尉氏县心内科简介

第一篇：尉氏县心内科简介

尉氏县人民医院心内科简介

心血管内科，为我院重点科室，包括普通病房及心电监护病房（CCU）。我科现有床位50余张，目前拥有副主任医师4名、主治医师1名、住院医师3名。对冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、肺栓塞、瓣膜性心脏病、先心病、心包炎、感染性心内膜炎、心律失常等心血管系统疾病的诊治积累了丰富的经验，能够熟练处理心血管系统常见病、多发病，并对急危重症的抢救及突发事件的处理经验丰富，已在本县及周边地区赢得较好声誉。我全体医护人员一切从患者角度出发，积极开展护理优质服务，提高护理质量，改善住院条件，以让患者享受到优质温馨的服务、及时满意的治疗为宗旨。我科医护人员不断学习，遵循循证医学，更新理念，掌握先进的诊疗技术，在国内、省内权威杂志发表专业论文20余篇，同时还担负着我县基层医师的培训及高校学生的教学工作。目前正在积极运作开展冠状动脉疾病的介入诊治。

第二篇：心内科简介

淮北市中医医院心内科成立于2002年，是淮北市重点中医专科，经过十几年的发展完善，目前已形成门诊，病房，CCU完善的医疗体系，并配备先进的大型抢救设备，如除颤仪，多参数无创心电监护仪，床边12导联心电图机，24小时心电图动态监护仪，肌钙蛋白及脑钠肽快速检测仪。开放52张床位（CCU6张，抢救室3张），另设心功能检测室，中医外治室，每年收治冠心病，高血压，心衰等心血管疾病住院患者1400人/年左右，门诊量达3500人次/年。我科在新住院大楼使用后，住院条件得到改善，住院坏境干净、舒适。

本科室突出中医特色 结合现代技术 开展中西医结合非手术疗法防治心血管病 如病窦 扩心病 冠心病 高血压病 低血压病 高脂血症 肺心病 风心病 顽固性心衰及各种心律失常等方面取得了丰富临床经验。科室人员结构合理、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研与预防于一体的现代化科室，承担区域内心血管疾病的诊治及抢救工作。

心内科共有医护人员15人，其中副主任中医师1人、主治医师3人（硕士研究生1名）、医师2人。主管护师2名，护士5名，淮北市医学会心血管专业委员会副主任委员1名。科室学术梯队合理，发展潜力充足，整体素质较高的特点，具备治学严谨，敬业奉献，团结协作的团队精神。近年来，发表论文20多篇。

我们在治疗方面采用中西医结合的治疗方法，不仅降低纯西

医治疗的副作用，而且大大缩短了疗程，降低费用，减轻了患者经济负担。现代西医治疗心血管病越来越离不开手术和仪器，其毒副作用、治疗风险和昂贵的费用已使众多患者不堪忍受。我科突出中医药优势 应用中西医结合疗法，中医气血脉证理论为基础创立了心血管病气血脉络分层治疗新理念，以下方面效果显著：

1、中药降压 降脂效果稳定，作用持久。2多因素 多机理干预冠心病 使得临床效果不断提高

3、提高远期的疗效 减轻毒副作用

心病科技术力量雄厚，在“一切以病人利益为中心”，的理念指导下，坚持中西医结合，发扬中医药特色，在中医药治疗心血管系统常见多发病，危重病方面形成了非常鲜明的特色，尤为擅长诊治心力衰竭，冠心病，心绞痛，高血压，心律失常及心脏神经官能症等疾病，创制了冠心病系列协定方、养心方、参芪强心方、参麦稳心方、银杏降脂方等使用广泛疗效确切的协定处方。

心病科的院内协定处方，养心方以益气舒肝，养心安神为主，对广泛性焦虑症，原发性高血压，心脏神经官能症等疗效显著。

心病科经过长期临床和实验研究发现，参芪强心方在慢性心衰治疗中能够增强心脏的收缩功能，调节神经内分泌，抑制心肌细胞凋亡，延缓或一定程度上逆转左室重构，治疗心力衰竭具有显著的疗效，对延长患者的生存期有一定的作用。

心病科坚持“中医要领先，西医不滞后”的理念，在治疗心血管病中突出中医药优势，提高临床疗效，努力打造中医院重点专科的特色品牌。通过临床实践，科室在中医药治疗胸痹（冠心病心绞痛）、真心痛（急性心肌梗死）、眩晕（高血压病、脑血管病）、心悸（各种心律失常）、各种原因导致的心衰方面，不断总

结临床经验，优化诊疗方案，形成了具有中医特色、发挥中医优势、拥有现代医学先进诊疗经验的诊断治疗体系。在培养现代中西医结合人才上下力量，突出中医特色、发挥中医药优势，继承和发扬名老中医的临床经验学术思想，运用中医、结合理论开展临床、科研及教学工作。形成有学科带头人牵头及后备学科带头人协助的合理的人才梯队结构，使学科建设稳步发展。在治疗心血管常见病、疑难病和多发病及抢救急、危、重症方面有独到之处，取得多项研究成果。应用中药内服、外治法治疗心血管病方面均取得了可喜成绩。

我们科室以服务谋发展，通过提供优质服务，保护人民健康，大力提倡人性化服务，注重细节和感动式服务，建立回访、随访制度，开展亲民服务。形成了良好的以病人为中心的氛围，视患者如亲人深入医护人员的心中。我科以服务为民，医德至上为服务宗旨；以“突出中医特色，坚持中西医结合”，以一流的技术，一流的服务，立足“三个满意”，努力构建和谐科室，促进科室和谐发展。

我们心病科全体医护必将全心全意致力于中西医结合心血管疾病的防治和研究，为广大人民群众的健康服务，发扬中医，传承中医，为解除患者病痛奉献自己的力量。

开展主要项目：

1、各种心血管疾病及疑难疾病的诊断及治疗；

2、中医外治：

1）、多频治疗仪对心绞痛治疗；

2）、耳穴埋豆对心脏神经官能症、失眠、高血压病治疗； 3）、穴位按摩对心绞痛与心律失常的预防与治疗；

4）、艾灸对缓慢性心律失常及心衰治疗；

人员简介：

花继平：副主任中医师，副教授, 心内科主任，多年从事心内科工作。曾在安徽省省立医院进修学习心血管内科。擅长高血压、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑难杂症中西医结合治疗。

专家门诊： 每周二、周四全天、周日上午。联系电话：*** 李俊民：主治医师，心内科副主任，曾在安徽省省立医院心内科进修学习，擅长高血压、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑难杂症西医治疗 出诊时间：星期

一、星期三

徐添，主治中医师，曾在徐州四院心内科进修学习，擅长高血压、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑难杂症中西医治疗

出诊时间：星期五

任印新，主治中医师，曾在安徽省省立医院、徐州四院、安徽省中医院心内科进修学习，擅长高血压、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑难杂症中西医治疗 出诊时间：星期五

丁丽，住院中医师，曾在徐州四院心内科进修学习，擅长高血压、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑难杂症中西医治疗

出诊时间：星期六

任明，住院中医师，曾在徐州四院心内科进修学习，擅长高血压、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑难杂症中西医治疗

出诊时间：星期日

第三篇：心内科心得

选用降压药物的原则

①治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗。第三期病人多需用降压作用强的药物。

⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

各种降压药物的作用特点及副作用：

一、利尿药

（一）作用机制：通过排钠，使细胞外液容量减低，减少外周血管阻力。

（二）作用特点：缓和，服药2-3周后作用达高峰，适用于轻中度高血压，尤其是老年性高血压，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖时降压效果更显著。可单独使用，也可与其他类降压药合用。

（三）分类：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂3种。

1、噻嗪类最常用，如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、吲达帕胺等，但长期应用可引起血钾降低及影响血糖、血脂、血尿酸代谢，痛风患者禁用。

2、袢利尿药又称高效利尿剂，临床应用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于肾功能不全者。

3、保钾利尿剂，如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等，长期及大量使用可引起高血钾，不宜与ACEI类药物合用（因为ACEI类药物亦可使血钾升高），肾功能不全者禁用。

二、β受体阻滞剂：

（一）作用特点：起效迅速，适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛时。

（二）常用药物：美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。不良作用有心动过缓、乏力、四肢发凉、抑制心肌收缩力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病 1

态窦房结综合症、II或III度房室传导阻滞、周围血管病者。

注意：糖尿病患者应慎用，冠心病患者不能突然停药，否则可诱发心绞痛。

三、钙离子通道阻滞剂：

（一）作用机制：通过降低血管平滑肌及心肌收缩力，使血压下降。

（二）作用特点：迅速，作用较强，长期应用有抗动脉硬化的作用，尤其适用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。

（三）分类：有二氢吡啶类（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）药物。后者可抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。目前主张应用二氢吡啶类缓释、控释或长效制剂。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）作用特点：起效缓慢，逐渐增强，3-4周达高峰，尤其适用于高血压合并心力衰竭、糖尿病、肾脏损害有蛋白尿的患者。

（二）常用药物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。高血压、妊娠、双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl者慎用。

五、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

（一）作用特点：降压平稳，但起效慢，一般6-8周达高峰。

（二）常用药物：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等，适应症及禁忌症与ACEI相同，但不引起干咳。

六、其他

包括A受体阻滞剂如酚妥拉明，交感神经抑制剂如可乐定、利血平，直接血管扩张剂如肼屈嗪等。

注意：当三种降压药物联合降压时，必须包含利尿剂（禁忌症除外）。难治性高血压降压药物的选择流程：

①根据患者临床特征，选择任何一种适合患者的降压药。

②ARB/ACEI类降压药+钙离子通道阻滞剂。

③ ARB/ACEI类降压药+钙离子通道阻滞剂+氢氯噻嗪片 半片1/日。

④ ARB/ACEI类降压药+钙离子通道阻滞剂+氢氯噻嗪片 半片1/日+a受体阻滞剂（如酚妥拉明）

⑤ARB/ACEI类降压药+钙离子通道阻滞剂+氢氯噻嗪片半片1/日+a受体阻滞剂+β受体阻滞剂

注意：β受体阻滞剂可加入上述任何一种情况中，但哮喘患者禁用。上述降压药物临床应用时要遵循小剂量联合的原则。多种降压药物长期治疗仍不能有效降低血压，应考虑继发性高血压的可能，积极寻找病因，治疗原发病，大部分人在治疗原发病的同时，血压即会得到明显控制。

心律失常（我科常遇到的几种情况）

1、心房颤动：

病因：绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次是冠心病、高血压。

临床表现：①症状主要受心室率快慢的影响。当心室率超过150次/分，患者可感觉心悸、气短，并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，患者甚至不觉察其存在。

②体征：第一心音强弱变化不定，心率绝对不规则。当心室率快时可诱发脉搏

短绌。心电图表现：

（1）p波消失，代之以f波，频率为350-600次/分。

（2）心室率绝对不规则。

（3）QRs波群形态正常。

注意：房颤患者有较高的发生体循环栓塞的危险，脱落的栓子可随循环到周围动脉引起肢体、脑及肾等器官的动脉栓塞，附壁血栓呈球形而较大时，可堵塞二尖瓣口引起晕厥，甚至猝死。

治疗原则：恢复并维持窦性心律，减慢室性心律和抗凝治疗。临床上常用胺碘酮（可达龙）微量泵泵入的方式治疗持续性房颤。近年来，钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂已有作为控制房颤心室率的首选用药的趋势，但如果快速房颤合并心衰时，洋地黄类药物仍是首选，如地高辛、心地兰等。对房颤持久而无法转复的患者，以控制心室率为主，可用洋地黄、β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂。应用华法林或阿司匹林预防栓塞。

华法林治疗窗窄，应从小剂量开始，剂量个体化，通过检测凝血酶时间（PT）调整剂量，或者使凝血酶原的国际标准化（INR）达2-3，但高龄患者INR应在1.6-2.5为宜。

1、阵发性/（初发性）快速房颤的治疗流程：

心地兰 0.2mg（半支）静推→如无效可再静推心地兰

0.2mg或者口服倍他乐克治疗→如无效可使用胺碘酮注射

液（可达龙）治疗。用法：先静推1支，再微量泵泵入4

支，维持一周→之后，长期口服可达龙治疗，用法：3片

口服1/日（第一周），2片 口服 1/日（第二周），1片 口

服1/日（第三周），疗程维持3-6个月。

注意：胺碘酮注射液（可达龙）不与β受体阻滞剂联用，避免引起异位心律。

2、持续性房颤的治疗流程：

原则：抗凝+控制心室律

1、抗凝治疗：首选华法林。

2、控制心室律：

地高辛片 半片 1/日→如无效，可将地高辛片加至1片1/日，或者加用β受体阻滞剂治疗（均应小剂量开始，防止心律下降过快）→对无效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可静脉使用心地兰治疗，用法：

0.9%氯化钠注射液 20ml静推1/日（静推时间10分钟）

心地兰注射液0.2mg（半支）

3、对于心房不大、无血栓形成的持续性房颤患者，可尝试使用胺碘酮注射液（可达龙）转复心律治疗。

洋地黄中毒表现：

因地高辛的治疗量与中毒量极为接近，因此临床上极易发生洋地黄中毒。心脏表现（主要为心律失常，特别是室性期前收缩）和心脏外表现（恶心、呕吐、视物模糊、黄视、绿视等）。

洋地黄中毒处理：

立即停药，轻者停药后自动消失。快速心律失常者，应用静脉补钾（血钾低时），也可以用利多卡因或苯妥英钠，经用电复律；缓慢心律失常者，可应用阿托品治疗。

2、房性早搏：通常无需治疗，但症状明显或者房早触发室上速时，可给予β

受体阻滞剂、普罗帕酮等药物治疗。

3、室性早搏：治疗与房早基本相同。

第四篇：心内科心得体会

心血管内科实习心得体会

一问一世界，朱老师问我：“你喜欢什么花”。我回答道：“兰花”。一花一世界，我反问朱老师：“那朱老师喜欢什么花呢？”。她说：“你猜”。我说：“玫瑰”。她说：“加10分”。从笑容中看到一个睿智的世界。

在心内科这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，每天都受益匪浅。我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，就像马云说的：“每一份私下的努力，都会在公众场合表现出来。”尽管在心血管内科的这段时间很短，但对我是很重要的。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。感谢心血管内科给我们提供了非常好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在今后即将踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。第一天朱老师就全面介绍病房结构，介绍各班工作，并强调工作过程中要学会保护自己，让我尽快的地适应医院各科护理工作。为能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

我们在给病人护理和沟通的过程中，我们了解甚深的是各种疾病，实践掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以

在朱老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液、静脉留置针、皮下、皮内、肌肉注射、导尿术、口腔护理、伤口换药、配药等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随朱老师老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，在心内科实习期间最大的收获是护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

我在实习中切身体会到护士的职责。在实习期间经历过失败和成功，在老师的鼓励下我走过失败，在病人的肯定和称赞中，我终于在实习中找回了自信，只有自己肯努力，自己定会有好成绩。因此，我们要严格要求自己,努力做到护理工作规范化,按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行“三查七对”制度。要自觉培养“爱心、细心、耐心”，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想,急病人之所急, 树立良好形象，全心全意为患者提供优质服务。在今后的工作中，我将不断加强学习与实

践，全面提高自身的护士素质，促进自身的成长成才。

第五篇：心内科学习心得

心内科学习心得

不知不觉，在心内科忙碌的工作生活中，一星期的学习时间已经匆匆过去。虽然只短短一星期的光阴，但对优质护理却以往的听说阶段上升到了理解阶段。在开展优质服务的内心科感触颇多。

首先就是弹性化的排班制度，建立责任制模式结构图。病区共设立三个责任大组，每个责任大组又设三小组，设立三位责任组长，并实行新老搭配，实行小组包干制，制订切实可行的基础护理工作时间表。大家分工合作，明确岗位职责，责任组长起带头作用，做好把关指导工作，参加每日的晨交班并补充发言，全面提高护理质量。

我觉得应该加强服务意识。在心内科真正体会到了“以患者为中心”服务理念。责任制护士对新入院病人进行全面评估，根据病情落实好治疗和基础护理工作，做好细节护理。每日做好晨间护理，帮助病人完成翻身，剪指甲，刮胡子等基础护理工作。加强对输液患者的液体巡视，观察用药后的不良反应。主动并反复与患者及家属沟通交流，做好各种检查指导的宣教，实行个性化的健康教育并倾听反馈，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量。

其次心内科开展优质护理工作也得到了护理部及科主任的大力支持。护理部及科护士长不间断地深入病房，关心实际情况并加以解决，加强指导。科主任要求临床医师尽量集中开立医嘱，使护士把更多的时间还给病人，有利于推进优质护理工作。与此同时，大家积极响应，开展文明用语和微笑服务，把心理护理和康复指导反复渗透在对患者无微不至地关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。

心内科这样不止要保质护理保量，还要考虑是否每个人都满意，心理的压力是可想而之的！体会最深的是微笑服务意识，微笑也许就在不经意中渐渐减少护患之间的矛盾和不理解，使满意度上升。然后就是反复强调的健康宣教。每位责任护士从踏进病房的第一步到走出病房，嘴上说的，心里想的都是关于患者的疾病宣教。安全指导，药物宣教，饮食指导，心里护理等等，如此反反复复耐心强调讲解，让患者真正从心里理解了疾病的健康宣教。我想我们在工作中一定要严格要求自己，不断的改进护理流程、转变思想、提高认识，才能有效的提高整体护理质量。才能为病人提供优质的人性化、个性化护理服务，才能把我们的优质服务渗透到护理工作的每个环节。使我们的病人看到我们在努力改进，感受到我们在提供全方位的优质服务，明白我们优质服务的目的性。这样才能让优质服务更好的开展下去，让病人得到真正的实惠，从而达到社会、人民、国家都满意！

喻斌