科病人主要牵涉到的理论知识为颅脑损伤的相关知识。病人 的观察重点是神志及生命体征。
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