烧伤试题

第一篇：烧伤试题

烧伤护理试题

一、单选

1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的()A． 双臀部 5% B 颈部 3% C 双上肢 18% D 双足 7% E 双小腿 17% 2．深二度烧伤的描述下列说法不正确的是

A伤及真皮层B．基底苍白与潮红相间C．创面无水泡D．痛感迟钝E．留有疤痕 3.下列哪项是重度吸入性损伤的特点()A． 气道梗阻、喘鸣 B． 听诊干罗音 C． 严重低氧血症 D． 刺激性咳嗽 E． 以上都是

4．浅II度烧伤的深度是（）

A深至皮肤角质层 B 达真皮深层 C 深至皮肤生发层 D 皮下组织浅层 5．一个20岁男性伤员，整个躯干前部包括会阴发生Ⅱ°烧伤，依据新九分法计算，其烧伤面积为（）

A 9% B 11% C 13% D 16% E 18% 6．烧伤病人最主要的死亡原因是（）

A 低血容量休克 B 神经性休克 C 脓毒症 D 消化道出血 7．烧伤的急救，下列哪一项是错误的（）

A 消除致伤的原因 B 用清洁衣服包扎创面 C预防休克 D 强酸烧伤，应用强碱中和之

8．烧伤休克补液量是否充足，简易而重要的指标是（）A 脉搏 B 血压 C 尿量 D 精神状态

9．关于烧伤病人的护理，哪一项是错误的（）

A 病房每日进行空气消毒 B 室温保持在28～30℃ C成人每小时尿量应在30ML左右 D 发现伤面绿脓杆菌感染应及时包扎 10．火焰烧伤病人哪项急救最好（）

A 就地快速打滚扑灭火焰 B立即奔跑离开现场 C 立即用手扑打火焰 D 大声呼喊，叫人帮助灭火

11．大面积烧伤病人24小时病人主要护理措施（）

A 镇静止痛 B 预防感染 C 保持呼吸道通畅 D 保证液体输入 12 大面积烧伤病人抗休克治疗常用的是（）

A平衡盐溶液 B 碳酸氢钠等渗盐水 C 中分子右旋糖酐 D 低分子右旋糖酐 13．烧伤病人的护理诊断为“体液不足”，其最主要的相关因素是（）A 发热 B 创面渗出 C 饮水不足 D 创面感染 14．烧伤病人的室内温度是（）

A 26~28 B 28~30 C 30~32 D 24~26 15．烧伤后休克期通常持续的时间为（）A 24小时 B 36小时 C 48小时 D 60小时

16．患儿，六岁，20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。（1）该患儿的烧伤面积为（）A 20% B 40% C 46% D 70%（2）此患儿的烧伤深度为（）A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D．Ⅲ度（3）对于该患儿的现场处理不正确的是（）

A 迅速脱离热源 B 创面涂抹甲紫 C 用自来水大量冲洗双下肢 D 大量补液

二、简答

重症烧伤的护理原则

第二篇：烧伤学科建设

烧伤、小儿外科学科发展建议

现状：

一、人员：胡启翔，整形美容科、烧伤外科、小儿外科。发展方向：整形美容、皮肤外科、激光美容。

王志刚，烧伤外科、整形外科、伤口门诊、小儿外科。发展方向：烧伤外科、整形外科、王建军，小儿外科、烧伤外科、伤口门诊。发展方向：小儿外科、烧伤外科。

刘韬，烧伤外科、伤口门诊、小儿外科。发展方向：烧伤外科、伤口门诊。

刘锵，小儿外科、烧伤外科、伤口门诊。发展方向：小儿外科、烧伤外科

郝朝辉，小儿外科、烧伤外科、伤口门诊。发展方向：小儿外科、烧伤外科、整形外科。

孙英杰，烧伤外科、小儿外科。发展方向:烧伤外科、小儿外科

石慧，伤口门诊

二、学科人员：

1、烧伤外科：⑴学科带头人：胡启翔、王志刚

⑵技术骨干：王建军、刘锵、刘韬 ⑶住院医师：郝朝辉、孙英杰

2、小儿外科：一般工作：胡启翔、刘锵、王建军

3、整形外科：胡启翔、王志刚

4、皮肤外科：胡启翔、王志刚、王建军、刘锵

5、激光整形：胡启翔、段风燕（护士）乌云（护士）

6、伤口门诊：同烧伤外科团队

三、学科建设：

1、烧伤外科：已经有良好人员团队，项目都已经完成，初具规模，能完成本市突发烧伤事件急救，良性循环

2、小儿外科：没有形成好的人才梯队，缺乏过硬护理团队、没有小儿ICU，收人不能适应全成本核算，要发展需领导特殊支持

3、伤口门诊：发展势头良好，感谢尹院长的大智大慧，拍板支持

4、整形美容门诊：⑴整形外科、⑵美容外科、⑶皮肤外科、⑷激光整形美容

增加好的激光设备马上即可，发展势头良好，加强管理，任命一位护士长，用好的制度和工作流程，下决心响应院领导号召，做好工作，让群众满意、领导好评，目前为节约成本先任命一位管理人员

四、友邻科室

1、皮肤科：皮肤常见疾病的诊治→皮肤疑难重症的诊治并形成团队→多余医师培养皮肤美容、激光治疗皮肤病→皮肤美容→激光美容

皮肤外科有普通外科2年以上基础的外科医师经过培训4---6年的专科训练→独立工作，但皮肤外科效益不好。

2、眼科：做双眼皮非法，不专研自己的业务

3、口腔科：唇裂

第三篇：如何预防烧伤

如何预防深度烧伤残留小创面

烧伤深度创面尤其是大面积者，后期常残留散在的小创面，虽然经多种措施，但是往往反复破溃，历时数月，经久不愈，严重影响伤员的恢复功能。那么出现残余小创面可能的原因有哪些？

1、创面植皮不及时，移植自体皮片间隙过大或供皮区取皮太深，导致创面迟迟不能愈合。

2、创面由于瘢痕较多，移植皮片薄，质量差，或交深的深2 度勉强自愈等，耐磨性能均很差，稍遇损伤即破溃，不易愈合。

3、4、顽固的感染，各种细菌，又是还会有病毒的感染。

大面积深度烧伤伤员后期出现残留小创面，常与后期治疗不及时，思想上不重视有关。病程后期对新愈合的创面的保护常被忽视，如伤员过早下床或下床时下肢未用绷带包扎，使下肢新愈合创面表皮下淤血、气泡、破溃。

深度烧伤残留小创面该怎么治疗

烧伤后残留小创面常出现在Ⅲ度创面所植皮的间隙，单更多见于勉强自愈的深Ⅱ度创面，取皮较深的供皮区也可能发生。那么，如果发生残余小创面该怎么治疗呢？

1、首先在于预防。及时、完善的覆盖创面，应至始至终抓紧，不能前紧后松，对创面清洁、换药、翻身及创面愈合后的保护都不可以松懈。

2、处理应重于清洁。用浸浴、浸泡等方法，清洁正常皮肤，创面以及愈合的创面，应将表皮角化痂壳尽量去除，式引流通常，避免茄壳下积浓。在创面清洁的基础上在考虑局部用药。

3、局部可使用有效的抗菌药物，对经久不愈的残余创面，用药物控制感染后，也可将局部瘢痕、溃疡消削除或切除后自体皮移植。

烧伤后浸泡浸浴方法的作用

浸浴或浸泡就是将伤员身体的全部或一部分浸于温热盐水中或药液中一定时间，是临床上治疗烧伤创面的一种常用方法，浸浴可以使痂皮软化、脱落、减轻换药痛苦，减少创面损伤。那么，浸浴和浸泡法具体的作用有哪些呢？

1、可以比较彻底的清处创面脓液，疏松的浓茄即坏死组织。

2、可以减少创面的细菌和毒素。有利于创面愈合。

3、可以使焦茄或痂皮软化，促进分离，便于切痂及有利于引流皮下脓液。

4、可控制感染，促使严重烧伤后期残留的顽固的小创面愈合。

5、因浸泡后敷料去除容易，可以减少伤员换药时候的疼痛。

6、伤员可以在水中活动，促进循环，改善功能。

烧伤后浸浴浸泡法的方法及注意事项

烧伤后浸浴或浸泡法起到物理治疗烧伤后创面的作用，就是将伤员身体的全部或部分浸于温热盐水中或药液中一段时间，这种方法一般应用在烧伤中晚期创面，将这种方法用于全身的称“浸浴”，用于局部的称“浸泡”。其方法和注意事项如下：

1、浸浴时机。对中小烧伤严格时间限制，对于大面积烧伤早期在局部肉芽屏障未形成前不易浸浴，因此时焦痂尚未分离，应保持创面干燥完整。浸浴后软化，加重感染。一般来说烧伤后两周左右浸浴为宜。

2、器材准备。浸泡仅需要容器及浸泡盐水或药液即可。全身浸浴则需要备有急救药品。水温38-39摄氏度，室温28-30摄氏度，水量以浸没躯干为准。容器浴盆要注意消毒，避免交叉感染。3、4、5、伤员入水前，应该测体温、脉搏、呼吸、血压，交代注意事项，并排便。浸浴时伤员有呼吸紧迫感，应给与解释。初次浸浴半小时为宜。出浴后，伤员常有寒冷感，应迅速拭干皮肤和创面用消毒巾覆盖，带温暖后再行处理创面。

6、浸浴后可以有使体温升高。脉搏加快、畏寒、寒战等中毒症状暂时加重现象，一般24小时应该恢复，若继续加重，应该注意病情变化。

7、对于大面积烧伤的病人浸浴后可使焦痂软化，导致治疗被动，一起全身感染，故一般不采用多次浸浴去痂方法。

8、局部浸浴对局部感染严重的创面及后期残留小创面时有效地治疗方法，但清洗时要彻底清除浓痂坏死组织。

烧伤全身感染的防治之积极处理创面

烧伤创面感染后，积极处理创面是最基本的，那么，应该如何处理呢？

1、创面是全身感染的主要来源，对于大面积深度烧伤，应该采取早期切痂，立即立即应用异日皮或自体皮封盖创面，同时清除局部坏死组织。

2、电击伤合并挤压伤、环状3度烧伤，应该特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时候，应及时行筋膜下切开减张，出现恶臭伴全身中毒加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并应该注意有无厌氧菌感染。

3、定时翻身并使用悬浮床。避免创面长期受压，及时更换敷料，使创面充分引流，必要时给予湿敷、浸泡、半裸露等方法，以避免及控制感染。

4、常用的创面药物，碘伏。1%磺胺嘧啶银，为降低药物耐药性的发生率，创面应避免滥用抗生素，尤其是全身正在使用抗生素。

电烧伤全身损害的特点

电接触烧伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织的损伤。并在人体表面上形成电流的进出口，在进出口处形成深度的烧伤创面。严重的点烧伤也会造成全身的损害，那么，它的特点有哪些呢？

1、心脏和呼吸系统。电流可以引起心血管系统的紊乱，产生心室纤维颤动而导致早期死亡。亦可以发生心率变化和传导阻滞。

2、神经系统。在高压电烧伤时候，往往有暂时性中枢神经功能失调，如，昏迷、定向障碍、偏瘫、语言困难等。

3、腹部点烧伤可导致肠穿孔、局部性膀胱坏死，胆囊坏死、腹膜后肌肉坏死、脾局部坏死、暂时性肠麻痹等，因此，对电烧伤腹部损害者必须进行定期而细致的全面检查。

4、电流引起深层组织大片坏死，大量肌红蛋白进入血液循环，可导致肾小管填塞和急性神功衰竭。

电烧伤的分类与急救

随着各种家用电器的广泛应用，电烧伤患者也逐年增加电烧伤已经不容小视，下面我们就一起了解一下电烧伤应该怎么分类，万一烧伤以后该怎么急救呢？

一、电烧伤在临床上可以分为两类：

1、全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，主要损害心脏，引起血液动力学剧烈改变。可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。

2、局部损伤，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，此类病人全身症状较轻。

二、电烧伤应该怎么急救呢？

1、要使病人尽快脱离电源。切忌不要手忙脚乱，不要用手去拉病人。

2、保护创伤部位，不要自行包扎，乱用药物。

3、早期心理安慰。尽量解除患者心里焦虑，努力平复患者情绪。

4、发生电休克，呼吸心跳骤停者，应即行人工呼吸和体外心脏按压，抢救生命。

电烧伤病人早期清创术的注意事项

1．坏死组织必须清除干净，严格无菌操作技术，避免创面感染。

2．创面彻底止血，反复冲洗创面，防止感染及术后出血而形成血肿。 3．采用神经、血管或肌腱移植的创面，必须具备以下条件：①清创比彻底，创

面无感染；③有可靠的皮瓣或肌皮瓣覆盖。

4．大血管损伤，如颈总动脉、腋动脉或股动脉等，在探查血管前首先应找到上

一级血管，防止术中大出血，同时也为血管移植创造条件。

5．采用吻合血管的游离皮瓣移植修复，手术成功的关键是血管吻合的质量及在

无损伤的血管部位进行吻合。高压电烧伤往往伴有不同程度的血管损伤，血 管吻合的位置应距损伤处3~5 cm，手术显微镜下观察血管端内膜无剥脱，平整，光滑，无明显水肿，在此处做血管吻合较为可靠。

6．创口周围的深Ⅱ度烧伤皮肤一并切除，以免影响伤口愈合及增加术后感染的

机会。

7．腕部环形创面清创时，注意保护腕背部静脉，避免术后手部静脉血回流障碍。8．皮瓣缝合应无张力，张力过大会影响皮瓣血供。

吸入性损伤患者的护理

吸入性损伤是热力和烟雾吸入呼吸道导致呼吸道和肺组织的损伤，吸入性损伤的发病率和死亡率很高，发病早期可发生上呼吸道梗塞和缺氧，如处理不当，常可危机生命。吸入性损伤应该怎么护理呢？

1.严密观察，防止窒息。轻度的呼吸道烧伤，保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需作气管切开术。

2.做好气管切开的术后护理。

3.做好患者的心理护理，减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。

4.鼓励咳嗽，深呼吸及帮助翻身，鼓励患者咳嗽和深呼吸，它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。定时帮助患者改变卧位，在翻身俯卧时，用掌心叩拍背部，作体位引流。

5.正确掌握补液量、防止肺水肿，应根据医嘱合理安排液体的输入量，并力求输

液速度均匀。若发现患者有粉红色泡沫痰，两肺闻及干、湿隔音以及哮鸣音，并有呼吸困难及缺氧表现，则表示患者有可能发生肺水肿，应进一步控制输液量。

6.减少氧耗量，重度呼吸道烧伤后，即使行气管切开，缺氧情况不能完全改善，患者烦躁、躁动，又会增加缺氧，形成恶性循环，这时可采用人工冬眠，结合物理降温，予以镇静，以减少氧耗量。冬眠药物的应用应注意其使用方法及注意点，以防意外。

7.给氧。一般可用鼻导管给氧，每分钟流量为3～5L.在整个呼吸道烧伤护理工作中，要注意增加通气量，排除蓄积的二氧化碳。

8.呼吸机应用。使用呼吸机的患者，气囊需4h放气1次，15min再充气，如气囊有漏气需在严密的气道监护下更换套管，备两只内套管，定时更换清洗消毒。

烧伤创面坏死组织的清除方法有哪些

临床上清除创面坏死组织的方法有哪些？他们都适用于什么样的创面呢？下面专家为我们讲解一下：

1、焦痂切除术：3度坏死组织手术切除是治疗深度烧伤的方法。适用于躯干、四肢的3度或偏深2度烧伤创面。严重创面感染危及生命者。

2、削痂术：深度烧伤创面的常用方法，一般适用于深2度或浅2度创面，以滚轴式去皮刀将烧伤坏死组织消除。适用于肢体的深2度烧伤。混合度与偏浅的3度烧伤。一般伤后病情平稳即可进行，小面积烧伤可以急诊处理。

3、磨痂术：是处理烧伤的新方法，适用于颜面，手指缝等小面积烧伤创面治疗。适用于肢体小面积深2度烧伤创面。颜面、手等特殊部位深2度，3度烧伤。烧伤后48小时以内。

4、剥痂术：又称扩创术，是手术清除焦痂防止炎性反应和感染的过程。适用于大面积3度烧伤，切、削痂术后为清除的焦痂开始自溶已长出部分新鲜

肉芽者。

5、脱痂术：烧伤创面坏死组织未经手术去除，而是随疗程进展，坏死组织逐渐与基底组织自然分离，或用药物与敷料包扎方法促进焦痂液化溶脱。适应于，大面积深度不易于早期切痂的部位。特殊部位深度烧伤如头、颈、面、会阴。散在非功能部位的3度烧伤创面。局部存在坏死，准备肉芽植皮。

手部深度创伤的皮瓣修复体会

牟斌 苏海涛 阚侃 郑旺 李宗瑜

黑龙江哈尔滨市第五医院烧伤科

人类经过数百年进化能用下肢直立行走，解放了双手，使得手可以

灵活能从事精密的活动，然而随着社会的发展手成了最容易受伤的肢体部位，在我院烧伤科，2001-2011成功应用胸、腹部随意皮瓣，轴型皮瓣、岛状皮瓣修 复了手部的电烧伤、化学烧伤，热压伤23例，最大程度的保留了手部的功能，取得了满意的疗效。

应用钛网修补颅骨联合鼻骨缺损治疗体会

魏爱周 张树堂

郑州大学第一附属医院烧伤科

2012 年4 月11 日我科收治一例颅骨联合鼻骨缺损致额面部凹陷性畸形患者，患者因车祸引起颅骨、鼻骨骨折，经治疗后遗留凸凹陷性畸形，鼻梁塌陷，额部凹陷面积约6cm*7cm，我科应用钛网修补此联合缺损取得满意效果，手术要点是：

1、彻底游离间隙；

2、修剪钛网形状，切勿留有锐性面，以免刺破皮肤。治疗

体会：颅骨缺损常用钛网修复，鼻骨缺损常用假体或其他材料修复，应用钛网修复颅骨鼻骨联合缺损，一次手术既解决了颅骨缺损，又解决了鼻梁塌陷，同时减少了手术次数，减轻了患者经济及精神负担，取得了满意的效果。

围手术期烧伤患儿营养支持疗法的实践体会

王能君

武汉大学同仁医院/ 武汉市第三医院烧伤科

有手术治疗指征的烧伤患儿在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患儿应计划和实施围手术期营养支持疗法（nutrition support therapy），但无需特殊营养配方。减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略。由于小儿病情复杂多变，在临床实施过程中，营养风险评估和治疗就显得尤为重要，目的就是提高免疫力，减少并发症，使患儿尽早康复。

小儿严重烧伤后休克期的护理体会

王玲利 巴特

内蒙古烧伤研究所 内蒙古医学院第三附属医院-包钢医院烧伤科

小儿烧伤在日常生活中十分常见，烧伤原因以热液烫伤为主。由于小儿全 身各器官发育不完善，特别是神经系统发育不全，伤后造成功能紊乱。一般烧伤面积大于10% 易发生休克。小儿头部烧伤更容易发生休克，这是由于小儿头部面积较大，组织较疏松，渗出较其他部位多，且头颈部肿胀易引起气道受阻而致缺氧。

面部烧伤后的心理护理 张艳玲 保定市第五医院

烧伤多为突发事件，尤其是颜面部烧伤，即使治愈后常伴随着一系列的的外 貌的改变和毁损。再小的瘢痕，如果残留在颜面部，都会在心中留下难以抹去的阴 影，由于颜面部是表情表达的重要人体结构，它的破坏会大大的改变整个人的外貌，因此，严重的甚至可能导致患者抑郁、低自尊等心理功能障碍。通过护理人员的细 致观察及早发现病人的精神症状，及时进行有效的心理干预，可以帮助患者尽快的 恢复心理健康。

碳纤维敷料在供皮区的应用

刘向荣 长春烧伤医院

碳纤维敷料是一种经特殊工艺加工的活性炭纤维，含纳米生物箱容剂的新型医 用高分子材料，是一种烧伤功能性敷料，是问世以来会的烧伤界同仁的一致认可，广泛应用于烧伤的浅、深Ⅱ度烧伤.碳纤维敷料的临床应用研究是烧伤治疗一直探 索的问题之一.我院自2009年6月到2012年5月应用碳纤维敷料-伤安泰(北京奥 尔康科技发展有限公司生产,批号:京药管械(准)字2002第2640237号)治疗烧伤供 皮区,取得了满意的临床效果.VSD负压引流联合臀大肌皮瓣修复难治性褥疮 唐虹 施耘 曲年震 天津第四医院烧伤科

褥疮又称压力性溃疡(Pressure ulcers)，好发于骨突部位，是由于皮肤甚至 皮下组织接受外部压力、切力和摩擦力后发生的缺血性组织坏死。一旦发生褥疮 给患者带来了痛苦和延缓康复，严重时可因继发感染造成感染休克，甚至危及生命。褥疮面积大且深者大部分只能通过手术治疗才能治愈。截瘫及长期卧床患者容易发 生在底尾部、坐骨结节、股骨的转子多部位褥疮，因局部血晕及营养条件差，抗感 染能力低下，组织生长慢长期不愈合，形成慢性溃疡。自2008年1月-2011年5 月，共收治难治性褥疮患者12例，笔者应用封闭负压引流联合臀大肌皮瓣修复底 尾部创面，取得满意的效果。

烧伤后增生性瘢痕的压力疗法

易南 胡大海 石梦娜 梁艳 朱婵 周永博 第四军医大学西京医院烧伤瑜皮肤外科全军烧伤中心

烧伤后瘢痕增生出现愈合早期，特别伤增殖期和肉芽出现时。有关增生性瘢痕 的病因有许多理论，但确切的发病机制仍不十分明确，目前较为一致的是成纤维细 胞过度增生。累计真皮深层的烧伤愈合后与出现增生瘢痕，因为真皮深层的细胞具 有极强的。增值能力，推测增生性瘢痕的形成可能与人体的基因相关，目前也有学者着手这方面的研究。

间充质干细胞在创面愈合中的作用

段红杰 柴家科 解放军总医院第一附属医院烧伤整形科全军烧伤研究所

间充质干细胞是干细胞家族的重要成员，因其具有自我复制，多向分化，免疫调控的特点，在创面愈合中具有重要作用，现有的研究结果表明，间充质干细胞可显著促进创面愈合，其可能机制包括：分化为创面修复细胞。促进皮肤网状嵴样结

构形成，旁分泌、免疫调理，促进内源性干细胞迁移到伤口局部等。

骨髓间充质干细胞（BMSCs）诱导分化成为血管内皮细胞在组织损伤修复中的临床表现 田甜 贾赤宇

解放军总参谋部总医院（309医院）整形美容烧伤中心

骨髓间充质干细胞是骨髓中非造血干细胞，可以分为多种不同类型的细胞如血管内皮细胞，能够作为组织功程中的种子细胞。在生长因子的作用下，参与组织修复的各个阶段，尤其是骨组织修复及创面愈合。本文BMSCs结合血管内皮细胞在骨组织修复及创面愈合研究现状做一下陈述。

第四篇：烧伤护理常规

烧伤护理常规

一、烧伤病人入院护理常规

1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。

2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。

3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。

（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；

（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；

（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。

4、病人的初步处理

（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。

（2）大面积烧伤者，作以下处理：

① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查； ② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；

③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备； ④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量； ⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。

5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。

6、认真书写护理记录，做好交接班工作。

二、烧伤病人的基础护理

1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。

2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。

3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。

4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。

5、加强口腔护理，每日1-2次。

6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。

7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。

8、休克、烦躁、意识不清等重症口才，注意安全，防坠床。

9、会阴部烧伤或女病人，便后须清洗，烧伤者应使用消毒便器。

10、定期翻身，避免创面长期受压。11、12、根据南方天气潮湿的情况，创面可持续使用热风吹，保持创面干燥清洁。指导和协助恢复期病人进行功能锻炼。

三、休克期的护理常规

1、迅速建立静脉通道补液，防治休克。

2、留置导尿管，观察每小时尿量并记录，有异常即通知医生处理。

3、严密观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。

4、注意保暖，维持室温在28-32℃。

5、保持呼吸道通畅，呼吸道烧伤者，准备气管切开、吸痰用物及氧气。

6、熟悉烧伤抗休克液体疗法，并根据病情调节补液速度和量。

7、注意保护创面，做好创面护理。

8、腹胀、反复呕吐者，及时留置胃管以进行胃肠减压。

9、治疗操作尽量集中进行，保证充分休息。

四、感染期的护理常规

1、按烧伤一般护理常规护理。

2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等。高热时，按高热护理常规护理。注意脉率和节律的变化要，警惕中毒性心肌炎的出现。观察呼吸频率、节律和深浅度的变化，及早发现败血症和呼吸道感染的征兆，以便进行治疗。

3、烦躁、意识模糊者注意安全，防坠床。

4、注意饮食护理：对腹胀、腹泻、肠麻痹等胃肠功能紊乱者，应限制进食量或禁食，按医嘱给予静脉高营养。做好腹胀、腹泻的护理。

5、按医嘱及时准确的进行抗生素的治疗。

6、创面的护理按创面护理常规护理。

五、恢复期护理常规

1、鼓励病人克服困难，进行功能锻炼。

2、初愈的创面避免外伤，保持清洁，不能强行剥去痂皮，对未完全愈合的创面可外擦红汞和炉艮散，用纱布覆盖，养活感染。

3、指导进行功能锻炼，进行体疗、理疗，减少疤痕形成。

六、烧伤创面护理常规

（一）包扎创面护理

1、肢体包扎疗法者，注意肢端血运情况。

2、敷料渗湿者应及时更换，保持创面干燥、清洁，养活感染。

3、有高热、疼痛加剧、臭味者，报告医生及时观察处理。

4、抬高患肢，保持清洁，防污染。

（二）暴露创面的护理

1、维持室温28-32℃，勿受凉。

2、床上被单及敷料需经灭菌处理。

3、环形烧伤使用翻身床定时翻身，使前后创面交替暴露，创面不得覆盖任何敷料被单。

4、保持创面干燥、清洁，外涂有效抗生素药物。

5、发现痂下积脓随时处理。

6、肢体环形烧伤者，注意末梢循环，躯干环形烧伤者注意呼吸情况，必要时切开减压。

7、接触创面注意无菌操作防感染。

（三）浸泡创面护理

1、浸泡前说明目的，取得合作，并嘱大小便。

2、调节室温，避免受凉。

3、调节水温至38-40℃，常用1：5000高锰酸钾、0.1%洁尔灭或生理盐水。

4、浸泡前口服糖水或牛奶。

5、浸泡过程密切观察面色、脉搏、呼吸，有异常即停止浸泡，对症处理。

6、浸泡后即吸干水份，根据需要作创面的处理。

（四）热风治疗创面护理

1、使用前进行安全检查，先开电热，1-2分钟后再开电扇。

2、热风档需交替使用，防止烧坏。

3、定时调节风速和电热。

4、定期清洁进风过滤网，保持清洁。

5、肉芽创面不可暴露直接吹热风，防坏死。

6、持续使用，不可间断。

七、特殊部位烧伤护理

（一）会阴部烧伤护理

1、双大腿外展，使会阴部创面充分暴露。

2、大小便器应经消毒方能使用。

3、每次便后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗清洁。

4、大小便污染创面时应清洁创面。

（二）头面部烧伤护理

1、伴有呼吸道吸入性损伤者注意呼吸道通畅，备好气管切开、吸痰等用物，并及时清除呼吸道内分泌物，按医嘱进行超声雾化吸入，每日1-2次。气管切开者，按气管切开护理。

2、颈部烧伤者，可在肩部垫一枕，保持颈部过伸位，以充分暴露创面。

3、眼部护理

（1）及时清洗分泌物，定时滴眼药水，保持眼部清洁。

（2）眼睑外翻时，用无菌凡士林纱布覆盖保护，防止角膜感染。（3）俯卧时防止眼部受压，涂眼膏保护。

4、耳部护理

（1）耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉签吸干渗出液，保持

干燥。

（2）侧卧时应防受压，防止发生耳软骨炎。

（3）包扎时注意外耳位置，耳廓周围用纱布垫好，勿使受压，如 3

炎症加剧，尽可能不使用包扎法，局部用抗生素芗控制。

5、鼻部护理

（1）保持鼻腔清洁通畅，及时拭净分泌物。

（2）鼻孔内滴入少量石腊油，防止分泌物粘结堵塞。（3）鼻粘膜感染时，可用抗生素液滴鼻。

6、口腔护理

（1）由于早期水肿，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空气中，需经常拭去分泌物及脱落之粘膜。

（2）保持口腔清洁，有溃疡或霉菌生长时，报告医生进行处理。

八、特殊原因烧伤的护理常规

（一）化学烧伤

1、强碱烧伤

（1）迅速除去污衣，用大量流水冲洗后，用弱酸（0.5%-5%醋酸）

中和创面余碱，再用水冲干净。

（2）如为石灰烧伤，先将石灰粒除去后再用水冲洗，以免石灰遇

水后产热，加重烧伤。

（3）眼部烧伤，立即用清水或外用生理盐水冲洗后，再用3%硼酸

水冲洗抹干，滴抗生素眼药水或涂四环素眼膏。

（4）水疱皮应剪除，以免所含碱液加深损害。

（5）碱类烧伤创面深度不易观察，帮对深度烧伤的创面应尽早切

痂、削痂、暴露创面以便观察。

（6）误服强碱，可服生蛋清、牛奶或服稀酸0.5%盐酸500毫升等，禁忌洗胃。

2、强酸烧伤

（1）迅速脱去污衣，彻底冲洗，再用2-5%的碳酸氢钠溶液中和，再用清水洗净。

（2）如为氟氢酸烧伤，局部彻底冲洗后，用1%普鲁卡因加5-10%

葡萄糖酸钙行创面周围皮下浸润。

（3）误服强酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氢氧化镁凝胶（氢氧

化铝），禁忌洗胃及服碳酸氢钠，以免胃肠胀气而引起穿孔。

（4）眼部烧伤立即用清水冲洗或外用生理盐水持续冲洗后，涂上

眼膏后请专科处理。

3、磷烧伤

（1）大量清水冲洗后，湿布包扎，与空气隔绝，以防继续烧伤，禁用油脂敷料，干纱布或2-5%碳酸氢钠湿敷。

（2）创面涂1%硫酸铜（两者反应后生成磷化铜呈黑色颗粒），等

磷化铜颗粒清除干净后，再用大量清水或过氧化氢溶液清洗，以免硫酸铜吸收后中毒。

（3）用湿透的纱布或1：5000高锰酸钾液浸湿纱布掩盖口鼻，防

止磷燃烧产生的烟雾吸入而中毒。

（4）按医嘱大量输液，注意护肝肾治疗，深度烧伤尽早切痂皮。（5）密切观察病情，注意磷中毒的表现，定期查肝、肾功能和测 4

血钙、磷、尿磷等。

（二）电击伤

1、迅速切断电源，或以绝缘物品使病人脱离电流，立即进行抢救。

2、如呼吸、心跳骤停者，立即进行人工呼吸及心脏胸外按压。

3、结合心电图情况，按医嘱静脉注射肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、乳酸钙等药物。

4、抬高伤肢，密切观察肢端颜色、温度、血循环及肿胀情况。

5、观察生命体征及局部肿胀、感染、坏死等变化，发现异常及时报告医生。

6、烧伤创面进行彻底清创，按医嘱使用抗生素、破伤风抗毒素等。

7、加强巡视，注意创口出血，床旁备好止血带等用物。

8、患肢需制动，转运时特别注意，防止出血及血栓脱等并发症，9、非心脏复苏者，补液量应多于一般烧伤病人，补足血容量后，医嘱应用脱水剂或利尿剂，维持尿量在每小时50毫升以上。

10、其余护理与一般烧伤同。

九、烧伤创面切痂植皮术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按手术前护理常规护理。

2、术前一天按常规作供皮区皮肤准备。如取头皮时术日晨需再剃眷属，勿损伤头皮，禁用碘酒。

3、植皮区周围皮肤需清洁剃毛。

4、术前一天配血，备好术中需用之药物及敷料。

5、病人送手术室后，清洁消毒病室所有物品，准备手术床。

（二）术后护理

1、按麻醉后护理常规护理。

2、严密观察植皮区、取皮区渗血情况、末梢循环情况，不可在术肢测血压及上止血带，以免影响植皮效果。

3、胸部切痂者，注意包扎松紧度，过紧影响呼吸。

4、植皮区避免受压，影响皮片生长，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脱落。

5、注意饮食营养的供给，促进创面愈合。

6、头面部包扎者应注意口腔护理，并备好吸引器。

7、观察皮片的生长情况，皮片成活后注意功能锻炼。

十、翻身床使用护理常规

1、熟悉翻身床的结构、使用与安全注意事项，严防患者坠床、跌伤。

2、定时翻身。翻身前向病人说明目的及注意事项，以取得合作。

3、翻身前铺好无菌单与纱垫、骨突部位加用棉垫或海绵垫，以防发生褥疮。

4、翻身前详细检查床的各部件，清理床周杂妥善放置输液管道，防止翻身时输液管脱出或阻塞。每次翻身应清理创面。

5、翻身时需二人进行，各站于床的一端，检查并旋紧床边螺丝，放下脚撑，除去安全 带及上面的床片、敷料床单等，重新调好输液速度。

6、翻身后注意观察病情变化，危重病人翻身前应备好急救药品器材。

7、头面部、颈部、呼吸道烧伤，早期翻身时，应加强观察，俯卧时间不宜超过-2小时，以免喉头水肿，引起窒息。

8、对休克、心衰、全身水肿、冬眠患者、腹胀等呼吸不畅者，暂不宜用翻身床。

9、俯卧时垫好足背足趾防受压。

十一、烧伤消毒隔离护理常规

1、工作人员空消毒隔离衣、帽及器皿，着室内鞋方能进入隔离病房，上下班用肥皂水洗手，接触病人创面，必须先用消毒液泡手，戴无菌手套。

2、严格遵守无菌技术操作原则。

3、保持病室清洁，室内墙壁、地板等定期刷洗。

4、床单、胶单、床旁桌上用物、便盆等，分类进行清洁消毒。

5、每天用速消净溶液清洁家俱一次，拖地两次。室内每天紫外线消毒二次，每次30分钟。

6、血压计、听诊器等固定专用，定期消毒。

7、严格控制进入室内人员。

8、保持室内通风。

9、病人出院、残废或转出病室，应进行终末消毒；各种医疗器械物品，用2%速消净浸泡；床垫、翻身床等用烟薰消毒；家具用2%速消净刷洗干净，再烟薰消毒；地板、窗台、墙壁用洗衣粉刷洗，清水冲净。

第五篇：烧伤后皮肤如何护理

收藏（转）烧伤后皮肤的美容护理

面部烧伤、烫伤及创伤创面愈合后，可能出现不同程度或类型的的瘢痕，瘢痕的形成及色素改变均会影响病人的容貌。愈合尽早进行皮肤护理，可大大减轻烧伤后遗症的程度，对已形成的瘢痕及色素沉着，做皮肤护理会促进瘢痕的软化及皮肤色素的恢复。

皮肤护理的适应症

（1）皮肤性质正常，但有保持其健美、延缓衰老的志愿者。

（2）急需改善不正常皮肤性质者。

（3）皮肤有黄斑、色素沉着、粉刺、皮炎、座疮等.（4）皮肤弹性差，皱纹多，愿改善者。烧伤后皮肤护理的适应症

（1）浅Ⅱ创面愈合后，预防及消除色素沉着。（2）深Ⅱ创面愈合后，预防瘢痕增生。（3）烧伤后瘢痕增生，促进瘢痕软化。

（4）游离皮片移植后，防止皮片挛缩，促进皮片软化。皮肤护理主要用品及用法

（1）烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时要戴帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。

（2）用手按摩色素沉着部位，每日2次。（3）口服维生素C，每日300mg.（4）涂沫抗疤痕软膏，每天2-3次。

（5）用疤痕贴贴敷创面。面部烧伤后减轻色素沉着的护理方法：（1）洁面。（2）按摩（用普通按摩膏）时间15分钟左右。（3）涂祛斑中药面膜，待30分钟或干后洗净。（4）涂收缩水护肤霜，隔日1次。

皮肤护理应注意以下问题：

1．新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，勿涂油性药膏增加感染机会。

2．勤注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干或电吹风吹干。

3．皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏或去疤药膏等滋润，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。

4．深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量，以疤痕挛缩处感轻微疼痛为度。具体方法应根据烧伤部位及其功能要求，按医护人员指导的训练方法，掌握后方可进行。

5．烧伤瘢痕所致日常生活或职业操作受限的病人，更应坚持日常生活自理（如起床、洗漱、饮食、入厕、行走等），坚持职业操作（如持锤、持锯、切菜、扫拖地、抹桌、书写、打字、绘画、编织等）训练，训练时除须得到医护人员的指导外，最关键的要树立信心，从易到难，循序渐进，坚持训练。

6．尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、饮酒、晒太阳、出汗、剧烈活动等。

7．注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高维生素，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜、水果等。

8．病人亲属的情绪对其心理状态会产生很大的影响，应给予精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态，提高自己的生活质量。