烧伤外科题库

第一篇：烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分）

1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（）A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点（）A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音

C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施（）A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿

C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是

4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的（）A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐水反复冲洗

6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括（）A．计算氮平衡B．测量上臂周径

C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是（）A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的（）A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留

C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为（）A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤后24小时

C．伤后即刻至伤后48小时D．伤后即刻至伤后24小时E．伤后6小时至伤后48小时 11.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（）A．烧伤总面积10%以内B．烧伤总面积11%～20% C．Ⅱ度烧伤总面积20%以内D．Ⅲ度烧伤面积5%以内E．病人出现休克 12.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠（）A．心率B．血压

C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色

13.吸入性损伤下列哪项措施是错的（）A．通畅气管解除梗阻B．维持气体交换功能纠正侧氧血症

C．正确掌握补液疗法D．呼吸道管理应严格无菌捌作E．预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为（）A．凝固坏死B．组织淤滞

C．充血反应D．渗出E．以上都是

15.大面积烧伤病人转送途中应重点注意（）A．寒季保暖B．保证输液管道和尿管通畅

C．口渴病人少量多次饮生理盐水D．可以给镇静止痛药E．记录尿量

16.患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12×109/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是（）A．合理应用抗生素积极控制感染B．早期应用保护胃黏膜药物 C．预防性应用止血药D．抗酸治疗E．禁食 17.低血容量休克多发生于烧伤后（）A．72小时内B．48小时内

C．36小时内D．24小时内E．12小时内

18.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）A．处理创面B．镇静止痛

C．液体复苏D．控制感染E．补充营养，增强免疫 19.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深（）A．强酸烧伤B．强碱烧伤

C．磷烧伤D．电烧伤E．沸水烧伤

20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施（）A．全面细致的体检B．仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 C．留置导尿管，每小时测定尿量D．建立输液通道E．吸氧。21.烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的（）A．保护胃肠道黏膜增强其屏障功能B．改善吸收功能 C．预防消化道出血D．减轻高代谢反应E．易引起胃扩张 22.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是（）A．胶体液首选全血B．面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和

C．基础常数为2500mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例为1： 123.烧伤现场急救，哪项是错误的（）A．凡有吸入性损伤一律做气管切开B．热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 C．简单包扎保护创面D．立即消除致伤原因E．以上都是 24.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确（）A．新九分法将体表面积分成11个9%B．新九分法主要适用成人

C．一个手掌为体表面积的2%D．临床上判断烧伤面积，Ⅰ度不计算在内E．会阴部占体表面积的1% 25.1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准，下列哪项符合特重烧伤（）A．总面积29%或Ⅲ度烧伤9%B．总面积30%或Ⅲ度烧伤15% C．总面积60%或Ⅲ度烧伤15%D．总面积50%或Ⅲ度烧伤25%E．总面积40%或Ⅲ度烧伤20% 26.大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症（）A．创伤性休克B．急性肾衰

C．脓毒症D．全身炎症反应综合征(sms)E．低血容量性休克 27.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为（）A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml 28.现场烧伤救治最早的一个环节是（）A．各基层医院B．急救中心

C．烧伤专科医院急诊室D．现场急救E．现代化医院监护室 29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗（）A．强酸烧伤B．磷烧伤

C．生石灰烧伤D．电烧伤E．高温油烫伤

30.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% 31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先（）A．彻底清创B．建立静脉输液通道

C．简单包扎创面D．汽车运送时病人应与行驶方向平行E．整理好医疗文件 32.早期清创原则是（）A．全身情况稳定后进行B．手术室全麻下进行

C．要全面彻底D．彻底清除坏死表皮组织E．以上都不对

33.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施（）A．大量输血B．禁止实施切痂植皮术

C．加快输液速度D．积极清除深度烧伤坏死组织E．创面涂碘酊或碘伏 34.关于包扎疗法哪项是错的（）A．包扎敷料具有引流吸收渗液作用B．具有保护创面，避免外伤或污染作用

C．创面不干燥可减轻疼痛D．减少水分蒸发速度E．大面积深度烧伤包扎后便于护理 35.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是（）A．中枢神经系统异常B．心理因素 C．早期败血症D．疼痛E．血容量不足 36.典型的上肢电接触烧伤表现是（）A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口与出口一致E．以上都是

37.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）A．烦躁不安B．恶心呕吐

C．烧伤面积>85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热 38.电烧伤的并发症包括（）A．继发性出血B．急性肾功能衰竭 C．白内障D．厌氧菌感染E．以上都是 39.治疗烧伤休克的主要措施是（）A．止痛B．补液

C．吸氧D．抗感染E．正确处理创面

40.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是（）A．水泡小、泡皮厚B．可见毛细血管网

C．基底苍白D．创面呈皮革样改变E．3～4周愈合、不需植皮 41.关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的（）A．应用抗生素是防止感染的惟一措施B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 C．应预防性应用抗生素D．根据经验用药E．根据药敏结果用药

42.按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤（）A．Ⅱ度烧伤面积9%B．Ⅱ度烧伤面积15%或Ⅲ度面积5% C．总面积29%合并呼吸道烧伤D．总面积25%或Ⅲ度面积9%E．总面积29%或Ⅲ度面积 43.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）A．神经性休克B．感染性休克

C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克

44.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水泡，渗出较多，剧痛。伤后1小时就诊，其创面处理应选择（）A．清创后行包扎疗法B．清创后行暴露疗法

C．早期切痂植皮D．早期削痂植皮E．自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮 45.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是（）A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B．胶体液首选白蛋白

C．基础水分2000mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例2： 146.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的（）A．早期封闭创面缩短疗程B．加强营养支持

C．合理应用抗生素D．避免使用激素、免疫抑制剂E．预防性应用抗真菌药 47.中度吸入性损伤致伤部位在（）A．咽喉部B．气管隆凸以上

C．支气管以上D．细支气以上E．下呼吸道 48.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是（）A．头颈B．腋窝

C．躯体D．四肢E．会阴

49.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是（）A．伤及表皮浅层，生发层健在B．伤及表皮层

C．伤及表皮生发层、真皮乳头层D．伤及皮肤全层E．伤及皮下组织 50.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是（）A．钡餐造影B．纤维内镜检查

C．选择性血管造影D．超声波检查E．以上都不是

51.若无感染等并发症，深Ⅱ°创面的临床过程为（）A．3～4周愈合，留有瘢痕B．3～5日可好转痊愈，不留瘢痕

C．一周左右愈合，有色素沉着D．约二周愈合，不留瘢痕E．2～4周后，形成肉芽创面 52.下列哪一药物不是抗氧自由基药物（）A．别嘌醇B．维生素C C．维生素ED．维生素BE．谷胱甘肽

53.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括（）A．支气管镜B．动脉血氧分压

C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描D．肺功能检查E．支气管肺泡灌洗液检查 54.出现酱油色尿引起最常见的危害是（）A．肺功能衰弱B．肝功能衰弱

C．心功能衰弱D．肾功能衰弱E．以上都是 55.判断烧伤创面深度的主要依据是（）A．创面的肿胀程度B．创面有无水泡

C．创面疼痛情况D．创面渗出情况E．创面残存上皮的有无和多少 56.烧伤最常见的死亡原因是（）A．休克B．ARDS C．肾功能衰竭D．感染E．心功能衰竭

57.目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况（）A．动脉血气分析B．血乳酸含量

C．血流动力学变化D．呼吸频率E．胃肠黏膜pH 58.烧伤防治休克最主要措施是（）A．及时快速补液B．输血浆

C．应用血管活性药物D．抗氧自由基药物E．镇静止痛 59.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确（）A．创面先清创B．先盖一层干纱布

C．应敷2～3mm的吸收性棉垫D．由肢体近端至远端包扎E．包扎应露出肢端 60.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用（）A．半暴露疗法B．包扎疗法

C．浸泡疗法D．暴露疗法E．以上都不是

61.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的（）A．头面颈部各为3%B．双臀为5% C．双上肢为18%D．躯体为27%E．双大腿为21% 62.大面积烧伤血容量减少的主要原因（）A．疼痛B．大量红细胞丧失

C．大量水份蒸发D．创面感染E．以上都是

63.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（）A．10%B．15% C．20%D．25%E．30% 64.关于电接触伤的处理原则不包括（）A．适当应用碱性药物和利尿药物B．预防厌氧菌感染

C．早期焦痂纵行切开减张术D．预防破伤风E．采用包扎疗法 65.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的（）A．拔毛不痛B．创面呈皮革样

C．可见网状血管栓塞D．3～5周焦痂脱落E．愈合后留有瘢痕 66.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外（）A．包扎从远端开始B．敷料超出创面敷料紧贴创面

C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后无须更换敷料 67.严重烧伤病人营养支持的目的不包括（）A．补充营养代谢的底物B．维持细胞代谢

C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．预防感染 68.大面积烧伤休克救治的中心环节是（）A．全面彻底地清创B．大量快速补液

C．应用血管活性药物D．按公式计算补液量E．合理应用抗生素 69.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳（）A．大声呼叫灭火B．立即用手扑打灭火

C．就地翻滚，扑灭火焰D．奔跑离开火焰E．用不宜燃烧的材料，扇灭火焰 70.深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的（）A．可以防止和减轻感染与中毒B．可以预防急性肾功能衰竭

C．胸部焦痂切开利于气体交换D．可以防止颅内高压和脑水肿E．一般不需要麻醉

71.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A．5%，浅Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度

C．10%，浅Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，浅Ⅱ度 72.延迟复苏治疗原则中不包括（）A．尽快实施充分有效的复苏治疗B．积极防止氧自由基损伤

C．全面注意各脏器的保护和功能支持D．防止全身感染的发生E．输血量成倍增加 73.实施包扎疗法时，下列哪项是错的（）A．包扎时由远端向近段缠绕绷带B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cm C．必须用夹板或石膏外固定D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E．抬高患肢 74.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（）A．2～3日B．1周

C．2周D．3～4周E．5周以上

75.大面积烧伤早期发生的休克，多为（）A．神经源性休克B．心源性休克

C．低血容量性休克D．过敏性休克E．感染性休克 76.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误（）A．尽快卧地翻滚灭火B．边跑呼救求救

C．尽快泼水灭火D．用湿被、毡子等隔绝空气灾火E．就近跳入水沟 77.烧伤急救原则中，正确的是（）A．立即消除致伤原因B．热力烧伤不能用冷水浸泡

C．烧伤患者一律应用度冷丁D．凡是吸入性损伤一律做气管切开E．就地实施清创 78.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B．剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 79.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感（）A．肝脏B．脾脏

C．肾脏D．肺组织E．胃肠道

80.保留完整泡皮的作用，哪些是错的（）A．减少水分蒸发B．减轻疼痛

C．美观D．减少污染、感染E．防止创面干燥加深 81.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想（）A．白蛋白B．血浆

C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定 二．多选题（共42题，每题1分）

1.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为（）A．控制液体的摄入量B．控制高钾血症

C．血液透析D．忌用肾毒性抗生素E．以上都不是 2.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的（）A．补液量应严格按照公式计算给予B．每个病人对补液量的需求不同

C．不必拘泥于公式，补液量供参考D．无须定时监测尿量E．常规应用碱性药物 3.防止真菌感染的原则包括（）A．及早封闭创面，缩短病程B．加强营养支持

C．应用免疫抑制剂D．合理应用抗生素E．防止其他并发症 4.影响烧伤创面愈合的因素包括（）A．精神因素B．创面反复感染

C．创面处理不当D．长期应用抗生素E．全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等 5.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（）A．创面暴露B．保持干燥

C．创面用磺胺嘧啶银D．及时封闭创面E．以上都是 6.典型的放射性损伤的病理变化分（）A．初期B．假愈期

C．反应期D．加重期E．恢复期

7.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（）A．及时有效的液体复苏B．早期应用抗生素

C．早期清创，去除坏死组织D．避免应用对肾脏有害的药物E．利尿、碱化尿液 8.手部烧伤的处理原则包括（）A．适时切开减张、改善局部血运B．暴露疗法、促使创面干燥

C．抬高患肢、减轻水肿D．保持功能位置E．尽快消灭创伤、早期活动 9.烧伤后肠源性感染的防治原则为（）A．防止休克B．早期肠道喂养

C．合理使用抗生素D．及时正确处理创面E．调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌 10.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为（）A．胃肠道缺血损害B．氧自由基损伤胃肠黏膜屏障

C．黏膜能量代谢障碍D．烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散E．进食过早 11.吸入性损伤的救治要点包括（）A．通畅气道、解除梗阻B．液体疗法

C．纠正低氧血症D．有针对性选用抗生素、防止感染E．应用呼吸兴奋药物 12.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括（）A．禁用任何油质敷料B．尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织

C．快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D．早期给予钙剂E．应用抗生素 13.浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取（）A．保留水泡皮减少污染、感染B．去除水泡皮，利于创面引流

C．保留水泡皮，防止创面干燥而加深D．保留水泡皮，减轻疼痛E．保留水泡皮，减少水分蒸发

14.正常肠黏膜屏障有（）A．结构屏障B．免疫学屏障

C．血液屏障D．化学屏障E．微生物屏障

15.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为（）A．胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B．H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂

C．胃内局部应用治血药物如：云南白药等D．纤维内镜止血E．手术治疗 16.休克期切痂的优越性为（）A．可以减少总的输液输血量B．有助于控制或减轻感染

C．有利于改善机体免疫能力D．可降低高代谢反应E．以上都不是 17.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括（）A．积极治疗烧伤休克B．早期清除深度烧伤坏死组织 C．大量输血D．控制全身感染E．防止液体负荷过多 18.烧伤病人留置导尿管的必要性包括（）A．作为观察有无休克的重要临床指标B．根据尿量多少随时调整输液的速度与成分 C．观察血红蛋白尿的转归过程D．便于留取尿标本化验E．便于会阴部创面处理 19.及时冷水冲洗创面的优点包括（）A．迅速降温、防止继续损伤B．清洁创面 C．有利于消肿D．减轻疼痛E．以上都不是 20.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为（）A．纠正低血容量B．解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2等药 C．减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂D．禁食E．以上都是 21.烧伤后早期进食的原则有（）A．如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000mlB．先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量

C．高蛋白饮食，忌过于油腻D．少量多餐E．荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 22.关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是（）A．全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术B．伤后1个月以后实施切痂植皮术

C．一次性切痂植皮手术的范围小于10%D．严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E．肢体实施切痂术时，禁用止血带

23.延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能应采取（）A．保护胃肠道黏膜组织B．酌情应用心肌营养药和心力支持药物

C．酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能D．对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持E．以上都不是

24.烧伤后氧自由基损伤主要表现在（）A．免疫系统：免疫功能紊乱B．肺脏损伤

C．消化系统：胃、肠、肝D．心脏E．以上都是 25.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是（）A．环匝形焦痂影响局部和远端血运，甚至引发筋膜间隙综合征B．颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓，影响呼吸 C．焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基，痂下压力大D．焦痂限制关节活动E．以上都是

26.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是（）A．烧伤早期B．手术切痂术后

C．有严重并发症时D．植皮手术后E．以上都不是

27.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是（）A．大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者B．于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者

C．吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D．声音嘶哑或有刺激性咳嗽痰中带有炭粒E．呼吸增快

28.烧伤创面植皮失败常见原因为（）A．感染B．全身状况不良

C．创面状况不佳D．排斥反应E．皮片移动或压力不当 29.烧伤毒素的危害表现在（）A．导致全身病理和病理生理变化B．诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质

C．诱发高代谢反应D．造成全身免疫功能紊乱E．引起骨髓抑制 30.烧伤合并ARDS的治疗原则为（）A．积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染B．纠正缺氧 C．限制液量，维持水、电解质平衡D．营养支持E．防止并发症 31.磷烧伤全身治疗措施有（）A．加速磷的排泄B．早期使用钙剂、降血磷

C．积极保护肝、肾D．避免使用对肝肾有损害的药物E．输血 32.烧伤感染的途径为（）A．烧伤创面感染B．吸入性损伤继发肺部感染

C．静脉导管感染D．尿路感染E．肠道细菌和毒素移位 33.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括（）A．尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态B．早期清创及创面处理，控制感染 C．忌用对肾脏有损害的药物D．血液透析E．利尿、碱化尿液 34.烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是（）A．发生早B．恢复慢

C．恢复快D．纠正困难E．容易纠正 35.烧伤创面处理最基本的原则是（）A．保护创面，避免污染B．清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物 C．避免长期受压，改变局部血运D．创面早期用药E．任其自然脱痂 36.严重烧伤病人治疗的全过程要经历（）A．休克期B．急性感染期

C．创面修复期D．代谢亢奋期E．功能恢复期 37.胃肠内营养包括（）A．口腔饮食B．匀浆饮食

C．管饲混合奶饮食D．均衡饮食E．要素饮食

38.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（）A．早期充分补液B．控制补液量

C．适当应用碱性药物D．应用利尿药物E．早期应用升压药物 39.烧伤脓毒症的防治要做到哪“三早”（）A．早防止休克B．早期应用抗生素

C．尽早肠道喂养D．早期切痂E．以上都是 40.烧伤病人气管切开术的指征为（）A．有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B．气管插管留置时间达7天以上者

C．有严重支气管黏液漏者D．合并ARDS需要机械通气者E．合并严重脑外伤或脑水肿者 41.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（）A．建立静脉通道，快速静脉补液B．进行全面细致的体格检查

C．立即吸氧，保持呼吸道畅通D．进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E．导尿并留置导尿管

42.烧伤后肺水肿的防治措施为（）A．防止超负荷输液B．积极治疗原发病

C．吸氧、呼吸机正压通气治疗D．酌情应用强心利尿剂E．输血 正确答案： 一．单选题 1.E 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.E 11.E 12.C 13.E 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.E 36.A 37.D 38.E 39.B 40.D 41.A 42.C 43.D 44.A 45.C 46.E 47.B 48.D 49.C 50.B 51.A 52.D 53.B 54.D 55.E 56.D 57.E 58.A 59.D 60.D 61.B 62.C 63.C 64.E 65.C 66.E 67.D 68.B 69.C 70.D 71.C 72.E 73.C 74.D 75.C 76.B 77.A 78.D 79.E 80.C 81.B 二．多选题 1.A,B,C,D 2.A,D 3.A,B,D,E 4.B,C,E 5.A,B,C,D 6.A,B,C,E 7.A,C,D,E 8.A,C,D,E 9.A,B,C,D,E 10.A,B,C,D 11.A,B,C,D 12.A,B,C,D 13.A,C,D,E 14.A,B,D,E 15.A,C,D,E 16.A,B,C,D 17.A,B,D,E 18.A,B,C 19.A,B,C,D 20.A,B,C 21.A,B,C,D,E 22.B,C,E 23.A,B,C,D 24.A,B,C 25.A,B,C 26.A,B,C,D 27.A,B,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C,D,E 30.A,B,C,D,E 31.A,B,C,D 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,E 34.A,B,D 35.A,B,C,D 36.A,B,C,E 37.A,B,C,E 38.A,C,D 39.A,C,D 40.A,B,C,D,E 41.A,C,E 42.A,B,C,D

第二篇：烧伤外科名词解释

Ⅰ∘烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着

浅Ⅱ∘烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层的烧伤。局部红肿明显,形成大小不一样的水疱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕

深Ⅱ∘烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ∘和Ⅲ∘之间，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生

Ⅲ∘烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，须靠植皮而愈合 轻度烧伤：Ⅱ∘烧伤面积10%以下

中度烧伤：Ⅱ∘烧伤面积11%~30%，或Ⅲ∘烧伤面积不足10% 重度烧伤：指烧伤总面积达31%~50%或Ⅲ∘烧伤面积11%~20%；或已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤

特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ∘烧伤面积20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤~ 刃厚皮片：是最薄的一种皮片,含表皮和部分真皮乳头层。在成人厚度约0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收缩,耐磨性差,适用于修复肉芽创面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，在成人厚度为0.3~0.6mm不等，弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳，适用于关节、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮机，调节至要求的厚度，整张取下

全厚皮片：包括皮肤的全层。存活后色泽、弹性、功能接近正常皮肤、耐磨性好。适用于手掌、足底、面颈部的创面修复

皮瓣移植：适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位。可分为带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移~ 休克期：伤后48小时内急性体液渗出期即休克期。

脓毒症：因化脓菌感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志均有明显改变 菌血症：脓毒症的一种,细菌侵入血循环,血培养可检出病原菌,有明显临床症状

肠源性感染：肠道是人体中最大的储菌所和内毒素库，指严重创伤等危重的病人,因肠黏膜屏障功能受损或衰竭,使肠内致病菌和内毒素经肠道移位而致的感染

败血症：是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。非侵袭性感染：烧伤创面仅有少量细菌定植，或虽有大量细菌生长，但仅限于创面表面，或细菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入邻近的活组织，菌<105cfu/g,无明显全身感染症状。

全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

SIRS、脓毒症（sepsis）、脓毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理过程的不同阶段。具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症，伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症，其中具有心血管功能障碍（如顽固性低血压）的脓毒症称为脓毒性休克。

侵袭性感染：病原菌侵袭至痂下活组织，同时伴有全身感染中毒症状，组织中菌量>105cfu/g。烧伤创面脓毒症：由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中菌量一般超过105cfu/g，并向邻近组织或深部未烧伤组织侵袭，但血培养多为阴性。创面晦暗、凹陷、有坏死斑。并出现呼吸、脉搏加快等全身症状

热力烧伤（烧伤）：由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热金属等 吸入性损伤：热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。

电烧伤：主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。电接触伤指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织入肌肉、神经、肌腱、血管、内脏和骨骼的损伤。

化学烧伤：人体接触酸、碱、或某些有毒的化学物质所引起的组织损害。化学烧伤的致伤因子与皮肤接触的时间长短不一，某些化学烧伤可以对组织造成进行性损害，甚至通过创面等途径，导致全身各脏器的损害或中毒。

放射烧伤：皮肤受射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射损伤。包括急性皮肤放射性损伤、慢性皮肤放射性损伤和放射性皮肤癌。

烧伤复合伤：是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。烧伤本身就可引起一系列继发性反应如应激性溃疡、全身性炎症反应综合征，甚至脓毒症和MODS，而冲击波在其超压、负压及动压作用下，通过产生的压力差、内爆效应、破裂效应、惯性、抛掷和撞击等，可进一步造成实质及空腔脏器的损伤。MODS：是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者发病24小时后同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。胰岛素抵抗：指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，也就是体内对于胰岛素的降血糖作用产生了抗体，体内组织对于胰岛素的作用不敏感。非酮症性高渗性昏迷：是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征 条件性感染（机会性感染）：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染，称之 二重感染（菌群交替症）：指长期应用抗生素治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，耐药菌株趁机大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原发愈合）：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面

二期愈合（瘢痕愈合）：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复。多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口 清创术：将开放污染的伤口经过伤口清创后变成为接近无菌伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件

烧伤休克延迟复苏，是指烧伤休克已发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗。一些大面积深度烧伤病人不能得到及时有效的复苏治疗，入院时已发生明显休克，此时才开始给予液体复苏治疗，往往得不到预想的疗效，病人在后续病程中多脏器功能衰竭发生率高，死亡率也高。

第三篇：Y0207烧伤外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---烧伤外科

烧伤外科细则

烧伤外科是一门涉及面广、整体性强、与临床多学科关系密切的临床医学三级学科。现代烧伤外科已开始分化出烧伤感染与免疫、烧伤营养与代谢、烧伤早期处理与并发症、烧伤后期修复与功能重建等亚专业。烧伤外科专科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。烧伤外科医师培养阶段为期2年。

一、培养目标

通过烧伤专科医师培养，使受训医师达到具有独立从事烧伤医疗活动的能力，掌握各种原因所致烧伤的面积和深度的诊断、中小面积的治疗、常规换药及基本手术操作技能，能够独立完成烧伤科常见的各种切削痂手术、取皮植皮手术，在上级医师的指导下完成重症烧伤和特殊原因烧伤抢救和手术。掌握临床科研思路与方法。具备初步的临床医学教学能力。

二、培养方法

烧伤专科医师培养阶段为期2年

本学科和相关学科的基本理论以自学为主，结合专题讲课。临床培训实行专科轮转制。

轮转具体时间分配：

内科相关科室（呼吸、消化）2个月；

手外科或整形外科4个月；

烧伤科门急诊2个月；

烧伤病房（新鲜烧伤）6个月；

烧伤ICU病房6个月；

烧伤整形病房4个月。

三、培养内容与要求

系统掌握烧伤专科疾病及并发症的诊断，门急诊处理，创面处理技术，危重病抢救，常规手术，规范化病历书写等基本医疗操作技能，掌握本学科和相关学科的基本理论。

（一）内科相关科室（呼吸、消化）

1.轮转目的科教司 第 1 页 2006年版

掌握：急性呼吸衰竭和ARDS的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理原则，掌握氧疗方法，包括鼻导管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法，气道湿化技术，掌握心电图机、多参数心电监护仪、呼吸机的基本方法使用；掌握急性消化道黏膜病变、溃疡出血的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及保守治疗原则，掌握胃肠内、外营养的方法和能量需求的计算。

熟悉：急性呼吸衰竭和ARDS的发病机理、常用的药物治疗方法、支气管镜检查技术、机械通气技术，熟悉呼吸急症的处理，人工气道的建立和气管插管技术；熟悉急性消化道黏膜病变、溃疡的发病机理，纤维胃镜检查技术。

了解：呼吸、消化系统常见疾病的诊断、治疗方法。2.基本标准

分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道溃疡出血病例各2例。完成纤维支气管镜和纤维胃镜检查各1例。

（二）手外科或整形外科 1.轮转目的掌握：常见手外伤的处理原则和基本手术方法；掌握常见躯体畸形的治疗原则和基本手术方法。

熟悉：显微外科手术技术，熟悉血管、神经、肌腱移植技术，熟悉躯体常用皮瓣、肌皮瓣。

了解：常见先天畸形的诊断和手术方法。2.基本标准 分管病床3～5张。完成手术：

手部外伤清创缝合术10例 肌腱、神经、血管吻合术10例 或

各种皮瓣修复手术10例 各种先天性畸形整复手术10例 参与吻合血管的游离组织移植手术 1～2例

（三）烧伤科 1.学习目的掌握:烧伤休克期液体复苏、水电平衡、抗感染、心肺复苏技术，并发症处理原则。掌握各种原因烧伤的诊断、中小面积的常规治疗方法、常规换药及基本手术操作

科教司

第 2 页

2006年版

技能，以及重症烧伤抢救的基本原则和基本技术。

熟悉:烧伤休克发生、发展的机理、转归及综合防治措施，熟悉烧伤后SIRS、SEPSIS、创面脓毒成、MODS等严重并发症的诊断和治疗方法，熟悉大面积烧伤病人肠内外营养方案的制定。

了解：各种烧伤创面外用药、敷料以及皮肤替代物的设计原理和临床应用。2.基本标准

管理烧伤病人20名，其中TBSA50%以上或合并吸入性损伤的重症病例3例，轻中度烧伤病例10例，烧伤整形病例7例。

（1）具有指导医学本科生和初级住院医师的教学和临床科研以及撰写论文的能力。具备阅读医学英文文献的能力。参与临床科研项目1项。

（2）撰写结合临床的烧伤新进展文献综述或科研报告2篇。3.手术要求（主刀，助手）手 术 类 别 清创术取皮术: 滚轴刀取皮术 手术刀取皮术 鼓式取皮期取皮术 电动取皮机取皮术 植皮术: 邮票植皮术 肉芽创面植皮术 大张皮植皮术

微粒皮植皮术或皮浆植皮术或大张异体皮开窗嵌皮术 网状植皮术 焦痂切开减张术 局部皮瓣转移术

四、阅读参考书刊

1.黎鳌烧伤外科学-----黎鳌主编，上海科学技术出版社，2001年 2.危重烧伤治疗与临床-----盛志勇、郭振荣主编，科学出版社，2000年

科教司

第 3 页

2006年版

例数（≥）

3030 30 10 3030 30 30

555

3.烧伤创面修复与全身治疗-----常致德、张明良、孙永华、沈祖尧、曹大鑫等，北京出版社，1993年

4.现代烧伤治疗与手术图谱-----孙永华、孙迎放主编，人民军医出版社，2003

年

5.烧伤治疗（第二版）-----杨之骏、许伟石、史济湘主编，上海科学技术出版

社，1985年

6.临床烧伤外科学----葛绳德、夏照帆主编，北京金盾出版社，2005年 7.中华烧伤杂志 8.中华整形外科杂志 9.中国修复与重建外科杂志 10.Burns

11.Plastic and Reconstructive Surgery 《黄家驷外科学》 《实用重症监护学》

烧伤外科专科医师亚专业培养阶段（第6～7年）

待制定

参与制定本实施细则人员

执笔：（以姓氏拼音为序）

孙永华 北京积水潭医院 陈欣 北京积水潭医院 审议：（以姓氏拼音为序）

盛志勇 解放军304医院 郭振荣 解放军304医院 葛绳德 第二军医大学长海医院

汪仕良 薛宝升 周一平李国辉 韩春茂

第三军医大学 中国医科大学 南方医科大学

西南医科大学附属医院

浙江医科大学附属第二医院

科教司 第 4 页 2006年版

第四篇：外科题库6

外科6 单选题：

201.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（）。

A.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗

B.经非手术治疗12小时症状、体征加重

C.中毒症状明显，伴有休克表现 D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎无局限趋势 202.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支（）。

A.胃右动脉

B.肝左动脉

C.肝因有动脉

D.胃十二指肠动脉

E.胆囊动脉 203.无结石性胆囊炎发生的主要原因是（）。

A.胆道蛔虫引起感染

B.致病菌随血行扩散至胆囊

C.迷走神经功能亢进

D.胆汁淤滞

E.胆汁中胆固醇过多 204.以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的（）。

A.高位肠梗阻腹胀可不明显

B.低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹

C.发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著

D.腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点 E.回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀 205.回结型肠套叠的典型X线表现为（）。

A.阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部

B.扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋 C.钡灌肠有“杯口状”阴影

D.腹平片有“鱼骨刺”状影

E.肠袢里有倒“U”字形排列 206.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是（）。

A.肛门周围皮下脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿 E.高位肌间脓肿

207.肛裂典型的临床特点为（）。

A.无痛性鲜血便

B.肛门脱出物

C.肛门疼痛、便秘、出血 D.间断排脓血便

E.肛门瘙痒

208.体液含量占人体重量比例最高的人群是（）。

A.成年女性

B.成年男性

C.青春期女性

D.青春期男性

E.新生儿 209.低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是（）。

A.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少

B.低钠血症导致外周血管张力降低 C.细胞内液和细胞外液同时大量丢失

D.低钠血症导致心肌收缩力下降 E.细胞外液量急剧冲洗导致循环血量不足

210.有关低钾血症的临床表现，错误的是（）。

A.肌肉无力，甚至软瘫

B.腹胀，肠麻痹

C.心电图异常

D.尿量显著减少

E.腱反射减弱 211.关于自身输血，下列说法哪一个是错误的（）。

A.采血量为10%时，不需要补充任何液体

B.采血量为12%~15%时，应考虑补充晶体液 C.按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高

D.恶性肿瘤病人不宜用自体采血 E.健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复 212.恶性肿瘤的主要生长方式为（）。

A.内生性生长

B.浸润性生长

C.破坏性生长

D.内翻性生长

E.外生性生长 213.应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是（）。A.200mg

B.300mg

C.400mg

D.500mg

E.600mg 214.心跳停止早期诊断的主要标准是（）。

A.发绀

B.瞳孔散大

C.大动脉搏动和神志消失

D.心电图呈室颤

E.脑电波消失 215.目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是（）。

A.颗粒细胞白血病

B.Burkitt淋巴瘤

C.霍奇金病

D.肾母细胞瘤

E.乳癌 216.关于外科病人营养补给的叙述，正确的是（）。

A.外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持 B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养 C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径 D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能 E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注

217.应用抗生素预防术后感染，一般原则是（）。

A.术前应用3天，术后继续用3天

B.术前应用1天，术后继续用1周 C.术前和术中各用一次，术后继续用1~2天

D.术前不用，术后应用3天 E.术前不用，术后应用至伤口拆线

218.下列有关外科感染的叙述中正确的是（）。

A.疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染

B.痈最常发生于皮肤较薄的部位 C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎

D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染 E.疗的病原菌以溶血性链球菌为主 219.男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于（）。

A.I类切口甲级愈合 B.II类切口甲级愈合C.I类切口乙级愈合 D.III类切口甲级愈合E.III类切口乙级愈合

220.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是（）。

A.胃内容物误吸

B.肺水肿

C.支气管痉挛

D.肺不张

E.气胸 221.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。

A.大肠埃希菌

B.拟杆菌

C.变形杆菌

D.绿脓杆菌

E.白色念珠菌 222.短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点（）。

A.易并发吻合口溃疡

B.易发生胆囊结石

C.神经、肌肉兴奋性严重减低 D.易形成泌尿系结石

E.合并骨质疏松

223.以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的（）。

。A.首先应用器官灌洗液在35~37C充分灌洗移植器官 B.移植器官应进行超低温保存

C.UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液

D.尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATP。E.从37C降到0C，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12 224.在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是（）。

A.下腹部经腹直肌切口

B.上腹正中切口

C.左侧旁正中切口 D.肋缘下斜切口

E.下腹部横切口

225.胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是（）。A.拔除T管前常规行T管造影

B.造影后保持T管开放12小时后再夹闭

C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间

D.拔管时切忌使用暴力 E.如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上 226.下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征（）。

A.头部

B.胸部

C.手和前臂

D.大腿和臀部

E.足和小腿 227.出现股动脉枪击音的疾病有（）。

A.室缺

B.房缺

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉瓣狭窄 228.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于（）。A.压力性尿失禁

B.真性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充溢性尿失禁

E.假性尿失禁 229.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断（）。

A.数字化高清晰胸部X线平片检查

B.高分辨胸部CT检查 C.胸部MRI检查

D.胸部PET检查

E.胸部核素扫描检查 230.下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的（）。

A.降低代谢消耗

B.改善免疫功能

C.增加病人脂肪合成D.预防感染

E.维持细胞代谢

231.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足痛动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（）。A.血生化检查

B.下肢动脉造影

C.下肢静脉造影 D.下肢血管Doppler超声检查

E.血清肿瘤标志物检查

232.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）。

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎 233.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）。

A.结肠充气试验阳性

B.闭孔肌试验阳性

C.右下腹固定压痛点

D.直肠指诊右前方有触痛

E.阑尾穴压痛阳性

234.肛裂最突出的表现是（）。

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛

B.经常便秘

C.排便时粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出

E.肛门瘙痒

235.6岁儿童，大全时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是（）。A.内痔

B.肛裂

C.慢性肠套叠

D.肛窦炎

E.直肠息肉

236.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大全次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）。

A.X线钡剂灌肠

B.肛镜检查

C.直肠指诊

D.乙状结肠镜检查 E.便常规检查 237.关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）。

A.常见于男性

B.多发于老年人

C.分化程度低

D.恶性程度高

E.最主要为淋巴转移 238.男性17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好疗法是（）。

A.抗甲状腺药物

B.镇静药及碘剂

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

E.多吃海带紫菜 239.滑动疝最易发生的部位是（）。

A.外伤处

B.小网膜孔

C.脐血管穿过的脐环

D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E.愈合不良的手术切口

240.诊断性腹腔穿刺不应用于（）。

A.小儿及老年人

B.精神状态不正常者

C.昏迷病人

D.诊断已明确或严重腹胀者 E.诊断不明确的病人

241.哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。

A.全身皮肤，粘膜黄染 B.中等量以上腹水 C.左锁骨上淋巴结转移 D.腹部肿块或出现肠梗阻

E.广泛肝内转移

242.家族性息肉病的特点中，不包括哪一项（）。

A.与遗传因素有关

B.癌变的倾向性很大

C.比较容易累及小肠

D.婴幼儿期并无息肉，常出现于青年时期

E.与APC基因突变有关 243.儿童息肉以哪种病理类型最多见（）。A.错构瘤性

B.炎性

C.腺瘤性

D.管状腺瘤

E.化生性 244.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是（）。

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修复功能 245.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（）。

A.阑尾炎穿孔

B.十二指肠后壁损伤

C.美克尔憩室穿孔

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔 E.外伤性回肠末段穿孔

246.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的（）。

A.严密观察，定时反复检查

B.禁用泻药及灌肠

C.可以适当地用吗啡止痛 D.在观察过程中防治休克

E.应用抗生素，控制感染 247.急性腹膜炎腹痛的特点（）。

A.疼痛阵发加剧

B.病人转侧不安 C.指不出确切部位 D.原发病灶处最著 E.触大便后减轻 248.女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（）。

A.急性菌痢

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.急性膀胱炎

E.急性附件炎 249.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（）。

A.肢体位置试验

B.静脉注射20%硫酸镁10ml

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

250.下列哪些情况适宜作穿刺检查（）。

A.胆管细胞癌

B.继发性肝癌

C.肝包囊虫病

D.阿米巴肝脓肿

E.肝细胞癌 251.细菌性肝脓肿最常见的原因是（）。

A.坏疽性阑尾炎

B.溃疡性结肠炎 C.细菌性心内膜炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.胆道感染

252.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。

A.放射疗法

B.化学疗法

C.手术切除

D.中医中药

E.免疫疗法 253.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。

A.脐静脉

B.胃冠状静脉

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉 254.门脉高压症最主要的原因是（）。

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬变

D.门静脉血栓

E.多囊肝 255.胆囊动脉多源于（）。

A.肝左动脉

B.肝固有动脉

C.胃十二指肠动脉

D.肝右动脉

E.胃右动脉 256.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

A.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染 D.胆总管癌 E.先天性胆总管扩张症

257.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）。

A.胃小弯溃疡出血

B.门静脉高压症出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃体癌出血 E.胃粘膜病变出血

258.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。

A.临床观察判定 B.吞少量稀钡检查 C.血细胞比容测定 D.凝血因子的检查 E.急诊胃镜检查

259.急性胰腺炎的基本病理改变是（）。

A.纤维性变

B.水肿、充血、出血、坏死

C.假性囊肿

D.脓肿

E.萎缩，退化 260.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是（）。

A.上消化道出血

B.黄疸

C.呕吐

D.感染性休克，失血性休克

E.脓肿形成 261.胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热 262.脾切除的主要适应证是（）。

A.血液系统疾病

B.造血系统疾病

C.外伤性脾破裂

D.脾脓肿

E.脾肿瘤 263.关于脾破裂以下哪项是不正确的（）。

A.行脾切除术

B.行脾缝合修补术

C.待失血性休克好转后手术

D.可收集腹腔内出血行自家输血

E.行脾部分切除术

264.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了（）。

A.节约时间

B.保留造血功能不受影响

C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D.脾内贮有血液，避免失血过多

E.降低手术难度

265.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（）。

A.剧痛不敢呼吸

B.反常吸呼运动

C.肺不张

D.纵隔摆动

E.继发肺部感染 266.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的（）。

A.直接疼痛

B.局部肿胀

C.间接疼痛

D.皮下气肿

E.伤部皮下淤血 267.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并（）。A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.对抗生素不敏感

E.支气管胸膜瘘 268.早期肺癌，首选的治疗方法是（）。

A.药物治疗

B.放射疗法

C.放疗加化疗

D.手术切除病肺

E.免疫疗法 269.食管癌的典型症状是（）。

A.胸骨后烧灼感

B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性吞咽困难

270.早期食管癌病人治疗，首选是（）。

A.化学疗法

B.放射疗法

C.激光疗法

D.手术疗法

E.免疫疗法 271.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确（）。

A.胸腺瘤采取手术治疗

B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除

C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除

D.胸骨后甲状腺肿行手术切除

E.畸胎瘤行手术治疗 272.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。

A.足趾能主动活动

B.足是否肿胀或发凉

C.足趾被动活动是否疼痛

D.足背动脉触诊

E.腹动脉触诊

273.患者，男性。2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深，浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是（）。

A.详细检查伤口情况

B.有无骨折存在C.手的休息位有无改变

D.手的功能位 E.有无指神经损伤

274.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折（）。

A.局部高度肿胀

B.压痛明显

C.下肢不能自主活动

D.骨摩擦音 E.明显跛行 275.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于（）。

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

276.26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。

A.前臂软组织挫伤

B.尺神经损伤

C.尺桡骨双折

D.桡骨骨折

E.凡骨骨折 277.肱骨髁上骨折，最易损伤（）。

A.肱二头肌

B.肱三头肌

C.肱动，静脉

D.肌皮神经

E.桡神经

278.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）。

A.手指不能靠拢

B.伸指，伸腕功能丧失

C.屈指，屈腕功能丧失

D.屈指伸指功能丧失 E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

279.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）。

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨摩擦音，骨擦感不明显 E.远折骨折段处于极度外旋位

280.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是（）。

A.水平牵引B.髋关节前屈位牵引C.内收位牵引D.外展位牵引E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

281.何谓关节脱位（）。

A.关节分离

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节面失去正常对合关系

D.关节韧带断裂 E.关节出现畸形的弹性固定

282.髋关节脱位的最多见类型是（）。

A.前脱位

B.后脱位

C.中心型脱位

D.合并髋臼骨折的脱位

E.合并股骨头骨折的脱位 283.三岁患儿上楼梯时，其你向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是（）。

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌肉牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤 284.手的肌腱断裂后，出现的体征是（）。

A.手指，被动活动丧失

B.局部出现剧烈的疼痛

C.出现手的成角畸形

D.手的休息位发生改变

E.出现侧方摆动

285.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的（）。

A.首先进行彻底的清创 B.可交骨骼短缩 C.肌腱常作二期缝接D.主要的动、静脉均应做吻合 E.神经应一期修复

286.根据断肢损伤的性质，继肢一般可分为（）。

A.切割性和撕裂性两大类

B.完全性与不完全性断肢两大类

C.撕裂性和辗压性两大类 D.切割性和辗压性两大类

E.部分离断和撕裂性离断两大类 287.肩关节周围炎（）。

A.多见于青少年B.发病急，病程约数周C.晚间疼痛减轻D.可见典型疼痛孤E.肩关节外展受限

288.肱骨外上髁炎的病因，主要是（）。

A.急性化脓性感染

B.结核

C.类风湿

D.风湿

E.慢性损伤

289.50岁，男性。肩病，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是（）。A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎 E.脊髓空洞症 290.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征（）。

A.弹响指

B.弹响拇

C.板机指

D.鼓槌指

E.握拳尺偏试验阳性 291.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）。

A.机体抵抗力低B.细菌毒力过于强大C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早

292.急性血源性骨髓炎最常见致病菌是（）。

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌 293.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是（）。

A.窦道的形成 B.死骨的残留

C.瘢痕组织增生

D.机体抵抗力低

E.细菌毒力太强 294.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）。

A.乔除植入松质骨

B.肿瘤段切除

C.必要时可行人工关节置换手术

D.截肢术

E.放疗、化疗、手术相结合 295.骨软骨瘤临床表现为（）。A.生长较快，伴明显疼痛

B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张

C.X线检查见骨膜反应 D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E.肿块与周围界限不清 296.骨巨细胞瘤的性质，属于（）。

A.良性

B.潜在恶性

C.恶性

D.高度恶性

E.性质不明 297.哪种结石易在碱性尿中形成（）。

A.尿酸结石

B.磷酸盐结石

C.草酸盐结石

D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 298.在腹部平片不易显影的结石是（）。

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.尿酸结石

D.碳酸盐结石

E.混合结石 299.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石（）。

A.无痛性血尿

B.活动后血尿

C.终末血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血块 300.左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。

A.肾盂切开取石 B.肾切开取石

C.肾切除

D.肾部分切除

E.体外震波碎石术

多选题：

67、有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括（）

A5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B 20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C 肝素治疗

D 输血浆

E 减慢输血速度至每分钟10滴 68、输血治疗的作用包括（）

A输入抗体可杀灭细菌

B 可补充血容量 C 改善循环能力 D 增加血浆蛋白，使伤口愈合 E 改善凝血功能，有助于止血

69、预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的（）A 及时补充血容量不足

B 术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C 避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式 D 若有休克宜用去甲肾上腺素升压 E 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

70、下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（）

A 阵发性腹部绞痛

B 可有肠型和蠕动波

C 肠鸣音减弱或消失

D X线检查显示小肠、结肠内充气扩张

E 肠鸣音亢进伴气过水音 71、关于周围神经损伤手术的原则，下列哪项不正确（）

A 手术要采用无创伤技术

B神经缝合要具有一定的张力

C 神经缝合处不能有瘢痕阻挡

D 神经松懈要从有瘢痕的部位开始游离

E 有神经缺损有可考虑行神经移植术

72、前交叉韧带重建常用的组织有（）

A 髌腱 B 半腱肌 C 缝匠肌 D 扩筋膜 E 掌长肌腱 73、脊柱侧弯手术治疗的指征有（）A Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯

B 支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加 C 保守治疗不能控制的成年患者的疼痛 D 骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯

E 尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形

74、血流动力血监测中，以心排血量（CO）和体循环阻力（SVR）判断低血压原因时，可能出现的监测结果（）

A 低排、低阻 B 高排、高阻 C 高排、低阻 D 低排、高阻 E以上全都是 75、烧伤治疗应用抗生素的原则（）A 提倡经验用药

B 出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素 D 高热时，不可停用抗生素

E 切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素 76、下列并发症哪些与脾切除有关（）

A 免疫功能低下 B 血小板减少 C 左膈下积液 D 左胸腔积液 E胃瘘 77、下列哪些类型的疝不必急诊手术（）

A 易复性疝 B 难复性疝 C 股疝 D 绞窄性疝 E 滑动性疝 78、下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关（）

A 静脉瓣膜功能不全 B 静脉壁薄弱 C 静脉内压力升高 D 深静脉血栓形成 E工作长久站立

79、胆道蛔虫病的早期临床表现有（）

A剑突下钻钉样疼痛 B 右上腹轻度压痛 C 右上腹肌紧张 D 畏寒、高热 E 恶心、呕吐 80、下肢静脉瓣膜功能试验有（）

A Buerger试验 B Trendelenburg试验 C Perthes试验 D Pratt试验 E Rovsing试验 81、大肠息肉中易癌变的是（）

A 增生性息肉 B 绒毛状腺瘤 C 炎性息肉 D 家族性息肉病 E 管状腺瘤 82、肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型（）

A 肛周皮下脓肿 B 黏膜下脓肿 C 坐骨肛管间隙脓肿 D 骨盆直肠间隙脓肿 E盆腔脓肿 83,大隐静脉汇入深静脉前的属支包括()A,旋髂浅静脉 B,腹壁浅静脉 C,阴部外浅静脉 D,腹壁下静脉 E,股内侧浅静脉 84，急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，正确的是：（）

A，病原菌由外界直接进入腹腔 B,空腔脏器穿孔 C,腹腔器官炎症蔓延扩散 D,腹壁血栓性静脉炎E,经血运到达腹膜

85,以下是急性化脓性腹膜炎的体征的是:()A,腹式呼吸减弱 B,腹壁静脉曲张 C,腹肌紧张 D,全腹压痛及反跳痛 E,肠鸣音减弱或消失 86,以下是急性化脓性腹膜炎手术指征的是:()A,弥漫性腹膜炎无局限趋势 B,观察12小时症状、体征加重

C，中毒症状明显，有休克表现 D，非手术治疗无效 E，原发性腹膜炎 87，符合胃十二指肠溃疡病手术适应证的是：（）

A，瘢痕性幽门梗阻者 B，急性穿孔者 C，溃疡并发出血者 D，时常引起腹痛，消化不良，嗳气以及反酸者 E，巨大溃疡疑有恶变者 88，关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列正确的是：（）A,一次出血量在1000—1500ml仍不止，短期内出现休克者 B，有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者 C，大量呕血，持续黑便，早期发生休克者

D，60岁以上患者出血不止者 E，出血后腹痛加重者 89，以下属于胃癌癌前病变的是：（）

A，胃溃疡 B，胃粘膜肠上皮化生 C，慢性萎缩性胃炎 D，胃粘膜异型增生 E，慢性糜烂性浅表性胃炎

90,关于克罗恩病,以下正确的是:()A,常合并肠腔狭窄,肠梗阻 B,病变以回肠未端多见 C,病变呈跳跃性 D,很少合并肛周肛管感染 91．下列肝癌破裂出血的治疗方法，正确的是：（）

A，肝动脉介入栓塞 B，肝功脉结扎 C，肝叶切除术 D，纱布填塞 E，门静脉结扎 92，若门静脉高压症患者突发呕血，治疗措施中包括以下：（）

A，垂体加压素B，止血药物C，输血、补液D，急诊分流术E，三腔两囊管压迫止血 93，断流术的优点包括：（）

A，肝功能要求不高 B，手术简便易推广 C，既能控制出血，又可保持向肝血流 D，术后肝性脑病发生率低 E，可明显降低门静脉压力 94，关于壶腹部癌的临床特点，正确的是：（）

A，壶腹部癌可表现为间断性黄疸 B，壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好 C，患者可出现消化道症状 D，淋巴结转移常早于胰头癌 E，患者可有贫血、消瘦 95，男性，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力，下列患者可能出现的是：（）A，血PH高于7.45 B，血PH低于7.35 C，血H+升高 D，血PCO2增高 E，血HCO3-降低

96,男性,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列静脉应补充的是:（）A,水分2000至2500ml B，5%碳酸氢钠250 ml C，氯化钾 3g D,氯化钠 4g E,葡萄糖150 g 97，输血时如出现循环超负荷时，下列正确的是：（）

A，立即停止输血B，给氧C，患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D，使用强心、利尿剂，去除过多的体液E，四肢轮流扎止血带 98，关于中心静脉压，正确的是：（）

A,正常范围为5~10 cmH2O

B，指上腔静脉或下腔静脉内的压力

C，反映全身血容量和心功能

D，低于正常提示回心血量不足E，高于正常提示心衰可能。99，男性，30岁，胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，下列是急性衰竭发病机制的是：（）

A,肾缺血

B，肾小球内皮细胞变性坏死

C，肾小管细胞变性坏死 D，休克

E，肾脏缺血、再灌注损伤

100，男性，20岁，闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补术后控制出血。伤后第3天发生ARDS，考虑ARDS的发病基础是：（）

A,肝损伤

B，全身炎症反应

C，休克

D，感染

E，应激反应

单选题参考答案：

201.A 202.C 203.B 204.C 205.C 206.A 207.C 208.E 209.E 210.D 211.C 212.B 213.C 214.C 215.B 216.D 217.C 218.D 219.C 220.D 221.E 222.C 223.E 224.B 225.B 226.D 227.C 228.D 229.B 230.C 231.D 232.C 233.C 234.A 235.E 236.C 237.E 238.D 239.D 240.D 241.D 242.C 243.A 244.D 245.D 246.C 247.D 248.B 249.E 250.D 251.E 252.C 253.B 254.C 255.D 256.A 257.B 258.E 259.B 260.D 261.A 262.C 263.C 264.C 265.B 266.C 267.E 268.D 269.E 270.D 271.C 272.D 273.C 274.D 275.B 276.C 277.C 278.B 279.E 280.E 281.C 282.B 283.C 284.D 285.C 286.B 287.E 288.E 289.D 290.D 291.C 292.C 293.B 294.A

295.D

296.B 297.B 298.C 299.B 300.D 多选题参考答案：

67,ABCD 68,ABDE 69,ABCD 70,ABE 71,BD 72,AB 73,ABC 74,ACD 75,BE 76,ACDE 77,ABCE 78,ABCE 79,ABE 80,BCD 81,BDE 82,ABCD 83,ABCE 84,ABCE 85,ACDE 86,ABCD 87,ABCE 88,ABCD 89,ABCD 90,ABC 91,ABCD 92,ABCE 93,ABCD 94,ABCE 95,BCDE 96,ACDE

97,ABDE 98,ACDE 99,ACDE 10

100,ABCE

第五篇：心胸外科题库

胸外科题库

一、名词解释

1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

2纵膈扑动： 是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。5 Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。DIC： 是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。

二、简答

1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理：（1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常 主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒 头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

处理：①病情观察 检测心率、心律、心电图及意识②减少钾的丢失，遵医嘱予以止吐、止泻等治疗③遵医嘱补钾 尽量口服补钾，多进食含钾丰富的食物如肉类、牛奶、香蕉、橘子汁等。见尿补钾，先了解肾功，每小时尿量>40ml。控制浓度，速度不宜过快，控制总量。

（2）高钾血症临表：①因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转为抑制状态，神志淡漠、感觉异常、腹胀和腹泻等。②严重者微循环障碍，皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压。也可有心动过缓、心律不齐。③心搏骤停

处理：①病因治疗，治疗原发病②禁钾 停用一切含钾③降低血清钾浓度 促进K（+）转入细胞内和排泄④对抗心律失常

2、低钠血症、高钠血症的临床表现和处理：

（1）低钠血症临表：①轻度 血清钠<135mmol/L，病人感疲乏头晕、手足麻木，尿量增多；②中度 血清钠<130mmol/L，还伴恶心呕吐、脉搏细数、食物模糊、血压下降，脉压减小，尿量减少；③重度 血清钠<120mmol/L，常发生休克。神志不清，木僵，昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。

处理：遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足液体量，去除诱因，实施补液疗法，轻、中度者，一般补充5%葡萄糖盐溶液，重度者先输晶体溶液，后输胶体，然后再输注高渗盐水。

（2）高钠血症临表：①轻度 缺水量占人体的2%-4%，口渴；②中度 缺水量占人体的4%-6%，极度口渴、烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿比重增高；③重度 缺水量>体重6%,除上述症状,还可出现脑功能障碍,躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

处理：①去除诱因，防止液体继续丢失；②鼓励病人多饮水，无法口服者经静脉输入。

3、常见心律失常心电图特点

（1）窦性心动过速：成人窦性心律频率>100次/分，大多在100-180次/分之间，P波正常，每个P波后有一个QRS波，PR间期和QRS波均正常。

（2）窦性心动过缓：成人窦性心律频率40-60次/分，常同时伴窦性心律不齐（即不同PP间期之间>0.12秒）。（3）房早：P波提前出现，形态与窦性P波不同，提前P波的P-R间期>0.12秒，QRS波群形态正常，期前收缩后常见不完全性代偿间歇。

（4）房扑:P波消失，代之以锯齿状波动，即F波，心房率250-350次/分.QRS波群形态正常

（5）房颤：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态振幅各不相同，称f波，频率350-600次/分.心室律极不规则，多在100-160次/分之间。QRS波群形态一般正常。

（6）室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12秒，其前无P波，T波与QRS波群主波方向相反，期前收缩后有一完全性代偿间歇。（7）室性心动过速：连续出现三个或三个以上室性期前收缩，QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，心室率一般100-250次/分，房室分离，产生心室夺获

（8）室扑：正弦波图形，波幅宽大而规则，频率150-300次/分。

（9）室颤：形态振幅及频率完全不规则的颤动波，频率150-500次/分，无法辨别QRS波群、ST段及T波。

4、试述胸部的解剖生理

胸部由胸壁、胸膜和胸内器官三部分组成。

胸壁有胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附着的肌群、软组织和皮肤组成。骨性胸廓具有支撑、保护胸腔内器官并参与呼吸作用。

胸膜及胸膜腔 胸膜腔为潜在的密闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用。腔内压力维持在-10~-8cmH2O,吸气时负压增大，呼气时减小。负压的稳定对维持正常呼吸非常重要，并防止肺萎缩。

5、试述肺的生理功能 1）呼吸功能

通气功能：吸气时，肋间肌和膈肌收缩，胸膜腔容积增大，负压增高，肺组织膨胀，肺内压随之下降，气体经呼吸道进入肺泡。呼时，肋间肌和膈肌松弛，胸膜积减少压增高，负压降低，肺内压增高，气体经呼吸道排出体外。

换气功能：肺内的气体交换在肺泡和毛细血管之间进行。

2）非呼吸功能：通过呼吸调节血浆中的碳酸含量维持人体内的酸碱平衡。

6、试述食管的解剖生理： 食管有3处生理狭窄：第一处在食管入口处，第二处在主动脉弓水平，有主动脉和左主支气管横跨食管，最后一处在食管穿膈肌裂孔处，这3处常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变的区域。

食管壁由内向外由黏膜层、粘膜下层、肌层和外膜构成，无浆膜层是术后易发生吻合口瘘的因素之一。食管的血液供应来自不同的动脉，呈节段性，动脉间虽有交通支，但不丰富。特别是主动脉弓以上部位血液供应差，故食管术后愈合能力较。

7、食管癌术后的饮食护理：

1)患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每2小时100ml。

2)应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量。若无特殊不适3周可进普食。

3)嘱咐患者进食后2小时内不要平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。

8、食管癌术后发生吻合口瘘的原因及处理措施

原因：是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。处理措施：

1）嘱患者立即禁食2）行胸腔闭式引流术并按常规护理。3）遵医嘱抗感染治疗及营养支持。4）严密观察生命体征。5）需再次在手术者，积极做好术前准备。

9、大咯血的处理原则： 1）一般处理

对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应 指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除

病人的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加出血，窒息致死。同时，还应鼓励病人咳出滞 留 在 呼吸道的 陈 血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。2）药物止血治疗

①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。使肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的

10、试述1型呼衰和2型呼衰的区别，为什么2型呼衰要持续低流量吸氧？ 1）区别: I型呼吸衰竭: 主要由肺实质病变引起。血气主要改变是动脉氧分压下降，这类患者常伴有过度通气，故动脉PCO2常降低或正常。由于肺部病变，肺顺应性都下降，换气功能障碍是主要的病理生理改变，通气/血流比例失调是引起血氧下降的主要原因。

Ⅱ型呼吸衰竭: 又称通气功能衰竭。动脉血气改变特点是PCO2增高，同时PO2下降。可由肺内原因（呼吸道梗阻，生理死腔增大）或肺外原因（呼吸中枢或胸廓的异常等）引起。基本的病理生理改变是肺泡通气量不足。

2）Ⅱ型呼吸衰竭会有二氧化碳潴留，当血中二氧化碳潴留的量达到一定程度时，会刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢，高流量吸氧会降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化学感受器引起呼吸中枢兴奋，导致呼吸的减弱甚至停止。

11、肋骨骨折的处理原则

闭合性肋骨骨折：1）固定胸廓，处理反常呼吸2）镇痛3）必要时建立人工气道4）合理应用抗生素，预防感染。

开放性肋骨骨折：1）胸壁伤口彻底清创，对肋骨断端行内固定。2)肋骨骨折致胸膜刺破者，需行胸腔闭式引流术。

12、胸腔壁式引流的护理要点？

1）保持管道密闭性： 引流管周围用纱布严密包裹：水封瓶长玻璃管末端入水中3~4cm，并始终保持直立；更换引流瓶或搬动病人时，要双向夹闭引流管。2）严格无菌操作，防止逆低于行性感染：保持引流装置无菌，每周更换一次引流瓶；引流瓶低于胸壁引流口60~100cm。

3)观察引流，保持引流通畅：观察并准确记录引流液的色、质、量，定时挤压引流管；密切注意水封瓶玻璃管中水柱波动情况，以判断引流是否通畅：嘱患者半坐卧位，鼓励其咳嗽及深呼吸，以促进积液积气的排出，促进肺复张。

13、胸腔闭式引流管的拔管指征及拔管后观察要点？

拔管指征：一般置管48~72小时后，引流瓶中无气体溢出，且引流颜色变浅，24小时引流量《50ml,脓液<10ml,胸部x线示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难，即可考虑拔管。观察要点：拔管后24小时内，应注意病人是否有胸闷、呼吸困难、渗血渗液和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。

14、大量胸腔积液者，每次抽液量不能超过多少？为什么？

每次抽液量不超过1000ml，大量积液排除后，一是会导致肺 快速复张，肺压力减小，使得血管外压力减小，血管内液体会渗到肺泡、组织间隙，引起肺水肿。二是下导致胸腔压力急剧下降，从而导致纵膈扑动，从而危及生命。

15、高热患者的护理

1)加强观察：每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日1~2次。测量同时注意观察患者面色、呼吸、脉搏及出汗等体征，必要时监测血压。

2)降温：遵医嘱选用物理降温或者药物降温。30分钟后测体温1次，并绘制在体温单上，做好交班。3)饮食调养：鼓励患者进食高营养、易消化的流质或者半流质食物，少量多餐。鼓励患者多饮水，每日2500~3000ml。4)促进舒适、预防并发症：

① 保证休息：高热者应绝对卧床休息，以减少能量消耗，利于机体康复，为患者提供安静、温度适宜的休息环境。

② 口腔护理：应在晨起、餐后、睡前协助患者做好口腔护理。

③ 皮肤护理：患者退热期大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤清洁、干燥。④ 心理护理：护士应经常询问患者，关心了解患者感受，耐心解答各种问题，给予患者心理上的安慰和支持。

⑤ 安全护理：高热患者可能会出现谵妄、惊厥、躁动不安，应注意防止出现坠床、舌咬伤等安全隐患，必要时可使用床档或约束带固定。⑥ 健康教育：教会患者及家属准确监测体温及物理降温的方法；教育患者加强营养、科学锻炼，以增强体质，提高防病能力。

16、冷、热疗的作用及禁忌症 1）冷疗作用：

①控制炎症扩散 ②减轻局部组织充血或出血 ③减轻疼痛 ④降低体温 ⑤保护脑细胞 冷疗禁忌症：

① 组织损失部位 ②循环障碍 ③慢性炎症或深部化脓病灶部位 ④水肿部位 ⑤冷过敏者 ⑥禁忌冷疗部位：a枕后、耳廓、阴囊等处，以防冻伤b心前区，以防引起心律失常c腹部，以防腹泻d足底，以防末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

2）热疗作用：①促进炎症消散或局限②减轻深部组织充血③减轻疼痛④保暖

热疗 禁忌症：

①未明确诊断的急性腹痛 ②面部危险三角区感染 ③脏器出血 ④软组织扭伤或挫伤早期 ⑤恶性肿瘤部位 ⑥金属移植部位 ⑦急性炎症反应

17、压疮的分期及预防措施 分期：

1）淤血红润期:局部皮肤组织受压或潮湿刺激后,出现红肿,热,麻木或触痛,30分钟后不见消退.2）炎性浸润期:红肿部位继续受压,受压部位皮肤转为紫红色,压之不退色,皮下产生硬结,表皮有水疱生成,患者有痛感.3）溃疡期:浅度溃疡期表现为表皮水疱破溃,创面渗出黄色的液体,后期流出脓液,溃疡形成,疼痛加剧.坏死溃疡期表现为局部组织坏死发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼甚至引起败血症,造成全身感染,危及患者生命.预防措施: 1）避免局部组织长期受压

2）避免潮湿,摩擦因素的刺激

3）促进局部血液循环：对长期卧床的患者,每日应进行主动或被动的全范围关节运动；定期为患者温水擦浴,按摩受压部位。

4)改善机体营养状况.18、纤支镜检查的目的及注意事项

1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或异物，行支气管肺泡灌洗，局部止血及用药治疗，引导气管导管，进行经鼻气管插管等

2)纤支镜检查时应注意：①检查前4小时禁饮食，检查后2小时内禁水、禁食，然后饮水少量，如无呛咳即可进食。②活动牙要预先取出放好。③纤支镜系通过鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般无甚痛苦。④检查后少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。

19、冠状动脉造影的目的及术后护理

目的：用于诊断冠心病，明确冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况

术后护理：

1）术后动脉穿刺部位按压15~20分钟以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6h，术侧肢体制动12小时。

2）

注意观察穿刺部位有无出血、血肿及足背动脉搏动情况 3）给予心电监测，密切观察患者心率、血压、及心电图变化

4）

术后若无恶心、呕吐不适可进饮食，多饮水，促进造影剂排出。

20、肺功能的常用指标及意义

1)最大自主分钟通气量（MVV）：用以了解肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手术前肺功能的评价。判定：实测值与预计值的百分比，小于80％为降低。

2)用力肺活量（FVC）:低于预计值的80％即为降低，80％-60%-40%分别为轻中重度降低。

3)第一秒用力呼气容积（FEV1）：是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标；用于评价支气管解痉药物疗效；是气道阻塞可逆性的判定指标。当FEV1实测值／预计值（%）小于70%时即为降低，4)三项指标均>60%患者可耐受全肺切除术，>50%耐受肺叶切除术，>40%可耐受开胸手术。

21、胃肠减压的目的：

1)解除或缓解肠梗阻所致的症状

2)进行胃肠道手术的术前减少胃肠准备，以减少胃肠胀气。

3)术后引流出胃肠内积液积气，减轻吻合口的张力，促进吻合口愈合。4)通过对胃肠减压引流液的 判断，观察病情变化并协助诊断。

22、心功能分级：

根据病人的自觉活动能力划分为以下四级： 一级：病人患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

二级：心脏病病人，体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后症状很快缓解。

三级：心脏病病人，体力活动明显受限制。休息时无症状，小于平时一般的活动量即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。有轻度脏器淤血表现。

四级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重，有严重脏器淤血表现。

23、心力衰竭的临床表现及护理

临床表现

1）左室衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。

症状：

① 呼吸困难 为左心室衰竭较早出现和最常见的症状。

② 咳嗽咳痰与咯血 多在体力劳动或夜间平卧时加重，同时咳出白色浆液性泡沫痰。

③ 疲劳乏力、头晕、心悸 ④ 少尿及肾功能损害症状 体征：

① 心脏增大，心动过速 ② 心室抬举样搏动

③ 第三心音 常可听到较响的第三心音。第三心音奔马律与左心室舒张早期充盈率突然下降有关。

④ 第四心音 可听到第四心音或房性奔马律。⑤ 肺部湿啰音 由于肺毛心血管压增高，液体可渗出至肺泡而出现湿啰音，开始两肺底闻及湿性啰音，随病情加重湿性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭

右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。症状 : ①胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛等症状。

②重力性水肿 病人离床行走时可发生踝部水肿水肿。③呼吸困难

④肾脏淤血 引起尿量减少、夜尿增多、蛋白尿和肾功能减退。

体征: ①水肿 是右心衰的典型体征，首先出现于身体下垂部。水肿为对称性、凹陷性。

①颈静脉充盈或怒张 当压迫病人肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈反流征阳性。

③肝肿大和压痛和慢性肝功能损害。

④心脏体征：右室肥厚、右室抬举性搏动、右室奔马律。⑤胸腔积液和腹水。

3)全心衰竭 此时左、右心衰的临床表现同时存在。全心衰竭时，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量减少而减轻，固表现为呼吸困难减轻而发绀加重。

24、心衰的护理措施

1)给氧 给予氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量。2)休息与活动 减少机体耗氧、减轻心脏负担。让病人取半卧位或端坐3)4)5)6)7)8)

位安静休息，限制活动量，尽量减少活动中的疲劳。

呼吸状况检测 如呼吸困难的程度、发绀情况、腹部啰音的变化；血气分析和血氧饱和度等，以判断药物疗效和病情紧张。

输液的护理 控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性、以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。

饮食与护理 护士应严格掌握、记录每日液体入量、食盐摄入量，食盐量每日不超过5克。

使用血管扩张剂的护理 监测血压

皮肤护理 保持床褥平整、柔软、干燥。使用利尿剂的护理 遵医嘱正确使用利尿剂，并注意观察和预防其不良反应。

25、化疗药物的毒副作用有哪些

1)局部反应： A.静脉炎： B.局部组织坏死 2)骨髓抑制：

3)胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

4)免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。

5)肾毒性：主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。

6)肝损伤：化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。

7)心脏毒性：临床可表现为心率失常、心力衰竭，心电图出现异常。

8)肺毒性：少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。

9)神经毒性：部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。

10)脱发

26、化疗药物外渗的处理措施

发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：

立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，每日1次，连续3天。以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。