第一篇:烧伤外科名词解释
Ⅰ∘烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着
浅Ⅱ∘烧伤:伤及表皮生发层、真皮乳头层的烧伤。局部红肿明显,形成大小不一样的水疱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕
深Ⅱ∘烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ∘和Ⅲ∘之间,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。如不感染,可融合修复,需时3~4周,但常有瘢痕增生
Ⅲ∘烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,须靠植皮而愈合 轻度烧伤:Ⅱ∘烧伤面积10%以下
中度烧伤:Ⅱ∘烧伤面积11%~30%,或Ⅲ∘烧伤面积不足10% 重度烧伤:指烧伤总面积达31%~50%或Ⅲ∘烧伤面积11%~20%;或已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤
特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ∘烧伤面积20%以上;或存在较重的吸入性损伤、复合伤~ 刃厚皮片:是最薄的一种皮片,含表皮和部分真皮乳头层。在成人厚度约0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收缩,耐磨性差,适用于修复肉芽创面及皮源不足的病人~ 中厚皮片:包括表皮和真皮的1/2~1/3,在成人厚度为0.3~0.6mm不等,弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳,适用于关节、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮机,调节至要求的厚度,整张取下
全厚皮片:包括皮肤的全层。存活后色泽、弹性、功能接近正常皮肤、耐磨性好。适用于手掌、足底、面颈部的创面修复
皮瓣移植:适用于修复软组织严重缺损,肌腱、神经、血管裸露,创底血液循环差的深度创面,特别是功能部位。可分为带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移~ 休克期:伤后48小时内急性体液渗出期即休克期。
脓毒症:因化脓菌感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志均有明显改变 菌血症:脓毒症的一种,细菌侵入血循环,血培养可检出病原菌,有明显临床症状
肠源性感染:肠道是人体中最大的储菌所和内毒素库,指严重创伤等危重的病人,因肠黏膜屏障功能受损或衰竭,使肠内致病菌和内毒素经肠道移位而致的感染
败血症:是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。非侵袭性感染:烧伤创面仅有少量细菌定植,或虽有大量细菌生长,但仅限于创面表面,或细菌可穿透部分(全部)焦痂但不侵入邻近的活组织,菌<105cfu/g,无明显全身感染症状。
全身炎症反应综合征(SIRS):是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。
SIRS、脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)、和MODS是同一病理过程的不同阶段。具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症,伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症,其中具有心血管功能障碍(如顽固性低血压)的脓毒症称为脓毒性休克。
侵袭性感染:病原菌侵袭至痂下活组织,同时伴有全身感染中毒症状,组织中菌量>105cfu/g。烧伤创面脓毒症:由于创面感染的细菌及其毒素所诱发,痂下组织中菌量一般超过105cfu/g,并向邻近组织或深部未烧伤组织侵袭,但血培养多为阴性。创面晦暗、凹陷、有坏死斑。并出现呼吸、脉搏加快等全身症状
热力烧伤(烧伤):由热力所引起的组织损伤,如火焰、热液、热金属等 吸入性损伤:热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。
电烧伤:主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。电接触伤指人体与电源直接接触后电流进入人体,电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织入肌肉、神经、肌腱、血管、内脏和骨骼的损伤。
化学烧伤:人体接触酸、碱、或某些有毒的化学物质所引起的组织损害。化学烧伤的致伤因子与皮肤接触的时间长短不一,某些化学烧伤可以对组织造成进行性损害,甚至通过创面等途径,导致全身各脏器的损害或中毒。
放射烧伤:皮肤受射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射损伤。包括急性皮肤放射性损伤、慢性皮肤放射性损伤和放射性皮肤癌。
烧伤复合伤:是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。烧伤本身就可引起一系列继发性反应如应激性溃疡、全身性炎症反应综合征,甚至脓毒症和MODS,而冲击波在其超压、负压及动压作用下,通过产生的压力差、内爆效应、破裂效应、惯性、抛掷和撞击等,可进一步造成实质及空腔脏器的损伤。MODS:是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者发病24小时后同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。胰岛素抵抗:指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用,也就是体内对于胰岛素的降血糖作用产生了抗体,体内组织对于胰岛素的作用不敏感。非酮症性高渗性昏迷:是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒,常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征 条件性感染(机会性感染):在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染,称之 二重感染(菌群交替症):指长期应用抗生素治疗感染过程中,原来的致病菌被抑制,耐药菌株趁机大量繁殖造成新的感染 一期愈合(原发愈合):组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,局部无感染、血肿或坏死组织,再生修复过程迅速,结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面
二期愈合(瘢痕愈合):以纤维组织修复为主,不同程度地影响结构和功能恢复。多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口 清创术:将开放污染的伤口经过伤口清创后变成为接近无菌伤口,从而为伤口闭合与组织修复创造条件
烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗。一些大面积深度烧伤病人不能得到及时有效的复苏治疗,入院时已发生明显休克,此时才开始给予液体复苏治疗,往往得不到预想的疗效,病人在后续病程中多脏器功能衰竭发生率高,死亡率也高。
第二篇:烧伤外科题库
烧伤外科题库(版权:仁济临床医学院)一.单选题(共81题,每题1分)
1.用九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的()A.双臀部5%B.颈部3% C.双上肢18%D.双足7%E.双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点()A.气道梗阻、喘鸣B.听诊干罗音
C.严重低氧血症D.刺激性咳嗽E.以上都是 3.吸入性损伤,伤后即期的首要措施()A.纠正缺氧,防止窒息B.防止肺水肿
C.防止肺部感染D.防止呼吸衰竭E.以上都不是
4.女性患者体重50kg,双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤,第一个24小时补液总量为()A.4925mlB.5000ml C.5075mlD.5150mlE.5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的()A.剔除创周毛发剪短指(趾)甲B.肥皂水清洁健康皮肤 C.剪除所有水泡D.清除坏死表皮E.无菌盐水反复冲洗
6.成年伤员,工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤,按新九分法计算,其烧伤总面积应为()A.27%B.33% C.38%D.41%E.45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括()A.计算氮平衡B.测量上臂周径
C.免疫球蛋白测定D.测定尿甲基组氨酸E.基础代谢率 8.按照临床分度,不符合轻度吸入性损伤的是()A.病变仅限于口鼻腔和咽部B.咽部发干、咽痛 C.鼻毛烧焦D.喘鸣E.鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤,哪项是错误的()A.可有可无水泡B.创面有皮肤附件残留
C.感觉神经部分被破坏,痛觉迟钝D.出现树枝状栓塞血管E.愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为()A.伤后即刻至伤后6小时B.伤后8小时至伤后24小时
C.伤后即刻至伤后48小时D.伤后即刻至伤后24小时E.伤后6小时至伤后48小时 11.按照烧伤的严重性分度,属于重度烧伤的是()A.烧伤总面积10%以内B.烧伤总面积11%~20% C.Ⅱ度烧伤总面积20%以内D.Ⅲ度烧伤面积5%以内E.病人出现休克 12.按国内通用补液公式补液,根据哪项指标调整液量和速度较可靠()A.心率B.血压
C.每小时尿量D.神志E.皮肤颜色
13.吸入性损伤下列哪项措施是错的()A.通畅气管解除梗阻B.维持气体交换功能纠正侧氧血症
C.正确掌握补液疗法D.呼吸道管理应严格无菌捌作E.预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为()A.凝固坏死B.组织淤滞
C.充血反应D.渗出E.以上都是
15.大面积烧伤病人转送途中应重点注意()A.寒季保暖B.保证输液管道和尿管通畅
C.口渴病人少量多次饮生理盐水D.可以给镇静止痛药E.记录尿量
16.患者40岁,烧伤面积60%伤后6天,创面有脓性分泌物,体温38.9℃外周血白细胞12×109/L,此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是()A.合理应用抗生素积极控制感染B.早期应用保护胃黏膜药物 C.预防性应用止血药D.抗酸治疗E.禁食 17.低血容量休克多发生于烧伤后()A.72小时内B.48小时内
C.36小时内D.24小时内E.12小时内
18.大面积烧伤24小时内的病人,首选的主要治疗措施是()A.处理创面B.镇静止痛
C.液体复苏D.控制感染E.补充营养,增强免疫 19.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深()A.强酸烧伤B.强碱烧伤
C.磷烧伤D.电烧伤E.沸水烧伤
20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施()A.全面细致的体检B.仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 C.留置导尿管,每小时测定尿量D.建立输液通道E.吸氧。21.烧伤休克期实施早期肠道喂养,下列哪项是错误的()A.保护胃肠道黏膜增强其屏障功能B.改善吸收功能 C.预防消化道出血D.减轻高代谢反应E.易引起胃扩张 22.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是()A.胶体液首选全血B.面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和
C.基础常数为2500mlD.第一个8小时应输入液体总量的1/3E.胶体与晶体比例为1: 123.烧伤现场急救,哪项是错误的()A.凡有吸入性损伤一律做气管切开B.热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 C.简单包扎保护创面D.立即消除致伤原因E.以上都是 24.下列关于烧伤面积的叙述,哪项不正确()A.新九分法将体表面积分成11个9%B.新九分法主要适用成人
C.一个手掌为体表面积的2%D.临床上判断烧伤面积,Ⅰ度不计算在内E.会阴部占体表面积的1% 25.1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准,下列哪项符合特重烧伤()A.总面积29%或Ⅲ度烧伤9%B.总面积30%或Ⅲ度烧伤15% C.总面积60%或Ⅲ度烧伤15%D.总面积50%或Ⅲ度烧伤25%E.总面积40%或Ⅲ度烧伤20% 26.大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症()A.创伤性休克B.急性肾衰
C.脓毒症D.全身炎症反应综合征(sms)E.低血容量性休克 27.25岁男性,60kg,双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤,第1个24小时补液总量应为()A.4000mlB.5000ml C.6000mlD.3000mlE.9000ml 28.现场烧伤救治最早的一个环节是()A.各基层医院B.急救中心
C.烧伤专科医院急诊室D.现场急救E.现代化医院监护室 29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗()A.强酸烧伤B.磷烧伤
C.生石灰烧伤D.电烧伤E.高温油烫伤
30.男,30岁,被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部,其烧伤面积约为()A.10%B.20% C.30%D.40%E.50% 31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先()A.彻底清创B.建立静脉输液通道
C.简单包扎创面D.汽车运送时病人应与行驶方向平行E.整理好医疗文件 32.早期清创原则是()A.全身情况稳定后进行B.手术室全麻下进行
C.要全面彻底D.彻底清除坏死表皮组织E.以上都不对
33.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时,应采用下列哪些措施()A.大量输血B.禁止实施切痂植皮术
C.加快输液速度D.积极清除深度烧伤坏死组织E.创面涂碘酊或碘伏 34.关于包扎疗法哪项是错的()A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用B.具有保护创面,避免外伤或污染作用
C.创面不干燥可减轻疼痛D.减少水分蒸发速度E.大面积深度烧伤包扎后便于护理 35.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是()A.中枢神经系统异常B.心理因素 C.早期败血症D.疼痛E.血容量不足 36.典型的上肢电接触烧伤表现是()A.腕肘腋部跳跃性三节段损伤B.“口小底大”型 C.入口大出口小D.入口与出口一致E.以上都是
37.烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()A.烦躁不安B.恶心呕吐
C.烧伤面积>85%D.口鼻周围深度烧伤E.发热85%D.口鼻周围深度烧伤E.发热 38.电烧伤的并发症包括()A.继发性出血B.急性肾功能衰竭 C.白内障D.厌氧菌感染E.以上都是 39.治疗烧伤休克的主要措施是()A.止痛B.补液
C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面
40.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是()A.水泡小、泡皮厚B.可见毛细血管网
C.基底苍白D.创面呈皮革样改变E.3~4周愈合、不需植皮 41.关于抗生素防止烧伤感染的叙述,哪项是错误的()A.应用抗生素是防止感染的惟一措施B.创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 C.应预防性应用抗生素D.根据经验用药E.根据药敏结果用药
42.按照1970年全国烧伤会议提出的标准,哪项属于重度烧伤()A.Ⅱ度烧伤面积9%B.Ⅱ度烧伤面积15%或Ⅲ度面积5% C.总面积29%合并呼吸道烧伤D.总面积25%或Ⅲ度面积9%E.总面积29%或Ⅲ度面积 43.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为()A.神经性休克B.感染性休克
C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克
44.成年伤员,其两下肢被热水烫伤后出现水泡,渗出较多,剧痛。伤后1小时就诊,其创面处理应选择()A.清创后行包扎疗法B.清创后行暴露疗法
C.早期切痂植皮D.早期削痂植皮E.自然脱痂等待肉芽创面形成后,游离植皮 45.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是()A.面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B.胶体液首选白蛋白
C.基础水分2000mlD.第一个8小时应输入液体总量的1/3E.胶体与晶体比例2: 146.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的()A.早期封闭创面缩短疗程B.加强营养支持
C.合理应用抗生素D.避免使用激素、免疫抑制剂E.预防性应用抗真菌药 47.中度吸入性损伤致伤部位在()A.咽喉部B.气管隆凸以上
C.支气管以上D.细支气以上E.下呼吸道 48.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是()A.头颈B.腋窝
C.躯体D.四肢E.会阴
49.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是()A.伤及表皮浅层,生发层健在B.伤及表皮层
C.伤及表皮生发层、真皮乳头层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织 50.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是()A.钡餐造影B.纤维内镜检查
C.选择性血管造影D.超声波检查E.以上都不是
51.若无感染等并发症,深Ⅱ°创面的临床过程为()A.3~4周愈合,留有瘢痕B.3~5日可好转痊愈,不留瘢痕
C.一周左右愈合,有色素沉着D.约二周愈合,不留瘢痕E.2~4周后,形成肉芽创面 52.下列哪一药物不是抗氧自由基药物()A.别嘌醇B.维生素C C.维生素ED.维生素BE.谷胱甘肽
53.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括()A.支气管镜B.动脉血氧分压
C.133Xe连续闪烁摄影肺扫描D.肺功能检查E.支气管肺泡灌洗液检查 54.出现酱油色尿引起最常见的危害是()A.肺功能衰弱B.肝功能衰弱
C.心功能衰弱D.肾功能衰弱E.以上都是 55.判断烧伤创面深度的主要依据是()A.创面的肿胀程度B.创面有无水泡
C.创面疼痛情况D.创面渗出情况E.创面残存上皮的有无和多少 56.烧伤最常见的死亡原因是()A.休克B.ARDS C.肾功能衰竭D.感染E.心功能衰竭
57.目前,下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况()A.动脉血气分析B.血乳酸含量
C.血流动力学变化D.呼吸频率E.胃肠黏膜pH 58.烧伤防治休克最主要措施是()A.及时快速补液B.输血浆
C.应用血管活性药物D.抗氧自由基药物E.镇静止痛 59.烧伤包扎疗法的处理,以下哪项不正确()A.创面先清创B.先盖一层干纱布
C.应敷2~3mm的吸收性棉垫D.由肢体近端至远端包扎E.包扎应露出肢端 60.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用()A.半暴露疗法B.包扎疗法
C.浸泡疗法D.暴露疗法E.以上都不是
61.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的()A.头面颈部各为3%B.双臀为5% C.双上肢为18%D.躯体为27%E.双大腿为21% 62.大面积烧伤血容量减少的主要原因()A.疼痛B.大量红细胞丧失
C.大量水份蒸发D.创面感染E.以上都是
63.成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的()A.10%B.15% C.20%D.25%E.30% 64.关于电接触伤的处理原则不包括()A.适当应用碱性药物和利尿药物B.预防厌氧菌感染
C.早期焦痂纵行切开减张术D.预防破伤风E.采用包扎疗法 65.Ⅲ度烧伤,下列哪项是错误的()A.拔毛不痛B.创面呈皮革样
C.可见网状血管栓塞D.3~5周焦痂脱落E.愈合后留有瘢痕 66.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外()A.包扎从远端开始B.敷料超出创面敷料紧贴创面
C.各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D.抬高患肢E.一次包扎后无须更换敷料 67.严重烧伤病人营养支持的目的不包括()A.补充营养代谢的底物B.维持细胞代谢
C.改善免疫功能D.增加脂肪合成E.预防感染 68.大面积烧伤休克救治的中心环节是()A.全面彻底地清创B.大量快速补液
C.应用血管活性药物D.按公式计算补液量E.合理应用抗生素 69.一名火焰烧伤者,现场急救哪项措施最佳()A.大声呼叫灭火B.立即用手扑打灭火
C.就地翻滚,扑灭火焰D.奔跑离开火焰E.用不宜燃烧的材料,扇灭火焰 70.深度烧伤焦痂切开减张,下列哪项是错的()A.可以防止和减轻感染与中毒B.可以预防急性肾功能衰竭
C.胸部焦痂切开利于气体交换D.可以防止颅内高压和脑水肿E.一般不需要麻醉
71.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为()A.5%,浅Ⅱ度B.5%,深Ⅱ度
C.10%,浅Ⅱ度D.10%,深Ⅱ度E.15%,浅Ⅱ度 72.延迟复苏治疗原则中不包括()A.尽快实施充分有效的复苏治疗B.积极防止氧自由基损伤
C.全面注意各脏器的保护和功能支持D.防止全身感染的发生E.输血量成倍增加 73.实施包扎疗法时,下列哪项是错的()A.包扎时由远端向近段缠绕绷带B.包扎应用要超出正常皮肤3~5cm C.必须用夹板或石膏外固定D.包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E.抬高患肢 74.深Ⅱ度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为()A.2~3日B.1周
C.2周D.3~4周E.5周以上
75.大面积烧伤早期发生的休克,多为()A.神经源性休克B.心源性休克
C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克 76.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误()A.尽快卧地翻滚灭火B.边跑呼救求救
C.尽快泼水灭火D.用湿被、毡子等隔绝空气灾火E.就近跳入水沟 77.烧伤急救原则中,正确的是()A.立即消除致伤原因B.热力烧伤不能用冷水浸泡
C.烧伤患者一律应用度冷丁D.凡是吸入性损伤一律做气管切开E.就地实施清创 78.烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确()A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖
C.酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E.有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理 79.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感()A.肝脏B.脾脏
C.肾脏D.肺组织E.胃肠道
80.保留完整泡皮的作用,哪些是错的()A.减少水分蒸发B.减轻疼痛
C.美观D.减少污染、感染E.防止创面干燥加深 81.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想()A.白蛋白B.血浆
C.全血D.低分子右旋糖酐E.血安定 二.多选题(共42题,每题1分)
1.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为()A.控制液体的摄入量B.控制高钾血症
C.血液透析D.忌用肾毒性抗生素E.以上都不是 2.大面积烧伤液体复苏,哪项是错误的()A.补液量应严格按照公式计算给予B.每个病人对补液量的需求不同
C.不必拘泥于公式,补液量供参考D.无须定时监测尿量E.常规应用碱性药物 3.防止真菌感染的原则包括()A.及早封闭创面,缩短病程B.加强营养支持
C.应用免疫抑制剂D.合理应用抗生素E.防止其他并发症 4.影响烧伤创面愈合的因素包括()A.精神因素B.创面反复感染
C.创面处理不当D.长期应用抗生素E.全身状况不良,如:贫血、低蛋白血症等 5.对防止革兰阴性杆菌感染多采用()A.创面暴露B.保持干燥
C.创面用磺胺嘧啶银D.及时封闭创面E.以上都是 6.典型的放射性损伤的病理变化分()A.初期B.假愈期
C.反应期D.加重期E.恢复期
7.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是()A.及时有效的液体复苏B.早期应用抗生素
C.早期清创,去除坏死组织D.避免应用对肾脏有害的药物E.利尿、碱化尿液 8.手部烧伤的处理原则包括()A.适时切开减张、改善局部血运B.暴露疗法、促使创面干燥
C.抬高患肢、减轻水肿D.保持功能位置E.尽快消灭创伤、早期活动 9.烧伤后肠源性感染的防治原则为()A.防止休克B.早期肠道喂养
C.合理使用抗生素D.及时正确处理创面E.调整肠道微生态平衡,口服双歧杆菌 10.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为()A.胃肠道缺血损害B.氧自由基损伤胃肠黏膜屏障
C.黏膜能量代谢障碍D.烧伤后,胃黏膜屏障功能消减,胃酸向黏膜弥散E.进食过早 11.吸入性损伤的救治要点包括()A.通畅气道、解除梗阻B.液体疗法
C.纠正低氧血症D.有针对性选用抗生素、防止感染E.应用呼吸兴奋药物 12.磷烧伤时,防止磷中毒的有效措施包括()A.禁用任何油质敷料B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织
C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D.早期给予钙剂E.应用抗生素 13.浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取()A.保留水泡皮减少污染、感染B.去除水泡皮,利于创面引流
C.保留水泡皮,防止创面干燥而加深D.保留水泡皮,减轻疼痛E.保留水泡皮,减少水分蒸发
14.正常肠黏膜屏障有()A.结构屏障B.免疫学屏障
C.血液屏障D.化学屏障E.微生物屏障
15.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为()A.胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B.H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂
C.胃内局部应用治血药物如:云南白药等D.纤维内镜止血E.手术治疗 16.休克期切痂的优越性为()A.可以减少总的输液输血量B.有助于控制或减轻感染
C.有利于改善机体免疫能力D.可降低高代谢反应E.以上都不是 17.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括()A.积极治疗烧伤休克B.早期清除深度烧伤坏死组织 C.大量输血D.控制全身感染E.防止液体负荷过多 18.烧伤病人留置导尿管的必要性包括()A.作为观察有无休克的重要临床指标B.根据尿量多少随时调整输液的速度与成分 C.观察血红蛋白尿的转归过程D.便于留取尿标本化验E.便于会阴部创面处理 19.及时冷水冲洗创面的优点包括()A.迅速降温、防止继续损伤B.清洁创面 C.有利于消肿D.减轻疼痛E.以上都不是 20.烧伤病人,胃肠缺血的防治原则为()A.纠正低血容量B.解除胃肠道血管痉挛,如:应用多巴胺、654-2等药 C.减轻再灌注损伤,应用氧自由基清除剂D.禁食E.以上都是 21.烧伤后早期进食的原则有()A.如没有恶心呕吐,伤后当天即可进流食500~1000mlB.先清淡试餐,若无不良反应逐渐增加营养量
C.高蛋白饮食,忌过于油腻D.少量多餐E.荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 22.关于大面积烧伤病人切痂植皮术,错误的是()A.全身情况稳定后,应及早实施切痂植皮术B.伤后1个月以后实施切痂植皮术
C.一次性切痂植皮手术的范围小于10%D.严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E.肢体实施切痂术时,禁用止血带
23.延迟复苏治疗过程中,为保护各脏器功能应采取()A.保护胃肠道黏膜组织B.酌情应用心肌营养药和心力支持药物
C.酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能D.对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持E.以上都不是
24.烧伤后氧自由基损伤主要表现在()A.免疫系统:免疫功能紊乱B.肺脏损伤
C.消化系统:胃、肠、肝D.心脏E.以上都是 25.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是()A.环匝形焦痂影响局部和远端血运,甚至引发筋膜间隙综合征B.颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓,影响呼吸 C.焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基,痂下压力大D.焦痂限制关节活动E.以上都是
26.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是()A.烧伤早期B.手术切痂术后
C.有严重并发症时D.植皮手术后E.以上都不是
27.烧伤病人有下列哪些情况时,应考虑有吸入性损伤的可能是()A.大面积烧伤,尤其颜面部深度烧伤者B.于密闭或有限空间内烧伤,特别是失去知觉或停留时间较长者
C.吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D.声音嘶哑或有刺激性咳嗽痰中带有炭粒E.呼吸增快
28.烧伤创面植皮失败常见原因为()A.感染B.全身状况不良
C.创面状况不佳D.排斥反应E.皮片移动或压力不当 29.烧伤毒素的危害表现在()A.导致全身病理和病理生理变化B.诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质
C.诱发高代谢反应D.造成全身免疫功能紊乱E.引起骨髓抑制 30.烧伤合并ARDS的治疗原则为()A.积极治疗原发病,如:严重烧伤、休克、全身感染B.纠正缺氧 C.限制液量,维持水、电解质平衡D.营养支持E.防止并发症 31.磷烧伤全身治疗措施有()A.加速磷的排泄B.早期使用钙剂、降血磷
C.积极保护肝、肾D.避免使用对肝肾有损害的药物E.输血 32.烧伤感染的途径为()A.烧伤创面感染B.吸入性损伤继发肺部感染
C.静脉导管感染D.尿路感染E.肠道细菌和毒素移位 33.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括()A.尽快纠正低血容量休克,改善肾灌注不足状态B.早期清创及创面处理,控制感染 C.忌用对肾脏有损害的药物D.血液透析E.利尿、碱化尿液 34.烧伤后,胃肠道缺血缺氧的3个特点是()A.发生早B.恢复慢
C.恢复快D.纠正困难E.容易纠正 35.烧伤创面处理最基本的原则是()A.保护创面,避免污染B.清洁创面,随时清除坏死组织及分泌物 C.避免长期受压,改变局部血运D.创面早期用药E.任其自然脱痂 36.严重烧伤病人治疗的全过程要经历()A.休克期B.急性感染期
C.创面修复期D.代谢亢奋期E.功能恢复期 37.胃肠内营养包括()A.口腔饮食B.匀浆饮食
C.管饲混合奶饮食D.均衡饮食E.要素饮食
38.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为()A.早期充分补液B.控制补液量
C.适当应用碱性药物D.应用利尿药物E.早期应用升压药物 39.烧伤脓毒症的防治要做到哪“三早”()A.早防止休克B.早期应用抗生素
C.尽早肠道喂养D.早期切痂E.以上都是 40.烧伤病人气管切开术的指征为()A.有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B.气管插管留置时间达7天以上者
C.有严重支气管黏液漏者D.合并ARDS需要机械通气者E.合并严重脑外伤或脑水肿者 41.重症烧伤病人入院后,应立即采取的急救措施包括()A.建立静脉通道,快速静脉补液B.进行全面细致的体格检查
C.立即吸氧,保持呼吸道畅通D.进行全面彻底的清创,清除所有坏死表皮E.导尿并留置导尿管
42.烧伤后肺水肿的防治措施为()A.防止超负荷输液B.积极治疗原发病
C.吸氧、呼吸机正压通气治疗D.酌情应用强心利尿剂E.输血 正确答案: 一.单选题 1.E 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.E 11.E 12.C 13.E 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.E 36.A 37.D 38.E 39.B 40.D 41.A 42.C 43.D 44.A 45.C 46.E 47.B 48.D 49.C 50.B 51.A 52.D 53.B 54.D 55.E 56.D 57.E 58.A 59.D 60.D 61.B 62.C 63.C 64.E 65.C 66.E 67.D 68.B 69.C 70.D 71.C 72.E 73.C 74.D 75.C 76.B 77.A 78.D 79.E 80.C 81.B 二.多选题 1.A,B,C,D 2.A,D 3.A,B,D,E 4.B,C,E 5.A,B,C,D 6.A,B,C,E 7.A,C,D,E 8.A,C,D,E 9.A,B,C,D,E 10.A,B,C,D 11.A,B,C,D 12.A,B,C,D 13.A,C,D,E 14.A,B,D,E 15.A,C,D,E 16.A,B,C,D 17.A,B,D,E 18.A,B,C 19.A,B,C,D 20.A,B,C 21.A,B,C,D,E 22.B,C,E 23.A,B,C,D 24.A,B,C 25.A,B,C 26.A,B,C,D 27.A,B,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C,D,E 30.A,B,C,D,E 31.A,B,C,D 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,E 34.A,B,D 35.A,B,C,D 36.A,B,C,E 37.A,B,C,E 38.A,C,D 39.A,C,D 40.A,B,C,D,E 41.A,C,E 42.A,B,C,D
第三篇:外科名词解释
★颅内压增高(Incranial Hypertension):颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小,导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征。
颅内压(ICP):是指颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。★库兴(Cushing’s)反应:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即库欣反应
良性颅内压增高:称假脑瘤综合征,有颅内压增高、视乳头水肿,但神经系统无其他阳性体征。主要原因可能为颅内静脉系统阻塞、代谢性疾病、维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等 小脑幕切迹疝(颞叶疝):为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下 枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内 大脑镰下疝(扣带回疝):一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔 颅内高压三主征:头痛、呕吐、视神经乳头水肿 脑疝(Brain Herniation),当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合症。颅脑损伤(craniocerebral trauma,head injury):多见于交通、工矿等事故,自然灾害,爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害;常与身体其他部位的损伤复合存在 ★脑震荡Concussion of the brain :是最常见的轻度原发性脑损伤,脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。无明显结构上的器质性变化,无肉眼可见的神经病理改变,有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
硬脑膜外血肿(epidural hematoma):血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中,可又撕破一些小血管,使血肿更加增大。由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松,易于分离,颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧,硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部 硬脑膜下血肿(subdural hematoma):血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有,则取决于蛛网膜是否撕裂 ★逆行性遗忘(retrograde amnesia):不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况 脑挫裂伤Cerebral contusion:外力造成的原发性脑器质性损伤 弥漫性轴索损伤:头部遭受加速性旋转外力时,因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为特征的损伤。蛛网膜下腔出血:各种原因引起的颅内和椎管内血管破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称。
脑动静脉畸形:是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形,动静脉之间没有毛细血管的间隔,通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。
硬脑膜动静脉瘘:为硬脑膜内动脉与静脉和静脉窦的异常交通,过去称硬脑膜动静脉畸形。脑底异常血管网症:又称烟雾病(moyamoya disease):因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管团,在脑血管造影上形似烟雾而得名
★酒窝征:随着乳腺癌肿瘤的增大,可引起乳房局部隆起,若累及Cooper韧带,可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷,形成酒窝征。
★橘皮样改变:随着乳腺癌肿瘤的增大,癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤发生改变。
★前哨淋巴结:指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结,可采用示踪剂显示后切除活检。
创伤性窒息(Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力挤压胸部,传导至静脉系统,使静脉压骤然升高,致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂,引起创伤性窒息。
胸腹联合伤(Thoraco-abdominal Injury)胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。气胸(Pneumothorax):胸膜腔内积气
开放性气胸Open Pneumothorax刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁损伤,成为胸膜腔与外界相通的开口,以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔内,形成开放性气胸
四班出品
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★连迦胸(flail chest):多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连迦胸
纵隔扑动(mediastinal flutter):呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动 胸腹联合伤(Thoracoabdominal Injury):穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌,致伤物入口位于胸部,称为胸腹联合伤
胸部吸吮伤口(sucking wound):伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口
血胸(Hemothorax:胸部损伤引起胸膜腔积血称为外伤性血胸
脓胸(empyema):指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 创伤性窒息(Traumatic Asphyxia):是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损伤
肺爆震伤(Blast Injury Of Lung)高压气浪、水浪冲击胸部引起肺爆震伤 贝克三联征(Beck′s triad)(颈静脉怒张,心音遥远、心博微弱,脉压小、动脉血压下降)肺充血:由心脏及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循环血量过多
体外循环CPB:利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外,进行气体交换、调节温度和过滤后,输回体内动脉的生命支持技术。艾森曼格(Eisenmenger)综合征:随着肺循环阻力的进行性增高,当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时,呈现双向或右向左分流,病人可出现发绀,形成艾森曼格综合征,最终导致右心衰竭而死亡
差异性发绀:肺动脉压超过主动脉压所致右向左分流时,出现下半身发绀和杵状趾,称差异性发绀 肺动脉口狭窄PS:右室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形
主动脉缩窄coarctation of aorta降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄 动脉导管未闭(PDA):由于出生后肺动脉阻力下降,前列腺素E1及E2显著减少和血液氧分压增高,约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合,成为动脉韧带,愈期不闭合者即成为动脉导管未闭 房间隔缺损(ASD):是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通 室间隔缺损(VSD):是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常通道,引起血液自左向右分流,导致血流动力学异常
主动脉窦动脉瘤破裂(rupture of aortic sinus aneurysm):由于主动脉窦壁的环形纤维管状带局部发育不良,缺乏中层弹性组织,长时期承受高压血流冲击,逐渐向外膨出而形成主动脉窦动脉瘤 冠心病(CAD):主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化,形成粥样硬化斑块,造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞 法洛四联症(tetralogy of Fallot):是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形,主要包括四种解剖畸形:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 马凡(方)氏综合征
Marfan syndrome為一种遗传性结缔组织疾病,常染色体显性遗传。
主动脉瘤:包括各种病因(先天性或后天性疾患)损害主动脉壁的正常结构(尤其是弹力纤维),主动脉在血流压力的作用下膨大扩张,形成主动脉瘤 慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis):是由于心包的慢性炎症性病变所致的心包增厚、粘连,甚至钙化,使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退,造成全身血液循环障碍的疾病。
食管癌:是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。临床上将食管分为颈、胸、腹三段。
食管炎:多见为消化性食管炎,常由胃酸返流所致。其临床特点是梗噎感或胸骨后烧灼感的病史较长,而无进行性加重。症状时轻时重,间断发作。
食管憩室(diverticulum of the esophagus)食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋。贲门失弛缓症:一般认为是食管肌层内神经节的变性、减少或缺如,使得食管下段和贲门括约肌不能松驰,致使食物滞留于食管内。
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上尿路结石:输尿管膀胱开口以上结石
肾和输尿管结石(renal&ureteral calculi)又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。
尿石症又称尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。
★体外冲击波碎石ESWL:通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。
经皮肾镜取石或碎石术PCNL:经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张并建立皮肤至肾内 肾积水(hydronephrosis):尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水
巨大肾积水:肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时称为巨大肾积水 尿潴留(retention of urine):指膀胱内充满尿液而不能排出,常常由排尿困难发展到一定程度引起 的通道,插放肾镜,直视下取石或碎石。
★尿三杯实验:以排尿最初的5-10ml尿为第一杯,以排尿最后10ml为第三杯,中间部分为第二杯。原发性膀胱结石:多见于男孩与营养不良和低蛋白饮食有关。
继发性膀胱结石:膀胱出口梗阻,膀胱憩室,神经性膀胱,异物及长期留置导尿者,肾排出结石,亦为原因之一。
尿石症:又称尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称
尿道结石:绝大多数来自肾和膀胱,尿道狭窄,尿道憩室及有异物存在时,半数结石位于前尿道。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)病理学表现为细胞增生,是男性老年人常见的疾病。膀胱挛缩:膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩,造成膀胱容量显著减少(不足50ml)肾结核(renal tuberculosis):是由结核杆菌引起的慢性,进行性,破坏性病变。
★肾自截(autonephrectomy):当输尿管完全闭塞,含结核杆菌的尿液不能进入膀胱,膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合,膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失,尿检趋于正常,这种情况称之为“肾自截” 炎症性肠病IBD是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病
肠息肉(polyps):一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断 肠息肉病(polyposis):多发息肉如数目多于100颗
★腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜折返以下的直肠癌。
★经腹直肠癌切除术(直肠前切除术(Dixon术):目前应用最多的直肠癌根治术,适用于齿状线5cm以上的直肠癌。
★经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon术的直肠癌病人。
肛裂(anal fissure):是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡 ★肛裂“三联征”: 肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在,直肠肛管周围脓肿:直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。
★痔(hemorrhoid):直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团
直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂(rectal prolapse)。不完全脱垂(粘膜脱垂):直肠壁部分下移,即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移
第四篇:外科护理名词解释
腹膜炎:是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症,可由细菌性、化学性或物理性因素所引起。
急性(弥漫性)腹膜炎:是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合感染所引起的急性腹膜炎。累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。
原发性腹膜炎:腹膜腔内无原发病灶,细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径播散到腹膜腔并引起炎症,称为原发性腹膜炎。多为溶血性链球菌。
膈下脓肿:脓液积聚在膈肌以下,横结肠及其系膜以上的间隙内统称为膈下脓肿。腹膜刺激征:病人腹部触诊时出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等表现,是腹膜炎的标志性体征。
疝:体内任何脏器或组织离开正常位臵解剖位臵,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位称为疝。
腹外疝:是由腹腔内某一器官或组织联通壁腹壁经腹壁薄弱点或孔隙向体表突起所形成,是最常见的外科疾病之一。
易复性疝:疝内容物与疝囊无粘连,平卧或用手将其推送时很容易回纳入腹腔的疝。难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内,但并不引起严重症状者,称难复性疝。
滑动性疝:腹腔后器官如盲肠、乙状结肠、膀胱在疝形成过程中随后腹膜而被下牵、滑经疝门,构成疝囊的一部分称为滑动性疝。
嵌顿疝:疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物 可强行扩张囊颈而进人疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。
绞窄疝:疝内容物不能回纳,合并严重血运障碍称为绞窄疝。
腹股沟斜疝:疝囊经腹壁下动脉外的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜经腹股沟管,再穿过腹股沟管外环,进入阴囊。
腹股沟直疝:系指腹内经直疝三角突出而形成的疝,以老年人多见。股疝:腹内器官通过股环向股部卵圆窝突出形成的疝,称为股疝。多见于中年以上妇女。切口疝:是指腹腔内器官或组织自腹壁手术切口突出的疝。
腹部损伤:是指由于各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤。癌前病变:系指易发生癌变的疾病或状态。
癌前状态:指易于转变成癌组织的病理组织学改变。
倾倒综合征:系由于胃大部分切除术后,失去胃排空的控制,导致胃排空过速而产生的一系列综合证。
低血糖综合征:胃切除术后病人因进食后胃排空过快,含糖食物迅速进入小肠而刺激胰岛素大量释放即之发生反应性低血糖。
胃十二直肠溃疡:是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形全层粘膜缺损。残胃癌:是指胃大部切除术后5年以上,发生在残胃的原发癌。
肠梗阻:指肠内容物由于各种原因不能正常运行,顺利通过肠道,是外科急腹症之一。机械性肠梗阻:是各种机械性原因导致的肠腔缩窄,肠内容物通过障碍。动力性肠梗阻:肠壁本身无器质性病变,是神经反射或腹腔内毒素刺激而引起的肠壁肌肉功能紊乱,是内容物无法通过。
血运性肠梗阻:由于肠管血供障碍导致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。绞窄性肠梗阻:伴有肠管血运障碍。
肠瘘:是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。
阑尾炎:是指发生在阑尾的炎症反应。
腰大肌试验:病人左侧卧位,右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。
直肠肛周脓肿:是指发生于直肠肛管周围间隙内或周围软组织的急性化脓性感染。肛瘘:为肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成。肛裂:是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。肛裂三联征:前哨峙、肛裂、肛乳头肥大 痔:是肛垫的病理性肥大和移位。但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张。内痔:是指肛管血管垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位。外痔:是指齿状线远端皮肤的病理性扩张或血栓形成。
疖:指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌
痈:由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部
丹毒:是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,常见致病菌为β-溶血性链球菌。
急性蜂窝织炎:指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。高渗性缺水:水和钠同时丢失,但失水多于失钠,血清钠高于正常值,细胞外液呈高渗状态,也称原发性失水。
低渗性缺水:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,又称慢性或继发性缺水。等渗性缺水: 水和钠成比例丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常,因细胞外液量迅速减少,故又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人中最常见的缺水类型。
气性坏疽:通常指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
肿瘤:是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生或异常分化所形成的新生物。
肠内营养:是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需要的营养素的一种方法。
体外循环:是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,气体交换后,再由血泵输回体内动脉继续血循环。
纵隔扑动:吸气时健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移回伤侧,导致纵隔位臵随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔扑动,可见于开放性气胸。门脉高压症:门静脉血流受阻、血液淤滞,使门静脉压力增高大于24cmH2O时称为门脉高压症,临床表现为脾肿大、脾功能亢进进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。
中心静脉压(CVP):代表右心房或者胸腔段静脉内的压力,其变化可反应血容量和右心功能。CVP正常值为5—10cmH2O。低于5cmH20cmH则提示充血性心力衰竭。2O表示血容量不足;高于15cmH
2O表示血容量过多,心功能不全;高于外科手术热:手术后由于机体对手术创伤的反应,2O术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。
洁净手术室:通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。
外科感染:是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。
败血症:指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重的全身性症状 ;突然寒战、高热,可高达40℃—41℃,常于皮肤、眼结膜和粘膜出现淤血点,多伴有神志改变
菌血症:指少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应毒血症:指由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反应;高热、脉快和贫血是其三大症状。
急性乳房炎:是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致,好发于产后3—4周哺乳期的初产妇,故称为产后乳房炎。腹腔种植:当胃癌组织浸润穿透浆膜后,癌细胞可脱落种植于腹腔和脏器表面形成转移结节。
原发性肝癌:是指自肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的癌肿。颅内压增高:由于各种颅脑疾病使颅腔内容物增加或颅腔容积减少超过颅腔内可代偿的容量,导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿。正常0.69~1.96kPa(70~200mmH综合症:既收缩压升高,脉压增大;脉搏缓慢、宏大有力;呼吸深慢等20)。
Cushing 骨折:是骨的完整性或连续性的中断
Colles骨折:骨折远端向背侧及桡侧移位,具有典型的畸形:侧面观呈“餐叉样”畸形,正面观呈“枪刺样”畸形
骨筋膜室综合征:由于骨折部位骨筋膜室内压力骤增,使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、水肿,血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变,好发于前臂掌侧和小腿。脊髓休克又称脊髓震荡:指损伤后脊髓有暂时性功能抑制,呈迟缓性瘫痪,损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失,可为不完全性,常在数小时或数日内逐渐恢复,最后可完全恢复。
牵引术:是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。化脓性骨髓炎:是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
骨筋膜室综合征:是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,好发于前臂掌侧和小腿。
斑疹:指局限性的皮肤颜色改变,既不凸起也不凹下,直径大于3厘米者成为斑块。丘疹:指局限性、实质性和隆起性损害,病变于表皮或真皮浅层一般小于1cm。斑块:是丘疹扩大或融合而成,直径大于1cm。
结节:为局限性实质性损害,大小不一,病变位于皮下及皮下组织。水疱:为含有液体、高于皮面有间隙的损害。脓疱:含有脓液的疱,可由水疱转变而来。
风团:是局限性、暂时性、水肿性隆起的的皮肤损害,其大小不一,形状不定,常呈淡红色或苍白色,可突然发生,迅速消退,不留痕迹。
囊肿:为含有液体或半液体的囊状结构,一般位于真皮及皮下组织。
尼氏症阳性:又称棘层细胞松解征;用手指推压水疱,可使其移动;看似正常的皮肤,稍微受到轻微的摩擦,即可出现表皮脱落现象,露出潮红的基地面,似似烫伤样。急性湿疹:是一种多形性呈对称分布的皮疹,具有渗出倾向,伴皮肤瘙痒,易反复发作的皮肤炎症。常见于多种内外因素引起的表皮和真皮浅层的炎症性皮肤病。
Mirizzi综合症 :胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位臵过低,持续嵌顿于当囊颈部的较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症更导致胆囊肝总管瘘,胆囊管消失,结石部分或全部堵塞肝总管,称为miizzi综合症。
Murphy征阳性:检查者将左手平放于病人的右肋部,拇指放臵于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人缓慢吸气,使肝脏下移,若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为墨菲氏征。
Charcot(夏柯)三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。
连枷胸:吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出
第五篇:外科护理学名词解释
外科护理学名词解释
【论文关键词】 心脏肿瘤;彩色多普勒;诊断
目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值。方法 在成人及小儿心脏检查时多切面仔细观察心室腔和心包腔内有无肿块及检测肿块所致的血流梗阻和病理变化。结果 超声诊断心脏肿瘤17例,15例经手术证实,2例经CT、MRI及穿刺活检证实。结论 彩色多普勒超声心动图是诊断心脏肿瘤的最可靠方法,对于肿瘤定位,评估继发性病理改变具有重要价值。
心脏肿瘤较为少见,原发性心脏肿瘤仅占尸检的0.05%[1]。其临床表现复杂,缺乏特异性,易与其他心脏病混浊
1.资料与方法
2.1.1 一般资料 2000~2006年住院患者17例,均经彩色多普勒超声心动图确诊,其中男9例,女8例,年龄22~57岁;15例经手术证实,2例经CT、MRI及穿刺活检证实。本组病例中,临床诊断表现为活动后心悸气促8例,一过性晕厥3例,偏瘫2例,反复咳喘、双下肢水肿、咯血2例。
1.2 方法 采用TOSHIBA-340、美国HP SONOS 5500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2~4 MHz。患者取仰卧位或左侧卧位,行左室长轴切面、心尖四腔及剑突下四腔切面、大动脉短轴及左室短轴切面探测,观察肿瘤大小、形态、回声情况、活动规律及幅度、附着部位,有无心包积液,频谱多普勒及彩色多普勒血流显像检测瓣口及肿瘤内部血流情况。
2结果
2.1 声像特征 17例均获得满意的超声心动图图像。15例被诊断为黏液瘤,其中左房黏液瘤11例,右房黏液瘤2例,右室黏液瘤2例;其声像图特征为:心腔内可见随心动周期规律活动的中强回声团块,内部回声不均可见散在低回声及无回声区,形态不规则,5例边缘凹凸不平,3例呈分叶状;11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤均可见舒张期瘤体伸长,经房室瓣口突入相应的心室,收缩期长径变短、退回到心房腔;瘤体最大9.7 cm×5.8 cm,最小4.2 cm×2.9 cm。瘤蒂长0.5~1.3 cm不等;附着于房间隔卵圆窝左房侧者9例,右房侧者2例,附着于左房后壁者2例;右室黏液瘤基底较宽,达2.7 cm,无明显的蒂。彩色多普勒血流显像:11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤者于舒张期可见五彩镶嵌状血流经瓣叶与瘤体之间的缝隙自心房流人心室;频谱多普勒可见不同程度的左、右房室瓣口阻塞引起的血流速度加快,13例合并轻度左房室瓣和/或右房室瓣反流,肿瘤内部未探及血流信号;肺动脉黏液瘤1例,其声像图表现为肺动脉瓣上可见1.8 cm × 2.1 cm低回声团块,与肺动脉瓣及肺动脉外侧壁分界不清随心动周期活动;心脏转移性肿瘤2例均为肺癌患者。超声可见心包积液、壁层心包不规则增厚,并分别于左室后壁及前间隔探及1.3 cm ×1.7 cm低回声,2.2 cm ×2.5 cm中等强度回声,边界欠清晰。
2.2 手术及病理 15例均经手术及病理证实为黏液瘤。2例转移性肿瘤者分别经CT、MRI及活检证实,其中1例小细胞未分化癌患者化疗后复查,心包积液由中量变为少量,左室后壁转移瘤消失。